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심리적 성숙과 정신건강의 이론배경

성숙하고 만족스런 사랑의 위한 심리적 성숙과 정신건강의 이론배경과 본인의 경험1.서론- 개념정리심리적 성숙이란, 안정된 애착을 형성하고 부모로부터 일관성 있고 자애로운 사랑을 듬뿍받으며, 원만한 부모간의 사랑을 본보기로 보아온 사람은 다른사람에게 깊은사랑을 느낄줄 알 뿐만 아니라 자기 자신도 소중히 여기고 사랑할 줄 알게 된다.여기서 말하는 자기 사랑은 정신적으로 건강한 사람의 전형이며 기본조건이다.자기사랑이란, 자신에게는 근본적으로 좋은점이 충분히 많을뿐만 아니라 자신은 다른사람의 사랑을 받을 만한 가치가 있는 사람이라고 스스로 느끼는 태도이다.이것을 다른말로는 자긍심이라고 하며, 자신을 긍정적으로 생각하는 형상을 긍정적 자아상 이라고 말한다.자아상이 부정적인 사람은 자기자신을 사랑받을 만한 가치가 없는 존재라고 생각하며, 다른사람이 자기에게 사랑을 줄 경우 그것을 기꺼이 받아들이지 못한다. 이런사람은 자신에게 현실적으로 불가능한 완벽성을 요구하는 경우가 많다. 그기준을 어린자녀에게 적용할 때 그 자녀가 하는 모든 행동이 부정적으로만 보이고 자녀로 하여금 실수할 기회나 권리를 허용하지 않게 된다. 이세상에서 사람에게 실수할 기회를 허용하지 않으면 그 사람은 아무일도 성취할 수 없고 배울수 없다. 이런 의미에서 특히 어린아이들에게는 실수할 권리가 있는것이다. 그것을 허용하지 않을때 사람을 수행불안에 걸려 고생하게 된다.정신건상의 중요성 또한, 보다 행복한 개인생활과 사회생활을 위해 건강한 심신상태를 유지하고, 육체나 물질에 대립되는 영혼이나 마음이다.즉 겉으로 드러나는 육체와는 달리 인간의 내면적인 것으로서 사고하는 작용과 정서적 작용뿐만 아니라 대인관계에서 나타나는 모든 자질을 통틀어 말한다. 흔히 정신 건강과 정신위생이라는 용어가 혼용되어 사용하고 있다. 정신위생은 정신건강을 위한 실질적 수단을 보다 강조한 용어인 반면 정신건강은 하나의 목표가 나름대로 달성된 이상적인 상태를 지칭하는 용어다. 미국 정신위생위원회는 정신건강이란 다만 정신적 질병에 걸려있지 않은 상태만이 아니고 만족스러운 인간과계와 그것을 유지해 나갈수 있는 능력을 의미한다.2.본론-이론과 관련하여 나의 경험유아기에 양질의 사랑을 충분히 받고 자란아이는 안정된 애착관계 속에서 어머니의 일시적 부재에도 큰불안을 느끼지 않고 참을 줄 알며, 이과정을 통하여 그는 정서적 독립성을 키우게 된다고 한다. 나는 어렸을때 부모님의 이혼에 정서적인 안정이 부족했던 것 같다. 어른이 된 지금도 가끔씩 누군가에게 의지하고 싶고, 그것이 마음대로 되지 않으면 불안과 다른 집중할 무언가를 찾는다. 이는 애착관계에서 부족한 나의 자아가 커서도 부족하게 느껴져 다른 집착할 무언가를 만드는 것 같다. 이런 애착관계의 대한 부족은 연인이 되어서도 느껴진다. 친밀하면서도 각자의 개성을 견지하게 하는 결별과 화합의 미묘한 균형을 가능하게 하는 기초가 되는것이다. 이과정이 우리가 사랑하는 사람과 친밀하게 합쳐져도 부부가 되어도 있을수 있는 일인 것 같다. 여기서 나는 사랑의 능력이란 크게는 그사람의 정신건강위상과 작게는 사춘기 전후에 결정적으로 형성되는 그사람의 자아정체감의 건전성 여부와 밀접한 관계가 있음을 알수 있다.정신건강 또한 증진 시키기 위한 수칙이 있다고 생각한다. 긍정적으로 세상을 보고 감사하는 마음으로 살고, 반갑게 마음이 담긴 인사를 하는것이다. 또한 상대의 입장에서 생각해보고 칭찬을 아끼지 않으며 웃는 표정을 짓고 때로는 손해보는 장사도 할수 있어야 한다. 약속시간에 여유있게 기다려도 보고 하루 세끼 밥을 맛있게 천천히 먹으며 여유를 부릴줄 알아야 한다. 나에게 주는 스트레스와 나의 대한 압박과 중압감에 정신건강에 해를 끼치지는 않았나 생각이 든다. 심리적인 요인이 제일 크지 않을까 생각이 든다. 부정적인 감정들이 원인으로 작용하며 갈등,미움,공포,불안,우울,슬픔,시기와 질투 등등 이런것들이 나의 정신건강을 해롭게 하는 것 같다. 갈등과 상실도 제일 충격에서 벗어나기 힘든 요소중에 하나다.이런것들을 해소시키기 위해 나만의 정신건강을 위한 수칙과 버릇을 들여 건강한 삶을 살아야 한다. 적절한 현실지각능력과 자신과 타인 그리고 현실을 수용할수 있는 상태,자발적인 사고정서 행동과 문제 중심적이며 자율성을 갖는다. 개인적인 생활에 충실하며 사회적으로 공감대를 갖고 있어야 한다. 인간에 대한 존경심과 유대감이 있고 적개심이 없어야 한다. 도덕적이며 윤리적이고 사랑하는 사람들과 밀접한 관계를 갖고 살아야 한다.

사회과학| 2016.08.03| 3페이지| 2,000원| 조회(73)

정신건강, 성행동의 심리학, 심리적 성숙

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치료적 관계형성

1.치료적 관계 형성1)피아제의 인지발달 이론- 피아제는 인지를 복잡한 유기체의 복잡한 환경에 대한 생물학적 적응의 특수 형태로 보았다.인지 체계는 기존의 정신적 틀인 도식에 맞게 환경을 재구성하며 재해석 한다.인지체계는 외부환경과의 상호작용에서 동화와 조절을 통해 적응을 한다.(1)·도식 : 특정 유목의 사물이나 상황에 대한 반응으로서 반복적이며 습관적으로 수행하며 식별이 용이한특정행동계열과 관계 되는 것ex) 영아가 입안에 들어오는 물걸을 무엇이든지 자동적으로 빠는 '빨기도식을 가진다.'즉 , 특정 유목상태 (빨 수 있는 대상을 입안으로 넣는 ) 에 대한 반응으로 특정유목의 행동계열을(조직화된 빨기운동)수행하는 지속적인 능력과 경향을 가지게 된다.·(2)동화 : 사물에 대해 현재 가지고 있는 사고방식으로부터 외부의 대상이나 사태를 해석하고 구성하는 것ex) 5세된 아동이 하늘을 날아다니는 물체를 새라고 배웠다면 , 아동은 하늘에 날아다니는 물체를 볼때마다새라는 것에 자신의 생각을 동화시킨다.·(3)조절 : 외부의 대상과 사태가 가지고 있는 여러 속성과 석성관의 관계를 알아차리고 이를 인지적으로 고려하는 것ex ) 어느늘 하늘에 날아다니는 비행기를 보면 아동이 가지고 있는 기존의 개념인 새와 모양이나 크기 등이 다르다.따라서 아동은 기존의 체계를 변경하게 되는데 이 과정이 조절이다.·(4)평형 : 동화와 조절의 통합 과정ex ) 아동이 처음에는 불평형의 상태에 있다가. 새와 비행기의 차이를 알게되는 것이 평형의 상태2)피아제 이론의 단계(1) 감각운동기- 출생하여 2세까지 아기가 출생할 때 생물학적으로 부여된 몇개의 단순한 반사기능이 여러 형태의 신체적 활동에 의해 다양한 감각운동적 도식으로 변화하여 마침내 의도적이며 체계적인 인지적 행동으로 발달해 간다.감각운동기 동안 아동은 표상형성의 기초가 되는 대상개념을 발달시켜간다.①반사운동기 ( 출생 ~ 1개월 ) : 빨기, 잡기 등 선천적 생물학적 반사의 연습-영아는 자신과 외부 세계간의 구분이 없으며 세계에 대 한다. 즉 자신이 지닌 반사기능에 환경 내의 여러가지 자극들을 동화하면서 자극을 받아들여 그에 적응할 수 있는 반응을 창출하는 초보적인 조절도 일어난다.?②일차 순환반응기 ( 1 ~4개월) : 반사기능으로부터 적응적 도식의 발달-영아의 반사기능들이 감각운동적 도식으로 발달하게 된다. 관심이 외부보다 자신의 신체에 있으며반복적인 감각운동이 나타나므로 일차 순환반응이라 한다.- 일차순환반응의 목적은 기존의 도식에 대한 수정 .-처음에 우연한 행동을 통해 재미있는 결과를 얻게되면 계속해서 반복하게 된다. 즉 우연히 알게된 행동을 통해 재미있는 결과를 얻게 되면 계속해서 반복하게 되며 그 행동을 다시해보려는 적극적인 노력이 보이는 시기 .?ex ) 손가락 빠는 행동이 재미 있으면 손가락을 자꾸 입속으로 가져 간다.③이차 순환 반응기( 4 ~8 개월): 흥미로운 사태를 재현하는 절차 발달- 자신의 외부에 있는 사물이나 사태에 관심이 쏠린다.- 재미를 얻기 외해 일차 순환반응을 반복하던 아이가 이제 행동의 결과러써 오는 어떤 반응을 지속해서 얻는데 관심이 있어서 행동을 반복 한다. 즉 선천적인 반사가 아니라 영아가 학습을 통해 획득한 반응 .④이차 반응협응기( 8~ 12개월) : 목표와 수단을 결합하는 의도적 행동 표출- 영아의 인지발달에서 중요한 의미를 갖는 두 가지의 중요한 변화가 나타난다.인과성의 개념 : 자신이 원하는 목표를 지각하고 다음에 그것을 성취하기 위해 의도적 행동을 보인다.어떤 특별한 목적을 달성하기 위해 이전에 획득한 반응을 이용하여 여러가지 도식을 새로운 상황에도 사용함으로써 간단한 문제를 풀수 있다.ex) 방해물이 장난감을 덮고 있으면 방해물을 치우고 장난감을 잡는다. 여기서 하나의 도식인 방해물을 치우는 행위는 또 다른 도식인 장난감을 잡는 목적을 위한 수단이 된다.대상영속석 : 물체가 눈앞에서 사라진다 해도 그 물체가 없어진 것이 아니라는 것을 인식한다.⑤삼차 순환반응기 (12 ~ 18개월): 탐색과 시행착오를 통해 새로운 수단 목표 결합.-않는 곳에 장난감이 있을 때 장난감을 갖기 위해 막대기나 다른 도구를 사용한다.⑥내적 표상기 ( 18 ~ 24개월 ) : 표상 및 상징기능 출현- 눈앞에 없는 사물이나 사태를 내재적으로 ㅍ상하는 심상을 형성할 수 있게 된다. 아동이 문제를 해결하기 위해 실재의 물체 뿐아니라 상징이나 이미지를 인지적으로 조합하고 조정하는 단계(2) 전조작기- 논리적인 조작이 가능하지 않다.조작 : 과거에 일어났던 사건을 내면화 시켜 논리적인 관계를 지을 수 있는 행동①전개념적사고 : 2~ 4세상징적, 자기중심적, 물활론적 , 인공론적 사고 , 전환적 추론하는 것 등 이다.②상징적 사고- 가상놀이 로 혼자서 가상적인 사물이나 상황을 실제 사물이나 상황으로 상징화 하는 놀이- 가상 놀이에서 사회극 놀이로 바뀌는데 이런 놀이를 통해 자신과 타인을 구분하고 타인의 집장을 이해하며 사회적 역할과 상호작용을 연습할 수 있는 중요한 기회를 제공한다.- 그림, 언어 도 내적 표상이 표출되는 중요한 상징적 사고이다.③자기 중심적 사고- 타인의 생각, 감정, 지각, 관점 등이 자신과 동일한 것으로 생각하는 것유아가 이기적인 것이 아니라 단지 다른 사람의 관점을 이해하지 못하는 것을 의미 한다.④물활론적 사고- 생명이 없는 대상에게 생명과 감정을 부여하는 것이다.ex ) 가위로 종이를 자르면 종이가 아플 것이라고 생각하는 것,⑤인공론적 사고- 유아는 세상의 모든 사물이나 자연현상이 사람의 필요에 의해서 자신의 목적에 맞도록 쓰여진 것이라고 믿음ex) 하늘이 푸른 이유는 누가 파란색 물감으로 하늘을 칠했기 때문이다 .⑥전환적 추론- 유아가 전개념적 사고의 한계 때문에 나타나는 특징유아는 독틍한 인과개념인 전인과성을 나타낸다.ex) 동생을 미워한다는 사실과 동생이 아프다고 두가지 사실을 자기가 동생을 미워해서 동생이 아프다고 인과관계로 연결⑦직관적 사고직관에 의해 사물을 파악 , 어떤 사물을 볼 때 그 사물의 두드러진 속성을 바탕으로 사고하는 것을 말한다.보존개념 : 어떤 대상이 모습이 바뀌어도 그 구분 , 네모꼴과 세모꼴을 구분ex ) 갈색구슬 18개와 흰색구슬 2개를 두고 갈색구슬이 많은지 나무구슬이 많은지 물어보면 갈색구슬이더 많다고 대답을 한다.서열개념 : 어느 것이 더 크다 작다라는 관계의 논리에서 출발하는 개념서열개념이 완전히 획득하는 것은구체적 조작기에 들어서야 가능하다.(3) 구체적 조작기- 체계적인 논리적 사고가 발달게 되고 여러 형태의 조자겡 의해 과작적 사고와 문제해결이 가능하게 되며가역적 조작이 획득 된다.- 아동은 논리적 조작이나 큐칙을 적용하기 시작, 이러한 사고의 변화를 보여주는 대표적인 예가 보존개념 획득, 보존개념 획득에는 가역성 보상성 동일성이라는 개념의 획득이 전재가 된다.-가역성 : 어떤 상태의 변화가 다시 원상으로 복구 될수 있다는 사실-보상성 : 높이의 감소가 폭이라는 차원으로 보상된다는 것-동일성 : 어떤 방법이던지 더하거나 빼지 않았으므로 양은 동일하다는 것- 자기중심성 사고에서 벗어나 타인의 입장이나 감정 등을 추론하고 이해하는 조망수용능력을 습득(4) 형식적 조작기- 인지발달의 마지막 단계 청년기에 발달하며 성인기 까지 지속된다.- 하나의 문제를 해결하기 위하여 모든 가능한 해결책을 논리적으로 검토할 수 있다. 이상주의적 사고가 특징이상주의적 사고 자신과 다른 사람에게 이상적이었으면 하는 어떤 특성들에 대해 사고ex ) 자신의 부모와 이상적인 부모상에 대해 생각하고 자신의 가능성에 대해 상상하고 공상을 한다.2. 치료적 인간관계1) 정의(1) 인간관계 : 두사람 혹은 그 이상의 사람들 상호간에 일어나는 관계① 유형- 사회적 관계 : 두 사람 사이에 즐거움과 친목을 위해 형성되는 관계 , 남을 도울 책임이나 의무감은 따르지 않음- 전문적 관계 : 과학적 지식과 특별한 기술을 요하는 요구와 문제를 지닌 사람을 돕는 관계 , 서로가 도움을 주고 받아서로 성장 할 수 있으며 치료 목적으로 향할 때 치료적 관계가 형성됨- 치료적 관계· 간호사와 대상자 사이에서 형성되는 관계· 대상자의 생각과 느낌과 경험에 초점을 맞(1) 치료적 관계의 목적 : 대상자의 인격 성숙· 자기수용, 자존감, 자기실현 증진· 확고한 정체감과 통합성 증진· 친밀하고 상호의존적인 관계를 맺을 수 있는 능력과 사랑을 주고받을 수 있는 능력 증진· 욕구를 적적하게 만족시키고 현실적 목표를 성취할 수 있는 능력 증진(2) 기본요소- 신뢰· 가장 기본이 되는 것, 당황스럽고 실망할 수 있는 상황에 놓일 것을 알면서도 타인과 더불어 나 자신이위험부담을 함께 떠맡는 것을 포함·간호사의 태도 : 개방적 태도, 일관성, 책임감, 비난하거나 얕보지 않음, 온정어린 존재- 전문성· 정신건강 문제에 대한 전문 지식과 효과적으로 중재할 수 있는 능력을 해야함- 돌봄· 간호실무의 본질이자 기초, 대상자를 독특한 한 개인으로 보고 그의 감정을 인식하고 다른 개인과 구별하여 배려함- 공감· 다른사람의 관점에서 사건이나 사물을 바라보고 , 그 사람과 의사소통 할 수 있는 능력- 진실성· 자신의 참된 생각과 감정을 언어와 비언어적수단 ( 얼굴표정, 제스처, 자세등 ) 일치하도록 다른사람에게 표현- 무조건적이고 긍적적인 관심· 대상자를 한 인간으로 존중하며 그의 감정, 사고, 행동을 평가하거나 판단하지 않고 자신의 목표를 성취할 수 있는잠재력과, 감정을 지니고 있는 가치 있는 대상으로 있는 그대로 받아 들이는 것?(3) 치료적 관계 (로저스)· 조력관계- 신뢰성, 일관성, 긍정적 태도 , 강인성, 안정성- 공감성, 수용성, 민감성, 무비판적 태도, 창조성3) 치료적 관계를 방해하는 요소(1) 저항 (Resistance)·대상자가 변화를 두려워하여 불안을 야기하는 사항을 인식하지 않은 채 머물러 있으려고 하는 것· 치료적 관계의 단계에서 많이 볼 수 있음· 상황 : 대상자의 감정에 대해 지나치게 빠르게 다루려고 할때, 대상자에 대한 존중심이 결여 되어 있을 때치료적인 역할 모델이 되지 못 할때· 경청을 통해 대상자가 자신의 저항을 인식하도록 도움(2) 전이와 역전이 ( Transference & Countetransference)①

의/약학| 2016.02.21| 8페이지| 2,000원| 조회(288)

피아제, 간호학, 영아기, 간호실습, 치료적 관계형성 사전보고서

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TKR 수술후 주의사항

전 무릎관절 치환술 ( Total Knee Replacement)주의 사항수술 후 주의사항무기폐나 폐렴예방 위해 심호흡, 기침하세요! 수평으로 바로 누운 채 식사하지 마세요! 팔은 가능한 움직이고,식사는 스스로 해주세요! 수술 후 실밥은 7일째에 중간실을 뽑고, 14일째에 실을 모두 뽑고 거지도 제거 합니다.체위처음 48시간 동안 수술 받은 다리를 베개 위에 올려주세요! 무릎을 구부리지 말고 배게로 올려주세요! 수술직후 수술한 다리를 교차하지 마세요! 몸통을 틀지 않고 수평자세나 옆으로 누워일자형태로만 누울수 있어요! 허리를 90°이상 굽히지 말아주세요!욕창예방부드러운 쿠션을 대고 압박 최소화재활운동무릎관절 수술 직후 수동운동기계(CPM기계)를 이용하여 처방된 굴곡-신전의 범위 내에서 수동적 굴곡 운동재활운동발목관절운동재활운동무릎관절운동재활운동무릎관절운동활 동무릎 근력 강화 운동활동 (보행기사용)퇴원 후 주의사항일상생활에 있어서 무릎에 부담을 증가시키는 행동은 하지 않도록 한다. 비만 환자는 감량한다. 퇴원 후 2개월간은 보행기를 이용하여 걸어야 하며 무리한 활동은 피하는 것이 좋다. 수술 후 2개월부터는 운전이나 가벼운 조깅, 수영, 자전거, 가벼운 사교 댄스 등은 가능하나 운동은 3개월간 하지 않도록 합니다. 특히 라켓을 이용한 운동, 등산, 계단 오르기, 쪼그리고 앉기, 달리기 등은 피하는 것이 좋다.퇴원 후 주의사항겨울철 장시간 외출할 때는 주의한다.(추울 때는 증상이 악화된다.) 되도록 이면 좌식 생활을 하는 것이 무릎에 부담을 덜 주기 때문에 인공 관절의 수명을 늘리는데 큰 역할을 한다. 혹시라도 수술 부위가 발갛게 발적되거나 지속적인 열감과 부종이 있을 때, 혹은 고름양상의 분비물이 있을 때에는 즉시 병원에 와서 확인을 해야 한다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.02.21| 12페이지| 2,500원| 조회(973)

간호학, TKR, 주의사항, 간호사, 수술후 간호, 통합실습

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폐암 case study

Lung cancer목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰1)병태생리2)원인3)전이4)암의 단계5)예방6)임상증상7)진단검사8)치료와 간호Ⅲ. 연구 기간 및 방법Ⅳ. 간호사정1)개인력2)과거력3)수술경험4)신체검진 & 간호력5)진단을 위한 검사6)투약Ⅴ. PBLⅵ. 간호과정ⅶ. 결론Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐암이란 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며 우리나라에서도 폐암으로 인한 사망자가 인구 10만 명당 28.4명으로 사망률 1위를 차지하고 있다.암 치료기술의 많은 발전에도 불구하고, 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않는다면 폐암의 예후는 좋지 못하다. 폐암 치료는 전이된 경우가 많아 치료보다는 증상완화에 목표를 둘 수 있다.직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 여러 증상으로 나타나는 문제를 좀더 알아보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰? 폐암(Lung cancer)1) 병태생리모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며 이런 암들은 모두 기관지성 암이라 부른다. 폐암은 조직학적 분류에 따라 소세포암(SCLC), 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 최근에는 마지막 3가지 형태를 비소세포암(NSCLC)으로 부른다.2) 원인폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 흡연은 주요 위험요인이고 폐암 사망의 85%가 흡연에 기인한다. 폐암 빈도는 금연시 감소하며 금욘 후 15년간 흡연하지 않으면 전혀 흡연을 하지 않은 사람의 수준에 접근한다. 자동차, 식당, 사무실과 같이 담배연기에 노출되는 폐쇄된 환경에서도 폐암의 위험이 높아, 간접 흡연도 폐암의 유발 인자로 간주되고 있다. 폐암의 다른 위험 요소로는 석면, 베릴륨, 크로뮴, 석탄 추출물, 코발트, 산화철, 석유 추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우라늄 등에 대한 만성적 노출이 있다. 유전적 소인도 암의 유발요인이다. 이러한 소인은 흡연과 관계가 없는 것처럼 보이고, 종양, AIDS, 폐의 유전적 장애 등을 지라진다. 폐암은 혈액을 통해 직접 확장하거나 림프절을 침범하여 전이된다. 기관지관이나 폐조직에 있는 종양이 커질수록 기도를 부분적 또는 전체적으로 폐색시킬 수 있다.폐암의 혈행성 전이는 폐혈관을 침범하여 신체의 먼 곳으로 퍼진다. 원거리 전이는 다른 폐, 간, 뇌, 부신, 복강 림프절 등이 포함된다.4) 암의 단계폐암의 크기와 정도를 결정하기 위해 단계를 나누며, 암 단계는 생존율과 관련이 있다. 단계는 TNM 분류 방법에 기초한다.질병의 단계단계T(암의 크기)N(림프절)M(전이)잠재성 암TxN?M?0 단계T1SCarcinoma in 냐셔Ⅰ단계T₁N?M?T₂N?M?Ⅱ단계T₁N₁M?T₂N₁M?Ⅲａ단계T₃N?M?T₃N₁M?T1-3N₂M?Ⅲｂ단계Any TN₃M?T₄Any NM?Ⅳ단계Any TAny NM₁암의 크기(Tumor: T)Tx : 잠재성 암- 세포학적 검사상 양성, 기관지경이나 방사선학적으로 발견 불가T₁: 종양이 3cm 이하이거나 폐와 장측 늑막에 국한된 경우T₂: 3cm 이상의 종양T₃: 어느 크기라도 흉벽까지 파급된 경우 또는 기관지분지에서 2cm 이내, 무기폐 동반, 폐 전체에 폐쇄성폐렴을 동반한 경우T₄: 어느 크기라도 종격동이나 척추 침습 또는 악성 늑막삼출증이 있는 경우림프절 상태(Nodal status : N)N? : 국소 림프절 침습 없음N₁: 같은 쪽 폐문 림프절 침습N₂: 같은 쪽 종격동 림프절 침습N₃: 반대쪽 폐문 또는 종격동 림프절 침습 쇄골 상부 림프절 침습(같은 쪽 또는 반대쪽)전이(Metastasis: M)M? : 전이가 안 됨M₁: 멀리 떨어진 장기에 전이됨5) 예방1차 예방은 흡연을 시작하려는 사람과 기존의 흡연자를 감소시키는 것이다.비흡연자가 담배를 피우지 않도록 교육하고, 금연 프로그램을 증진시키며, 담배 없는 환경을 조성하는 데 적극적으로 참여한다. 환경적 노출로 인한 간접 흡연을 하지 않도록 비흡연자들을 격려한다. 또한 산업장 근로자들에게는 특별히 제작된 마스크나 보호구를 착용하도록 교육하고 주기적인 건강검진을 받도록를 동반한다.주 증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이다. 객혈은 질병 진행과정의 말기에 나타나며, 감염이나 괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다. 흉통은 국소적이거나 편측일 수 있고, 정도가 경하거나 중할 수 있다. 간호사는 폐쇄를 암시할 수 있는 막연한 포만감, 조임, 흉부압박, 여부를 사정한다.호흡양상은 힘들고 통증이 있다. 호흡기 폐쇄로 호기가 길어진다. 기도가 폐쇄되면 호흡곤란과 천식음이 나타난다. 휴식, 활동, 좌위시 호흡곤란 정도를 사정한다.7) 진단검사폐암 진단은 암세포에 대한 직접적인 검사로 한다.객담이나 늑막삼출물의 세포학적 검사로 인해 암세포를 확인할 수 있다. 예 병소는 종종 흉부 X선 검사에서 발견되지만 CT스캔으로 종격동과 림프절 침습을 포함한 흉부의 위치까지 확인할 수 있다. 광학섬유 기관지경과 흉강경을 통해 림프절의 전이를 확인하기도 한다.암의 확산 정도를 알기 확인하기 위해 경피적 침생검, 외과적 생검, 흉곽천자를 통한 늑막생검과 간, 비장, 뇌와 뼈 등의 MRI, 방사선 동위원소 스캔, PET 등을 수행하고, 폐 기능검사와 동맥혈가스분석을 통해 전반적 호흡 상태를 측정한다.8) 치료와 간호① 수술요법수술은 암의 진행 단계와 환자의 전체적 건강 상태와 기능에 따라 달라진다. 종양을 제거하기 위해 개흉술, 폐분절 절제술, 폐엽 절제술 또는 폐 전 절제술을 할 수 있다.수술 전 간호폐기능검사, 흉곽 X선 촬영, 폐조사, 심전도, 동맥혈가스분석검사, BUN, 혈청 크레아티닌, 혈당, 혈청 전해질, 전혈구 검사를 실시하고, 필요시 심도자술과 같은 심장 기능검사를 한다.수술 후 간호기관내관, 폐동맥 도관, 중심정맥압 측정을 위한 정맥도관, 동맥선, 말초정맥선, 밀봉배액에 연결된 흉관, 도뇨관 등을 삽입한 채로 수술실에서 돌아오게 된다.② 방사선 치료폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적인 치료법이다. 방사선 치료는 수술이나 화학요법과 병행할 때 가장 효과적이다. 어떤 경우는 수술 전에 방사선 치료를 위하여 종양의 크기를 줄이거으로 식도협착이 발생한다.③ 화학요법소세포암의 치료 방법으로 또는 수술과 병행하는 보조요법으로 또는 비소세포암이 전이되었을 때 선택하는 치료 방법이다. 약물병용 요법의 결과는 약물에 대한 암세포의 반응과 환자의 전체적 건강상태에 따라 달라진다.화학요법으로 탈모증, 오심, 구토, 점막염, 면역 억제, 빈혈, 혈소판 감소성 자반증 등과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있다.④ 증상 완화를 위한 중재레이저 요법, 기도 내 스텐드 삽입술, 방사선 요법, 약물요법, 늑막천자와 늑막유착술, 산소요법, 통증관리 등⑤호스피스 간호호스피스 프로그램은 신체적/사회 심리적 욕구를 충족시키고, 필요할 때 완화 간호법을 적용하고, 가정을 방문하여 심부름과 일시적 간호를 위한 자원봉사자를 제공함으로써 말기 폐암 환자와 가족에게 도움을 준다.Ⅲ. 연구 기간 및 방법2016. 01. 20~01.25 일 까지 본 학생은 M병원 호흡기병동에 입원중인 환자를 대상으로 환자와의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 Chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호사정1) 개인력2015.11 본원에서 Adenocarcinoma, Lt. pleural effusion있어 치료받고 퇴원한 환자로 dyspnea, Lt. chest wall pain 지속되어 외래통해 입원함2) 과거력-pleural effusion, Heart failure, Adenocarcinom-C.C: Dyspnea, Lt chest wall pain3)수술경험-없음.이름,성별,나이김00(F/71)V/SBT:37.0℃ HR:90 RR: 22BP: 110/60 Sp0₂: 95%직업주부통증평가점수2점(NRS 평가도구)종교기독교위치Lt chest양상둔한느낌(dull)간격간헐적내원날짜2016.01.20가족력없음내원경로외래투약력기침약,심부전약의식상태Alert영양상태평소25% 섭취(BMI=19.4)알레르기(음식, 약물)없음키, 몸무게163cm/ 51.7kg1개월간체중변화있음(-2kg)음주,흡연,음순환장애없음호흡장애있음.낙상위험여부12점(고위험)4) 신체검진 & 간호력5) 진단을 위한 검사?Chest HR CT 판독결과- About 6 cm size suspected mass in left lung, lung cancer suggested, T2bN3M1a.- left pleural effusion and pericardial effusion.- multiple metastatic nodules in both lung.- multiple enlarged lymph nodes at subcarinal, paratracheal, paraaortic, Rt hilar and left supraclavicular area, increased size of Lt supraclavicular LN.- slightly increase number and size of metastatic nodules in the Rt lung.?chest PA 판독결과-Bilateral pleural effusion.-Mass in LUL, c/w lung cancer.-Multiple nodules in Rt lung, metastases suggested.- increased Rt pleural effusion.?혈액, 화학, ABGA 검사 결과종류명칭1/201/25정상치Rutine CBCWBCRBCHbHctMCVMCHMCHCPLTRDWMPVPCT▲11.84.211.73686.5▼27.933.2301▲17.37.90.239▲10.63.8▼10.73487.7▼28▼31.9249▲18.17.90.1974.5~11.0×10³3.8~5.7×10?13.5~17.0 g/dl39~50%80~96μ³27~33pg/cell32~36g/이150~400×10³11.5-14.5%6.3~9.7flDifferentical count...LYM%...MONO%?..Seg%.......Eosin%▼78▲77.6▲6.7▼7.96.1▲76.1▲9.815~52%4~13%54~62%1~5%일반화학T.protei84.9

의/약학| 2016.02.21| 13페이지| 2,500원| 조회(342)

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청소년 약물남용 실태와 예방책은 무엇인가

이름:전미애 아이디:miaec15청소년 약물남용 실태와 예방대책은 무엇인가??서론1. 약물남용에 대한 개념적 정의-일반적으로 약물남용은 항정신성약물의 비의학적 사용을 의미한다. 즉 약물남용이란 사람의 감정,인식,행동에 인위적인 변화를 일으키기 위해 의료의 목적과는 관계없이 중추신경계에 영향을 미치는 약물을 계속해서 사용하는 것을 말한다.(주왕기,1989)-약물남용은 종종 물질남용과 상호교환적으로 사용한다.-이 용어는 사용자의 신체적,정신적,사회적,지적 또는 정신적 안녕을 저해하는 합법적 또는 비합법적 약물의 사용을 의미한다.-약물과 관련된 제반 문제를 나타낼때 물질남용,물질오용,물질의존 등의 용어를 사용한다.-세계보건기구에 의하면 약물남용이란 의료 행위의 규정에 맞지 않게 약물을 지속적이며 산발적으로 과용하는 것을 말하며,약물남용이 지속하면 약물의존으로 발전하게 된다.-약물의존이란 불안한 상태에서 벗어나기 위해 계속 약물을 사용해야 하는 상태이거나,신체적 금단증상을 막기위해 약물이 더 많이 필요한 상태를 말한다.2.약물의 유형과 특징1)담배-담배는 약4000종의 화학물질로 구성되어 있으며,적어도 38여종의 발암 물질이 그안에 들어 있는 것으로 알려졌다.(홍연표,1999)-특이 일산화탄소,타르,니코틴 등의 독성물질들을 인체에 치명적인 해를 끼치는 것으로 알려졌다.-니코틴은 신경자극 효과와 긴장안화 효과를 동시에 갖고 있다.-니코틴 중독은 신체적 의존현상을 일으키고 니코틴 사용이 중단되면 불안,초조,안절부절, 집중력 장애 등의 금단증상이 일어난다.-이외에도 흡연은 폐암,심장병,호흡기 질환 등 여려가지 건강문제를 불러 일으킨다.-실제 호흡기계 질환의 70%는 흡연과 직접적인 관련이 있으며 폐암환자의 90%이상이 흡연 때문에 발병된다.-또한 ,흡연은 심혈관계 질환,구강질환을 일으키며 임산부가 흡연하면 태아의 건강에 치명적인 영향을 준다.2)알코올-알코올은 물과 에탄올로 구성되어 있으며 무색의 액체이다-술은 체내에서 진정제의 역학을 한다.-알코올을 지속해서 과다하게 사상이 나타나는 알코올 의존상태가 되는데,필름이 끊긴다고 표현되는 기억장애,불안,초조,불면,손 떨림 등의 증상과 함께 심해지면 섬망,간질 및 치매 현상을 가져오게 된다.-알코올중독자가 갑자기 알코올 사용을 중단하게 되면 사망할 위험이 있으므로 의료적 치료가 필요하다.-임산부가 음주 하게되면 태아알코올 증후군을 가진 아기를 출산할 가능성이 높다.3)본드 및 부탄가스-흡입제로 분류되는 본드 및 부탄가스는 유기용제로 의약품은 아니지만 중추신경 억제작용이 있어 사용하게되면 도취상태에 빠지게 되며 영상이 비정상으로 보일수도 있다.-도취감 환각 등을 유발하는 흡입제는 우리 주변에서 쉽게 접할수 있는 물질로 접착제 본드,부탄가스,프로탄가스,아크릴 페인트,래커,니스,아세톤,액체구두약,프레온 등 그종류가 다양하다.-부탄가스나 프레온 가스 흡입시 주로 후두가 얼어붙어 호흡마비를 일으키며 사망할 가능성이 있고, 장기간 그리고 다량으로 사용하면 뇌.심장,간,신장,조혈작용 및 다른기관을 손상해 심각한 장애를 일으킬 위험이 있다.-흡입제 사용시 나타날 수 있는 신제적증상은 현기증,안구진탄증,운동조정 곤란,불분명한 언어,불안정한 보행,반사의 감소,전반체상의 왜곡,망상,지각장애 등이 나타난다.(김현수,1999)-흡입제가 폐를 통해 흡수되어 혈액에 침투되고 뇌에 도달하는 시간을 약 7~10초에 불과하다.4)진정제-진정제는 과도한 근심과 불안, 근육경련등이 있을때 의학적인 목적으로 사용된다.-약리학적으로 진정제는 중추신경 억제제로 분류되며 중독성,습관성,내성이 있으므로 남용하면 뇌와 간에 심한 손상을 일으킬수도 있으며 과량 사용시 사망하게 된다.-가장 흔히 사용되는 진정제로 바르비탈류를 들수 있는데, 이것은 바르비탈산으로 만들어지는 유사합성물질로 신경,위,심장근육활동을 억제시키는 작용이 있어 불안감,긴장,불면증 치료에 사용되고 있다.-우리나라에서 판매되는 바르비탈류로는 세코날,탈부탈,루미날 등이 있다.(국가정보원,2003)5)암페타민-암페타민류는 코카인과 유사한 효과를 지닌 합성 흥분제로서 널가벼운 우울증,기면증,간질,수면발작 등의 치료제로 사용됐다.-이약물은 직접 말초신경에 작용하고 간접적으로 호로몬의 분비를 증가시킴으로써 흥분을 일으키나,약효가 사라지면 우울증을 수반한다.-암페타민은 정신적으로 과다한 자신감,피해망상,환각 등을 일으킬 수 있고,육체적으로는 구취,식욕감퇴,오심등을 일으키며 행동에 미치는 영향으로 초조,공격적인 행동,반사회적 경향,사고력 혼란 등을 들수 있다.-암페타민류에는 암페타민,덱스트로암페타민,메타암페타민 등이 있다.-이중 시중에서 불법 유통되고 있는 메타암페타민은 우리나라에서는 필로폰으로 불리는데 노역을 하는 사람에게는 피로회복제로,체중감량을 원하는 여성들에게는 살빼는 약으로 알려져 남용되고 있다.5)마약-무감각을 의미하는 그리스어 유래된 마약은 통증완화와 마취효과가 있으며,투약을 중지 할때 금단증상을 일으킨다.-마약은 천연마약(아편,모르핀,코데인),천연마약을 원료로 화학적으로 변형시킨 반합성마약(헤로인),화학적으로 변형한 합성마약(페치딘,펜타닐,메사돈)으로 분류된다.(국가정보원,2003)-양귀비에서 추출된 천연마약 중 모르핀은 강력한 진통효과가 있으며,모르핀을 화학적으로 변형하여 더욱 강력하게 만든 헤로인은 약리적으로 중추신경억제 제로 분류된다.-헤로인이 우리 몸에 미치는 영향은 동공수축,통증감소,변비,가려움,졸림,근육조절상실,혈압저하,호흡억제,혼수 등이며 정신적으로는 행복감,불안,공포,몽롱,집중력 상실,추리력 상실,무관심 등을 가져온다.-남용 시에는 뇌와 간에 손상을 일으킬 수도 있으며 과량 사용시 사망하게 된다.7)마리화나-마리화나는 대마에서 추출된 화학물질이다. 우리나라에서는 대마초로 알려져 있다.-마리화나는 중추신경 흥분제로 이것을 흡연하는 사람은 안구출혈,설사,구강 건조,오심,심장 박동 수의 증가,발작적인 기침, 갑작스러운 식욕 증징을 경험한다.-환각제로 작용나는 마리화나는 정신에 미치는 영향은 사람에 따라 다르게 나타날 수 있는데,어떤 사람은 편안함을 느끼기도 하고 어떤 사람에게 있어서는 이것이 억제적으로 작용하적은 반응으로는 의기양양한 기분,감지능력의 과장 및 시간과 공간왜곡을 들수 있다.8)엘에스디-환각제로 이를 다량으로 복용할시 망상과 환상을 경험하게 되고 시간과 정체감 이 왜곡될수 있다.9)코카인-코카나무의 잎에 함유된 알칼로이드 중 가장 중요한 성분을 추출한 물질로 마약으로 분류된다. 환각제와 중추신경 흥분제로 분류되며,코카인 분말, 록 코카인,크랙,정맥 주사용 용액 코카인등 종류가 다양하다.-코카인은 체내에서 급속히 분해되기 때문에 약효가 빠르게 나타나는 대신 지속시간이 짧다. 과량 흡입시 불안,구역질,구토 등을 유발하고 심하면 심장마비나 호흡정지 등으로 사망할수 있다.?본론1. 청소년 약물 남용의 실태와 현황청소년의 약물 남용은 이제 청소년 비행의 종류 가운데 하나로 확산되어 가고 있다. 단순히 호기심이 청소년 개인의 육체적, 정신적, 사회적 생명을 파멸로 이끌게 된다는 사실을 간과한 채 건강하지 못한 또래 관계와 또래 문화를 가지고 있는 청소년들의 비행 행동 중의 하나로 확산되어 간다는 심각한 양상을 띠고 있는 것이다.현재 우리 나라 청소년들이 가장 많이 남용하는 약물을 술, 담배, 커피, 본드, 수면제, 진정제들이다. 1993년도에 청소년 학회의 조사 결과에 의하면 진통제는 70.6%, 술은 59.8%, 담배는 27.2%의 청소년이 사용한 경험이 있는 것으로 나타났고, 수면제, 각성제, 신경안정제는 5∼10%의 청소년이 사용하는 것으로 나타났다. 특히 문제가 되는 것은 본드나 가스가 각각 3.8%, 4.0%의 경험율을 보여 우리 나라 청소년의 본드 및 가스 등 흡입제의 사용 실태가 심각함을 알 수 있다.1992년의 통계에 의하면 5대 강력 범죄(살인, 강도, 강간, 및 강제추행, 폭력, 절도)중 50%가 10대 청소년에 의해 일어나고 있다고 한다. 통계상으로 그 청소년 범죄의 30%가 약물로 인한 것이며, 술과 담배를 사용한 범죄까지 포함시켰을 때는 70%를 차지하게 된다. 즉, 약물을 흡입하거나 복용한 상태에서 청소년 범죄가 많이 일어나므로 약물의 다. 비행 청소년에서의 약물 남용 비율은 일반 청소년에서의 약물 남용보다 훨씬 높으며, 이러한 약물 남용으로 인하여 청소년들이 비행을 자행하게 되는 촉매적인 역할을 할 수 있다는 점을 유의해야 한다.또한 청소년의 약물 남용이 사회에 끼치는 영향을 살펴보면(1994년 한국청소년학회) 약물을 남용할 경우 비행 발생의 빈도가 7.4배, 대인 비행이 10배 증가하며, 약물을 자주, 다량 사용할 수록 비행이 많아지고 유해 업소 출입 연령이 빨라지고, 학교 사회 적응 장애를 가져온다고 한다. 또한 가족간의 불화를 일으키고, 부정적이 또래 관계를 맺으며, 결과적으로 사회에 부적응하게 된다고 한다.청소년들이 약물을 처음으로 사용하는 동기는 호기심, 반항의 수단, 안정을 얻기 위해, 고통 완화를 위해... 등이다. 청소년기는 기분 변화가 심하고 우울증이 많고, 성인이 되기 위한 준비 과정으로 사회적 민감도가 매우 높은 시기이며, 독립성을 찾고 주체성을 확립시키기 위해 투쟁하며 동시에 외로움과 고달픔을 많이 느끼는 시기이므로 약물에 의존하는 취약성을 갖는 시기라고 볼 수 있다. (Connel, 1974)이러한 청소년의 약물 남용이 더욱더 위험한 이유는 첫째, 발달 과정이 있는 미숙한 청소년들이 약물 남용 상태에서 쉽게 현실 판단 능력이나 자제력을 상실하여 난폭한 행위나 공격행위뿐 아니라 범죄를 저지르는 경우도 적지 않게 된다. 둘째, 청소년기는 정신적으로나 신체적으로 급성장하는 시기이므로 약물남용이 건강에 미치는 해독은 그 시작단계이세는 대단치 않은 것처럼 보이나 장기적인 안목에서 보면 성인병 등 각종질환을 일으킬 뿐만 아니라 치명적일 수도 있다. 셋째, 청소년기에 약물남용을 시작한 사람의 대부분은 성인이 되어서 폐인이 된다는 것이다.이러한 약물남용 청소년에 대한 대책은 약물의존정도에 따라 구분하여 생각해볼 수 있는데, 친구 등의 권유와 호기심으로 사용하면서 아직 재미를 느끼지 못하는 초기단계에는 부모, 형제, 친척, 친구, 선생님, 청소년에 관심을 가진 어른들이 열심히 설득하

교육학| 2016.02.21| 7페이지| 2,000원| 조회(179)

약물남용, 청소년문화, 예방책

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