- 한방 간호학의 필요성과 수업 개선점 -◎ 한방간호학의 필요성보통 종합 한방병원이 아닌 개인 한의원에 가보면 일하는 사람들이 간호사 출신이 아니라 조무사나 간호학과는 아무 관련 없는 학문을 전공하고도 일하고 있는 사람들을 많이 볼 수 있었다. 그런 것을 보고 한방에서는 특별히 지식을 가진 간호사가 필요없다고 생각되었고 한방 간호사에 대해 특별히 생각해보지 않아서 생소했었다. 그런데 이번에 한방 간호학 수업을 들으면서 한방 간호사의 역할에 대해 자세히 공부해보니 전문적인 한방간호사가 필요하다고 생각된다.우리 사회는 서양의학이 들어오기 전부터 한의학이 주가 되어 질병을 치료해왔고 그에 따른 영향으로 다른 나라에 비해 의료계에서 한의학이 차지하는 비중이 매우 크다. 또한 최근에는 대체의학이나 한의학을 서양의학과 접목시켜서 질병을 치료하는데 많이 사용하고 있으며 한방병원도 종합병원처럼 많이 생겨나고 있다. 그에 따라 전문적인 지식을 가진 한방 간호사가 많이 필요하게 되었다. 한방 간호사도 인간의 생명을 다루는 직업이므로 서양의학에서처럼 인체의 구조나 생리 등에 대해 전문적인 지식을 가지고 있어야 하며 그것을 바탕으로 한방에 대한 지식을 덧붙여야 한다고 생각된다. 이러한 지식을 한방 간호학을 배움으로 인해 얻을 수 있을 것이다. 또한 한의학은 질병을 중심으로 치료하는 서양의학에 비해 인간의 신체적인 면뿐만 아니라 정신적, 영적인 면 등 인간을 하나의 유기체로 보는 전인적인 치료를 하기 때문에 간호학에서 주장하는 전인적 간호와도 잘 조화된다고 볼 수 있다.앞으로도 한의학이 많이 발전해 나갈 것이고 그에 따라 한방 간호학도 더 전문적인 교육과정이 필요할 것이다. 전문 간호사 과정도 필요할 것이고 아직 한방 간호사에 대한 인식이 많이 부족한 것에 대한 대책도 필요한 것 같다.◎ 수업 개선점한방 간호학을 들으면서 한의학에 대해 조금이나마 배울 수 있어서 굉장히 좋았다. 하지만 수업 시간이 너무 부족해 배울 수 있는 점이 한정되어있었고 다른 간호학처럼 실습도 하지 않아서 체계적으로 배울 수 없었던 점이 아쉬웠다.개선할 점이라면 수업 시간을 더 여유있게 배치해서 한의학의 기본적인 지식과 함께 한방 간호에 대해 더욱 자세하게 배울 수 있는 기회가 있었으면 하는 것이다. 또한 침이나 부황, 경락 마사지 등 한방에서 쓰이는 치료법에 대해 책으로만 공부할 것이 아니라 직접 체험하면서 해볼 수 있는 실습하는 시간도 가져보면 좋을 것 같다. 그리고 병원 실습처럼 한방병원에도 실습을 나가서 한방병원에서 하는 일과 한방 간호사가 하는일, 한방에서 사용하는 치료법, 쓰이는 약재 등을 실제로 보고 환자들도 만나보고 환자들이 한방에 대해 가지는 생각 등에 대해서 알아보는 것도 좋을 것 같다.
♬ CASE STUDY임신성 고혈압 (PIH; pregnancy-induced hypertension)임신성 고혈압은 초임신부, 고령임신부 특히 만성 고혈압 환자에서 발병률이 높다. 40세 이상의 임신부는 20~30세의 임신부보다 3배 정도 더 높은 발병률을 나타낸다. 평균 발병률은 5% 정도 이며 특히 산과력, 인종, 유전적 소양, 환경적 요인에 따라 영향을 받는다.자간전증 및 자간증의 성향은 유전되며 일반적으로 자간증은 예방이 가능하기 때문에 선진국처럼 적절한 산전관리가 이루어지는 지역에서는 발병률이 낮다.1. 분류와 정의임신성 고혈압 장애는 모성과 태아안녕에 위험을 주는 모체의 혈압상승을 특징으로 다양한 결과를 초래한다. 오늘날 가장 흔히 사용되는 분류체계는 임신성 고혈압성 장애와 만성 고혈압성 장애로 나누는 것이다. 임상적으로 만성 고혈압과 임신성 고혈압은 임신과 관련되어 발생하는 고혈압을 기초로 한다. 만성 고혈압은 임신이전 또는 산후 42일 이상 지속되는 고혈압이다. 임신성 고혈압은 일반적으로 임신20주 이후 혈관경련을 특징으로 하는 고혈압을 말한다. 만성 고혈압과 임신성 고혈압은 독립적으로 또는 동시에 발생할 수 있다. 임신성 고혈압은 모성의 신체 기관에 미치는 영향에 의해 다음과 같이 분류된다.1)자간전증(preeclampsia)임신 이전 정상 혈압을 가진 여성이 임신 20주 이후에 고혈압이 발생하는 임신으로 인한 특수 상황이며 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 특징인 혈관경련성 질병이다. 일반적으로 자간전증은 경증과 중증으로 분류된다. 혈압상승은 자간전증의 첫 징후이며, 고혈압은 혈압이 140/90mmHg 이상일 때로 정의된다. 혈압상승은 적어도 4시간에서 6시간 간격으로 2번 나타나야 한다. 단백뇨는 적어도 6시간 간격으로 수집된 소변 검사물을 무작위로 두 번 검사했을 때 0.1g/L 이상일 때로 정의한다. 24시간 소변검사에서 단백뇨는 24시간 동안 0.3g/L 이다. 병리적 부종은 12시간의 침상안정후 얼굴, 손 또는 복부에 전반적인 수분 축적 이완기 혈압 110mmHg- 0.5g/L/24hr 이상 또는 3+~4+(dipstick) 이상의 단백뇨- 400~500/24hr의 핍뇨- 뇌장애 또는 시각장애: 의식저하, 두통, 암점, 흐린 시야- 간장애- 혈소판 감소증: 혈소판 150000/㎣ 이하- 폐질환 또는 심장질환- 심와부 통증, 오심, 구토② HELLP 증후군(HELLP syndrome)중증자간전증 임부의 2~12%, 임신 1000명 중 1명에서 나타나며 다음과 같은 특징을 가진 중증 자간전증의 임상진단 검사이다.- 용혈(말초혈관 도말에서 유극 적혈구의 존재와 빌리루빈 수치의 상승)- 간효소(ALT, AST) 상승- 혈소판 감소증(100000/㎣ 미만)2)자간증(eclampsia)원인 없이 자간전증 대상자에서 경련 또는 혼수가 발생하는 것이다. 자간증 대상자의 거의 반 정도는 분만 진통이 시작하기 전에 발생하고 나머지는 분만 중과 산욕기 동안에 발생한다.3)만성 고혈압(chronic hypertension)임신전 또는 임신20주 이전에 진단 받은 고혈압으로 산후 6주이상 지속되는 고혈압도 만성 고혈압으로 분류한다.4)자간전증이 동반되 만성 고혈압단백뇨(0.5g/24hr 이상) 또는 혈압상승(수축기 혈압 30mmHg, 이완기 혈압 15mmHg 상승)이 발생한다.5)임신성 고혈압(gestational hypertension)자간전증의 다른 징후나 이전에 고혈압이 없다가 임신 중(37주 이후) 고혈압이 나타나는 것이다. 임신이 고혈압의 주요 요인이다. 혈압은 산욕 10일까지 정상 수준으로 회복된다. 쌍태 임신과 미산부에게서 빈도가 높다.2. 원인1)면역학적 기전태반의 항원성 자리에 대한 차단항체의 생성 장애가 있는 임신에서 임신성 고혈압의 발병위험이 높다. 이와 같은 기전은 신장이식 후 면역억제제 투여의 경우, 초산부에서와 같이 사전 임신에 의한 효과적 면역기회가 없는 경우, 그리고 다태 임신에서와 같이 태반 내의 항원성 자리의 수가 항체에 비하여 훨씬 많은 경우에서 설명이 가능한 기전이다.2)유전적 의 발병을 줄인다는 가설에 근거하여 마그네슘, 아연, 어유, 칼슘 등의 보충요법이 시도되기도 했으며 이 중에서도 자간전증 환자에서 소변내 칼슘량이 감소되어 있고 칼슘 보충이 자간전증의 위험도를 줄인다는 보고들 때문에 칼슘보충요법이 예방법으로 많은 지지를 받았다.4)혈관활성물질Nitric oxide는 혈관내피세포에서 L-arginine으로부터 합성되는 강력한 혈관확장제로서 이 물질의 결핍이 임신성 고혈압의 원인이 될 수 있다.5)혈관내피 기능장애태반상의 나선 소동맥 혈관벽에 대한 영양모세포의 침투가 일어나지 못함으로서 나선소동맥 혈관확장이 일어나지 못하게 되고 태아-태반단위에 대한 혈액공급이 감소함으로써 이들 단위에서 모체로 어떤 요소 또는 요소들의 분비가 일어나게 되어 결국 모체혈관내피가 비정상적으로 기능 활성화 된다는 것으로 비정상적으로 활성화된 혈관내피세포는 혈전형성성향을 나타내고 혈관수축물질에 대한 민감도를 항진시킨다.3. 병태생리자간전증의 병태생리는 혈장량 증가, 혈관 확장, 혈관저항력의 감소, 심박출량의 증가 및 교질 삼투압의 감소 등 임신의 정상 생리적 적응을 포함한다.사구체 내피세포의 병리적 변화는 자간전증, 특히 미산부에서 나타나는 독특한 특성이다. 주요 발병 요인은 혈압의 상승이 아니라 혈관경련의 결과로 오는 관류의 저하이다. 세동맥 경련은 혈관의 직경을 감소시켜 모든 기관으로 가는 혈류가 감소되어 혈압을 상승시킨다. 태반, 신장, 간 및 뇌와 같은 기관의 기능은 40~60% 정도 저하된다.4. 모체와 태아에 미치는 영향1)혈 역동학적 변화심혈관계의 변화도 낮은 혈관저항을 동반한 높은 심박출에서부터 높은 혈관 저항을 동반한 낮은 심박출까지 다양하다. 자간전증의 치료 전의 혈역학적 소견은 정상의 좌심실 충만압, 높은 전신 혈관 저항성 그리고 과역동적 심실기능 등이다.2)혈액량자간증 환자에서 혈액농축이 있으며 자간전증 환자에서는 혈액 투과성의 증가와 함께 전신적인 혈관수축으로 임신 중에 생리적으로 일어나는 혈액 양의 확장이 안 일어나며 헤마토크릿은 감소, 용혈 등이 임신성 고혈압과 동반될 수 있다.4)혈액응고혈관 내 혈액응고 소견과 소수에서는 용혈에 상응하는 혈액학적 변화가 자간증에서 일어난다.5)혈소판감소증자간전증 환자의 10~50%에서 혈소판감소증을 나타낸다. 10만 이하의 혈소판감소증은 불길한 예후를 의미하는 증세로서, 그후에도 지속적인 감소가 있기 때문에 분만의 적응증이 된다. 자간전증 환자에서는 혈소판수가 정상 일지라고 출혈시간의 연장이 나타나는데 이것은 thromboxane의 합성장애 또는 혈소판의 탈진 때문이기도 한다.6)신생아 혈소판감소증자간전증 임신부에서 태어난 신생아에서 혈소판감소증이 일어날 수 있으나 분만 직후에는 심한 감소증을 발견할 수 없다고 한다.7)용혈임신성 고혈압에서 혈소판 감소증은 용혈을 동반하기도 한다. 이와 같은 용혈의 원인은 맥관성 원인 이외에도 적혈구 세포막 병변으로 더욱 조장되며, 결과적으로 혈소판과 적혈구 용적비의 증가로 나타난다.8)다른 응고인자들태반조기박리 또는 간전색증같은 응고장애를 유발하는 질환이 합병되지 않으면 중증 자간전증-자간증에서 응고인자의 심한 결핍은 흔한 일이 아니다.9)내분비 및 대사변화정상 임신중에 혈장내 reninm angiotensin Ⅱ, aldesterone은 비임신시보다 증가하지만 임신성 고혈압 환자에서는 정상 비임신시 수준으로 감소되어 있다.10)신장정상임신중에 신장혈류 및 사구체여과는 증가한다. 그러나 자간전증 발병으로 신장혈류 및 사구체여과는 감소하고 혈장 내 요산은 증가한다. 대부분 소변내 염분농도는 비정상적으로 증가되어 있으며, 신장세관에서 재흡수가 증가하기 때문에 소변 내 칼슘배출은 감소한다.11)신장의 해부학적 병변사구체는 20%정도 커지고 내피세포의 종창과 내피세포 내 또는 밑에 기저막의 비후로 오인될 수도 있는 원섬유의 침착이 있다.12)간간의 세엽말단에 문맥주위 출혈성 괴사가 나타나며 이것은 혈청 내 간효소치 상승을 일으키는 원인이 된다. 이들 병소에서의 출혈이 간파열 또는 간피막하혈괴의 원인이 된다.13)HELL군은 중증자간전증 또는 자간증 환자의 약 20%에서 발견된다.14)뇌자간증 환자에서 경련발생 48시간 내에 75%에서 비특이적인 뇌파검사 이상소견이 있다. 자간증 환자 뇌의 주요 부검소견은 부종, 울혈, 국소빈혈, 혈전 및 출혈이다.15)실명실명을 동반한 중증자간전증 또는 자간증 환자 대부분이 4시간 내지 8일 내에 모두가 완전히 회복된다. 망막동맥의 혈관경련 또는 망막박리가 시력장애를 일으킬 수 있으나 이들도 예후가 양호하여 대개 1주일 내에 회복된다.16)혼수자간증 환자가 경련 후에 깨어나지 못하거나 중증자간전증 환자가 경련을 일으키지 않고 혼수상태로 되는 것은 드물다. 혼수 환자의 예후는 나쁘다. 대개 갑작스럽고 심한 혈압상승 후에 혼수상태가 있으며 이와 같은 현상은 심한 급성 고혈압으로 대뇌혈류의 자동조절이 실패한 것을 의미한다. 그 결과로 전반적인 뇌부종이 있게 된다. 혼수는 두 개강내출혈, 대뇌혈관파열, 동ㆍ정맥기형, 동맥류로 올 수 있다.17)자궁-태반혈류혈관경련에 기인한 자궁태반 혈류장애가 주산기 사망과 주산기 이환의 주요 원인이다. 자궁평활근 내의 나선소동맥의 직경은 정상임신부에서 500㎛이지만 자간전증환제에서는 200㎛이다. 합병증이 없는 자간전증에서 자궁동맥 혈류감소가 일어나는 것은 드물고 자간전증 환자에서 자궁내 태아발육부전이 합병되며 태아 혈류속도 이상의 가능성이 높아진다.18)태반상과 태반의 조직학적 변화병변은 주로 태반상에서 일어난다. 태반상에서의 병변의 나선소동맥이나 기저동맥강 내에 섬유소원 침착을 동반한 폐쇄성이며 동맥경화성의 병소가 나타나며 이들 동맥의 내피나 중피에 지방함유세포들이 대량 출현하는 것이 특징이다.5. 임상적 양상1)혈압임신성 고혈압의 가장 믿을만한 신호이며, 확장기 혈압의 상승이 예후 결정에 더욱 중요하며, 90mmHg 이상이 지속적으로 발견되는 경우에 이상 소견이 있는 것으로 간주한다.2)체중증가체중의 증가가 임신성 고혈압이 생기기 전에 올 수 있다. 체중증가가 일주일에 900g 이상 혹은 한 달에 2.7kg이 있다.
ONFH (osteonecrosis of the femoral head) 대퇴골두(무혈성)괴사1. 정의대퇴골두의 뼈가 혈액 공급을 받지 못하여 죽는 것이다. 인체 뼈에 발생하는 골 괴사는 대퇴 골두뿐만 아니라 무릎관절, 어깨관절(견관절), 발 목 관절에서도 발생 할 수 있으나, 이중에서 대퇴골두 괴사가 가장 흔하게 발생한다.대퇴골두의 뼈가 괴사에 빠지면, 대부분의 경우 뼈가 다시 살아나기보다는, 계속되는 체중에 의한 기계적 스트레스에 의해서 괴사된 뼈가 점차적으로 함몰되어 고관절의 형태가 찌그러지게 되고, 그러므로 고관절의 운동이나 걸을 때에 고관절에 체중이 실리면 통증이 발생하게 된다.2. 원인대퇴골두 무혈성괴사는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 대부분은 비외상성 이다. 1) 외상성대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구 후에 혈관 손상으로 약 5%에서 25%까지 대퇴골두 무혈성 괴사가 발생할 수 있다.2) 비외상성- 확실한 원인 아직 밝혀지지 않은 상태- 지금까지 원인으로 여겨지는 학설: 대퇴골두의 내압상승→ 혈류의 흐름이 어려워짐/ 혈관염 또는 어떤 이상으로 미세혈관내에 혈액이 응고→ 혈전→ 대퇴골두 혈액흐름을 차단⇒ 대퇴골두 골괴사 발생3. 위험요인1) 우리나라를 포함하여 중국, 일본 등의 동양인2) 소주, 막걸리 등을 자주마시는 30대-50대 남자3) 최근 국내에서는 20대 젊은 남자와 여자에게서도 발생하는 경우가 점차 증가4) 스테로이드(부신피질호르몬) 장기간 과다 사용, 췌장염, 겸상 적혈구성 빈혈증, 잠수부등5) 한쪽 고관절에 대퇴골두무혈성괴사가 발생하면, 다른 쪽 고관절에 발생할 수 있는 위험성이 많으며, 약 60%환자에서는 양쪽성으로 발생그러나 40-50% 정도의 많은 환자에게서는 이상의 원인 인자에 관계없이 원인 모르게 발생하고 있다.4. 진단초기에 진단할수록 회복될 가능성이 높아지기 때문에 , 초기에 진단을 받는 것은 중요하다.병원에서는 주치의는 진찰을 하여 고관절 통증의 유무를 확인한다.1) 방사선 검사- 초기에는 단순 방사선 검사에서 나타나지 않는 경우가 많음2) 자기공명검사(MRI)- 초기의 병의 유무를 확인하는데 유용, 대퇴골두 괴사의 범위와 위치를 정확하게 파악하여 치료에 필요한 정보를 제공3) 골주사 검사- 초기의 병의 진단을 할 수 있으나, 정확도가 MRI보다는 떨어짐4) 조직 검사 - 드물게 확진을 위하여 조직검사까지 필요한 경우가 있음5. 증상1) 병의 초기- 별 증상이 나타나지 않는다.2) 병이 진행- 처음에 걸을 때나, 앉았다 일어날 때에 엉덩이뼈에 약간의 통증을 느끼기 시작하는데 ,이 통증은 걷지않고 쉬면 없어진다. 또 이시기에 방사선 사진검사에는 잘 나타나지 않는 경우가 많다.- 대부분 증상이 나타났다 없어졌다 하면서 병은 서서히 진행,- 대퇴골두에 작은 골절이 생기고, 찌그러지게 되면서 대퇴골두의 괴사는 점차 회복이 어려운 정도로 진행되고, 보행 시에 점차 통증이 심하여진다.- 대퇴골두가 완전히 찌그러지게 되거나, 변형되어 관절염을 동반하게 되면 고관절 통증으로 점차 걷기가 어려지게 된다.6.치료법각각 병의 진행 정도나 침범정도에 따라 각기 적당한 치료가 필요하며, 치료를 받지 않으면 대부분의 경우 병이 시작한 후 약 2년 이내에 심한 통증으로 걷기가 어려워진다. 치료에 약물치료는 없으며, 주로 수술적 치료를 하게되고 전기자극치료도 있으나, 단독적으로는 시행하지 않고, 수술치료와 병행하는데 치료효과에 대해서는 아직 확실치 않다.1) 초기- 감압술 : 대퇴골두에 구멍을 뚫어 대퇴골두의 내압을 낮추는 비교적 간단한 수술로 초기에 시행할 때, 약 50%-70%에서 병의 진행을 예방할 수 있다.2) 중기① 감압술 : 성공율이 초기보다 떨어진다.② 절골술: 골괴사가 골두의 일부분을 침범하였을 때에 시행하게 되면 약 70-80%에서 성공할 수 있으나, 수술 후 약 3-4개월의 요양기간이 필요하다.③ 혈관부착 골이식술: 혈관을 부착한 환자의 비골 또는 장골의 일부분을 골두에 이식하는 수술로 단점은 수술이 어렵고 뼈를 체취한 부위의 통증이 발생할 수있 으나, 70-80%의 성공률을 보인다.3) 말기① 인공관절치환술 (THRA): 대퇴골두가 많이 파괴되어 고관절의 회생이 어렵게 될 때 시행한다.a. 인공고관절이란?어떤 원인으로 고관절이 찌그러지거나, 관절내 연골이 닳아 없어지게 될 때, 병든 관절의 골반골 소켓과 대퇴골두 부위를 잘라내고, 골반골은 비구컵으로, 대퇴골은 대퇴부 부품으로 바꾸어 준다.관절면은 표면이 매끄러운 폴리에틸렌으로 구성된다. 최근에는 마모에 강한 세라믹, 금속합금의 제품이 사용되기도 하나 각각 장단점이 있다. 세라믹은 깨지거나 부품들 사이에서 부품들끼리 부딪히는 잼빙(충돌) 현상이 발생 시에 견디지 못하는 단점과 금속관절은 관절면에서 방출 또는 유지되어 발생하는 금속의 미세입자나 ,금속이온들이 인체에 해로울 수 있다는 단점이 있다.b. 인공관절의 효과? 수술 후 회복기간이 지나면, 수술 전의 심한 동통이 사라지는 것? 관절운동이 원활하게 되어 수술 전 질병에 동반되어 제한되었던 관절운동범위가 향상됨c. 인공고관절의 단점? 영구적인 인공고관절은 없다. 지금까지의 발표된 결과로는 25년 이상까지 사용되는 보고도 있지만 일반적으로 평균 15년 내지 많게는 20년까지 예상할 수 있다. 그러나 기계적 부품이기 때문에 환자의 활동량이나 체중 등에 따라서 부품의 마모나 고정력의 수명이 달라질 수 있다.? 현재까지의 인공고관절로 고관절 운동범위가 회복되더라도, 정상의 고관절의 운동범위에는 미치지 못하므로 쭈그려 앉거나, 양반 다리 등의 자세는 인공관절에 무리가 가거나, 인공관절 탈골의 위험성이 있게 된다.d. 적응증일반적으로 약물치료로써 통증과 장애가 지속되는 심한- 골성/류마티스성 관절염- 화농성/결핵성 관절염이나 그외 관절염- 대퇴골두 무혈성괴사증에 시행한다.위의 질환을 앓고 있는 환자가 내과적인 치료에도 불구하고, 고관절 동통이 계속되거나, 고관절 동통으로 일상생활이나 사회생활에 상당한 장애가 발생할 때에 수술적인 치료를 고려한다. 그러나 인공고관절수술은 두세가지 수술방법중 한 방법으로, 의사가 결정 하는 것이 아니고, 인공고관절수술의 장?단점을 고려해서 환자분 개인의 상황에 따라 자신이 결정해야 한다.인공관절 수술은 50-55세 이상의 환자에서 많이 시행하나, 경우에 따라서는 더 젊은 환자에서도 시행한다. 일반적으로- 고관절 동통으로 사회생활은 물론 일상생활에도 지장을 초래할 때- 고관절 동통이 약복용이나 지팡이 사용으로도 호전되지 않을 때- 동통과 더불어 고관절 굳어있을 때- 방사선 검사상 심하게 진행된 관절염의 동통이 호전없이 점차적으로 심해질 때인공고관절수술을 생각할 수 있다.그러나 환자분의 연령이 45세 이하이고, 장거리 보행이나, 사회생활에 잘 적응하고 고관절 통증에 잘 견딜 수 있다면 인공관절 수술은 연기하는 것이 편이 좋다.e. 수술과정① 환자는 수술대위에 눕고 마취를 시행하며, 마취 후에 수술부위를 소독하고, 약 10~15cm 피부를 절개 후에 고관절을 노출시킨다.② 대퇴골두를 골반골 비구소켓으로부터 탈골시킨 후에, 비구소켓에 남아있는 병든 연골 등을 제거 후에 인공소켓을 튼튼히 고정시키기 위해 골반골 소켓을 알맞게 갈아낸다.③ 인공비구소켓을 골반골에 넣어 고정시킨다④ 병든 대퇴골두를 잘라낸다.⑤ 대퇴골수강을 깨끗이 한 다음 인공대퇴스템을 대퇴부에 고정시킨다.⑥ 인공 골반골소켓과 대퇴스템을 고정 후에 고관절을 원래대로 정복시킨다.⑦ 수술부위를 봉합하여 수술을 끝낸다.f. 수술 후 회복기간? 수술 후 일주일 내에 워커나 목발을 사용하여 보행연습? 수술 후 2주째부터는 워커나 목발 보행이 가능? 수술 후 6주간은 목발 또는 지팡이를 사용하여 보행? 수술 후 6-8주후면 자동차 운전이 가능? 수술 후 두달 후 부터는 정상적인 생활이 가능그러나, 달리기, 등산 등의 운동에는 좀 더 회복기간이 필요하고, 수술 후에 완전히 회복된 후에도 장거리 달리기나, 장시간의 등산 등의 과격한 운동은 삼가는 것이 바람직하다.g. 수술 후 발생할 수 있는 합병증가장 흔한 것은 인공관절에 직접 관련되었다기보다는 수술자체나 마취에 관련되어 발생하는 것으로 수술한 다리가 붓는 정맥염, 방광염 등의 비뇨기관 염증, 폐렴 등이고, 아주 드물지만 폐혈전등이 발생할 수 있다. 인공관절자체에 합병증은 드물게 발생하나, 이것은 인공관절 수술의 효과에 영향을 줄 수 있다.
임신성고혈압(case)
