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산모보건교육지도안

1. 주제- 임신중 자가간호와 정상분만2. 단원의 개관1) 교재관 및 지도관오늘날 현대는 맞벌이, 젊은 사람들의 인식의 변화와 결혼하는 연령이 높아짐에 따라 출산율이 저조하다. 이런 점에서 임산부는 개인적으로나 국가적으로 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다. 그러므로 곧 부모가 될 예비 부모들에게 임신, 분만, 출산에 대한 스트레스를 대처하는데 필요한 지식과 기술을 제공함으로써 안전하고 긍정적이며, 가치 있는 출산 경험을 갖도록 돕는 것이 필요하다.분만을 미리 준비한다는 것은 분만에 대한 선입견이나 오해를 수정하고, 분만통증의 생리적 특성을 이해하며, 신체적, 심리적, 환경적 및 지지적 도움을 활용할 수 있도록 하기 위해 매우 중요하다. 임신 중 자가간호에 대한 교육과 정상 분만 과정에 대해 이해할 수 있도록 교육 할 것이다.후속 학습? 출산 후 관리? 신생아 수유 방법 및유방관리 교육본 학습? 임신 중 자가간호? 정상분만2) 단원의 계열성3. 단원의 목표① 임신 중 필요한 영양소와 제한 식이에 대해 3가지 이상 말 할 수 있다.② 산전 운동의 장점과 주의사항에 대해 알 수 있다.③ 설명된 예시를 보고 분만 단계 중 분만 몇 기에 해당하는 지 알 수 있다.④ 분만 중 진통을 극복하는 법에 대해 3가지 이상 말 할 수 있다.4. 단원의 지도계획단원명차시차시별 주제주요내용 및 활동1.자신만만 산모교육1(본시)? 임신중 자가간호와 정상 분만? 임신 중 식이? 분만의 단계 알기? 분만 시 진통 극복 방법 알기2? 출산 후와 신생아 교육? 출산 후 산욕 생리 알기? 산후 운동 알기? 모유수유와 유방관리 하기5. 산모의 특성 및 지도대책1) 산모의 특성임부의 정서적 반응을 보면 임부의 사회 심리적인 태도는 임부의 감정적 성숙상태, 부부간의 조화, 여성적이고 모성적 역할에 대한 임부의 수용력 등 네 가지 요소의 산물로 나타난다고 하였다. 대체로 임부의 정서반응으로는 기쁨과 자랑스러움을 표현하면서도 불안한 양가감정이 나타난다. 그리고 이은희(1995)는 임부들이 보인 정서를 짜증남, 무력감, 행복함, 불안, 우울, 양가감정, 기분전환이라고 하면서 이를 복합정서라고 명하였다.2) 지도대책① 편하게 대화를 나눌 수 있도록 한다.낯선 장소와 낯선 사람들과 처음 만나는 상황이기 때문에 편안한 분위기에서 대화를 나눌 필요가 있다. 그러므로 임부가 궁금해 하는 내용들은 편하게 물어볼 수 있도록 임부들에게 친근하게 대하고, 임부들의 말에 큰 호응을 보내면 자신감이 생길 것이며 더욱 자유롭게 말을 할 수 있을 것이라 생각한다.② 강의라는 딱딱한 느낌이 들지 않도록 한다.임부들이 좋은 교육이고 필요한 교육이라는 것을 알고 온 상황이지만 주도적인 강의만 한다면 무력감과 지루함을 느낄 수가 있다. 그러므로 서로 대화를 주고받으면서 참여 학습이 되도록 한다면 좀 더 기억이 오래 갈 것이고 흥미를 느낄 것이라 생각한다.단원1. 자신만만 산모교육지도대상임산부시간50분본시임신중 자가간호와 정상 분만차시1/2장소제 1 강의실주제임신중 자가간호와 정상 분만에 대해 알아보기학습형태개별학습학습목표⑴ 임신 중 필요한 영양소와 제한 식이에 대해 3가지 이상 말 할 수 있다.⑵ 산전 운동의 장점과 주의사항에 대해 알 수 있다.⑶ 설명된 예시를 보고 분만 단계 중 분만 몇 기에 해당하는 지 알 수 있다.⑷ 분만 중 진통을 극복하는 법에 대해 3가지 이상 말 할 수 있다.학습자료교사 = 파워포인트, 동영상, 융판(분만의 단계),학습지6. 본시 학습의 실제과정학습요소교수-학습 활동자료(★) 및유의점(◆)교수(T)산모(M)문제 파악(10′)동기 유발♣ 임신 중 부적절한 영양섭취와 관리로 병원으로 이송되는 동영상을 보여준다.T: 이 산모에게는 어떠한 문제점이 있다고 생각하세요?T: 네~. 어머님들 말씀이 다 맞았어요.T: 그럼 제가 왜 이런 동영상을 어머님들께 보여드렸다고 생각하세요?T: 네~어머님들 모두 센스가 있으시네요. 자 그럼 지금부터 어머님들과 임신중 자가간호와 정상 분만과정 시 진통극복 방법에 대해서 배우도록 하겠습니다.M1: 임신을 했는데도 너무 무리하게 밤을 새어가며 일을 한 것 같아요.M2: 영양을 골고루 섭취하지 않은 것 같아요.M3: 커피를 너무 자주 마시는 것 같던데요.M1: 임신 중 먹지 말아야할 음식에 대해 가르쳐 주려고 그런 것 같은데요.M2: 임신 중 좋은 음식과 나쁜 음식에 대해 가르쳐 주려고 그런 것 같아요.★동영상문제추구 및해결(15′)학습문제확인임신중 자가간호와 정상 분만에대해 알아 봅시다.★PPT학습 활동 확인활동 1. 임신중 식이와 운동에 대해 알아보기 분만의 단계 알기 분만 시 통증의 극복 방법에 대해 알기 임신중 식이와 운동에 대해 알아보기T: 어머님들은 임신 하신 후에 먹는 것이 어떻게 달라 지셨나요?T: 어머님들 모두 자기 관리들을 잘 하고 계시네요.오늘은 훌륭한 어머니가 되실 분들만 모이셨나봐요. 그럼 이러한 임신 중 식이에 대해서 화면을 보고 더 자세히 알아 보도록 합시다.♣준비한 PPT를 보여주면서 설명해 준다.M1: 아기를 생각해서 신선한 야채나 과일을 임신 전 보다 챙겨 먹게 되는 것 같아요.M2: 저는 빈혈이 좀 있어서 철분제를 꼬박꼬박 챙겨 먹고 있어요.문제 추구 및 해결(15′)활동2 분만의 단계 알기♥알기 쉬운 분만의 단계♥그림 1- 분만 제 1 기: 규칙적인 자궁의 수축이 시작되고 아기머리가 나올 정도로 완전하게 열린다.그림 2- 분만 제 2 기: 아기의 머리가 나오고 이어서 어깨부터 순서대로 다 나오게 된다.그림 3- 분만 제 3 기: 아기가 다 나온 후 10분 이내로 태반이 이어서 나오게 된다.그림 4- 분만 제 4 기: 태반이 다 나오고 부터 산후 1~4시간까지를 말하며 이 때는 자궁 마사지를 해준다.★융판◆좀 더 자세하게 쉬운 단어를 사용해서 설명해 준다.T: 이렇게 그림으로 보면서 설명을 들으니까 어머님들도 이해하기가 쉬우시죠?T: 다행이네요. 그런 말을 들으니까 제가 기분이 너무 좋아 지네요.M:네. 확실히 그러네요. 이렇게 분만단계에 대해 설명을 듣고 나니깐 조금은 덜 불안해 지는 것 같은 느낌이 드는데요.문제 추구 및해결(15′)활동3분만 시 통증의 극복 방법에 대해 알기T: 그럼 그 에너지를 받아서 분만 시 통증을 극복하는 방법에 대해 화면을 보면서 배워보도록 할게요.♣준비한 PPT를 보여주면서 설명해 준다.T: 우리 어머님들은 어떤 방법이 가장 효과적일 것 같으세요?T: 네~. 어머님들 개개인에 따라서 호흡법을 하는 것이 더 편하기도 할 것이고 마사지나 지압 또는 약물로서 통증을 이겨내는 것이 편하기도 할 거에요.M1: 저는 호흡법을 하면서 통증을 극복 하는 것이 좋을 것 같은데요.M2: 마사지나 지압을 해 주는 것도 저는 좋을 것 같다는 생각이 드네요.★PPT정리(5)학습내용정리하기차시예고♣학습지를 배부한다.T: 오늘 저와 함께 임신 중 자가간호와 정상 분만 과정에 대해서 알아 보았는데요. 어머님들 어떠셨어요? 도움이 좀 되셨어요?T: 네~ 그럼요. 이렇게 아기를 놓은 시는 우리 어머님들은 뿌듯함을 느끼시고 또 그만한 대우를 받으실 자격이 충분히 있으세요.T: 그럼 다음 주 이 시간에는 출산 후와 신생아 교육에 대해 배우도록 할게요. 학습지는 나가시면서 탁자위에 두고 가시면 됩니다. 수고 하셨습니다.

교육학| 2008.11.30| 7페이지| 1,500원| 조회(427)

보건교육, 교수학습지도안, 산모, 복합정서

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(성인간호학) 간성혼수

♣간성혼수♣1. 간성혼수(hepatic coma)=간성뇌증(Hepatic encephalopathy)의 정의간이 하는 역할 중에는 여러 가지 독성분을 제거하는 능력이 있습니다. 우리 몸의 3대 영양소인 단백질은 에너지를 만드는 과정에서 암모니아라는 독성분이 생성 시킵니다. 건강한 사람은 간에서 암모니아를 요소로 변환시켠 소변으로 빠져 나가게 합니다. 그러나 간경변 환자들은 간 기능이 떨어져서 혈액 속에 암모니아가 증가하게 됩니다. 증가된 암모니아는 핏속을 떠돌다가 뇌에 도달하면 중추 신경계를 억압하여 의식의 변화를 일으킵니다. 이러한 의식의 변화를 간성 혼수라고 하는데, 살짝 성격이 변하는 경우부터, 계산 능력이나 주위 판단 능력이 떨어지기도 하며, 심하면 혼수에 빠지는 경우까지 다양하게 나타납니다.2. 원인 또는 유발인자간성 혼수는 간기능이 떨어져 저절로 오는 경우도 있지만, 많은 경우는 혼수가 올 만한 원인이 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것이 있습니다.① 변비② 과량의 단백질 섭취③ 위장출혈 (변이 새까맣게 나오는 경우)④ 복수의 지나친 조절(과량의 이뇨제)⑤ 탈수⑥ 염증⑦ 안정제 복용⑧ 간세포 기능 감소⑨ 저산소증⑩ 감염⑪ 암모늄이나 아미노 화합물 함유 약품⑫ 복수천자⑬ 저칼륨혈증⑭ 문맥전신 우회 및 문맥대정맥 우회3. 병태생리암모니아는 단백질이 세균, 간, 그리고 양은 적지만 위액과 주변 조직 대사 작용에 의해 분해될 때 위장계에서 생성됩니다. 저칼륨혈증이 있으면 신장에서도 암모니아가 생성됩니다. 보통은 간이 암모니아를 글루타민으로 바꾸면 글루타민이 간에 저장되어 있다가 요소로 바뀌고 신장을 통해 배출됩니다. 간세포가 이러한 과정을 수행하지 못할 때 혈액내 암모니아 수치가 높아지는 것입니다. 간이 이러한 기능을 수행하지 못하는 것은 간세포 손상이나 괴저때문일 수도 있습니다. 또한 간문맥계에서 혈액이 우회되어 전신정맥순환으로 곧바로 들어가기 때문일 수도 있습니다. 어떤 경우이건 혈액내 암모니아 수치가 높아지면 여러 비정상적 화합물이 생겨나게 됩니다. 암모니아는 또한 중추신경계독소로서 신경교와 신경세포에 영향을 미쳐 중추신경계 대사와 기능을 변화시킵니다.따라서 단백질 대사로 생성된 암모니아가 간질환으로 인한 문맥순환의 감소로 간으로 들어가지 못하고 일반순환 회로로 들어가서 혈중 암모니아를 상승시키고 그로 인해 중추신경계의 중독현상을 일으키는 것입니다. 간질환이 진행된 간은 암모니아를 무독성의 요소로 전환시키지 못하므로 암모니아에 의한 혼수상태를 초래합니다.4. 임상증상간성 혼수 초기에는 주위 사람들도 눈치 채지 못하는 경우가 많습니다. 즉, 기분이 들뜨는 정도의 성격 변화, 밤낮이 바뀌는 경우, 또한 사리에 맞지 않는 말을 하기도 합니다. 여러 번 경험하신 가족들은 금방 알아채지만 처음에는 잘 알 수 없습니다. 이러한 상태에서 점차 주위 사람이나 시간, 장소 등을 알아보지 못하고 심하면 혼수에 빠지게 됩니다.간성 혼수를 초기에 알아차리면 몇 가지 조치를 취하여 좋게 할 수 있으므로, 초기 증상에 대하여 알아 놓는 것이 중요하겠습니다. 상기에 열거한 증상 외에도 계산 능력이 떨어지기 때문에 간단한 계산을 시켜보면 알 수 있습니다.급성과 만성 간성혼수로 구분될 수 있고, 간성혼수의 심한 정도에 따라 4 단계로 분류할 수 있다.1 단계 : 불면증이 나타나고, 반응이 느려지거나 약간 자제력이 없어진다.2 단계 : 날짜와 시간개념에 혼동이 오고, 손떨림증세가 나타난다.3 단계 : 반혼수 상태로써 자극에 대한 반응만 유지되는 상태이다.4 단계 : 완전 혼수 상태로써 자극에 대하여 반응이 없으며, 뇌부종이 심화되어 사망하게 된다.임상검사 결과는 혈중암모니아와 뇌척수액내 글루타민의 증가를 보여줍니다. 여기에만 국한되는 것이 아니라 전 과정에 걸쳐 혈청 암모니아 수치, 전해질, 혈중 가스, 간기능검사결과(빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈, 효소)를 모니터해야 합니다. 이러한 결과는 불균형의 정도와 간손상 정도를 알 수 있게 해 줍니다.5. 예후중재로 간성혼수를 경감시켜주기는 하지만 대상자는 순화기 또는 호흡기 합병증, 감염, 망상, 경련으로 사망할 수도 있습니다. 간부전으로 인해 혼수에 빠지는 대상자들의 사망률은 높습니다. 혈중 암모니아 독성 수치를 낮추려고 극단적인 조치를 취하는 경우가 많습니다. 이러한 조치에는 혈액투석과 교환 수혈이 있는데 댇상자 혈액의 약 80%를 제거하고 대체하는 것입니다. 전격성 간부전의 경우 간이식도 할 수 있습니다.6. 치료간성 혼수의 치료는 간성 혼수가 올 만한 원인을 가려내어 그 원인을 없애는 것입니다. 즉 변비가 있으면 변비를 해결하고, 출혈이 있으면 지혈하고, 탈수가 있으면 보충을 하고, 염증이 있으면 염증을 치료하는 등입니다. 이외에 다음과 같은 보조 치료를 하게 됩니다. 만일 출혈이나 염증이 있어서 혼수가 오는 경우는 곧바로 입원 치료하는 것이 좋으며, 혼수 정도가 심한 경우도 입원 치료하여야 합니다.

의/약학| 2008.11.30| 3페이지| 1,000원| 조회(857)

성인 간호학, 간성혼수, 전신정맥순환, 글루타민, 간문맥계

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영화 Iris에 나타난 주인공의 치매 증상 분석

Ⅰ. 교재를 중심으로 본 치매1. 치매의 원인과 종류가역적 원인 질환에 의한 치매를 보면 약물 중독, 정서장애:우울성 가성 치매, 대사장애 혹은 내분비장애, 영양결핍, 종양과 외상, 감염질환, 알코올 중독과 죽상경화성 심장 질환과 뇌혈관 질환이 있다.불가역적 원인 질환으로는 알츠하이머병, 다발성 경색, 파킨슨 병, 피크병 등이 포함된다. 알츠하이머병은 원발성 퇴행성 치매라고도 하며, 치매를 유발하는 가장 흔한 원인 질환으로 전체 치매 노인의 약 50~80%에서 그 원인이 된다.2. 치매의 증상치매의 일차적 증상은 뇌신경 손상에 의해 발생하는 기억력 장애를 포함하는 신경인지기능장애이지만 이차적으로 행동장애, 수면장애, 인격의 변화, 망상 , 환각 등의 정신과적 이차 증상도 동반된다. 그 밖에도 신경인지 기능장애와 정신장애로 인하여 독자적으로 일상생활을 관리하지 못한다.1) 신경인지기능 장애(1) 기억장애기억장애는 치매의 대표적인 증상으로, 특히 대뇌피질의 이상에 의한 치매의 경우 초기부터 나타난다. 새로운 정보를 학습하는 능력이 감소되기 때문에 대부분 최근 기억부터 감퇴한다. 저차 먼 과거의 기억도 감퇴되어, 과거에는 능숙하게 처리하던 일이 서툴러지거나 전혀 하지 못하게 된다. 심지어 자녀의 이름, 심지어는 자신의 이름이나 생년월일, 주소, 과거 직업 등 자신의 인적사항 조차도 기억하기가 힘들다. 또한 기억력이 감퇴되었다는 사실조차도 자각하지 못하게 된다.(2) 지남력 상실지남력은 기억력과 주의력에 의존하기 때문에 치매 노인은 점차 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 상실한다. 노인은 날짜, 요일, 시간 등을 제대로 파악하지 못하고 현재 자신이 어디에 있는지를 잘 모르고, 심지어는 화장실과 자기 방을 찾지 못한다. 알츠하이머병과 같은 퇴행성 치매는 질병과정이 진행되면서 점차 지남력도 상실된다. 그러나 아무리 지남력이 심하게 손상되어도 의식장애는 보이지 않는다.(3) 주의력 장애치매 노인은 일정한 정신활동 혹은 외부자극에 초점을 맞추고 유지하면서 새로운 정신활동이나 자극으로 적절히 옮길 수 있는 능력이 떨어진다. 주의력이 산만한 노인은 겉으로 산만하게 보이며, 대화의 흐름이 일정하지 않고 지리멸렬하다.(4) 언어장애대부분 치매 노인의 언어기능이 손상되는데, 이때 발성기관의 이상으로 인한 구음장애와는 구분해야 한다. 알츠하이머형 치매는 정확한 단어를 찾지 못하는 명칭언어 장애가 초기부터 나타나, 사물의 이름 대신 ‘이것’, ‘저것’으로 칭하거나 단어의 의미나 물건의 용도를 말한다. 착어증도 동반하여 뜻이 유사한 단어의 의미나 물건의 용도를 말한다. 초기에는 구음장애도 심하지 않고 대호의 흐름은 막히지 않으며 문장의 길이도 크게 단축되지 않는다. 그러나 점차 진행되면서 착어증이 심해져 전혀 의미가 없는 신조어를 만들어 내고 상대방의 말을 이해하는 능력도 떨어져 엉뚱한 대답을 하거나 혼자서 말을 중얼거린다. 말기에는 다른 사람의 말을 따라하는 능력이 떨어지고, 계속해서 한 단어나 구절을 반복하거나, 첫 단어나 구절을 반복하거나 혹은 마지막 단어나 구절만을 반복한다. 심하면 전혀 말을 하지 않으며 구음장애도 발생한다.(5) 실행증운동기능과 감각기능에 손상이 없고, 상대방의 명령이나 대화를 잘 이해하고 이에 응할 수 있는 상태임에도 어떤 행동이나 과업을 제대로 수행할 수 없는 상태를 실행증이라 한다. 채매 노인은 관념 실행증과 관념운동성 실행증을 모두 보인다. 관념 실행증으로 수저를 사용하여 음식을 먹거나 장에서 옷을 꺼내어 입는 등의 여러 가지 동작이 연속적으로 이루어지는 과업을 수행하기 못한다. 관념운동성 실행증은 스스로 할 수 있는 동작을 지시에 의해서는 제대로 따라하지 못한다.(6) 실인증실인증은 알츠하이머형 치매와 같이 피질성 치매에서 흔히 나타나는 증상으로, 지적기능, 언어기능, 감각기능에 이상이 없음에도 사물을 인지하지 못하고 그 의미를 파악하지 못하는 상태이다. 치매 노인은 시각 실인증, 촉각 실인증, 상모 실인증, 청각 실인증, 서화 실인증을 보인다.시각 실인증은 지시한 사물의 모양이나 색은 알아맞히면서도 그 물건의 용도를 인지하지 못하는 상태이며, 시각 실인증이 없음에도 낯익은 사람의 얼굴을 인지하지 못하는 것을 상모 실인증이라 한다. 촉각 실인증이 있는 노인은 촉각이 정상임에도 손바닥에 쥐어준 물건을 알아맞히지 못하고, 청각 실인증이 있는 노인은 소리를 듣고도 무슨 소리인지를 인식하지 못한다. 서화 실인증이 있는 노인은 피부에 씌어진 글이나 숫자를 알아맞히지 못한다.(7) 시공간 기능장애치매 노인은 시공간 기능 손상으로 길을 잃어버리고, 어떤 일을 할 때 필요한 물건들을 적절히 배치하지 못한다. 도형이나 그림을 주고 그대로 그려 보개 하면 제대로 그리지 못하고, 집이나 사람, 시게 등 일상적으로 흔히 사용하고 보아왔던 모양을 그리지 못한다.(8) 전두엽의 실행 기능장애대뇌피질 전두엽과 시상, 기저핵, 백질의 상호전두엽이 손상되면 일련의 전략이 제대로 이러지지 않아서 주의도 산만해지고 보속증을 보이기도 한다. 문제를 해결하지 못하고, 개념을 유추하지 못하며, 기억력도 손상된다.2) 정신증상(1) 정동장애치매 노인은 불안, 조증, 우울증, 심한 감정의 굴곡, 감정실조, 무감동, 불안정 등 정동장애 증상을 보인다.(2) 망상알츠하이머 병 치매 노인의 30~40%가 질병 진행 과정 초기나 중기에 망상을 경험한다. 가장 흔히 발생하는 피해망상증은 도둑망상 또는 부정망상이다. 때로 텔레비전 화면에 나오는 사람을 실제 인물로 착각하여 화면을 보고 대화를 하거나 거울 속의 자기 모습을 타인으로 착각하기도 한다.(3) 행동이상공격적 행동과 반복적 행동이 가장 흔히 나타나는데, 치매 노인의 20~60%가 공격적 행동을 보인다. 공격적 행동은 상대방에게 화를 내는 정도의 단순한 수준에서부터, 위기상황이나 환경변화 혹은 자신의 요구가 관철되지 않을 경우 상대방에게 해를 가하는 해동까지 다양하다. 때로 머리를 뽑거나 자기 몸을 물어뜯거나 벽에 머리를 부딪치는 등의 자해 행동도 보인다.반복적 행동으로는 깨어 있는 동안 내내 잠시도 가만히 있지 않고 왔다 갔다 하는 행동이 흔하다. 가족의 감시가 소홀하면 밖으로 나가거나 반대로 집 안에만 틀어박혀 있기도 한다. 먹을 것만 요구하기도 하고 반대로 전혀 음식을 먹지 않기도 한다. 타인과의 접촉을 완강히 거부하고 고집을 부리기도 한다. 치매 노인의 행동이상은 해질 무렵에 특히 악화된다.3) 일상생활 기능장애인지기능이 손상되면 처음에는 도구를 이용해야 하는 전화사용, 장보기, 물건 사기, 요리, 가사 돌보기, 세탁, 돈 관리 등의 고차적인 생활기능 장애가 발생한다. 나중에는 기본적인 생활유지에 필요한 간단한 활동, 즉 식사, 목욕, 세면, 소변과 대변 가리기, 옷 입기 등의 일상생활 활동을 스스로 할 수 없게 된다.Ⅱ. 영화 "Iris"에서 말하고 있는 치매와 주인공 "Iris"에게 나타나고 있는 치매증상이 영화에서 주인공은 치매의 종류 중에서 불가역적인 원인으로 인해 일어나는 질환중 하나인 알츠하이머형 치매에 걸렸다. 처음 주인공 자신이 이상하다고 느낀 것은 강의 후 남편과 함께 술을 마시러 갔을 때였다. 남편 "John"이 조끼를 찢어버렸다고 하자 주인공 "Isis"가 “새 조끼를 입어요”라고 말하고 30초도 지나지 않았는데 이어서 또 “새 조끼를 입어요”라며 했던 말을 다시 반복 한 것이다. 주인공은 그 때 자신이 했던 말을 또 했다는 것을 깨달았다. 이렇게 한 단어나 구절을 반복하는 것은 치매의 증상 중의 하나인 언어장애라고 볼 수 있다. 그리고 집으로 돌아와서 글을 쓰던 "Iris"는 단어가 생각처럼 잘 떠오르지 않는 듯 종이에 고민한 흔적들이 보였다. 소설가이기도 한 그녀에게서 단어가 쉽게 떠오르지 않은 것만으로도 변화가 생겼다는 걸 알 수 있다. 이것 또한 치매의 증상 중 언어장애에 속하는데 주인공 "Iris"가 가지고 있는 알츠하이머형 치매는 정확한 단어를 찾지 못하는 명칭언어 장애가 초기부터 나타난다.그리고 이어서 치매의 증상은 "Iris"의 생활에 영향을 주며 하나하나씩 일어나기 시작하는데 그 중 그녀와 그녀의 남편이 가장 충격을 받게 되는 일이 생기게 된다. “Iris"는 소설가로서 방송국의 한 프로그램에 초대되어 인터뷰를 하고 있었는데 말을 하던 중에 할 말을 잊어버린 듯 아무 말도 하지 않았다. 그리고는 진행자에게 어떤 질문을 했냐며 다시 되물어 보지만 할 말이 생각나지 않아 말을 잇지 못하며 당황해 하던 그녀는 그렇게 인터뷰를 마치고 서둘러 집으로 돌아가 버린다. 집으로 돌아와 남편에게 내가 왜 그곳에 갔었는지 모르겠다며 말을 하고, 이미 죽은 사람의 이름을 말하면서 전화가 왔었냐고 말하는 등 전두엽의 실행 기능장애로 인한 증상들을 보이게 된다. 결국 "Iris"는 상담을 받게 되는데 수상의 이름이 무엇이냐는 대답에 “나에게 물어보는 거에요? 몰라요 John에게 물어보세요, 저에게는 중요하지 않아요, 누군가 알고 있겠죠.”라고 말하였다. 여기서는 지남력 상실이 나타남을 알 수 있다. 그녀는 병원에 가서 더 정밀하게 검사를 받게 되는데 그 결과 뇌가 전반적으로 위축되어 있음을 알 수 있었다.

의/약학| 2008.11.30| 4페이지| 1,000원| 조회(710)

치매, 기억력, 알츠하이머병, 주의력, 영화 Iris

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<지역사회간호학>가족사례 SWOT분석에 적용

- 가족의 사례 -30살의 정형돈군은 28살의 신봉선양과 2년의 연애 끝에 결혼을 하게 된다. 홀어머니 밑에서 자란 정형돈을 위해서 신봉선은 어머니와 같이 살기로 하였다. 시어머니는 신봉선을 딸처럼 여기며 고부간의 갈등이란 찾아 볼 수 없을 정도로 아주 잘 지냈다. 신봉선은 1년 후에 딸 봄이를 출산하였고, 형제가 없이 외동으로 자라왔던정형돈과 신봉선은 아이들을 더 낳기로 하고 몇 년 후에 딸 가을이를 낳았다.신봉선은 남편의 월급만으로 생활을 꾸려가고 있기 때문에 경제적으로 힘들어하고 있다. 하지만 시어머니가 집안일을 마니 도와주고 평소 절약하고 아껴 쓰는 신봉선은 정기적으로 저축도 하면서 알뜰하게 살림을 하고 있다.남편 정형돈은 원만하고 자상한 편이지만, 바쁜 회사업무로 인한 피로누적과 아이들의 공부를 돌봐 주게 되면 화를 내거나 때리게 되어서 아이들의 양육과 교육에는 깊게 관여하지 않고 아내 신봉선에게 맡겨온 상태이다. 신봉선은 정리정돈을 잘 하며 깔끔한 편이지만, 아이들에 대해서는 지배적이며 다혈질이고 욱하는 성격이 있다. 그러므로 아이들의 양육에 있어서는 헌신적이지만 때릴 때는 심하게 때리므로 아이들은 가끔 함께 하지만 자신들을 자상하게 대해주는 아버지를 더 좋아한다.초등학교 6학년이 된 봄이는 쾌활하고 덜렁거리며, 인내심이 없으며 산만하고 반항적이다. 그리고 공부하기를 싫어해서, 여러 가지 면에서 꼼꼼하고 공부도 잘하며 온순한 가을이와 비교가 되어 자주 혼이 난다. 가을이는 언니를 싫어하고 있었으며 언니 봄이 역시 부모에게 '가을이는 안 때리고 왜 나만 때리느냐'고 자주 불평을 하였다. 언니 봄이가 네 살 때 가을가 태어났는데, 그 때는 언니가 아주 많은 시샘을 하여 동생의 이불도 못 깔아 주게 할 정도였다. 따라서 동생 가을이는 거의 방치되다시피 하면서 혼자서 컸다. 그래서 가을이는 어릴 때부터 부모와 떨어지는 것에 대해서는 그다지 개의치 않았다. 하지만 유치원 때부터 가을이가 가족과 사촌을 제외하고 다른 사람들을 대할 때 말수가 점점 줄어들었다. 유치원에서 말할 것을 강요하자, 결국은 유치원에 가지 않았다. 그래서 유치원대신 여러 학원에 보냈는데, 그 중 속셈학원에서는 선생님이 말을 하지 않으려고 한다고 다리에 멍이 시퍼렇게 들도록 때려서 때린 선생님과 말은 조금은 했으나 그 후 그 학원에는 다시는 가지 않았다. 그러나 할머니와 아버지 정형돈, 어머니 신봉선의 사랑과 관심으로 지금은 또래 아이들 보다 말도 잘하고 반장도 맡아 하면서 똑똑한 아이로 학교 선생님들과 같은 반 친구들도 좋아한다.그렇게 세월이 흘러 큰 딸 봄이가 20살이 될 때쯤에 작은 집도 마련하고 이제 생활도 어느 정도 여유로워 졌는데, 남편 정형돈이 갑작스런 교통사고로 하반신 마비가 되고 말았다. 그 일로 인해 어느덧 72세가 된 시어머니도 충격을 받고 쓰러지게 되었고, 남편 정형돈의 입원비와 치료비를 위해서 어렵게 마련한 집을 팔게 되어 다시 전셋집으로 이사를 가게 되고, 신봉선은 동네 유통 업체에서 판매일을 하게 되었다. 사춘기를 지나면서 조금씩 철이 들기 시작한 봄이와 가을이는 아버지가 다치게 되고, 할머니가 쓰러지는 사건들을 계기로 더욱 서로를 위하며 의지하게 되었고, 가족의 소중함에 대해 깨닫게 되었다. 다행히 신봉선의 시어머니는 건강을 회복하게 되었고 고생하는 며느리를 생각해서 반찬거리를 만들어 팔기 시작했다. B양은 늘 딸처럼 여겨 주시는 시어머니가 혹시라도 또 쓰러지실까봐 늘 걱정이었고, 조금이라도 살림에 도움을 주시려는 시어머니에게 미안하고 고마웠다.봄이는 쾌활한 성격으로 대학에 가서 과대표도 도맡아 하였고, 아르바이트까지 하면서 장학금까지 받는 등 어머니의 부담을 덜어드리고 있다. 가을이는 고등학교에 가서도 공부를 잘하고 착해서 선생님들이 좋아했으며, 수업이 끝나면 집에서 혼자 시간을 보내고 계시는 아버지를 챙겨 드렸다. 그러나 정형돈은 하반신 마비라는 청천벽력과 같은 사실에 삶이 무의미하게 느껴지게 되었고 밖에 나가는 것도 싫어하였다. 이런 정형돈을 보며 가족들은 너무 속상하고 마음이 아팠다.- SWOT 분석에 적용 -1. 강점? 가족간의 협력, 화합이 잘 된다.? 가족 구성원들간의 사랑, 그리고 서로를 위해주는 마음이 크다.? 큰 딸 봄이가 아르바이트를 하면서 장학금 까지 받는 등 경제적으로 도움이 되고 있다.? 가족 구성원 들은 자기가 맡은 역할에 최선을 다하려고 한다.2. 약점? 남편 정형돈은 하반신 마비로 직장을 잃게 되어 경제적으로 힘들다.? 나이 드신 신봉선의 시어머니도 일을 나가게 되어 건강에 위험을 줄 수 있다.

의/약학| 2008.11.30| 3페이지| 1,000원| 조회(960)

swot분석, 양육, 지역사회간호학, 가족의 사례

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[독후감] 오체불만족

오체불만족을 읽고…….‘장애인이니깐 할 수 없어’라는 이런 장애인에 대한 편견은 우리 사회에서 빈번하다. 장애인도 사람임에 불구하고 인간의 최소한의 대우조차 하지 않는 사람도 있어 우리 사회의 문제점 중 하나이다. 또한 우리는 흔히 외모를 척도로 세상을 살아가고 있다. 성형수술이 판치는 것과 각종 미용 상품이 남녀 불문하고 팔리는 것은 이를 나타내는 경우다. 이런 사회에서 보기 흉한 장애인이 같이 살기에는 힘든 현실이다. 이렇게 장애인에 대한 사회의 곱지 못한 시선에도 불구하고 열심히 살아가는 청년이 있다. 바로 오체불만족의 저자인 ‘오토다케 히로타다’이다. 오체불만족의 저자 오토다케 히로타다는 태어나면서 팔다리가 없는 상태였다. 그러나 지금은 와세다 대학의 정경학과에 입학하여 공부를 하고 있고, “마음의 장벽 허물기”라는 운동에 적극 참여하고 있다.오토다케는 어려서부터 ‘장애’라는 것을 인식하지 않고 살아왔다. 물론 장애가 불편하기는 했지만 그것 때문에 그가 할 수 없었던 일은 아무 것도 없었다. 글씨 쓰기에서부터 사소한 일상 잡일은 물론 수영이나 농구, 럭비도 했다. 그가 그렇게 벽 없이 지낼 수 있었던 까닭은 부모님이나 선생님의 양육과 지도의 우수성도 있었지만 또래들의 이해가 가장 컸다고 생각한다. 그가 처음으로 학교에 입학하였을 때, 그의 반 아이들이 물었다. “너는 왜 손이 없니?”, “뭣 때문에 이런 전동 휠체어를 타고 다니니?”그러면 오토다케는 대답했다. “엄마 뱃속에 있을 때 말이야.......”하며 언제나 같은 설명을 반복했다. 그렇게 반 아이들과 곧 친구가 된다. 이렇게 주위의 친구들의 이해로 오토다케는 잘 성장할 수 있었다. 그리고 그가 장애인임에도 불구하고 외모에 대해 자신을 가졌기 때문이다. 우리는 흔히 자신의 행복의 척도를 외모에 두는 경향이 있다. 남보다 큰 키, 잘생긴 용모, 잘빠진 몸매를 원하여 자신의 몸을 사리지 않고 뜯어고치는 사람도 있다. 그런 의미에서 보면 오토다케는 이 세상에서 가장 불행한 사람이라고 할 수 있다. 왜냐하면 남에게 보이는 인산은 보기에 흉했기 때문이다. 하지만, 그러하지가 않다. “신체는 불만족이지만 인생은 대 만족” 바로 여기에서 오토다케가 이 세상 누구보다도 행복한 사람이라는 생각이 든다. 팔다리도 없는 사람이 어떻게 자신을 행복하다 라고 까지 말할 수 있을까? 비장애인인 나도 불행하다고 말하지 않으면 다행인데 말이다. 그는 언제나 밝은 모습으로 세상을 바라보고 있었던 것이다. 이것이 내겐 너무도 큰 충격이자 감동이었다. 인생에서 가장 중요한 것은 무엇일까? 난 그동안 남을 너무 의식하고 살았던 것 같다. 멀쩡한 몸을 가지고도 남 앞에 자신감 없이 행동한 적도 있다. 정작 중요한 것은 그것이 아님에도 말이다. 그런 의미에서 오토다케는 나에게 많은 걸 깨우치게 해주었다. “어떻게 태어났느냐보다 어떻게 사느냐가 더 중요하다”라는 그의 말이 나에게 의미 있게 다가온다. 표지에서 짓고 있던 그의 미소의 의미를 이제는 조금 알 것 같다. 비록 장애인으로 태어나 정상인의 삶을 살 수는 없었지만 자신만의 인생을 찾은 오토다케, 그의 미소는 자신의 인생에 대한 만족일 것이다. 이 책을 통해서 나의 인생에 대한 자신감을 얻을 수 있었고 앞으로 남은 나의 인생을 내다볼 수 있는 지혜를 가지게 되었다.

독후감/창작| 2004.06.07| 1페이지| 1,000원| 조회(266)

독후감, 감상문, 오체불만족

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