★ 언어기초 ★1. 말, 언어, 의사소통의 정의① 말 : 아이디어를 전달하는 하나의 매개, 구어에서 사용되는 음들을 산출하는 조음기관의 운동 근육활동② 의사소통 : 참가자 사이에 아이디어나 정보를 교환하는 과정(Owens,1992): 의사소통 = 구어와 언어습득 +준언어적 요소 습득 + 비언어적 요소 습득③ 언어 : 세계에 대한 아이디어를 그 사회 구성원들이 의사소통하기 위해 사용하는 임의적 으로 약속된 체계적 상징 부호(기호) (Lahey, 1988)2. 말, 언어, 의사소통의 관계Q. 언어 발달 없이도 말이 가능한가?A. 예- 유아들의 옹알이: “아빠”라고 말하는 것- 자폐증 아동, 정신지체 아동: “반향어”“말은 할 수 있지만 정확히 언어 개념이 형성되어 있다고 할 수 없다.”Q.말 없이 언어가 가능한가?A.예- 자연 수화“그 자신의 독특한 문법적 규칙과 구조를 가지고 있으므로 언어이다.”Q.말과 언어 없이 의사소통이 가능한가?A.예-의사소통의 비언어적 요소(미소, 몸 자세 바꾸기, 제스추어, 눈썹 치켜 올리기 등): 의사소통은 언어적, 비언어적, 준언어적인 것으로 구성.: 언어는 아이디어를 전달하는 여러 방식들의 한 수단일뿐임.말은 표현하는 하나의 매개일뿐 언어의 전부가 될 수 없다.BUT 말이 의사소통을 하는 데 있어서 가장 효과적, 효율적 방법3. 개념 이해의 중요성우리가 아동이 가진 문제의 본질을 좀 더 구체적이고 정확하게 이해하고, 정확한 진단에 기초하여, 문제를 치료할 수 있는 중재 계획을 세우고 실천하기 위해서는 무엇보다도 세 용어( 말, 언어, 의사소통)의 구별이 절실히 요구된다.★ 의사소통장애 ★1. 말, 언어, 의사소통장애의 정의* 말과 언어 중 어느 한 영역에 장애가 있어서 의사소통이 곤란한 상태* 의사소통하는 능력이 언어 상징의 사용이나 말 생산에서의 문제로 심각하게 방해를 받는 사람들을 모두 포함하는 장애[ASHA, 1993] -말장애와 언어장애로 구분-말장애: 말소리의 발음, 흐름, 음성에 있어서의 손상-언어 장애: 문자, 구어,혀밀어내기, 운동신경장애 등ⅲ) 인지언어적 요인: 지능, 언어 발달, 학업성취도 등 (Bernthal＆Bankson, 1993)④ 진단ⅰ) 조음 장애의 평가- 조음장애의 유무를 판별하기 위해서는 환자 병력, 면담, 구강 안면 검사, 청력 선별 검사, 표준화된 조음 검사 도구, 말 표본 등의 자료가 필요하다.- 오조음 발생 빈도, 일반적인 생활 연령, 개별 음소 습득 연령 등의 기준들이 함께 고려되어야 한다.* 오조음 발생 빈도: 잘못 발음한 말소리의 수를 의미하기 때문에 조음음운장애를 진단할 때 고려되어야 할 사항이다. 아동들의 음운 발달은 8세까지 계속되는 것이어서, 정상아동들도 이 시기까지는 특정 말소리 조음의 오류가 있을 수 있어, 이를 “조음음운장애”라고 단정 지을 수 없으므로, 진단 시 생활연령도 반드시 고려되어야 한다. 참고로 한국인의 개별 음소의 조음 발달을 조사한 연구(김영태, 1996)에서는 / ㅍ ㅁ ㅇ/ 의 양순음이나 비음은 2-3세에 습득되며, /ㅂ ㅃ ㄸ ㅌ/ 음들은 3-4세경에 습득되며 / ㄴ ㄲ ㄷ /음은 4-5세경에, / ㄱ ㅋ ㅈ ㅊ /음은 5-6세경에 그리고 /ㅅ/음은 6-7세에 완전히 습득된다고 보고하였다.ⅱ) 검사도구: 현재 우리나라에서 표준화된 검사 도구는 없지만 많이 사용되고 있는 조음 검사 도구는 한국어발음검사(이현복, 김선희, 1991), 바른 발음(신문자, 우경복지재단, 1996), 우리말 조음 음운 학습 및 평가도구(신문자, 김영태, 2003)등이 있다. 이들 검사도구들 외에 말 표본을 수집, 분석하여 아동의 조음능력을 평가할 수 있다.*검사의 유형① 선별검사 : 정밀검사를 받을 사람과 받을 필요가 없는 사람을 구분한다. 5분 이내에 실시.(자기의 이름과 주소를 말하기, 1에서 10까지 수 헤아리기, 요일과 달 이름을 말하기, /s/,/r/,/l/등과 같이 자주 오조음되는 음이 들어 있는 발음을 유도하기 위하여 고안된 문장을 반복하기, 대표적인 어음이 들어 있는 샘플로 된 문장 읽기)② 진단검사ㄱ. 연속된 구어검사동이 오조음이 많은가 많지 않은가를 고려하여 선택하는 것이 좋다.(이승환, 2001)예) -표적음 :/ㅂ/치료 상황: 과일가게“철수야 어떤 것을 먹고 싶니?”→ “바____ ”→“바나나를 먹고 싶어?”→바나나를 사서 준다.3. 유창성 장애① 정의-말의 리듬과 속도가 비정상적인 것을 말함1) 말빠름증 : 말의 속도가 아주 빠르고 발음상의 오류나 발화 실수 때문에 발화를 알아들을 수 없는 상태.2) 말더듬 : 발화의 소리나 음절의 반복, 소리의 연장, 그리고 소리의 막힘 등으로 인해 발화의 흐름이 순조롭지 않은 경우.-음, 음절 또는 조음 포즈의 반복 또는 연장, 회피 및 투쟁행동 등에 의해서 정상적인 말의 흐름이 방해를 받을 때 발생한다(Van Riper, Emerick(1996))*유창성장애의 본질: 구어행동자체, 생리적인 반응, 부정적인 태도와 생화스타일의 적용ㄱ. 구어행동 : 음과 음절의 반복과 연장, 긴장 및 투쟁행동, 소리 없는 연장, 쉼, 교정, 입모양만 짓는 포즈, 회피, 투쟁 등이 포함된다.ㄴ. 생리반응 : 심장, 맥박, 및 호흡에서 비정상, 혈액구성 및, 분포상태, 일반적 혹은 국소 긴장상태, 전율, 뇌파 이상, 동고의 비대증, 기타 여러 가지 비정상적인 반응ㄷ. 태도와 적응 : 말하는 데에 계속 실패를 하면 의사소통이 매우 어렵게 되어 어느 정도 장애를 갖고 있으며 좀 열등한 사람으로 믿게 된다. 사회적인 교제의 장애, 개인 간의 의미있는 관계를 시작하고 유지하는 것이 짐스럽게 됨, 병적으로 부정적인 사고가 자기 이미지 속에 구축됨, 무관심한 태도를 나타내고, 포부가 낮고, 최소한의 말더듬과정서적인 격변을 혀용하는 생활 스타일을 채택, 학급에서 한 번도 질문을 하거나 말을 하지 않음, 전화사용의 거부.② 원인-말더듬의 원인은 밝혀지지 않고 있다.1) 기질적 원인: 유전적 요인들(말더듬 가계에 대한 연구- 여성들이 자녀들에게 빈번하게 유전인자를 전달하고 여성 말더듬인의 여성 친척들과 비교할 때 여성 말더듬이인의 남성친척들은 말더듬이 위험이 4배 레가토 구어 및 성대 조절치료 등과 같은 기법들을 포함하고 있다.ⅶ) 자동-암시기법 : 말더듬이인들이 말을 더듬지 않고 자기 자신을 확신시키는 데 목적이 있다. 이 접근법의 가장 극적인 형식은 최면이다. 최면에 빠졌을 때 암시를 받아서 깨어났을 때 말을 더듬지 않는다.ⅷ) 스토커 프로브 테크닉 : 문장의 길이나 단어와 상관없이 말하는 내용의 창의성을 점진적으로 증가시키는 치료법.4. 언어장애① 정의-구어와 문어, 그리고 다른 상징체계의 이해와 사용에 있어서 나타나는 장애이며, 언어형태, 언어내용, 그리고 의사소통하는데 있어서 언어사용의 문제를 포함.(1993) 즉, 언어 장애는 언어표현과 이해의 장애.- 언어의 형태, 내용 또는 사용발달 수준에 유의한 결함(Fey(1986))ⅰ) 언어장애아동의 하위 유형-ㄱ. 언어 표현 장애- 언어 산출에 문제가 있는 경우로써, 매우 제한적인 어휘를 아는 경우, 전혀 말을 하지 못해 제스처로만 의사소통하는 경우ㄴ. 언어 이해 장애- 환자의 언어를 이해하지 못하는 것을 의미.ㄷ .언어 표현과 이해장애ⅱ) 언어장애는 아동기에 언어를 습득하지 못하였거나, 성인기에 사고로 인해 습득된 언어 를 잃어버려 사회적으로 기능하는 데 곤란을 겪는 경우로 나뉨.ⅲ) 언어장애는 언어지체, 일탈, 그리고 언어 발달 장애, 그리고 실어증과 같이 사고나 뇌손상으로 인한 후천성 언어 장애 모두를 포함하는 것.ㄱ. 언어지체- 어느 정도 시간이 지나면 아동의 언어 발달이 정상수준에 근접하게 될 수 있음.ㄴ. 언어일탈, 실어증- 언어 문제가 지속됨.→언어치료방법은 공통적임.ⅳ) 언어 장애가 있는 아동은 읽기나 쓰기의 문제를 가진다.(Catts & Kamhi,1999) 따라서 읽기 장애 아동이란 언어학습 장애이다. 언어 장애아동들은 학교에서 학습과 사회성에 어려움을 겪음.② 분류 (범주적 접근법, 특정능력 접근법, 기능적 접근법)ⅰ) 범주적 접근법- 언어 장애를 야기하는 원인이 무엇인가, 언어 장애와 관련된 임상적 증후군이 무엇인가에 따라 언어 장애 아동들의 수 있다고 봄.ㄴ. 기능적 관점- 언어 장애 아동이 현재의 환경에서 기능할 수 있는 언어 측면을 우선적인 목표로 세워야 한다고 봄.ㄷ. 언어 습득과 중재에 대하 다양한 관점- 아동의 언어 발달 혹은 언어 습득에 대한 이론들은 언어 중재에 영향을 미치기 때문에 언어치료들이 잘 이해하고 있어야 함. 언어치료사가 어떤 언어 습득 이론을 지지하느냐에 따라, 언어 중재법을 채택하고 중재를 시도하기 때문.ㄹ. 언어 습득 이론- 조작적 학습 이론, 상호작용주의자 이론, 언어학적 이론, 연결 주의 이론 등.ⅲ) 언어 형태- 내용 상호 작용 촉진ㄱ. 훈련자 중심법- 중재의 목표들을 치료사가 정함. 중재의 장소와 언어도 치료사가 결정, 자극의 제시 형태나 속도도 치료사가 정함, 또한 강화의 빈도와 형태도 치료사가 정하며, 반응이 정확한 지에 대한 기준도 치료사가 정함. 언어 형식 내용 상호작용 촉진을 위해 전통적으로 많이 사용. 일반화가 저절로 촉진되지 않는 가장 큰 문제점을 가짐. 아동이 의사소통하기를 원하거나 의사소통해야 하는 상황을 만들어 지도하기를 권해 문제점 극복.ㄴ. 아동중심법- 자연적 상황에서 언어 학습을 촉진시키는 접근법. 자연적 환경에서 언어 학습이 이루지기 때문에 아동의 언어가 일반화될 가능성을 높인다는 장점.아동이 행동을 시작하기를 기다림( 아동이 시작한 행동을 의미있게 해석하고 언어 학습을 촉진하는 의사소통적 방법으로 반응) 자연적 환경에서의 의사소통 목적에 초점( 활발하지 않은 아동들에게는 효과가 없을 수 있음) 자폐 아동들처럼 자기 주장적이지도 반응적이지도 않은 아동들일 경우 부모들을 촉진자로서 활용하고 부모를 지도하는 것이 필요.※ECO접근법- 오하이오 주립대의 언어병리학과의 MacDonald 교수가 자폐 아동들의 언어 사용능력을 길러주기 위해 개발한 프로그램. 언어 전 아동들과의 의사소통을 촉진하기 위해 부모에게 적절한 상호 작용 스타일을 가르치는 접근법으로 오랜 시간 중재가 필요하고, 부모들에게 활용하는 것이 필요. ECO접근법의 요소- 아동과
![[특수교육학]의사소통장애](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2006/06/22/data4164666-0001.jpg)
