BLSpro 스토어

BLSpro

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

73개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 73개

판매자 표지

간호전문직 이해와 임상역량 기반 면접 준비자료(취미, 스트레스해소 질문 핵심키워드 예시 답변)

간호과정에서 가장 중요하다고 생각하는 단계는 무엇인가요?간호과정은 간호사의 독자성을 나타내는 구조로, 대상자에게 개별화된 간호를 계획하고 제공하기 위해 사용하는 체계적이고 과학적인 문제해결 방법이다. 간호과정은 대상자의 실제적 또는 잠재적인 건강문제에 대한 인간의 반응을 파악하고, 이에 따른 간호중재를 계획, 수행, 평가하기 위한 도구로 사용된다. 이 과정은 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가의 다섯 단계로 구성되며, 각 단계는 유기적으로 연결되어 순환적인 구조를 형성하고 있다.간호과정의 다섯 단계 중 가장 중요한 단계는 첫 번째 단계인 ‘간호사정’이다. 간호사정은 대상자의 현재 건강 상태를 객관적·주관적 자료를 통해 파악하고, 이를 기반으로 이후 간호진단 및 계획 수립의 방향을 결정하는 핵심 단계이다. 간호사정이 부정확할 경우 간호진단은 오류를 포함하게 되고, 잘못된 계획이나 비효율적인 수행으로 이어질 가능성이 높아진다. 따라서 간호사정은 간호과정 전체의 정확성과 효과성을 좌우하는 기초 단계라 할 수 있다.또한 간호사정은 단순히 신체 상태나 활력징후만을 확인하는 것이 아니라, 대상자의 심리·사회적 상태, 가족관계, 과거 병력, 문화적 배경 등 다양한 영역의 정보를 통합적으로 수집하고 분석하는 과정이다. 필요한 경우 대상자 외에도 보호자, 과거 기록, 지역사회 자원 등 다양한 경로를 통해 간접적인 자료를 확보하며, 이를 통해 보다 정확한 사정이 가능해진다. 이렇게 수집된 자료는 문제의 우선순위를 결정하고, 대상자 중심의 간호계획을 수립하는 데 필수적인 기준이 된다.교과서에서도 간호과정은 문제 해결을 위한 간호사의 사고방식이며, 반복적 검토가 가능한 유연하고 역동적인 구조라고 명시되어 있다. 간호과정은 순서와 방향성을 조직적인 접근이며, 간호실무에 있어서 기준이 되는 이론적 틀을 제공한다. 간호사는 대상자의 건강상태를 판단하고, 문제를 정의하며, 그에 적합한 중재를 선택하고 시행한 뒤 평가까지 수행하는 순환적 구조를 통해 전문적인 간호를 수행하게 된다. 이 모든 과정에서 간호사정이 정확하게 수행되어야 간호의 흐름이 명확하고 일관되게 유지될 수 있다.결론적으로 간호사정은 단순한 시작 단계를 넘어, 간호과정 전반의 방향성과 질을 결정짓는 핵심적이고 필수적인 단계이다. 대상자의 건강 문제를 정확히 이해하고, 이에 따른 근거기반 간호를 제공하기 위해서는 무엇보다도 간호사정이 정밀하고 신중하게 이루어져야 한다. 따라서 간호사정은 간호사의 전문성과 간호과정의 효과성을 동시에 담보할 수 있는 중요한 기반이라고 할 수 있다.환자의 프라이버시를 지키기 위한 간호사의 역할은 무엇인가요?환자의 프라이버시는 단순히 정보를 보호하는 차원을 넘어, 환자의 존엄성과 인권을 지키는 간호의 기본이자 시작이라고 생각합니다. 간호사는 환자가 안심하고 치료받을 수 있도록 신체적·정신적·사회적 영역에서 프라이버시를 보호하는 중요한 역할을 수행해야 합니다.실습을 하며 느낀 것은, 간호대학생도 프라이버시 보호의 중요성을 충분히 인식하고, 이를 실제로 실천하는 태도가 필요하다는 점이었습니다. 학생 간호사는 환자의 인계 내용을 직접 듣거나 환자·보호자와 대화를 나누는 경우가 많기 때문에, 임상에서 간호사만큼이나 주의 깊은 태도와 윤리의식이 요구된다고 생각합니다. 특히 요즘처럼 의료 환경이 점점 복잡해지는 상황에서는 예비 간호사가 프라이버시 보호를 실천하는 것이 전문직 간호사로 성장하는 데 꼭 필요한 기본 소양이라고 느꼈습니다.간호사가 수행해야 할 역할 중 기본은, 환자의 진단명이나 검사 결과, 치료 내용과 같은 민감한 건강 정보를 안전하게 보호하는 일입니다. 한국간호사윤리강령에는 간호사는 간호에 꼭 필요한 최소한의 정보만을 공유하고, 환자의 동의 없이 제삼자에게 정보를 누설하지 않아야 한다는 원칙이 명확히 제시되어 다. 최근에는 개인정보 유출 문제가 사회적으로도 주목받고 있고, 실제로 SKT 유심 정보 유출과 같은 사례가 알려지면서 환자 정보 보호에 대한 경각심이 더욱 높아지고 있습니다.의료 현장은 빠르게 디지털화되고 있으며, 전자의무기록(EMR), 처방전달시스템(OCS) 등 다양한 시스템이 도입되고 있습니다. 이러한 시스템은 진료의 효율성과 정확성을 높이는 데 유용하지만, 동시에 정보 유출이나 무단 열람 같은 윤리적 문제를 야기할 수 있습니다. 의료인이라면 누구나 환자의 정보에 접근할 때 엄격한 기준을 가지고, 그 활용은 반드시 환자의 권리를 최우선으로 고려해야 한다고 생각합니다.프라이버시 보호는 단순히 정보 차원의 문제가 아니라, 신체적·심리적 공간에 대한 세심한 배려도 포함됩니다. 예를 들어, 병실에서 회진 중 환자의 진단명을 큰소리로 말하거나, 처치 시 커튼 없이 환자의 몸이 노출되는 상황은 환자에게 불편감과 수치심을 줄 수 있습니다. 간호사는 이러한 상황을 사전에 인지하고, 신체 노출을 최소화하며, 민감한 정보는 환자의 입장에서 조심스럽게 다루어야 합니다.하지만 실제 임상에서는 병동 구조나 인력 부족, 시간 제약, 또는 프라이버시에 대한 지식 부족 등으로 인해 이러한 실천이 쉽지 않은 경우도 많습니다. 이런 현실에서 간호사의 전문직 자아개념은 더욱 중요하게 작용합니다. 간호사가 자신이 전문직이라는 자부심을 가지고 역할과 책임을 명확히 인식할 때, 환자의 권리와 프라이버시 보호에 더욱 주도적으로 나설 수 있다고 생각합니다. 연구에서도 전문직 자아개념이 높은 간호사는 임상 수행 능력과 비판적 사고력도 뛰어난 것으로 나타나며, 이는 프라이버시 보호와 같은 윤리적 실천으로도 이어집니다.또한 윤리적 가치관 역시 간호사의 프라이버시 보호 행동에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 최근 간호사의 역할과 전문성이 점점 확대되면서, 윤리적인 갈등 상황도 다양하게 발생하고 있습니다. 환자 간호의 우선순위, 말기 치료 결정, 의사와의 갈등 등은 간호사가 현장에서 자주 마주하는 문제들 이럴 때 간호사의 윤리적 기준과 가치관이 환자 중심의 간호를 실현하는 데 기준이 된다고 생각합니다.결론적으로, 간호사는 환자의 정보를 보호하는 책임자이며, 환자가 심리적·신체적으로 존중받고 있다는 감정을 느낄 수 있도록 돕는 돌봄의 주체입니다. 이를 위해서는 간호사의 전문직 자아개념과 윤리의식이 반드시 뒷받침되어야 하며, 조직 차원에서도 이를 실천할 수 있는 환경과 시스템이 함께 마련되어야 한다고 생각합니다.간호사에게 전문성이란 어떤 의미라고 생각하나요?간호사에게 있어 전문성이란 단순히 지식을 많이 아는 것을 넘어서, 과학적 근거에 기반한 실무 능력, 문제 해결력, 윤리의식, 그리고 대상자 중심의 사고를 바탕으로 독립적이고 체계적인 간호를 제공할 수 있는 직업적 역량과 태도 전체를 의미한다고 생각합니다. 이는 간호를 단순한 ‘서비스 제공’ 수준의 업무가 아닌, 전문직(profession)으로 인식하고 실천하는 자세와도 연결됩니다.간호전문직은 오랜 역사와 발전 과정을 통해 자리 잡아 왔습니다. 우리나라의 경우 조선시대 의녀제도에서 유래한 이후, 1950년대에 들어서 본격적인 간호교육기관이 설립되며 간호를 독립된 전문직으로 정립하려는 시도가 이루어졌습니다. 특히 당시에는 남성 중심의 사회구조 속에서 여성의 직업 전문성을 인정받는 것이 쉽지 않았기에, 간호사로서 단정한 복장과 태도는 사회적 인식 개선을 위한 중요한 요소로 간주되었습니다.오늘날 간호사는 단정한 외형뿐만 아니라, 간호과학에 근거한 전문지식, 판단력, 비판적 사고 능력, 간호윤리 실천 능력 등을 모두 갖추어야 하며, 이는 간호이론, 간호과정, 간호연구 등 다양한 학문적 기반 위에서 형성되고 있습니다. 교재에서도 간호전문직은 단순한 직업이 아니라, 연구와 교육, 실무가 상호 작용하며 간호지식체를 형성하고 발전시키는 과정에서 이루어진다고 설명하고 있습니다. 이는 곧 간호이론이 간호실무와 교육, 연구의 기초를 형성하고, 이를 바탕으로 간호전문직이 완성되어 간다는 의미입니다.또한 간호연구 역시 전문성의 중요한이 됩니다. 연구를 통해 간호중재의 효과성을 입증하고, 정책적 의사결정에 필요한 지식과 데이터를 제공하며, 간호사의 임상 판단 능력 향상에도 기여합니다. 이는 단순한 직무 수행을 넘어, 전문직으로서의 독립성과 타당성을 갖추게 하는 핵심적인 요소라고 할 수 있습니다.결론적으로 간호사에게 있어 전문성이란, 단순히 자격증을 갖춘 상태가 아니라, 실무·연구·교육이 통합된 기반 위에서 끊임없이 발전해 나가며 환자의 건강과 인권을 보호하고, 간호의 질을 높이기 위해 책임감 있게 행동하는 전인적인 능력이라고 정의할 수 있습니다.참고문헌성미혜 정향미, 김영희, 양영옥. (2023). 근거기반간호와 간호과정 (개정판). 수문사.대한간호협회. (2020). 간호윤리강령. https://www.koreanurse.or.kr이은주, 신현숙, 하은채. (2018). 간호대학생의 환자 프라이버시 보호행동 영향요인. 한국간호교육학회지, 24(3), 225-234.0https://doi.org/10.5977/jkasne.2018.24.3.225;1;0;0;https://doi.org/10.5977/jkasne.2018.24.3.225HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://doi.org/10.5977/jkasne.2018.24.3.225장금성, 이명하, 김인숙, 김상희, & 신미자. (2017). 간호윤리학과 전문직. 현문사.자기소개서 제출 전 "무조건 검토"가 필요한 이유자기소개서를 작성할 때 병원별 양식이 비슷하다 보니 복사·붙여넣기(복붙)를 통해 문장을 재활용하는 경우가 많습니다.하지만 이런 편리함 뒤에는 치명적인 실수 가능성이 숨어 있습니다.실제로 있었던 사례 중 하나는,A병원에 제출한 자기소개서에서 'B병원 실습 경험'을 언급한 내용이 그대로 들어가 있었던 경우입니다.문장 전체는 매끄러웠지만 병원명이 다르다는 사실 하나만으로 지원자의 신뢰도와 성의가 의심되는 결과로 이니다.

면접준비| 2025.05.28| 5페이지| 5,000원| 조회(60)

간호사, 간호사면접준비, 간호사면접준비 면접답변예시 취업준비

미리보기

닫기
판매자 표지

학습지도안 A+ 자료입니다! 대학원 자료임!( 청소년 지도자를 위한 의약품 안전교육, 응급처치법 교육 교수지도안)

학습지도안교과명(학습주제)청소년 지도자를 위한 의약품안전교육, 응급처치교육담당교수학습목표1. 학교에서 신속한 처치와 이송이 필요한 응급상황을 3가지 이상 설명 할 수 있다.2. 약물 알레르기 반응에 대한 증상을 설명할 수 있다.3. 상처소독액, 거즈, 메디폼, 듀오덤이 필요한 적절한 상처를 설명할 수 있다.4. 상처 소독하는 법을 설명할 수 있다.학습시간1시간학습장소강의실학습대상청소년 지도자(20명)수업방법강의식 교수법수업자료PPT, 동영상, 의약품설명서참고사항청소년 지도자들은 미성년자를 돌보는 책임감 때문에 약물 처치에 부담을 느끼며, 책임 문제를 피하기 위해 부모의 동의를 받고 있다. 교육 자료는 청소년 지도자들이 쉽게 이해할 수 있도록 구성되었다. 담당 교수는 응급의료 경력 8년의 전문가로, 이론적 강의를 통해 학습자들이 올바르게 지식을 적용할 수 있도록 돕는다. 아나필락시스에서 에피네프린 자가투약 교육은 이미 실습을 통해 진행되었고, 울산 북부지역의 119 평균 도착시간이 5분 50초이기 때문에 초기 발견과 빠른 신고가 중요하다는 점을 강조할 것이다.수업단계교수학습활동시간(분)자료 및 유의점과정단계도입동기유발초등학교 교육종사자들을 대상으로 한 연구결과로 응급처치의 교육요구도가 높다는 것을 알려준다.응급처치의 성공사례동영상 시청을 한다.3분PPT 및 동영상학습활동 안내1시간동안 진행될 강의 내용을 공지한다.(응급상황, 응급처치법, 약물작용 및 부작용, 소독방법, 붕대법)1분PPT평가안내마무리 단계에서 평가가 있음을 안내한다.1분PPT전개응급환자분류응급환자에 대한 분류 및 학교에서 신속한 처치와 이송이 필요한 응급상황에 대하여 알아본다.5분PPT(울산시교육청 자료)응급처치이물질, 코피, 찰과상, 타박상, 단순열상, 화상, 발작에 대한 정의 및 응급처치 방법을 교육한다. 발작 응급처치 동영상을 시청하며 동영상에서 시행한 응급처치를 Feedback 한다.10분PPT, 동영상(응답하라 1994 경련영상)약물 및 소독액의 종류약리학 용어를 교육한다. 자주사용하는 약품설명서를 개인별로 나누어 주어서 약품설명서 보는방법을 알려준다.포비돈을 사용하는 동영상을 시청한다.소독액 하면 떠오른게 어떤게 있는지 질문한다.소독을 시행한 적이 있는지 질문한다.소독액의 종류를 설명하고 적응증 및 적절한 소독액을 설명한다.소독액의 종류, 원리, 범위를 요약하여 교육한다.소독하는 순서를 교육한다.15분PPT,약품설명서소독은 제일 청소년지도자들이 제일 많이 시행하는 처치이다. 구체적으로 시행한 순서를 확인한다.드레싱 종류 및 붕대법드레싱의 모든 종류를 교육하고 청소년 지도자가 경험하거나 관찰한 드레싱이 있는지 질문한다.가장 많이 사용되는 드레싱 재료(거즈, 메디폼, 듀오덤)에 대하여 적응증 및 장단점을 설명한다.

교육학| 2025.05.27| 2페이지| 3,500원| 조회(80)

청소년 보건교육, 의약품 안전교육, 응급처치 교수학습지도안, 약물오남용 예방교..

미리보기

닫기
판매자 표지

간호학 석사자료 심혈관계 건강문제가 있는 아동간호

심혈관계 건강문제가 있는 아동간호참고영상 (9) Heart Sounds and Heart Murmurs, Animation. – YouTube해부생리 (https://youtu.be/sL0NXWEnAUI?si=xrePJ2VTSsxha7jP) 2A, 1V해부생리 혈액의 산소화는 폐가 아닌 태반에서 일어난다 . 태아의 폐혈관 저항은 매우 높고 전신혈관 저항은 낮다 .( 우심방의 압력이 좌심방보다 높다 ) 난원공 ( 두 심방사이 중격의 개구부 ) 은 우심방에서 집적 좌심방으로 혈액이 흐르는 통로가 된다 . 동맥관은 폐동맥과 대동맥간의 연결통로로서 혈액이 폐동맥에서 대동맥으로 흐르는 것이 가능하게 되어 태아 폐의 위회로가 된다 .해부생리 산소는 모체 태반의 자궁동맥에서 태아순환 속으로 확산 태반에서 산회된 혈액은 제대 정맥을 통해 흘러가며 간을 지나 정맥관을 거쳐 하대정맥을 가게 된다 . 우심방으로 들어온 산화된 혈액은 심방중격의 난원공을 통해 좌심방으로 흘러간다 . 좌심실을 거쳐 대동맥으로 가게 된다 . 혈액의 2/3 가 두경부 로 가게 되므로 태아의 머리부분은 가장 잘 산화된 혈액을 공급받게 된다 .해부생리 두경부 , 상지를 돌고온 정맥혈은 상태정맥을 통해 우심방으로 들어온다 . 삼첨판을 거쳐 우심방으로 내려가고 우심방에서 폐동맥으로 흘러간다 . 폐저항이 높고 체순환의 저항이 낮기 때문에 폐동맥의 대부분의 혈액은 동맥관을 거쳐 하행대동맥으로 흘러가서 체부와 하지에 산소와 영양분을 공급하게 된다 . 단지 소량의 혈액만이 폐로 가게 된다 . 상지로 혈액을 공급하는 좌심실과 하지와 태반으로 혈액을 공급하는 우심실의 특성이 있다 .신생아기 순환 출생 시 발생하는 복잡한 생리적 현상 중 하나는 태아 순환이 신생아기 순환을 빠르게 바뀌는 것 태반이 배출되고 제대가 결찰 됨으로 인해 순환의 변화가 즉각적으로 일어나게 되어 폐가 새로운 산소화 기관으로 바뀌게 된다 . 체순환의 혈관저항이 증가하게 되고 증가하게 되는 원인이 된다 . 첫 호흡과 더불어 폐의 기계적 팽창과 산소포화도지연으로 몸이 약함 , 잦은 상부호흡기 감염과 폐렴 신체검진 : S1, 삼첨판막 폐쇄음은 정상 , 넓은 S2 분절음 Grade 1~3,5, widely radiating, medium-pitched not harsh systolic ejection murmur 진단검사 : 흉부 방사선 검사를 통해 심장비대 정도 확인 EKG 에서 유도 V1 - RBBB, 심초음파로 확인가능비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) Tx 영아기 발견된 ASD 는 시간이 지나면서 자연스레 폐쇄 1 세 이후 ~ 초등학교 입학 전 아동의 경우와 학령기 이상의 아동에게서 큰 결손이 있을 경우 중재가 요구된다 . Device, patch 를 대주는 수술을 한다 .비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) 심실 중격에 구멍 또는 결함이 있는 경우비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) CHD 진단 아동의 25% 차지하는 가장 흔한 아동기 심질환 다운증후군과 관련이 있으나 95% 는 염색체 이상은 없다 . VSD 의 30~50% 경우는 결함이 작으며 이경우 4 세경까지는 닫힌다 . 임상소견 병력 심잡음은 출생 후 즉시 들리지 않는 경우가 많다 . 폐혈관 저항이 줄어들 때 ( 정상적으로 2~8 주 ), 혈액이 VSD 를 통해 좌심실에서 우심실로 흐르게 되며 이때 폐순환에 영향을 미치게 된다 . 이것은 전형적인 큰 잡음을 유발하여 CHF 의 전구증상이 된다 . 창백한 피부 , 체중저하 , 수유곤란 , 호흡수증가와 노력 등비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) 신체검진 작은 VSD LLSB 에서 거칠고 , 고음의 Grade 2~6 의 전 수 축기잡음 다른 모든 결과는 정상범주 큰 VSD LLSB 에서 거칠고 , 고음의 Grade 2~6 의 전 수 축기잡음 계속해서 고음의 VSD 잡음은 결함이 작아지고 있음을 의미 심첨에서 이완기 잡음 좌측 흉골연을 따라 들리는 “ 떨림 ” 출생 1 주 후 진행성 CHF 증상 (CSF 가 있을 경우 S3, S4 murmur비청색증형 울혈성폐쇄는 생후 2~3 주 후 일어난다 . 빈도 CHD 환아의 9~12% 여아의 경우 남아보다 2:1 로 빈도가 높다 . 제태 연령이 감소할수록 증가한다 . 1750g 미만인 영아는 발생률이 45~80% 로 높다 .비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) 임상소견 병력 PDA 가 작을경우 영아와 아동에게 증상이 없을 수 있다 . CHF 증상은 PDA 가 좀더 커진 출생 첫 1 주에 심해질 수 있다 . 신체검진 출생직후 , 좌측 흉골연을 따라 부드러운 수축기 잡음이 좌측 쇄골 아래와에서 들린다 . 생후 첫 1 주 후 , 전형적인 grade 2~6 의 거칠고 rumbling 한 지속되는 machinery murmur 가 좌측 쇄골 아래와에서 들리고 또한 심기저부의 폐동맥부위에서 떨림과 같이 들린다 .비청색증형 울혈성 심질환 ( 좌 – 우 단락 ) 진단검사 작은 것에서부터 중간정도 단락이 있는 경우 심비대는 없다 . 단락이 클 경우 , 좌심방과 좌심실 비대가 있으며 폐혈관 저항이 증가한다 . EKG 에서는 큰 단락과 함께 LVH 를 보인다 . QRS 축은 정상이나 우측 편위가 있을 수 있다 . 심초음파에서는 동맥관이 열려 있고 좌심방 비대가 있다 . 치료적관리 Prostaglandin inhibitor 인 indomethacin PDA 가 있고 작은 좌우단락이 있는 무증상의 영아는 생후 2 세경 자연스럽게 폐쇄된다 . 좀더 큰단락이 있거나 , 폐고혈압이 있는 경우 폐혈관 폐쇄를 예방하기 위해 외과적으로 문합 (coil 을 사용하여 ) 가족교육청색증형 심질환 ( 우 - 좌 단락 ) 대혈관 전위 (TGA) 태아기 동안 동맥줄기의 불완전한 중격형성과 이동으로 초래된 심장기형이다 . TGA 에서 대동맥은 우심실에서 기시하고 폐동맥은 좌심실에서 나온다 . 대동맥으로 산화되지 않은 체순환 혈액이 들어오며 이것이 다시 체순환으로 흐르게 된다 . 폐동맥으로는 폐에서 산화된 혈액이 유입되고 다시 폐순환으로 가게된다 . 다른 심장기형과 동반되며 흔히 VSD 와 ASD 가 있다 . 경우 임상소견 출생 후 첫 1 주 후 운동시 호흡곤란과 함께 청색증 Tx PEG1 IV, pulmonary shunt, Norwood procedure폐쇄성 심장질환 대동맥 협착과 기능부전 대동맥 판막 , 판막 하 , 판막상 위치에서 발생할 수 있다 . 판막협착이 가장 흔한 유형 협착은 좌심실의 압력 증가의 원인이 되며 LVH 가 오게 되고 결국 심실부전이 나타난다 . AV 의 폐쇄는 관상동맥의 혈류를 감소시켜 치명적인 심실부정맥 , 점점 이첨 판막의 협착 및 역류가 심해짐 빈도 약 5%, 남아의 경우 약 4 배 높다 . AS 가 있는 환자의 약 20% 에서 COA 와 VSD 동반폐쇄성 심장질환 병력 결함정도에 따라 증상이 없을 수도 있다 . 성장과 발달은 정상 활동 내구성 결여 , 피로 , 흉통 , 실신이 나이가 들수록 나타나거나 심해질 수 있다 . 신체검진 혈압은 좁은 맥압을 보인다 . 심첨 맥박은 중증도 또는 심한 협착이 있는 경우 심해질 수 있다 . 진단검사 흉부 방사선 촬영 , EKG Tx 협착이 중증도 이거나 심하지 않다면 필요하지 않다 . 풍선판막성형술 , AV 치환술 등폐쇄성 심장질환 폐동맥 협착 (pulmonary stenosis) 심실이 수축될 때 폐쇄로 인해 우측의 압력이 증가 RVH 가 증가된 부하량으로 인해 발생 , 6~8% 주로 무증상 , DOE, 피로감 등 Grade 2~6 의 거칠고 중기 / 후기 수축성 박출잡음이 폐동맥 부위 좌측 상부 흉골연 청색증과 우심실 부전증상 진단검사 : 흉부방사선촬영 , EKG, echo 등 Tx : 폐쇄 정도가 50mmHg 이상 - 풍선 판막성형술 수행 ( 치료효과 없을경우 외과적 판막성형술 등 )폐쇄성 심장질환 대동맥 일부 또는 긴 구간이 좁아진 경우 , 5% 터너증후군에서 축착 발생률은 35% 상지고혈압과 하지저혈압이 있다 . 대퇴동맥이나 다른 하지맥박이 없거나 약하다 . 상완동맥 , 요골동맥 , 경동맥에 도약맥박이 있다 . 심부전 증상이 명확하다 . Gallup 리듬이 심부전 영아에게 있다 . 1 회 3~5mg/kg) 저용량 아스피린은 ESR 과 혈소판 수치가 정상으로 되돌아올 때까지 지속적으로 투여한다 .(6~8 주 )가와사키병 추가관리전략 심초음파는 진단이 되자마자 기본검사로 수행 ( 질병 전구기 후 2 주와 6~8 주에 재검사를 한다 .) 지속적인 아스피린 치료를 받는 모든 환자는 인플루엔자 접종을 받아야한다 . ( 수두 및 인플루엔자에 걸렸다면 아스피린 치료는 6 주 동안 중지 , 항혈소판 약물로 대체하여 Rey 증후군 발병위험을 최소화 해야한다 .) 생바이러스 백신은 감마글로블린을 정맥으로 투여한후 11 개월까지 지연하도록 한다 . 예후 약 1.25% 사망률을 보인다 . 질방발생 10 일 이내 면역글로블린을 IV 한 1 세이상 환아의 경우 관상동맥류의 위험은 약 3% 줄어든다 .급성 류마티스열 (Acute Rheumatic Fever, ARF) 사슬알균 A- 혈청군 (streptococcus grup A) 에 민감한 숙주안에서 자가면역반응이 항진되는 경우이다 . 반복되는 사슬알균 감염으로 자극된 항사슬알균 면역글로부린은 환자의 심장과 관절 , CNS, 경피조직을 공격한다 . 반복되는 발병은 류마티스 심장질환을 초래한다 . 아동기 후천성 심장질환의 주된 원인이 된다 .(5~15 세 학령기 아동에게 흔하다 .) 임상소견 ARF 진단은 Jones criteria 지침에 근거한다 . 두 개의 주증상 또는 한 개의 주증상과 두개의 가벼운 증상이 있고 GABHS 감염이 선행되었을 때 ARF 일 확률이 높다고 본다 . 클 관절을 침범하는 관절염 , 심염 , 무도병 , 피부결절 , 피하조직 결절급성 류마티스열 (Acute Rheumatic Fever, ARF)급성 류마티스열 (Acute Rheumatic Fever, ARF) 진단검사 GABHS 감염의 치료와 예방은 필수적이다 . ARF 환자의 50% 는 경미하거나 심한 심염 - 항염증약물 사용한다 . 더심한 경우 스테로이드 사용한다 . GABHS 추후 감염에 대한 치료가 수행 RH 에 처음 노출된 후 예w}

의/약학| 2025.05.26| 54페이지| 5,000원| 조회(60)

아동간호학, 아동심장, 팔로우사징후

미리보기

닫기
판매자 표지

복강경 담낭절제술과 간호, 문헌고찰 포함, 참고문헌 최신자료 7가지

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 담낭염(Acute cholecystitis)은 담낭관 폐쇄로 인해 담즙의 정체 및 이차적 세균 감염이 동반되어 발생하는 급성 염증성 질환이다. 대부분 담석에 의해 유발되며, 담석은 서구 인구의 약 10%에서 관찰되는 흔한 질환이다. 이 중 70~80%는 증상이 없지만, 증상이 나타난 경우 약 13%에서 급성 담낭염으로 진행된다.급성 담낭염은 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등을 주요 증상으로 하며, 적절한 시점에 치료가 이루어지지 않으면 담낭 괴사, 천공, 복막염 등 심각한 합병증으로 악화될 수 있다. 임상적으로는 Murphy's sign이 진단적 가치가 있으며, 영상검사와 혈액검사를 통해 진단의 정확도를 높인다.진단이 지연되거나 치료 시기가 적절하지 않으면 환자의 예후에 중대한 영향을 미칠 수 있기 때문에 조기 진단과 적절한 치료 결정은 환자 생존율과 삶의 질 향상에 매우 중요하다. 특히 수술 시점에 대한 임상적 판단은 치료 전략 수립의 핵심이다.본 사례 연구는 급성 담낭염 환자의 사례를 바탕으로 질병의 병태생리, 진단 및 치료 과정을 체계적으로 고찰하고, 임상에서의 간호 적용 역량을 강화하는 것을 목적으로 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병명급성 담낭염 (Acute Cholecystitis)2. 정의급성 담낭염은 담낭관이 담석이나 점액(sludge)에 의해 폐쇄되면서 담즙이 정체되고, 담낭 내압이 상승하면서 세균 감염이 동반되어 발생하는 급성 염증성 질환이다. 대부분 담석성 담낭염이지만, 중환자나 장기 금식, 중증 패혈증 상태에서는 무담석성 담낭염도 발생할 수 있다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 있으며, 치료 지연 시 괴사, 천공, 복막염으로 진행될 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요하다.3. 원인급성 담낭염의 약 90% 이상은 담석에 의해 발생한다. 담석이 담낭관을 막으면 담즙이 배출되지 못하고 정체되어 세균 증식과 염증 반응을 유발한다. 흔한 병원균으로는 대장균(Escherichia coli), 포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴간균 등이 있다.무담석성 담낭염은 전체 급성 담낭염의 약 5~10%를 차지하며, 주로 중환자실 입원 환자, 외상이나 수술 후 환자, 장기 금식 상태 또는 면역저하 상태에서 발생한다. 이 경우 담낭의 허혈, 담즙 농축, 담낭 운동 저하 등이 주요한 병태생리로 작용한다.4. 증상가장 흔한 증상은 지속적이고 점진적으로 심해지는 우상복부 통증이며, 등이나 우측 견갑부로 방사되기도 한다. 통증은 호흡이나 움직임으로 악화된다. 이외에도 발열, 오한, 식욕부진, 오심, 구토 등의 소화기 증상이 동반된다.임상적으로 Murphy’s sign이 양성이면 급성 담낭염 가능성을 높게 본다. 염증이 심하면 황달, 복막염 등으로 진행할 수 있다. 혈액검사에서는 백혈구 증가, 간효소(AST/ALT), 알칼리성 인산분해효소(ALP), 빌리루빈 수치 상승 등이 관찰될 수 있다.5. 진단검사6. 치료 및 간호치료는 환자의 전신 상태와 염증의 정도에 따라 내과적, 외과적 접근으로 나뉜다. 초기 치료는 금식과 수액요법, 전해질 교정, 필요 시 비위관 삽입을 포함한다. 감염 조절을 위한 광범위 항생제 투여와 함께, 통증 조절이 필요하며, 모르핀은 Oddi 괄약근 수축을 유발할 수 있으므로 피하고, Meperidine 계열을 선호한다.수술은 복강경 담낭절제술이 표준이며, 상태가 악화되거나 보존적 치료에 실패한 경우 시행된다. 수술 시기는 조기(72시간 이내)와 지연 수술로 나뉘며, 최근 가이드라인은 가능한 한 조기 수술을 권장한다.고위험군이거나 수술이 어려운 경우에는 경피적 담낭 배액술이 대안이 될 수 있다. 이는 염증 완화 후 선택적 수술로 전환하는 데 도움을 준다.간호 중재 및 교육금식 및 수액 유지, 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 약물 투여퇴원 전 교육: 저지방 식이, 조기 보행, 감염 징후 관찰 등 자가관리 교육수술 후 관리: 드레싱 상태 확인, 배액관 관리, 감염 예방환자 및 보호자 대상 교육 제공: 질환 원인, 예방법, 재발 방지 습관 등특히, 수술 후 환자의 불안 완화와 자가관리 역량 향상을 위해 적극적인 교육자 역할을 수행하는 간호사의 전문성이 요구된다.Ⅲ. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 시사점급성 담낭염은 신속한 진단과 적절한 치료가 예후에 중대한 영향을 미치는 질환으로, 초기 대응의 중요성이 강조된다. 복강경 담낭절제술은 현재 표준 치료로 자리 잡았지만, 담관 손상이나 수술 중 열상과 같은 합병증 발생 위험이 존재하므로 수술 시 세심한 주의가 요구된다. 또한 최근에는 고령이거나 전신 상태가 불안정한 환자에게 피부경유 담낭배액술과 같은 비수술적 접근도 효과적인 대안으로 고려되고 있어, 환자 맞춤형 간호계획이 필요하다.간호사는 단순한 처치 제공자에 그치지 않고, 환자 교육과 감염 예방, 자가관리 능력 향상을 위한 교육자로서의 전문성을 갖추어야 하며, 급성기부터 퇴원 후 관리까지 포괄적인 간호를 제공함으로써 환자의 삶의 질 향상에 기여해야 한다.

의/약학| 2025.05.26| 4페이지| 3,500원| 조회(88)

성인간호학, 문헌고찰, 급성담낭염, 복강경담낭절제술

미리보기

닫기
판매자 표지

2023년 최신 심폐소생술 가이드라인

1. 새로운 연구결과의 심폐소생술 가이드라인 적용최근 심폐소생술을 포함하여 심장정지를 치료하기 위한 의학 분야인 소생 의학(resuscitationmedicine)에 대한 관심이 높아지면서 이 분야에서의 연구 활동이 증가하고 있다. 소생 의학에는 심장정지 역학에서부터 치료, 예방, 심장정지 후 재활에 이르기까지 광범위한 학문 분야가 포함된다. 심장정지 현장에 적용되는 소생 의학의 임상 분야에는 기본소생술(basic life support: BLS), 전문소생술(advancelife support: ALS), 소생후 치료(post-cardiac arrest care: PCC), 소아 기본소생술(pediatric basic lifesupport: PBLS), 소아 전문소생술(pediatric advanced life support: PALS), 신생아소생술(neonatalresuscitation: NR)이 포함되어 있으며, 심폐소생술의 확산과 실행을 위한 교육/실행/훈련(education/implementation/training: EIT) 분야가 있다.11-13 2015년 심폐소생술 가이드라인이 발표된 이후, 심장정지 환자의 치료에 영향을 줄 수 있는 중요한 임상 연구가 소생 의학의 각 분야에서 발표되었다. 기본소생술 분야에서는 가슴압박 방법과 목격자 심폐소생술의 효과와 관련된 대규모 임상연구결과가 발표되었다. 병원밖 심장정지(out-of-hospital cardiac arrest) 환자를 대상으로 심폐소생술 중 인공호흡을 위해 가슴압박을 중단한 환자군(가슴압박과 인공호흡의 비율을 30:2로 시행한 군)과 가슴압박을 중단하지 않은 환자군(인공호흡을 위한 가슴압박 중단을 하지 않은 군)을 비교한 대규모 무작위 임상시험에서 두 환자군 사이에 생존율과 신경학적 회복률이 차이가 없었다. 덴마크의 병원밖 심장정지 국가자료를 분석한 관찰 연구에서 목격자(bystander) 심폐소생술을 받은 경우가 심폐소생술을 받지 않은 경우에 비하여 사망과 신경학적 손상의 후유증이 발생할격자가 심장정지를 인지한 후 가장 먼저 해야 하는 행위이다. 병원밖에서는 목격자가 주변 사람에게 구조를 요청하고 119에 전화를 함으로써 응급의료체계가 활성화된다. 병원내에서는 주변의료인에게 도움을 요청하고 (전문)소생팀을 호출함으로써 구조요청 과정이 수행된다.2) 심폐소생술병원밖 심장정지 구조 과정에서 목격자는 구조 요청 후 즉시 심폐소생술을 시작해야 한다. 목격자에의한 심폐소생술이 시행된 경우에는 시행되지 않은 경우보다 심장정지 환자의 생존율이 약 4배까지높아진다. 병원밖 심장정지 환자에게 가슴압박소생술을 한 경우와 표준 심폐소생술(인공호흡 포함)을 한 경우에 생존율 차이는 없다고 알려졌다.29 따라서 병원 밖에서 일반인 목격자가 심폐소생술을 할 때, 인공호흡을 할 의지가 없는 경우에는 가슴압박소생술을 하도록 권고한다. 병원내에서도 심장정지를 인지한 직원은 즉시 기본소생술을 해야 한다. 병원 직원은 주기적으로 심폐소생술 훈련을 받아야 하며, 심장정지 환자에게 고품질 심폐소생술을 제공해야 한다.3) 제세동심실세동이 발생한 후 제세동이 1분 지연될 때마다 제세동 성공 가능성이 7~10%씩 감소한다. 병원밖 환경에서 신속한 제세동을 위해 일반인 제세동 프로그램이 확산되고 활성화되어야 한다. 공공장소에 자동제세동기를 설치하고 심장정지가 발생했을 때 일반인이 자동제세동기를 사용하는 일반인 제세동 프로그램은 병원밖 심장정지 생존율을 높이는 데에 기여하고 있다.12 우리나라는 법률을 제정하여 다중이용시설을 포함한 공공장소 또는 거주지에 자동제세동기 설치를 의무화하고 있지만, 일반인에 의한 자동제세동기 사용 빈도는 높지 않다. 따라서 일반인 제세동 프로그램을 위해서는 자동제세동기 설치뿐 아니라 자동제세동기 사용을 활성화할 수 있는 방안을 모색해야 한다. 병원 내에서도 신속한 제세동을 위하여 필요한 장소에 자동제세동기를 설치하고 직원을 교육하여 심장정지가 발생했을 때 즉시 자동제세동기를 사용할 수 있어야 한다.4) 전문소생술심폐소생술과 제세동을 포함한 기본소생술에도 자발순 연구결과의 메타분석에 의한 근거, 근거 수준 B-NR은 1개 이상의 잘 실행된 비무작위 관찰연구 또는 등록 체계로부터의 중등도 품질 근거, 잘 실행된 무작위 관찰 연구 또는 등록 체계 연구의 메타분석 결과에 의한 근거, 근거 수준 C-LD는 무작위 대조군 연구, 비무작위 관찰 연구 또는 등록 연구로서 디자인과 실행에 제한점이 있는 연구결과, 무작위 대조군 연구, 비무작위 관찰 연구 또는 등록 연구로서 디자인과 실행에 제한점이 있는 연구결과의 메타분석 결과, 또는 인체에서의 생리학적 또는 기계적 연구에 의한 근거, 근거 수준 C-EO는 전문가의 일치된 의견에 의한 근거를 말한다. 권고 등급은 GRADE 방법에서의 권고에 따라 방향성(이익과 해)과 강도(강한 권고와 약한 권고)를 토대로 판단했으며, 미국심장협회에서 사용하는 3개의 범주로 구분하였다(표 3 참조).2,3 권고 등급 I은 치료 또는 중재의 이익이 위험보다 매우 큰 경우(대부분 의사가 해당 치료 또는 중재를 대부분 환자에게 시행하는 것이 적절한 경우)이고, 권고 등급 IIa는 치료 또는 중재가 일반적으로 유용한 경우(일부중요한 예외가 있으나, 대부분 의사가 해당 치료 또는 중재를 시행하는 것이 적절한 경우)이며, 권고 등급 IIb는 치료 또는 중재가 긍정적인 효과가 있지만 근거가 명확하지 않은 경우이다. 권고 등급 III(nobenefit)는 치료 또는 중재가 효과가 없는 경우(높은 수준의 연구에서 효과가 증명되지 않은 경우)이고, 권고 등급 III(harm)는 치료 또는 중재가 이익보다는 위험이 더 큰 경우(해가 되는 경우)이다.2) 2020년 전문소생술 가이드라인 주요 변경 사항2020년 전문소생술 가이드라인 중 2015년 가이드라인과 비교하여 변경된 내용은 다음과 같다.(1) 전문기도유지술의료종사자는 성인 심장정지 환자에게 심폐소생술을 하는 동안 백마스크 기구 또는 전문기도기 삽관중 한 가지 방법을 사용할 수 있다(권고 등급 IIa, 근거 수준 B-R). 단, 성인 병원밖 심장정지 환자에게 심폐거 수준 C-LD). 다만, 심폐소생술을 방해하지 않는다면 심장정지의 원인을 확인하거나 심근의 수축여부를 판단하는 데에 초음파를 적용할 수 있다(권고 등급 IIb, 근거 수준 C-EO).(10) 혈역학적 지표 중심의 심폐소생술성인 심장정지 환자에게 특정 혈역학적 지표를 중심으로 심폐소생술을 하는 것이 표준 심폐소생술보다 치료 결과에 긍정적인 영향을 주는지는 알 수 없으므로, 심폐소생술 중 특정 혈역학적 지표를 활용하는 것을 권고하지 않는다(권고 등급: 결정 유보, 근거 수준 C-LD).(11) 심폐소생술 중 피드백장치의 사용소생 결과를 개선하려는 방법 또는 포괄적 품질개선 방법과는 독립적인 수단으로서 실시간 심폐소생술 피드백장치를 새롭게 도입하여 일상적으로 사용하는 것은 권고하지 않는다(권고 등급 III, 근거 수준B-NR). 다만, 현재 실시간 심폐소생술 피드백장치를 사용하고 있는 시스템에서는 피드백장치가 심각한위해를 유발한다는 증거가 없다는 점을 고려할 때 피드백장치를 계속 사용할 수 있다(권고 등급 IIb, 근거 수준 B-NR).(12) 폐동맥 색전증에 의한 심장정지폐동맥 색전증이 심장정지의 원인으로 의심되는 경우 혈전용해제를 투여할 것을 제안한다(권고 등급IIb, 근거 수준 C-LD). 폐동맥 색전증이 진단되었거나, 의심되는 심장정지 환자에게 혈전용해제 투여, 수술적 색전 제거술 또는 경피혈전제거술(percutaneous mechanical thrombectomy)을 고려할 수 있다(권고 등급 IIb, 근거 수준 C-LD).(13) 코로나19 감염 혹은 감염 의심환자의 전문소생술코로나 감염 또는 감염이 의심되는 성인과 소아 심장정지 환자에게 가슴압박과 심폐소생술을 하는 과정에서 에어로졸이 발생할 가능성이 있으므로, 전문기도기를 삽관하지 않은 상태(기본소생술)에서는 환자에게 마스크를 씌운 후 가슴압박을 한다(권고 등급 IIa, 근거 수준 C-LD).코로나 감염 또는 감염이 의심되는 성인과 소아 심장정지 환자에게서의 가슴압박과 심폐소생술 시행은 에어로졸을 이나 리도카인은 초기의 1/2 용량으로 1회의 반복 투여가 가능하다. 환자의 심장정지 상황이나 병력 등으로 심장정지의 원인을 파악하고 의심되는 원인은 가능한 조기에 교정하여야 자발순환회복을 기대할 수 있다. 심폐소생술을 방해하지 않는다면 초음파를 시행하여 심장정지의 원인을 확인하는 데 도움을 받을 수 있다. 만약 고품질의 심폐소생술을 시행함에도 자발순환이 되지 않는다면 체외순환심폐소생술(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation; ECPR)을 고려한다. ② 충격불필요리듬(무수축 또는 무맥성 전기활동)의 치료 과정 무수축은 심실 무수축(ventricular asystole)을 의미한다. 그러므로 심방의 수축 여부와 관계없이 심실의 수축이 없는 경우는 무수축에 대해 치료를 한다. 무맥성 전기활동(pulseless electrical activity; PEA)은 가성-전기기계 해리(pseudo-electromechanical dissociation), 심실 고유리듬(idioventricularrhythms), 심실이탈 리듬(ventricular escape rhythms), 제세동 후 심실 고유리듬, 서맥-무수축 리듬(brady-asystolic rhythms) 등 다양한 무맥성 리듬을 모두 포함하는 용어이다. 무맥성 전기활동은 심전도에는 전기활동이 나타나지만, 맥박 확인이나 비침습적 혈압감시장치로 맥박 또는 혈압을 감지할 수없는 경우이다. 무수축과 무맥성 전기활동은 치료 과정에서 제세동이 필요하지 않으므로 충격불필요리듬이라고 한다. 무맥성 전기활동은 가역적 원인으로 발생하는 경우가 있으므로, 원인을 확인해서 교정하면 치료될 수있다. 무수축이 발생한 심장정지 환자의 생존율은 매우 낮다. 충격불필요리듬이 관찰되는 환자의 소생에대한 희망은 가역적 원인을 찾아내고 교정하는 데에 있다. 심전도에서 충격불필요리듬이 관찰되면 즉시 심폐소생술을 시작하고 가능한 빨리 정맥로나 골내주사로를 확보하여 에피네프린 1mg을 투여하고 생리식염수를 추가

의/약학| 2023.09.12| 15페이지| 2,500원| 조회(954)

심폐소생술, 가이드라인, KALS

미리보기

닫기