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<학교보건> 충치예방 파워포인트

충치예방공부할 문제 알아보기충치를 예방하기 위한 방법을 세가지 이상말할 수 있다. 올바른 잇솔질을 할 수 있다.치과에 가본 경험이 있나요?이에 해로운 음식의 종류이에 이로운 음식의 종류실천하면 건강한 치아를 만들수 있어요건강한 이를 지키는 잇솔질바른 칫솔 고르기 간단한 4-3-3 법칙 (하루 4번 이상,식후 3분 이내, 3분 이상) 바른 잇솔질 하기바른 잇솔질을 배워보아요어금니의 바깥면잇몸에서 치아가 난 방향으로 돌리며 닦아줍니다.어금니의 안쪽앞니의 안쪽칫솔을 세워서 안쪽으로 바깥쪽을 향해 큰 원을 그리듯이 훑어줍니다.앞니의 바깥쪽앞니의 겉면은 잇몸에서 치아가 난 방향으로 돌리며 닦아줍니다.어금니의 바깥면음식물의 씹는 면은 앞뒤로 왕복운동을 하면서 각 부위 마다 10번씩 닦아줍니다.윗니, 아랫니윗니는 위에서 아래로 아랫니는 위로 각 부위마다 같은 동작으로 닦습니다.우리들의 약속첫째, 식사 후와 잠자리에 들기 전에 꼭 이를 닦겠습니다.둘째, 오늘 배운 데로 잇솔질을 하겠습니다.셋째, 오늘 배운 내용을 가족들에게도 가르쳐주겠습니다.감사합니다♡{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.04.06| 15페이지| 3,500원| 조회(430)

파워포인트, 학교보건, 충치예방

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<아동간호학 저널> 신생아를 위한 광선요법의 기초

Fundamentals of Phototherapy for Neonatal JaundicePosted 02/08/2007Laura A. Stokowski, RN, MS; Mary Short, RN, MSN; Catherine L. Witt, MS, RNC, NNPAbstract and IntroductionAbstractPhototherapy is the use of visible light for the treatment of hyperbilirubinemia in the newborn. This relatively common therapy lowers the serum bilirubin level by transforming bilirubin into water-soluble isomers that can be eliminated without conjugation in the liver. The dose of phototherapy largely determines how quickly it works; the dose, in turn, is determined by the wavelength of the light, the intensity of the light (irradiance), the distance between the light and the infant, and the body surface area exposed to the light. Commercially available phototherapy systems include those that deliver light via fluorescent bulbs, halogen quartz lamps, light-emitting diodes, and fiberoptic mattresses. Proper nursing care enhances the effectiveness of phototherapy and minimizes complications. Caregiver responsihe Importance Oof DoseA strong relationship exists between the dose of phototherapy and the rate of decline in serum bilirubin level.[8]Dose, in turn, is determined by several key factors:ㆍSpectral qualities of the light source used (wavelength range and peak);ㆍIntensity of the light (irradiance);ㆍDistance between the light and the infant's skin;ㆍBody surface area exposed.Spectral QualitiesThe most effective light sources for degrading bilirubin are those that emit light in a relatively narrow wavelength range (400 to 520 nanometers [nm]), with a peak of 460 ± 10 nm.1 At these wavelengths, light penetrates the skin well and is maximally absorbed by bilirubin.[8]Blue, green, and turquoise light (the blue-green spectrum) are considered the most effective.There is a widespread misconception that phototherapy delivers ultraviolet light. The phototherapy systems currently used for newborn infants do not emit significant amounts of ultraviolet radiation.[8]IrradianceIrradiance is the light iit is hoped that 2 phototherapy units will deliver more efficient phototherapy than a single unit, probably through improved skin coverage. However, there are no standard definitions of single, double, and triple phototherapy that describe phototherapy dosages in terms of target irradiance levels.Provide Eye ProtectionOpaque eye shields must be used during phototherapy to protect the infant's eyes from retinal damage (Fig 12). To adequately block the transmission of light, carefully apply eye coverings by first closing the infant's eyes and then applying shields securely. Avoid eye patches that are too tight, because they might apply undue pressure to the infant's delicate eyes. Turn off the phototherapy unit and remove the eye patches periodically to assess the eyes for drainage, edema, and evidence of infection; to provide visual stimulation; and to encourage parent-infant interaction as appropriate based on the infant's clinical status.Figure 12. (click image to zoom)Properly posititherapy units available and positioning them for maximum skin coverage. In these situations, additional surface-area exposure can be achieved by removing the infant's diaper and lining the sides of the bassinet, incubator, or radiant warmer with light-reflecting material such as aluminum foil or white linens.[29]Intensive phototherapy can produce a decline in serum bilirubin of as much as 10 mg per dL within a few hours in severely hyperbilirubinemic infants.[29]Limitations of Home Phototherapy and SunlightThe irradiance and surface area exposure produced by home phototherapy units is lower than typical units used in the hospital,[12]making them less efficient at lowering the serum bilirubin level. Whether a valid indication for home phototherapy exists is questionable; current guidelines state that a bilirubin high enough to warrant treatment should be managed in the hospital.[12]In the past, parents have sometimes been told to expose their jaundiced infants to sunlight. Notwithstandi결정된다. 통상적으로 가능한 광선요법 시스템은 fluorescent bulb를 통하여 빛을 전달하는 것, 할로겐 quartz 램프, light-emitting diodes, 구부러지는 매트리스 등을 포함한다. 적절한 케어는 광선요법의 효용성과 합병증을 최소화하는데 기여한다. 간호 제공자의 책임은 효과적인 발광체의 전달, 최대한의 피부 노출, 눈 보호와 케어 제공, 조심스러운 체온 조절 모니터링, 적절한 수분 섭취의 유지, 배설 보조, 부모와 아기간의 상호관계 보조 등을 확실하게 하는 것이 포함된다.도입광선요법은 신생아의 고빌리루빈혈증이나 황달의 치료를 위한 가시광선의 사용이다. 이것은 아마도 신생아에게 적용되는 가장 흔한 일상적이진 않은 치료법일 것이다. 광선요법이 어떻게 매혹적인 이야기가 되는지 살펴보자.영국의 Essex에 있는 Rochford General Hospital의 소아병동의 간호사인 Sister Jean Ward는 확고하게 맑은 공기와 햇볕의 원기를 회복시키는 힘을 확고하게 믿었다(Fig 1). 1956년 어느 날, Sister Ward는 아기의 몸이 휴식을 취할 때 보다 더 노란 triangular area를 제외하고서 창백해진 피부를 가진 아기의 옷을 벗긴 의사를 보았다. Dr. RH Dobbs는 그녀가 요오드로 아동의 피부를 칠한 것에 의문을 가졌다. 그녀는 그녀가 그런 것이 아니라 대답했는데, 그녀의 팔에 안겨있던 아기는 sheet의 코너에 덮여있던 부위를 제외하고 노란 색깔이 사라져 있는 황달에 걸린 아기였다. 그 결과로서, Rochford 병원의 의사와 연구자들은 역시 우연히 햇볕에 떨어뜨려진 혈액이 담긴 관에서의 빌리루빈 수준을 발견했다. 이 두 가지 관찰을 두고, 신생아 황달을 위한 광선요법이 생긴 것이다. 자연적인 햇빛 대신 인공적인 빛을 포함한 가장 처음의 광선요법은 Rochard 병원에서 Dr. Cremer와 그의 동료에 의해 고안되고 시험이 시행되었으며 그 결과는 1958년에 보고되었다(Fig 2).광선요법은 Lucy et

의/약학| 2008.04.06| 22페이지| 4,000원| 조회(1,054)

신생아, 아동간호학, 광선요법, 아동간호학 저널

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<영화감상문> I Am Sam

I Am Sam『언제나 맹목적인 내리사랑이 다라고 생각했던 나에게 진정한 사랑을 가슴에 품을수 있도록 가르쳐준 영화.』아이앰 샘을 보고 내 다이어리 한켠에 적어둔 글귀이다.영화 은 지능이 낮다는 이유로 가장 소중한 딸을 빼앗아 가려는 세상에 맞서는 아버지의 지극한 사랑과, 마찬가지로 아버지를 떠나지 않으려는 딸의 눈물겨운 안간힘이 눈물샘을 자극하는 전형적인 휴머니즘 영화이다. 하지만 이 영화가 단순히 관객들의 심금을 울리기 위해서만 만들어진 뻔한 영화는 아니다. 이 영화는 억지 해피엔딩으로 끼워 맞추려고 비현실적인 결말과 타협하지 않고, 장애인의 자녀 양육에 대한 편견과 싸우며 현실적 접근을 하고 있다는 점에서 더욱 주목할 만한 영화이다.버스 정류장 옆의 커피 전문점에서 쓰레기를 비우고 선반을 청소하는 일로 생계를 꾸리는 샘은 지능이 7살 정도밖에 되지 않는 정신지체 장애인이다. 그의 집에 잠시 머물던 여자가 아이를 낳고 무책임하게 떠나는 바람에 샘은 할 수 없이 딸을 맡아 키우게 된다. 물론 쉬울 리가 없다. 옆집에 사는 피아니스트 애니와 비슷한 장애를 갖고 있는 친구들이 여러모로 도와주지 않았다면 어려웠을 것이다. 덕분에 샘은 딸을 잘 키우고 학교에까지 보내게 된다. 문제는 루시가 7살이 되면서 아빠의 지능을 앞질러가기 시작한다는데 있었다. 딸은 아빠보다 더 똑똑해지는 것을 두려워해 학교수업을 게을리 한다. 이를 이상하게 여긴 사회복지기관에서는 샘의 가정을 방문하고 샘이 더 이상 딸을 키울 수 없다는 판단 아래 딸과 아빠를 격리시킨다.졸지에 행복한 가정이 깨어지게 된 샘은 수소문 끝에 유능한 변호사 리타 해리슨을 찾아가고 리타는 샘의 변론을 무료로 맡게 된다. 아이를 유능한 양부모에게 보내야 한다는 아동복지국과 딸을 되찾으려는 샘 측이 팽팽한 설전을 펼치는데 재판정에서 샘에게 아이를 키울 수 있는 아버지로서의 증거를 요청한다. 정신 지체의 친구들은 물론 피아니스트 애니도 광장 공포증과 과거의 상처 때문에 적절한 증인이 되지 못하고 리타의 감동적인 변론에도 결국 루시는 양부모에게 맡겨지고 샘은 허가가 있을 때에만 딸을 만날 수 있도록 판결이 난다. 그러나 루시는 밤중에 몰래 양부모의 집을 빠져나와 항상 아빠에게로 가고, 양부모는 그런 루시를 아빠에게 돌려주는 것이 좋다고 생각하게 된다. 샘과 루시는 희망을 품은 채 다음 상소심을 기다린다. 결말이 확실하게 화면상으로 드러나지는 않았지만, 그 후 루시와 샘이 함께 살아 가게 되는 것이 끝이라고 추측하게 해주었다. 이 영화에서는 똑똑한 부모이지만 자녀와 사이가 좋지 않은 가정을 보여주고 있다. 리타는 아들을 사랑한다고 말하지만 그녀의 아들은 그녀에게 많은 불만을 가지고 있으며, 서로에게는 대화가 매우 부족하여 항상 사이가 좋지 않다. 과연 샘과 반대로 높은 지식 수준을 가진 사람이라면 아이를 잘 돌볼 수 있을까 라는 의문에 확실한 답변을 영화라는 시작적 영상으로 보여주었기에 효과적이었다고 평가할 수 있다. 또 한가지 방법은 양부모가 루시를 양육함으로써 루시가 샘의 곁을 떠나 다른 사람들의 손에서 키워질 때 루시가 만족하지 못하는 모습을 보여줌으로써, 샘이 루시를 양육하면서 주었던 그 무엇은 정상적 부모가 줄 수 있었던 것 이상의 것이었다는 것을 사람들이 느끼게 해준다. 이렇게 양부모를 출현 시킨 것 또한 매우 효과적인 방법이기도 했다. 샘이 루시에게 준 그 무엇이 바로 무엇인가를 확실히 깨닫게 해주는 하나의 계기가 되었기 때문이다.아이 앰 샘에서는 미국의 현실적인 법적인 제도를 비판하고 있다. 부모의 지적 수준이 떨어진다고 해서 그 사람에게 자녀의 양육권을 박탈한다는 것은 최선의 판단이 아닐 수도 있다는 것을 제시하고 있다. 또한, 좀더 넓은 차원에서 바라보았을 때, 부모와 자식으로 이루어진 가족 사이에서 가장 중요한 것은 서로 간에 커뮤니케이션인데도 불구하고, 자식에게 물질적인 보상을 지나치게 베풀려는 부잣집 가정 또는 맞벌이 가정이 많은 현실의 가족 문제에 대한 해결책을 내놓고 있기도 하다. 어떤 물질적 보상도, 지적 보상도 가족을 완전하게 만들 수 없다는 것을 의미하는 것이 아닐까 라는 생각이 들었다. 이 영화는 가족의 사랑을 다루고 있다는 점에서 호소력이 크다. 무엇보다도 생동감 있는 인물들의 매력과 배우들의 호연 때문일 텐데, 특히 샘을 연기한 숀 펜은 그의 에서의 더스틴 호프만 못지않은 지체장애인 연기를 보여주고 있고, 다코타 패닝 역시 아버지의 지능을 넘어서지 않기 위해 더 많이 알기를 거부하는 착하고 사려 깊은 딸의 모습을 예쁘게 연기해내고 있다. 감독 역시 영화의 축을 이루는 샘과 루시의 관계에서 각자가 담당한 배역 간 상호작용을 성공적으로 연출하였다. 때문에 영화 은 세상에 가족애를 바탕으로 한 따뜻한 휴머니즘이라는 영화의 중요한 기능 중 하나를 충실히 이행함은 물론, 장애인의 자녀 양육이라는 사회적 문제에 대해서도 균형을 잃지 않고 관객들에게 고민을 하게 만드는것도 놓치지 않은 영화이다. 영화를 보면서 거짓말을 하지 마라라는 샘의 한마디는 나를 너무도 부럽게 만들었다. 나는 고등학생 때까지만 해도 오랫동안 외동딸로 자랐고, 공부를 한다는 이유로 개인주의적인 성향이 강했다. 대학에 들어와서 더 큰 세상에서 친구들을 통해, 그리고 경험을 통해서 많은 인간적인 면들을 배우게 되었다. 내가 먼저 진심으로 남을 사랑하려고 해야 남도 나의 진심을 알아주고 나에게 마음을 열어준다는 것을 알게되었다. 그리고 내가 노력하기에 따라서 리더쉽도 생기고, 성격도 변할수 있다는 것을 조금씩 알게되었다. 다이어리에 적어놓은 글귀처럼 진정한 사랑을 가슴을 품을수 있는 사람이 되야겠다.

독후감/창작| 2008.04.06| 2페이지| 2,000원| 조회(472)

영화감상문, I am sam

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<성인간호학>비뇨생식기계 구조와 기능 평가A+최고예요

비뇨생식기계(urinary system) 구조와 기능1. 신장(kidney)(1) 구조- 상부요추양측에 위치한다.(12번째 흉추와 3번째 요추 사이에 위치, 우신장은 좌신장보다 1cm더 낮음)- 성인기준으로 평균무게150g, 폭5~7cm, 길이11~13cm, 두께약3cm 정도 된다.- 신장내측에 들어간 부분은 Hilum (신문)이라고 하며 혈관과 신경이 지나가는 부위이다.- Diaphragm의 바로 아래에 있고 완두콩 모양을 하고 있다.▶ 세부구조- 외측부는 피질, 내측부는 수질로 이루어져 있다.- 신우는 신동맥, 신장맥, 요관이 뻗어있다.- 신소체는 사구체와 보우만 주머니로 이루어져 있다.ㆍ 사구체 : 삼투압의 원리에 의해 혈액이 여과된다.ㆍ 보우만 주머니 : 여과된 원뇨를 근위세뇨관으로 보낸다.- 근위 세뇨관은 피질, amino acid, glucose, Na, 물 재흡수를 한다.- 헨레고리는 수질, 상행각에서는 전해질만 재흡수, 물은 하행각에서 재흡수한다.- 원위 세뇨관은 피질, Na, Cl 재흡수, Ca분비를 한다.- 집합관은 피질에서 수질로 향해있고, 물의 재흡수, Na-K의 분배릃 한다.- nephron(신소체~집합관)은 신장의 구조와 기능의 기본단위이다.- 집합관에 모인 요는 신우를 통해 요관으로 이동한다.(2) 기능- 심장에서 보내는 전체 혈액의 25%정도가 신장으로 들어가 분당 120cc정도의 혈액이 사구체에서 여과. 대사산물의 독소를 배설한다.ㆍ 노폐물 배설 : 요소, creatine, uric acid, bilirubin, 다양한 호르몬 등ㆍ 체내에서 만들어 지거나 섭취된 독성물질 배설 : 살충제, 약물, 식품첨가물 등- 정상체액량을 유지한다.- 체액의 이온조성과 침투압을 일정하게 유지한다.- 혈액의 pH를 일정하게 유지한다.ㆍ 산을 배설하거나 체액 완충계를 조절함으로써 이루어진다.ㆍ 신장은 황산, 인산과 같은 단백 대사산물인 특정 산을 배설하는 유일한 통로이다.- 부신피질 호르몬(renin)의 분비로 혈압을 조절한다.ㆍ 장기적 혈압 조절 : Na과 물 배설ㆍ 단기적 혈압 조절 : angiotensinⅡ를 형성하는 renin과 같은 혈관활성 물질 분비- 적혈구 생성인자(erythropoietin)를 분비한다.ㆍ tip 신장이 제 기능을 못하면 erythropoietin 생산이 감소되어 심한 빈혈 초래 가능- 1.25-Dihydroxy Vitamin D₃생산을 조절한다.ㆍ Vitamin D의 1번 탄소를 수화시켜 1.25-Dihydroxy Vitamin D₃(calcitriol)를 형성ㆍ calcitriol : 위장관에 의한 Ca 재흡수 및 뼈의 칼슘침착에 필요, 칼슘과 인산 조절에 중요한 기능을 수행, 뼈의 발육을 돕는다.- 당 신합성ㆍ 지속되는 공복시 amino acid와 기타 전구물질로부터 glucose을 합성한다.2. 요관(ureter)(1) 구조- 길이25~30cm , 직경 1.25cm- 요관의 상부말단은 신우로 불리며 신장으로 들어가는 부분이 깔때기 모양을 하고있다.- 방광과 요관의 연결부는 소변이 요관에서 양 신장으로 역류되지 않도록 판막처럼 작용하는 커튼 모양의 주름이 잡혀 있다.(2) 기능- 연동파 (peristaltic wave)로서 신장의 신우에 모아진 오줌을 방광까지 운반해준다.3. 방광(bladder)(1) 구조- 성인에서 치골결합 하부에 위치한다.- 남자는 직장의 앞쪽, 전립선 위쪽. 여자는 자궁과 질이 앞쪽에 위치한다.- 방광벽은 내점막층(요관과 요도의 점막과 연결), 점막하조직(결합조직), 근육층(3층의 평활근섬유로 구성), 외장막층 4층으로 구성돼 있다.(2) 기능- 요관을 통해 운반된 요를 저장한다.- 일정량이 되면 배출시킨다.- 요량의 증감에 따라 형상, 크리, 벽의 두께가 변한다.- 용량 : 평균 약 500mlㆍ 남성 : 약 600ml, 최대 800mlㆍ 여성 : 남성의 5/64. 요도(urethra)(1) 구조- 방광에서 요도구까지 뻗어있는 하나의 관이다.ㆍ 남성 : 길이 20cm, 전립선을 통과하여 음경 끝의 요도구까지 뻗어있다.ㆍ 여성 : 길이3~5cm, 질과 질구 앞쪽에 위치한다.(2) 기능- 소변의 배출구 작용을 한다.ㆍ 남성은 정액의 통로 역할로의 기능도 갖고 있다.5. 남성생식기계(1) 구조(2) 기능- 정자 생성을 한다.ㆍ 고환의 정세관에서 정자 생성을 한다.ㆍ 사춘기때 시작되어 매일 수백만개가 생성된다.ㆍ 정조세포에서 정자로 생성되기까지 약 72일 소요된다.- testosteron을 생성한다.ㆍ 고환의 간질세포에서 생산된다.ㆍ 뇌하수체 전엽에서 분비되는 FSH는 정세포를 자극하고, LH는 간질세포를 활성화ㆍ 남성의 2차 성징을 나타낸다.

의/약학| 2008.04.06| 4페이지| 1,500원| 조회(774)

비뇨기계, 성인간호학, 생식기계, 비뇨생식기계, 구조와 기능

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<신경외과실습> 반측성 안면경련증(hemifacial spasm) 사례연구

대상자 CASE 사정◎ 일반정보① 성명 : 박00② 성별 : F③ 나이 : 48세④ 주소 : 00광역시 ○○구 ○○동⑤ 진단명 : LT.HFS⑥ 종교 : 무교⑦ 결혼여부 : 기혼⑧ 정보제공자 : 남편⑨ 입원과 관련된 정보- 입원일 : 2006.10.24- 입원경로 : 외래- 입원방법 : 도보⑩ C/C 및 입원동기 : 06년 6월부터 Ltfacial spasm 생겨서 외래진료 하다가 수술위해 입원함.◎ 사정(1) 교환① 의식수준: alert② 활력징후? 체온: 36.0℃? 측정부위: 액와? 호흡: 20회/분? 호흡을 위한 보조기구: 무? 맥박: 64회/분? 측정부위: 요골? 혈압: 130/90mmHg? 측정부위: 상완③ 영양? 건강식품위 섭취: 안한다? 식욕상태: 보통? 식사종류: RHD(Regural Hospital Diet)? 음식물섭취 경로: 구강? 좋어하는 음식: 해산물? 싫어하는 음식: 육류④ 배설? 배변 빈도: 1회/일? 배뇨 빈도: 4~5회/일양상: 정상양상: 정상경로: 정상경로: 정상⑤ 피부? 피부손상: 무? 탄력성: 양호(2) 의사소통? 언어장애: 무(3) 관계① 직업: 주부직업만족도: 비교적 만족② 대인관계: 비교적 사교적③ 경제상태: 중④ 가족관계결혼상태: 기혼자녀수: 2남가정 내 역할: 주부가정 내 역할에 대한 자가평가: 잘함부부관계(이성): 비교적 만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계: 상호작용보호자와의 관계: 상호작용의료인과의 관계: 상호작용(4) 가치① 종교: 무② 자신의 삶에 대한 만족감: 만족(5) 선택① 문제해결을 위한 대처양상: 독립적② 가족의 지지정도: 협조적③ 이용 가능한 지지체계: 남편, 친정④ 치료이행의 정도: 적극적⑤ 의사결정 양상: 자기중심(6) 기동① 기동성 장애: 무② 일상활동의 제한: 무③ 수면시간: 4~5시간/1일수면장애: 유- 머리가 아파서 오랫동안 누워있지 못해서 자다가도 몇 번씩 일어남.(7) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도: 보통② 현재 상황에 대한 인식: 희망③ 지각:시각? 청각? 후각? 미각? 촉CS- eye opening-4, verbal response-5, motor response-615점? 의식의 내용지적기능 general intellectual function지남력- 시간: 유, 사람: 유, 판단력: 유, 추상력: 유추리,이해- 통찰력: 유, 판단력: 유, 추상력: 유지각- delirium: 유, delusion: 유, illusion: 유, hallucination: 유? 기억력 memoryretention: 유, recent: 유, remote M.: 유? 인지수준(R-scale): √Ⅰ ＿Ⅱ ＿Ⅲ ＿Ⅳ ＿Ⅴ ＿Ⅵ ＿Ⅶ ＿Ⅷ? 언어(우성 뇌반구:Rt＿ Lt＿)전반적인 언어 특성 general characteristics of speech말하기: √정상 ＿손상따라하기: √정상 ＿손상이해하기: √정상 ＿손상이름대기: √정상 ＿손상읽기: √정상 ＿손상쓰기: √정상 ＿손상? 언어장애의 유형receptive(Wernicke's, fluent): ＿ written(alexia) ＿vervalexpressive(Broca's, nonfluent): ＿dyspraxia ＿anomic＿conduction ＿transcortical ＿global③ 소뇌기능 cerebella function? 조정기능finger-nose: √정상 ＿손상pronation-supination: √정상 ＿손상heel to knee: √정상 ＿손상patting: √정상 ＿손상rebound: √정상 ＿손상? 보행과 자세 Gait and stationRomberg Test: 정상Tendem gait: 정상보행의 유형: √정상 ＿spastic hemiparegic ＿scissor gait＿steppage gait ＿sensory ataxia ＿cerebella ataxia＿parkinson's gait④ motor function? 근력: arm Rt/Lt＿＿＿/＿＿＿%leg Rt/Lt＿＿＿/＿＿＿%＿편측(부전)마비 ＿사지(부전)마비＿하지(부전)마비 ＿양측(부전)마비? 근긴장도: √정crovascular Decompression? 수술일자: 2006년 10월 25일? 마취종류: 전신마취? 수술체위: Rt.lateral? 피부소독제: Betadine? 수술 간호: 낙상예방, 체온보호유지, 감염통제, 욕창예방, 실내온도(22℃)? 전기지혈패드 부착: Rt Calf? 특수장비: Microscopy? 수술후 회복실 경유? 수술후 간호: 수술후 처음 4시간동안 1시간마다 활력징후 측정수술후 다음날까지 4시간마다 활력징후 측정금식, 절대안정,? 체위: keep of the falt position? O2 inhalation with mask(5L/hr)? O2 inhalation with nasal prong(3L/hr)? foley cath, urine bag 유지하기? Medication약물명투여횟수투여경로투여용량약의작용약의부작용월/일10/2410/2510/2610/2710/2810/3010/3111/1DormicumqdP.O.0.5mg입면장해나 조기 각성후의 수면발현 곤란,외과수술 또는 진단처치전 진정목적혈압 및 맥박수 변화,과도한진정,운동실조○Airtalb.i.d.P.O.100mg류마티스관절염,골관절염,강직성척추염,외상,수술,분만후통증○○○○○○○Gasmotint.i.d.P.O.5mg기능성소화불량(만성위염)에 수반되는 소화기능이상(가슴쓰림,오심,구토)간기능장애(AST?ALT상승),설사,연변,구갈,권태감,호산구증가,중성지방의상승,과민증○○○○○○○Vitamedincapb.i.d.P.O.50mgVitamin B1,B6,B12의 대사장해에기인된 질환식욕부진,위부불쾌감,구역,구토,설사,발진,가려움증○○○○○○Ultracett.i.d.P.O.1tablet급성통증의 완화과민증,무력증,피로,발열,경직,경련,실신,금단증상 등○○○○○○○Adalat-orosqdP.O.5mg기능성 소화불량(만성위염)에 수반되는 소화기능이상(가슴쓰림,오심,구토)간기능장애(AST?ALT상승),설사,연변,구갈,권태감,호산구증가,중성지방의상승,과민증○○약물명투여횟수투여경로투여용량약의최소화한다.밤에 숙면을 위해 낮잠을 줄이게한다.-수면양상에 대해서 정확히 파악한다.-마사지로 근육을 이완시켜준다.-조용한 환경을 만들어 줌으로써 숙면을 취할 수 있게 한다.-카페인이 함유된 음식을 제한하도록 교육한다.-운동과 대화를 통해 낮잠을 자지 않게 한다.?잠을 잘 잤다고 말함.?눈이 충혈되지 않았고 피부도 정상이다.문헌고찰? 반측성 안면경련증(hemifacial spasm)" 얼굴의 반쪽이 자신의 의지와는 관계없이 경련을 일으키는 질환 "(안면신경이 분포하는 얼굴근육에 간헐적이고 돌발적으로 수축이 일어나는 운동기능 항진 증상)반측성 안면경련증은 얼굴의 반쪽이 자신의 의지와는 관계없이 경련을 일으키는 질환으로 안면신경이 분포하는 얼굴근육에 간헐적이 돌발적으로 수축이 일어나는 운동기능 항진 증상을 말한다.? 임상증상증상은 불수의적으로 눈에서부터 경련이 시작되어 점차 심해지면서 눈이 감김과 동시에 입이 위로 딸려 올라가게 되는 현상이 반복적으로 나타난다.대부분의 예에서 한쪽 얼굴에만 증상이 나타나고 다른 운동장애 질환과는 달리 수면 중에도 경련증상이 있을 수 있으며 이러한 증상은 특히 스트레스를 받거나, 긴장할 때, 낯선 사람과 만날 때 심해지며, 증상이 심하면 대인관계의 지장을 초래하여 정신적인 우울증에 빠지는 경우도 있다.? 원인반측안면경련증의 증상은 얼굴에서 나타나지만 원인은 뇌속에 있다. 얼굴의 근육을 움직이게 하는 신경이 안면신경이다. 안면신경은 뇌간이라는 뇌에서 나와서 귀속뼈를 통과해서 얼굴근육까지 도달하게 된다. 뇌의 표면에는 많은 동맥과 정맥이 분포하고 있으며 정상에서도 안면신경이 뇌에서 나오는 뇌안면신경 주위에 많은 뇌혈관이 위치하고 있다. 하지만 사람의 얼굴모양은 모두 다르듯이 사람마다 뇌혈관의 위치가 조금씩 다르다. 우연치않게 뇌혈관이 뇌안면신경에 유달리 가까이 위치하여 뇌혈관이 뇌안면신경을 압박하게되면 안면경련증을 일으키게 된다. 안면신경은 전기줄로 비교할 수 있다. 전기줄을 벗겨보면 무수한 구리가닥이 있다. 마찬가지로 안면신경은 무수한육들이 비정상적으로 수축하는 현상으로, 장시간 비정상적 자세를 나타내는 증상군을 의미하며, 반측성 안면경련증과 감별해야 되는 경우는 구강하악 이긴장증과 약물유발성 이긴장성이 있다.- 구강하악 이긴장증불수의적으로 장시간 눈에 힘주어 감기는 안검연축과 동반되어 구강, 혀 및 턱의 근육들에 이긴장증이 일어나는 경우인데, 50대에 발병률이 가장 높고 여성에게 흔하며 턱을 벌리거나 입술을 오므리거나 활경근을 수축하거나 혀를 내미는 것이 가장 흔하다. 치료로 보튤리눔 독소 주사요법이 사용되거나 페노타이아진 등의 약제가 사용된다.- 약물유발성 이긴장증항 정신성 약제에 의해 비정상적 이긴장증이 주로 안면부와 경부의 근육에 급성으로 발생될 수 있는데, 안구가 상방으로 편위되는 안구운동발작 증세도 초래될수 있다. 치료로 항콜린제제 등을 사용한다.? 틱(tics)과 습관적 경련(hobit spasm)많은 사람들이 일생동안 습관적인 행동을 가진다. 긴장을 하게 되면 단순하면서 개별적인 버릇에서부터, 코를 킁킁거리거나 의미없는 목소리를 내고 또한 톡을 내민다든지 눈을 깜박거리는 드으이 반복적인 행동까지 다양하게 나타난다. 같은 행동을 반복하면서 억제할 수 없다는 점이 이러한 현상들의 특징인데, 환자는 긴장을 해소하기 위해 그런 행동을 하지 않으면 안된다는 사실을 알고 그런 행동들을 일시적으로 억누를 수 있지만 잠시 주의를 다른 곳으로 돌리면 다시 나타난다. 어떤 경우에는 틱이 습관화되어 환자가 잘 인식하지 못하며 제어할 수 없는 것처럼보이기도 한다. 흥미로운 점은 많은 틱들이 정상적으로 개체에서 관찰되는 의도적이고 조화가 잘된 행동들에 해당한다는 것이다. 습관적 행동이나 틱으로 규정하는 것은 끊임없이 반복되는 움직임이며, 한 가지 단순한 운동(예를 들면, 눈깜박임, 코를 킁킁거림, 목을 뻗침 등) 에서부터 복잡한 형태의 운동까지 다양하게 나타날 수 있다. 5세에서 10세에 이르는 아이들에게서 습관적 경련이 잘 생기는 것으로 되어있다. 여기에서 눈을 깜박인다든지, 어깨를 으쓱한다든지,한다.

의/약학| 2008.01.29| 20페이지| 3,000원| 조회(763)

신경외과실습, 안면경련, 반측성, 안면경련증, 합선현상

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