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기초간호과학 - 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향

2018학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과 제 명 : 공통과제 - 기초간호과학《종양》Ⅰ 서론정상세포가 어떤 자극에 의해 유전자의 형질전환이 일어나 세포의 형태학적 ,생물학적, 화학적, 물리적, 면역학적 행동으로 인해 변화된 것으로 임상에서 암환자의 비율이 높아지면서 관리 및 치료가 무엇보다 중요하다. 종양의 영향과 분류방법에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ 본론1. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향1)국소 영향종양의 3대 주요 국소증상은 압박, 인접조직의 괴사와 폐색이다. 종양은 계속 성장하면서 괴사뿐만 아니라 종양 자체의 괴사를 초례한다. 압박에 의한 증상은 부위에 따라 진행한 후에 나타날 수도 있고 조기에 나타날 수도 있다. 복강 내 암들은 종양이 아주 커져서 복부의 기관들에 영향을 끼칠 때까지는 특징적인 증상을 나타내지 않을 수 있으나, 뼈에 생기는 종양은 단단한 뼈의 벽이 늘어날 공간이 없기 때문에 조기에 통증을 일으킨다 기계적 폐색의 경우 식도나 장관의 암은 장 내용물의 통과를 방해하여 연화곤란이나 배변장애 등을 일으킬 수 있다.2)전신 영향1)빈혈(anemia)이는 암조직에 의해 생기기도 하고 암치료 중에 발생할 수도 있으며 반복되는 출혈, 영양실조 감염 등으로 인해 유발될 수 있다. 빈혈이 일어나는 이유는 여러 가지로 설명 할 수 있는데 적혈수 수명의 감소, 적혈수 조혈인자의 감소, 공수의 조혈능력의 감소 등 이다2)출혈(hemorrhage)자연적 출혈은 종양이 기관이나 혈관의 폐색을 일으키거나, 종양이 커짐에 따라 혈관을 침범하여 부식시키거나 수술 후에 초래된다. 혈소판 감소증에 따른 심한 출혈은 조혈기관의 암이나 혈액암의 초기 증상일 수 있다. 출혈은 육안으로 확인할 수도 있고 잠혈로 나타날 수도 있다.3)감염(infection)인체 면역체계의 불균형으로 인해 감염이 일어나며 암 자체뿐만 아니라 치료법에 의해서도 면역 기능이 저하되고 파괴될 수 있다. 감염은 세균, 곰팡이, 바이러스에 의해 일어나며 면역억제는 감염의 증상을 은폐하여 진단이 늦어질 수 있으므로 감염의 국소증상인 발적, 부종, 통증, 기침, 오한, 발열 등을 주의 깊게 관찰해야 한다.4)위장관 기능장애체중감소는 암의 흔한 초기증상으로 부적절한 영양섭취와 암세포의 대사요구 증가로 초래한다. 그러나 식용부진과 관련된 악액질(cachexia)은 암의 말기에 나타나며 생명을 위협하는 합병증이다. 악액질은 암과 관련된 소모성 징후로 극도로 여위고 심한 영양부족이 있는 상태로서 식욕부진, 무력감, 심한체중감소가 특징적으로 나타난다.5)통증통증은 가장 흔하고 두려운 증상이다. 통증은 암으로 인한 병리적 현상인 침윤, 압박, 조직의 미란으로 생기는 피할 수 없는 증상이지만, 개인에 따라 심한 차이가 있으며 두려움은 통증을 더욱 악화시킨다.2. 종양의 병기(cancer staging)암의 단계는 미국암협회가 개발한 TNM 분류체계를 세계 공통적으로 사용하며 이 분류를 사용하여 암세포가 조직에 침범된 정도를 나타낸다.1) stage Ⅰ(T₁,N?, M?)종양이 장기에 국한되어 있는 국소침범으로 수술로 절제 가능한 병변이다.2) stage Ⅱ (T₂, N?-N₁, M?)주위조직이나 근접림프절에 국소 전이되었으며, 수술이 가능하고 절제가 가능하나 완전 절제는 불확실하며 피막 혹은 림프샘에 미세 침범의 증거가 있으며, 생존율은 약 50±5% 이다.3) stage Ⅲ (T₃, N₂, M?)뼈와 더 깊은 조직에 침범하여 고정되어 있는 1차성 종양으로 림프절에 침범증거가 있으며 수술은 가능하나 절제 할 수 없고 육안적으로 병변이 남아 있어 생존율은 20±5% 이다.4) stage Ⅳ (T₄, N₃, M₁)국소부위나 장기는 물론 원격전이의 증거가 있어 거의 수술이 불가능하며 생존율은 5% 정도로 희박하다.3. TNM의 분류방법T(원발성 종양, primary tumor)Tx -종양은 발견되지 않는다.T? -원발성종양의 증거가 없다.T₁S -상피내암T₁,T₂,T₃,T₄ -종야의 크기와 침범부위가 증가한다.N(국소림프결절, regional lymph node)Nx -임상적으로 국소림프결절이 발견되지 않는다.N? -국소림프결절이 정상이다.N₁,N₂,N₃,N₄ -국소림프결절이 비정상적으로 증가한다.M(원거리 전이, distant metastasis)Mx -원거리 전이를 사정할 수 없다.M? -원거리 전이가 없다.M₁-원거리 전이가 있다.Ⅲ 결론종양은 압박, 인접조직의 괴사, 폐색과 같이 국소 영향을 나타낼 수 있고, 빈혈, 출혈, 감염, 통증 및 체중감소 같이 전신 영향도 나타낸다. 악성종양의 병기를 구분하여 이에 따라 예후와 치료의 적절성을 평가 할 수 있다. 임상에 암환자의 비율이 높으나 생존율 또한 높아지고 있다. TNM 분류방법을 공부하니 암의 조기발견의 중요함을 다시 한 번 느끼며 암의 국소 영향 및 전신 영향을 이해하고, 공부하여 환자에게 더 좋은 간호를 제공할 수 있도록 노력함을 느꼈다.《혈액응고》Ⅰ 서론정상 지혈 기능은 혈관의 통합성, 혈소판의 정상 기능과 정상수치, 정상 응고인자 등에 의존하는 복잡한 체계이다, 이 요인들은 각기 독립적으로 조절되나 균형을 이루어야만 과도한 출혈이나 혈전 형성을 막을 수 있다. 혈액응고 과정과 범발성 혈관내 응고증후군 (DIC)발생기전과 간호에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ 본론1. 혈액응고과정의 3단계1)활성화 과정프로트롬빈이 트롬빈으로 바뀌는 과정으로, 프로트롬빈은 활성화 과정에 필요한 혈장단백으로 주로 간에서 형성된다. 혈관이나 혈액이 손상 받으면 프로트롬빈 활성제가 형성되고, 이것이 바로 프로트롬빈을 트롬빈으로 변화시키며 이 트롬빈은 피브리노겐을 피브린으로 변화시키는 두 번째 응고 과정을 발생시킨다. 프로트롬빈 활성제는 내적 요인 및 외적 요인으로 생성된다. 내적 요인은 혈액 자체내의 물질들로 먼저 혈소판 응괴를 만든 다음 혈액응고 반응을 활성화시키는데, 항원-항체 반응, 순환 혈액 중의 조각, 세균 독소 등이 포함된다. 외적 요인은 혈관의 변화에 의해 형성되는 것으로, 가장 일반적인 외적 사건은 혈관의 손상으로, 혈소판에 콜라겐에 노출되는 것이다.2)응고 과정두 번째 과정은 1차 과정에서 발생한 트롬빈이 간에서 만들어지는 비활성 단백인 섬유소원의 끝부분을 제거하여 섬유소로 전환시키는 것이다. 이때 섬유소를 안정화시키는 응고인자 XIII이 활성화되면 형성된 섬유소를 교차결합하여 더 조밀하고 안정되게 만들어 섬유소괴인 혈병을 형성한다.3)고형화 과정섬유소들은 서로 가까이 뭉치고 겹쳐져서 혈병을 더욱 수축하고, 단단해진다. 트롬빈과 세포 내의 미토콘드리아, 골기체 등에 함유된 Ca 이온도 혈병 수축을 유도하고, 수축이 일어나면 손상된 혈관의 가장자리를 끌어당겨 지혈이 되도록 한다.2. 범발성 혈관내 응고 증후군(DIC)의 발생기전비정상적으로 개시되어 가속화되는 혈관내 응고현상에 대해 초래되는 심한 출혈장애이다. 응고상태가 광범위하게 확산되면서 응고인자와 혈소판이 모두 소모되기 때문에 결국 조절할 수 없는 심각한 출혈상태를 유발하는 것이 특징이다.초기단계에는 정상 응고기전이 항진되어 있어, 가장 강격한 응고인자인 트롬빈이 혈관내 풍부하게 생선된다. 생성된 트롬빈은 섬유소원을 섬유소로 전환시키고 혈소판 응집을 촉진하여 모세혈관과 세동맥내에 광범위한 혈전을 형성한다. 이와 같이 과다 응고 현상은 섬유소용해체계를 활성화시켜 새로이 형성된 혈괴를 분해하고 섬유소 분해산문을 생성한다. 축적된 섬유소분해산물과 응고인자의 소모로 인해 혈액은 응고능력을 상실하게 되어 결국 손상부위에서 더 이상 안정된 혈괴를 형성하지 못하고 출혈을 유발하게 된다.

간호학과| 2018.10.19| 4페이지| 3,000원| 조회(152)

종양, 전신, 약리작용, 혈액응고, 부작용, DIC, 병기, 3단계, TNM, 국소

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고위험모아간호학 - 아동 간호시 고려해야 할 윤리적 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오

2018학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험 모아간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과 제 명 : 고위험 모아간호학 공통과제Ⅰ 서론아동간호는 과거부터 역사적으로 많이 변화되어 왔다, 아동간호는 사회적 변화와 함께 발전해 왔는데, 즉 과거 공동사회에서 아동의 가치를 성인의 축소판으로 보던 관점에서 특별한 요구와 자질이 있는 고유성을 갖는 개체로서 아동을 인정하고 식별해야하는 관점으로 변화되었다. 아동간호의 궁극적인 목적은 아동이 건강하거나 최적의 건강과 성장발달을 증진시키는 데 있다. 간호사는 아동의 성장, 발달지식을 이해하고 아동간호를 행해야한다.아동의 입원은 위기의 기간 또는 스트레서 상황으로 아동이 그러한 경험에 효과적으로 적응하려면 특별한 중재가 요구된다. 놀이활동은 아동으로 하여금 입원과 관련된 스트레스에 적절히 대응할 수 있는 다양한 방법을 제공한다.호스피스는 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위로써, 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 편안하게 맞이하도록 도와야한다.이와 같이 아동의 간호를 알아보고자 한다.Ⅱ 본론1. 아동 간호시 고려해야 할 윤리적 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오.1)아동 간호시 고려해야 할 윤리적 문제들과 해결방안다양한 의료상황에서 대상자, 가족, 간호사, 의사 등 서로의 의견이 대치될 때 윤리적 딜레마가 발생하며, 어떤 경우에는 간호사는 환자에 대한 윤리적 의무를 가짐과 동시에 자신이 속한 기관에 대한 의무를 가지게 되기 때문에 더욱 복합적이고 다원적인 윤리적 책임상황에 직면하게 된다. 예를 들어 고위험신생아나 중증 환자의 생명유지를 위한 대책으로 심폐소생술을 할 것인지, 말것인지, 말기질환 아동의 치료를 포기할 것인지, 혹은 어디까지 할 것인 된다. 이러한 경우에는 적극적인 치료를 했을 경우 성공 가능성의 여부와 삶의 질에 대한 검토가 이루어져야 한다. 또한 유전자검사를 통한 질병 가능성의 결정으로 아동의 미래 능력을 속단하여 아동의 치료를 포기하는 것도 최근에 나타나는 윤리적 문제 중 하나이다. 간호사는 이러한 윤리적 딜레마에 직면했을 때 권리과 책임의 균형을 유지하면서 도전할 수 있어야하며 스스로 의사결정 할 수 있도록 준비되어야 한다. 윤리적 딜레마를 확인한 간호사는 수반된 쟁점에 관해 면밀히 조사하여 해결방안을 모색하고 모든 대안을 분석하여 윤리적 의사결정을 내리도록 한다. 윤리적 의사결정은 간호사 개개인의 가치관과 윤리지식이 근거가 되고 체계적이고 논리적인 사고가 기반이 되며 간호 실무에서 문제를 해결하는 이상적인 방법이다. 윤리적 의사결정은 사회적 규범, 전문직 실무기준, 법, 기관의 규칙, 종교적 전통, 가족의 가치체계 및 간호사의 개인적 가치 안에서 대상자에게 가장 이익이 되도록 해로운 행위를 최소화하거나 간호사의개인적 가치 안에서 대상자에게 가장 이익이 되도록 해로운 행위를 최사화하거나 예방하여 대상자의 안녕을 증진시킬 수 있어야 한다.2)아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유성장과 발달이란 용어는 동의어는 아니지만 건강한 아동에 있어 이 두 과정은 함께 일어나며 기능적으로 상호 의존한다. 성장과 발달은 좁은 의미로는 수정란이 성인이 되기까지의 진보적이며 적응변화과정이지만 넓은 의미로는 유기체가 생활하는 동안에 일어나는 모든 변화, 즉 신체적, 지적, 정서적, 심리사회적, 종교적, 영적인 변화를 총칭한다. 그리고 성장과 발달은 상호밀적하고 역동적인 상환성을 가지고 있으며 어떤 상황에서도 최적의 발달을 하기 위하여 최대의 잠제력을 실현하려는 경황을 가지고 있다.각 성장 발달 단계에 따른 아동의 능력 및 적응을 평가하는 것으로 정상아동은 발달을 촉진시키고 전문적인 진단과 검사가 필요한 의심스러운 발달을 가진 아동은 문제를 조기에 발견할 수 있다. 그러므로 아동의 성장, 하다.2. 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달 단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.1) 놀이를 선택할 때 고려할 점놀이는 아동의 생활에서 가장 중요한 면 중의 하나이면서, 스트레스를 처리하는 데 효과적인 도구 중 하나이다. 놀이는 아동의 정신, 정서 그리고 사회 안녕에 필수적이다. 발달욕구에서처럼, 놀이욕구는 아동이 투병중이거나 입원 중에서도 멈추지 않도록 한다.다양한 형태의 놀이라도 그 대부분은 전환과 휴식의 목적으로 사용될 수 있지만, 그 활동은 아동의 연령과 관심, 그리고 한계에 기초해서 선택되어야 한다.2) 놀이의 예걸을 수 있는 아동의 경우 세발자전거와 장난감 마차와 같이 큰 근육을 움직이게 하는 활동크레용과 종이, 밝은 포스터 컬러와 큰 붓, 핑거 페인팅용 재료등을 이용하여 그림그리기꼭두각시나 병원설비 복제품, 또는 일부 실제의 병원설비를 이용한 연극놀이퍼즐, 바느질, 구슬 꿰기, 뜨개질과 같은 조용하고 개별적인 활동3)통제감 상실입원에 따른 스트레스 정도에 영향을 미치는 요인중의 하나가 스스로 가지고 있다고 생각하는 통제력수준이다. 통제력 부족은 아동에게 위협인식을 증가시켜 아동의 대처능력에 영향을 미칠 수 있다. 다양한 병원환경이 아동이 느끼는 통제력 수준을 낮춘다.아동의 발달통제감 상실간호중재영아영아기는 건강한 성격의 가장 중요한 속성인 신뢰감이 발달하는 시기이다.영아는 울음이나 미소와 같은 정서적 표현으로 자신의 환경을 통제하려 하려고 한다. 이러한 단서를 놓치거나 잘못 해석하여 병원환경의 일상사가 영아의 욕구가 아닌 의료요원의 욕구를 충족시키는 방향으로 설정될 위험이 있다. 일관성 없는 돌봄과 영아의 이상으로부터 이탈은 불신감과 통제력 저하를 가져올 수 있다.아동의 욕구를 충족시키기 위해 가족중심간호를 제공하며 가족방문을 수시로 하도는 돌봄을 제공한다.유아유아는 자율성을 성취하려고 노력한다.자아중심적 쾌락에 장애물이 생기면 거부증, 분노발작이 나타난다. 유아를 눕히는 간단한 행동과 같은 움직임의 제한이나 억제는 격렬한 저항과 불이행을 초례할수 있다.아동의 욕구를 충족시키기 위해 가족중심간호를 제공하며 가족방문을 수시로 하도록 가족을 지지한다.일관성 있는 돌봄을 제공한다.학령전기 아동신체적 제한과 일상생활의 변화, 강요된 의존성땜에 발생하는 통제력 상실로 어려움을 격는다. 익숙하지 않은 환경이나 경험에 대한 적절한 준비가 없다면, 그런 상황을 상상으로 해석하므로 실제보다 더 과장되고 괴상하며 무서운 것이 될 수 있다.입원전 하루 이틀 전 정보를 제공하고 이해할 수 있도록 준비 시킨다.놀이 요법을 이용하여 병원환경에 친숙해 질 수 있도록 한다.학령기 아동독립성과 생산성을 성취라혀는 노력 때문에 통제력과 능력을 감소시킬 수 있는 사건에 매우 취약한 양상을 나타낸다. 질병 또한 상실감의 원인이 될 수 있다. 신체적 또는 강요된 제한으로 인해 자가간호나 취미활동에 참가하려는 평소 능력이 축소 될 때, 학령기 아동은 대게 우울감이나 적대감 또는 좌절감의 반응을 한다.독립성과 생산성이 좌절되지 않도록 침상만들기나 처치절차를 도와주는 일을 함께 하도록 한다.활동 스케줄을 선택하도록 하여자가간호에 참여하도록 한다.청소년기개인의 정체성을 추구하기 위하여 도립과 자기주장, 그리고 자유를 얻으려고 노력한다. 이것을 방해하는 요소는 정체감에 위협을 주며 통제력 상실로 이어진다.청소년의 지적 능력과 기존 지식 및 현재의 욕구에 대해 주의 깊게 사정하여 환자에게 제공한다.3. 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오.부모가 그들의 자녀와 애도를 할 수 있는 시간을 가지도록 돕는다.사후 서비스를 준비한다.가족의 믿음이나 소속에 일치하는 적합한 영적 간호를 준비한다.4. 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 별로 나누어 제시하시오.1) 아동 과 성인 호스피스의 차이호스피스란 라틴어의 hospes(손님)이란 어원에서 기원하였으며 손님에게 편안한 장소와 공간을 제공하면서 돌본다는 의미가 있다.현대적 의미의 호스피스는 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위로써, 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 편안하게 맞이하도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 돕고, 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총제적인 돌봄이다.① 아동의 죽음을 의미를 이해하는 정도는 성인과 달리 아동이 지적 발달단계에 따라 차이가 있다. 아동의 인지능력으로 이해하기 어려운 죽음 앞에서 아동은 슬픔, 분노, 불안정감, 공포 등의 다양한 감정의 소용돌이 속에 휘말려 들게 된다. 그 과정 중에 도움을 주려는 부모를 포함한 호스피스 침 구성원들은 개인의 경험에 비추어 아동을 평가하기 쉬우며 개인의 기존 갈등을 아동에게 투사하기 쉽다. 그러므로 호스피스 제공자와 가족은 아동의 시각으로 죽음을 이해해한다.② 아동의 가정환경 및 사회·문화적 환경, 교육정도, 행동·감정적 요인은 아동의 죽음에 대한 이해에 많은 영향을 미치며 가족적인 측면에서 성인 호스피스와 다른 점이 있다.부모는 생명이 제한된 질병의 자녀의 죽음에 대해 받아들이기가 어려우며 이점은 아동의 호스피스에서 가장 어려운 문제 중 하나로서 부모는 호스피스 돌봄이 필요하다고 느끼기는 하지만, 자녀에게 적극적인 치료를 중단시키는 것이 어렵기 때문에 아동 호스피스에 의뢰되는 시기가 너무 늦어지는 경우가 많다. 아동 호스피스는 부모가 중요한 돌봄제공자로서 역할을 담당하도록 부모의 참여를 촉진시키며 자녀를 위해 부모로서 할 수 있는 모든 일을 다했다는 것을 확인받는 일은 매우 큰 위로가 되는 것이다. 가족의 능력과 욕구에 맞추어서, 아동과 그 가족이 의사결정 과정에 참여할 수 도록 지지해 주는 역할을 한다. 이러한 돌봄은 가족구성원의 삶에 지속적인 영향력을 미처 슬픔 중에서도 위로와 평안.

간호학과| 2018.10.19| 5페이지| 3,000원| 조회(196)

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정신겅강과 간호 공통과제 - 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오

2018학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 정신건강과 간호학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과 제 명 : 정신건강과 간호 공통과제Ⅰ 서론스트레스는 우리의 생명을 수할 수 있지만, 또 다른 한편으로는 신체 체계를 기능부전과 질병상태로까지 악화시킬 수 있는 심신의 각성반응이다. 또한 스트레스는 우리를 방어하는 신체적 반응이기도 하고 인간이라는 종을 생존하게 하는 자연방어 기전이기도 하다. 스트레스는 동기를 부여하고, 힘이 나게 하며, 흥분시키고 재미나게 할 수 있다. 동시에 스트레스 각성은 현대사회에서 대부분의 질병에 책임이 있어나 여러 측면에서 관련되어 있다고 생각되고 있다.스트레스의 의미에 대해 일반인들은 2가지(스트레스 요인, 스트레스 반응)를 혼용하여 사용하는데, 예를 들면 “상사가 스트레스를 준다(스트레스 요인)”와 “요즘 스트레스 연속이야(스트레스 반응)”라는 말로 표현되어진다. 용어적인 측면에서 스트레스란 의미는 스트레스 반응을 나타내는 것이지만, 개념을 명확히 구분하기 위해 스트레스 요인(원인)과 스트레스 반응(증상)으로 나누어 설명하기도 한다. 또한, 스트레스는 개인마다 다른 요소들이 있으며 동일한 자극원이어도, 사람에 따라 반응하는 정도가 다르다고 할 수 있다. 스트레스에는 단계가 있는데 다음과 같다.1)스트레스의 단계1. 경고/알람반응단계스트레스 반응 동안 코티졸과 노어에피네프린의 변화는 다양한 심혈관계 반응을 초래하고 심박출량, 일회 박출량, 수축기혈압을 증가시킨다. 스트레스 반응의 첫 단계 동안 혈류량, 강도, 골격근 내의 포도당 함유량도 증가한다. 순환계의 변화는 혈액응고의 증가와 간의 당원분해로 인한 혈당치의 증가를 포함한다.2.저항단계스트레스에 대항하기에 가장 적절한 부분적 방어기전이 조직화되는 단계이다. 이때 소화기능이 감소되고, 폐는 더 많은 공기를 갖게 되고 심장박동은 더 빠르게 뛰게 된다. 만약 스트레스에 적응한다면 그 신체는 이완되고 선, 기관, 그리고 전신적인 반응들은 이완하게 된다.3.탈진기스트레스가 강하거나 오래 지속될 때 나타나는데 이 시기에 신체의 저항력은 떨어지고 대게 사망에 이르게 된다.우리는 우리 일상 속에서 겪는 스트레스원을 파악하고, 긍정적으로 스트레스를 관리하여 건강 증진 및 삶의 질을 높일 수 있도록 해야 한다.Ⅱ 본론1) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록, 10점)스트레스 종류및 사건강도발생일지속시간관련증상신체적정신적남편이 해외 출장을 감.중3.11(일)-남편 3/16일 출장에서 돌아올 때 까지 지속됨.-심장박동증가-불면-슬픔-상실감-우울함-걱정이번 한달은 나이트 근무가 10개인데 그중 3번째 나이트의 시작임.중3.12(월)-night 근무 끝나는목요일까지-피로-심장박동증가-두통-속답답함-신경과민-짜증긍정적)방송통신대 먼저 한 후배가 있어 과제 및 시험에 대해 도움 받음.중3.13(화)-방통 끝날 때까지아마도 지속될 것같다.-말이 많아짐.-웃음이 많아짐-걱정이 줄어듦-과제 할 생각하니 설레임.방송통신대 강의 듣고 나니 왜 했을까 갑자기 후회됨.상3.14(수)-1학기에 과락이 안 났다는 걸 알 때까지 지속될 것 같음.-가슴두근거림-피로-가슴답답함-온몸이 괴로운 것 같음.-걱정-후회-불안긍정적)비오는날 방송통신대 과제를 위해 구덕도서관에 갔음. 생각보다 참고자료가 있어서 좋았음. 덕분에 나이트 근무 마치고 한숨도 안 자고 과제물에 집중함.상3.15(목)- 3.16일 아침까지 지속됨.-잠을 안자서 약간은 피로감-잠을 안자도큰 무리 없음을 신체적으로 느낌.-뿌듯함-기쁨-자신감 넘침-즐거움-행복함긍정적)남편이 해외 출장에서 돌아옴. 그날 밤에 같이 횟집가서 술한잔하며 이런 저런 얘기하며 밤을 보냄.상3.16(금)- 3/16 6P~ 11P30분까지-자꾸 웃음.-가슴이 두근거림.-행복함-사랑스런움-기쁨오랜만에 작년 가을에 입은 바지를 입었는데 너무 꽉 낌하3.17(토)-살 빠질 때 까지지속될 것 같은 느낌이나1-2시간정도에 없어짐.-없음.-우울함-후회됨-죄책감-슬픔후배가 여행가서 근무를 바꿔줬는데 하필이면 멤버가 3명임. (원래는 4명이나 일요일이라 멤버를 줄였는데 그걸 몰랐음)중3.18(일)-8시간.(출근해서 근무끝날때까지)-가슴이 갑갑함.-표정이 어두워짐.-무기력-짜증남-내가 왜 바꿔줘서 이런는 거지 후회스러움.-일하기싫고 퇴사의 욕구가 솟음.2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오(5점). 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오. (10점)지금 시작중이 방송통신대학교 과제나 결혼한지 얼마 안된만큼 남편에 대해 긍정적인 스트레스 부정적인 스트레스를 받고 있는 것 같다. 또한 지금 직장에 다니고 있어 직장 일에도 스트레스를 받고 있으나 방송통신대학에 비하면 별거 아닌 것처럼 느껴진다. 관련증상도 작성시 신체적 증상보다 정신적으로 관련된 증상이 더 많았던 것 같다. 방송통신대학 과제를 하기 위해 나이트 근무를 끝내고 도서관을 가니 마음이 많이 설레였고 덕분에 잠을 안잤으나 잠 자고 싶다는 생각보단 약간을 피곤함만 느꼈음에 내가 무언가에 도전을 하거나 내가 좋아하는 일을 하면 잠을 안자고 즐겁고 행복하다 느낀다는 것을 알 수 있었다.또 남편의 나에게 아주 큰 존재구나 많은 생각을 들게 만들었다. 다행히 남편이 없던 시간에 밤 근무여서 밤에 일하고 낮에는 잠을 잤기 때문에 스트레스가 덜 했던 것 같다. 남편이 돌아온 날 함께 횟집가서 술한잔 한것에 힘들었던 일들이 다 풀려버린 것과 방송통신대학 과제를 하기위해 도서관을 갔을 때 잠도 안자고 과제를 하며 즐거웠던 것을 보며 긍정적인 스트레스는 동기부여가 되고, 나의 삶을 행복하게 만들 수 있다는 것을 느꼈다.스트레스를 받았을 때 사실 술을 먹으면 기분도 좋아지고 힘들었던 일을 잊기에도 편안한 방법이 될 수 있지만 나의 삶을 긍적적으로 바꾸기 위해 ‘운동’을 통해 스트레스를 관리하려고 한다.앞에 ‘스트레스 인식 일지’ 에 쓰였던 것처럼 요즘 바지가 잘 맞지 않아 스트레스를 받고 있어 운동을 통해 살을 빼서 바지를 다시 입을 수 있으면 좋겠다.운동을 선택할 때 기준은 내가 즐거워야 하는데 그냥 헬스는 즐겁지 않고 작업을 하는 느낌이 들어서 더 스트레스를 받을 것 같다.내가 선택한 운동은 ‘실내자전거’ 이다.사실 헬스장을 다니고 싶지만 헬스장은 내가 게으르기도 하고 3교대라서 시간을 맞추기 힘든 것 같다. 특히 ‘스피닝’을 하고 싶은데 스피닝은 하는 시간대가 정해져 있고 애들이 잘못하면 근육손상 와서 입원해야한다고 겁을 주었다. 그래서 남편에게 말해서 실내자전거를 장만하여 한시간씩 타도록 할 것이다.3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오. (5점)

간호학과| 2018.10.19| 5페이지| 3,000원| 조회(245)

스트레스, 간호, 결론, 스트레스관리방법, 정신겅강과간호

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AGE case study

⑴신원정보이름: 김OO 성별: 남 종교: 기독교정보제공자: 부(모)면담일자: 2009.09.07 ( 2009.09.03 )주소: 부산 동구 수정1동 1011-480생년원일: 2007.07.12 ( 약 2년 2개월 )입원 일시: 2009.09.03진단명: AGE , Thanatophoric dysplasia주호소: 설사⑵현병력입원일로부터 2-3일 전부터 설사를 하기 시작함. (급성)현재 입원초기 많으면 4차례 보였던 설사가 1~2차례로 조금은 줄어듬.g-tube⑶과거력①분만력: 부산대에서 분만, c-sec으로 출산, 산모의 건강상태 양호②출생력: 만삭아 (40주+5일) 체중, 두위, 키 기억안남. 특이사항(출생시 연골무형성증과 폐미성숙 진단)③수유 및 식이: 죽이나 우유를 주로 먹으며, 이유는 돌 지나고 시작.④질병력: 출생시 연골무형성증으로 폐 미성숙 진단 받아 본원 F/U 중인 환아로 호흡곤란으로 본원 입‘퇴원 반복하며 집에서 24시간 산소흡인 환아로 2-3일 전부터 설사 증상이 지속되어 ER을 통하여 ad.⑤예방접종력:BCG 2회 / DPT 2회 / B형간염 2회⑷습관①식습관:죽 또는 우유나 과자, 과일(갈아서) 먹음혼자서는 먹지 못하며, 도움이 필요함.(젖병을 물려주면 손으로 잡고 먹기는 할 수 있음,죽은 보호자분이 떠먹여줌, 과자 같은 것은 혼자서 잡고 먹음)2시간단위로 수시로(배고플 때마다) 식사를 함.좋아하는 음료수로는 당근주스가 있으며, 좋아하는 음식은 과일 갈아만든것을 좋아하며, 맵거나 짠 음식은 좋아하지 않는다.싫어하는 음식은 아직 고형식이를 따로 하지 않아서 편식하는것을 모르나, 골고루 먹는편임.알레르기로는 약간 있으며 복숭아와 같은 것에 알레르기 반응 있음.②배변습관:대소변은 가리지 못하며, 기저귀를 착용하고 있음. 대소변 보는 시간은 일정하지 않고, 수시로 보되 현재 병원에서는 적게는 3-4번, 많게는 4-5번 정도 봄.보통 집에서는 많이 보면 2번 보통 1번정도 봄.대소변시 따로 사용하는 용어는 정해져있지 않으며, 밤에 기저귀에 소변을 봄.③수면습관하루에 8~9시간 정도 자며, 자는 시간은 일정하지 않고 밤낮없이 틈틈이 자는편임.엄마와 침대에서 자는 편이며, 잘 때 베개를 안고 자거나, 공갈젖꼭지를 물고 자야함.④놀이습관 및 흥미좋아하는 장남감으로는 공갈젖꼭지가 있으며, 좋아하는 놀이는 공갈젖꼭지를 빤다던가, 장난감으로 논다던가, 책을 넘긴다던가, 엄마가 노래를 불러주면 ‘으엉’ 하기도 함.엄마랑 놀기를 좋아하며, 아빠가 오면 조용함.⑸신체사정키: 64.5cm체중: 6.5kg두위: 53cm흉위: 39cm체온: 37.2맥박: 130호흡: 46외모로 본 건강상태:Thanatophoric dysplasia 로 인하여 두위가 흉위보다 컸으며, 머리가 양쪽, 앞쪽으로 튀어나와있었다. 손가락, 발가락이 짧은편이며, 몸도 머리크기에 비하여 많이 작았다.의사소통상태:24개월임에도 불구하고 말을 아직 못하는 것으로 보인다. 의사소통은 거의 불가능 하였다.다음 방문시에도 내가 건들여서 싫으면 “하지마, 싫어”같은 단어를 사용하지 못하고,“커억,커억” 또는 “으엉,으엉” 같은 소리만 내었다.면접시 아동이나 부모의 태도:아주 호의적이였으며, 묻는 대답 이외에도 많은 대답을 해주었다.약간 아동의 장애 때문에 흉위/두위를 잴수 있을까 하는 의문이 들었음에도 “한번 재보세요”라는 말로 저번에 쟀을 때는 얼마였다 하며 면접에 많은 관심을 가져주었다.⑹가계도아버지가 현재 고혈압이 있다.⑺정서사회적 건강력아직 환아가 학교를 다니지않는다.⑻사회력부모님은 두분다 전문대를 졸업하셨고, 결혼 후 17세의 아들과 현재 2세의 환아가 있다.아버지는 현재 회사에 다니시며, 어머니는 환아를 돌보기 위해 회사를 그만두었다.⑼가족력①아동의 질병이 가족에게 미치는 영향아기가 입원으로 인해 사회생활 및 각종 생활이 자유롭지 못하다함.(또는 아이가 아픔으로 인하여 자유롭게 생활하지 못하고, 하고 싶은 것을 하지 못하는 것에 스트레스를 느낌)병원비와 치료비 간식비등 경제적으로 지출이 많아 힘듬.사회생활을 못하고 병원에 계속 간호해야함으로 사회생활에 지장을 줌.아기에게 교육환경을 제공하지 못하고, 아기에게 필요한 의료기기 위주로 환경이 조성되어 있으며, 아이의 약품으로 집을 차지하고 있음.②입원으로 인한 아동의 반응울거나, 거부, 두려움을 느낌.(아이의 정맥주사바늘이 휘어서 주사부위에 감은 테잎을 가위로 잘라서 때는데, 주사를 놓지 않음에도 불구하고 아기가 두려움을 느껴 보채는 반응을 보임)(V/S check시에도 불안감 또는 두려움을 느껴 울어버림.)③아동의 질병에 대한 부모의 지식정도AGE에 대하여 전반적으로 알고 있음.((장에 염증으로 설사와 열을 동반, 바이러스에 의해 감염되며, 물이나 환경 음식물에 의해 전파된다고 하며, 약물로는 항생제가 쓰인다고 함. 치료방법으로는 항생제를 넣어서 염증을 낮추거나, 먹는 것에 신경을 쓰며, 예방법으로는 위생, 청결, 물을 끓여먹는다거나 음식물에 대하여 얘기함.))⑽발달사정-검사불가 (아이가 제대로 해내지 못하며, 아이가 불안한 눈빛을 보내며 협조가 되지 못함)⑾그 외의 사정I/O check날짜9/5Oral:350Parenteral:274Total:624Urine:470Stool:100Total:5709/6O:390P:360T:750U:270S:190T:4609/7O:510P:300T:810U:240S:220T:4609/8O:480P:315T:795U:370S:120T:4209/9O:P:T:U:S:T:9/10O:P:T:U:S:T:V/SBPBTPRRR9/79/89/99/109/11⑿진단적 검사 및 결과검사명정상치09/07LRFTAST10-4029ALT6-4015ALP95-280358LDH218-472584T.Bilirubin0.3-1.30.31T.Bilirubin0.05-0.400.08T.Protein6.0-8.06.6Albumin3.3-5.23.8BUN6-2610.5Creatinine0.4-1.50.21T.Cholesterol180-210149Uric Acid2.5-8.02.5Calcium8.5-10.39.6Phosphorus2.0-4.65.0Na137~145137.2K3.5~5.54.61Cl96 ~ 10889.1ABGAPHPCO2PO2hemoglobinO saturationCBCWBCRBCHbHctMCHMCHCRDW_SDRDW_CVPlatelet⒀투약약물명용량투여목적부작용환아에게나타난부작용경구Antibio cap정장, 변비, 묽은변,복부팽만감, 장내이상발효정맥Ambactam350mg복부내 감염증⒁간호과정사정자료객관적자료:잦은 설사, 맥박수 증가, 체온상승.간호진단설사와 관련된 체액부족 위험성목표수분과 전해질의 균형이 유지된다.계획전해질의 농도가 정상 범위 안에 들 수 있을 것이다.중재1.활력징후를 사정한다.(이론적근거: 체액부족시 맥박수 증가, 체온상승 등이 나타난다.)2.섭취량/배설량을 관찰한다.3.설사의 횟수, 성질 등을 관찰한다.4.정맥 수액요법을 적용한다.(이론적 근거: 탈수 및 체액불균형을 교정하고 예방한다.)5.혈중 전해질 농도를 사정한다(이론적 근거: 설사가 반복되면 전해질의 불균형이 초래되어 혈중 나트륨이 상승된다)평가혈중전해질이 정상범위안에 있음.사정자료객관적자료:V/S check시 두려움을 느껴 울어버림.아이의 정맥주사바늘이 휘어서 주사부위에 감은 테잎을 가위로 잘라서 때는데, 주사를 놓지 않음에도 불구하고 아기가 두려움을 느껴 보채는 반응을 보임.낯선 사람이 손을 대면 자기 손으로 쳐버림.간호진단익숙하지 않은 환경, 아픈 간호행위 절차와 관련된 두려움.목표아동은 일주일 내로 병원환경에 적응할 것이다.계획아동은 비침습적인 간호에 대하여 울지 않을 것이다.중재1.아동이 간호를 받는데 보호자가 지지할 수 있도록 같이 있게 한다.(낯선 환경과 낯선 사람이 간호하는 것을 아동이 이해하기 힘들기 때문에 부모가 함께 있도록 해야 한다.)2.아동이 좋아하는 장난감과 함께 간호 받도록 한다.(친숙하거나, 좋아하는 물품과 함께 하면 아동의 두려움을 줄이고 기분전환이 될 수 있다.)3.보호자와 좋은 관계를 맺도록 한다.(보호자와 좋은 관계를 맺은 후 아동과 좋은 관계를 맺는 것이 쉬워진다.)4.아동에게 담당간호사가 간호하도록 한다,

자연과학| 2009.11.13| 7페이지| 1,000원| 조회(621)

아동, AGE case study, 위장염 case study, 설사와관련된체..

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성인간호학 요약집

69장. 뇌질환 대상자 관리발작 장애발작이란? 감각, 행동, 움직임, 지각, 의식의 변화를 초래하는 갑작스럽고, 비정상적인 뇌의 전기적 자극1. 간질 : 의식소실, 경련성 움직임이나 그 밖의 운동활동, 감각현상, 비정상적인 행동 중에서 하나 이상 반복되는 증상을 보이는 발작성 신경학적 기능이상1) 원인과 위험요인① 상해로 인해 중추신경계의 정상적인 신경그물망을 비정상적인 과다 흥분성의 그물망으로 전환하는 장기-지속적인 병리학적 변화를 초래한다는 것② 나트륨-칼륨 펌프와 다양한 신경화학물질의 변하와 관련된 신경학적 구조의 손상과 비정상을 포함특발성 간질 : 간질의 2/3차지. 대개 20세 이전에 시작. 30세 후에는 거의 시작X. 신생아나 영아기에 발생하는 발작은 선천적인 뇌결함, 분만시 손상과 산소 결핍증, 저혈당, 저칼슘혈증과 같은 대사성 문제에 의해 야기후천성 발작(2차 발작) : 발작의 원인을 알 수 있을 때. 외상성 뇌손상, 뇌종양 및 염증 등2) 병태생리- 대뇌피질에 있는 하나의 과민성 신경원으로부터 나온 흥분성 메시지가 심부구조(ex.시상과 뇌간)에 의해 조절. 간질발생시 피질로부터의 폭발적인 전기적 활동은 통제되거나 조절되지 X.- 발작활동은 ATP의 요구와 뇌의 산소 소비를 증가→산소와 포도당 공급은 빠르게 소모→뇌혈류 증가→심각한 저산소증과 유산증이 발생, 뇌조직의 파괴 초래3) 임상증상① 의식의 소실이 없는 부분발작(Simple seizure)- 운동신호 : 뇌의 운동피질 부위에서 시작. 상지의 경련성 움직임으로 시작. 불수의적 움직임은 중심으로 퍼지고 전체 사지와 관련되어 있다. 심지어 같은 쪽의 얼굴과 하지와도 관련된다. 이러한 진행을 잭슨행진이라고 한다.- 체성감각 또는 “특수 감각”증상(Sensory seizure) 1, 2, 3번 영역: 대상자는 손상받은 부위의 무감각이나 저림과 같은 감각현상을 경험한다.- 자율 증상(Autonomic seizure)뇌파검사 필요: 상복부 감각, 창백, 땀, 홍조, 기모(거위살), 동공확대, 빈맥 및강도 심해짐③ 오심과 구토 : 구토중추가 있는 것으로 알려진 연수에 대한 압력 때문④ 유두부종(papilledema) : 눈으로의 정맥 귀환 폐색 결과로 중심망막 정맥에 압력이 증가되기 때문.검안경 검사로만 발견⑤ 발작⑥ 국소적 증상(Local Sign)? 병소성 허약 ex)마비? 느낌이 없거나(무감각) 비정상감각(지각 이상)을 포함한 감각 장애? 언어장애? 조정력 장애? 복시 또는 시야결손4. 진단CT, MRI, X선, PET 스캔..5. 결과관리1) 내과적 관리목표 : 종양의 부하를 제거하거나 감소시키는 것. 부가적으로 증가된 두개내압을 관리, 발작을 통제하거나 예방, 운동이나 감각 결손과 뇌신경 결손을 감시2) 외과적 관리① 개두술(craniotomy) : 두개골에 구멍을 만드는 것두개절제술(craniectomy) : 두 개의 일부를 제거하는 것수술 전과 수술 후에 뇌실문합술을 뇌척수액이나 혈액을 배액시키기 위해 시행할 수 있다.② 경접동 뇌하수체절제술(TSH)종양이 작고 터어키안에 위치해 있는 뇌하수체 종양에 시행외과적 영역은 터어키안의 바닥까지 확장. 비연골 아래에서 만들어진다. 이 위치에서 터어키안의 바닥 영역에 접근하여 종양을 제거③ 간호? 수술 전 간호- 활력징후 ; 의식수준, 지남력, 동공의 반응, 안구의 외안근 운동, 뇌신경 기능- 사지의 강도와 움직임- GCS 점수의 변화? 수술 후 간호- 구강/치은의 절개 부위에 대한 외상을 예방하기 위해 수분을 마실 때라도 빨대 사용 금지- 잦은 구강 위생, 가습기, 코 아래 패드(콧수염 드레싱)- 뇌하수체 수술로 인해 항이뇨 호르몬(ADH)의 분비 감소로 일시적인 요붕증(DI)의 발생, 요비중 1.005이하⇒Vasopression(Pitressin)을 투여, Demopression(DDAVP)를 흡입3) 내과적 관리① 방사선 치료(Radiation therapy)원발성 뇌종양의 표준 용량은 4~6주 동안 1주일에 4~5번 약 6,000Gy중추신경계 종양에 있는 암세포는 느리게 분열되는 경향, 따라서 종지 지속되는 정지기도 가진다.두통으로 잠에서 깨기도 함. 동공수툭, 결막충혈, 일측성 누루 및 비루 (Horner 증후군)예방약물: Prednisone, Lithium, Methysergide, Ergotamine, Verapamil자신의 공격하는 동안 산소흡입(느슨한 마스크를 통한 9L/mm) 가장 효과적리도카인을 비강내로 자가투여하는 것 효과적③편두통(migraine headache)혈관성 두통, 사춘기에 시작하여 월경주기에 따른 호르몬 변화와 관련있는 여성에게 흔함가족력, 나이가 들수록 경감두통은 종종 일측성이나 통증은 교대로 나타남. 찌르는 듯하며, 박동성으로 표현시각적 전조증상이 있음 (시야에서 빛이 들쭉날쭉한 가장자리를 본다)전조증상은 발생하기 12~24시간 전에 다행증, 피로, 하품, 단 것에 대한 갈망을 포함전형적으로, 조용하고 어두운 환경에서 통증이 경감약물- 구강: caffein, ibuprofen직장: Ergotamine피하: Sumatriptan예방약물: Propranolol, Amitriptyline, Valproate, Verapamil④요추천자 두통(Lumbar puncture headache)요추천자로 인한 뇌척수액의 소실대게 48시간 이내에 시작하나 12일 까지도 지연되기도 함.요추천자후 4~8시간 동안 베개는 금지, 움직이지 않기, 물많이 마시기⑤뇌진탕후 두통과 징후아주 사소한 두부 손상 후 특히 자동차 후부 충돌 후 많은 대상자들은 두통, 현기증, 현훈 및 기억력 손상의 다양한 혼합된 증상을 보고70장 뇌졸중?뇌졸중의 종류① 허혈성 뇌졸중 : 뇌로의 혈전성 혹은 색전성의 혈류 차단에 의해 야기② 출혈성 뇌졸중 : 뇌조직 혹은 지주막하 공간으로 출혈로 야기? TPA(혈전용해치료) - 뇌졸중 발생후 가능한 한 빨리 수행해야하며 증상 발생후 3시간(Golden time)의 치료가 중요함?원인? 허혈(ischemia) : 뇌 부분으로의 혈액 공급이 방해될 때나 완전히 차단되었을때 발생① 혈전(thrombosis) : 혈관의 내막에 손○ 물리치료○ 작업치료○ 언어치료○ 사례관리?간호조직관류변화:뇌조직-15 mmHg이하의 뇌내압, 65mmHg이상의 뇌 관류압, A파의 부재, 두통없고,의식수준이 감소되지 않으며, GCS점수의 안정 or 향상으로 확인가능?외과적 관리Hematoma의 빠른 제거 필요한 대상자 진단; 80세 이하, 눈을뜨고 지시를 EK를 수 있는자, 두 개내압이 상승한자(>30mmHg),신경학적으로 빠르게 악화되는 대상자들목적; 상승된 두 개내압을 감소시킴일괄성허혈발작(TIAs)-일시적,국소적인 뇌 허혈에 의해 생긴 갑작스럽고 ???은 신경학적 기능부전-대부분 TIAs는 5~20분 지속;24시간 내에 돌아옴-1시간이상 ; 종종 작은 경색에 의해 발생?진단-청진상 확인된 경동맥 잡음; 경동맥이 좁아져 있음-뇌졸중 or 신경학적 결손의 원인을 확인하기 위한 전산화 단층 촬영(CT)-경동맥으 ㅣ도플러, 전산화 단층 혈관 촬영술(CTA), MRI-뇌혈관 촬영-심방 세동 사정을 위한 심전도-혈전증과 판막 질환을 확인하기 위한 경흉곽 심장 초음파 촬영술(TTE);요샌X →echocardiogram-경식도 심장 초음파 촬영술(TEE)?외과적 관리경동맥 내막 절제술: 막고 있거나 색전화된 플라크를 제거하여 경동맥을 개구시킴71장 말초신경장애하부요통▶요부좌상하부요통을 초래하는 급성 상해, 대상자가 무릎을 구부리지 않고 등을 굴곡시킬때& 추간판과 근육에 유의한 스트레스 초래하는 회전 동작시 발생▶추간판탈출▶척추측만▶척추전방전위증▶척추분리증▶척추협작증?임상증상통증은 긴장(기침, 재채기, 분변, 구부림, 들어올림, 다리를 쭉 뻗어올리기) 또는 지속된 자위에 의해 약화?내과적관리-통증과경련조절:비스테로이드 항염증제, cox-2억제제반자위, 다리아래 베개를 넣은 앙와위, 대상자가 무릎사이에 가는 베개를 넣고 영향받지 않는 쪽으로 눕는 측위단! 두꺼운 베개를 머리에 두고 자는 것 피하기-기동성개선: 물건을 신체 가까이 둠으로써 들어올리는 스트레스를 최소화하고 들어올릴 때 꺾이는 것을 피하도록 교육, 좌위는 기: 전주와 슬와-청년기,성인기: 손, 발, 항문주위?합병증: 바이러스성, 세균성, 균성 피부감염?내과적관리①피부수화 - 수분공급②알레르기원 제거 - 피부염 촉진 물질제거▶건성습진탈수상태, 홍반 인설, 얇게 갈라진 피부 노인에게 흔희 나타나는 증상▶울혈성 피부염매우건조한 피부, 정맥부전, 피부에 갈색얼룩 가렵고, 무거운 피부▶접촉성 피부염화학적 혹은 물리적 자극에 대한 과민반응첩포검사로 자극에 대해 알고 피하기항히스타민 사용하여 통증과 가려움 관리▶간찰진칸디다 알비칸스 감염후 발생, 덥고 습한 날씨에 피부가 접히는 부위에서 나타남. 통풍을 통해 피부를 말릴것▶건선케라틴 합성과 연계된 만성적이고 재발성이 강한 홍반성 염증장애. 청년기에 시작?병태생리: 성숙하지 않은 표피세포가 급속하게 퍼져 작고 비늘모양의 피부반점을 형성 홍반성의 비늘모양 반점?임상증상: 은빛 흰색 비늘?내과적관리-T세포 활성화 억제 :비타민D함유연고, 국소 코르티코스테로이드, 각질용해제, UVA, UVB?간호: 건조하지않도록, 피부자극, 손상방지, 피로&스트레스 피하기▶심상성 좌창여드름, 얼굴이나 팔, 등, 가슴에 있는 모공들과 연결된 지루선에 염증이 생긴것, 10대에게 발생?임상증상: 폐쇄성면포- 흰여드름개방성면포- 블랙헤드?내과적관리: 식사관리, 스크럽사용, 비타민A 복용, 유성제품접촉 피하기▶압력궤양모세혈관을 누르고 혈류를 차단, 압력이 완화되지 않은 경우 모세혈관에 미세혈전이 형성되어 혈류를 완전히 차단, 초기에 수포형성되고 조직이 손상?내과적관리목적: 병변에 대한 압력을 완화하거나 조직 부하를 줄이고 상처를 닦아내고 드레싱을 하며 영양섭취를 개선함으로써 상처를 치료-조직부하관리: 압력과 마찰, 절단부위가조직에 고르게 분포, 체위변경하기(2시간마다), 저압력침대이용-궤양간호제공: 습기와 죽은 조직은 박테리아 서식 도움 죽은조직은 제거해야함-치료과정 관찰좋지 않은 냄새가 나는 분비물과 함께 크기가 커지고 상처에 대한 고통이 심해지고 열이 나며 백혈구의 숫자가 늘어난다. 감염이 의심되면 항

의/약학| 2011.02.20| 27페이지| 1,000원| 조회(392)

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