*정* 스토어

*정*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

46개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

[신경]척수손상(spinal cord injury) 평가B괜찮아요

척수손상(spinal cord injury)(1)용어의 정의(2)외상성 척수 손상-완전손상-불완전 손상의 임상적인 증상(증후군)(3)척수손상의 원인(4)척수신경 부위와 손상에 따른 장애(5)척수손상의 평가(6)척수손상의 분류(7)척수손상으로 인한 문제점(8)합병증(9)척수손상의 치료◈용어의 정의척수 : 척수는 뇌와 더불어 중추신경계를 이루고 있는 구조물로서 척주관 속에 위치하며 긴 원주 모양입니다. 척수는 백질과 회백질로 구분되며, 반사는 회백질에서, 전도는 백질에서 담당하는 기능을 하는 중추신경이다.전체길이는 성인의 경우 대략 40~45cm가량이며 위로는 뇌의 연수로 계속되어 있고 아래로는 제1~2요추 높이까지 내려옵니다.척수손상 : 뇌와 척수신경의 신경자극 차단을 초래하는 척수의 압박 혹은 탈구에 의해 손상 이하의 상, 하지가 부분적 또는 완전히 마비되어 동측에는 경직성 마비, 반대측에는 감각 손실 등이 오는 것이다.사지마비 - 경추의 손상에 따라 체간과 사지가 마비되는 것이다.하지마비 -T10이하의 척수손상으로 하지의 운동과 감각기능이 상실되는 것이다.◈외상성 척수 손상완전손상손상부위 아래의 운동, 감각 기능이 완전히 상실되는 것이며, 불완전 손상의 경우에는 신경학적 기능을 부분적으로 갖고 있을 수 있다.불완전 손상의 임상적인 증상(증후군)1.중심성척수증후군(central cord syndrome, Schneider syndrome)가장 흔한 척수손상으로 경추의 전방 탈구나 과신전에 의한 손상으로 발생한다. 특히 노년층의 퇴행성 변화로 추체후면에 골극이 있는 제5-6-7경추부에서 과신전으로 이해 손상될 때 자주 발생한다. 상지에서는 이완성 운동 신경원이 마비되며, 하지에서는 경직성 운동 신경원이 마비된다. 운동장애는 상지가 하지보다 심하다. 지각장애는 불규칙하고 다양하게 나타나며 통각이나 온도감각은 양축에서 소실될 수 있고 촉각, 진동감각, 위치감각 등은 부분적으로 남는다. 감각은 항문 주위 조직과 항문 괄약근에 남는다. 에후는 양호한 편으로 환자의 50 비율은 자동차 사고 56%, 추락사고 23%, 스포츠 사고 9%, 총이나 칼에 의한 폭행 6%로 보고되고 있으며, 선진산업사회 일수록 교통사고가 큰 비중을 차기하고, 저개발국가 일수록 추락사고가 원인으로 큰 비중을 차지한다.척수손상으로 인한 사망 원인은 과거에는 요로감염, 신부전증이 주를 이루고, 현재는 호흡기, 심혈관질환이 주를 이룬다.◈척수신경 부위와 손상에 따른 장애척수에서는 31쌍의 척수 신경이 나오는데 그 신경들이 나오는 높이에 따라 31개의 분절로 다음과 같이 나뉜다.목분절 및 목신경 8쌍 ((C1-C8)등분절 및 등신경 12쌍 (T1-T12)허리분절 및 허리 신경 5쌍 (L1-L5)엉치분절 및 엉치신경 5쌍 (S1-S5)꼬리분절 및 꼬리신경 1쌍척수의 근육 지배척수의 각 신경의 손상정도에 따라 그에 따르는 근육의 기능마비가 올 수 있다.5번 : 팔꿈치를 구부리는 근육6번 : 손목을 손등방향으로 구부리는 근육7번 : 팔꿈치를 펴거나 손목을 손바닥 방향으로 구부리거나 손가락을 펴는 근육8번 : 손가락을 구부리는 근육1번 : 손가락을 옆으로 펴거나 붙이는 근육요수2번 : 고관절을 구부리는 근육3번 : 무릎을 펴는 근육4번 : 발목을 머리쪽으로 구부리는 근육5번 : 엄지발가락을 머리쪽으로 구부리는 근육1번 : 발목을 발바닥쪽으로 구부리는 근육신체적 장애는 완전 척수손상인 경우 손상 부위에 따라 다양하다.제 6 경수이하 : 본인 스스로 침대에서 자세 변경을 하지 못하며, 일어나 앉기가 불가능하여 생상생활을 영위하기 위해 남의 도움이 필요하다.치료-의자차, 특수 자동차 운전, 식사, 양치질(상지보조기이용), 손가락으로 물건집기, 상의 입고 벗기제 7 경수이하 : 혼자 침대에서 자세변경은 가능하고 혼자 실내에서는 의자차를 이용해 거동이 가능하지만 손의 움직임을 이용한 작업은 불가능하다.치료-의자차, 특수 자동차 운전, 대부분의 일상생활동작, 하의 입고 벗기, 방광관리(보조도구 이용)제 8경수이하 : 의자차를 이용한 거동이나 의자차에서 옮기기 등은 가능하지만 므로 신경학적인 수준을 결정하기 위해 오른쪽과 왼쪽 모두를 검사해야 하며 각 부분에 대해 개별적으로 수준을 구분하여 기록해야 한다. 신경학적으로 검사는 몸의 양쪽 28개씩의 피부분절의 감각점과 감각의 10개 근육분절의 근육점을 검사한다. 신경학적 검사는 필수 요소적 검사와 임의적 검사로 구분된다. 필수 요소적 검사는 손상의 완화 상태나 신경학적 수준을 결정하는데 사용되며 임의의 검사는 점수화하는데는 사용하지 않지만 환자의 특별한 임상적 소견을 보는데 도움이 된다.감각검사 - 감각 검사는 몸의 오른쪽, 왼쪾 피부분절 28부위를 가 주요점에 따라 감사한다. 안전핀으로 둔탁함과 날카로움의 평가는 핀 찌르기 검사와 솜을 사용하는 가벼운 접촉 검사가 있다. 이 두 감각검사는 3점 척도에 의해 점수화된다. 반응이 없는 경우에는 0점, 감각과민이나 부분적으로 감각이 있는 경우에는 1점, 정상인 경우에는 두점으로 평가한다. 평가할 수 없는 상태는 NT라고 한다. 감각 검사를 위한 주요점은 다음과 같다.이외에 외항문 괄약근은 검사자가 손가락을 직접 넣어 검사해야 하는데, 이 검사 완전손상과 불완전 손상을 결정하는데 도움을 줄 수 있다. 감각의 점수화는 핀 찌르기 검사와 양쪽 점수 합계와 가벼운 접촉 검사의 양쪽 점수 합계로 평가할 수 있다. 감각 점수는 감각 기능의 변화를 봄으로써 부분적으로 감각이 존재하는 부분이나 손상의 정도를 알 수 있다.운동검사 - 운동검사는 10쌍의 근육분절의 주요부를 평가하는데 윗쪽에서 아래쪽으로 연계되어야 한다. 각 근육이 가지는 힘의 정도는 6점 척도에 의해 점수화될 수 있다.운동검사를 시행할 때의 주근육은 다음과 같다.하나의 근육은 한개 이상의 신경근으로부터 지배를 받는다는 이론을 기초로 운동 수준을 결정할 수 있다. 만약 어떠한 근육이 적어도 3등급이면 이 근육의 위쪽에 잇는 신경의 지배를 받는 근육은 정상적이어야 하며 4-5등급 이상이어야 한다. 예를 들어 경추 7번 신경의 주근육에서 활동이 없었고 경추6번 근육에서 3등급이었으면 운동 수준치료사가 인지 장애를 관찰 기록하고 보고하여야 알 수 있다. 이차적인 문제로 문제해결능력이나 결정력이 떨어지기도 한다.4.심인성 요소기본적인 일상생활동작을 다시 배울 때까지 무기력할 수도 있다. 현실을 부정하며 몇 달 후에는 독립적으로 걸을 수 있으리라 기대한다. 현실을 받아들이게 될 때 우울증에 빠지는 경우가 많다. 무기력함에 대한 감정을 표현하며 죽기를 바라는 경우도 있다.5.대인관계신체적인 변화에 적응을 못하는 애인이나 친구들을 잃을 수 있다. 새로운 친구들을 사귀기 어렵게 되고, 단체 활동에서의 상호작용에 어려움을 경험하게 된다. 친구나 가족간의 접촉을 거부하거나 위축될 수 있으며, 다른 사람들에게 욕구불만을 가질 수 있다.6.신변처리초기에는 다른 사람의 도움없이 간단한 일상생활동작을 수행하는 데도 어려움을 경험한다. 손상 높이에 따라 환자가 할 수 있는 신변처리정도가 결정된다. 서기나 걷기 등의 일상생활동작이 도움없이는 수행할 수 없는 경우가 있다.7.생산성신체적 운동수행을 필요로 하는 작업(들어올리기, 옮기기, 구부리기, 오르기, 조립하기 등등)을 수행할 수 없을 것이다. 이전의 직업을 계속할 수 없으며 운동성수나 모델같은 전문직업인을 꿈꾸는 것을 불가능하며 직업평가 또는 직업재평가가 필요하다.8.여가활동신체적 운동수행을 필요로 하는 여가활동(걷기, 뛰기, 오르기, 차기, 피아노연주, 스포츠 등)을 수행하기 힘들다.9.성적 기능신체적, 감정적인 성적 욕구에 변화가 없으나 의존적이어야 한다. 움직임에 대한 합병증, 파트너 혹은 역할에 대한 반응, 태도, 흥미, 접근에 기능장애를 갖는다.◈합병증1.욕창욕창은 압력제거를 하지 않거나 미끌림에 의해 발생되는 연부조직의 괴사이다. 욕창은 척수손상 후에 가장 자주 나타나는 합병증이다. 욕창의 가장 주된 발생 원인은 손상된 감각기능과 적절한 자세 변위를 하지 못한 것이다. 욕창이 잘 발생하는 위치는 천골, 발뒤꿈치, 대전자, 좌골이다. 욕창 발생의 간호는 매 시간 마다의 자세 변화와 계속적인 피부상태 이상 검사에골형성의 관리는 약물치료, 물리치료(관절가동범위 유지), 기능제한이 심한 경우 외과적 수술도 실시한다5.구축(contractures)척수손상에 의한 능동적인 근육 기능의 손실은 한 근육군이 수축함으로써 반대편 근육이 신장되어 정상적인 상호신장이 없어진다. 강직으로 인해 지속적인 근육의 단축과 정적인 자세를 유지하게 된다. 구축의 발생의 관리방법은 관절 움직임의 유지를 위한 관절가동범위운동, 자세변위, 적절한 보조기에 의해 효과적으로 예방할 수 있다.6.심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis : DVT)혈관에 비정상적인 혈액 덩어리인 혈전(thrombus)이발달하면서 생긴다. 또한 움직이는 이러한 혈액 덩어리를 색전(emboli)이라 하는데 이런 색전은 종종 폐의 혈관을 막아 사망에 이르기도 한다. 척수손상 이후에 심부 정맥 혈전증이 발생하는 주된 요인은 하지 근육들의 능동적인 수축 즉, 정상적인 '펌프' 작용의 소실 때문이다. 심부 정맥 혈전증이 가장 잘 발생하는 시기는 척수손상을 당한 첫 두달이다. 이때 국소적인 종창, 홍반, 발열 등이 나타난다. 척수손상 환자의 약15%정도에게 발생한다. 약물치료로 항응고제를 사용하며 혈관에 가해지는 압력을 피하기 위한 자세 바꾸는 프로그램, 수동적인 관절 가동 운동, 탄력 지지 양말, 정맥순환을 촉진하는 하지의 자세 높이기 방법 등으로 예방한다.7.통증통증은 척수손상 후에 일반적으로 발생하며 통증의 급성과 만성으로 분류된다. 통증에는 외상성 통증(급성 외상후), 신경근 통증, 척수 지각 부전(손상부위 밑으로 이상한 감각이나 통증을 자주 느끼는 것), 근골격계의 통증 등으로 분류된다.8.골다공증과 신장 결석척수손상 후에 칼슘대사의 변화로 인해 초래되는 증상이다. 척수손상 후에는 새로운 뼈의 형성 보다 파괴된 세포의 뼈 흡수가 훨씬 많아져 뼈의 부피감소(골다공증)로 골절을 당하기 쉬우며 이러한 과다한 뼈의 재흡수 때문에 비뇨기계의 칼슘축적과 결석을 형성하는 경향이 있다.9.호흡기계 합병증척수손상 환자의 사망

의/약학| 2006.01.02| 10페이지| 1,500원| 조회(4,597)

신경, 척수손상, 척수, 전신 또는 사지(상, 하, ASIA(척수손상척도)

미리보기

닫기
[해부학기초]세포의 구조와 기능(해부학기초)

*세포(cell)란?*세포 : 세포는 생물체를 구성하는 형태 및 기능상의 단위이다.세포는 핵의 유무에 따라 원핵세포prokaryote와 진핵세포eukaryote로 분류할 수 있으며, 진핵세포는 핵이 핵막으로 둘러싸여 있어 세포질과 완전히 분리되어 있으며 세포내 소기관이 존재한다. 원핵세포는 막으로 둘러싸인 핵이 존재하지 않고 세포내 소기관도 존재하지 않는다. 인체내의 세포들은 적혈구, 신경세포, 면역세포, 근세포, 선세포, 생식세포 등등으로 다양한 모양과 크기를 가지고 있다.*세포의 구조*1. 세포막(cell membrane)세포막의 기능세포막은 세포질의 바깥쪽을 에워싸고 있는 얇은 막이다. 세포의 내부와 외부는 세포막에 의해 분리되어 있지만, 실제로 세포막을 통한 물질 이동은 매우 활발하게 일어난다. 세포와 세포 사이에는 세포간질액이란 액체가 있으며, 이는 혈액에서 유래된 것으로서 아미노산, 당, 지방산, 비타민, 호르몬, 신경전달물질, 염분, 노폐물이 함유되어 있다. 세포는 이 중 필요한 물질을 적절한 양만큼 받아들이며, 동시에 세포 내의 노폐물을 세포 밖으로 추출하며 세포의 물질대사에 크게 이바지한다. 따라서 세포막을 통한 물질 이동은 세포의생존을 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있다.(화상을 입은경우,상해받은 경우 세포막은 거의 모든 물질을 자유로이 투과시킨다.)2. 세포질 소기관(cell organells) : 생명을 가진 세포질의 유형질로서, 세포의 대사와 합성기능을 맡고 있다.*세포질(cytoplasm)이란?*세포막 내부에서 핵부위를 제외한 부분으로 세포질 용액, 세포질 소기관 및 세포질 포함물로 구성되어 있다. 세포질 용액은 점성이 있는 반트명 액체로서 주 구성성분인 물과 그 외 단백질, 지질, 전해질 및 당 등의 물질들로 구성되어 있다.?사립체=미토콘드리아(mitochondria)사립체는 난원형, 막대형이며 이중의 막으로서 세포질 내에 고르게 흩어져 있다.그 수는 10~100개 정도이다. 또한 많은 효소를 갖고 있어 영양분을 분해하여 ATP를 ASK들어 에너지를 생산하므로, 세포기능이 왕성한 세포일수록 사립체가 더 많이 존재한다.?골지체(golgi's apparatus)골지체는 적혈구를 제외한 모든 세포에 존재하고 핵 가까이에 위치한다. 전자 현미경으로 보면 불규칙하고 납작한 주머니들을 겹쳐 tkG은 것 같은 층판의 양 끝에 작은 주머니 같은 소포 및 공포가이어져 구성되어 있다. 이 모두를 골지복합체라고 한다. 골지체는 내형질세망에서 생산되어 운반해온 물질을 농축하여 배출할 뿐만 아니라 당단백, 점액 및 당류의 합성에도 관여한다.?내형질세망(endoplasmic reticulum=ER)세포지르이 일부 또는 널리 흩어져 있는 구조물로서 한 겹으로 싸인 소관, 소낭 및 소포가 분지 문합하여 이어진 불규칙한 망상 구조물이다. 또한 적혈구를 제외한 모든 세포에 존재하며 일반적으로 내분비선에서는 단백질 합성이 왕성한 분비세포로 발달하고 있다.#내형질세망에는 두가지가 존재한다.-과립(조면)내형질세망(rough ER) : 리보솜이 붙어 그 표면이 거칠다. 외부로 분비하는 단백질을 합성하는 역할을 한다.EX)췌장의 외분비세포, 위선의 주세포-무과립(활면)내형질세망(smooth ER) : 리보솜이 없이 표면이 매끈하다. 지질, 스테로이드호르몬 합성과 대사에 관여하며, 또한 이온의 능동수송과 분비에도 관여하여 해독작용을 담당한다.EX)부신피질세포, 간세포?리보솜리보솜을 크고 작은 2개의 소단위로 구성되는데, 각각의 소단위는 RNA와 단백질로 이루어져 있다.#리보솜은 두가지로 구분된다.-유리리보솜(free ribosome) : 세포질 내에 유리되어 있다. 3~30개가 m-RNA끈으로 연결되어 폴리솜을 형성하며 주로 세포 자체의 성장, 분열과 같은 세포 내에서 필요한 단백질을 합성한다.-부착리보솜(attached ribosome) : 내형질세망에 부착되어 있다. 외부로 분비하는 단백질을 합성한다.?용해소체(lysosomes)골지목합체에서 생산된 막으로 둘러싸인 구형소체이며 산성분해효소 등 40여 종의 효소를 함유하고 있다. 백혈구와 거대식세포에 많으며 불필요한 지방, 단백질, DNA, RNA, 탄수화물 혹은 세포 내로 들어온 세균이나 각종 이물들을 식작용으로 소화, 분해하여 세포의 방어작용을 한다.?중심소체(central body or centriole)핵의 상부에 흔히 위치하며, 골지체에 의하여 싸여 있다. 유사분열을 할 때 중심소체는 각각 반대극으로 이동하면서 방추를 형성하며 염색체의 이동에 관여한다.?원섬유(fibrils)세포질 내에 있는 매우 가는 장섬유성 구조물로서, 상피세포에서는 장원섬유로 존재하여 세포의 점성과 탄력성에 관여한다. 그 외 근세포의 근원섬유, 신경세포의 신경원섬유도 이 부류에 속한다. 원섬유를 미세섬유라고도 하며, 세포의 구조 유지, 수축 및 운동에 관여한다.?섬모와 편모(cilia & flagella)섬모 : 세포 표면에 붙어 있는 가는 털 모양의 구조물로 한 쌍의 중심미세소관을 둘러싸고 있는 9쌍의 미세소관으로 구성된다.편모 : 섬모와 비슷하나 훨씬 길며, 인체의 세포 중 편모를 갖고 있는 것은 정자뿐이다.편모는 정자가 이동하는데 관여한다.?용해소체(lysosome)용해소체는 구형소체로서 여러 종류의 분해 효소를 함유하고 있는데, 이들 효소는 거의 모든 종류의 생물학적 물질을 분해할 수 있다. 용해소체는 세포 내로 식균된 박테리아뿐 아니라 불필요하거나 기능을 하지 않는 세포질 소기관도 분해, 파괴한다.(일부 맥혈구는 많은 수의 용해소체를 함유하고 있어 식균된 물질을 활발하게 파괴하여 신체방어에 매우 중요한 역할을 한다.?과산화소체(peroxisome)과산화소체는 강력한 사노하 효소가 함유된 구형의 막성 기관으로서 간과 신장의 세포에 많다. 과산화소체에 함유된 효소는 지질과 아미노산을 분해한다.3. 세포 포함물(cell inclusions) : 세포포함물은 콜로이드 형태이며, 세포의 물질대사의 결과로 생긴 생명이 없는 화학물질이다.?색소과립(pigment granules) : 모양과 크기가 일정치 않으나 피부나 눈에 있는 흑색소, 심근세포나 신경세포 등에 존재하는 지방갈색소, 혈색소, 분해산물인 혈철소와 빌리루빈 등이 있다.?분비과립(secretory granules) : 분비세포에서 생성되며 그 모양과 크기 및 성숙 정도가 막 속에 포함된 물질의 화학적 성분에 따라 다양하다.

의/약학| 2006.01.02| 6페이지| 1,000원| 조회(843)

세포, 세포막, 미토콘드리아, 리보솜, 전공기초

미리보기

닫기
[일본어초급]일본어 작문

1. (とも)(たち)が/昨日(きそ)/校(がっこう)で/(おく)り(ぶっか)を/えた.친구가 어제 학교에서 선물을 주었다.2. お(あに)さんは/今日(きょう)/育館(たいいく-かん)で/バスケットボルを/した.오빠는 오늘 체육관에서 농구를 했다.3. (あたい)たちは/明日(あした)/映館(えいが-かん)で/映(えいが)を/(けん)るでしょう.우리는 내일 영화관에서 영화를 볼 것이다.4. / //隧(へや)で/ (にほんご)レポトを/した.나는 어제 내방에서 일본어레포트를 했다.5. (ともだち)は/いつも/自車(じてん-しゃ)に/って/ (とうこう)する.친구는 항상 자전거를 타고 등교한다.6. 酒は/ /インタネットカフェで/コンピュタを/した.주호는 어제 피시방에서 컴퓨터를 했다.7. うちの/(かぞく)は/(きょねん)に/お(じい)さんお (たく)に/ (あすばす)びに/恝(あんか)った.우리 가족은 작년에 할아버지댁에 놀러 갔다.8. 私궕/一番(궋궭궽귪)/行/궖궫궋所(궋귦귚귡)궼/깉깓긞긬궳궥。내가 가장 가고 싶은 곳은 유럽입니다.9. //(あいたんどころ)/ (いま)で/肆(しんぶん)を/た.

인문/어학| 2006.01.02| 1페이지| 1,000원| 조회(858)

일본어, 동사, 작문, 명사, 육하원칙

미리보기

닫기
[현대생활과명심보감]명심보감(정기편 : 正己篇)의 다양한 고찰

제목 : 정기(자신을 바르게 하다)편과 그와 관련된 고사들의 고찰효행편과는 다르게 정기편에대한 고사나 예들은 포괄적이고 같은 개념과 의미가 비슷한고사가 많이 있기 때문에 정기편에대한 레포트는 제가 명심보감때 배웠던 내용들을 토대로 그것을 다른 인물이 했던 고찰과 각각의 고사와 유사한 내용을 다룬 그 인물들(동양의 인물에서부터 서양의 다양한 인물들까지)이 했던 이야기들도 찾아서 넣어 다양한 내용을 편집해보았습니다.寧. 성리서에 이르기를"다른 사람의 선함을 보거든 나의 선함을 찾고 다른 사람의 악함을 보거든 나의 악함을 찾을 것이니 이와 같이 하면 바야흐로 이로움이 있을 것이다."石摸사람의 선함을 보면 나의 선한 면을 찾아보고, 다른 사람의 잘못을 보면 나에게도 그런 잘못이 있는가를 찾아보라는 말이다.다른 사람의 선행과 악행, 옳고 그름을 모두 타산지석으로 받아들일때 내 인격의 수양의 길이 될 것이다.공자는'세 사람이 함꼐 길을 가면 거기에는 반드시 나의 스승이 있다. 그들의 좋은 점을 찾아 일르 배우고 그들의 나쁜점을 거울삼아 내 자신을 바로 잡는다.'고 했다.(논어 술이편)또 '어진 이를 보면 나 또한 그를 본받아 그와 가지런히 하고자 생각하고 어질지 못한 이를 보면 안으로 스스로를 살펴보아 반성해야 한다.'고 했다.(논어 이인편)채근담에는'자기 자신을 규율하기를 가을기운을 지닌 것 같이 하고 세상을 살아감은 봄기운을 지닌 것 같이 하라'는 말이 나온다.에머슨은'어떠한 인간이라도 어떤 점에선가 나보다 훌륭하다. 내가 배울 점을 갖고 있기 때문에'라고 말했다. 따라서 우리가 살아감에 다른 사람의 장점과 단점이 모두 나의 스승이 될 수 있으니 오직 올바른 길로 나아감을 나의 궁극적인 목표로 삼아야 할 것이다.*말!말!말!*현인은 누구냐?모든 사람으로부터 배울 수 있는 사람이다.강한 사람은 누구냐?감정을 누를 수 있는 사람이다.풍부한사람은 누구냐?자기가 가지고 있는 것으로 만족하는 사람이다.사람에게 사랑 받는 사람은 누구냐?사람을 칭찬하는 사람이다.-히브리 잠언중에서-랗. 경행록에 이르기를 "대장부는 마땅히 남을 용서할지언정 남에게 용서를 받는 사람이 되지 말라."이 사회를 위해 큰일을 할 사람, 마음에 호연지기를 품고 스스로 떳떳하게 살겠다고 자부하는 대장부는 늘 너그러이 다른 사람을 포용하고, 용서하고, 아량을 베풀지언정, 다른 사람에게 용서를 받는 입장이 되거나 속 좁다는 비판을 받아서는 안 된다는 말이다.*이야기*자공이 묻기를 '한 마디 말로써 평생 동안 실천할 만한 말이 있습니까?'라고 묻자 공자께서 대답하시기를 '그것은 서(恕)일 것이다(논어 안연편)'라고 했다 여기서 서는 (如+心)의 합자로서 '마음을 같이 하다' 나의 입장에서 '남을 헤아려주다''용서하다''내마음으로써 남을 이해해주다'등의 뜻이다.*서양사람의 말*남을 용서하되 자신은 결코 용서하지 말라.-푸불리우스 시루소-힛. 태공이 말하기를 "자기를 귀하다고 여겨서 남을 천하게 여기지 말고 스스로 크다고 여겨서 남의 작은 것을 업신여기지 말며 용맹을 믿고서 적을 가볍게 여기지 말라."자기의 지위가 높다고 하여, 또는 자기가 잘산다고 해서 남을 업신여기거나 깔보아서는 안된다. '자기가 높다고 뽐내고, 자기가 잘났다고 거만한 것은 쓸데없는 객기가 아닐 수 없다.'(채근담)자기가 지혜 있고 현명하고 능력이 있다고 판단하여 다른 사람의 미숙함, 어리석음, 무능함을 멸시해서는 안 된다. '사람은 자기의 장점으로 말미암아 죽는 자가 적지 않다.'(묵자)남을 아는 사람은 지혜 있는 사람이지만자기를 아는 사람은 명철한 사람이다.나을 이기는 사람은 힘이 있는 사람이지만자기 스스로를 이기는 사람은 더욱 강한 사람이다.-노자의 도덕경-영국의 웰링턴 장군은 '두려움을 아는 자야말로 진정으로 용기 있는 자'라고 했다.'경적필패'라는 말이 있다. 적을 가벼이 보면 반드시 패한다는 말이다. 늘 스스로 채찍질하고 건곤일척의 집중력과 끈기로 이 험난한 사회의 물열을 헤치고 살아남아야 할 것이다. 따라서 자기의 능력과 용기만 믿고 상대방을 가벼이 보아서는 안 된다.일본에서는 '도망 잘 친는 도쿠가와 이에야스가 천하를 차지했다'는 말이 경구로 흔히 쓰일 정도다.愷. 마원이 말하기를 "남의 허물을 듣거든 부모의 이름을 듣는 것과 같이 하여 귀로 들을지언정 입으로는 말하지 말라."강절소 선생이 말하기를 "다른 사람으로부터 비방을 들어도 성내지 말려, 다른 사람으로부터 칭찬을 들어도 기뻐하지 말라."라 했다.남의 단점을 말하지 말라. 자신의 장점도 말하지 말라.만약 자신의 장점을 말하면. 반드시 남의 단점도 말하게 되리니.-자술-가장 좋은 것은 물과 같아. 물은 만물을 잘 이롭게 하면서도 그 공을 다투지 아니하고 언제나 뭇 사람들이 싫어하는 낮은 곳에 처한다.-노자 도덕경-가장 완성된 사람은 모든 사람을 사랑하는 사람이다. 또 좋고 나쁨을 가리지 않고 모든 사람에게 착한 일을 하는 사람이다.-마호메트-*공자의 다른 말*-공자(논어 자로편)-군자는 남과 더불어 호합하되 부회뇌동하지 않으며소인은 부회되동하되 남과 더불어 화합하지 못한다.-공자(논어 자한편)-바른 도리로 깨우쳐주는 말을 따르지 않을 수 있겠는가?그러나 잘못을 고치는 것이 귀한 것이다.부드럽게 이끌어주는 말을 기뻐하지 않을 수 있겠는가?그러나 그 참뜻을 찾아내는 것이 귀한 것이다.ㄽ. 부지런함은 값으로 따질 수 없는 보배요.삼가고 신중함은 몸을 보호해주는 부적이다.중국의 문인 소순은 '성공에는 원인이 있고 재앙에는 징조가 있다'고 했다.일 하여라, 마음속에는 혼을 자기고머리 위에는 하나님을 지니고살아있는 현재에서 일하여라.그러니 우리 이제 일어나서 일하자.어떠한 운명도 헤쳐나갈 정신으로끊임없이 성취하고 추구하면서일하고 기다리기를 함께 배우자.-롱펠로우의 '인생찬가'에서-*서양인물의 다른 말*삶이 그대를 속일지라도 슬퍼하거나 노여워하지 말라.슬픈 날이 가면 기쁜 날이 오리니아믕은 미래에 살고 현재는 우울한 것.모든 것은 순간일 뿐지나가 버리면 그리워지나니.-푸시킨(러시아 작가)-짇. 경행록에 이르기를 "음식이 담백하면 정신이 상쾌해지고 마음이 맑으면 꿈과 잠이 편안하다."음식은 담백하게 먹어야 한다. 공자도 '빛깔이 좋지 않으면 먹지 아니하였으며 냄새가 좋지 않으면 먹지 아니하였으며 익히기를 제대로 하지 않았으면 적지 아니하였으며 제철이 아닌 음식물은 먹지 않으셨다' 한다.(논어 향당편)바람도 자고 물결도 고요한 가운데인생의 참다운 경지를 본다.맛도 담백하고 소리도 드문 곳에서몸과 마음의 본디 모습을 알 수 있다.-채근담-펌. 마음가짐을 바로 정하고 사물에 대응하면, 비록 배우지 못했더라도, 덕이 있는 군자라 할 수 있다.신전경작' 마음의 텃밭에 덕을 심고 가꾸는 것이 학문을 닦고 인격을 수양하는 바탕이 되는 것이다.어떤 경우, 언제 어디서나 네 자신이 주인이 되라.또 아디를 가도 너는 질리의 자리에 서라.-임제(중국의 명승)-검. 모든 일에 너그러움을 따르면 그 복이 저절로 두터워진다.관즉득중'너그러우면 많은 사람드을 얻을 수 있다.관련 이야기>>군자는 너그러움을 품고 살고, 소인은 욕심을 품고 산다. 공자가 어느 날 자기의 수제자 자로와 안연에게 '너희들 각자의 인생관을 말해보라'고 했다. 먼저 자로가 대답하기를 '원컨데 수레와 말과 옷과 가죽으로 도니 외투를 멋과 함께 사용하다 망가지거나 부서지더라도 서운하게 생각하지 않고 살고자 합니다'라고 하자 이어서 안연이 '원컨대 제 능력을 뽐내지 않으며, 제 공로를 자랑하지 않고 살고자 합니다'라고 대답했다. 자로가 '그러면 선생님의 인생관은 무엇입니까'하고 묻자 공자가 대답하기를 '나이 많으신 분들은 편안하게 해드리고 벗에게는 믿음으로 대해주고 젊은이는 사람으로 품어주겠다'(논어 공야장편)로 하였다.

교육학| 2006.01.02| 7페이지| 1,000원| 조회(1,325)

명심보감, 명언, 고사, 정기편, 현대인이새길만한글

미리보기

닫기
[질환]아탈구의 다양한 측면의 고찰 평가C아쉬워요

아탈구(subluxation)*목차*1. 견관절의 의학적 의미 및 정의2. 탈구와 아탈구의 차이3. 견관절 아탈구-정의-증상-치료-합병증4. 견관절의 분석5. 어깨를 움직이는 근육6. 어깨의 인대1. 견관절의 의학적 의미 및 정의견관절의 불안정성은, 그 정도에 따라 탈구(dislocation : 관절의 위치에서 완전히 이탈된 상태)와 아탈구(subluxation : 관절의 연결 상태는 유지 되나 비정상적인 상태로 유지되는 것)로 나뉜다.분류나타나는 기전에 따라서는 외상성과 비외상성으로 분류환자의 의도에 따라 수의적과 비수의적으로 분류상완골 두의 해부학적 위치에 따라 상방, 하방, 전방, 후방으로 분류(이중 외상성 탈구가 96% 정도로 보고 되고 있다.)의학적으로 의사들(전통의료)과 카이로프랙틱사들은 ‘아탈구’를 비슷하나 다른 의미로 사용한다.의학적인 의미는 불완전한 혹은 부분적인 탈구, 즉 X-선 상에 확인되는 것으로서 관절면이 서로 정확하게 마주하지는 않지만 부분적으로 제 위치를 유지하고 있는 상태이다.카이로프랙틱사들 간에도 그들이 말하는 "아탈구"를 어떻게 정의해야 하는가에 대한 견해가 서로 다르다. 일부 카이로프랙틱사들은 아탈구를 "제 위치에서 벗어난 뼈" 또는 "신경이 눌린 상태"로 설명한다. 어떤 이들은 관절의 "고정상태" 또는 유동성 소실이라고 말한다. 또 어떤 사람들은 이러한 개념들 일부나 전부를 포함하는 중간적 입장을 취한다.(카이로프랙틱사 : 척추 지압요법사)http://www.hs.or.kr/a_chirosubluxation.htm사이트에서애매모호한 카이로프랙틱의‘아탈구(亞脫臼)‘ 中에..2. 탈구와 아탈구의 차이탈구와 아탈구는 의미면에서 엄연히 차이점은 있지만 나타나는 현상이나 증상, 합병증을 보면 비슷한 면이 많다.탈구(dislocation) - 관절의 손상으로 인해 관절면이 완전히 소실된 상태를 말함.탈구의 종류(원인에 따른 분류)1) 선천성 탈구 : 태어날 때 어떤 원인에 의해 탈구 현상을 보이는 것.예) 고관절 탈구2) 외상성 탈구 a) 사이의 관절이다. 접촉면이 상완골두의 1/3 정도에 불과하여 넓은 관절 운동 범위를 허용하는 반면, 매우 불안정한 관절이다. 따라서 재발 탈구가 가장 잘 일어난다. 관절의 안정성은, 관절와의 크기, 모양, 경사도, 상완골두의 후경사, 관절 간격 사이의 점성력에 의한 접착력, 인대와 관절 낭, 관절와 순(glenoid labrum)과 같은 수동적 기전과, 근육의 동적 안정성에 의해 유지된다. 견관절 주위 근육의 조화로운 작용에 의해 동적 안정성이 유지된다.-견관절 아탈구Brunnstrom은 상완관절 아탈구가 다음의 회전근계의 기능장애의 결과로 나타난다고 믿었다(극상근, 극하근, 소원근, 견갑근). 치료에서 이러한 근육의 활동은 아탈구를 최소화하거나 막기 위해 필요하다. 극상근의 기능은 아탈구를 막기 위해 특히 중요하다. sling은 상완골두를 glenoid fossa에 묶어 두기 위해 사용되지만, 견관절 본래의 모습을 보호하기 위해 필요한 근육의 활동은 어느 방향으로도 일어나지 않는다. sling의 사용은 거의 가치가 없는 것으로 밝혀져 왔으며 실제로 해롭다.-아탈구로 인한 통증(증상) - 아탈구 자체로는 통증을 야기하지 않는다. 통증은 아탈구된 팔을 부적절하게 다룸으로써 생긴다. 상완골두가 뒤쪽으로 위치할 때 외상과 통증이 나타나는 수 있다. 견갑골의 활주 없이 보편적인 관절가동범위 과정을 할 때에도 통증이 나타날 수 있다.-아탈구된 팔의 치료 - 바르게 앉은 자세와 체중지지, 견갑골의 가동성, 침대에서의 바른 자세가 포함되어야 한다.-탈구 및 아탈구의 합병증전신적 합병증 Systemic Complications1. 쇽 shock2. 심폐 정지 cardiopulmonary arrest3. 압궤 증후군 crush syndrome4. 출혈 bleeding5. 지방 색전증 fat embolism6. 심부 정맥 혈전증 및 폐 색전증 deep vein thrombosis and pulmonary embolism7. 가스 괴저 gas gangrene8. 파상풍 te 골반과 하지 골절에서는 5-10% 정도가 보고된다.(5)심부 정맥 혈전증 deep vein thrombosis 및 폐 색전증 pulmonary embolism1) 심부 정맥 혈전증하지 특히 골반골 및 하지의 골절 및 수술 후 속발하며 환자의 연령이 고령일수록, 반복된 수술이나 수술 시간이 길어질수록, 고정 기간 및 정도가 클수록, 기존의 전신 질환이 심할수록 발생 빈도가 증가한다.예방 방법1. 조기에 반복된 능동적 굴신 운동, 조기 기동 등 조기 운동 요법2. 탄력 스타킹, pneumatic pump3. 약물 투여: 아스피린 계열, wafarin, heparin, dextran 등치료 방법1. 섬유소 용해 요법: streptokinase, urokinase2. 혈전 혹은 색전 절제술 thrombectomy or embolectomy2) 폐 색전증심부 정맥의 혈전이 이동하여 폐에 색전증을 유발하여 심한 호흡 곤란, 혈압 하강, 쇽 등을 유발한다.(6)가스 괴저 gans gangrene감염성 질환으로 외상부에 심한 통증과 피부 변색, 근괴사, 조직내 가스 발생과 전신적으로는 패혈증 또는 쇽 상태를 초래하는 사망률이 높은 합병증이다.원인균: Clostridium perfringens, C. novyi, C. specticum 등임상적으로는 C. perfringens가 가장 중요하다.(7)파상풍 tetanusClostridium tetani 에서 분비된 외독소 exotoxin인 tetanoplasmin(neurotoxin)이 림프계나 혈류를 통하여 말초신경으로부터 중추 신경으로 전달되며 나타나는 신경 질환이다.기도 폐쇄, 저산소증, 심폐 기능 부전으로 사망률이 높은 편이다.(8)석고 증후군 cast syndrome척추 골절로 체간 석고 고정 body jocket cast 시행 시 과신전될 경우 십이지장의 제 3부가 상 장간막 동맥superior mesenteric artery, 요추와 대동맥에 의해 압박되어 발생하는 합병증이다.국소 합병증１ 연부 조직 손상 장기 손 호발된다.(5)외상성 관절염관절내 골절이나 부정 유합 후에 흔히 초래된다.(6)무혈성 괴사골절이나 탈구 시 혈관이 손상되어 해당 혈관이 영양 공급을 맡은 부분에 괴사가 일어나는 것이다.대퇴 골두, 거골 체부 talar body, 수부 주상골 근위부 proximal scaphoid에 호발한다.(7)이소성 골형성골절이나 탈구 등 외상 후 연부 조직에 석회 침착이나 화골 ossification이 발생한 것이다.주관절 elbow, 고관절, 견관절에 주로 호발한다.(8)외상 후 반사성 교감 신경 이영양증 reflex sympathetic dystrophy외상, 감염, 혹은 사지의 혈전성 정맥염 후에 원인이 불명확한 통증이 광범위하게 오는 경우이다.4.견관절의 분석어깨의 관절견갑대는(shoulder girdle) 다음의 일곱 관절로 구성되어 있다.상완관절, 상완상관절, 견봉쇄골관절, 견갑늑골관절, 흉쇄골관절, 늑쇄골관절, 늑골척추골 관절이다.통증이 없는 관절가동범위(ROM)를 위해서는 일곱 개의 모든 관절이 동시적으로 움직여야 한다. 상완골관절은 움직임을 허락하지만 안정성이 부족하다. 이 관절은 극상근으로부터의 근육의 지지만큼이나 기계적인 지지를 위한 견갑골과 상완골의 적절한 배열에 달려있다.팔이 앞쪽으로 굴곡되거나 왼전될 때 견갑골은 활주되고 위쪽으로 회전되어야 한다. 상완골과 견갑골은 2:1의 비율로 조화롭게 움직인다. 바꾸어 말하면 견관절이 90°로 외전한다면 상완골은 60°, 견갑골은 30°움직인다. 견관절이 180°굴곡할 때 상완골은 120°, 견갑골은 60° 움직이게 되는 것이다.견관절 운동견관절은 구상관절로 세 개의 운동축에 의한 운동의 3자유도를 가진다. 시상면 상에서 굴곡 및 신전운동이 일어나고 전액면 상에서는 외전 및 내전운동이 일어나며 수평면 상에서는 외회전 및 내회전 운동이 일어난다.1)굴곡해부학적 자세에서 팔을 앞으로 90?까지 올리는 동작을 말한다.단, 손바닥을 땅으로 향한 자세로 시행한다.이때 180?까지 머리 위로 올리는 동작은 견갑골 운동위는 0~90?이다.8)내회전외회전과 반대운동으로 팔이 안쪽으로 회전하는 동작이다.정상 관절 가동범위는 외회전에 비해 약간 적어서 0~70?(90?)이다.9)회선굴곡, 외전, 신전, 내전, 외회전, 내회전의 모든 동작이 복합되어일어나는 동작으로 팔을 원을 그리며 돌리는 동작이다.견관절(shoulder joint)의 측정1)견관절 측정시 0˚ 시작 위치는 특별한 중위위치가 요구되는 내?외회전 검사를 제외하고, 해부학적 자세의 중위위치가 된다.2)실지 임상에서는 scapulo-humeral angle을 관찰하기 보다는 armtrunk angle을 보게된다. 세뼈(상완골, 견갑골, 쇄골)의 혼합운동 결과로 나타나는 armtrunk angle에서는 세뼈의 움직인과 서로의 관계를 주의깊게 살펴보아야 할 것이다. 예를 들어, 견관절 외전 30° 에서의 견갑골은 한번 씩 움직임에 따라 상완골은 두 번 씩 변화한다는 사실이다. 또한 대원근 구축은 상완골 동작을 제한하고 오히려 견갑골의 움직임에 더 크게 작용하려 들것이다.3)일반적인 견관절 운동의 검사는 앞서 설명한 것으로 충분하나, 사선축(oblique axes)에서의 동작도 가능하다.a. 수평 내전 : 수평면에서의 상완골 후 전 운동b. 수평 외전 : 수평면에서의 상완골 전 후 운동5. 어깨를 움직이는 근육-어깨관절의 안정성을 유지하기 위해서는 근육의 힘이 필요하며 이중 가장 중요한 근육은 회전근과 삼각근이다.-관절와 상완관절은 회전근개 근육과 견갑골 회전근(승모근,전거근,견갑골 거근, 능형근)에 의해 역동적인 안정을 이룬다.회전근개(rotator cuff)어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞,뒤와 상부를 싸고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 등 네개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 이들 근육은 팔을 머리위로 들어 올리는 중요한 역할을 한다.회전근개의 작용 합력은 관절와 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단 상완와 관절의 역.

의/약학| 2005.12.24| 10페이지| 1,000원| 조회(2,676)

아탈구, 견관절을 움직이는 근, 견관절을 움직이는 인, 견관절 운동, 탈구와 아..

미리보기

닫기