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풍진

풍 진(風疹, Rubella)● 정의풍진은 루벨라 바이러스에 의한 전염병 질환으로 림프절 종대와 홍반성 발진이 주요증세이며 급성질환은 임신초기에 감염되어 아기에게 전염되는 선천성 풍진이 문제가 된다.환자의 호흡기에서 배출되는 작은 소수포에 있는 루벨라 바이러스가 감수성이 있는 사람의호흡기로 침입하여 전파된다.5-6세의 어린이에게 잘 발생되며 기침, 재채기를 통한 작은 수포로 전달된다. 잠복기는 12~23일이며 증상은 16~18일 이내에 나타난다. 홍반성 발진은 감염된 사람의 약50% 에서만 나타나며, MMR백신으로 예방 접종하면 예방이 가능하다. 겨울철과 봄철에 많이 생기고 5~9세의 어린이가 잘 걸리며 6~9년마다 큰 유행이 생기지만 백신 사용 이후 큰 유행은 볼 수 없게 되었다.● 원인풍진은 풍진 바이러스 (RNA 바이러스)에 의한 전염병이며, 사람이 유일한 숙주이다.바이러스는 비말을 통해 전파되며 태반을 통한 전파도 가능하다. 감염자의 비인두 분비물, 혈액, 분변, 소변에 바이러스가 존재하며, 발진 전 7일부터 발진 후 8일간 격리가 필요하고, 무증상 감염 환자도 전염이 가능하다. 풍진바이러스는 비인두 분비물을 통해서 분비되며, 호흡기도를 통해서 전파된다. 환자는 발진이 나타나기 약 일주일 전부터 약 10일간 전염력을 가지고 있지만 때로는 약 1개월에 걸쳐서 전염 능력이 있는 때도 있다. 선천성 풍진 영아는 출생 후 6개월간 또는 그 이상 바이러스를 다른 사람에게 전달시킬 수도 있다.● 증상풍진에 걸리면 감기증상이 나타나며 온몸에 발진이 돋아 얼굴부터 발진이 생겨 빠른 시간 내에 온몸으로 퍼지며 잠복기가 지나면 갑자기 두통, 권태감, 발열 등 가벼운 전구증상을 갖는다.21시간 내에 홍역과 비슷하나 홍역보다는 가벼운 편으로 그렇게 심하지 않는 발진이 안면에 먼저 발생하여 사지로 퍼져 나가며 특히 목의 양쪽 및 뒤쪽의 임파선이 붓고, 눈의 결막이 충혈하기도 한다. 이밖에 가벼운 기침이 나거나 목이 빨개지고 아프거나 성인은 두통이나 요통이 있는 경우도 있다. 온몸에 퍼진 발진은 사흘쯤 지나면 다 없어져 사흘 홍역이라고도 한다. 또, 몸에 열꽃이라고 하는 것이 피는데, 임의로 진단을 내리지 말고 소아과에 가서 그 발진이 무엇인지를 확인해야 한다.일반적으로 소아에게는 가볍고 성인에서는 위중한 경향이 있으나 발병 후 3일째가 고비이고, 4일째부터는 열이 내리고 발진, 눈의 충혈, 림프절의 종창 등도 3~5일이면 가시며 낫는다.풍진은 한 번 걸리면 두 번 다시 걸리지 않으며 또한 아기는 어머니로부터 받은 면역체로 생후 6개월 정도까지 잘 이환되지 않기 때문에 3~10세의 소아에게 많지만 소아기에 감염이 되지 않고 청년기에 이환되는 사람도 있다.합병증으로 폐렴, 수막염이나 뇌염, 혈소판감소성자빈병 등을 일으키는 일이 있으나 드물다.관절염이나 관절통이 많고 성인여자에게는 1/3정도 생기지만 소아나 성인 남자에게는 생기지 않는다.태반을 통하여 태아에게 전파되어 출생시에 발육지연 등의 결함을 나타내는데, 이런 경우 출산아는 백내장, 귀머거리, 정신장애, 소두증, 선천성 심질환 등이 나타날 수 있다. 선천성 풍진은 심한 경우 사망할 수 있다.풍진과 비슷한 증세를 나타내는 감염증의 종류가 여러 가지여서 검사로서만 확진이 가능하다. 생후 감염은 예후가 좋고 사망하는 경우가 거의 없지만, 특이 요법은 없고, 치료는 거의 필요하지 않다. 선천성 풍진도 특이요법은 없고 녹내장인 경우는 수술이 필요하며, 청력장애가 인정되면 빨리 보청기를 사용해야 한다. 그러므로 임신초기의 임산부에게서는 정확한 진단이 절대적으로 필요하다.● 임산부와 풍진풍진 바이러스는 공기 중에 매우 흔하게 돌아다닌다. 풍진 자체는 가벼운 발진성 질환이므로, 그 자체는 문제가 안 되지만, 풍진에 대한 면역체가 없는 산모가 임신 중에 풍진에 걸리게 되면 virus 혈증으로 인해 태아에게 감염되어 기형 유발 요인으로 작용한다. 풍진은 임신 초기에 걸렸을 때 기형을 유발할 확률이 가장 높다. 임신 3개월 이전에 감염이 되면 초기 유산으로 끝나게 되는 경우가 흔하고 만약 유산이 되지 않았다 할지라도 임신부의 약 50~70%는 심한 형태의 기형아를 낳게 된다. 또한 사산아를 분만하거나 아이가 태어난 후 며칠 가지 못하고 죽기도 한다.※ 태아에게 발생하는 기형의 종류 : 이중 한 두 가지가 복합되어 나타나기도 한다.? 눈에 생기는 기형 : 백내장, 녹내장, 안구의 크기가 작게 되는 병? 심장에 오는 기형 : 선천성 심장판막증, 폐동맥의 협착증? 귀의 기형 : 귀머거리? 신경계통의 기형 : 뇌 척수막염? 자궁 내 성장장애 : 저 체중아 출산? 혈액 이상 : 혈소판 감소증, 빈혈? 간과 비장 확대 및 황달? 염색체 이상감염된 임산부에게 나타나는 증상으로는 미열, 피로, 반점, 관절염, 임파선비대 등이며 비교적 심하지 않을 수 있다.면역체가 없는 임산부가 임신 초기에 풍진에 감염된 것이 판명되면 인공 임신 중절수술을 해야 할 경우도 있으나 그에 앞서 우선 혈액 검사를 해서 풍진의 면역체가 있는지 없는지 유무와 그 수치의 차이 등을 조사해야 하는데, 그 이유는 만일 풍진에 걸렸다 할지라도 임신의 시기에 따라서 이상이 발생할 위험도가 상당히 다르기 때문이다.임신 12주까지가 기형 발생률이 가장 높을 때라 하더라도 바이러스에 감염된 태아의 3/4은 아무렇지 않을 수도 있다. 그리고 시간이 지날수록 기형 발생률은 낮아져 20주를 넘기면 이상이 발생되지 않는다. 임신 중절을 원하지 않는 경우 면역 글로불린을 주사 맞게 되나 효과는 장담할 수 없다.♧ 임산부와 풍진에 대해 궁금한 것들? 예전에 풍진에 걸린 적이 있는 임산부가 풍진 환자와 접촉을 했다면요 ?☞ 임상적으로 풍진항체 검사 없이 붙은 진단은 정확하지 않기 때문에, 풍진에 걸린 적이 있더라도 반드시 병원에 바로 가야 합니다. 풍진은 워낙 특징이 없는 병이고, 또 증상이 비슷한 병도 많기 때문에 전에 걸린 적이 있다고 안심해서는 안 됩니다. 이런 경우에도 응급 으로 풍진 항체 검사를 받아야 합니다.? 풍진 항체가 없는 임산부가 풍진 환자와 접촉을 했다면요 ?☞ 감마 글로불린을 사용하는 방법과 두고 보는 방법이 있는데, 어느 방법을 사용할지는 의사와 상의하면 됩니다.? 임산부인데 풍진 환자와 접촉을 했어도 풍진에만 안 걸리면 괜찮겠죠 ?☞ 풍진은 증상이 밖으로 드러나지 않는 풍진이 반은 넘으므로 밖으로 드러나지 않는 풍진에 걸려도 태아에게는 똑같이 문제가 될 수 있습니다? 임신 초기의 임산부인데 풍진에 걸린 것으로 의심되는 사람과 접촉했습니다.어떻게 하죠 ?☞ 바로 병원을 방문해 풍진항체 검사를 받아봐야 합니다. 검사를 해서 결과가 양성으로 나오면 걱정할 것 하나도 없습니다.? 임산부인데 어릴 때 풍진 예방접종을 했습니다. 그래도 풍진 환자와 접촉하면 안 됩니까 ?☞ 임산부라면 언제 풍진 예방접종을 했든지 간에 풍진 환자와 접촉한 것이 확실하다면 바로 병원을 방문에서 풍진항체 검사를 받아야 합니다. 서두르십시오. 응급입니다.? 풍진은 임신 초기에만 주의하면 되나요 ?☞ 임신초기에 더욱 위험하다는 이야기이지 초기만 지나면 풍진에 걸려도 괜찮다는 이야기는 결코 아닙니다. 풍진은 임신 전 시기를 거쳐 위험성이 있으므로 임산부의 풍진에 걸린 사람 과 접촉하면 절대로 안 됩니다.● 치료 및 관리풍진은 가벼운 질환으로 아스피린 또는 그 밖의 다른 해열진통제를 복용하여 열을 내리도록 하면 별 문제없이 자연치유 되는 질환으로 특별한 치료는 없다. 그러나 전염성이 강한 질환이므로 몸에 발진이 나타난 후 5~7일간은 외출을 해서는 안 된다. 풍진에 걸린 어린이가 돌아다니면 특히 임산부에게 엄청난 피해를 줄 수 있으므로 반드시 지켜야 할 사항이다. 만일 환자의 가족 중에 임신한 사람이 있다면 즉시 전문의의 자문을 구하도록 해야 한다.

의/약학| 2022.05.07| 5페이지| 1,500원| 조회(147)

풍진, MMR, rubella, 풍진바이러스, 소아의학

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천식

천 식 (asthma)1. 천식은 어떤 병인가?천식이란 알레르기성 염증이 기관지 점막에서 발생하는 것으로 기침, 호흡곤란, 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상이 반복적으로 나타나는 알레르기 질환입니다. 천식에서 발생하는 기침은 한번 시작하며 연속적으로 나오고 목이 간질간질하며 밤이나 새벽에 악화되는 양상을 보입니다. 호흡곤란은 경미할 경우에는 주로 목에 가래가 걸린 듯 답답하고 좀 더 심해지면 바로 누웠을 때 가슴이 답답하여 모로 누우면 편해지는 흉부 압박감을 느끼고, 더 심해질 경우 밤에 숨이 차고 기침이 심해져서 수면장애를 초래하기도 합니다. 이와 같은 천식 증상은 하루 중에 밤에 나빠지고 정신적인 스트레스, 감기, 흐리고 비 오는 날에 악화되는 특징을 지니고 있습니다.? 천식이 증가하는 원인① 환경오염② 모유 대신 분유를 먹이는 것③ 침대, 카페트, 커튼 사용과 아파트에 거주하는 서구화된 생활양식? 천식의 종류① 알레르기성 기관지 천식(혹은 외인성 천식)- 알레르기 피 검사와 피부 반응 검사 등에 양성 반응을 보이는 천식- 알레르기성 기관지 천식은 천식을 일으키는 원인 항원이 밝혀진 경우를 말하며, 유전적인 원인과 더불어 공기 중에 부유하는 물질이 원인이 되는 경우인데 이러한 원인물질은 집먼지 진드기, 애완용동물이나 가축의 털, 바퀴벌레 등의 집 내부에 있는 항원과 꽃가루 같은 외부항원이 있습니다.- 원인이 쉽게 밝혀지는 알레르기성 기관지 천식은 환경관리, 생활관리, 적절한 약물치료 및 면역치료를 하면 거의 정상생활을 할 수 있습니다.② 내인성 기관지 천식- 임상적으로 천식 증상이 나타나긴 하지만 원인 항원을 밝힐 수 없을 때를 말합니다. - 내인성 천식의 요인 : 바이러스성 호흡기 감염이나 정서 불안, 기후 및 습도의 변화, 심한 운동, 기타 비특이적인 자극③ 내, 외인성 천식- 우리나라 환자의 대부분(80%)은 양쪽을 겸하는 환자이다.④ 유발성 천식- 운동 뒤에 생기는 천식⑤ 아스피린 유발성 천식- 아스피린이나 진통제를 먹고 나서 유발되는 천식⑥ 직업성 천식 아닙니다. 단순한 기관지염일 수도 있고 다른 병이 겹친 경우일 수도 있습니다. 이것을 구분하기 힘들기 때문에 아이가 천식 같은 기침을 하면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 천식 진단이 붙은 아이는 감기약도 함부로 사서 먹여서는 곤란합니다.나. 천식은 유전적인 경향이 있습니다.1) 대부분의 천식은 알레르기 때문에 생깁니다.① 대부분의 천식은 알레르기 때문에 생깁니다. 부모에게 알레르기가 있으면 자녀에게도 알레르기가 있을 확률이 매우 높은데 부모 모두 알레르기가 있을 때 아이에게 알레르기가 있을 확률은 50~70%, 부모 중 한쪽만 알레르기가 있을 때는 35~50%, 부모가 다 알레르기가 없는데도 아이에게 알레르기가 있을 확률은 15% 정도입니다.② 알레르기성 기관지 천식은 알레르겐(알레르기를 일으키는 물질)에 의해 발병하기도 하고, 그 밖의 여러 가지 원인들에 의해서 발병할 수 있습니다.2) 알레르기성 천식을 일으키는 요인들① 천식을 잘 일으키는 알레르겐: 꽃가루, 동물의 털, 집먼지 진드기, 곰팡이 포자, 동물의 비듬, 새와 털의 분비물, 먼지, 우유, 계란, 견과류, 생선, 복숭아, 메밀 등② 유발 요인: 감기나 모세 기관지염을 일으키는 바이러스들(RSV바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 리 노 바이러스 등), 독감, 심한 운동, 달리기, 찬 공기, 찬 음식, 공기 오염, 매연, 연소 가스, 담배 연기, 향수, 페인트나 신나 등의 냄새, 아스피린, 페니실린, 스트레스, 흥분, 식도 역류 등도 천식의 원인이 될 수 있다.▷▶ 병원쇼핑, 하지 마세요!한 소아과에서 천식 진단을 받으면 다른 소아과를 또 방문하여 확인하는 데 천식은 시간이 지나면 상태가 변할 수 있는 병입니다. 어제 천식 진단을 받은 아이가 오늘 다른 병원에서 천식 진단을 받지 않았다고 해서 어제 받은 진단이 틀렸다고 할 수 없습니다.다. 천식의 증상과 진단1) 천식은 만성적이고 재발되는 특징이 있어① 아이들의 경우 급성 모세기관지염과 천식을 구분하기 힘들므로 아이가 기침을 하면서 쌕쌕거리면식처럼 특정한 때 나타나는 천식은 의사의 진찰만으로는 진단을 못 붙이고 환자나 보호자의 이야기를 참고하여 진단을 내립니다.③ 천식은 진찰을 하지 않으면 급성 모세기관지염이나 감기 등의 질병과 구분하기 힘든 경우가 있으므로 천식이 의심될 때는 일단 소아과 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.3) 알레르겐을 알아내기 위해 피부반응 검사를 하기도① 피부 반응 검사 결과가 천식의 유발 원인과 일치하면 치료에 도움이 됩니다.② 피부 반응 검사 결과 양성이면 원인으로 의심을 하지만 피부 반응 검사 결과 양성이 나와도 천식의 원인이 아닌 경우가 종종 있으므로, 절대적인 원인으로 보기보다는 참고 자료로 삼습니다.③ 알레르기 피 검사를 하기도 하는 데 알레르기 피 검사는 알레르기가 의심되는 아이의 피를 뽑아서 피 속에 알레르기가 있을 때 증가하는 물질인 ‘면역 글로불린E'(IgE)의 양을 측정하는 것으로, 검사 결과와 아이의 천식 상태가 반드시 일치하는 것은 아니지만 천식 진단을 붙이는 데는 중요한 단서가 됩니다.④ 피부 반응 검사, 알레르기 피 검사 외에 운동 유발 검사, 폐기능 검사 등 특수 검사를 시행하기도 하는 데 이것은 시행하는 소아과 의사의 설명을 들어야 합니다.2. 천식 치료는 어떻게 할까요?천식은 의사 혼자 치료한다고 낫는 병이 절대 아니므로 환자와 가족 모두가 꾸준히 치료에 신경을 써야 합니다. 기관지 천식을 제대로 치료하려면 가족들이 천식이라는 병을 이해하고 천식이 있는 아이의 치료를 도와주려고 노력해야 합니다.▷▶ 꼭 알아두세요! : 천식 치료에 있어 기본적인 주의사항으로· 부모가 당황하면 안 됩니다.아이가 숨이 차서 쌕쌕거리며 힘들어 할 때 엄마의 얼굴에서 불안한 기색과 당황하는 모습을 보면 아이도 불안해져서 천식이 악화될 수 있습니다. 따라서 아이를 안심시켜서 마음을 평온하게 만들어 주어야 합니다.(자장가를 불러주는 것도 좋음)· 수분을 충분히 섭취하게 합니다.평소보다 물을 많이 먹이는 데 끈적끈적한 가래를 녹이는 데는 물이 최고입니다.· 천식이 있는 아지켜야 합니다.ⅰ. 집에 새나 개나 고양이는 키우지 않는다.ⅱ. 먼지를 털거나 쓰는 대신 걸레를 사용하여 먼지가 날리지 않도록 주의합니다.ⅲ. 가능하면 진공청소기도 좋은 것을 쓰고, 집에 곰팡이나 바퀴벌레도 없어야 합니다.ⅳ. 카페트는 물론 먼지 날리는 소파를 사용해서도 안 됩니다.ⅴ. 이불은 자주 말리고, 메밀베개도 사용하지 않는 것이 좋습니다.ⅵ 꽃도 말리지 말고, 향수도 사용하지 말고, 곰 인형같이 털이 많은 인형도 치우는 것이 좋습니다.2) 가습기로 적정 습도를 유지해 주는 것이 좋습니다① 습도가 너무 높으면 천식 등의 알레르기를 일으키는 집먼지 진드기가 잘 자라기 때문에 습도는 가습기를 사용하여 50~60%정도로 유지해 주는 것이 좋습니다.② 천식은 다른 기관지 질환보다 기관지가 자극에 더 민감하기 때문에 가습기를 정면으로 쐬지 않도록 주의해야 합니다.③ 가습기의 차가운 기운 때문에 천식이 심해지면 가습기 물통에 미지근한 물을 넣어 사용하면 됩니다.3) 천식을 더 잘 치료하는 비법이나 병원은 없습니다.① 아이들의 천식은 특별한 치료를 하지 않아도 커가면서 상태가 호전되거나 없어지는 경우가 많습니다.② 소아과 의사들이 권할 만큼 제대로 연구되고 입증된 치료 비법은 찾아보기 힘듭니다.③ 천식은 지치게 만들 정도로 오래 가는 병입니다. 그래서 엄마들은 이 병원 저 병원을 알아보고 다니지만 특별히 천식을 잘 치료하는 병원은 없습니다. 천식은 가장 흔한 병으로 소아과 전문의라면 누구나 다 비슷하게 치료합니다.▷▶ 주의하세요!똑같은 천식이라도 아이마다 치료약이 다를 수 있어 어떤 아이에겐 치료에 도움이 되는 약이 어떤 아이에게는 전혀 도움이 되지 않을 수 있습니다. 또 약을 너무 오래 먹이는 것 같아서 부작용이 겁난다고 임의로 약을 끓기도 하는데, 약의 사용과 중단은 소아과 의사의 지시를 따르는 것이 제일 좋습니다.4) 천식에 기침약을 함부로 사용해선 안돼① 기침을 줄이면 가래를 내뱉을 수가 없게 되어 아이의 상태가 악화될 수 있습니다.② 감기에 걸린 아이가 천적은 용량으로 빠르고 확실한 효과를 기대할 수 있습니다.② MDI라 부르는 흡입기를 통해서 투여할 수도 있는데, 이것은 아이가 말을 알아들을 수 있는 나이가 되어야 쓸 수 있습니다.③ 입과 코를 덮는 마스크 형태의 네뷸라이져라는 것은 집에서 간편하게 사용하기에는 약간의 어려움이 있습니다.④ 집에서 MDI나 네뷸라이져 같은 흡입 기구를 사용할 때는 기구가 오염되지 않도록 주의해야 하므로 반드시 소아과 의사의 자세한 지시를 받아 사용해야 합니다.⑤ 최근 들어 천식이 호흡기에 후유증을 남길 수 있다는 것이 밝혀지면서 지속적으로 흡입 치료를 할 필요성이 강조되고 있습니다.2) 자디텐도 중요하고 안전한 약입니다① 천식 치료에 쓰이는 경구약물로 기관지 확장제, 항염증제, 예방약제 등이 있는데 이 약물들은 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.② 먹는 체질개선제로 불리는 케토티펜 성분의 자디텐이란 약은 천식을 치료하기 위해 흔히 사용하는 약으로 현재 상당히 안전한 약으로 알려져 있으며, 통상 3개월에서 6개월 동안 계속해서 복용하며 심지어 몇 년을 계속 먹기도 합니다.③ 자디텐은 천식의 예방적 치료를 기대하면서 천식 환자의 기관지 과민 반응을 낮춰주기 위해 장기적으로 투여하는 약이지 엄마들이 바라는 것처럼 천식을 단기간 안에 완전하게 치료해 주는 기적의 약은 아닙니다.3) 체질 개선법으로 흔히 알려져 있는 면역요법이란?① 면역 요법은 꼭 필요한 환자에 한하여 의사가 권유하는 방법입니다.② 면역요법이란 : 천식을 유발하는 항원을 일정한 간격을 두고 소량씩 늘려가면서 환자에게 주사함으로써 면역체계의 변화를 유도하여 치료 효과를 기대하는 방법③ 이 방법은 천식 유발 항원의 항체가 확인되었을 때나, 약물 치료로도 증상이 호전되지 않을 때 시도합니다.④ 면역 요법은 정해진 치료 기간이 없으며, 치료를 시작한 후 2년 이내에 효과가 없으면 치료를 중단하고 재평가를 해야 합니다.⑤ 면역요법은 처음부터 사용되는 치료방법은 아니며, 면역 요법을 쓰는 아이라도 흡입기 사용은 필수적이며.

교육학| 2022.05.05| 8페이지| 2,500원| 조회(397)

소아천식, 천식, 기관지, 소아의학, 천식과 알르레기, 알르레기 기관지

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홍역

홍 역(Measles, Rubeola)♧ 홍역은 어떤 병인가?일생동안 한번은 꼭 앓는다는 급성 전염병이며, 마진(痲疹)이라고도 한다. 홍역은 과거에는 겨울과 이른 봄에 주로 유행하였으나, 요즘은 계절에 거의 관계없이 유행하며 최근에는 어린 아이 뿐만 아니라 사춘기의 아이들에게도 홍역이 생길 수 있는데, 이러한 현상은 예방주사로 인한 비전형적 홍역이 나타나기 때문이다.· 우리나라에서 제2군 법정전염병으로 분류되어 있는 질병.· 홍역바이러스(Measles virus)에 의해 전염되는 특징적인 발진을 동반하는 호흡기 감염질환.· 일반적으로 1~2세에 많은 감염· 열과 전신에 생기는 급성 전염병으로 이염, 폐렴의 합병증 등 2차 감염이 생기기도 함.· 감염력이 매우 높은 질환으로 비말로 전파.· 발진이 생긴 후 발현이 되기 전 1~2일 부터 증상 후 4일까지 감염력이 있음.♧ 홍역 발생 원인은?? 홍역에 걸린 환자와 직접 접촉에 의해 감염.?호흡기계를 통한 비말감염 또는 오염된 물건에 의해 전파.?생후 6개월까지 신생아는 모체로 부터 받은 면역으로 일시적인 저항력이 있음.?이후에는 면역력이 없어지므로 지역사회에 홍역이 유행하는 경우 통상적인 MMR 접종시기보다 빨리 백신을 접종하기도 함.1. 병원체의 특성홍역 바이러스는 RNA바이러스로 Paramy-xoviridae과에 속하며, 크기는 120~250nm로 혈청 항원은 한 가지만이 있다. 6개의 구조 성분 단백질이 있으며, 외피에는 바이러스의 숙주세포 부착, 융합 및 침투에 관여하는 F당 단백질, H당 단백질, 바이러스의 성숙에 중요한 역할을 하는 M단백질이 있다.홍역바이러스는 온도, 광선, 습도 등에 예민하여 외계에서는 장시간 살지 못하지만 감염성이 매우 강하며 접촉자의 90% 이상이 발병한다. 홍역 바이러스는 인간만이 숙주이며 감염 경로는 호흡기 분비물 등의 비말(droplet)에 의하거나, 오염된 물건에 의해 간접적으로 결막을 통하여 호흡기로 감염된다.홍역은 전 세계적으로 발생하고 있다. 백신을 사용하기 전에는 5~7일 전부터 나타나고 발진 2~3일 후가 가장 높다. 전염성이 있는 시기는 발진이 나타나기 전 6~7일부터 발진 후 2~3일까지이다. 감염원은 앓고 있는 환자이며, 보균자는 존재하지 않는다.2. 임상적 특성홍역은 유행성 질환으로 매우 전염력이 높은 급성 감염병이며, 발열, 콧병 결막염, 홍반성 반점 구진의 융합성 발진 및 질병 특유의 점막진을 특징으로 하는 발진성 질환이다. 한 번 걸린 후 회복되면 평생 면역을 얻게 되어 다시 걸리지 않는다3. 임상 증상(1)전형적인 형태 :잠복기(10일∼12일)를 지나 증상이 나타나며 증세를 경하게 하기 위하여 면역 글로불린을 투여받을 경우에는 잠복기가 21일까지 길어지는 수도 있다.① 카타르기(전구기)는 전염력이 가장 강한 시기로 3∼5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물과 결막염등의 증상이 나타난다. 결막염의 초기 소견으로 안검면에 연해서 명확히 경계된 염증성 횡선이 Koplik 반점이 출현하기 전에 나타난다. 특징적인 Koplik 반점이 첫 번째 하구치 맞은편 구강 점막에 충혈된 작은 점막으로 둘러싸여 있는 회백색의 모래알 크기의 작은 반점으로 발진 1∼2일 전에 나타나 12∼18시간 내에 소실된다사진 1. Koplik 반점② 발진기는 Koplik 반점이 나타나고 1∼2일이 되면 홍반성 구진상 발진이 귀 뒤에서부터 생긴 후 첫 24시간내에 얼굴, 목, 팔과 몸통 상부, 2일째에는 대퇴부, 3일째에는 발까지 퍼진 다음 발진이 나타났던 순서대로 소실되기 시작한다. 홍역이 심하면 발진이 서로 융합되며, 때로는 점상 출현반 등이 나타난다. 잠복기 동안에 면역 글로불린을 맞거나 생후 8개월 미만에서는 모체로부터 받은 항체 때문에 드물게 발진이 나타나기도 한다. 주로 호흡기 증상이 나타나지만 영아에서는 구토, 설사 등의 위장관 증상도 흔하다. 병의 심한 정도에 따라 발진의 범위, 융합의 정도가 심하며 때로는 발진이 출혈성, 출혈반 혹은 광범위한 익혈반으로 나타나는 경우도 있다. 발진 출현 후 2∼3일째 임상 증상이 가장 심해서 40 불완전한 면역 상태를 가진 사람이 홍역 바이러스에 감염되어 발생한다. 대부분의 경우 항체를 보유하고 있는 경우로, 모체로부터 받은 수동 면역을 갖고 있거나 이전에 백신을 접종받았으나 충분한 방어 면역을 보유하지 못한 경우, 또는 홍역환자에게 노출되고 면역 글로불린을 주사한 경우가 해당된다. 이 경우 잠복기가 길어져 21일까지도 될 수 있다. Koplik 반점도 거의 나타나지 않으며, 열도 높지 않고 모든 증상이 경하다. 발진은 드물게 나타나며, 콧물, 감기 증세도 경하다. 합병증의 빈도도 낮다.(3) 비정형 홍역과거에 불활성화 홍역 백신(inactivated measles virus vaccine)을 접종받은 경우 후에 자연 홍역에 감염되면 비정형적인 임상 경과를 취한다. 이 증후군은 지연성 과민반응으로 생각되며 고열과 근육통을 동반한다. 또한 Koplik 반점도 나타나지 않으며 발진은 출혈성, 수포성 또는 두드러기 모양으로, 처음에 손이나 발에서부터 시작하여 몸통 쪽으로 퍼져나간다. 손과 발의 부종과 폐렴이 특징적으로 발생된다. 원인으로는 불활성화 홍역 백신이 F 단백질에 대한 항체를 만들지 못해서 일어나는 것으로 믿어진다.(4) 임신부의 홍역홍역이 태아에서 특정한 기형을 유발한다는 보고는 없으나 자연유산, 조산, 저체중아 분만의 위험이 증가한다. 임신부가 홍역에 감염되면 임상 증상이 더 심할 수 있고 급성기 홍역을 앓고 있는 어머니로부터 태어난 아이의 경우 증상의 중증도가 다양할 수 있으며 면역글로불린 투여가 권장된다.(5) 면역저하자의 홍역임상증상이 심하고 질병의 이환기간이 길 수 있으며 T세포 결핍이 있는 사람( 백혈병, 림프종, 후천성 면역 결핍 증후군 환자)에서 주로 나타난다. 특징적인 발진이 없을 수 있으며 급성기 이후에 수주까지 바이러스를 분비할 수 있다4. 합병증호흡기 합병증이 가장 흔하며 약 4%에서 발생한다. 주로 기관지염, 모세기관지염, 크룹 , 기관지 폐렴의 형태로 나타난다. 약 2.5%에서는 급성 중이염이 발생한다. 드물게 면역 기능phalitis)이 있는데 극히 드물게 (약 8.5명/1000,000 홍역 환아) 홍역을 앓고 난 후 평균 약 12년 뒤에 발병하며 극히 좋지 않은 예후를 보인다.홍역은 개발도상국가에서 12개월 미만의 소아에서 높은 발병률을 나타내며 특히 영양 부족이나 비타민A 부족인 환자에서 잘 발생하며 합병증의 발생률이 높다. 또한 홍역은 아프리카에서는 소아 실명의 첫 번째 원인이다.5. 진단?피부발진이 나타나기 전에 koplik 반점을 관찰하여 미리 진단할 수 있습니다. 모성면역이 남아 있는 1세미만 어린이나 감마글로불린(gammaglobulin)을 사용한 어린이 등 환자의 약 50%에서는 koplik 반점같은 전형적인 증상을 보이지 않기 때문에 세포학적 검사, 항원검색, 바이러스 분리, 혈청학적 진단 등의 미생물학적 진단을 통해서 풍진, 엔테로 바이러스(Entero virus)감염증, 톡소플라즈마(Toxoplasma)감염증과의 감별 진단이 필요합니다.6.치료 및 관리홍역환자와 접촉한지 5일 이내에 "면역글로불린"을 접종하면 임상증상을 훨씬 경하게 할 수 있기 때문에 이러한 위험이 있는 아이는 의사와의 상담이 필요합니다.?환자와 접촉한 후 7일경부터 발진 후 5일까지 격리하여 환자를 관리해야 합니다.?홍역이 유행할 경우 소아에서 발열과 감기 증상이 나타나면 발진의 출현이 없더라도 환자를 격리해야 합니다. 그리고 발병했을 경우 특별한 치료방법은 없습니다.?안정과 대증요법으로 피부를 긁지 않고 외출을 삼가하며, 충분한 수분을 섭취하고 해열진통제를 복용하여 열을 내리게 합니다. 필요에 따라 2차 감염을 방지하기 위해 항생제를 쓰기도 합니다. 또한, 입원중이라면 빈번히 병실을 드나들면 위험한 세균이나 바이러스를 끌어들여, 저항력이 약한 환자에게 2차 감염의 폐렴을 병발시키는 원인이 됩니다. 또 홍역을 앓은 적이 없는 사람이 병실에 들어오면 감염되므로 회복기가 될 때까지 입실을 엄격히 제한해야 합니다.계절에 따라 겨울에는 쾌적한 온도로 방을 따뜻하게 하고, 공기가 건조하지 앟도록 발진이 한창 성할 때는 식욕이 전혀 없다. 무리하게 먹이려 하지 말고 식욕에 맞춰 현미오곡으로 미음을 쑤어 죽염을 약간 쳐서 먹이고, 야채나 과일의 즙 등으로 소화에 무리가 가지앟도록 배려한다. 입 안이 마르지 않도록 죽염수와 사과즙, 홍당무 끓인 물, 5%의 꿀물 등을 자주 먹인다.♧ 민간요법? 약재를 이용하여⊙ 무 : 강판에 갈아 즙을 내어 큰 숟갈 하나에 묵은 생강을 즙을 낸 것, 그리고 간장, 설탕을 조금씩 쳐서 끓는 물로 묽게 하여 먹인다. 발진이 빨리 들어가 회복이 촉진되고 목마 름을 해소시키며, 열을 식히는 효과도 있다.⊙ 찹쌀 : 죽을 쑤어 먹인다. 홍역초기에 먹이면 경과가 좋아진다. 무우와 우엉을 첨가시키면 더욱 좋다.⊙ 잇꽃 : 건조시킨 잇꽃(홍화) 1g을 청주(찬 것이 좋다) 한 잔에 담궈 물을 부어 희석시켜 먹이면 발진이 빨리 진행되고 경과가 좋아진다.⊙ 금귤, 수세미물, 설탕 : 금귤열매 5, 6개와 설탕 작은 숟갈 두 개를 360cc의 수세미물로 달인 액을 조금씩먹인다. 홍역 초기부터 먹이면 경증으로 끝난다.▶수세미물 받는 법 : 9월 중순경이 가잔 적당하다. 수세미의 줄기를 지상 90cm 정도 되는 곳을 자르고 한 되 들이 병 주둥이를 탈지면으로 막고 호일로 덮게를 한 다음, 잘려진 수세미 줄기 끝을 병 입구에 집어넣고 고정시킨다. 병의 아랫부분을 땅에 살짝 묻어두면 안정되게 받을 수 있다.⊙ 달걀 : 달걀 흰자위로 어린이 뒷잔등, 가슴을 비롯한 온몸을 벌겋게 될 정도로 비빈다. 꽃은 많이 비빌수록 더 잘 내돋는다.⊙ 골등골나물 : 전초 3~5g을 물에 달여 하루 3번에 나누어 어린이들에게 먹인다.▶골등골나물 ; 우리 나라 여러 지방의 양지바른 습한 땅에서 절로 자라는 높이 약 70cm 정도의 국화과의 여러해살이풀이다. 뿌리 줄기는 짧고 줄기는 곧추 서며 ?짧은 털이 빽빽하게 나 있어 껄껄하다. 잎몸은 긴 타원형의 버들잎 모양 또는 넓은 버들잎 모양이다. 9~10월경 줄기 끝에 흰색 또는 붉은 보라색을 띤 꽃이 핀다. 열매는 여윈 다.

교육학| 2022.05.05| 7페이지| 2,500원| 조회(194)

질병, 홍역, Measles, 소아의학, 홍역바이러스

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(영아) 올데이 활동 계획안

날 짜20 년 월 일요일날씨? ? ? ?작성자(인)지도교사(인)주 제즐거웠던 우리 반소주제달님반의 생활을 되돌아보아요.목 표즐거웠던 달님반의 생활을 되돌아본다.활동시간활 동 계 획 및 실 행준비물등원 및 영아 맞이하기( ~9:00)-등원한 영아의 이름을 불러주며 반갑게 맞이한다.-선생님과 부모님에게 바르게 인사 할 수 있도록 한다.-친구들에게 “안녕”하며 손 흔들어 인사할 수 있도록 한다.-영아가 스스로 신발을 정리 해 볼 수 있도록 돕는다.실내자유활동(등원 ~ 10:00) 우리반 액자 꾸미기-자신의 액자를 다양한 재료를 이용하여 꾸며 보며 표현 능력을 기른다.-다양한 재료 중 자신이 사용하고 싶은 재료를 선택할 수 있다.-우리 반 친구들에게 관심을 가진다.[도입]-우리반 액자와 준비된 다양한 꾸미기 재료를 함께 탐색하며 영아의 관심을 유도한다.T:애들아 이게 뭘까?C:사진T:어! 사진이 보이네? 무슨 사진이 보여?C:친구들, 00이T:어! 우리가 찍었던 우리반 친구들 모습이 담긴 사진이네! 그런데 사진만 있어? 사진 위에 덮고 있는건 뭐지?C:몰라요T:이건 사진을 넣어두고 볼 수 있게 하는 액자야!C:액자!T:응! 액자야! 선생님이 왜 우리반 친구들 사진이 있는 액자를 준비 하셨을 까?C:만들기 하려고T:어! 만들기를 하려고? 뭘 만들어보려고?C:액자!T:액자를 만들려고 준비해오셨나? 선생님이 준비 해온 액자 위에 어떤게 있 어요?C:없어요T:응! 색깔은 있지만 아무것도 없어서 예쁘게 꾸며주면 더 좋을 것 같아! 그 래서 선생님이 친구들과 알록 달록한 액자 위에 여러 가지 재료를 붙여 붙여 해줘서 더 예쁘게 꾸며주려고 준비해온거야! 해볼 수 있겠어?C:네T:그래 친구들이 예쁘게 꾸며주면 선생님이 액자 앞이랑 뒤랑 딱 붙여서 고 리도 달아서 친구들에게 다시 돌려줄게!T:그럼 우리 재료 한번 봐볼까? 애들아 이게 뭘까?C:스티커! 종이T:어! 정말 스티커도 있고 색깔종이도 있고 (골판지를 보며) 이건 뭘까? 만져 볼까?C:(따라서 만진다.)T:이거 만져보니까 울?C:병아리!T:병아리 스티커 붙여볼거야? 그래! 스티커 떼는 것 어려우면 조금 도와주실게!C:네!T:우와 우리 00이는 색깔종이 붙여서 예쁘게 꾸며주고 있구나! 알록달록한 색들이 모이니까 액자도 너무 예뻐졌다~T:여기 울퉁불퉁 골판지도 있어! 골판지는 어떤 모양들 있지?C:꽃!T:응! 꽃모양도 있네! 액자에 꽃모양 붙여주면 정말 예쁘겠다~T:여기 솜 있는 하얀 부분으로 콕 찍어서 액자위에 발라주자! 우와 잘했어~T:00이는 다양한 재료를 이용해서 꾸며 줘서 멋지게 만들어졌구나![마무리]-영아들이 만든 작품을 정리한 뒤 화장실로 이동한다.T:우와 너희들이 만든 액자 너무 멋지다! 다들 너무 잘 만들어주었어! 선생 님이 다한 친구들 이름 써줄게!C:다했어요!T:00이 다 꾸며주었구나! 선생님이 이름 써주실게!C:네!T:선생님이 여기에 우리반 친구들이랑 찍은 사진 넣어서 고리 달아줄건데 집 가져가서 엄마랑 잘 걸어줄 수 있겠어?C:네!T:우와! 그럼 잘 보이는곳에 걸어두고 우리 토끼 병아리반 친구들이랑 함께 찍은 사진 볼 수 있겠어요?C:네!T:그래! 우리 친구들이 사이좋게 찍은 예쁜 사진 넣어줄게! 어떤 사진인가 잘 봐봐! 액자는 선생님이 완성되면 다시 돌려줄게! 00이 어디서 놀이하고 싶어? 화장실에서 손씻고 놀이하고 싶은 곳에서 놀이해보자~폼폼, 수수깡, 모루, 골판지, 부직포 모양종이, 목공용 풀, 면봉 등 꾸미기 재료, 액자틀, 우리반 사진놀이감 정리정돈(10:00 ~ 10:10)-정리 노래를 들려주어 정리시간임을 알린다.-정리에 참여 하지 않는 영아는 이름을 불러주어 함께 정리 할 수 있게 한 다.배변 및 손 씻기 / 간식 및 휴식(10:10~ 10:35)-영아가 스스로 손 씻기를 시도 할 수 있도록 돕는다.-배변 시 영아가 옷을 스스로 입을 수 있도록 돕는다.-간식을 다 먹은 영아가 스스로 그릇을 정리 해볼 수 있게 돕는다.간식채소스틱자유놀이활동(10:35 ~ 10:50) 꼭꼭 약속해-노래를 듣고 즐겁게 부를 수 있다-노래를 부르며 리듬감 및 박자감을약속할 게! 고마워 애들아C:응!T:애들아 민석이가 친구랑 뭐했대?C:싸웠어요.T:그런데 기분이 좋았대? 친구랑 싸우고?C:아니요T:응 그래서 민석이가 이제는 친구랑 어떻게 지내기로 약속했지?C:사이좋게!T:응! 민석이가 가기전에 너희들한테 친구랑 사이좋게 지낼게 약속 하고 갔 어! 민석이가 우리한테 민석이가 약속한 것처럼 어떤 사람도 친구랑 사 이좋게 지낼래요 하고 약속한 노래가 있대 우리 한번 들어볼까?[전개]-반주에 맞춰 교사가 먼저 노래를 불러준다.T:짠! (가사판을 꺼내며 약속 그림을 짚는다.) 애들아 여기에 무슨 그림이 있 어?C:약속!T:응! 이 노래는 꼭꼭 약속해 라는 노래야. 우리 친구들 중에 알고 있는 친 구도 있는 것 같고 모르는 친구도 있는 것 같아~ 선생님이 먼저 반주 에 맞춰서 불러 줄테니까 어떤 노래인지 한번 들어볼 수 있겠어?C:네!T:(반주에 맞춰 교사가 노래를 부른다.) 너하고 나는 친구되어서 사이좋게 지 내자. 새끼 손가락 고리 걸고 꼭꼭 약속해T:애들아 잘 들어봤어? 너하고 내가 무엇이 됬대?C:친구!T:응! 우리가 친구가 되어서 어떻게 지낼거야?C:사이좋게!T:응! 사이좋게 지내기로 꼭꼭 약속한대!T:그럼 이번엔 학생 선생님이 들려주시는 노래 들어볼까? 선생님도 사이좋게 지내기로 꼭꼭 약속하는지 한번 들어볼까? 그럼 우리 잘 들어보자!C:네.T:(피아노 반주를 치며 한번 더 노래를 부른다.) 우와 선생님 너무 잘하신 다~ 그럼 우리도 이제 불러볼까? 우리도 친구들이랑 꼭꼭 약속해 해볼까?C: 네.-반주에 맞춰 영아들과 함께 불러본다.T,C:(노래를 부른다.)T:우와. 정말 잘 부른다. 너희들이 친구들이랑 사이좋게 지내기로 꼭꼭 약속 하니까 선생님 기분도 너무 좋다~ 그럼 우리 친구들중에 친구들한테 큰 소리로 노래 불러 줄 수 있어요! 하는 친구 있니?C:저요!T:그래. 00이가 정말 예쁜 목소리로 친구들이랑 꼭꼭 약속해 해주었어. 그럼 한번 나와서 친구들한테 불러 줄 수 있니?C: (나와서 노래를 부른다.)T: 박수! 얘들:그래! 그럼 선생님이 이름 부르는 친구는 나와서 친구 한명만 부르면서 00 아 꼭꼭 약속해 하고 화장실로 가볼 수 있겠어?C:네!T:그래 그럼 먼저 **이 나와볼까?피아노,가사판,민석이 인형바깥놀이활동(10:50 ~ 11:20)산책하며 겨울 나무 탐색하기-영아가 걷거나 달리면서 대근육 발달을 이룰 수 있다.-나무의 느낌을 다양한 감각으로 경험 해볼 수 있다.-봄을 준비하는 나무의 변화를 볼 수 있다.*미세먼지, 코로나 바이러스 격상, 우천 시 공동놀이실 놀이로 대체한다.매트놀이 ,공 던지기 놀이-친구와 선생님과 함께 놀이하며 친밀감을 형성 할 수 있다.-친구와 함께 안전하게 놀이 할 수 있다.-평균대를 걸으며 몸의 균형을 잡을 수 있다.-공을 던져 골대에 넣어 볼 수 있다.잡기 쉬운공배변 및 손 씻기 물마시기11:20 ~ 11:30-영아가 따뜻한 물로 손을 씻을 수 있도록 돕는다.-자리에 앉아 개별 컵에 물을 먹은 후 칫솔을 꽂아 정리한다.개인 컵, 칫솔실내자유활동(11:30 ~ 11:50) 누구의 얼굴일까?-우리 반 친구의 생김새에 관심을 갖는다.-친구 얼굴의 부분을 보고 전체를 예측할 수 있다.[도입]-영아가 퍼즐 조각을 보며 자유롭게 놀잇감을 탐색하도록 한다.T:어? 이게 뭐지?C:00이T:00이야? 근데 00이 얼굴이 (손바닥으로 가리면서) 어때? 눈이 몇 개야?C:1개!T:그럼 00이 원래 눈은 몇 개지?C:2개!T:어! 그런데 여기는 왜 1개만 있지? 왜 다 안보일까?C:맞추라고!T:아! 맞추라고 친구얼굴을? 그럼 **이 친구 얼굴을 이만큼만 보고도 어떤 친구일까 맞춰 줄 수 있어?C:네!T:(남은 퍼즐 조각을 보며)그래? 그럼 여기 보니까 00이 얼굴이 또 있나 없 나~C:(퍼즐 조각을 들며)00이!T:아! 여기 00이가 또 있네?C:(00이 퍼즐을 완성시킨다.)T:우와! 그렇게 **이가 친구 얼굴을 찾아서 두 개를 붙여주니까 어떻게 됬 어?C:00이 얼굴 됬어~T:응! 00이 얼굴이 나왔네! 눈도 몇 개?C:2개!T:우와 친구의 얼굴은 이렇게 눈이 동글동글 동그라미처럼 생겼네!C:입!T:우와! 이렇게 똑같이 생긴 반쪽도 어디있나 볼까?T:우와 그럼 우리 교실에 지금 00이는 어디있어?C:저기T:사진이랑 똑같이 생겼어?C:네!T:우리 ** 이는 친구 얼굴을 잘 찾아줄 수 있구나! 친구의 얼굴을 보면서 찾 을 수도 있고 사진을 보고도 친구들 얼굴을 잘 알고 있나봐~[마무리]-친구와 함께 사이좋게 놀이하기로 약속해본 뒤 놀잇감을 정리한다.T:우리반 친구들 얼굴이 어때?C:예뻐, 좋아요, 대답이 없다.T:선생님은 이렇게 토끼 병아리반 친구들 얼굴을 보니까 다들 너무 예쁘고 멋지다! 00아 이렇게 많은 토끼 병아리반 친구들이랑 놀이 못하면 어떨 것 같아?C:속상해, 슬퍼T:맞아. 같이 놀이 못하면 슬프고 속상할 것 같아~ 그런데 지금 우리는 같이 놀이해 안해?C:놀이해요!T:우리 토끼 병아리반 친구들이랑 계속 같이 놀이 했지! 그리고 이제 형님되 서도 같이 놀이할까?C:네!T:아! 우리 친구들은 형님되서도 같이 놀이하면서 친구들과 사이좋게 지낼 수 있어요?C:네!T:그렇구나! 너무 멋지다! 그럼 선생님이랑 친구들이랑 새끼 손가락 고리 걸 고 꼭꼭 약속해! 그럼 선생님이 이거 놀잇감 계속 가지고 놀 수 있게 탐색 영역에 둘게! 친구들이랑 같이 놀이 해볼 수 있겠어?C:네!점식식사 준비 및 점심식사 이닦기 및 세수하기/낮잠준비 및 배변(기저귀 갈이)(11:50 ~ 12:45)-편식을 하는 영아가 골고루 먹을 수 있도록 돕는다.-영아가 식사 시 도구를 올바르게 사용하여 스스로 먹을 수 있게 돕는다.-도움을 받아 칫솔질, 세수, 로션을 바르며 청결한 생활 습관을 기른다.-낮잠에 들기 전 배변을 볼 수 있도록 돕는다.점심식단동화감상(12:45 ~ 1:00)화내지 말고 예쁘게 말해요-동화를 들으며 감상능력과 회상능력을 기른다.-자신이 원하는 것을 바르게 표현하는 방법을 안다.-친구들, 선생님, 부모님에게 자신이 원하는 것을 바르게 표현 할 수 있다.[도입]-영아들에게 관심을 유도한다.T:애들아 우리 친구들 중에 친구지

교육학| 2022.03.19| 10페이지| 4,200원| 조회(162)

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영유아구어발달 요약

발표일 : 20 .09.27 [영유아언어교육연구]유아언어발달의 특성1 - 구어발달영 · 유아의 구어발달Chapter 02● 영아의 구어발달1. 영아초기 (생후 만1세 미만)? 태어나는 순간부터 영아는 듣기를 시작하고, 다양한 언어 소리들을 경험하게 된다.(Zeece & Churchill, 2001). 그리고 언어 소리를 만들어내기 위한 능력이 발달하기 시작하여 울음, 웃음, 쿠잉 등을 통해 주변과 의사소통을 시도하게 된다(Beaty &Pratt, 2003).울음호흡운동에 따른 자동적인 음성?쿠잉울음이 아닌 음성화?옹알이다-다-다, 바-바-바, 라-라-라와 같은 자음과 모음으로구성된 소리를 반복적으로 연결해 내는 것2. 영아후기 (만 1세 이후 ~ 만 2세)? 사물 이름 말하기를 좋아하고 이름을 들려주기를 원하는 사물을 손가락으로 가리키고, 한 단어로 여러 의도를 전달한다. 일어문을 사용할 때에 이들이 나타내는 특정한 의미는 억양으로 구분. 이 시기 말쯤 되면 몇몇 영아는 초보적 문장 형성을 위하여 두 단어를 병합하기 시작한다.1) 일어표현- 12개월 : ? 한 단어로 자신의 의사를 표현하고 여러 가지의 의미를 전달(예: ‘우유’ - 나 우유 먹을래, 여기 우유 있어, 나 배고파 등)? 과잉 확장 현상 - 단어의 의미를 성인의 경우보다 더 넓고 포괄적으로 적용하는 과정(예: 고양이, 양, 소, 여우 등 네발 달린 모든 동물을 보고 ‘강아지’라고 부른다거나 둥근모든 사물은 보고 ‘달’이라고 말함)? 과잉 축소 현상 - 단어의 의미를 성인의 경우보다 더 한정적으로 적용시켜 말하는 과정(예: 엄마의 구두만을 ‘구두’라고 부르거나, 포유동물에만 국한해서 동물이라는 단어 사용하는 경우)연구자: 영아반을 운영하면서 제일 힘든 부분이나 어려운 부분은 무엇이에요?C교사: 가장 힘든 건 상호작용 부분? 상호작용에 대한 정확한 정의를 내리기는 어렵지만 ‘되돌아오는 메아리’ 같은 느낌이에요. 아직 수월하다 느끼는 부분이 없어서요. 매순간이 한계에 부딪히는 것 같아요(중 략)연구자:계가 있어 상황 맥락으로 이해하는 경우가 많아요. 지속적인 관찰로 영아의 성향이나 행동을 파악하게 되어 교사가 즉시 반응을 해줄 수 있으나 영아가 어느 정도 이해하였는지, 갈등상황에 있었다면 교사의 도움으로 해결이 잘 되었는지(또는 포기하였는지)등 충분하게해결해주지 못하는 느낌을 받을 때 어려운 것 같아요.[B기관 K교사(2년2개월), 2020.9.10 공식적인 심층면담]tip ? 영아들의 언어를 이해하는데 있어 중요한 것은 단어의 의미기능을 파악하는 것임.영아가 말하는 의미를 이해하려면 상황에 의존해야 함.2) 이어문- 전보형 언어 : ? 가장 핵심적인 단어만으로 구성된 언어로 영아들이 전보문과 같이 정말로 중요하다고생각되는 단어들만 선택하여 사용하고(동사, 명사)문법적인 기능을 하는 말은 (형용사, 조동사, 부사, 복수형, 과거형 등)생략한 언어를 말함.(예: 토끼 내가, 찍어 같이 ) (예: 이거 옷, 손 비벼, 거품 없다 )3) 다어문- 이어문의 의미관계와 달리 행위 즉 동사가 모든 의미관계에 포함됨. 그 결과 뜻이 좀 더 분명히 이해됨4) 어미의 사용- 24개월경이면 의문형 어미인 ~니?, ~까?, ~지? 을 사용한 의문문도 나타나며, 의문사 무엇, 어디에, 왜, 어떻게 등을 사용한 의문문도 출현하기 시작함.5) 문법적 형태소 사용- 조사의 사용이 빠르게 나타남. 주격조사 (~가, ~도, ~이, ~은), 동행격조사 (~함께, ~와)를 사용함으로써 영아들이 언어의 문법적 범주를 이해하고 있다는 증거이며, 문자의 형태도 단순한 문장에서 복잡하게 구성할 수 있게 됨. 주로 주격조사의 실수는 이, 가를 서로 대신해서 쓰기도 하고 는, 은 앞에 이를 삽입하기도 하며 ‘-가’ 가 과잉 사용되기도 함.(예: 선생님이가 토끼 맘마 줘) (예: 불이가 났어요) (예: 그럼 이 알이는?)6) 존대말의 사용- 주로 2세경에 나타나며 존대말의 습득에는 개인차가 있음. 이는 존대말 습득이 분명한 가르침과 모델링을 요구하기 때문인 것으로 보임.7) 어순의 발달- 언어습득 초기)- 4단계 : 의미론적으로 결정적인 선행 명사를 사용한 관계절(예: 밥 먹는 스님이 있었어)● 영아 관련 연구 논문제 목교사의 그림책 읽기 상호작용 유형에 따른 영아의 언어발달 비교남 규(2009). 건국대학교 교육대학원.유아교육학과 박사학위 논문연구의 필요성및목적그림책 읽기는 성인과 함께 주의를 집중하며 같은 주제로 상호작용을 할 수 있는 가장 특징적인 활동 중 하나이다. 글과 그림이 각각의 역할을 함으로써 통합된 하나의 내용을 완성시키는 형식으로 되어 있으므로 영아들은 그림책의 그림만으로는 내용을 읽어내지 못하기 때문에 누군가 읽어주는 이야기를 그림과 함께 들음으로써 내용을 이해하게 된다. 영아의 일상생활, 놀이시간, 그림책 읽기 상황에서 부모와 영아의 언어적 상호작용이 많이 일어나는 것을 관찰하였는데 그림책 읽기에서 복잡한 문법을 사용하고 더 많은 높은 수준의 언어적 상호작용을 하는 것을 발견했다. 그러므로 영아들에게 그림책을 읽어주는 것은 다른 활동에 비해 언어적 상호작용이 활발하게 이루어지는 활동이라고 할 수 있겠다. 따라서 본 연구는 영아에게 그림책을 읽어줄 때 서로 다른 상호작용 양상을 나타내는 교사들이 영아의 언어발달 및 영아의 언어적 행동반응에 미치는 영향을 규명하고, 상호작용 양상에 따라 영아의 언어발달 및 영아의 언어적 행동반응에 차이가 있는지를 규명하는데 있다.연구문제1. 교사의 그림책 읽어주기 상호작용 유형에 따라 영아의 언어발달에 차이가 있는가?1-1. 영아의 수용언어, 표현 언어에 차이가 있는가?1-2. 영아의 어휘습득에 차이가 있는가?1-3. 영아의 읽기 행동에 차이가 있는가?1-4. 영아의 그림책 다루기 행동에 차이가 있는가?2. 교사의 그림책 읽어주기 상호작용 유형에 따라 상호작용 과정에서 나타나는 영아의 언어적 반응, 행동적 반응은 차이가 있는가?연구대상서울시 S구, D구, Y구에 위치한 10곳의 어린이집2세반 교사 15명과 2세남아 43명, 여아 47명으로 총 90명연구도구1. 교사의 그림책 읽기 상호작용 유형 분석도구교수아들에게 가장 긍정적인 영향을 미쳤으며, 교수적 상호작용 유형의 교사, 소극적 상호작용 유형의 교사는 차이가 없는 것으로 나타났다.셋째. 교사의 그림책 읽기 상호작용 유형에 따라 영아의 읽기행동 향상에 미치는 효과는 서로 다름을 제시하였다. 영아의 읽기행동의 향상에 미치는 효과는 확산적 상호작용 유형의 교사들이 영아의 읽기행동에 가장 많은 영향을 주었으며 거기에 반하여 교수적 상호작용 유형, 소극적 상호작용 유형은 서로 차이가 없는 것으로 보인다.넷째. 교사의 그림책 읽기 상호작용 유형에 따라 영아의 그림책 다루기 행동은 확산적 상호작용 유형에서 가장 긍정적인 영향이 나타났다.다섯째. 대부분의 언어적 반응은 확산적 상호작용 유형에서 긍정적인 반응을 보였으며, ‘말 없이 듣기’와 같은 부정적인 언어적 반응은 소극적 상호작용 유형에서 가장 많이 볼 수 있었다.여섯째. 그림책 읽기 상호작용 유형 중 그림책 다루기행동의 반응이 긍정적으로 나타난 것은 확산적 상호작용 유형에서 가장 많이 나타났으며, 그림책 다루기 행동의 반응이 가장 부정적으로 나타난 것은 소극적 상호작용 유형에서 볼 수 있었다.● 유아의 구어발달1. 유아기 어휘발달1) 어휘- 2~3세 이후에는 어휘의 양적 증가와 더불어 그 의미가 분화, 확대, 심화되어 발달2) 어미의 사용- 3세 후반기 내지 4세가 되면 유아기는 대격조사 ?을, -를 을 사용하기 시작함3) 부정문의 사용- 3세 초반 유아는 존재하지 않음. 금지, 거절, 부인, 무능력, 무지 같은 다른 의미론적 기능을 표현하기 위해 어휘적 부정형을 사용함(예: ’안 이빨 섞어‘ -’이빨 안 섞어‘와 같이 부정 형태소의 바른 위치와 틀린 위치를 혼합하여 표현 )4) 대명사의 사용- 유아의 경우 1인칭 단수 대명사(예: 나)를 주로 사용함. 2~3세에는 2인칭 단수 대명사(예: 너)를 산출하며, 4세경에는 재귀 대명사(예: 우리)를 어휘로서 그 의미를 이해함.5) 피-사동구문의 사용- 피, 사동구문은 미분화형, 음운론적 유형, 형태론적 유형, 통사론적 유어를 지나치게 많이 사용함. ‘~전에, ~까지, ~ 후에’와 같은 시간과 관계되는 낱말을 거의 적절하게 사용하지 못함.? 약 4,000~6,000개의 어휘를 구사할 수 있으며, 추상적인 단어의 사용에 대한 관심이 증가함.? 보통 5~6개의 단어로 이루어진 문장을 말함.? 전체 유아들의 모여 있는 앞에서는 이야기하기를 꺼림. 자기의 가족, 자신의 경험에 대해 다른 사람들에게 이야기하기를 좋아함.? 명령조의 말로 여러 가지 요구를 하며, 다른 사람을 놀리기 시작함.? 표정으로 자신의 감정을 표현하며 몸짓을 보고 그 사람의 생각을 읽어냄. 사회적 상황에서의 단서를 찾기 위하여 맥락을 읽기 시작함.? 관계절 · 부가의문문과 같은 더 발전된 문장 구조를 사용하기 시작함. 여러 가지 구조의 문장들을 만들어 보는 시도를 함.? 자신의 경험과 관련이 있을 경우 새로운 어휘를 쉽게 배움.? 약 5,000~8,000개의 단어를 구사할 수 있으며 말놀이를 즐김.? 전보다 더 완전한 문장을 사용한다.? 대화에서 차례를 지키며 다른 사람의 말을 가로채는 경우가 줄어듦. 여러 사람이 함께 이야기를 주고받는 경우, 새롭고 재미있는 정보를 담고 있는 이야기를 하는 사람에게 주의를 기울임. 말에 자기중심성이 역력히 보임. 예를 들어 청자가 자신이 의미하는 바를 이해할 것이라고 가정함.? 다른 유아를 놀리기 위해서 특정한 얼굴 표정과 같은 비언어적인 몸짓을 사용함.? 간단한 동시의 구절을 기억함. 텔레비전의 쇼나 상업 광고와 같이 다른 사람이한 문장이나 표현을 완벽하게 반복함.? 언어가 점점 더 유창해져서 자신의 생각을 잘 표현한다.[출처] 김영실(2016). 영유아를 위한 언어교육. 서울: 공동체.▶ 말하기 지도를 위한 활동전략(Kennedy,1972): 말하기 지도의 전략은 말하기를 능숙하게 하기 위해 필요한 기술을 훈련시키는 것이다.→ 정확한 발음으로 말하기→ 적절한 단어 사용하기→ 청자 · 목적 · 상황에 따라 적절한 목소리, 문장, 언어적 형태로 말하기→ 의사소통을 효율적으로 하기

교육학| 2022.03.19| 6페이지| 3,900원| 조회(150)

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