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4학년 2학기 방통 교과서 총정리 (기말시험에 출제된 내용은 따로 밑줄표시) 이것만 보시면 80점이상은 받습니다!!

1장. 간호관련 법적 용어 및 법규1. 의료행위의 특성- 위험성: 항상 따름- 결과의 예측 불가능성: 그 결과는 항사 예측 가능한 것은 아니다- 의료인의 자유재량 인정- 일반인이 이해하기 어려움2. 의료분쟁의 증가원인- 의료수요의 양적증가- 국민의 권리의식 신장- 의료진과 환자 간의 신뢰관계 무너짐- 의료인의 법률지식 무지- 부작용과 위험의 증가: 의료기술이나 의약품 발전에 따라 부작용과 위험 함께 증가- 의료분쟁을 다룰 법이나 의료행위에 대한 사회적 보장제도의 미비- 의료소송은 장기화되는 경향 있음- 간호과오와 관련된 사례는 간호사의 역할이 넓어지고 있는 것이 가장 큰 이유3. 간호업무의 법적 중요성- 의사와의 업무영역과 책임의 경계가 모호- 의사에게 의료책임과 총괄을 부여하는 법조계의 판례- 의료인의 과실 사례 중 ‘기본적 환자관리상의 과실’이 30% 이상으로 가장많음- 형사소송으로 진전되는 의료소송의 경향- 간호의 역할확대4. 간호사가 알아야 할 주요법적 용어① 간호사고: 고의, 태만 또는 기타 원인으로 인해 환자가 상해·사망 도는 건강상의 변화 등 예측되지 않은 부정적 결과가 발생되는 것② 불법행위: 고의 또는 과실에 의한 위법한 행위로 남에게 신체적·정신적·재산적 손 해를 입힌 경우 민사상의 책임을 부과하는 법의 분야③ 과오: 과실의 특수한 형태로, 같은 상황에서 합리적이고 신중한 전문가라면 수행하 였을 표준적 행위를 충족하지 못한 경우④ 과실 또는 주의의무태만· 주의의무: 전문가와 상관없이 타인에게 유해한 결과가 발생되지 않게 정신집중의무· 주의의무태만 또는 과실: 타당한 자격을 갖춘 사람이 그 책임과 의무를 이행하여 야 할 상황에서 그 의무를 다하지 않음으로써 상대방에게 손해를 입게 한 경우⑤ 실무표준과 규법적 표준· 실무표준- 같은 상황에서 합리적이고 신중한 사람이 갖는 지식과 기술로 정의됨- 환자를 관리하는 많은 기관에서 실제로 관찰될 수 있는 실무- 민사사례에서 과실 또는 과오 여부를 결정하는 법적인 기준이 됨· 규범적 표준- 권위적인 집단에위반하였다면 피해자는 위자료를 청구할 수 있다4. 간호기록부의 작성 및 보존의 의무1) 5년 보관- 환자 명부- 검사소견기록- 간호기록부- 조산기록부- 방사선 사진 및 그 소견서2) 10년 보관- 진료기록부- 수술기록3) 3년 보관: 진단서 등의 부본4) 2년 보관: 처방전5) 15년 보관: 장기적출 및 장기이식5년 보관: 장기이식에 참여한 의료인 기록지5. 예견의무- 발생 가능성이 매우 낮은 경우라 할지라도 일반간호사에게 알려진 상태의 것은 예 견의무를 가짐- 이미 위험이 발생하여 예견의무를 다하지 못한 경우는 환자를 위험으로부터 회피시 켰다 하더라도 책임을 져야 함- 해야 할 행위를 하지 않은 경우 예견의무를 가짐- 일반간호사에게 알려져 있지 않은 단계 라 할지라도 그 간호사가 이를 알 수 있는 위치에 있는 경우6. 방어적 간호실무- 자신이 알고 있는 기관과 간호단위의 차팅 정책과 과정을 알고 있도록 함- 법원에서 기록이나 X-ray 필름을 요청하면 복사본을 보내도록 함- 환자 및 환자가족과 바람직한 인간관계를 유지하도록 함- 환자 앞에서 의료제공자를 비방하거나 비난하는 것을 피함- 불순종하는 환자나 불평하는 환자에 대한 기록은 철저히 하도록 함7. 주의의무- 위험 발생 가능성에 대비하여 결과회피 조치를 강구하였지만 위험이 현실화된 경우 주의의무 위반이 아님- 계속적 학습 의무가 있음- 치료할 설비나 능력 없는 경우 해당치료를 할 수 있는 상급병원으로 전원시킬 의무- 선량한 관리자의 주의의무를 다하지 않은 점과 상회통념상 요구되는 주의의무를 다 하지 않은 점(과실)은 사실상 다를바가 거의 없음- 신입간호사라 하더라도 경력 많은 간호사에 비해 주의의무가 경감되지 않음- 간호사가 지식부족으로 위험을 예견할 수 없었다면 이는 주의의무 위반- 간호대학 당시 배운 처치행위가 아니더라도 현재 시행되고 있는 평균적 간호행위는 배우고 익혀서 시행해야 함3장. 간호사의 법적 지위와 법적 소송1. 시급한 간호법 제정- 현 의료법은 의사중심의 의사법이라는 것- 의료법이 간호업등을 복잡하게 기록하지 말 고 알렸다는 사실을 정확하게 기록하도록 함- 의료과실이 발생했을 경우, 판단의 근거가 되는 것이 기록임- 빈칸을 남겨 두거나 진술한 정보들이 누락되지 않도록 주의하며, 한 번 기록한 내 용은 수정하지 않도록 함- 실수가 있었더라도 그것을 설명하려 하거나 ‘우연히’나 ‘어쩐지’와 같은 용어를 사 용해서는 안됨- 동료가 기록을 잘못했을 때는 당사자에게 직접 잘 못 기록한 내용을 알려줌- 추가기록은 시간적 연속성이 없더라도 마지막 기록 다음 공간에 누락된 부분을 다 시 기록 하도록 함- 의료인들 간 정확하고 원활한 의사소통을 가능하게 함- 건강보험공단에게 의료비 상환액의 청구를 위함╋ 간호기록 시 유의사항- 사실을 그대로 기록- 동료들의 문제를 기록하지 않음- 발생한 사건의 사실만을 기록- 환자의 인격에 반하는 표현은 기록하지 않음- 피해환자 차트에 다른 환자의 이름을 기록하지 않음. 이것은 또 다른 혼자의 사생 활 침범하는 결과임3. 병원에서 일어나는 투약사고의 주요요인- 약물에 대한 지식 부족- 투여과정에서의 실수- 안전체계의 부족- 의사소통의 실패- 부주의: 여러 가지 구조적·상황적 문제가 복합적으로 연루되어 발생함4. 투약사고 예방 지침- 약 준비한 간호사가 준비한 즉시 투여하여 환자가 약을 먹을 때까지 관찰함- 약을 준비할 때 여러 환자 약을 동시에 준비하지 않고 한사람씩 차례로 준비함- 병동에서 약을 준비할 때는 반드시 세 번 확인하는 절차를 걸치도록 함- 투약과오 발생 후 환자의 상태를 자주 관찰·기록 함- 모든 투약은 의사의 기록처방에 한함(단, 응급상황 시 구두·전화처방 됨)- 의사의 처방을 약 카드에 옮겨 적을 때 두 번씩 확인5. 수혈사고 예방 지침- 가능한 수혈은 낮 동안에 실시- 수혈 확인서에 의사 서명 확인- 혈액이 오면 병동의 수간호사 → 책임간호사 → 담당간호사가 중복 서명- 수혈 시작 후 첫 1시간 동안은 15분 간격으로 활력징후 측정기록, 그 후에는 1시 간 간격으로 측정 및 기록함. 수혈백 연결할 때마다 전문직에 자율의 의미를 제공함- 간호전문직이 허용하는 최소한의 품위 있는 행동 수행에 대한 표준 제공- 전문직 행사를 위해 중요한 것이고 전문직의 자기통제를 위한 수단으로도 제공함- 강령을 지키지 못한 구성원들에게 제재 규정을 설정하기 위해 강령을 이용 가능- 분명한 지침과 광범위한 수용의 두 측면을 모두 제공할 수 있어야 함3. 콜버그의 도덕발달 모형1) 전 인습적· 1단계 복종과 처벌 지향: 도덕적 문제를 단 하나로만 보기 때문에 외적인 권위만 생각, 권위자가 허용하는지 혹은 처벌하는지에 따라 수반되는 결과만 생각하고 반응· 2단계 상대적 쾌락주의: 규율은 더 이상 고정적이거나 절대적인 것으로 생각안함상이한 견해가 있다는 것을 알게 되고 모든 것이 상대적이기 때문에 결국은 각자의 욕구와 쾌락에 따라 결정하게 됨2) 인습적· 3단계 착한 소년·소년 지향: 어떤 사람의 동기가 순수하기만 하면 사회의 선한 성원 들은 그의 행동을 승인해 줄 것으로 생각함. 행동 이면에 있는 동기나 의도를 파악· 4단계 사회질서 및 권위유지: 사회를 전체로서 보고 사회질서가 유지되도록 법에 복종하는 데 중점을 둠3) 후 인습적· 5단계 민주적으로 용인된 법: 법을 초월하는 어떤 가치들이 있음을 인식. 즉, 개인 적인 가치가 법보다 더 상위에 있음을 인식하나 분명하고 포괄적으로 말할 수 없어 갈등에 빠지게 되는 경우· 6단계 보편적 원리: 법을 초월하는 어떤 추상적이고 보편적인 원리에 대한 보다 명 확한 개념화가 이루어지고, 사고는 매우 추상적이 되며, 도덕적 상황에서 모든 행위 자에게 수용될 수 있는 보편적이고 논리적으로 일관성 있는 원리들을 형성하도록 노 력함4. 길리건과 콜버그의 도덕발달이론콜버그길리건특징정의지향 도덕성남성적인 ‘정의’개념에 기반원칙 중심적 접근 방식객관적 입장 ‘도덕적 관점’으로정의보호지향 도덕성(도덕판단력 발달에 성별 차이가 있다고 보는 많은 연구을 진행)대인관계 강조, 초점 맞춤보편적으로 모든사람에게 적용안됨1) 콜버그의 도덕발달 모형의 문제점- 원칙 중의 기본8. 건강전문가들에 가장 엄중한 의무로 간주되고 있는 것으로 적절한 기술과 지식을 기본으로 요구하고 있는 원리? : 무해의 원리6장. 간호사의 역할1. 간호전문직의 특성① 교육② 조직③ 헌신④ 책임감★ 4년제 대학과정 이상의 교육, 간호를 통제 할 수 있는 간호조직, 탐구하는 정신과 배움에 대한 끊임없는 헌신, 책임감2. 간호윤리강령의 기능 (4가지 방식)① 국민에 의해 간호사들에게 맡겨진 신뢰와 책임을 이해하고 수용할 것으로 기대되 는 간호사의 사회를 보여줌② 윤리적 행동의 근거로서 전문직 행동과 관계를 위한 안내를 제공③ 환자의 옹호자로서 대상자와 간호사의 관계, 동료로서 다른 건강전문가들과 간호 사와의 관계, 모든 것을 위한 건강관리의 대리자로서 사회와 간호사의 관계 정의④ 전문직에 자율의 의미를 제공함3. 간호사와 의사의 갈등- 간호사와 의사간의 갈등에 기여하는 요인· 간호사와 의사간의 관계에 대한 역사적 유산· 간호실무영역의 확장· 간호사와 의사간의 사회적·교육적 거리감· 간호의 전문적 이념4. 환자의 옹호자로서의 간호사- 환자가 스스로 자신의 건강요구에 대처할 수 있도록 돕는 역할을 맡고 있음- 환자의 고통, 불안, 예후와 선택 및 권리에 대한 지식부족을 감소시키는 데 기여함- 환자의 소망을 무시하는 다른 의료인들과 맞서야 할 때도 있음- 환자가 자신의 치료 선택 및 중단에 대해 주장할 수 있도록 돕는다5. 간호사의 자율성: 환자를 위하 옹호자로 행동하기 위해서는 간호사의 자율성이 대단히 중요함- 자율성 결여는 전문적 간호수행의 장애요인- 간호전문인 스스로 의사결정에 자유롭지 못하고 느끼는 것은 태도적 자율성- 환경자체가 자율성에 관여할 때 존재하는 것은 구조적 자율성- 간호가 간호업무에서 자율성을 강조한 것은 아주 최근의 일임1) 간호사의 역할에 기반을 둔 간호 윤리강령에 의하면 간호사는 대단히 높은 수준의 도덕적 의무를 갖추어야 한다. 간호사의 역할의 기반은?: 환자의 옹호자이며 자율적인 전문인7장. 간호윤리에서의 윤리적 의사결정 모형1.해야함

간호학과| 2020.05.12| 18페이지| 12,000원| 조회(263)

방송통신, 기출문제, 요약본, 총정리, 방통, 기말대비, 간호윤리와법, 전공과목정리

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4학년2학기교육심리학(공통)형

2018 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 교육심리학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달단계이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(15점 만점)2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(15점 만점)Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론2. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달단계1) 전인습 수준의 단계(Preconventional Level)2) 인습 수준의 단계(Conventional Level)3) 후인습 수준의 단계(Postconventional Level)4. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계1) 신뢰감 대 불신감(0-1세)2) 자율성 대 수치감(2-3세)3) 주도성 대 죄의식(3-6세)4) 근면성 대 열등감(6-12세)5) 자아정체감 대 역할혼미(12-18세)6) 친밀감 대 고립감(19-40세)7) 생산성 대 침체성(40-65세)8) 통합 대 절망감(65세 이상)2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론도덕이란 사회 구성원들의 양심, 사회적 여론, 관습 따위에 비추어 스스로 마땅히 지켜야 할 행동규칙이나 규범이다. 그리고 도덕을 선악의 견지에서 판단하는 하는 품성을 도덕성이라고 한다. 도덕성 이론은 여러 가지가 있다. 그중 콜버그(Kohlberg)는 피아제의 발달단계에 기초하여 아동이 도덕적으로 추론하거나 아동이 옳고 그름을 구분 할 수 있는 사고 방법을 개발하고 기술하였다. 콜버그(Kohlberg)는 도덕성 발달에 있어 인지적 측면을 강조하고 있으며, 인지적 측면은 도덕적 행동을.?1단계: 벌과 복종 지향의 도덕(2∼3세)이 단계에서는 기본적인 의도보다는 어떤 행위로 인해 발생하는 실제적인 물리적 손실이 선이나 악의 평가에서 매우중요한 작용을 한다. 이 단계의 아동은 결과만 가지고 행동을 판단한다. 즉, 보상을 받는 행동은 좋은 것이고, 벌 받는 행동은 나쁜 것이다. 이 단계에서 아동은 벌을 피하기 위해 복종한다. 예 를들면, 부모에게 야단을 맞을까 봐 차가 달리는 거리에서 뛰어다니지 않는 것 등이다.?2단계: 목적과 상호교환 지향의 도덕(4∼7세)이 단계에서 하는 도덕적으로 올바른 행동은 자신의 개인적 욕망을 만족시키는 것에 기초한다. 동기 를유발하는 주요한 힘은 바다던 보상을 획득하기 위해 타인을 이용하는 것이다. 예를들면, 가능한 한 선물을 많이 받기 위해 크리스마스 바로 전에 선행을 하는 것을 들 수 있다. 이 단계에서 상호성 (reciprocity)의 개념이 나타나기 시작하지만, 어떤 상황에서 상호성이 결과적으로 자신에게 이익이 될 때에만, 타인의 욕구를 고려한다. 즉, 타인이 자신에게 어떻게 행동하였는가에 따라 행동한다. 이 단계 에서는 서로 이익을 주고받는 일종의 교환관계로서 인간관계를 이해하며, 결과적으로 나에게 이익이 되는 행동을 도덕적 행동이라고 생각한다.2) 인습 수준의 단계(Conventional Level)이 수준에 있는 아동은 다른 사람의 입장을 더 잘 이해하게 되고, 이제 도덕적 추론은 사회적 권위에 기초하며 보다 내면화된다. 그리고 사회관습에 걸맞은 행동을 도덕적 행동이라 간주한다. 대부분의 청년과 다수의 성인이 이 수준에 있다.?3단계: 착한 아이 지향의 도덕(7∼10세)다른 사람들의 기대 때문에 그리고 다른 사람들로부터 인정을 받기 위해 착한 아이로 행동한다. 이 단계에서는 동기나 의도가 중요하며, 신뢰, 충성, 존경, 감사의 의미가 중요한 것이 된다. 개인적 욕구와 도덕성은 구별 될 수 있으나, 사회적 승인가 옳고 그른 것 간에 혼돈이 발생한다. 타인의 기대애 따라 행동하는 것이 ‘선(善)’ 보다 더초를 두기 때문에 불공정한 법은 깨질 것이다. 시민으로서 법에 불복종하는 행동을 할 때, 개인은 정의의 원칙, 인간의 권리, 인류의 존엄성 등이 법보다 더 중요하다는 점을 사회에 충분히 나타내기 위래 처벌을 기꺼이 받아들인다.4. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론의 교육적 시사점많은 부모들은 학교에서 가르치는 종교, 정치, 철학적 가치들이 자신들의 가치관 충돌할까 봐 두려워한다. 결과적으로 도덕적 쟁점에 대한 교육은 정신건강, 인생적응, 성격발달 등에서 가치중립적 접근으로 위장되기도 한다.초기의 도덕적 교육은 정직, 봉사, 자기통제, 우정, 진실이 포함되었었고, 전통적으로 아동은 덕성스러운 행동을 하도록 배워왔다. 이들은 선한 행동에 대한 이득과 보상에 대해 배웠고, 나쁜 행동에 대한 손해나 처벌에 대해 배웠다. 착한 아동은 보상을 받고 나쁜 아동은 처벌을 받는 다는 이러한 이야기는 Piaget과 Kohlberg의 미성숙한 수준(2단계)에 대한 훈련에 해당한다. 왜냐하면 성숙한 추론에서는 추상적인 도덕적 원칙이 물질적인 보상보다 더 중요하기 때문이다. 또한 실질적으로 학교, 교회, 보이스카우드나 걸스카우트에서 제공하는 인성교육 프로그램에 참여하는 것이 가상의 상황에서 도덕적 행동의 향상에 영향을 미치지 않는 것은 도덕적 지식과 도덕적 행동 간의 상관관계는 낮다는 것을 뒷받침한다.Kohlberg는 교육과정이 도덕적 추론을 촉진할 수 있다고 믿었다. 아동이 좀 더 성숙한 도덕적 단계에 도달하는 것을 돕는 것이 Kohlberg의 도덕적 가치의 교육의 목표였다. 이로써 Kohlberg는 초기의 도덕적 교육에 사용되었던 설교, 보상, 처벌, 감언이설, 요구 등의 제인과는 상당한 거리가 있는 것이다.Kohlberg는 한 단계에서 다음 단계로의 향상은 인지적 불평형에 대한 적응에서 유래된다고 가정했다. 한 도덕성 단계에서 다음 단계로의 진행은 사회화나 더 나은 이해력뿐만 아니라 초기의 도덕적 도전에 대한 재조직과 재구성을 말한다. 즉 또래와의 상호작용에서 발생하는Ⅳ. 참고문헌- 교재: 이성진, 박성수(2013). 『교육심리학』. 서울: 방송대 출판문화원.- 기타 ① 김희순, 오진아외(2014). 『 아동청소년간호학Ⅰ』. 수문사. (128 130)② 고진영, 이경화외(2009). 『교육심리학: 효과적인 교수-학습을 위한』. 교육과학사 (72 76)③ 김미예, 구현영외(2009). 『아동의 성장발달과 간호』. 군자출판사.④ 정옥분(2015). 『전생애 인간발달의 이론 3판』. 서울: 학지사.(333 354)⑤ 조복희, 정옥분, 유가효(1997). 『인간발달: 발달 심리적 접근』. 서울: 敎文社 (271 273)⑥ 정옥분(2013). 『아동발달의 이해』. 서울: 학지사. (545 549)⑦ Laura E, Berk(2009). 『생애발달Ⅱ 청소년기에서 후기 성인기까지』. 시그마프레스 (64 73)⑧ Palmer, Joy(2009). 『50인의 현대 교육사상가 : 피아제에서 현재까지』. 서울: 학지사Ⅰ. 서론에릭슨(Erikson)은 발달을 각각의 목표, 관심, 성취, 그리고 위험을 내포하는 연속된 단계를 통과하는 경로로 보았다. 그 단계는 상호 의존적이며, 다음 단계의 성취는 이전 단계의 갈등이 어떻게 해결 되었는지에 달려 있다고 생각했다. 그는 개인이 각 단계에서 발달적 위기에 직면한다고 주장 하였으며, 각 단계의 위기는 긍정적대안과 잠재적으로 건강하지 못한 대안간의 갈등을 포함한다고 하였다. 개인이 각 위기를 해결하는 방식은 개인의 자기상과 사회에 대한 관점에 지속적인 영향을 미칠 것이라고 기술한다. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논해 보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계1) 신뢰감 대 불신감 (출생부터 12-18개월 중요한사건: 수유(feeding))프로이드(Freud)의 구강기와 유사한 단계로 인간이 가장 무력한 시기인 출생 후 일 년 이내에 나타난다. 유아는 생존, 안전, 애정을 위해 일차적 돌봄을 주는 어머니에게 전적으로 의존하게 된다본능적인 욕구에 대한 사회적 규칙의 첫 사례인 배변훈련이다. 아이는 적절한 시간과 장소에서만 배설하도록 배운다. 어떤 부모는 아이들의 자율적인 성숙을 지지해주며, 또 다른 부모는 훈련을 강요하고 원하는 대로 아이가 행동하지 않을 때 화를 낸다. 이러한 상황이 이 시기의 부모와 유아간의 수많은 의지충돌에 대한 실례이다.3) 주도성 대 죄책감 (3-6세 중요한 사건: 독립)프로이드의 성기기의와 유사하며 이 단계에 아동의 운동 및 정신적 능력은 충분히 개발된 상태이다. 아동은 보다 많은 일들을 할 수 있고, 스스로 하기를 원하다. 즉 아동은 주도성이 강해졌다. 이 단계에서 나타나는 주도성 발달의 환상적 형태는 반대 성의 부모를 소유하고자 하는 욕망이다.중요한 점은 부모가 어떻게 이러한 아동의 새로운 자기 주도적인 활동과 환상에 반응할 것인가이다. 만약 부모가 아동을 처벌하거나 이러한 주도성을 금지시키거나, 아동에게 이 새로운 주도성을 나쁜 것으로 느끼게 한다면, 아동은 죄의식을 발달시킬 것이다. 이러한 죄의식은 나중에 모든 자기 주도적인 활동에 지속적으로 영향을 미치게 된다.오이디푸스적 관계와 관련해서 본다면, 아동이 실패하는 것이 당연하다. 그러나 부모가 주도성에 있어서의 아동의 이러한 특별한 실패를 사랑과 이해심으로 지도하면, 아동은 어떤 것이 용납된 행위이고 어떤 것이 그렇지 아니한가에 대한 도덕적인 감각을 획득할 수 있을 것이다. 아동의 주도성은 보다 현실적이고 사회적으로 허용된 목표를 달성할 수 있게 발달된다. 따라서 아동은 어른들이 갖는 책임감과 도덕성을 발달시킨다.4) 근면성 대 열등감 (6-12세 중요한 사건: 학교생활)프로이드의 잠복기와 유사한 단계로 아이의 세계는 집밖에서의 새로운 영향과 압력에 노출되면서 상당히 확장된다. 가정에서와 학교에서 아이는 주어진 일을 완성함으로써 얻어지는 기쁨을 얻거나 인정을 받기 위해 부지런히 활동한다. 아이는 가정이나 학교에서 자신의 논리적 능력을 바탕으로 사물을 보다 정교한 방식으로 이해하고 조작하기 시작한다. 보

간호학과| 2020.05.12| 9페이지| 5,000원| 조회(250)

Erikson, 에릭슨, 방송통신, 콜버그, kohlberg, 도덕성발달이론, 방통, 성격발달단계

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4학년2학기간호학특론(C형)서치만의 단계적 질병과정모형

2018 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호학특론학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( C ) 형o 과 제 명 :서치만의 단계별 질병과정 모형에 대해 설명하고, 의사결정, 행위 및 결과 측면에서 질병경험 단계별로 기술하시오. 또한 서치만의 질병과정 단계모형에 대해 급성질환자와 만성질환자를 각각 1인씩(총 2인)을 선정하여 사례를 조사하고 비교분석하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1.서치만의 단계적 질병과정모형1) 증상경험 단계2) 잠재적 환자역할 단계3) 의료접촉 단계4) 의존적 환자역할 단계5) 회복 및 재활 단계2.만성질환자의 인구 사회적, 생활습관특성3.급성질환자의 인구 사회적, 생활습관특성4.만성질환자, 급성질환자의 의료추구행위 특성1) 적극적인 치료의 요청2) 의사와의 협조3) 질병의 회복을 위한 노력5. 만성질환자와 급성질환자 질병과정모형 적용 비교 분석Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌I. 서론질병 행동이란 "통증, 불편함 또는 기타 신체 기능 장애의 징후를 인지하고 ,환자 본인이 질병을 평가 및 행동하는 방식"을 말한다. 표면적으로 나타나는 질병의 본질과 심각성 등이 개인의 반응의 유일한 결정 요인이 될 수 있으며, 매우 심각한 질병의 경우 이는 사실로 나타난다. 그러나 심각한 증상이 있었음에도 불구하고 많은 사람들이 의사를 만나지 않거나 질병 진행 과정을 지켜보기도 한다. 많은 사람들은 의사들이 사소한 질병이 발견되었을 경우에 몸의 불편함을 느낄 때, 사소한 불편함으로 의사를 보게 된다. 이러한 패턴은 질병의 행동이 생리 조건 이외에 (때로는 생리 조건 대신에) 사회적 및 문화적 요인에 의해 영향을 받는다는 것을 암시한다. 질병 경험은 개인이 처음에 뭔가 잘못되었다고 느끼면 시작된다. 통증, 불편함, 일반적인 불안감, 또는 신체 기능의 일부 붕괴에 대한 인식이라고 할 수 있다. Suchman은 1) 신체적 3) 질병의 사회적 영향에 대한 감정적 반응 기능의 장애와 같은 세 가지 단계의 질병에 대한 환자 본인의 인지가 일어난다고 말했다. 질병 행동의 개념은 주어진 증상이 개인 차원에서 인지되고 평가되고 행동 할 수있는 방법을 나타내기 위해 제안되었다. 질병의 행동은 질병과 환자 및 의사 관련 변수 및 복잡한 상호 작용에 따라 크게 다를 수 있다. 지난 수십 년 동안 중요한 연구는 질병 인식, 의료 시설에서의 정기적인 방문, 건강관리 행동, 치료 행동, 치료 지연 및 치료 순응과 관련되어 왔다. 질병 행동의 광범위한 표현은 어떤 질병의 제시와 그 확인, 과정 및 치료에 영향을 줄 수 있다. 질병 행동을 평가하고 의료 서비스 제공자가 적절한 반응을 고안한다면 최종 결과가 향상 될 수 있다. 따라서 각 급성질병과 만성질병에 따라 서치만의 단계별 질병과정에 따라 분석하고 환자의 대응방안을 살펴봄으로서 서치만의 모델을 질병의 치료에 적극적으로 활용하는 방법을 기술하려 한다.II. 본론1. 서치만의 단계적 질병과정모형질병 행동은 사람들이 아플 때 대처하는 메커니즘이라고 할 수 있다. 환자들은 본인만의 방식으로 행동하고, 매우 개별화되어 증상을 설명하고, 모니터링하고, 해석하고, 의료 조치를 취하고, 건강관리를 위한 행동을 취한다. 이와 같이 환자는 질병 행동의 5 단계 즉, 증상, 병든 역할, 의료 접촉, 의존적인 고객 역할 및 회복을 겪는 다. 그러나 모든 환자가 각 단계를 통해 진행되는 것은 아니다. 예를 들어, 갑작스런 심장 마비를 경험한 고객은 응급실로 이송되어 즉시 3, 4단계인 의료 담당자 및 부양가족의 역할을 하게 된다. 각각의 단계에 대해 자세히 알아보려 한다.1) 1 단계 : 증상 경험이 단계에서 환자는 어떤 수단으로든 잘못된 것이 있다는 것을 알고 있다. 환자가 불편해 보이거나 통증, 발진, 기침, 발열 또는 출혈과 같은 증상이 나타날 수 있다. 이 단계에서 고립되어 있는 환자의 경우, 일반적으로 다른 사람들과 감정의 증상에 대해 상의하고, 배우자와 검증하자는 증상을 거부하거나 다른 사람이 자체 치료를 시도하는 동안 증상을 무시한다. 이 1 단계에는 세 가지 측면이 있다.- 증상의 신체적 경험- 사람에게 어떤 의미를 갖는 관점에서인지 적 측면 또는 증상의 해석- 두려움이나 불안 같은 정서적 반응2) 2 단계 : 잠재적 환자역할 단계이 단계는 건강 장애가 있음을 인정하는 단계이다. 환자는 이제 아픈 역할을 받아들이고 가족 및 친구들로부터 확인을 얻게 된다. 종종 사람들은 자가 치료를 계속하고 가능한한 오랫동안 의료 전문가와의 접촉을 연기하려 한다. 이 단계에서 사람들은 정상적인 의무와 역할 기대를 면제받을 수 있다. 금단 증상, 불안, 공포 및 우울증과 같은 정서적 반응은 질병의 심각성, 인지된 장애의 정도 및 예상되는 질병의 지속 기간에 따라 당연히 발생하게 된다. 질병의 증상이 지속되거나 증가할 때, 환자는 전문적인 도움을 얻으려고 동기 부여되게 된다.3) 3 단계 : 의료접촉 단계환자는 이제 자신의 주도하에 또는 중요한 다른 사람들의 촉구로 전문적인 도움을 구하게 된다. 고객이 전문적인 조언을 구할 때 그들은 실제 질병의 진단, 이해할 수 있는 용어로 증상에 대한 설명, 그들이 괜찮을 것이라는 확신 또는 그 결과가 무엇인지에 대해 듣기위해 요구하기도 한다. 보건 전문가나 의료 행위자는 환자가 질병에 걸리지 않았거나 질병이 있거나 심지어 생명을 위협 할 수도 있다고 판단 할 수 있다. 환자는 진단을 수락하거나 거절 할 수 있다. 진단이 받아들여지는 경우, 진료 처방은 정확한 처방 계획을 따른다. 진단이 받아들여지지 않으면, 환자는 다른 건강관리 전문가 또는 다른 사람들이 일반적으로 "제 2의 의견"이라고 부르는 조언을 찾아 다른 기관을 찾거나 병원이 아닌 다른 곳을 방문하기도 한다.4) 4 단계 : 의존적 환자역할 단계질병을 수락하고 치료를 받기위해 의료기관을 찾은 후, 의뢰인은 전문가에게 의존하게 된다. 즉, 이 단계는 의료 전문가에게 의존하는 단계이다. 사람들은 특히 삶과 죽음과 관련하여 독립심을 포기할 삶에 대해 다양한 수준의 통제력을 유지하지만 의사에 대한 의존성을 인정한다. 예를 들어, 일부 환자는 자신의 질병과 치료에 대한 정확한 정보를 요구하고 모든 정보를 얻을 때까지 치료 결정을 지연하기도 한다. 다른 사람들은 의사가 치료를 계속하고 추가 정보를 요구하지 않는 것을 선호한다.5) 5 단계 : 회복 및 재활 단계이 단계에서 환자는 종속 역할을 포기하고 이전 역할과 책임을 재개하게 된다. 급성 질환을 앓고 있는 환자의 경우 일반적으로 환자가 아플 때가 짧으며 회복 속도가 빠르다. 따라서 대부분의 사람들은 이전의 생활 방식으로 돌아가기가 비교적 쉽다는 것을 알게 된다. 장기간에 걸친 질병을 앓고 있고 생활 방식을 조정해야하는 환자의 경우 회복이 어려울 수 있다. 영구 장애가 있는 환자는 이 최종 단계에서 신체적 기능이 크게 조율하는 법을 배우기 위해 치료가 필요할 수 있다.2. 당뇨병을 진단 받은 만성질환자의 인구사회적, 생활습관특성제 2 형 당뇨병은 혈당(포도당)이 정상보다 높은 만성 질환이다. 많은 사람들이 2 형 당뇨병으로 증상을 느끼지 않는다. 그러나 흔한 증상이 존재하며 증상을 인지 할 수 있는 것이 중요하다. 제 2 형 당뇨병의 대부분의 증상은 혈당치가 비정상적으로 높을 때 발생한다. 2 형 당뇨병의 가장 흔한 조기 증상은 다음과 같다.- 과도한 갈증- 특히 야간에 자주 또는 증가하는 배뇨- 과도한 굶주림- 피로- 흐릿한 시야- 치유되지 않는 상처 또는 상처1) 2형 당뇨환자의 생활습관 특성또한 2형 당뇨의 가장 공통적인 특성은 다음과 같다.자주 또는 증가 된 배뇨: 포도당 수준이 상승하면 세포에서 체액이 나오게 되는데 신장으로 전달되는 액체의 양을 증가 시킨다. 따라서 환자는 자주 화장실에 가게 되고 심해지면 탈수증상을 겪기도 한다.· 갈증: 환자의 조직이 탈수됨에 따라, 심한 갈증을 앓게 된다. 심해진 갈증은 또 다른 흔한 당뇨병 증상이다. 소변을 보는 횟수가 많을수록 물을 더 마실 필요가 있으며, 그 반대도 마찬가지이다.· 피로: 쉽게 반적으로 신체의 주요 에너지원 중 하나이기 때문에 세포가 설탕을 흡수 할 수 없으면 피로해 지거나 쉽게 피곤할 수 있다.· 흐린 시야: 단기간에 포도당 농도가 높으면 눈의 렌즈가 부어오를 수 있다. 이로 인해 흐린 시야가 생기게 되는데 혈당을 조절하면 시력 문제를 해결하는 데 도움이 된다. 혈당치가 오랫동안 높게 유지되면 다른 눈의 문제가 발생할 수 있다.· 반복되는 감염과 염증: 포도당 수치가 상승하면 몸이 치유되기가 더 어려워 질 수 있다. 따라서 같은 상처가 치유되는데 정상인보다 많은 시간을 필요로 한다. 이로 인해 감염 위험이 높다.3. 급성 감염 환자의 인구 사회적, 생활습관특성미생물에 의한 감염은 미생물에 의한 숙주의 침투로 인한 질병이다. 각종 장염, 감기 등은 대표적인 급성질환으로 감염은 질병을 일으킬 수 있으며 증상 및 징후를 일으켜 숙주의 정상적인 구조 또는 기능에서 벗어나게 만든다. 질병을 일으킬 수 있는 미생물은 병원균으로 알려져 있다.1) 급성 감염환자의 생활습관 특성질병의 징후는 객관적이고 측정 가능하며 임상의가 직접 관찰 할 수 있다. 신체의 기본 기능을 측정하는 데 사용되는 생체 신호에는 체온이며 일반적으로 37°C, 심박수 (분당 60-100 비트), 호흡률 (일반적으로 분당 12-18 회), 혈압 (일반적으로 90/60에서 120/80 mmHg 사이)등을 포함한다. 신체의 활력 징후의 변화는 질병을 나타낼 수 있다. 예를 들어, 신체 온도가 37°C를 넘는 경우와 같은 발열은 측정이 가능하기 때문에 질병의 징후로 이용된다. 생체 신호의 변화 외에도 다른 관찰 가능한 병태는 질병의 징후로 간주 될 수 있다. 예를 들어, 환자의 혈청 (응고 인자가 결핍 된 혈액의 액체 부분)에 있는 항체의 존재는 혈액 검사를 통해 관찰되고 측정 될 수 있으므로, 질병의 신호로 간주 될 수 있다. 그러나 항체의 존재가 항상 활동적인 질병의 징후가 되는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요하다. 항체는 감염이 완치된 후에도 오래 머무를 수 있다.4.의 요청

간호학과| 2020.05.12| 6페이지| 5,000원| 조회(111)

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4학년2학기간호지도자론(공통형)맥그리거의 X․Y이론과 허시와 블랜차드의 상황모형

2018 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호지도자론학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :자신이 속해 있는 부서 (병동 또는 가족 등 어느 집단이든 상관없음)의 구성원 성숙도 를 맥그리거의 X?Y이론과 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거하여 진단하고, 그 집단 에 적절한 지도자 행동스타일을 결정하시오. 그리고 현재의 지도자와 비교하시오.Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 맥그리거의 X이론, Y이론1) 맥그리거의 X이론2) 맥그리거의 Y이론2. 허시와 블랜차드의 상황모형1) 상황모형의 리더십 네 가지 유형2) 상황모형의 구성원 성숙도3) 상황모형에 따른 리더십 유형 적용3. 자신이 속한 부서 구성원의 특성4. 맥그리거의 X,Y이론을 통한 구성원의 성숙도 진단1) 구성원 성숙도를 근거한 적절한 지도자 행동스타일2) 적절한 지도자 행동스타일과 현재 지도자 비교5. 허시와 블랜차드의 상황모형을 통한 구성원의 성숙도 진단1) 구성원 성숙도를 근거한 적절한 지도자 행동스타일2) 적절한 지도자 행동스타일과 현재 지도자 비교Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론현대사회 조직은 성과 그리고 질에 밀접하게 관련되어 있으며 같은 조건이나 유사한 상황에서 리더십을 가진 경영자나 관리자 유무에 따라 성과가 달라진다고 여러 연구결과로 밝혀지고 있다. 지금까지 우리는 다양한 조직에 속해 있으며 모두 같은 사람들과 상황에 노출되어 있지 않다. 그러한 다양한 상황을 다루는데 필요한 리더의 행동을 거론한 허시와 블랜차드의 상황이론과 X론(Theory X)과 Y론(Theory Y)로 불리는 맥그리거의 이론에 주목해 본다. 나 자신의 속해 있는 부서의 구성원 성숙도를 맥그리거의 X-Y이론과 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거하여 진단하고, 그 집단에 적절한 지도자 행동 스타일을 결정하겠다. 그리고 현재의 지도자와 비교해 보도 이론에 따르면 X론은 조직의 목적달성을 위하여 인간의 경제적 유인과 통제를 강조한다. 반면에 Y론은 인간은 즐길 수 있고, 조직체 목적에 적극 참여하여 자아실현을 추구하며, 책임과 자율성 그리고 창의성을 발휘하기를 원한다고 전제한다. 따라서 Y론은 개인 목적과 조직체 목적의 통합 그리고 개인의 자기통제와 자아실현적 욕구충족을 강조한다.1) 맥그리거의 X이론⑴ 본래 사람은 일을 싫어하기 때문에 가능한 한 일을 비난받지 않을 정도로 하려고 한다.⑵ 책임지기를 싫어하여 가능한 한 회피하고, 야망이 없기에 시키는 대로 수동적으로 일만 해 내려고 한다.⑶ 부하의 동기부여는 돈 뿐이라고 믿는다.⑷ 위와 같은 생각을 가진 관리자의 관리방식은 자연히 사람들을 감시, 감독, 통제, 위협, 지시, 강압하고 강제로 목표를 향하여 끌고 가는 양상을 보일 것이다.2) 맥그리거의 Y이론맥그리거는 X이론이 인간본성을 올바로 파악하지 못했다고 반박하면서 Y이론을 제시했다. Y이론은 인간은 천성적으로 게으르고 책임을 지려하지 않는다는 X이론의 가정을 거부한다.⑴ 일정한 여건만 갖추어지면 사람들에게 노동이란 극히 자연스러운 것이며 놀이나 휴식 처럼 생각한다.⑵ 적절한 조건만 갖추어지면 책임을 받아들일 뿐만 아니라 기꺼이 때로는 적극적으로 책임을 수용하려고 한다.⑶ 노력을 이끌어내기 위해 제3자의 감독, 위협, 통제가 없어도 사람들은 자기에게 주어진 목표달성을 위해서 스스로를 통제하고 관리해 나간다.⑷ 그들의 노력 정도나 목표달성의 의지는 일로부터 얼마나 큰 성취를 얻느냐에 달려있다.⑸ 조직의 문제를 해결하고 업무를 달성하는 데 필요한 창의력, 상상력, 지도력 등은 인간 누구에게나 주어져 있는 것이기 때문에 부하직원에게는 마치 없는 것처럼 여기는 것은 잘못 된 것이다.2. 허시와 블랜차드의 상황모형Hersey & Blanchard(1982)의 상황이론은 구성원들의 준비성(readiness) 수준에 따라 적절한 리더십 형태가 결정된다는 이론이다. 그 이유는 리더십을 수용하고 거부하는 장본인이 와 심리적성숙도의 두 가지 요소를 내포한다. 직무성숙도는 구성원의 과업관련기술과 전문적 지식의 정도이고, 심리적 성숙도는 구성원의 과업수행에 대한 자발성 정도이다.1) 상황모형의 리더십 네 가지 유형● 참여형 리더십(S3)· 의사결정과정에 부하를 참여시켜 동기를 유발시키고 아이디어와 정보를 공유한다.· 코칭을 통해 자신감을 고취하고, 인정과 칭찬으로 의욕을 향상시킨다.● 설득형 리더십(S2)· 리더가 내린 결정을 설명해주고, 부하들 이 그 결정을 습득할 수 있는 기회를 부 여 한다.● 위임형 리더십(S4)· 통제활동을 줄이고 업무활동이 결정되면 권한과 책임을 부하게 위임한다.· 일상적인 업무는 스스로 하게 맡기고 중 요사안만 지원한다.● 지시형 리더십(S1)· 신입사원이나 신병에게 업무를 구체적으 로 지시하고, 이행상황에 대한 확인 및 감독한다.2) 상황모형의 구성원 성숙도성숙R4R3R2R1능력: 높음의지: 높음능력: 높음의지: 낮음능력: 낮음의지: 높음능력: 낮음의지: 낮음미성숙⑴ R1: 구성원의 수행능력 부족과 자발성도 없는 가장 낮은 수준의 성숙단계 이다.⑵ R2: 구성원이 수행하려는 의지는 있으나 능력이 부족한 중등 성숙단계 이다.⑶ R3: 구성원이 능력은 있으나 자발성이 없는 중등 성숙단계 이다.⑷ R4: 구성원이 능력도 있고 자발적으로 업무를 수행 할 수 있는 가장 높은 성숙단계이다.3) 허시와 블랜차드의 상황모형에 따른 리더십 유형 적용구성원의 성숙도리더십 유형R1구성원의 능력, 의지 모두 낮음S1 지시형(Telling)지도자는 과업지향적 행위를 취하고 관계지향적인 행위를 배제해야 함R2구성원의 능력 낮음, 의지 높음S2 설득형(Selling)과업행위와 관계행위가 모두 높아야 함R3구성원의 능력 높고, 의지 낮음S3 참여형(Participating)인간관계는 높이고, 과업행위는 줄여야 함R4구성의 능력, 의지 모두 높음S4 위임형(Delegating)과업행위뿐 아니라 인간관계행위도 배제하고 의사결정권한을 구성원에게 대폭 위임해야 함허시와 블랜차드의을 경우에 리더는 구성원들이 과업을 수행하는데 충분한 권한을 제공하여 일을 하게 해야 한다. 따라서 리더는 성숙수준을 주의 깊게 진단해야 하면 수준에 따라 지시형, 설득형, 참여형, 위임형을 자유자재로 선택하여 사용할 수 있어야 한다.3. 자신이 속한 부서 구성원의 특성현재 근무하고 있는 부서는 C대학병원에 외래간호팀 이다. 외래간호팀은 각 과에 외래진료 업무를 도와주는 역할로 환자와 가장 처음 접하며 의사와 밀접하게 근무를 한다. 외래간호팀의 소아청소년센터로써 11명으로 구성된 간호사가 배치되어 있으며 크게 세 분류의 구성원으로 나누어 설명하고, 편의상 A와 B 그리고 C로 명시하겠다. 먼저 A그룹은 센터의 총 관리자인 한 명의 수간호사이며, 평소 구성원 모두에게 가족처럼 따뜻하게 대해주며 업무의 경험이나 기술에 대한 조언도 많다. B그룹으로는 정규직간호사로 최소10년에서 15년까지 본원의 병동이나 다른 파트의 경력을 가지고 있는 여섯 명이다. 특징으로는 탄탄한 경험으로 업무에 있어 막힘이 없고 미숙한 간호업무의 지식이나 기술에 대해 조언자 역할을 한다. 마지막으로 C그룹은 네 명의 비정규직 간호사로 구성되어 있으며 신입부터 2년의 경력을 갖추었으며 새로운 업무를 위임받아 교육 받고 습득하고 있다.5. 허시와 블랜차드 상황모형을 통한 구성원의 성숙도 진단R4R3R2R116401) 구성원 성숙도를 근거한 적절한 지도자 행동스타일구성원의 성숙도에서 가장 많은 R3의 구성원에게는 리더가 구성원들에게 업무를 적극적으로 참여할 수 있도록 지지적인 행동스타일이 필요하며, 의사결정 시 작문해주며 칭찬과 관심을 보여주어야 한다. 다음으로 많은 R2에 해당되는 구성원에게 리더는 심정을 지지해주고 대화를 많이 나누며 동시에 일을 어떻게 하는지에 관해서도 잘 교육할 수 있는 행동스타일이 요구된다. 그리고 R4수준의 구성원에게 지시나 참여를 덜하고 구성원의 능력을 믿고 일을 맡겨주는 행동스타일이 필요하다. 그리고 지도자의 행동스타일은 권위주의적인 것부터 허용적인 것까지를 포함하여) 성원들에게는 어떤 목표에만 초점을 맞추지 않고 지원적 행동을 통하 여 그들이 달성해야 할 과업을 위해 능 력을 발현 할 수 있도록 도모해주는 S3 참여형 스타일이 필요하다. 구성원들은 주어진 직무수행을 위한 기술이나 노하 우를 기본적으로 잘 습득하고 있으나 아 직도 자기 스스로 그 과업을 완성 할 수 있는지의 여부에 대하여는 확신이 없기 때문이다.· C그룹(R2) 성원들에게 S1지시형 스타일 도 일부 필요하다. 현재 새로운 업무를 배정 받았고 낯선 조직 환경에 있기 때 문이다.· B그룹(R3)에서는 경청, 칭찬, 아이디어 제출권유 및 피드백 제공과 같이 구성원 들의 달성해야 발달과업을 위해 능력을 발휘하도록 동기유발을 시도해야한다.그리고 일상적인 의사결정의 책임을 성 원들에게 위임하되 문제해결을 촉진하는 책임은 그대로 지도자 자신이 가지고 있어야 한다. 구성원들에게 과한 과업일 수 있기 때문이다.· S2 설득형, S3 참여형, S4 위임형· B그룹(R3) 성원들에게 S2 설득형 스타일로 평소 부하직원들과 의사소통이 잘 되어 관계는 좋으나 높은 유능성이 있고 아직은 헌신성이 낮으므로 지도자 스타일이 맞지 않다.· C그룹(R2) 성원들은 아직은 낯선 환경 과 새로운 업무로 긴장하고 있으므로 S1지시형 스타일이 필요하나 우리 조직의 지도자는 S2설득형 스타일로 구성원들과의 의사소통이 활발하여 인과관계는 좋으나 업무의 대한 직접적인 기술이나 지원은 적다.· B그룹(R3) 구성원들에게 많은 칭찬과 격려를 하지만 피드백이 부족하다. 성원들의 대한 무한 믿음과 신뢰로 업무를 위임은 S4 위임형으로 어떤 업무의 수행방법의 결정과 업무완성의 책임을 성원들에게 위임하는 스타일 이다.4. 맥그리거의 X,Y이론을 통한 구성원의 성숙도 진단구성원의 절반 이상인 일곱 명이 Y론으로 풍부한 경험을 바탕으로 업무를 자연스레 받아들이고, 지시를 좋아하기보다는 간호조직의 구성원으로써 스스로 문제를 해결할 수 있다. 따라서 구성원들은 일상 업무에 매우 중요한 부분을 차지하고 있다. 그리고 다.

간호학과| 2020.05.12| 7페이지| 5,000원| 조회(159)

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4학년 2학기 방통 교과서 총정리 (기말시험에 출제된 내용은 따로 밑줄표시) 이것만 보시면 80점이상은 받습니다!!

1장. 노인간호학의 변천1. 한국의 노인간호학1978년 - 한국노년학회 발족1980년 - 한국노년학회지 「한국노년학」 창간호 발간1999년 - 노인간호학회지 처음 발간2003년 - 노인전문간호사 제도 도입(대학원에서 노인간호학 전공필수)2004년 - 노인전문간호사 교육과정 개설(비교적 최근)2. 고령화사회의 분류고령화사회 - 전체 인구 중 65세 이상 노인인구 비율이 7~14%인 사회고령사회 - 전체 인구 중 65세 이상 노인인구 비율이 14~20%인 사회초고령사회 - 전체 인구 중 65세 이상 노인인구 비율이 20% 이상인 사회· 노년부양비 ={65세`이상의`인구수} over {15 SIM 64세의`인구수} × 100 or 비생산 인구와 생산인구의 비율· 노령화지수 ={65세`이상의`인구수} over {0 SIM 14세의`인구수} × 100 or 유소년 인구에 대한 노년인구의 비율2장. 노년기 변화1. 노화현상1) 신체적 노화- 체중이 50대 중반 이후부터 감소, 체지방 증가- 골격 변화는 외관상 등과 목의 변형, 골밀도와 추간판 탄력성 현저하게 감소- 고관절과 슬관절의 굴곡 증가 증에 따라 신장이 줄어든다- 근육의 강도에는 큰 변화 없으나 근위축이 옴- 40세경부터 노안 시작(노화 변화중 가장 빨리나타남)되고, 급속한 시력저하- 내이의 와우에 있는 모세포의 손실로 청력저하- 노인성 난청에서는 고주파 소리의 인지능력이 먼저 저하2) 심리적 노화- 내향성과 수동성의 증가- 조심성과 경직성의 증가- 우울증 경향의 증가- 과거에 대한 회상의 증가- 친근한 사물에 대한 애착성- 자아개념의 변화- 자신에게 익숙한 방법을 우선적으로 선택하는 경향이 증가3) 노년기의 발달과업- 은퇴- 소득의 감소- 퇴직 후의 변화에 대한 적응- 죽음의 준비와 재혼4) 노인질병의 특성- 질병의 특징적인 증상이 없거나 모호하여 진단이 늦어진다- 개인차가 크고 독특한 질병 특성 가진다- 질병의 중복성: 한 개 이상의 질병 동시경험, 잠재력 질병 가지고 있다- 원인의 다중성: 신체적, 심리적,들은 자신의 고유의 기준, 기대, 신념, 관습을 가지고 있어 고유의 하부문화를 이루고 있다는 이론노인의 집단의식을 발전시키고 노화에 관한 부정적인 인식을 변화시키는 이론4장. 노인사회복지제도1. 국민기초생활보장제도(생활보호법)- 1999년 국민기초생활보장법으로 명칭변경- 노인, 장애인, 모자가정 등의 취약계층 대상- 2000년 10월 1일부터 시행되었으며, 노인을 위한 주요 보장내용으로는 생계, 의료, 주거, 자활 및 장제 등 다섯 가지 급여에 관한 것- 중앙정부 80%, 지방정부 20% 비용 부담하고 있다2. 국민연금제도- 1988년 일반 국민을 위한 연금제도 시행- 노령연금을 받는 데 필요한 최소 가입기간은 10년- 2008년부터는 65세 이상의 노인이 노령연금을 지급받을 수 있게 되었다3. 소득보장관련 제도- 직접적: 국민연금제도와 경로연금제도- 간접적: 경로우대, 교통수당, 노인생업지원, 세제감면등4. 노인복지관과 경로당의 지원(노인복지법에서 설치와 운영담당)- 경로당은 노인의 여가시설로서 시설 수나 이용자가 가장 많은 곳으로, 1969년에 대 한노인회의 출범과 함께 대한노인회의 산하조직으로 편입되면서 지역사회 노인조직됨- 경로당 운영비 조달은 회원회비, 지방유지의 찬조금, 정부보조의 세 가지로 국한5. 고령자고용촉진법- 고령자: 55세 이상, 준고령자: 50이상 55세 미만인 자- 노인의 인간다운 생활을 보장하기 위해 노인들의 경험을 산업발전에 투입하여 기술 력을 활용하고 인력부족을 보충하는데 기여함을 목적으로한다- 고령자인재은행, 고령자고용정보센터 운영5장. 노인의료복지제도1. 노인보건 의료정책 현황- 노인의료 요구의 다양화- 노인의료비 증가- 치매·중풍 등 장기요양환자 증가- 지역사회 복지관: 방문간호사업 중 국민기초생활 수급자를 대상으로 하는 기관- 장기노인요양보험법 급여대상 선정시 가장중요: 노인의 일상생활 수행능력(2014년 7월부터 인지장애가 있는 치매노인도 급여대상에 포함됨)- 우리나라 노인을 위한 방문간호서비스: 보건소 방문간호사업, 지는 기능의 상실로 특정부위에 장시간의 압력이 가해짐감각지각상태압력에 따른 불편감이 없을 때 장시간의 압력이 가해질 위험 증가내인성 요인습기요실금이나 변실금, 발한, 배액으로 인한 피부의 짓무(maceration)유발위생상태세균성 감염영양상태조직의 재생능력 저하: 아미노산, 열량, 비타민(특히 비타민C), 미네랄 부족체온발한과 조직의 산소요구량 증가기타국소 혈액순환의 감소 : 혈압감소혈관질환, 부종, 흡연, 비만, 빈혈 등2) 임상적 특성- 궤양의 67%는 양쪽 대퇴부와 천골부위에 생기며 29%가 하지에 생김- 척추후만증이 있을 시 앙와위를 오래 취하면 척추에 궤양이 생길 수 있음- 욕창초기에 원인이 제거되면 24시간 안에 홍반이 없어지고 5~10일 안에 모두 흡수 되는 반응과정 갖음- 허혈성 손상이 진행되면 반응성 섬유화, 염증, 진피와 경피하 지방의 퇴축이 발생3) 단계별 분류단계설명1단계표피의 손상으로 홍반이 나타남. 압박을 가해도 하얗게 변하지 않을 정도로 진피 아래 조직의 혈관손상이 있어 ‘비창백성 홍반’이라고도 함2단계표피와 진피 일부분의 손상으로 수포, 벗겨짐 등의 얕은 상처가 발생함3단계전층 피부손상 중 피하지방층 일부까지 확대된 상태4단계피하층을 벗어나 근육 이상까지 손상된 상태미분류괴사조직으로 덮여 있어 단계를 규정하기 어려운 상태심부조직손상의심표면적으로는 홍반과 변색으로 나타나지만 심부조직손상이 의심되는 단계4) 드레싱의 종류와 기능종류기능반투과성 필름 드레싱제거 시 조직 손상을 유발할 수 있고, 흡수력이 없어 삼출액이 있을 경우 상처부위의 연화를 유발하이드로 콜로이드 드레싱괴사조직의 자연분해를 촉진 시키며 감염성 상처에 금기· 듀오덤, 컴필, 테가소르브친수성 겔 드레싱2차 드레싱을 해야함과다사용 시 짓무름 발생칼슘알지네이트 드레싱해초 추출 천연 폴리사카라이드, 다양한 크기와 형태로 구성상처표면을 촉촉하게 유지하며 신경말단 보호로 통증 경감건조한 상처나 괴사조직으로 덮여있는 경우는 사용하면 안됨사강의 패킹용이나 출혈성 상처에 지혈효과2. 영양체적 혹은 인지적 결함과 관련된 기능적 요실금방광 과팽창이나 방광용적 감소와 관련된 긴박성 요실금주체의료진환자와 의료진방법환자의 반응에 따라 배뇨시간 간격결정, 배뇨계획과 유사방광의 용적 감소 시 환자가 실금 없이 매 2시간이나 4시간 사이 배뇨 할 수 있을 때까지 배뇨시간 간격을 점차적으로 늘림.배뇨자극이나 억제 기술사용, 강화 방법사용하루 2,500cc의 순분섭취 권장예양로원이나 장기요양원에서 일정한 시간 간격으로 직원이 환자를 화장실로 모시고 가 배뇨하도록 하는 것유치도뇨관 삽입 환자에게서 도뇨관 제거 전에 일정시간 동안 도뇨관을 잠가 방광벽을 훈련하는 것4) 간헐적 무균도뇨법? 치골상부자극: 손끝으로 가볍게 치골상부를 두드린다? 발살바 방법: 한손으로 배를 누르면서 대변을 보는 것 같이 힘을 준다? 크레데법: 주먹 쥔 손으로 배꼽 2.5cm 하방에 대고 꼬리뼈쪽을 향해 배를 누른 뒤 다시 아래쪽으로 누르는 방법9장. 휴식·수면양상- 65세 이상 노인 3명 중 한 명이 불면증을 나타내는 것으로 보고된 바 있다- 비렘수면 1단계 수면이 길어지고, 3,4단계 수면이 감소하며, 렘수면이 일찍 발생- 수면 중 자주 깨는 증상- 일반 성인의 수면은 비렘수면 1단계로 시작하여, 2,3,4단계 수면과 렘수면을 거친 후 다시 비렘수면 2단계부터 렘수면의 과정을 반복하게 된다· 비렘수면은 1~4단계는 전체 수면시간 중 75~80%를 차지· 렘수면: 20~25%차지, 근육 긴장 거의없이 호흡 깊어지고 심박동 빠른 깊은 수면· 비렘수면1단계: 1~7분 지속, 몽롱한 상태 잘깸· 비렘수면2단계: 10~25분 지속, 1단계보다 더 강한 자극있어야깸· 비렘수면3,4단계: 15~45 지속- 불안정 하지불안증후군: 대퇴부 또는 장단지 부위에서 불쾌한 감각의 느껴지며, 일어나서 움직이면 완화되나 자리에 앉거나 누우면 다시 불쾌감시작되어 잠 들기곤란함- 렘수면행동장애: 공격적이나 과격한 행동으로인해 본인또는 옆사람에게 상해 입힘1. 수면위생- 잠자리에 드는 시간과 기상시간을 반드시 정한것을 피할 것부종 여부를 관찰하고 발견 시 보고할 것간헐적 파행증통증을 느낄 때까지 걷고 잠시 쉰 다음 다시 걷는 운동을 여러 번 반복하면서 고통 없이 걸을 수 있는 기간을 늘려 주도록 함어지러움, 메스꺼움, 숨참, 머릿속이 띵한 느낌, 근육을 통제할 수 없는 느낌이 나타나면 운동을 즉시 중단혈관이완을유도하는 방법마사지: 말초혈류 증진, 반사적 혈관이완을 촉진보온: 따뜻한 환경, 따뜻한 옷, 면 또는 모양말, 온수욕, 전기담요등스트레스 감소흡연과 냉온에의 노출 금지: 교감신경 중추 자극을 막기 위함다리 꼬는 자세, 양말대님이나 꽉 죄는 옷도 금지5. 비효율적 호흡양상- 기관지와 늑골연골이 석회화되어 흉벽의 변형에 대한 저항이 증가함에 따라 늑강의 유연성이 감소되고 사강이 증가- 흉곽의 전후직경이 증가하고 호흡근의 힘이 줄어들어 최대 수의적 환기 감소- 폐포관이 확대되어 가스교환의 표면적 감소- 총폐용량은 변하지 않더라도 잔기량과 기능적 잔기량은 증가- 흉곽벽의 순응의 소실은 폐활량을 감소시켜 70세의 폐활량이 20세 때의 약70% 됨6. 기동성장애 간호중재 중 운동처방- 등장성 운동- 유연성을 위한 운동- 힘과 지구력을 위한 운동11장. 감각·지각 양상1. 치매1) 가역적 원인- DEMENTIA: 약물, 정서장애, 대사장애 혹은 내분비장애, 시청각장애, 영양결핍, 종 양과 외상, 감염질환, 알코올 중독 및 죽상경화성 심장질환등2) 비가역적 원인- 알츠하이머(전체 치매의 50%이상 차치): 퇴행성 질환, 뇌혈관성 질환- 4A: 기억상실, 실인증, 실행증, 실어증2. 치매환자 간호 시 고려해야 할 일반적인 지침- 한꺼번에 여러 가지 정보를 주지 말고 간결하고 정확하게 이야기 한다- 노인이 이상행동을 보일 때면 일단 받아 준 후 현실을 일깨워 주는 것이좋다- 심리적·신체적 압박감은 증상을 더욱 악화시키므로 과도한 스트레스에 노출되지 않 도록 한다- 가정과 같이 따뜻한 분위기 속에서 보호적·수용적·지지적으로 돌보는 태도 중요- 잔존기능 활용(청소나 빨래개기와 같이 습한 경우

간호학과| 2020.05.12| 16페이지| 12,000원| 조회(298)

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