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유행성 결막염 가정통신문

O O 가 정 통 신교무실☏ OOO - OOOO제목 : 유행성 결막염 예방 안내학부모님, 안녕하십니까?유난히 추웠던 겨울이 지나가고 한 해의 시작인 봄이 왔습니다. 하지만 기온이 올라감에 따라 전염병도 증가하고 있어 각별한 주의가 필요한 때입니다.최근 전국적으로 유행성 결막염이 유행하고 있습니다. 유행성 결막염은 ‘유행성’이라는 이름에서도 알 수 있듯이 매우 전염력이 강한 질병이므로 학교뿐만 아니라 가정에서도 주의가 필요합니다. 특히, 광주 지역에서의 감염환자가 급격히 증가하고 있어 아래와 같이 질병의 특성 및 예방법을 안내하오니 자녀들의 건강관리에 참고하시어 질병을 예방할 수 있도록 해주시길 바랍니다.유행성 결막염이란?아데노바이러스(adenovirus)에 의해 결막에 생긴 염증성 질환으로 주로 4월부터 발생하기 시작하며 10대에서 높은 발병률을 보이는 것이 특징입니다.유행성 결막염의 증상1. 소양감(가려움)/이물감 2. 분비물/눈곱 3. 충혈/눈꺼풀부종 4. 안통 5. 눈부심유행성 결막염의 전파경로주로 눈 분비물(눈곱, 눈물)이나 매개물(수건, 침구, 옷, 수영장물, 전철 손잡이 등)에 있는 바이러스에 의해 전파되므로 손을 씻는 것이 가장 중요합니다.유행성 결막염의 치료초기 2주간은 얼음찜질로 부종이나 통증을 완화하고 외출 시에는 선글라스를 착용해 눈부심을 방지하도록 합니다. 또한, 2차적 세균감염을 방지하기 위하여 안과 진료를 받고 항생제 안약을 점안해야 합니다. 보통 3-4주간 지속되지만 잘 치료를 받으면 대개 회복이 됩니다.유행성 결막염 예방법1. 손을 씻는 것이 매우 중요합니다. 항상 비누를 사용해 흐르는 물에 손을 자주 씻도록 합니다.2. 평소 더러운 손으로 눈을 만지지 않도록 합니다.3. 눈병이 유행할 때는 수영장 등 사람 많은 곳에 가지 않는 것이 좋습니다.4. 눈병 걸린 사람의 손이나 분비물을 만지거나 수건, 세수 대야 등을 함께 쓰지 않습니다.5. 일부러 전염을 유도하지 않도록 합니다. 이는 대단히 위험한 행동으로 눈병의 후유증(신경계통의 이상과 시력감퇴현상)을 생각하여 주의하셔야 합니다.유행성 결막염에 걸린 학생들은 이렇게 해요!1. 안과 치료를 꼭 받도록 합니다.2. 화장실의 공용 비누를 사용하지 않도록 합니다. 전염을 예방하기위해 개인 비누를 준비하여 사용해야 합니다.3. 안대는 눈의 온도를 높여 세균 증식을 유발시키므로 꼭 필요한 경우가 아니라면 착용하지 않습니다.

교육서식| 2013.05.05| 2페이지| 800원| 조회(292)

가정통신문, 결막염 가정통신문, 유행성결막염

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[정신간호학] 환경요법 요약

환 경 요 법환 경 요 법Ⅰ. 환경요법1. 정의- 환경요법: 대상자의 증상을 환경에 대한 병적 적응행동으로 보고, 그들이 처한 환경을 과학적으로 분석하여 회복을 촉진하는 치료적 환경으로 재구성하는 것.- 치료공동체: 의학적 모델에서 벗어나 환경을 치료적으로 이용. 사회적 개념을 주된 치료적 요소로 간주.- 치료적 환경: 대상자가 변화할 수 있는 지지적 환경으로서 보호받고 이해받으며 의지할 수 있는 따뜻한 환경으로서 치료적으로 유익한 변화를 도모할 수 있는 환경.2. 역사- Maxwell Jones: 환경요법의 창시자.· 1953년 ‘치료적 지역사회’라는 저서에서 병실 환경이 대상자들의 치료에 매우 중요함을 인식하고 병원의 비치료적인 요소를 제거하고 개방 병동, 평상복 착용, 공동체 모임, 직원 감수성 훈련 등의 치료적 요소를 강조.· 1959년 치료적 공동체의 보급에 주력.- Kennedy 대통령: 1963년 을 제정.* 한국의 역사- 1970년대 중반. 광주광역시에 있는 성 요한병원에서 최초로 시작.· 입원실을 ‘안집’, 대상자를 ‘손님’이라고 부르며 대상자와 치료팀이 모두 평상복을 착용하고, 대상자에 대한 환대의 철학을 실천.- 1980년대 이후. 환경요법에 대한 연구와 실행 활발.- 1981년. 연세대학교 의과대학 부속 원주기독병원의 정신과 병동에서 한국 문화에 맞는 치료적 지역사회 운영 시작. 입원환자 모두에게 5단계의 권익체계 실시. 공동사회모임, 집단정신치료, 직원 감수성훈련, 치료자모임, 사회성훈련 등이 행해짐.- 1990년. 용인정신병원은 대형 정신병원으로 그 지역사회에 맞는 환경요법 실시.3. 목적과 기능- 목적: 대상자에게 물리· 정서적으로 안전한 환경을 제공하여 그들이 새로워지고 좀더 적응적 행동을 할 수 있도록 하는 것.- Gunderson의 환경요법의 기능.1) 보호: 음식제공, 쉴 수 있는 곳, 따뜻한 이불, 격리, 잠긴 문, 의학적 관리 등.2) 지지: 대상자를 있는 그대로 받아들여 편안하게 느끼도록 하며, 매력적이고 지지적인 환경을살을 설치하지 않되 설치 시에는 밖에서 쉽게 제거할 수 있는 장치를 하여 응급상황에서 인명을 구조할 수 있도록 함.- 격리실의 침대는 바닥에 고정시키고 바닥과 벽은 충격완충시설을 하여 신체손상을 예방.- 응급약물과 응급장비나 상자, 호출기 등을 규칙적으로 점검하며 응급 시에 협조할 직원을 미리 확보. 날카로운 물건이나 약물, 소독제 등은 일정 장소에 넣고 잠금. 가구는 튼튼하고 모서리가 모나지 않도록 하고 구석진 장소나 외부로 나가는 문의 잠김 상태를 자주 점검.2) 사회적 환경(1) 병동규범: 정신병동의 분위기는 개인에 대한 존중과 사생활을 보호하며 신체적, 정서적으로 안전해야 함.(2) 제한설정: 제한이 필요한 행동들은 자기 파괴적 행동, 신체적 공격행동, 치료계획의 불이행, 알코올이나 불법약물 사용, 비처방 약물 사용, 부적절한 성행위, 흡연, 도주 등.(3) 병동구성 및 운영- 공동체 모임: 공동체 모임 또는 병동모임은 민주주의, 현실 직면, 사회기술의 습득, 집단의 응집력을 도모하는 치료적 환경의 기본적인 방법. 이것은 병동의 효율성에 대한 대상자들의 의견을 표현하는 대화의 장으로써 치료자나 다른 대상자들로부터 피드백을 받으며 또 공동체나 개인에 관한 문제도 자발적으로 토의.- 권익체계: 대상자가 책임과 권리를 얻을 수 있도록 동기를 부여하는 제도. 대부분 5단계로 구성되며 직원과 대상자 대표들로 이루어지는 조정위원회에서 승급이나 하행여부를 조정3) 치료 프로그램(1) 활동요법: 대상자에게 작업, 오락, 음악, 미술 등 다양한 치료 활동의 기회를 제공함으로써 대상자가 자기 파괴적이거나 병적인 생각에 사용하던 에너지를 활동하는 데 사용하여 성취감, 기분전환, 사회화 등의 치료효과를 도모하는 것.(2) 사회기술훈련: 사회기술이 부족한 정신질환자가 사회기술을 배우고 연습하며 발전시킬 수 있도록 돕는 것.(3) 생활기술훈련: 대상자가 자신의 일상생활을 유지해가도록 돕기 위해 약물관리, 증상관리, 일자리 찾기, 여가를 위한 오락활동, 음식준비, 치장과 자가간호건강한 사회구성원으로 기능하는 데 필요한 지식과 기술을 배워 사회복귀를 돕는 데 있음.3) 효과- 병원생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 덜어줌.- 신체적인 건강을 증진시킴.- 환각, 망상, 착각 등에서 벗어나게 됨.- 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적인 방향으로 발산시킴.- 의사소통을 증진시키고 정서상태와 치료동기를 긍정적으로 개선시킴.- 대인관계 기술을 향상시키며 협동심과 참여의식을 경험하게 함.- 대상자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험함으로써 자존감을 높여줌.- 대상자의 건전한 정신기능을 확대시킴.4) 진행 시 유의사항- 다른 의학적 치료와 병행해 사용하는 것이 효과적.- 연령, 성별, 신체적 한계, 흥미, 자발성, 교육정도, 직업, 참여능력 정도, 대상자의 현재 문제와 정신상태 등과 같은 대상자의 특성과 치료자의 의도를 고려하여 활동의 종류와 수준을 선택.- 대상자들끼리 서로 돕고 협동할 수 있도록 계획.- 사회복귀 후에도 취미나 직업으로 지속할 수 있는 활동 계획.- 활동의 선정과 진행에 있어 가능한 한 대상자의 자발적인 참여 높임.- 단계적으로 활동 계획. 단순 활동에서 복잡한 활동으로, 모방에서 창조적 활동으로, 중립적인 내용에서 개인적이고 사적인 내용의 활동으로 진행시킴.- 활동량을 알맞게 정하고 1회 실시시간은 2시간 이하로 함.- 활동에 지속적으로 참여하고 유지할 수 있는 지지적 분위기 제공.- 활동내용, 대상자의 반응, 치료자의 의견을 반드시 기록.5) 활동요법에서 지도자로서의 간호사의 태도- 진행하는 활동요법의 종류와 목적, 기대효과, 진행 절차, 적응증에 대해 잘 파악하고 적용할 수 있어야 함.- 활동요법을 자신에게도 적용해 본 경험이 많아야 함.- 진행에 필요한 기술과 경험을 갖고 자신 있게 진행.- 진행 상황과 장소에서의 돌발적인 변화와 어려움에 치료적으로 대처할 수 있는 판단력과 결단력, 창의력이 필요.- 대상자가 충분히 자기를 표현할 수 있도록 배려, 지도.- 대상자의 느린 진전이나 실수, 좌절, 거절에 대해 열 소품, 자신의 신체도 사용.- 시작부분에서 무질서하게 연주되더라도 어느 순간 리듬과 조화가 나타나며, 집단원은 상호간에 이끌고 따라가는 역할과 역할교대를 통해 집단 소속감, 성취감, 만족감을 느낌.(3) 감상- 자극유도 치료· 동질성의 원칙 적용: 감상의 시작 부분에서는 대상자의 증상, 기분과 비슷한 음악을 들려주어 대상자의 관심을 끌고 치료적으로 바람직한 기분의 방향으로 음악을 바꿈.- 긴장이완 훈련· 누워서 10분간 음악을 들으면서 음악, 자신의 신체, 떠오르는 이런 저런 생각 등에 주의를 집중하고 그 자극을 그대로 받아 들였다가 그대로 흘려 내보내는 방법.· 목적: 어떤 음악이나 자극에도 심적 동요를 잃지 않고 평정을 유지하는 능력 증진.2. 미술요법1) 정의 및 역사① 정의: 그림, 조소, 서예, 공예 등 미술의 모든 표현양식을 통하여 자신의 생각과 느낌을 표현함으로써 치료효과를 얻는 방법.② 역사- 19세기 후반. 융(C.G.Jung): 무의식 이상을 만들 수 있고 그림분석을 통해 대상자의 무의식을 이해하려 노력.- 1940년. Margaret Naumberg: 정신분석에 근거를 두고 그림을 이용한 치료적 관계형성, 전이와 역전이의 해결, 자유연상, 자발적인 그림표현과 해석, 그림의 상징성을 중시.- Editha Kramer: 그림의 창조적인 과정 자체가 갈등을 재경험하고 해결하며 재통합하는 치유적 속성이 있음을 강조.- 1960년. 미술치료협회가 생기고 전문학술지가 간행되기 시작.2) 효과- 그림은 심상과 같은 언어 이전의 사고형태로 표현.- 언어보다도 의식적 조작이 어렵고 자아의 검열을 적게 받기 때문에 무의식적 세계를 더 솔직하게 드러낼 수 있음.- 보거나 만질 수 있는 구체적인 그림이나 결과물을 얻을 수 있어 객관적인 자료가 됨.- 일차원적인 의사소통 방식인 언어와는 달리 시간적, 공간적 제약 없이 경험을 동시에 나타낼 수 있음.- 자료의 영속성이 있어 치료의 과정을 한눈에 볼 수 있고 필요에 따라 재검토할 수 있으므로 치료자와 대상자간의 상 중요하다는 것을 설명.- 최소한의 지시를 함으로써 대상자가 자유롭고 솔직하게 그리도록 도움.- 대상자가 무엇을 그려야 할지 모르겠다고 말하면 ‘무엇이나 생각나는 대로 그리라’고 격려.- 큰 테이블과 각종 화구, 재료 등을 넉넉히 준비해 대상자들이 마음대로 쓰고 싶은 것을 선택하도록 함.- 무의식을 가능한 한 자연스럽게 표현할 수 있도록 격려. 적절한 질문, 조언 등을 해 무의식을 표현하도록 도움.- 같이 그림을 그리거나 도구를 챙겨준다든지 대상자가 즐겁게 참여하는 분위기를 만듬.- 그림을 완성한 후 반드시 그림의 뒷면에 이름과 날짜 및 제목을 적도록 함.- 대상자가 그림에 대한 설명을 할 때는 생각보다는 그림을 그릴 당시와 그린 후의 감정에 대해 표현하도록 격려.- 회기가 끝나면 그림을 회수한 후 임상적 의미를 분석하여 그림의 뒷면에 기록해두고 간호계획에 참조.5) 그림분석 시 유의사항- 대상자가 솔직히 표현했는지 확인. 활동과정에서 대상자의 행동을 관찰하고 그림과 관련된 연상을 종합해 해석.- 대상자의 성이나 연령, 사회문화적 배경 고려.- 교과서적으로 기계적인 해석을 하기보다 대상자의 의도와 설명을 고려.- 치료자의 해석은 전문성을 띄지만 하나의 추정이므로 사실화하기보다 대상자와의 의사소통을 통해 확인해야 함.3. 작업요법1) 정의: 정신질환자들에게 생산적인 일을 하게함으로써 그들의 에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 건강한 생활을 할 수 있도록 도와주는 치료방법.2) 효과- 환각이나 사고장애와 같은 질병의 증상을 감소시키고 치료과정에서 쉽게 생겨날 수 있는 정신적 퇴행 예방.- 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키거나 밖으로 표출시킬 기회를 제공.- 일을 한다는 그 자체와 일에서 얻는 경제적인 보상은 ‘나는 쓸모없는 사람’이라는 낮은 자기 가치감을 감소시킴.- 일을 해냄으로써 ‘나도 무언가 할 수 있다’는 자신감, 성취감, 만족감을 갖게 하므로 삶의 태도를 능동적이고 적극적인 방향으로 변화시킴.- 집단활동을 통해 대인관계를 증진시킴.3) 종류와 적용①

의/약학| 2013.05.05| 11페이지| 1,500원| 조회(557)

음악치료, 환경요법, 미술요법, 문예요법, 공업요법, 환경요법 요약

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학습지도안(성상품화)

20OO학년도(보건)과교수 · 학습 과정 안단 원4. 성과 건강6) 성 상품화일 시20OO년 O월 O일(O)4교시 11:25~12:10(45분)대 상OO중학교 2학년 4반장 소2학년 4반 교실수 업 자OOO지도교사OOO 선생님O O 중 학 교과정학습요소교수·학습활동자료(?)유의점(*)교사활동학생활동준비활동(5분)전시학습상기 및학습동기유발? 소개 및 인사하기.? 인사하기.? 지난 시간에 배웠던 사춘기의 변화 중 성 욕구를 조절하기 위한 방법 확인하기.? 성 욕구를 조절하기 위한 방법 발표하기.- 운동을 하거나 음악을 듣는 등 건전한 취미생활을 한다.- 가족, 친구와 함께 시간을 보낸다.? 성 상품화 광고를 제시하고, 어떤 광고인지 질문하기.? 자신의 생각 발표하기.- 속옷회사 광고.- 다이어트식품 광고.- 성형외과 홍보 광고.? 식품회사(다농)의광고 사진.학습목표제시? 학습목표 제시하기.1. 성 상품화의 의미를 이해할 수 있다.2. 성 상품화 광고를 일반 광고로 재구성 할 수 있다.3. 성 상품화 현상이 청소년에게 미치는 영향을 평가하고 비판할 수 있다.? 파워포인트 및 칠판을 보고 학습목표 따라 읽기.?파워포인트?칠판학습활동안내? 학습활동 순서 안내하기.성 상품화의 의미알기.성 상품화 광고 재구성 해보기.성 상품화가 청소년에게 미치는 영향 토의하기.? 경청하기.?파워포인트?칠판중심활동(35분)성 상품화의 의미 알기? 성 상품화의 의미 전달하기.- 상업적인 목적으로 성을 이용하는 것.? 파워포인트 자료를 보고 따라 읽기.?파워포인트?교재 133p.? 성 상품화의 분류에 대해 설명하기.- 일차적 : 매매춘, 윤락, 미인 대회 등.- 이차적 : 일반 대중을 대상으로 한 대중 매체 이용과 특정 집단을 대상으로 한 전자 매체의 이용.? 경청하기.?파워포인트?교재 134p.성 상품화 광고 재구성 해보기? 모둠별로 성 상품화 광고를 일반 광고로 재구성 해보기.- AXE(바디클렌져) 광고 자료 제시하기.- 주어진 시간(15분) 안에 AX E광고의 성 상품화적 요소를 제거하고, 일반 광고로 재구성 해보기.? 모둠별로 성 상품화 광고를 일반 광고로 재구성하기.- 집중해서 보기.- A5용지에 각 모둠별로 재구성한 광고 표현하기.? AXE동영상(30초)? A5용지? 재구성한 광고에 대해 발표해보도록 하기.? 모둠별로 재구성한 광고를 대표가 발표하기.? 광고를재구성한자료성 상품화가 청소년에게 미치는 영향 토의하기? 성 상품화가 청소년에게 미치는 영향을 토의하여 발표하도록 하기.? 모둠별로 토의한 내용을 발표하기.- 사람의 외모를 더 중요한 것으로 생각하게 된다.- 사람의 몸 중 자극적인 부위만 강조해서 잘못된 성가치관을 심어준다.- 성충동을 유발하게 한다.- 남, 여가 서로 존중하는 태도를 잃게 된다.?파워포인트정리활동(5분)학습내용정리 및형성평가? 학습목표에 근거하여 학습 내용 정리하기.- 성 상품화의 의미.- 성 상품화의 분류.- 성 상품화가 청소년에게 미치는 영향.? 간단한 질문에 대답하면서 경청하기.?파워포인트? O, X 퀴즈 및 사지선다형 문제 내기.? O, X 퀴즈 및 사지선다형 문제 맞추기.?파워포인트? 차시예고하기.- 성폭력 피해와 예방.? 경청하기.?파워포인트

교육학| 2013.05.05| 3페이지| 1,500원| 조회(83)

성상품화, 성 상품화, 성상품화 학습지도안

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[정신간호학] 방어기제 요약

방 어 기 제방 어 기 제방어기제설명예보상(compensation)자신의 더 바람직하다고 생각하는 특징을 강조해서 실제적 혹은 지각된 약점을 감추는 것.신체적 장애를 공부로 보상.부정(denial)실제 존재하는 상황이나 그와 관련된 감정을 인정하지 않고 거부하는 것.수술예약 후 가지 않고 일상생활 함.전치(displacement)어떤 대상에 대해 느끼는 감정을 덜 위협적이거나 중립적인 다른 대상으로 옮기는 것.회사에서 받은 스트레스를 집에서 품.동일시(identification)자신에게 중요한 사람이나 좋아하는 사람의 특징, 태도 또는 강점을 닮아감으로써 자기 가치감을 증가시키고 소원을 성취하려는 시도.여학생이 좋아하는 연예인 스타일 따라하기.투사적 동일시(projective ientification)?투사적 동일시: 원하지 않는자신의 일부(자기표상이나 대상표상)를 외부에 투사하는 것.?투사적 역동일시: 상대방이 이 투사된 요소를 무의식적으로 동일시하여 투사된 자기표상이나 대상표상처럼 행동하게 되는 것.?함입적 동일시: 투사한 사람이 상대방이 변형시켜 돌려준 투사된 요소를 받아들여 그에 상응하는 자기표상이나 대상표상을 변화 시키는 것.?투사적 역동일시: 부모를 두려워하는 아이가 반항 시 부모는 아이에게 부정적 행동을 보임.?함입적 역동일시: 이 때 아이는 부모를 나쁜 부모로 변화시킴.공격자와의 동일시(identification with the aggressor)두려운 대상의 특징을 닮아 자기 것으로 받아들임으로써 그 대상에 대한 두려움을 극복 하는 것.호된 시집살이를 한 며느리가 나중에 더 호된 시어머니 노릇을 함.함입(introjection)자신과 타인이 어느 정도 구분되는 상태에서 일어나는 원시적인 동일시.예수로 인정하지 않으면 기적을 행하지 않음.주지화(intellectualization)논리, 추론 및 분석 같은 인지 과정을 사용하여 스트레스 상황과 관련된 실제적 감정표현을 회피하려는 시도.시험을 못 보면 안 먹은 아침 핑계를 대며 장황한 논리를 폄.격리(isolation)사고와 감정을 분리시키는 것으로 정서적 격리라고 부름.강간당한 여성이 감정 변화 없이 강간상황 이야기 함.투사(projection)자기 자신의 수용할 수 없는 감정, 충동 또는 책임을 다른 사람에게 전가하는 것.잘되면 내 탓, 못되면 조상 탓.합리화(rationalization)용납할 수 없는 감정이나 행동을 정당화하기 위해 거의 무의식적으로 사회적으로 용납되는 그럴듯한 설명이나 이유를 대는 것. 거짓말과는 다름.타자를 못 치는 사람이 내가 아니라 누구도 이 타자는 잘 할 수 없을 거라 말함.반동형성(reaction formation)수용할 수 없거나 바람직하지 못한 생각이나 충동이 행동으로 표현되는 것을 막기 위해 반대의 생각이나 행동으로 과장되게 표현.전쟁을 극도로 불안해하는 군인이 최전선 임무를 지원.퇴행(regression)스트레스에 대한 반응으로 고착된 초기 발달단계수준으로 되돌아가 그 안에서 편안함을 찾으려 하는 것.우울한 사람이 태아와 같은 자세로 침대에 누워 잠을 잠.억압(repression)불쾌한 감정과 충동, 소원, 환상 또는 기억이 자신의 의식내로 떠오르지 않도록 무의식적으로 차단하는 것.15세 때 성폭행 당했던 기억을 못함.억제(suppression)불쾌한 감정과 경험을 인식하는 것을 의식적으로 차단하는 것.“그 일은 내일 생각할래.”취소(undoing)자신의 견딜 수 없는, 이미 일어난 행동이나 경험을 상징적으로 무효로 하거나 취소하려는 시도.아내에게 화내고 밤에 꽃 사다 주는 행동.상환(restitution)자신의 태만하고 비난받을 만하며 비열한 행동에 대한 죄의식을 완화시키기 위한 의미의 보상 활동.가정에 소홀한 엄마가 아이들이 맘대로 하게 놔두는 것.해리(dissociation)인격의 부분간 정서적 고통과 관련된 인격의 일부가 의식의 통제에서 벗어나 독립된 인격처럼 기능하지만 인식할 수 없게 되는 무의식적 과정.몽유병 있는 사람이 자신이 한 일을 기억하지 못하는 것.분리(splitting)상반되는 느낌이 공존하는 것을 수용할 수 없고, 이런 양가감정을 참을 수 없을 때 어떤 사람이나 상황을 옳고 그름 또는 좋고 나쁨과 같이 이분법적으로 범주화 하는 경향.간호사를 좋다고 생각하다 담배를 못피게 하면 나쁘다고 생각하는 것.대리형성(substitution)성취하기 어려운 소망이나 충동을 대신할만한 대안이나 대리 만족을 할 수 있는 대상을 찾는 것.오빠에게 매력을 느끼는 여동생이 비슷한 사람과 사귀는 것상징화(symbolization)무의식에 억압되어 있는 사고, 감정, 충동을 상징적인 언어, 사고, 대상을 이용하여 표현하는 것.꿈, 공상, 농담, 문학 등.

의/약학| 2013.05.05| 3페이지| 1,000원| 조회(321)

정신, 정신간호학, 방어기제, 방어기제 요약, 공격자와의 동일시

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[정신간호학] 정신분열병(조현병) 요약

정 신 분 열 병정 신 분 열 병Ⅰ. 정신분열병의 양상1. 1단계: 분열성 인격장애- 사회적 관계에 무관심하며 정서적 경험과 표현의 범위가 매우 제한적인 것.- 친밀한 관계를 즐기지 못하고 ‘외톨이’가 되고자 하며, 차갑고 냉담하게 보임.- 정신분열병으로 진전되기 쉬움.2. 2단계: 전구기- 특징: 사회적 철회, 역할기능의 손상, 특이하고 이상한 행동, 개인위생과 몸치장에 대한 무관심, 정서의 둔마와 부적절한 정서, 의사소통의 장애, 괴이한 사고, 특이한 지각 경험, 동기, 흥미와 에너지의 결여 등.- 기간은 매우 다양하며 정신분열병적 상태로 악화되기 전 수년 동안 지속될 수 있음.3. 3단계: 정신분열병< DSM-IV-TR의 진단기준 >1) 특징적 증상다음 증상 중 최소 2개 이상의 증상이 있어야하고, 1개월 중 상당한 기간 동안 나타나야 함.- 망상.- 환각.- 혼란스러운 언어(예: 빈번한 일탈이나 지리멸렬).- 전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동.- 음성증상, 즉 정서의 둔마, 무언증 혹은 무의욕.2) 사회적·직업적 기능장애장애가 발생한 이후로 상당기간 동안 직업, 대인관계, 자가간호와 같은 주요한 영역의 기능이 발병 전 수준보다 현저히 저하됨(아동기나 청소년기에 발병한 경우에는 대인관계, 학업, 직업에서의 기대되는 성취의 수준에 이르지 못함).3) 기간- 질병의 징후가 계속 최소 6개월 이상이어야 함.- 6개월의 기간에는 진단기준 1) (즉, 활성기 증상)을 만족시키는 기간이 적어도 1개월 이상(혹은 성공적으로 치료받았을 경우는 그 이하) 포함되어야 함.- 전구기 혹은 잔류기에는 장애의 징후로서 단지 음성증상만이 나타나거나 혹은 진단기준 1)에 열거된 증상 중 2개 이상이 덜 심한 정도로 나타날 수 있음(예: 괴상한 믿음, 특이한 지각 경험).4. 4단계: 잔류기- 대부분 활성기 다음에 옴.- 증상: 전구기의 증상과 유사. 정서의 둔마, 역할기능의 손상이 두드러지는데 이러한 증상은 흔히 활성기와 활성기 사이에 증가.5. 예후- 완전히 병전기능으로 회 정신분열병의 음성증상은 이 경로의 활성 감소와 관련.? 흑실선조체(nigrostriatal) 경로: 흑질체에서 기시하여 미상핵과 피각 등 선조체로 가는 경로로 운동조절기능과 관련. 이경로의 퇴행은 파킨슨병과 불수의적 정신운동 증상을 유발.? 융기누두핵(Tuberinfundibular) 경로: 시상하부에서 기시하여 뇌하수체 전엽으로 가는 경로로 내분비 기능과 관련. 내분비 이상은 정신분열병과 관련이 있음을 뜻함.3. 2개의 주요 도파민 수용체? D1family: D1 수용체: 기저신경절, nucleus accumbens, 대뇌피질D5 수용체: 해마, 시상하부, 대뇌피질과 기저신경절의 낮은 농도? D2family: D2 수용체: 깆신경절, 뇌하수체 전엽, 대뇌피질, 변연계D3 수용체: 변연계, 대뇌피질과 기저신경절의 낮은 농도D4수용체: 이마 피질, 해마, 편도- 급성 증상을 보이는 대상자는 만성 증상을 보이는 대상자에 비해 항정신병 약물에 대한 효과가 큼.(2) 기타 생화학적 가설Noreponephrine, Serotonin, Acetylcholine, GABA, Prostaglandin, Endorphine과 같은 신경조절자의 비정상과 관련이 있다고 추정.3) 생리학적 영향기전은 분명하지 않음.(1) 바이러스 감염sadock은 산전 인플루엔자 노출 후 정신분열병의 높은 이환률을 나타낸 역학 자료를 보고.(2) 해부학적 이상- 뇌영상 기술을 이용하여 정신분열병 환자 뇌의 비정상적 구조를 관찰하게 되었음.- 자기공명영상을 이용한 연구에서 정신분열병 대상자의 대뇌와 두 개 내 크기의 감소가 밝혀짐.- 정신분열병 대상자 뇌의 편도, 해마, 측두엽, 기저 신경절 같은 특정 부분에서 이상 소견이 밝혀짐.(3) 조직학적 변화정신분열병과 해마 피라미드세포의 비정상적 배열은 장애가 없는 대상자 뇌세포의 정상적인 배열과 비교 됨.(4) 신체질환일부 연구에서 정신분열병과 간질, 헌팅톤 병, 출산시 손상, 성인기 뇌 손상, 알코올 남용, 뇌종양(특히 변연계), 뇌졸중, 파킨슨병과rganized schizophrenia)- 극심한 정신운동 지연이 특징.- 자발적인 동작 및 활동의 감소, 무언증, 거부증, 납굴증 등이 나타남.- 괴이한 자세를 오랫동안 유지하고 움직여 보려고 노력해도 굳은 자세로 신체적 저항을 보임.- 긴장성 흥분(catatonic excitement)은 극도의 정신운동 초조 상태로 동작은 격양되어 있으나 목적이 없으며 대게 지리멸렬한 말과 고함을 수반.- 긴장형 정신분열병은 항정신병약이 나오기 전에는 매우 흔했으나 현재는 드뭄.3. 편집형 정신분열병(paranoid schizophrenia)- 주로 피해망상이나 과대망상 그리고 한 가지 주제와 관련된 환청을 보이는 것이 특징- 흔히 긴장되어 있고 의심이 많으며 경계하는 태도를 보임.- 증상의 시작은 대개 늦은 편이며(대략 20대 또는 30대 후반) 정신 능력이나 정서적 반응 및 행동의 퇴행이 다른 아형에 비하여 덜함.- 사회적 손상은 미미하며 특히 독립적 생활을 위한 작업 기능과 능력에 관한 예후는 양호.4. 미분류형 정신분열병(undifferenciated schizophrenia)- 정신분열병 대상자 가운데 아형의 어느 기준에도 맞지 않거나 하나의 아형이라기보다는 여러 아형의 기준에 맞는 경우 진단.- 행동은 정신병적이며, 망상, 환각, 지리멸렬과 괴이한 행동 등을 하나 이러한 증상은 어떤 진단 범주 안에 분류되지 않음.5. 잔류형 정신분열병(residual schizophrenia)- 최소한 한번 이상의 정신병적 증상을 가진 정신분열병의 병력이 있을 때 진단.- 만성적인 형태를 보이는 대상자에게서 발생하며 급성 삽화(망상, 환각, 지리멸렬, 괴이한 행동과 폭력) 후에 나타나는 단계.- 병적이라고 할 수 있는 행동이 지속되고 있지만 두드러진 정신병적 증상은 없음.- 증상: 사회적 고립, 이상한 행동, 개인위생 불량, 정서의 둔마나 부적절한 정서, 언어의 빈곤이나 지나치게 상세한 언어, 비논리적 사고 또는 무감동 등.6. 분열 정동 장애(schizoaffective d 구강, 항문과 질에서 악취가 난다.② 피부에 벌레가 기생하고 있다.③ 장내 기생충이 있다.④ 신체기관이 흉하고 추하다.⑤ 신체기관에 기능장애가 있다.10. 공유정신병적 장애(shared psychotic disorder)- 이중 정신병(folie a deux)이라고도 불림.- 주요 양상: 이미 뚜렷한 망상을 지닌 정신병적 장애가 있는 사람과 친밀한 관계에 있는 또 다른 사람에게도 망상체계가 나타나는 것.- 일차적 망상장애를 지닌 사람이 대개 그 관계에서 지배적인 사람이며 좀 더 수동적인 상대에게 점차적으로 망상적 사고를 갖도록 만듦.- 장기간 친밀한 관계 안에서 발생하며 보통 남자보다 여자에게 흔함.11. 일반적 의학적 상태에 의한 정신병적 장애주요 양상은 신체적 질병으로 인하여 환각과 망상을 보이는 것.12. 물질 유도성 정신병적 장애주요 양상은 물질의 생리적 결과로 인하여 환각과 망상을 보이는 것.Ⅳ. 간호과정1. 사정1) 사고내용(1) 망상(delusions)피해망상위협을 느끼며 다른 사람들이 자신에게 해를 가하고 피해를 입히려 한다고 믿음.과대망상중대성, 힘, 지식, 정체성에 대한 과장된 느낌 가짐.관계망상주변에서 일어나는 모든 일이 자신과 관계가 있다고 믿음.관계사고관계망상보다는 덜 고정되어 있음.조정망상어떤 사물이나 사람이 자신의 행동을 조정하려 한다고 믿음.신체망상자신의 신체 기능에 대한 그릇된 생각 가짐.허무망상자기 자신, 자신의 한 부분, 다른 사람들 및 세상이 존재하지 않는다는 그릇된 생각을 가짐.개인의 지적 수준이나 문화적 배경과 맞지 않는 그릇된 신념.(2) 종교적 몰두(rellgiosity)- 종교적인 사고와 행동을 과도하게 나타내거나 이에 사로잡혀 있음.(3) 편집증(paranoia)다른 삶과 그들의 행위, 감지된 의도에 대해 지나친 의심을 가짐.(4) 마술적 사고(magical thinking)사고나 행동으로 특별한 상황이나 사람들을 조정할 수 있다고 믿음.연상의 이완사고진행이 와해되어 하나의 주제에서 관련 없는 또 다른 주제로 옮움을 느끼지 못하는 것.퇴행이전의 발달 단계로 후퇴하는 것.10) 양성증상과 음성증상양성증상음성증상?환각환청, 환시, 환후, 환미, 환촉.?정서의 둔마표정 변화 없음, 눈맞춤 부족, 부적절한 정서, 정서 표현의 감소.?망상피해망상, 과대망상, 관계망상, 조정망상, 신체망상.?언어의 빈곤말수가 적고 공허한 바응, 말의 유창함 감소, 말의 내용 감소.?혼란된 사고, 언어연상의 이완, 지리멸렬, 음연상, 말비빔, 신어조작증, 구체적 사고, 반향언어, 사고의 이탈, 우원증.?무의욕/무감동목적지향적 활동을 시작 못함, 일과 사회활동에 대한 흥미가 없음, 친밀감/성적 흥미의 감소.?혼란된 행동단정치 못한 모습, 부적절한 성적행동, 안절부절, 초조, 납굴증.?사회적 고립2. 진단/결과 확인1) 진단- 망상적 사고, 공황상태의 불안 및 유전적 생화학적 요소와 관련된 사고과정의 장애.- 부적절한 반응, 심한 외로움과 자신으로의 철회와 관련된 감각지각 장애.- 철회, 공황 상태의 불안, 퇴행과 관련된 사회적 고립.- 공격적 행위, 격노반응, 명령환청과 관련된 폭력위험성, 자해위험성.- 사고연상의 이완, 불안, 퇴행, 혼란되고 비현실적인 사고와 관련된 언어소통의 장애.- 개인위생, 옷입기와 관련된 일을 수행하지 못함에 근거한 철회와 관련된 자가간호결핍.- 대상자의 기본 요구나 질병치료에 대한 태만한 돌봄과 관련된 가족의 비효율적 대응.2) 정신분열병 대상자 간호결과 측정 기준① 타인과 만족스럽게 관계할 수 있다.② 현실에 대한 왜곡을 인식한다.③ 자기나 남을 해치지 않는다.④ 자신을 현실적으로 지각한다.⑤ 정확하게 환경을 지각할 수 있다.⑥ 다룰 수 있는 정도로 불안 수준을 유지한다.⑦ 망상과 환각에 대한 요구를 단념한다.⑧ 타인을 신뢰할 수 있다는 것을 증명한다.⑨ 대인관계에서 적절한 언어적 의사소통을 사용한다.⑩ 독립적으로 자가간호 활동을 수행한다.3. 계획/수행1) 상담(1) 지지-교육적 상담① 불안- 급성단계 동안에는 대상자와 함께 조용히 있어줌.- 경험하고 있는 것에 대 것.

의/약학| 2013.05.05| 13페이지| 2,000원| 조회(912)

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