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[지역사회] 보건소 결핵관리사업

◑ 목적선진국은 물론 개발도상국보다도 높은 유병률을 보이고 있는 만성 전염성 질환인 결핵을 조기퇴치하여 국민보건향상에 기여.◑ 결핵발생율-신고기준결핵발생율↑ : 전결핵 34,123(2001) → 35361(2006)-결핵유병율↑ : 29,160(1965) → 48,461(2005)-연간결핵감염위험율↓ : 5.3 → 0.23-X선상활동성 유병율↓ : 5065 → 348-균양성 유병율 ↓ : 940 → 175-도말양성 유병율↓ : 686 → 43-결핵사망율↓ : 사망자수 3414(2000) → 2733(2006)사망률 7.1 → 5.6◑ 기본방향-예방사업확대-환자발견사업의 지속적추진-등록치료의 효율성제고-보건교육강화-국가결핵정보감시체계의 효율적활용국가결핵관리보건기관 민간의료기관예방사업 환자발견사업 등록치료사업-BCG접종 -X선검사 ? -환자관리-예방화학치료 -객담검사 -투약치료? ? ?예방사업확대 조기진단 개인건강증진발병예방 조기발견 전염원제거?국민보건향상-결핵의 조기퇴치-국민건강증진◑ 결핵관리사업체계도질병관리본부에이즈,결핵관리팀대한결핵협회 국립결핵병원(826병상)I 마산(512),목포(314)결핵연구원 ㅡ 중앙지도반시도지부(11) 시도복십자의원9 -보건위생과,보건정책과 등결핵검사소11 -결핵관리반 (16)X선이동검진24시군구보건소 (251)-결핵관리요원-결핵균검사요원-X선검진요원보건진료소 보건지소(읍면동) (1271)-통합요원--------기술지도체계행정체계◑ 환자발견┌ 능동적 :가정방문(유증상자객담수집,보건소내소검진독려), 이동X선 집단검사└ 수동적 :내소자의 결핵유증상자 검진, 건강검진┌객담검사:1차객담수집은 즉석채담을 원칙으로 하며, 균음성일지라도 증상이 의심되면 2차 I 검사를 실시(즉석이나 재가채담)└ X선검사 :간접촬염을 원칙으로 하며 유증상자는 함께 즉석채담을 한다.*무료직접촬영-간접촬영 이상소견시-가정방문객담 검사에서 이미 결핵균양성-등록환자의 추구검사 및 요관찰자의 필요시 검사-특히 객담도말양성환자와 동거하는 또는 동거하였던 자◑ 환자관리등록 - 동기조성 -추구관리 -퇴록1. 등록1)등록절차 :환자내소 →초회객담 및 X선검사 →환자관리기록표작성 →검진접수및결과대장 정리 →동기조성 →등록증발급 →투약-대상 ┌ 요치료자 :객담검사상 결핵균 양성객담검사 음성이면서 X선소견상 활동성결핵성 삼출성흉막염└ 요관찰자 :X선상 결핵이 의심되거나 활동성 여부판정을 할수 없음-등록구분: 요치료자-신환자,재발자,초치료실패자,중단후 재등록자,전입자,만성배균자2)등록요건-반드시 환자자신이 내소하여 등록-등록전 초회검사로서 2회의(즉석,재가채담) 도말검사 및 흉부X선 직접촬영-양성등록자는 객담1개,음성 및 요관찰자는 2개배양검사의뢰-타보건소에서 전입환자는 전출보건소로부터 관리기록표와 X선사진 도착 즉시 본인을 내 소시켜 등록조치3)등록대장등재-환자등록번호부여는 연중일련번호 사용,-등록연도 4숫자 예)2008-1-재치료 환자는 일련번호 앞에 ‘재’추가 예)2008-재-14)환자관리기록표작성-도말양성은 흰색, 도말음성(배양양성포함)은 녹색-등록시 주어진 처방기간의 투약예정일 정하고 기록-구등록환자가 새로 등록치료를 받는 경우(재발자,중단후 재등록자,전입자 등) 구 관리 기 록표를 새로 작성된 기록표 뒤에 첨부-과거치료력조사 중요성 인식-등록당시 체중기록하여 약용량을 결정-시력검사,간기능,신기능검사하여 처방결정 및 추구관리에 참고5)등록증발급-등록번호 등 인적사항 명기-다음투약예정일, 추구검사(객담,X선) 예정시기 및 결과-내소시 반드시 지참토록6)투약-등록시초회투약은 보건소, 그후는 보건지소나 보건소-정부표준처방(결핵관리사업지침)에 의거해 정확한 용량 계산-실제 약 보여주며 복약방법 설명-규칙적 복약 강조하고 다음 투약예정일 재확인2. 동기조성-치료시작전 충분한 교육과 설명, 중도탈락없이 끝까지 치료를 마칠 수 있도록,-초치료인 경우 치료후 2주지나면 전염성 없고, 음식,식기,피부접촉으로 전염안됨3. 추구관리-추구검사의 중요성 이해1)투약 :월1회 1개월분 투약예정일보다 늦을 시 늦게온 일수에 해당하는 약을 제하고 투약,마지막달에 잔여량 추가투약2)환자재내소시 업무처리등록증제시 →환자관리기록표확인 → 수약일자확인 → 경과확인 및상담(수약예정일 확인,추구검사실시상태와 I시기확인,과거수약상태) 추구검사시기확인→ 투약3)수약불협조자처리-수약예정일로부터 3-4일후에도 수약안할시 7일이내에 전화 or가정방문하여 수약불협조 이유를 확인하고 복약의 중요성 이해시킴-수약예정일보다 늦게 내소시 이유확인하여 기록, 정기수약일 지키도록 함-등록환자가 치료도중 2개월이상 계속 수약안할시 중단퇴록 실시4)재치료전환-초치료 후에도 계속 도말or배양양성환자는 재치료로 전환5)가정방문-등록후 매월1회이상 가정방문 or전화-목적 :신규등록 양성환자의 복약확인수약불협조자의 수약독려추구검사 미검자의 검사독려기타-등록환자를 위한 복약감시 및 보건교육6)추구검사-객담추구검사, x선추구검사7)치료판정 및조치4. 퇴록-국가결핵관리지침에 규정된 일정기간 동안의 치료 또는 관찰 완료하거나 동기간중 여러 가지 사유로 추구관리대상에서 제외< 결핵예방사업 >BCG접종◑ 목적병원성 결핵균에 의한 자연감염을 받기 이전에 비병원성인 BCG로 인공감염을 시켜 결핵에 대한 면역을 형성토록 하여 추후 결핵에 감염되더라도 발병을 극소화◑ 대상 및방법대상접종요원BCG백신접종량접종부위비고신생아 1세미만통합요원 및 보건간호사건조BCG(피내용)0.05mL좌측상박삼각근 중앙부 아래의료기관 및 보건소에서 전원1회접종이후1개월-6세0.1mL(단 1세미만 0.05mL)미접종자(접종반흔과 접종기록이 없는 아동)에게 1회접종초등1보건교사 또는 통합요원, 보건간호사◑ BCG접종후 정상경과과정접종직후 접종부위가 부풀어올랐다가 30분이내 소실1-2주 아무소견없음2-4주 접종부위 주사바늘 자리에 붉은 점, 몽우리가 생겨 점점 커져 단단한 경결(10mm) 이 생김, 그후 결절이 연화되어 농포를 형성하며 이무렵 겨드랑이나 목부위로의 림프절이 정상경과로서 커질수 있음4-6주 상층표피가 터져 고름을 배출하기도 하며 궤양화.6-7주 병변이 아물면서 가피(딱지)형성, 누르면 고름나온다7-9주 점차 고름없는 마른 가피형성9-12주 가피탈락하고 4-7mm 반흔 남기며 치유◑ BCG 이상반응이상반응림프절염(비대)목부근,겨드랑이의 림프절2차감염에 의한 열성림프절염이 아니면 치료 불필요국소농양피하로 잘못주사시 발생,2차감염시 발적통증2차감염시 erythromycin 2-4주 복용무통성궤양주사후 4개월이상 지속2차감염시 erythromycin 2-4주 복용합병증화농성 림프절염접종미숙으로 BCG과다주입시 림프절이 3cm이상 커지면서 화농되어 터진다.굵은 바늘로 터지기 전에 농을 배액하고 1-2회RMP용액 주입,2차감염시는 erythromycin켈로이드반흔이 피부위로 돌출하여 버섯같은 특이한 모양, 피부색이 보라색띠고 표면이 팽팽,반질반질함. 모세혈관확장증이 보이기도 함단순한 외과적 수술만으로는 상태 더욱 악화시킴, 일상생활 불편없으면 그냥 둠< 중고등학교 결핵관리 >◑ 목적중고등학교 결핵 환자에 대한 치료와 감염자에 대한 조사를 신속히 실시하여 결핵전파를 조기에 차단◑ 기본방향-전파방지를 위한 결핵환자조기발견 및 치료실시-신속한 접촉자 조사 및 감염자 관리-치료 성공률 향상을 위한 추구관리 철저◑ 결핵관리 수행체계결핵환자 또는 결핵의심자발견-보건소장에게 통보-보건소에 방문토록 방문일을 지정하여 연락보건소및 병의원검진을 통해 발견된 환자중 파악된 자료를 해당학교에 통보-환자,보호자에게 전화로 방문요청학교 보건소 대한결핵협회

의/약학| 2008.11.23| 7페이지| 1,000원| 조회(1,116)

사업, 결핵, BCG, 보건소, 예방, 결핵관리

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[정신] 레크리에이션 계획안

학습목표◈ 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모한다.◈ 다른 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심 및 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공한다.◈ 오락활동을 통해서 환자들의 주의력, 집중력을 증진시킨다.도입◈ 사회자 소개◈ 게임명 소개와 상품을 설명한다.→ 게임명을 통해 게임에 대한 기본적인 정보를 제공하 고 상품 설명을 통해서 게임에 대한 흥미를 유발시킨 다. (승리한 팀 : 빵 )◈ 팀이 구성되는 방법을 설명한다.→ 파랑팀,하양팀으로 구성되며 두명이서 짝지어서 가 위바위보를 한 다음 이긴 사람이 파랑팀, 진 사람이 하 양팀으로 하여 팀을 구성한다. 팀의 각 구성원은 이름 이 적힌 견출지를 붙인다.◈ 시작하기 전에 몸풀기로, 올챙이송을 들으면서 동작을 배운다.→ 다함께 올챙이송에 맞춘 동작을 배우고, 3명의 지원 자를 받아서 앞에서 동작을 하게 한 후 상품(몽쉘)을 준다.15분전개1. 양파링, 먹고 말 꺼야!: 실에 달린 양파링을 손을 사용하지 않고 입으로만 먹는 게임이다. 바통은 다음 사람에게 건네주는 릴레이 형식으로 마지막에 학생간호사에게 바통을 일찍 건네주는 팀이 이긴다.-준비물 : 바통, 제기, 양파링, 실, 노끈, 초콜릿-방법① 사회자가 게임에 대해 설명 후 , 시범을 보여준다.② 각 팀원의 한명은 바통을 손에 쥐고 제기를 한번 찬다.③ 양파링이 매달린 곳으로 달려가서 양파링을 손을 사용하지 않고 입으로만 먹는다.④ 다시 되돌아와서 다음 팀원에게 바통을 건네주고 게임을 계속하는 릴레이 형식이다.⑤ 마지막에 학생간호사에게 바통을 일찍 건네주는 팀 이 이긴다. 이기는 팀에게는 초콜릿을 선물로 준다.10분2. 풍선배구: 각 팀에 똑같은 양의 풍선을 두고, 상대팀영역에 더 많은 풍선을 넘기는 팀이 승리하는 게임으로 협동심과 사회력을 증가시켜준다.-준비물 : 풍선40개, 노끈네트, 초시계, 초콜릿-방법① 사회자가 게임에 대해 설명 후 , 시범을 보여준다.② 두팀의 영역을 노끈네트로 구분하고, 각 영역에 20 개씩의 풍선을 놓는다.③ 풍선을 1분 동안 상대팀 영역으로 계속 넘긴다.④ 게임은 1분동안 3판 진행하며, 자기구역안에 풍선 개수가 더 적은 팀이 이긴다. 이긴팀에게는 초콜릿을 준다.10분3. 오리궁둥이 터뜨리기: 각팀에서 풍선을 엉덩이에 붙이고, 제한된 시간내에 상대방 풍선을 더 많이 터뜨리는 팀이 이기는 게임이다.-준비물 : 풍선, 테이프-방법① 사회자가 게임에 대해 설명 후 , 시범을 보여준다.② 모든 팀원이 참석하며, 파랑팀은 파랑풍선, 하양팀 은 하양풍선을 엉덩이에 각각 붙인다.③ 제한된 시간 30초내에 상대방풍선을 더 많이 터뜨 리는 팀이 승리한다. 즉 각팀의 남은 풍선개수를 세어 서 더 적게 남은 팀이 이긴다.

의/약학| 2008.11.23| 3페이지| 1,000원| 조회(1,233)

정신, 레크리에이션, 계획안, 활동요법, 오락요법

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[정신간호] 정신분열증 케이스스터디

I. 서 론연구의 필요성 및 목적오늘날 정신분열증은 가장 흔한 주요 정신증이다. 청소년기나 초기성인기와 같은 인생초기에 발병하여, 대상자와 가족 및 지역사회에까지 광범위하게 영향을 미치며, 정신분열병이라는 낙인은 대상자와 가족에게 큰 상처와 부담을 주게 된다. 전국 정신과 병?의원의 입원환자 중 약 70%를 차지하고 있다고 보고된 바 있듯이 정신분열병은 정신과 병동에서 가장 흔히 볼 수 있지만 치료는 잘 되지 않는 질병으로 간주되고 있다.본학생은 정신분열병 환자를 대상으로 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하고, 또한 정신분열병에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰1.Schizoprenieform disorder의 정의- 뇌의 기질적인 이상은 없는 상태에서 생각, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장 애를 초래하는 뇌의 기능장애인 Schizopreniad의 증상을 나타내지만 총 발병기간이 1개 월 이상 6개월 이하이다. 발병기간이 1개월 이내의 경우는 brief psycotic disorder라고 진단내리며 발병기간이 6개월 이상 지속되면 정신분열병으로 진단을 바꾸게 된다.2. 원인1) 생물학적 요인(1) 유전적 영향정신분열병의 발생빈도가 일반 인구에서보다 정신분열병 대상자의 친척중에 더 높다. 가족관계가 가까울수록 친척중에서 정신분열병의 발생빈도가 더 높다는 것이 증명되었다.(2) 생화학적 영향감각정보가 비정상적으로 처리되는 원인은 정신분열병 대상자의 신경체계의 생화학적 차이일 수도 있다. 정보처리과정의 변화는 주의집중 장애, 부적절한 사회적 상호작용, 사회적 고립감, 과민증을 초래한다. 주의집중의 장애는 특히 장기간 질병을 앓은 대상자에게서 흔히 관찰된다.(3) 신경해부학적 이론최근의 연구결과에서 몇몇 정신분열병 대상자에게 제3뇌실의 확대가 관찰되었다. MRI와 PET scanning에서 전두엽의 이상이 발견되었는데 이것은 정신분열병의 인지적 증상, 주의집중 장애, 정서적 증상의 원인이 된다.대뇌피질의 위축, 측뇌실병(catatonic type)긴장형 정신분열병(schizophrenia catatonic type) 대상자는 극심한 정신운동의 장애를 특징으로 하며 부동증(motor immobility), 과다운동증(excessive motor activity), 심한 거부증(extreme negativism)과 함구증(mutism), 자발적 운동의 기이성(peculiarities of voluntary movement), 반향언어(echolalia)나 반향동작(echopraxia)을 나타낸다.(3) 편집형 정신분열병(paranoid type)편집형 정신분열병(schizophrenia, paranoid type) 대상자는 망상이나 환청을 특징으로 하며 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해방상(delusions of persecution), 과대망상(delusions of grandeur), 관계망상(ideas of reference)을 보이고, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 포함한다. 피해망상을 자살행동의 위험이 있으며, 피해망상과 과대망상이 같이 나타나는 경우 분노감으로 인해 난폭한 행동을 초래할 수 있다. 다른 유형들보다 늦게 30대 후반에 발병하는 경우가 많다.(4) 미분화형 정신분열병(undifferentiated type)미분화형 정신분열병(schizophrenia, undifferentiated type) 대상자는 환각과 망상 같은 정신분열병 증상을 나타내지만 전형적인 유형으로 분류할 수 없다.(5) 잔류형 정신분열병(residual type)잔류형 정신분열병(schizophrenia, residual type)은 정신분열병을 앓은 적이 있지만 망상, 환각, 와해된 언어나 행동 같은 양성적 정신증상이 나타나지 않는다. 그러나 감정의 둔마, 부적절성, 자기 중심적 행동, 다소 괴이한 행동과 가벼운 정도의 와해된 언어를 나타낸다.2) 정신분열형 장 있도록 한다.- 기법; 환기(속시원히 표현함으로써 불안완화, 긴장풀리게 함)안심(증상에 대해 설명, 환경에 대해 불안시 보호)암시(치료자가 권위와 확신을 가지고 불쾌한 증상이 소멸될 것이라는 확신을 심어 주므로써 안심시킴. 당장의 고통해소, 이차적혼란 진정)설득(치료자와 대상자가 논리적으로 토론하고 격려)희망/지지/ 공감 ,자긍심의 배양? 통찰정신요법-정신분석가와 정신문제가 있는 대상자간의 치료계약에 의해 이루어진다. 대상자는 긴 의자에 비스듬히 눕고 치료자는 그 뒷편에 있는다. 분석시간은 1회당 45~55분 정도로 매주 4~5회를 3년이상 실시한다. 치료자는 미리 계획된 질문을 하지 않은 상태에서 대상자의 마음속에서 일어나는 생각을 자유로이 그리고 숨김없이 표현하도록 자유연상을 시킨다.이때 치료과정을 통하여 전이가 일어나는데 전이란 유아시절에 부모나 부모대리자에 게 경험했던 사랑과 미움의 감정이 치료자를 향해 재현되는 현상이다. 신뢰와 사랑 이 두드러질 때를 긍정적 전이,증오와 불신이 생길 때를 부정적 전이라 한다. 치료 과정 중 자신의 무의식적 갈등, 감정을 드러내지 않으려 하는 것을 저항이라 한다. 치료자는 자신이 파악한 전이, 저항, 정신방어기제, 무의식의 내용 등을 적절한 시기에 대상자가 이해할수 있도록 의미를 해석해주며 감정적 중립을 취한다.? 내담자 중심 요법- 기법; 무조건적적극적관심- 아무조건없이 내담자를 받아들이고 내담자에게 감정이입하여 치료관계. 치료자는 내담자의 사고를 변화시키려고 하거나 인식에 대해 도전하려고 하지 않아야 한다.자아전환기능- 치료자는 내담자의 말을 수용하고 감정이입해야한다.② 집단 정신요법? 심리극(모레노가 개발)- 과거보다는 현재, 즉 지금 여기를 중요시 하고 있고 즉흥극의 성격을 띠고 있다.- 장점 ; 환자들자신의 개인문제와 비슷한 인간관계 상황 재연출함으로써 정서적 충격의 해방이나 감소와 같은 치료효과를 가지고 있다. 또한 개인의 감정 정화의 기회로서 감정을 자유롭게 표현하게 된다.? 가족요법- 일차적 목표; 개인, 발작, 근긴장이상, 신경 이완제 악성증후군 등의 추체외로계 증후군자율신경계- 구갈, 산동, 비울혈, 변비, 요정체심맥관계- 가역성 부정맥, 기립성 저혈압, 빈맥위장관계- 식욕부진, 변비, 설사, 타액분비 과잉, 오심, 구토, 폐쇄성 황달조혈기관- 무과립세포증, 백혈구 감소증, 백혈구 증다증내분비계- 무월경, 성욕변화, 유즙분비, 남성의 유방비대, 발기불능알레르기- 피부염, 광선과민증특수감각- 망막증, 시각장애- 약물 상호작용/ 금기; 중추신경계 억제제(알코올, 마취제, 바비튜레이트)- 효력 증가항경련제- 발작역치가 낮아짐)항구토제- 효력 증가삼환계 항우울제- 항콜린 효과의 증가Levodopa- 항파킨소니즘 효과 억제일반적 마취제- 효력 증가리튬- 뇌질환 징후의 원인이 될 수 있다(허약, 피로, 비가역성 뇌손상)항응고제- 효과 억제MAO 억제제- 효과 억제- 추체외로계 부작용(EPS)? 항파킨소니즘 약물- 지연성 운동장애를 제외한 다른 항 정신병약물의 부작용과 독성 치료에 이용한다.항정신병 약물 사용후 1~3개월에는 별로 필요치 않다. 이 약물 투여에 잘 반응하는 추체외로계 증상과 징후가 뚜렷하게 있기 전까지는 사용되어서는 안된다.⑦ 재활치료? 정신과 낮병원-입원치료와 외래치료의 장점을 살린 정신과 치료의 한 형태.-목표 :정신적 기능의 퇴행으로 개인의 일상생활 및 대인관계 유지에 어려움이 있는 환자들이 가정이나 사회로 복귀하는 것-낮시간 동안 환자들이 서로 모여 자기들의 문제들을 해결해보도록 노력하며 저녁시간에는 가정으로 복귀하게 된다.-환자를 위한 프로그램으로는 약물치료,개별 면담, 집단치료, 인간관계 훈련, 사회기술훈련, 집단활동 /가족을 위한 프로그램으로는 정신건강교육, 가족지지모임, 가족 상담 등? 주간치료소(Day care center)- 낮병원과는 다르게 의료시설이 아닌 장소에서 행해지는 정신과 치료시설-장점 : 회원(과거 정신병 환자)들의 자발성과 자율이 요구되는 시설로써 병원이 아니므로 회원들이 더욱 사회화되고 자조모임으로 형성될 가능성이 높으로 긍정적인 사교적 행위를 향상시키기 위해 다른 환자와 사귀려고 하고 환자와 의 모임활동에 참여하고자 할 때에는 칭찬해준다.-오락 및 기타 환경요법 활동을 통해 환자를 자극한다.4) 언어적(의식적) 의사소통의 결여-환자의 언어적 의사소통 장애는 환자가 타인을 받아들이는데 어는 정도 범위 내에서어 떤 방해를 초래하는지 사정한다.-환자가 수미일관성 있게 또는 앞뒤가 맞게 말하도록 강요하기보다는 따뜻하고 인내심있 는 태도를 보여준다.-의사소통을 위해 이런 저런 방법(gesture, 그림으로 표시, 글로 씀)을 시도하도록 격 려해 줌은 물론 단어사용 능력이 부족함을 인정해 준다.-환자 간호의 개별화를 위해 비 기능적인 언어 양상에 대한 환자의 문화적 영적 배경의 영향을 사정한다.5) 방어적인 대처-환자의 자존심 결여 및 현실-검증장애의 일부로 과민반응, 관계적 사고, 망상증을 보일 때 신뢰감을 형성하고 치료적 관계형성을 위해 비평하지 않는다.-모든 상호작용에서 부드럽고 비 판단적이며 비 위협적인 태도와 행동을 보인다.-불신과 의심, 망상증을 나타내는 환자에게 불안, 신뢰감형성, 현실감을 갖기 위해 환경 이 안전하다는 것을 인식시켜 준다.-소근거리거나 웃는 것은 피하고, 논쟁을 삼가며 스케쥴 변화에 대한 정보를 주고 과대 망상이나 망상증 같은 비합리적 믿음에 대해 신중하게 질문을 하여 부드럽고 명료한 말 과 태도를 취하면서 환자를 타인들과 짧게 접촉을 시킨다.6) 비효율적인 가족의 대처-가족의 기능수준을 사정하고 환자가 발병하기 이전의 수준과 비교한다.-환자의 치료 및 질병관리 참여에 대한 가족원 개개인의 준비성과 의지를 사정하고 증진 시켜준다.-가족의 감정, 정서적 밀착, 환자와의 일체감, 질환 및 간호관리 등의 범위를 사정한다-가족들에게 환자의 증상과 행동이 이해 및 관리하기 어려울 때 도움을 주기 위해 병원 치료팀(간호사, 의사, 사회사업가, 직업치료사), 퇴원 후 관리 서비스(정신건강회의, 주 간 진료집단, 야간병원, 작업 치료소, 재활서비스, 개인 치료자) ory

의/약학| 2008.11.23| 15페이지| 2,500원| 조회(299)

정신, 정신분열, SCHIZOPHRENIA, 케이스, schizo

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[보건수업안] 결핵의 증상과 예방법

보 건 수 업 안제 재결핵예방차 시1/1수업자OO초등학교 보건교생학 년5학년장소해당교실일시2008.5.31～2008.6.5학 습주 제○ 결핵의 증상과 예방법 알아보기학 습목 표○ 결핵의 증상과 감염경로를 알 수 있다.○ 결핵의 예방법을 설명할 수 있다.학 습자 료동영상, PPT, 학습지과 정학 습 내 용교 수 ? 학 습 활 동시간(분)자료 및유 의 점교사학생도 입동기유발학습문제찾기T: 여러분들이 공놀이를 할 때, 친구들끼리 공을 주고받게 되는데 이때의 공처럼 다른 사람으로부터 옮아오거나 다른 사람에게로 옮겨 가는 질병을 전염병이라고 합니다.T :그럼, 세계에서 제일 많은 사람의 목숨을 앗아간 전염병이 무엇일까요?T :정답은 바로 결핵입니다.이 사진은 고대 이집트에서 결핵의 흔적이 발견된 화석이에요. 이 처럼 결핵은 아주 오래전부터 존재한 전염병입니다.T :여러분들 짝지 어깨에 흉터가 있는지 한번 확인해보세요.그게 바로 결핵예방주사인데 BCG라고 합니다. 여러분들이 태어나서 1개월이내에 맞게 됩니다.T: 결핵은 빨리 발견하여 약을 꾸준히 먹으면 100%완치가 가능하지만 약을 제때 먹지 않거나 관리가 제대로 이루어 지지 않을 경우에는 죽음까지 이르게 할 수 있는 병입니다.이번 시간에는 결핵의 증상과 예방법에 대해 공부해보도록 합니다.S1 :감기요.S2 :흑사병이요.S ;서로 흉터를 찾아본다.5’유)부드럽고 허용적인 분위기에서 수업을 진행하며, 시청각 자료를 이용하여 학습 의욕을 고취시킨다.자) 사진자료자)PPT학습문제확인◆ 결핵의 증상과 예방법을 알아봅시다.전개학습활동알기5’활동 1. 결핵의 정의와 전파 경로 알기활동 2. 결핵의 증상 알아보기활동 3. 결핵의 예방법 알아보기과 정학 습 내 용교 수 ? 학 습 활 동시간(분)자료 및유 의 점교사학생문제탐색 결핵의 정의와 전파경로 알기T :결핵이라는 병을 들어 본적이 있나요? 한번 발표해 볼 까요?T :이사진이 무엇일까요?T :맞았어요. 결핵이란 결핵균이 몸에 들어와 감염을 일으키는 질병으로 전염성이 높아요. 그리고 주로 폐에 생깁니다.T: 자, 그렇다면 결핵이 어떻게 전파되는지에 대해 알아봅시다.-결핵균은 결핵환자가 말을 하거나 기침,재채기를 할때공기중에 나왔다가 다른사람이숨을 쉴때 공기와 함께 폐로들어가 결핵을 일으키게됩니다.-100%감염되는 것은 아님: 영양이 결핍된 사람이나 나이가 많거나 어려 면역력이 약한 사람에게 잘 발생합니다. 결핵의 증상 알아보기T: 결핵은 주로 폐에서 병을 일으킨다고 얘기했었는데, 그러면 결핵의 증상은 어떤 것이 있을까요?T: 네, 여러분이 말한 대로 그러한 증상들이 나타나는 데요,선생님과 함께 정리해 봅시다.(화면의 그림을 보고 학생들이 대답 하도록 한다.)S1 : 폐병이요.S2 ; 피를 토하는 거에요S :결핵균이에요.S: 기침과 가래요S1 ;오랜기간 기침을 합니다.S2 ;피가 섞인 가래가 나옵니다.S3 ;병이 진행되면 숨이 차고 호흡이 곤란해집니다.S4 :쉽게 피로를 느끼고 기운이 없고 식욕이 떨어집니다.S5 ;체중이 감소하게 됩니다.S6 :미열이 있거나 잠잘 때 식은 땀이 납니다.10‘유)그림을 가르치며 설명결핵의 전파경로결핵의 증상과 정학 습 내 용교 수 ? 학 습 활 동시간(분)자료 및유 의 점교사학생결핵 예방법T: 결핵은 항 결핵제를 꾸준히 먹고 올바른 치료를 하면 완치될 수가 있습니다. 그러니까 절대 숨기지 말고 보건선생님과 상의한 후에 치료를 받도록 하는 것이 중요합니다. 결핵의 예방법 알아보기T: 그럼 이제부터 결핵의 예방법에 대해 알아봅시다. 무엇이 있을까요?T :네 맞았어요. 다시 한 번 같이 정리해봅시다.① 창문을 열어 환기를 자주 시키고 햇빛을 쪼이도록 합니다.(결핵균은 열과 햇빛에 약해 공기 중에 있다가 햇빛을 쪼이면 소멸됩니다.)② 자주 손을 씻어줍니다.③ 만약 가족 중 누군가 결핵에 걸렸다면 가족 모두가 검사를 해야 합니다.④ 충분한 단백질, 비타민 등 균형잡힌 식사습관과 충분한 휴식, 수면을 취합니다.⑤ 기침과 재채기 시에 코와 입을 휴지로 가리며 정확한 약물복용을 통해 치료합니다.

교육학| 2008.10.13| 3페이지| 1,500원| 조회(1,367)

수업안, 교직, 결핵, 교육안, 보건

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[교육학]사랑의 학습지도법을 읽고

*사랑의 학습지도법 요약1. 교육은 곧 사랑-사랑과 교육은 근본적으로 동일; 주는 것,상대방의 잠재능력을 계발시켜주는것(능동성)2. 교육과 사랑의 잘못된 실천-부모나 교사는 사랑하기보다 사랑받기를 원한다(수동적,의존적)-자신의 관점에서 아동을 판단하고 그에 적합한 아동의 행동을 요구한다.-사랑에 지적인 것이 내포되어 있다는 것을 잊고 있다.-부모는 사랑을 자녀에 대한 자신의 지나친 요구를 만회하는 것으로 생각하고 있다.-부모나 교사는 사랑을 통해서 나타나는 자기성장을 잊고 있다.(자기희생만 인식함)-공부를 많이만 시키면 좋은 줄로 알고 있다.(대부분 효과적측면만 고려)1. 사랑의 의미-좋은사랑과 불량사랑;많은 부모,교사들이 좋은 사랑이라는 착각하에 불량사랑을 표출-사랑은 받는 것이 아니라 주는 것/상대방의 잠재능력을 계발시켜 주는 것-상대방의 잠재능력을 계발시켜줄 수 있는 능력이 있는 사람만이 사랑가능;줄거리가 필요-사랑의 지속을 위해서는 받을 거리도 필요/참다운 사랑에는 고귀한 받을거리가 따라옴-개인이 처한 상황에 따라 다양하게 느껴짐/사랑은 의지적으로 실천하는 것(행동)2. 사랑의 요소1) 스턴버그의 사랑의 3요소; 친밀감, 열정, 의사결정/실행?친밀감;가깝고 따스한 관계를 창조(부모자녀간;혈연연대감/교사학생;동질감-동일목적추구)?열정;상대방에게 나의 모든 것을 투자하는 것이다/열정의 근원은 자기실현의 욕구?의사결정/실행;상대방의 발전을 실현시켜 준다.(사랑한다는 마음의 결정과 사랑의 행동)2) 프롬의 사랑의 요소; 관심, 존경, 책임, 지식? 관심 ;상대방의 생명과 성장에 적극적으로 관여하는 것? 책임 ;상대방의 행동에 적극적으로 반응해주는 것? 존경 ;상대방을 있는 그대로 인정해주는 것, 착취가 없음? 지식 ;상대방의 성장과 발전을 도와줄 수 있는 개인의 능력3. 사랑의 관계1) 스턴버그의 사랑3요소 간의 관계;사랑의 삼각형-친밀감, 열정, 의사결정/실행-삼각형의 중심지점에서 각요소의 크기만큼 화살표를 그리고 그끝을 연결-삼각형의 크기;사랑의 깊이-삼각를 보완해 줄 대상을 통하여 선과 아름다움을 얻으려 함-주는 사랑;다른사람을 도와주고 개선시켜주고, 자신의 이익보다 타인의 이익을 추구-주고받는 사랑;상호간에 상호적 이익을 베푸는 사람간의 관계? 좋아함(노란사랑);친밀감만 존재 / 얼빠진사랑(빨간사랑);열정만 존재/공허한 사랑(파란사랑);의사결정,실행만 존재/ 낭만적사랑(주황사랑);친밀감+열정/동반자적사랑(초록사랑);친밀감+실행/ 백치사랑(보라사랑);열정+실행완전한 사랑(하얀사랑);친밀감+열정+실행/ 비사랑;세요소모두없음/ 위선적사랑;검정사랑5. 사랑의 모형*스턴버그와 프롬이 제시한 사랑의 요소*스턴버그프롬의미친밀감존경상대방을 존중하고 수용열정관심자신의 시간을 상대방에게 투자,상대바의 심리세계에 끼여듦의사결정지식사고를 통한 올바른 판단,상대방을 위하는 마음실행책임상대방의 가능성을 현실화시키는 능력1)잘못된 사랑의 모형;사랑의 4요소 중 어느 한요소가 빠진 사랑-맹목적사랑;지식이 부족, 올바른 판단(의사결정)을 못하는 사랑/ 독단적사랑; 존경이 결여.시행착오적사랑;관심이 결여 / 무책임사랑;책임이 결여, 실행이 빠진 사랑.2) 참다운 사랑의 모형-네가지 사랑의 요소를 바탕으로 하여 마름모의 형태.(크기;사랑의 깊이,모양;사랑의 유형)-올바른사랑은 정마름모형태, 잘못된사랑은 4요소중 한쪽이 부족한 삐뚤어진 마름모형태.1. 교육의 의미-교육이란 인간이 가진 가능성의 현실화를 인위적으로 조작하여 방향과 속도,정도를 조정하는 것이다./ 아동의 미래는 어떠한 부모,교사를 만나느냐에 따라 좌우된다.2. 교육의 방법?사랑의 방법=교육목적을 달성하는 방법?교육목적;평화,자유,행복,자아실현→ 지식습득을 통해 이루어짐?지식습득하여 개인이 자유로워지는 단계-자유-통제↑;자유롭기 위해 개인은 자신과 상호작용하는 대상들을 통제/사랑의요소중 수용(존경)-예측↑;대상을 수용키위해 대상이 어떠한 행위를 할것인가 정확히 예측/의사결정-이해↑;예측하기 위해서는 먼저 그대상을 이해/지식-주의집중↑;이해를 위해 관련된 지식에 주의집중/관심3. 교적인 학습지도를 위한 전제조건-친밀감→안정적인 인간관계→학습자의 위기의식제거(위기의식;사고폐쇄,학습에 큰지장초래)→같은 목적달성을 위한 협력촉진(보다 빠른 시간에 쉽게 달성)2. 친밀감을 형성하는 방법? 아동의 가능성존중;교사(부모)는 학생(자녀)의 눈에 드러나 보이는 현실화된 능력뿐 아니라 숨겨져 있는 무한한 잠재능력(무한한 발전가능성,자아실현의 욕구)을 존중해주어야 한다.? 올바른 의사소통;두사람의 인간관계/모든 학습은 의사소통을 통해 이루어짐? 의사소통의 성격; 말하려는 사람의 의미가 그대로 전달되는 것은 아니다.┌말하는 사람;자신의 생각을 자신의 경험의 장을 바탕으로 부호화하여 상징적 신호로 표현└듣는사람;해독,자신의 지식과 기술에 따라 신호의 의미를 해석, 말하는 사람의 뜻을 파악.-올바른 의사소통을 위해서, 말하는사람과 듣는사람은 동일한 생활공간을 가지고 있어야 함-말하려는 사람의 의도는 4단계에서 정보가 상실되거나 왜곡된다.(by 하이니히)⇒부호화;말하는 사람의 표현력 부족 / 듣기의 물리적과정;듣는 사람의 피로,듣기 장애등듣기의 심리적과정;듣는 사람의 주의력 등의 부족 / 해독 ;듣는 사람의 이해력부족? 의사소통이 잘 안되는 원인 4가지-상대방에 대한 무지(정보부족) /자신의 욕심(정서의 오류) /표현상의 미숙(표현의 오류)전달과정에서 정보상실 또는 정보왜곡(환경의 장애)? 의사소통의 지속=마음의 소통? 베르너의 PAC? 의사소통은 어버이마음(P),어른마음(A),어린이마음(C)이라는 세종류의 마음간에 이루어짐-상보적거래; 두사람의 대화에서 대응되는 마음들이 평행선, 의사소통이 지속-비상보적거래; 대응되는 마음이 교차될때, 의사소통중단→ 결국 두사람간의 생활공간이 부합되어야 함? 고든의 수용언어와 비수용언어; 상대방에게 문제가 발생한 경우에는 수용언어사용? 수용언어;학생의 마음속에 숨겨져 있는 문제의 근원을 알도록 노력하는 언어-수동적경청(침묵)/ 인정반응 /대화의 문을 열게하는 메시지 /능동적인 경청? 비수용언어;자신의 마음을 전달하려고 하는것,가 직접적으로 학습을 하는 행위, 부모나 교사,학습자 스스로 조작가능⇒ 단기적; 동적조건을 조작하여 학습효과를 기함, 장기적; 정적조건의 변화에 관심*학습자활동? 인지적활동-외현적;외부로 표출/교제에 밑줄긋기,학습내용 노트에 정리,도표로 그리며 조직화하기 등-내면적;두뇌속에서 이루어지는 학습활동/주의집중하기,유의미화하기,시연하기,상기하기 등? 정의적활동;학습자가 불안없이 학습에 참여하려는 행동/목표설정하기,자기대화하기 등? 자원관리활동; 주변의 자원활용/선생님이나 친구에게 도움청하기,부교재나 유인물 활용 등? 교육내용요인?교육내용; 학습자의 삶의 방향을 결정하는 매우 중요한 요소?학습능력수준고려;외현적인 아이의 능력수준보다 스스로의 노력이나 성인의 도움을 통해 더 향상될 수 있는 능력수준의 내용을 제시-호기심,도전의식(눈높이보다 눈썹높이의 교육)?내용의 구성형태-선행조직자를 중심으로 구성(오스벨); 유의미학습-망원렌즈이론(롸이겔루스);자료의 제시를 전체적구조-세부적내용-전체적내용-메릴-1차제시형;가장 기본적인 자료제시형태/정의,절차,원리 등 일반적인 것(일반성)과 구 체적상황 속에서 나타난 예(사례)로 구분, 제시방법은 설명적,질문적으로 구분-2차제시형;정교화하여 보다 유의미한 부가적학습을 위해/맥락,선수학습,도움말,암기 법,표현법,피드백 등?내용의 표현방법-브루너;작동적표현;행동을 통하여 내용을 전달(시범이나 모범,실제행동)-가장 쉽게 이해영상적표현;그림,사진,영화 등 실제적 모습을 담은 자료로써 학습내용을 표현상징적표현;언어나 기호로써 표현/학습자의 선행지식을 요구-이해수준이 가장 낮음? 환경조건환경; 인간행동을 계획적으로 변화시키는 내외적 조건들의 집합-동일환경이라도 개인마다 다르게 받아들임/안점감을 느끼게 하는 개인영역의 확보가 필요-환경은 아동에게 적절한 자극을 주어야 한다.(정상형태의 인간발달을 위해 필요)1. 학습지도에서 올바른 의사결정의 중요성1) 자녀의 긍정적 자아개념형성?자아개념은 아동의 전 생애적 발달에서 중요한 역할/부모나 교사가 행한 올(Identifying);문제를 발견하고 확인하기(문제확인)D(Defining);문제를 정의하고 표상하기(문제정의)E(Exploring);가능한 전략을 탐색하기(전략탐색)A(Acting);전략을 적용하기(전략실행)L(Looking);전략효과를 평가하기(전략평가)(4) 초인지적사고과정-사고의 진행단계; 문제확인,예언,계획,실행,자기평가,결과확인,자기강화의 7단계-전략(동기)탐색; 문제해결과정에서 개인이 가진 전략과 배경지식을 능동적으로 활용하도록-관련지식탐색; 개인이 가진 지식을 생각해내거나,스스로의 힘으로 해결하지 못하는 경우에 이웃 전문가의 의견을 구하여 도움을 받는 것.3. 바람직한 학습지도방법 탐구를 위한 체제적접근1) 하이니히 등의 ASSURE모델-학습상황에서 실제로 매체를 어떻게 사용할것인가에 중점을 두고 있는 방법A;학습자분석(Analyze)S;목표진술(State objectives)S;방법,매체와 학습자료선정(Select methos,media,materials)R;학습자참여요구(Require learner participation)E;평가와 수정(Evaluate and revise)1. 학습지도에서 실행의 중요성-올바른 사랑은 사랑의 기술을 위한 이론을 알고, 또 반복적 실천을 통해 자연스럽게 행동으로 표출된다.2. 실행하여야 할 행동 ; 학습환경의 조성-인간은 환경과 상호작용하면서 만들어져 가는 존재이다.-유전적요소와 환경적 요소를 모두 결정하는 부모는 자녀의 운명을 쥐고 있다.-학습환경; 스스로 공부하고 싶어지도록 만드는 환경보다 적은 시간을 공부하더라도 학업성취도를 높여주는 환경3. 스스로 학습을 하도록 만드는 환경조성1) 주의력을 길러주는 환경 ;주의집중은 우리의 주관적 삶과 학습을 위해서 반드시 필요?환경속의 여러사실들은 우리의 주의를 분산시키는 힘을 가지고 있다.?주의집중에 영향을 주는 요인(심리적,물리적,학습시간요인)-심리적요인;목적의식,부모형제및타인과의 관계,자신과 외적사실과의 관련성,자신감,만족감-물리적요인;청각적요인(소음),시각다.

교육학| 2008.08.27| 10페이지| 1,000원| 조회(503)

교육, 사랑, 사랑의 학습지도법, 학습지도, 박영태

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