1. 성장과정한 달에 한번쯤은 집에는 고소한 참기름 냄새, 부침개 부치는 냄새가 온 집안을 가득 메웁니다. 기억이 가물가물하던 꼬맹이 시절에 엉덩이를 두드리며 절 키워주시던 할아버지 할머니를 생각하며 모이는 이 날들을 통해 웃어른에 대한 공경과 가족의 중요함은 물론이거니와, 돌아가시는 손님 손에 바리바리 싸 주시던 엄마의 정성스런 손길에서 넉넉한 마음이어른들에게서 예절과 정직함의 중요성을 배워왔습니다. 과거는 현재를 비추는 거울이며 따라서 선조의 지혜 없이는 현대를 살아 갈수 없음을 배웠으며, 사람 사이에 가장 큰 미덕은 정직함과 진실됨임을 알려주셨습니다. 뿐만 아니라, 어려서부터 어머니를 도와 제수를 준비하며 정성이 깃든 음식을 대접하는 즐거움을 배울 수 있었습니다.2. 교내 외 활동저는 동아리 회장직을 통해 배운 리더십과 다양한 아르바이트를 통한 풍부한 사회경험을 가지고 있습니다.어려서부터 가졌던 요리에 대한 관심으로 한식조리기능사 자격증을 취득하였습니다. 패밀리레스토랑 a에서 조리사로 3개월간 근무하며 맛있는 음식을 받아 드는 아이와 메뉴를 고르는 연인, 가족들의 행복한 표정에서 맛있는 음식이 주는 즐거움을 깨달을 수 있었습니다. 레스토랑 T에서는 서버로서 근무하며 고객의 가장 가까운 곳에서 서비스를 실천하였습니다. 덕분에 즐거운 식사가 되었다며 단골 고객이 된 외국인, 챙겨주어 고맙다며 저의 손을 꼭 잡아주시던 할머니의 모습처럼 진정한 서비스는 늘 고객의 입장에서 한번 더 생각하여 행동하는 것임을 배웠습니다.또한 100여명이 활동하는 연합동아리의 회장직을 통해 조직적응력과 리더십을 익혔습니다. 연합동아리라는 성격상 다양한 특징을 가진 사람들을 만나 그들의 장점을 배우며 가까워질 수 있는 소중한 시간이었으며, 다양한 사람들이 모여 생겨날 수 있는 위기상황을 해결하는 법을 배우며 리더로서의 자질을 익혀 왔습니다.3. 성격의 장단점있는 그대로의 방법보다는 새로운 방법으로 삶의 시도하려는 저의 성격은 제가 가진 큰 장점입니다. 특히 새로이 접하게 되는 음식은 그 맛을 느끼고 제 방식을 더해 꼭 한번 만들어보고, 그 음식들을 주변 사람들과 함께 나누며 나만의 새로운 먹거리로 재 창조하고자 합니다. 다른 사람이 가진 장점은 받아들여 나만의 장점으로 창조하는 열린 자세는 새로운 것을 받아들여 나를 끊임없이 발전시키는 원동력이 됩니다. 저의 이러한 성격은 고객의 입맛에 맞추어 식단의 끊임없는 개발과 연구가 필요한 영양사에게 반드시 필요한 자세라고 생각합니다.저는 꼼꼼한 편입니다. 작년 9월 어학연수를 위해 생활하였던 미국에서 지출을 최소화하기 위해 단 1센트의 지출이라도 빠뜨리지 않고 메모하였고, 그 결과 남들보다 약 1/3가량 적은 지출인 850달러로 5개월을 지낼 수 있었습니다. 그뿐만 아니라 PDA의 사용을 생활화 하며 사소한 약속이나 스케줄이라도 반드시 적어 잊지 않고 기억합니다. 이러한 저의 습관은 짧은 시간 내에 여러 공정을 거쳐야 하는 급식공정에 반드시 요구되는 자세라고 생각합니다.때로는 이런 완벽함이 불필요한 스트레스가 생기기도 합니다. 다행스러운 것은 제가 가진 취미인 음악과 요리를 통해 스트레스를 해소하는 방법을 터득해가고 있습니다.4. 입사지원동기 및 포부부모님을 따라 장을 보러 갔을 때에 귀 사의 먹거리라면 믿고 구입하시던 어머니의 모습이 떠오릅니다. 내 딸, 내 가족이 먹을 것이기에 가장 좋은 것만 주고 싶어하시던 어머니의 마음처럼 정직함으로 소비자에게 좋은 것만을 제공하는 귀 사의 마음으로 ooo의 일원이 되고자 합니다. 또한 최근 고급화를 선언한 클로렐라의 성공처럼 끊임없는 자기개발로 고객과 회사를 감동시키는 인재가 되고자 합니다. 새로움을 두려워하지 않는 저의 자질과 경험을 바탕으로 하여 ooo의 영양사로서 좋은 식단과 서비스정신으로 고객을 감동시키겠습니다.현재는 현장에서 발로 뛰는 영양사가 목표이지만, 10년 안에는 한국 고유의 메뉴로써 미국 단체급식시장에 ooo 현지법인을 설립하는 것이 저의 또 다른 목표입니다. 그 꿈을 이루기 위해서 5년 후에는 메뉴개발팀에 입사하는 것이 단기적인 목표입니다.
09-1학기 식품학특론효과적인 체중조절에 도움을 주는기능성 물질의 고찰한양대학교 교육대학원영양교육 2기서론세계 보건기구가 이미 비만을 외모 상 문제가 아닌 치료가 필요한 질병으로 규정한데 이어 최근 비만 극복을 위한 가이드라인 제정에 나섰다. 비만이 주목받는 이유는 최근 늘어나고 있는 성인병의 공통분모가 바로 비만이기 때문이다. 뿐만 아니라 우리나라에서는 보여 지는 이미지가 최근 중요하게 됨에 따라 비만에 대한 인식이 높아지고 있다.비만은 에너지 섭취와 소비의 불균형으로 인해 여분의 에너지가 지방으로 전환되어 피하조직과 복강 등에 비정상적으로 축적된 상태를 말한다. 비만은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환, 관절질환, 폐질환 및 일부 암 등의 유병율과 밀접한 양의 상관관계가 있고, 따라서 비만으로 야기되는 재정적 부담과 인명 손실은 막대하다.조사 결과에 의하면 비만 유병률은 점차 증가하는 추세이다. 전 세계적으로 11억 인구가 과체중이며, 3억의 인구가 비만으로 추정된다. 2004년도 International Obesity Task Force 보고서에 의하면 유럽성인의 20~30%가 비만환자로 분류되고, 미국성인의 31%이상이 비만으로 고통 받고 있다. 특히 미국 흑인 여성의 경우 절반 이상이 비만이며, 이중 1/3 BMI 40이상인 고도비만자이다. 한국인의 비만인구도 급증하여 20세 이상 한국성인의 27.4%가 과체중, 그리고 3.2%가 비만으로 보고되었다. 이러한 비만 관련 문제는 최근 동서양, 성별, 그리고 사회적 지위를 막론하고 급속도로 확산되어 가고 있다.이러한 비만 문제가 대두됨에 따라 체중조절용 기능성식품의 이용에 대한 관심이 증가하고 있다. 따라서 본 보고서에서는 체중 조절 기전을 이해하고 관련된 기능성 식품에 대해 조사하였다.본론체중조절 기전신체의 체중조절은 일반적으로 다음 4개의 일련의 과정으로 이루어지고 있다. 가장 먼저 길항작용계(feedback system)로서 렙틴(leptin)과 같은 구심성(afferent)의 신호가 지방세포에서 나와서 체중조절 소재들의 작용기전 ◇뇌하수체 식욕억제HCA페닐알라닌트립토판식이섬유소녹차(caffeine, cathechin)렙틴지방분해 촉진녹차추출물L-carnitine크롬CLA대두 펩타이드비타민 B?페닐알라닌Raspberry ketonePyruvateSynephrine다이어트지방합성 억제HCAL-carnitine녹차추출분말DHEA지방흡수 억제키토산식이섬유소글루칸대사활성화HCACLAGuaranaMCTCapsaicinSynephrine녹차추출물중쇄 TG렙틴체중 조절 작용 기전에 관련된 기능성 식품HCA1. 올해 가장 주목받는 가능성식품 HCA- 한국건강기능식품협회는 지난해 CLA(Conjugated Linoleic Acid : 공액리놀레산) 열풍에 이어 올해 건강기능식품 시장에서 가장 주목을 받거나 히트할 품목으로 HCA 다이어트 소재와 코큐텐을 꼽았다. CLA의 뒤를 이어 2009년 주목을 받을 것으로 예상되고 있는 HCA 역시 CLA과 같은 효과를 갖고 있는 ‘가르시니아 캄보지아’라는 감귤류의 껍질에서 추출한 성분. (중략) 2009/4/62. 당질의 섭취가 많은 한국인의 식습관에 따른 비만- 비만의 원인은 여러 요인이 있겠지만 식이 중에 존재하는 과잉의 당이 주된 요인이며, 산화되지 않는 모든 당은 체내에 지방으로 저장된다. 당을 과량 섭취하면 단맛을 내는 음식에 더욱 자주 의존하므로 위와 같은 문제를 더 심화시킨다. 더구나 과량의 당질은 체중증가를 유발하는 지방으로 전환되므로, 여기에 더하여 칼로리 소비량의 저하는 고농도의 당질 식이와 관련된 비만을 촉진하게 된다. 특히, 한국인의 식습관을 보면 서양식과 다르게 아직도 전분이나 탄수화물과 같은 당질의 섭취가 주된 식사요소이다.3. 비만조절에 도움을 주는 HCA란?- HCA (Hydroxy Citric Acid)는 Garcinia Cambogia라는 인도 등의 열대 아시아지역에서 재배되는 열매의 껍질에서 추출한 성분으로서 함유량은 열매 껍질의 약 30%나 된다. HCA는 신맛을 내는 양념이나 소화 장애 치료용 약타이드나 아미노산으로 분해된 뒤 흡수된다.펩타이드(Peptide)란 단백질의 분해과정에서 생기는 물질이다. 식품중 단백질은 소화관을 통과하는 사이에 소화효소에 의해 아미노산으로 분해되어 소장에서 흡수된다. 그러나 이 때 모두 아미노산까지 분해되지 않고 단백질의 이부는 아미노산이 어느 정도 결합된 상태로 흡수된다. 즉 단백질과 아미노산의 중간 형태 산물이라고 할 수 있다.대두 펩타이드는 대두단백질을 효소와 반응시켜 가수 분해시킨 것으로, 아미노산이 수개에서 수십 개 정도로 구성되어 있는 올리고 펩타이드라 할 수 있다.2. 대두 펩타이드의 영양 및 생리적 특징1) 신속한 장관흡수식품단백질은 소화관 내에서 단백질 분해효소에 의하여 아미노산으로 분해되고, 소장에서 흡수된다. 그러나 그 중에는 펩타이드 상태로 체내에 흡수되는 것도 있다. 이때 아미노산과 펩타이드는 흡수경로가 다르다. 지금까지 소장에서는 4종류의 아미노산 수송계(아미노산 흡수구)와 1종류의 펩타이드 수송계(펩타이드 흡수구)가 확인되어 있다.대두 펩타이드의 가장 큰 장점과 특징은 빠른 흡수속도에 있다. 장관에는 아미노산과 펩타이드의 흡수경로가 별도로 있어 비교적 저분자 펩타이드이면 어떤 종류의 펩타이드라도 그대로 흡수되는 것으로 알려져 있다. 아미노산의 경우는 종류에 따라서 경합저해를 일으키면서 1개씩 흡수되는데 비해 펩타이드는 복수로 한꺼번에 흡수되는 특징을 갖고 있다. 즉 단위시간당 펩타이드의 흡수량이 더 많다는 것이다.아미노산과 펩타이드는 각각의 수송계를 거쳐 소장의 상피세포를 통과하고, 혈중으로 흡수된다. 이외에 비교적 분자량이 큰 펩타이드 중에는 수송계를 통하여 세포 내를 통과하는 것이 아니라 세포의 간극을 통과하는 것도 있다. 여기서 가장 중요한 것은 아미노산과 펩타이드의 흡수속도의 차이이다.아미노산 조성이 같은 아미노산 혼합물과 대두 펩타이드 혼합물을 비교하면, 대두 펩타이드가 빨리 흡수되는 것을 알 수 있다. 단시간에 빠른 단백질 공급이 필요한 경우에는 단위시간당 흡수성이 뛰어난 대두 펩타이ase)가 카르니틴의 작용에 관여한다. 또한 카르니틴은 케톤의 에너지 대사와 branched-chain amino acid(valline, leucine, isoleucine)가 에너지로 전환되는 것을 돕는다.Carnitine은 염기성 아미노산 라이신과 메티오닌, 그리고 NH₄?(암모늄 이온)을 포함하고 있는 비타민 B복합체중 하나이다. Carnitine은 두 개의 이성질체가 존재하는데, 하나는 L-carnitine, 그리고 D-carnitine 이다. L-carnitine은 비타민 Bt로 부르기도 한다.동물성 단백질에는 카르니틴을 만드는 염기성 아미노산인 라이신과 메티오닌이 많이 존재한다. 그래서 식물성 단백질에는 거의 존재하지 않는다.< Carnitine의 일반적, 물리적 성질 >>일반적 성질물리적 성질이름카르니틴상태고체IUPAC 이름3-하이드록시-4-트리메틸암모니오-부틴산분자량161.199g/mol?¹화학식C?H₁?NO?녹는점453.15k(180°C,356°F)CAS 번호541-15-1섭취안전성카르니틴은 지방산을 분해하는데 필요하므로 권장섭취량보다 낮아지면 중성지방이 축적되어 비만을 일으킬 확률이 높다.2. 카르니틴의 효능1) 지방대사 촉진당뇨환자의 지방대사 부전을 방지하고, 알콜성 지방간을 억제한다. 혈중 중성 지방량을 감소시키고 체중을 감소시킨다.2) 심장병 예방심장발작 후 가슴통증, 불규칙한 심장박동, 심부전 등의 합병증이 있는데 매일 2g의 카르니틴 복용은 이런 합병증을 반으로 줄인다. 또한 심장근육의 질병인 심근장애를 예방ㅎ아고 심장발작시 심장근육을 손상으로부터 보호하고, 경련이 산소공급을 막는 것을 보호한다. 혈액 지질벽의 파괴, 높은 트리글리세라이드 결합, 낮은 HDL 콜레스테롤을 치료하는 것을 돕는다. 불규칙한 심장박동은 신체내의 카르니틴 저장을 빠르게 고갈시킬 수 있으며 최적의 양이 가장 필요할 때 결핍될 수 있다. 울혈성 심부전은 카르니틴을 만드는 능력을 손상시킨다. 하루 900mg의 복용으로 울혈성 심부전 환자의 건강을 회복한다.3) 과류(호두)와 씨앗(호박씨, 해바라기씨, 참깨), 콩류(콩, 완두콩, 렌즈콩, 땅콩), 채소 (아스파라거스, 브로콜리, 마늘, 겨자, 케일 등), 과일(바나나 등), 시리얼 등의 건강 식품에 들어 있다.고단백, 고지방의 식이는 카르니틴 방출을 자극한다. 곡류와 채소는 무시해도 좋을 만큼의 소량을 함유하므로 고탄수화물 섭취는 L-carnitine의 섭취에 중요한 요소는 아니다.체내 필요량에 도달하는 양의 차이를 메우기 위한 예방 목적의 최소량은 500-1g/day의 보충제이다. 심장질환에는 1-2g/day가 좋으며 다이어트를 위해서는 1500-2500mg이 필요하다. 신체자체의 대사를 보조하기 위해 비타민C, 라이신, 메티오닌 철, 비타민B3,B6의 추가섭취가 좋다.식품단위카르니틴 함량식품단위카르니틴 함량비프 스테이크100g95 mg아이스크림100ml3.7 mg쇠고기100g94 mg우유100ml3.3 mg돼지고기100g27.7 mg아보카도 중간 것1개2mg베이컨100g23.3 mg호밀빵100g0.36 mg템페1/2컵19.5 mg아스파라거스100g0.195 mg대구100g5.6 mg식빵100g0.147 mg닭가슴살100g3.9 mg마카로니100g0.126 mg아메리칸 치즈100g3.7 mg땅콩버터100g0.083 mg쌀밥100g0.0449 mg달걀100g0.0121 mg오렌지 주스100ml0.0019 mg다음은 카르니틴이 함유되어 있는 식품 목록이다. 단위는 100g이다.5. 사용 사례1) 건강보충제① L- carnitine 500mg ② Acetyl-L-carnitine가날씬하고 건강한 몸을 위한 보충제. 1정에 500mg 함유1정에 500mg의 L-carnitine 함유. 체지방 분해에 효과 있음.③ Liquid L-carnitine 1000휘트니스 보충제로 근육에 주로 축적되어있는 AHA(alpha-hydroxy acid)계 물질로산소의 공급을 원활해지도록 함. 격렬한 유산소 운동을 할 경우 L-carnitine이 부족하게되므로, 근손실을 막기 위해서 카르니
지도성(Leadership)특성 및 행동적 접근(trait and behavior approach)지도성(Leadership)의 정의주어진 상황에서 목표를 효과적으로 달성하기 위해 구성원들이 그들의 노력과 에너지를 이용해 목표를 달성하도록 유도, 설득, 영향을 주는 일련의 과정.지도성 연구의 접근 방법특성적 접근 -> 행동적 접근 -> 상황적응적 접근 순으로 발전특성적 접근(효과적인 리더의 특성을 탐색)(예: 신체적 특성, 사회적 배경, 지능, 성격 등)↓행동적 접근(리더가 부하에 대해 어떻게 행동하는지를 기술)(예: 전제형, 방임형, 민주형 리더십)↓상황적응적 접근(리더십 유형과 상황간의 관계를 기술)특성적 접근:지도자는 추종자가 소유하고 있지 않은 특성을 지니고 있고 그 특성을 지닌 사람은 어느 집단이나 상황에서도 유능한 지도자가 될 수 있다는 가정 하에 성공적인 지도자의 개인적 특성을 찾아내려 함 -> 유능한 리더의 특징 연구가) 지도성 특성 (1904-1947)Stogdill은 1904-1947년 동안 이루어진 리더십에 관한 자료 분석,리더십의 특성을 다음 6개의 특성군으로 제시① 능력(capacity) - 지능, 민첩성, 언어유창성, 독창성, 판단력.② 성취(achievement) - 학식, 지식, 운동기능.③ 책임(responsibility) - 신뢰성, 솔선수범, 인내, 적극성, 자신감, 우월감.④ 참여(participation) - 활동성, 사회성, 협동성, 적응성, 유머.⑤ 지위(status) - 사회 · 경제적 지위, 인기.⑥ 상황(situation) - 부하들의 지적수준, 지위, 기술요구와 관심, 성취하고자 하는 목표나) 지도성 특성 (1948-1970)Stogdill은 1948년과 1970년 이루어진 리더 특성에 관한 연구물을 분석함행동적 접근리더의 실제 행동을 연구하고, 이러한 리더십 유형이 리더십의 효율성과 어떠한 관계를 갖는가를 규명함1) 오하이오 주립대학의 연구리더 행동 기술 설문지(LBDQ: Leader Behavior Description Questionnaire) 사용하여 여러 지도성 상황에서 지도성 효과를 측정LBDQ: 지도자의 행동을 과업 중심차원과 인화중심차원으로 분류하여 측정과업중심적 차원인화중심적 차원과업을 주고, 절차를 구체화하며, 보고체계와 의사소통을 명확하게 수립하는 리더의 행동친절, 접근하기 쉽고, 조직원의 복지에 관심을 가지는 리더의 행동- 과업중심차원과 인화중심차원은 지도자 행동의 기본을 이루는 두 차원임- 상황의 특성에 따라 요구되는 지도성 행동유형이 다름.2) 미시간 주립대학의 연구- 리더를 과업중심의 생산지향적 유형과 직원의 성장과 성취에 관심을 갖는 구성원 중심적 유형으로 구분효과적인 지도자 ➜ ①부하들과 우호적인 관계를 형성하고 자부심을 지지해주고 고양시켜줌②감독과 의사결정을 함에 있어서 개인 대 개인보다 집단을 이용③높은 수준의 성취목표를 설정- 상황차이를 고려하지 못한 한계점 있음3) 블레이크와 마우튼의 관리격자지도성의 유형을 생산 중심적 차원과 인간 중심적 차원으로 분류생산 중심적 차원인간 중심적 차원훌륭한 연구, 아이디어의 창출, 판매량, 제공되는 용역의 질이나 정책 등을 지칭. 조직 과업의 성공적 성취에 대한 관심.인간에 대한 관심도, 우정, 자아존중 및 자아가치에 대한 모든 관심을 포함하며 개인의 자존심과 개인의 가치가 강조.(1.1형) 방임형- 인간과 생산에 대한 낮은 관심. 지도성 부재/결여 상태.(9 .1형)권위형- 생산에 관해서는 관심을 보이나 인간에 대한 관심은 별로 없는 지도자 형. 인간적 요인보다는 작업 조건을 중요. 단기간에 고도의 생산성을 달성 할 수 있지만 하위 조직 구성원들에게 무관심하고 냉담한 태도를 유지하는 것이 문제.(1.9형) 사교형- 원만한 인간관계를 중심으로 조직을 유지해 나가려는 인간 중심 지도성. 생산에 있어서 문제가 야기 될 수 있음.(5.5형) 중도형- 생산과 인간에 관한 관심이 모두 적당한 정도로 유지되는 균형적인 지도자 유형. 최선의 해결책보다는 균형 있는 해결책을 시도하게 되어 혁신과 변화가 어렵다는 단점.(9.9형) 팀형 (가장 이상적) - 생산과 인간 모두에게 높은 관심 보이는 통합형 지도자 유형. 구성원들의 자아실현의 욕구를 만족시켜 주고 신뢰와 지원의 분위기를 이루어 높은 생산성 그리고 인간적 통합을 가져올 수 있다고 믿는 지도자의 유형.상황적응적 접근리더에게 가장 효과적일 수 있는 특성, 기능, 행동을 결정해 주는 상황의 여러 측면을 확인하는 데 초점을 두었으며 12장에서 고찰.3. 지도성 행동의 차원리더의 행동연구는 여러 학자들에 의해 다양하게 개발되었다 (p279~287)5. 노종희의 지도성 연구(1) 학교장의 지도성 행동차원교사 대상으로 수집된 지도성 행동분석을 통해 학교장을 대상으로 인간지향성, 목표지향성, 관료지향성으로 나뉜 학교장 지도성 행동질문지(LBDQ-KOR) 작성됨 (1988)(2) 우리나라 학교장의 지도성 유형인간지향성, 목표지향성, 관료지향성을 도식화하여 8개의 지도유형 구분관료지향성 낮음 높음목표지향성 낮음 높음 낮음 높음인간지향성 낮음 높음 낮음 높음 낮음 높음 낮음 높음태만형 온정형 과업형 민주적 전제형 가부장형 전제적 가부장적과업형 과업형 과업형
식단내용교환단위수끼식단재료중량곡류저지방중지방고지방채소지방우유과일어육류아침보리밥보리밥70g1시금치된장국시금치50g5/7된장약간두부조림두부80g1옥수수유5g1닭고기산적닭고기40g1피망20g2/7올리브유5g1간식두유두유200g1완두콩밥쌀30g1완두콩10g1/2계란파국계란25g1/2파약간귤귤100g1생선구이고등어50g1야채샐러드양상추30g3/7양송이20g2/7샐러리20g2/7간장식초겨자약간식단내용교환단위수끼식단재료중량곡류저지방중지방고지방채소지방우유과일어육류점심보리밥보리밥70g1쇠고기완자전쇠고기40g1두부40g1/2계란12g1/4옥수수유5g1오이생채오이70g1고춧가루, 식초약간배추김치배추김치35g1/2간식딸기딸기150g1잡곡밥조, 콩, 수수, 쌀, 팥70g1달래된장국달래35g1/2양파25g1/2된장약간배추김치배추김치35g1/2저녁잡곡밥조, 콩,수수, 쌀, 팥70g1생선전동태살50g1계란12g1/4올리브유5g1식단내용교환단위수끼식단재료중량곡류저지방중지방고지방채소지방우유과일어육류미트로프돼지고기20g1/2쇠고기20g1/2양파25g1/2피망35g1/2옥수수약간올리브유5g1호박나물호박70g1간식사과사과100g1감자구이감자150g1두유두유200g1토스트식빵35g1버터6g1합계844-7623*지방의 조절 P: M: S=1: 1~1.5 : 1지방의 종류를 달리하여 사용하도록 함. 옥수수유 10g, 올리브유 15g, 버터 6g을 사용.*콜레스테롤의 조절닭고기, 쇠고기, 돼지고기 120g을 섭취: 콜레스테롤 함량 약 150mg계란 50g을 섭취: 콜레스테롤 함량 약 100mg버터 6g을 섭취: 콜레스테롤 함량 약 50mg총 콜레스테롤 합계: 200mg의 콜레스테롤의 양을 제한함.*등 푸른 생선, 콩기름 등의 오메가3 지방산의 섭취를 증가할 수 있도록 함.*콜레스테롤을 제한하기 위하여 우유를 두유로 대체함. (영양 함량 동일)환자분석:48세의 늙은 목수인 sloan씨는 여러 차례 입원한 경험이 있습니다. 그는 알콜 남용에 대한 문제를 인식하고, 지난 몇 년 동안 알콜에 관한 문제를 회복하기 위해 여러 번 노력했습니다. 그럼에도 불구하고, 그는 여전히 술을 마십니다. sloan씨는 최근 병원에 입원하고, 알콜에 의한 간경변의 진단을 확인 받았습니다. 그는 5feet 7인치의 키에 예전에는 150파운드의 몸무게를 가졌었으나, 현재는 120파운드의 체중입니다. 그는 말라보이고, 복수에 의해 배는 팽창되어있으며, 그의 피부는 누렇습니다. 그는 liver disease로 발전하였고, 간장혼수가 임박하였다는 신호를 보이고 있습니다. 연구결과 AST, ALT, 알칼린 포스퍼타제, 혈중 암모니아상승하고 있다고 알려집니다.AST와 ALT란?AST와 ALT는 각각 간기능을 알려주는 검사입니다. 간세포내의 미토콘드리아에 존재하는 효소로서 이것이 정상보다 높다는 말은 그만큼 간세포가 손상을 받아서 우리 몸에서 많이 깨져서 분해되고 있다는 뜻으로, AST는 우리 신체의 다른 장기나 부분에도 약간은 존재하지만 ALT는 오로지 간세포 내에만 존재하므로 좀 더 특이도가 높다고 알려져 있습니다.간성혼수란?간질환이 중증이 되면서 일어나는 의식 상실의 상태. 일단 혼수상태에 이르면 사망하는 경우가 많은 위독 증세이다. 간부전(肝不全)이 중증화하여 일어나는 경우와, 중증이 아닌데도 일어나는 경우가 있다. 환자는 지남력(指南力)의 저하, 흥분, 이상 행동, 손이 떨리는 증세 등을 나타내다가, 마침내 혼수상태에 빠진다. 심한 간기능장애로 소화기관 내의 부패독물을 처리할 수 없거나, 간경변?반티 증후군(banti syndrome)과 같은 예에서 문맥압항진증이 있고, 측부혈행로(側副血行路)의 발달 때문에 소화기관 내 부패독물이 간을 통과하지 않고 대순환으로 다량 유입하거나, 간기능의 저하로 뇌의 대사에 필요한 물질이 합성되지 않거나, 각 조직의 괴사(壞死)로 독물이 생기는 것 등이 원인으로 알려져 있다. 소화기관 내 부패독물로서는 암모니아?아민, 비교적 분자량이 작은 지방 등이 있다. 치료에는 글루탐산?아르기닌?항생물질 등이 사용된다.간경변증의 정의간경변 肝硬變 【의학】 cirrhosis of the liver; hepatocirrhosis간세포의 장애와 결합조직의 증가에 의하여 간이 경화(굳어짐)?축소되는 질병.간경화증이라고도 한다. 간의 만성질병을 대표하며 지나친 간기능 저하에 의한 대사장애, 문맥계 혈류 장애로 인한 증세가 겹쳐서 복잡한 양상을 나타낸다. 간경화증은 1가지 질병의 병명이 아니라, 각각 원인?병리?증세?예후 등을 달리하는 많은 종류의 질병군에 대한 병명이다. 공통된 형태학적 특징으로는 간 전체에 걸쳐서 병변이 있는 경우, 병의 경과 중 적어도 어느 기간 동안 간세포 장애가 있었던 경우, 간실질(肝實質)에 대상성결절성(代償性結節性)의 재생이 있는 경우, 오랜 시일을 두고 결합조직이 생겨서 중심정맥과 그리손캡슐이 이어져서 정상적인 간소엽 구조가 변화된 경우 등이 있다.이 증세의 분류는 복잡하여 병리학?원인론?임상적으로 분류하고 있으나, 정확한 원인을 알 수 없는 경우가 많아 완전한 분류는 어렵기 때문에 학자에 따라 여러 가지로 분류된다. 형태학적으로는 크게 문맥성?괴사후성(壞死後性)?담즙성으로 나누고, 원인적으로는 영양성?알코올성?바이러스 간염성?담즙정체성?심장성 등으로 나눈다. 1956년 쿠바의 아바나에서 열린 미주 소화기학회에서 간경화증의 분류에 대하여 토의한 결과, 간경화증은 문맥성?괴사후성?담즙성 등 3군으로 분류하기로 결의하였다.1. 문맥성문맥성 간경화증은 알코올성 간경화증?영양성 간경화증?라에넥형 간경화증이라고도 한다. 40~60대의 남성에게 많고, 원인으로 식사성(食事性) 인자가 중요한 의의를 지닌다. 알코올과 간경화증과의 관계는 예전부터 논의되어 왔으나, 술을 마시지 않는 사람에게도 이 질병이 나타나는 경향이 있기 때문에 현재는 알코올 자체 작용보다는 그로 인한 영양장애를 중요시하고 있다. 드물지만 바이러스성 간염이 원인인 경우도 있다.초기 증세는 복부팽만감?복통?구역질?구토?피로?식욕부진 등이 나타난다. 이 질병은 대개 만성?잠행성으로 시작하여 복부팽만?황달?토혈 등이 나타나서 알게 되는 경우가 많다. 만성적으로 호전과 악화를 반복하면서 진행한다. 황달은 환자의 20~70%에게서 나타나지만 정도는 가볍고 말기에 가서야 심해질 때가 많다. 지라가 커지는 것도 중요한 증세이다. 복수는 진행기에서 볼 수 있는 가장 중요한 증세의 하나이며 대개는 황색 투명하다. 때로는 피가 섞인 경우도 있는데 이 때는 간암의 합병을 의심해야 한다. 다리의 부종도 자주 나타나며, 때로는 흉수가 고일 때도 있다. 이 밖에 식도정맥류 또는 치질(치핵)도 문맥압항진(門脈壓亢進)의 증세로 자주 나타난다.피부에는 앞가슴?상지?어깨에 거미줄 모양의 혈관종?수장홍반(手掌紅斑)?피부말초혈관 확장 등이 나타난다. 내분비계 이상에 의하여 남성은 성욕감퇴?여성유방?음위, 여성은 무월경?월경과다 등이 나타나기도 한다. 말기에는 간성혼수를 일으키며, 식도정맥류 파열에 의한 토혈?하혈이 있으면 매우 위험한 상태로서 사망하는 경우가 많다.치료는 다른 만성간질병과 마찬가지로 안정과 식이요법에 중점을 두고 약의 사용을 고려한다. 안정요법은 황달이 있는 경우, 복수나 부종이 있는 경우, 진행성으로 간기능이 현저하게 악화되는 경우에는 종일 누워 있는 것이 좋지만 보통 식후 1~2시간만 누워 있도록 하고 그 외에는 앉아 있거나 실내 산책 또는 병의 증세에 따라 옥외 산책을 한다. 안정요법과 더불어 식사시간을 지키고 취침기상 시간을 규칙적으로 지키는 것도 중요하다.식이요법은 단백질, 채소나 과일 등을 많이 섭취해야 하며, 고단백?고당질?고비타민?고칼로리가 원칙이다. 구체적으로는 쇠고기?닭고기?생선?우유?달걀?치즈?콩류를 주체로 하고, 탄수화물?지방은 그 사람의 비만도를 고려하여 양을 가감한다. 지방은 너무 제한할 필요는 없고 식욕을 증진하기 위해서 적당히 섭취해도 된다. 술은 절대로 금해야 한다.간경변증이 진행된 시기에는 치료가 어렵다. 복수가 있을 때는 증세에 따라 소금의 제한, 알부민의 투여, 복수천자(腹水穿刺) 외에 각종 이뇨제를 투여하며, 간성혼수 때는 스테로이드 투여 외에 당질(糖質) 및 전해질 대사를 개선시키기 위하여 각종 당액?비타민제?전해질액을 투여하고 여기에 암모니아 대사를 촉진하기 위하여 글루탐산나트륨이나 아르기닌을 투여한다. 장내 암모니아의 생산을 억제하기 위하여 항생제를 경구투여하거나 관장을 하기도 한다.2. 괴사성연령적으로 문맥성 간경화증보다는 약간 젊은 층에 많고, 그 원인으로 중요시되는 것은 바이러스성 간염이다. 바이러스성 간염의 대부분은 완치할 수 있지만, 환자의 극히 일부는 격증간염(激症肝炎)으로 사망하고, 나머지 일부는 증세가 진행하여 괴사후성 간경화증으로 진행하는 것으로 보고되어 있다. 그러나 바이러스성 간염이 모두 괴사후성 간경화증이 되는 것은 아니고, 문맥성 간경화증이 되는 경우도 있다. 그 외에 영양실조나 음주 등도 괴사후성 간경화증의 원인이 되는 것으로 알려져 있다. 증세는 문맥성과 거의 같지만 예후는 문맥성보다 나쁘다.