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중환자실 체크리스트

ICU Checklist실습 병원: 인하대학교 MICU A실습 기간: 2012.05.14~05.25학교: 경인여자대학 간호과 3학년학번: 201051098이름: 박윤지1. CVP check (중심정맥압, central venous pressure)정의: 중심정맥압은 우심방 내의 압력.우심실 기능, 순환혈액량을 나타내는 지표.정상수치: 4~10cmH2O목적: 우심방 압력과 우심실 압력 측정순환혈액량 측정Shock의 상태나 치료에 대한 반응 평가울혈성 심부전 초기 진단에 사용수혈 및 TPN 공급과 말초공급이 금기된 투약 치료를 위해말초정맥부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정을 위해CVP 상승: Hypervolemia(간호: 이뇨제 투여), CO증가, 우심실 수축부전, 폐고혈압만성 좌심실 부전, 심장 압전, 협착성 심막염CVP 하강: Hypovolemia(간호: 수액 공급), shock, 정맥확장, 평균 수축기압 감소측정 방법: manometer (압력계)transducer monitoring technique (변환기)2. ABGA (동맥혈 가스분석, arterial blood gas analysis)동맥혈가스 정상치해석PaO2 (80-100mmHg)세포대사에 산소 이용도의 적절성을 나타냄pH와 직접적인 관계는 없으나 실내공기(산소21%) 중에서PaO2 < 80mmHg이면 저산소혈증(Hypoxemia)PaCO2 (35-45mmHg)PaCO2 > 45mmHg : 저환기, 호흡성 산증대사성 알칼리증의 보상PaCO2 < 35mmHg : 과도환기, 호흡성 알칼리증대사성 산증의 보상pH (7.35-7.45)7.45 이상시 alkalosis, 7.35 이하시 acidosis호흡성 산증 PaCO2 증가, pH 감소호흡성 알칼리증 PaCO2 감소, pH 증가HCO3-(22-26mEq/L)혈액탄산의 양 의미(약염기), 대사성 변화에 영향을 받음감소: 대사성 산증, 증가: 대사성 알칼리증Base excess염기과다(?2mEq/L)산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영대상성 알칼리증에서 다.간호:① 대상자 반응 모니터링V/S, 호흡음, SaO2, ABGA관찰, secretion양상, suction, 의사소통 간호② 인공호흡장치 관리경보에 즉각 반응, setting상태 점검, 가습기와 온도 점검, 분비물이나 PIP증가시나 호흡음 감소시 흡인하여 기도개방 유지, 관의 위치 자주 사정, 구강간호합병증: 심장 합병증(저혈압과 체액정체), 폐 합병증(trauma, 혈액가스 이상),위장관 합병증(stress ulcer, 장마비...), 감염, 근육소모, 인공호흡기 의존weaning(인공호흡기 사용중단): 인공호흡기에서 자가호흡으로 바꾸는 과정이다.SIMV를 초기에 12회로 설정하고 1분에 1~2회씩인공호흡기의 호흡수를 점차적으로 줄여나간다.extubation: 대상자에게 과산소화하고 흡인 후 기관내 커프에서 빠르게 공기를 빼고흡기의 정점에서 관을 제거. 그 후 활력징후, 환기양상, 호흡곤란 사정하고semi-fowler's 체위 취하게 하고 심호흡 기침과 incentive spirometer사용하고 말하는 것은 제거 직후에 삼가도록한다.4. Defibrillator (제세동기)정의: 생명을 위협하는 부정맥을 제거하고 심장 흥분의 재진입 회로를 차단하며동성리듬(sinus rhythm)을 되찾기 위해 심장에 전류를 전달하는 응급 시술.제세동기는 리듬을 자동으로 해석하고 전기쇼크가 필요한지 알려준다.적응증: 심실세동, 심실빈맥으로 인해 맥박이 없고 무의식일때종류: AED(automated external defibrillator, 체외 자동 제세동기)ICD(automated implantable cardioverter defibrillator, 체내 자동 제세동기)제세동 관리:① 제세동 전: EKG상 심실세동(vf)확인-유도전극(lead)의 접촉확인-맥박과 환자반응 사정-병원에서 정한 암호로 CPR팀에게 응급상황 알림-침상머리를 수평, 나무판을대상자 등 아래에 넣음-투약을 위해 IV라인 확보-환자 몸에 NTG patch는 제거② 제세동 중: vf확인되면 가능한껑을 끼우거나 덮으면 대상자는 말을 할 수 있다.⑧ 정서적 간호: 의사소통시 대상자의 좌절감을 인정하고 정서적으로 지지한다.⑨ 신체상의 증진: 간호사는 대상자가 자가간호를 할 수 있도록 현실적인 목표를 정하도록 돕고신체상 변화에 대한 지지를 한다.⑩ 사용 중단: weaning을 할 때는 관의 크기를 점차적으로 줄이면서 최종적으로 관을 제거한다.⑪ 환자 교육: 퇴원시 간호사는 대상자와 가족에게 기관 누공 간호법, 영양 간호법, 흡인법,청결과 감염의 징후 사정법, 의사소통 방법등을 교육한다.Intubation목적: 코나 입을 통한 기관내 삽관법은 기도를 개방시키고 유지하기 위해 사용한다.의식있는 대상자는 비기관 삽관을 더 잘 견딘다.간호: ① 삽관 직후 관이 제대로 삽입 되었는지 확인한다.* 폐를 청진하여 호흡음을 들어본다.* 흉부 X-ray를 촬영한다.주의점: Rt. bronchus가 왼쪽보다 더 곧고 수직이기 때문에 관이 때때로 우측으로치우칠 수 있다.② 기관내관은 하부 호흡기도의 분비물을 흡인하기 위해 Aseptic하게 사용한다.③ 관을 안전하게 고정시키고 구강위생을 철저히 한다.④ 기관내관은 테이프를 매일 다시 붙여 테이프 자극으로 생길 수 있는 피부손상피한다. rash는 테이프에 의한 과민반응이다.⑤ 상처 회복이 느린 당뇨병 환자는 비알레르기성 테이프를 흔히 사용한다.⑥ 비강점막 손상, 성대 손상, 후두부종, 후두궤양 등의 합병증이 생기는지 관찰한다.⑦ 장기간 기관삽관 (2주)이 필요한 경우에는 기관절개술을 시행한다.기관내관이 기관지 점막을 압박하여 손상을 초래할 수 있기 때문이다.9. O2 therapy(산소치료), NO gas therapy(일산화 질소 치료)O2 therapy목표: 부작용없이 가장 낮은 FiO2로 최선의 산화를 하는 것ABGA수치를 통해서 산소요법의 필요성과 효과를 평가한다.산소요법의 위험과 합병증① 화재: 산소는 가연성. 금연 표시를 하고 모든 전기장치는 접지, 가연성 용액 금한다.② 산소 유도성 환기저하: 혈중 PaCO2가 만성적스는 폐혈관 이완시켜 폐 혈류를 증가시키고 산소 요구도 감소시켜가스교환을 증가시킨다.대사:Hemoglobin 과 결합NO는 혈관내에서 산소 보다 Hb와의 친화력이 3000배 정도 높아 Hb와 결합하여 불활 성화됨. Inhaled NO 의 70% 가 48hr 이내 urine으로 제거.적응증1) PAH (Pulmonary artery hypertension) : 폐혈관전체의 확장2) Acute lung injury & ARDS : 산소화 증진효과폐혈관의 이완을 통해1) 우심실 후부하 감소2) PAP감소 하여 전부하증가3) PVR 저항 감소약물 용량20ppm-40ppm: 어른, Pulmonary HTN1.25ppm-40ppm: ARDS, continuously.1ppm-80ppm: ARDS부작용1) Lung injuryNO2 :2NO+O2 =2NO2NO2: 2ppm->Lung injury가능∴ 저용량의 NO를 사용하고 O2 concentrations을 적게 유지하면서 expiration의 NO2를 모니터링2) Methemoglobin : NO+Hb=MetHbpulse oximetry로는 NO와 결합 하고 있으면서 Sat. 100% 로 측정 될 수있으므로 Blood metHb 모니터링한다.3) Rebound hypoxemia & hypertesionWeaning하지 않고 갑자기 중단하게 될 경우 갑자기 혈관이 좁아지게 되고 hypoxemia가 오게 되고 대동맥으로 가는 혈액도 적어지게 되어 hypertension이오게 되므로 점차적으로 줄여간다.10. chest tube 관리배액체계① 모든 관은 환자가 관을 깔고 눕지 않도록 한다.② 흉관과 배액관, 배액병 사이의 연결부분을 잘 유지하고 공기가 새지 않도록 연결부위에 테이프를 붙인다.③ 흉곽 내 삼출물이 있으면 CTD안에 호기시마다 파동이 발생한다.④ CTD병 안에 수분이 증발하므로 멸균수를 첨가하여 적절한 수위를 유지한다. 2cm흉관배액① 액체가 폐 안으로 역류될 수 있으므로 배액체계를 환자의 흉부위로 절대 올라가지극이어야 하므로 흉골이나 안와 상부에 압력을 가한다.1단계 각성 (alert): 정상적인 의식인 상태로 시각, 청각, 그리고 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보인다.2단계 기면 (drowsy, lethargy): 자극에 대한 반응이 느려지고 불완전하며 대상자의 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 종종 섬망이나 불안을 보이며 외부의 자극이 사라지면 다시 수면에 빠진다.3단계 혼미 (stupor): 대상자는 지속적이고 강한 자극, 큰 소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 보인다. 통각자극에 대해서 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 한다.4단계 반혼수 (semicoma): 자발적인 근육의 움직임은 거의 없고 통증 자극을 가할 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 한다. 때로 신음소리를 내거나 알아 들을수 없는 말을 중얼 거리기도 한다.5단계 혼수(coma): 모든 자극에 반응을 보이지 않지만 강한 통증 자극에는 느린 반사반응이 단편적으로 나타나기도 한다. 더 깊은 혼수상태에서는 반사반응도 없다 자발적인 움직임은 전혀 없고 사지를 수동적으로 움직여도 저항을 보이지 않는다. 뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으므로 대광 반사는 나타날 수 있다.-GCS(Glasgow Coma Scale) 글라스고우 혼수척도: 의식 손상의 정도를 사정하는데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계로 개안반응, 운동반응, 언어반응으로 되어 있다.GCS 15점은 정상 의식 상태이며 3점은 가장 낮은 점수로 완전한 혼수를 나타내고 8점 이하는 혼수상태를 나타낸다.반응 범주반응점수개안반응자발적으로 눈을 뜸4이름을 부르거나 명령에 눈뜸3통증 자극에 의해서 눈 뜸2어떠한 자극에도 눈 뜨지 않음1언어반응지남력과 대화력이 적절하고 자신, 장소, 연도, 달에 대해 바르게 앎5혼돈되어 있고 하나 이상 영역의 지남력 상실4적절하지 않고 비조직적인 단어 사용, 대화 유지 부족3이해 불명의 말, 소리2통증 자극에도 반응 없 준다.

의/약학| 2013.04.09| 19페이지| 2,000원| 조회(532)

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분만 간호과정

#1. 자궁수축과 관련된 통증일시: 11/1목록내 용자료수집(주관적,객관적 자료)(주관적 자료)분만1기(이행기) "변이 나오려고 해요."(객관적 자료)30세. primipara. PPROM(34주+5일). IVP. vaginal delivery.BP 125/80, PR 90, RR 23, BT 36.8로 호흡과 맥박이 산부의 baseline보다 빨라졌다.분만1기(잠재기)-산부는 비교적 진통을 잘 참고 가족과 얘기를 나누고 있었다.분만1기(활동기)-산부는 끙끙대며 허리를 잡고 있었고 좌측위로 side rail을붙잡고 있었다.분만1기(이행기)-이마와 코에는 땀이 맺혀 있었으며 얼굴을 찡그리며 통증을 호소하고 있었다. pad에 bloody show 많이 묻어나왔다.간호목표산부는 분만시 통증의 의미를 이해할 수 있으며 효과적으로 견딜 수 있다.간호계획1. 분만시 통증 (진통)의 의미를 교육한다.2. V/S q 4hr마다 측정하며 곁에서 observation한다.3. NRS(numeric rating scale)통증사정 도구를 이용하여 통증을 측정한다.4. 정서적지지(격려, 함께 있어줌, 분만의 절차 설명)를 한다.5. 경찰법(effleurage), back massage를 한다.6. EFM 통해 자궁수축(빈도,기간,강도)을 사정한다.7. 편한 체위를 취하도록 position change한다.(좌측위, semi recumbent-상체 30도 세움, 다리구부림, 오른쪽 엉덩이 밑 에 쿠션을 대준다.)8. 자궁수축이 심하게 오기전에 호흡법(심호흡-코로들이쉬고 입으로 천천히 내쉬기)격려한다.(과도한 호흡은 호흡성 알칼리증 유발-주의)9. q 3hr 배뇨격려하되, self voiding 안되면 nelaton시행한다.10. PRN시 처방된 진통제를 투여한다.이론적근거1. 분만시 통증은 자궁수축이 있을 때 나타나는 것이며 점점 잦아지고, 길어지며, 강해진다. 이행기때는 아기 머리가 엄마의 대장을 누르기 때문에 변의가 느껴지는 것이며 아기가 나오려고 하는 것이다.2. 일반적인 상태를 관찰하고 통증 증가시 혈압, 맥박, 호흡이 증가하기 때문 이다.3. 주관적인 통증을 점수화하여 객관화시키기 위함이다.4. 정서적 지지와 설명은 통증의 경감에 도움이 된다.5. 피부적 자극을 통해 자궁수축으로 인한 요통을 경감시킬 수 있다.6. EFM통해 자궁수축의 양상과 태아심음을 사정할 수 있다.7. 좌측위-하대정맥의 압력을 감소, 등의 통증을 경감.상체를 세우면 호흡에 도움이 되며 쿠션은 하대정맥의 압력 감소시킨다.8. 호흡법은 통증을 경감시키고 효과적인 이완술이다.9. 방광팽창으로 인한 선진부하강, 자궁수축에 방해가 되며 산후 배뇨정체를일으킬 수 있다.10. 진통제는 통증이 오기 전에 투여해야 효과적이며 과다사용하지 않는다.간호수행1. 분만시 통증 (진통)의 의미와 변의가 나타나는 이유에 대해 설명했다.2. PM 2시-BP 120/80, PR 82, RR 20, BT 37.1 정상범위에 있다.2시부터 분만 종료 5시까지 산부 곁에서 observation했다.3. NRS(numeric rating scale)통증사정 도구를 이용하여 통증을 측정했다.12시 55분2점3시 45분3점4시 30분7점5시 Delivery5시 30분2점4. 정서적지지(격려, 함께 있어줌, 분만의 절차 설명)를 한다.분만의 절차와 bearing down격려, 칭찬과 손을 잡아드렸다.5. 경찰법(effleurage), back massage를 분만 1기동안 15분간 시행했다.6. EFM 통해 자궁수축(빈도,기간,강도)을 사정했다.시간경과8시간경과9시간11시간13시간14시간Interval25분20분10분5분2분Duration30초30초45초45초50초Intensity30mmHg30mmHg30mmHg40mmHg40mmHg7. 편한 체위를 취하도록 position change했다.(semi recumbent에서 통증이 점점 심해질 때 left lateral position하였다.)8. 자궁수축이 심하게 오기전에 호흡법(심호흡-코로들이쉬고 입으로 천천히 내쉬기)격려했다.9. 통증으로 인해 self voiding 안되어 nelaton시행했다.10. 진통제 투여는 하지 않았다.간호평가V/S을 4시간마다 측정하지 못하였으나 산모의 상태 분만 1시간 후, V/S110/60, 80, 20, 37.3로 정상범위내에 있었다.정서적 지지와 경찰법, 마사지, 호흡법을 통해 주관적 통증호소가 주는 것을 관찰할 수 있었다.산모는 통증의 의미를 말할 수 있었다.5. 산부의 간호과정#2. 조기양막파열과 관련된 감염위험성일시: 11/1목록내 용자료수집(주관적,객관적 자료)(객관적 자료)30세. primipara. PPROM(34주+5일). IVP. vaginal delivery.파막시기: 오전 5시 , Nitrazine test(+): 청색분만: 오후 5시WBC count12.22↑4~10감염, 약물, allergy등...ESR42↑0~20염증, 임신등...11/1 CBC검사 결과근거: 파열된 곳으로 세균의 감염통로가 될 수 있으며파막후 24시간이내 분만해야 감염위험성이 줄고WBC와 ESR 수치가 증가 된 것으로 보아 감염위험성이 있다.간호목표산부는 감염징후가 나타나지 않으며 활력징후가 정상으로 유지된다.간호계획1. 산부의 감염징후를 사정한다. 양수파수와 양상 확인 위해 pad사용한다.(양수-고약한 냄새, BT-38℃이상, 10분 160회/분이상 지속되는 태아빈맥)2. Lab검사를 확인한다. 3. 항생제 사용과 목적에 관한 설명을 한다.(무엇을, 어떻게, 왜)4. V/S을 q 4hr마다 측정한다.5. 처치와 물품을 무균법을 지켜 균의 침입을 방지하고 되도록 내진을 피한다.6. 처방대로 항생제 투여를 한다.이론적근거1. 양수의 고약한 냄새와 38도 이상의 체온, 10분 160회/분이상 지속되는태아빈맥은 감염을 의미한다.2. lab검사 수치를 확인하여 감염의 여부를 확인한다.3. 양막이 파막된 곳으로 세균의 감염통로가 될 수 있으며 예방적으로 항생제사용을 해야한다.4. 일반적 상태를 측정하고 체온의 상승은 감염의 징후이다.5. 무균법을 이용하여 균의 침임을 방지할 수 있고 침습적인 내진은 되도록피하는 것이 좋다.6. 항생제를 투여하여 세균을 사멸할 수 있다.간호수행1.산부에게서 감염징후가 나타나지 않았다. 양수파수와 양상 확인 위해 pad사용했다. 혈성이슬이 보였다.WBC count18.79↑4~10감염, 약물, allergy등...lymphocyte17.5↓20~50면역부전 등...2. 11/2일ESR은 정상. 백혈구 수치는 더 올라갔고, 림프구 수치가 떨어졌다.3. 항생제는 먹는 약으로 cefaclor와 엉덩이 근육 주사로 Isepacin과정맥을 통해 Acopex를 투여중이며, 양막이 파막되어 세균의 침입경로가될 수 있기에 예방적으로 항생제를 투여해야 한다고 설명했다.4. PM 2시-BP 120/80, PR 82, RR 20, BT 37.1 정상범위에 있다.5. Delivery set과 nelaton, 내진시에 aseptic technique을 이용하였다.6. 항생제 cefaclor(PO) 250mg, Isepacin(IM) 200mg, Acopex(IV) 4g를투여했다간호평가산부에게서 감염징후가 나타나지 않았으나 lab검사 상 백혈구수치와 림프구수치는 비정상이었다.분만준비는 Aseptic 하게 이루어졌으며 항생제도 정확하고 바르게 5Right(정확한 환자, 약, 용량, 시간, 경로)를 통해 투여되었다.산부의 상태 f/u이 필요하다.#3. 유도분만(oxytocin)으로 인한 자궁수축과 관련된 태아가사 가능성.일시: 11/1목록내 용자료수집(주관적,객관적 자료)(객관적 자료)30세. primipara. PPROM(34주+5일). IVP. vaginal delivery.oxytocin에 의한 자궁수축으로 인해 FHR이 90까지 내려가서 oxytocin을stop하였다.간호목표FHT(fetal heart tone)이 정상으로 유지된다.간호계획1. 산부에게 유도분만을 하는 목적과 방법을 설명한다.2. EFM을 통해 태아심음, 자궁수축을 관찰한다.(자궁수축 90초이상, 조기감퇴 30초이상인지 감시)(비정상: 후기감퇴-태반기능저하, 가변성감퇴-탯줄꼬임)(태아 심박동-120~160회)3. 산부를 left lateral position을 취해줘서 산소화 증진을 한다.4. O₂mask (8~10L/min)를 적용하여 산소화를 증진한다.5. 태아 심음이 비정상이거나 FHR이 정상 아래로 내려가면 보고하고oxytocin을 stop한다.6. oxytocin 주입시간, 용량, 속도를 관찰하고 기록한다.이론적근거1. 유도분만을 하는 목적(파막이 되어도 자궁수축이 오지 않을 때 인위적으로 자궁수축을 유도하는 것)과 방법(자궁수축제인 oxytocin을 수액에 섞어 infusion pump를 통해 주입)을 설명하였다.

의/약학| 2012.04.03| 6페이지| 1,000원| 조회(850)

분만, 유도분만, 옥시토신, 조기양막파수, PROM, 분만 간호과정, 분만 케이스, 산부 간호과정

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척추측만증

“허리가 휘기도 한다고요?”척추측만증학습목표1. 척추측만증의 의미와 원인을 설명할 수 있다. 2. 척추측만증의 예방법을 한가지 이상 생활 속에서 스스로 실천할 수 있다.척추는 어떻게 생겼나요?척추측만증이 뭐죠?척추가 옆으로 굽고 휘어지는 병~! ☞ 몸의 중심에서 “10도 이상” 구부러짐어떤 증상들이 나타나죠?①“어깨,등,허리가 불편하고 아파요.” ②“등과 가슴의 균형이 안맞아 보기가 흉해요.” ③“디스크(추간판 탈출증)에 걸릴 확률이 높아요.” ④“장기를 눌러 기능을 제대로 할 수 없게 되요.”척추측만증은 왜 생기나요?“기능성 척추측만증” ☞ 급성장시기 나쁜자세,운동부족 “구조적 척추측만증”☞ 80~90% 원인불명 신경섬유종, 뇌성마비 소아마비 등의 질병으로 인한 근육성 척추측만증예방하는 방법을 알고 싶어요.①정기적인 신체검사를 실시하여 조기발견 한다. ②가방무게를 줄이도록 한다. ③근육의 힘을 키울수 있는 줄넘기, 달리기, 턱걸이, 수영, 훌라우프 등 규칙적인 운동을 한다.줄넘기훌라후프수영달리기예방하는 방법을 알고 싶어요.④ 바른자세를 실천한다.턱을 내리고 눈은 정면을 바라보며 몸이 일자 모양이 되도록 합니다.허리와 다리가 직각이 되도록 하고 등을 펴고 다리를 꼬지 않습니다.모니터는 눈과 수평이 되는 지점에서 약간 아래에 놓고 허리와 고개는 구부리지 않습니다.허리를 편 상태로 무릎을 구부리고 물건을 몸 쪽으로 가깝게 하여 들어 올립니다.단단한 매트나 요 위에서 낮은 베개를 사용해 척추가 일자 모양이 되게 눕습니다.체조를 해보아요.http://www.1004bang.net검사방법을 알고 싶어요.① X-ray 검사검사방법을 알고 싶어요.② 등심대 검사검사방법을 알고 싶어요.③ 스콜리오메터 (척추측만증 각도기) ☞ 추가 있어 구부린 등 위에 기구를 놓으면 휘어진 경우 공이 이동합니다. 그 지점을 읽어 척추가 휘어진 정도를 파악할 수 있습니다.무엇을 배웠나요?1. 척추측만증이란? 2. 척추측만증의 원인들은? 3. 예방 방법들은? 평가지를 작성해 봅시다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.07.19| 16페이지| 1,000원| 조회(467)

척추, 척추측만증, 척추측만증PPT

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우리는 사랑일까를 읽고

7장. 문제를 규정하기사람은 각기 다른 환경 속에서 자라고, 생각하고, 느끼면서 살아가게 된다. 그래서, 은연중에 그 무수히 복잡한 무언가가 실타래처럼 얽혀 우리가 인식하지 못한 채 가슴 밑바닥에 자리 잡고 있는 듯하다. 그 실타래 속엔 좋은 추억이나 따뜻했던 느낌, 혹은 나도 모르게 피식 웃음 짓게 만드는 일들도 있겠지만 인간은 이것들 보다 불만족스러웠던 느낌이나 상처받았던 경험, 그리고 슬펐던 일들에 더 많이 마음을 두고 있다 생각한다. 때문에 이 부족한 느낌을 채우고 위로 받기 위해 우리는 어쩌면 사랑이란 것을 하게 되는지도 모르겠다.누군가가 나를 사랑해 주었으면 좋겠고, 그 반대라 할지라도 속으로는 상대방에게서 어떤 보상이나 기대를 바라게 될 것이며 이것조차 받지 않아도 된다는 아가페적인 사람일지라도 결국엔 서서히 지치게 될 것이며 서운함이 쌓일 것이다. 보통 사랑이란 것이 인간 본연의 감정이라 본능적으로 하게 되는 것으로 생각하는 사람이 적지 않겠지만 1+1=2 라는 식의 수학적 계산 문제가 아닌 이상 사랑에는 수 천, 수 만 가지의 얼굴이 있다고 생각한다.때문에 각각의 사랑은 저마다 나름의 가치가 있으며 모두 다 정답일 수 있다. 또 사랑은 자신이 이렇다고 여긴 한 가지 의미로 고정되어 있지 않고, 시간이 흐르고 많은 사랑을 겪게 됨으로써 충분히 변하게 되는 것이다. 그렇다면, 이 책에서의 사랑은 어떤 사랑이었으며 문제는 무엇이었고 결국에 그들은 헤어질 수 밖에 없었나를 살펴보자.우선, 우리는 유년시절을 가정이란 울타리 속에서 필연적으로 부모의 영향을 가장 많이 받고 자라게 되기 때문에 나중에 자신의 사랑을 형성하는 과정에 이점이 상당 부분을 차지하게 된다. 이 책의 앨리스와 에릭의 유년시절을 살펴보면, 앨리스는 세계적인 백화점을 이끌어나가시는 만큼 바쁜 생활로 함께 있어주지 못했던 아버지와 사치와 사교에 능하고 조금 냉소적인 어머니 사이에서 태어나 자라게 된다. 또, 주요 관심 밖의 처지에서 좋은 학업성적으로 인해서만 깊은 관심을 받았던 점과 아버지의 사업실패와 어려서부터 여러 나라를 돌면서 지속적이지 못한 인간 관계 등으로 불안정한 생활을 하다가 커선 부모님의 이혼까지 겪게 된다. 이 같은 사실을 봐도 앨리스의 마음엔 충분한 결핍이 있어 보인다. 이것을 보충해줄 구절로 책의 처음에 이런 묘사가 나오는데, 앨리스의 ‘옅은 초록눈동자에는 상실감과 불완전한 갈망이 섞인 우수가 깃들어 있고, 어지러운 세상에서 진부한 존재에 의미를 불어넣을 무언가를 찾아 헤맸다... ...’ 란 것을 보아도 어느정도 짐작이 가능하다.한 편, 에릭은 강하고 사사건건 통제하는 어머니 곁에서 하루빨리 자립하고 싶어했고, 그런 어머니가 가부장적이고 폭력적인 아버지 앞에선 한없이 나약해지는 모습을 보았을때 어머니에 대한 상반된 이미지가 겹치면서 여자에 대한 좋지 않은 시각을 갖게 되며 후엔 은연중에 남성이 더 우월하다는 사고까지도 갖는다.이 같은 영향들로 인해 둘은 자신의 부족함을 서로를 통해 채우고 싶었을 것이다.그것이 처음엔 맞는 듯 보였으나 결국 서로 원했던 부분이 달라 한쪽으로만 기우는 관계가 되어버렸기에 둘은 헤어졌다. 구체적으로 앨리스는 유년시절 대체로 외롭게 지냈기 때문에 에릭으로부터의 관심과 약한 모습도 사랑해주고 알아주길 바랬다. 그래서 잘하는 것이 없었을 약한 모습땐 부모로부터 별다른 사랑을 받지 못하고, 좋은 성적을 이뤄낸 강한 모습때만 관심을 얻어낸것에 대한 채움을 에릭에게 원했을 것이다. 하지만 에릭은 그 반대로 독립적이었고 약한 모습보단 능력있고 강한 모습을 원했기 때문에 받는것보단 베푸는 쪽을 선호했으며 앨리스가 내면 깊이 파고드는 말을 할 때면 간섭받기 싫어 이상하리만큼 피했다. 이런점들은 유년시절에 엄마의 강한 통제하에서 벗어나고 싶었던 것, 아버지에게 맞는 어머니의 나약함에 또한 더해서 그것을 막아주지 못했던 어리고 약한 자신에 대한 부족함을 채우고 싶었을 것이다. 때문에 그들은 갈등이 싹텄고 앨리스은 이 관계를 통해 자신이 원했던 사랑을 깨닫고 헤어짐을 선택하게 된다. 따라서, 그들은 한 층 더 성숙하고 변화된 사랑에 발을 내딛게 될 것이며 이 계기로 앨리스는 자신이 찾던 사랑을 향해 다시 시작을 하게 된다.

독후감/창작| 2010.09.05| 2페이지| 1,000원| 조회(510)

사랑, 인간관계, 알랭 드 보통, 우리는 사랑일까

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