*유* 스토어

*유*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

31개
전체 판매량

179개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 31개

아동 동맥관개존증 케이스

·진단명:동맥관 개존증(patent ductus arteriosus, PDA)-태생기의 동맥관이 폐쇄되지 않고 남아있는 상태.? premature에 흔하고 다른 심질환과 합병.? 여아>남아. 선천성풍진증후군에서 혼합.? 1.2Kg 이하의 미숙아의 80% 정도가 이러한 기형을 가지고 태어남.-동맥관이란?태아도 숨을 쉬어야 살 수 있는데, 자궁 속엔 양수로 차 있기 때문에 직접 숨을 쉬기는 불가능하다. 대신 태반이 숨을 쉬는 것과 같은 역할을 하면서 심장을 통해 들어온 피가 굳이 폐를 거치지 않아도 된다. 그렇기 때문에 우심방에서 폐로 가는 혈관(폐동맥)에서 온 몸으로 피가 나가는 대동맥 사이에 우회로가 존재하는데 이것이 동맥관이다. 출생 후 동맥관은 혈관수축으로 인대로 바뀌고 자연폐쇄가 일어나게 된다. 후에는 자연스럽게 심장을 거친 피가 폐를 거치게 되어 다시 산소를 획득하게 된다.·병태생리:동맥관 개존의 혈역학 변화는 동맥관의 크기와 폐혈관 저항의 정도에 달려있다. 출생 시 폐순환과 체순환 저항은 거의 비슷하기 때문에 대동맥과 폐동맥의 저항도 대등하다. 체순환 압력이 폐순환 압력을 초과함에 따라, 혈액은 동맥관을 거쳐 대동맥으로부터 폐동맥으로 흐르게 된다. 초과된 혈액은 폐를 다시 순환하여 좌심방과 우심방으로 유입된다. 이 변화된 순환은 좌심의 작업부하와 폐혈관 울혈과 저항을 증가시키고, 잠재적으로 우심실의 압력증가와 비대를 발생시킨다.·원인 또는 유발요인:현재 알려진 원인은 없음. 일부 유전적 질환이나 임신 초기에 풍진 감염 시 동반되는 경우 있음.-동맥관은 태아순환에서는 정상 통로로서 폐동맥과 하행대동맥 사이에 있는 큰 관.-동맥관의 기능적 폐쇄는 일반적으로 출생 후 첫 10~15시간에 자연적으로 일어남.-영구적인 폐쇄는 대부분의 영아에서는 5~7일 이내에 일어나지만 수주가 걸릴 수도 있음.-동맥관 폐쇄의 정확한 기전은 충분히 이해되지 않으나 두 개의 주요 요인이 있음:①호흡에 의한 동맥혈 산소포화도의 증가②태반 제거의 의해 일어나는 순환 prostagla동맥관 개존을 가진 만삭아는 일반적으로 증상이 없는 반면에 심한 동맥관 개존을 가진 만삭아는 울혈성 심부전이 나타난다. 전신 순환을 증가시키기 위해 심장의 요구를 증가시키는 상태가 심부전의 증상으로 과장될 수 있다.-그런 상태는 감염, 발열, 영양장애, 헤모글로빈 감소, 환경온도 증가 그리고 활동증가 등이다. 큰 아동은 일상적인 검사 초기에 확인될 수 있다. 증상은 가벼운 성장지연과 쉽게 피곤함을 느끼는 것이다.-단락(shunt, 대동맥과 폐동맥 사이의 이상 혈류 순환)이 많을 경우에 흉부 X선에서 좌심방과 좌심실, 상행 대동맥 및 폐동맥이 커져 있고 폐혈관 음영의 증가 등을 볼 수 있다.-심전도에서는 좌심방 및 좌심실 비대를 보인다. 심장 초음파 검사로 좌심방 및 좌심실 확장 소견과 함께 도플러(Doppler) 검사로 동맥관을 확인할 수 있다.-심도자 검사로 폐동맥에서 좌우 단락을 확인하며, 상행 대동맥 조영술로 동맥관 음영을 볼 수 있다. 기구를 이용한 동맥관 폐쇄를 위하여 심도자술을 흔히 시행한다.·진단방법:심장 초음파 검사로 직접 동맥관을 확인할 수 있다.·치료:심잡음이 들리는 모든 동맥관은 크기나 증상과 무관하게 치료의 대상이 된다. 수술위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행할 수 있으며, 12개월 이전에 선택적 수술을 하는 것이 좋다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관을 제외하면 비수술적으로 기구를 이용한 심도자 폐쇄 시술을 시행하고 있다. 특히 미숙아의 동맥관개존은 진단 즉시 인도메사친(indomethacin)등의 내과적인 폐쇄를 적극적으로 시도하며 반응하지 않으면 결찰술을 시행한다. 심한 폐혈관폐쇄성폐질환이 있으면 수술을 안 하는 것이 원칙이다.·합병증 및 예후:동맥관이 작은 경우에는 증상은 없지만 심잡음이 들리면 심내막염의 위험이 있다. 동맥관 개존이 클 경우에는 조기에 심부전을 보일 수 있으며, 치료가 지연되면 아이젠맹거(Eisenmenger) 증후군으로 진행할 수 있다. 성인에서는 흔히 석회화 현상을 볼 수 있고, 드물임.주 호소 및 현 상태: 현재는 호흡곤란이 주 호소이며, 수유시나 수면시에 증세가 더 심화됨.입원경로: 출생 직후 바로 NICU에 입원하게됨.2) 질병진행과정: 출생 직후 동맥관 개존증을 진단 받고, 즉시 본원에서 내과적 수술을 통해 폐쇄하였음.현재는 심장이 건강하며, 호흡곤란을 제외한 뚜렷한 건강문제는 나타내지 않음.3. 과거력1) 어머니분만력임신횟수 : 1회 분만횟수 : 1회 유산횟수 및 유형: 없음 조산횟수 : 없음 기형아분만 : 없음과거 임신 및 분만합병증 : 없음 병력 : 없음2) 가계도3) 가족내 문제해결 방식 : 대상자의 어머니와 아버님 부부간에 상호 의견을 조율하여 해결가족내 의사결정 주도자 : 대상자의 어머니가족의 문제 : 현재 대상자의 건강문제 말고는 가족 내 문제 없음.가족 문제시 해결방법 및 의논대상 : 주로 대화로 해결하며 부부 간에 서로 의논한다고 하심.4) 영아의 현질병/ 입원에 대한 가족의 반응: 동맥관 개존증은 수술로 인해 폐쇄된 상태이며, 호흡 곤란을 가장 호소하고 있으며, 이로 인해 원래의 퇴원 예정일은 11월 10일이었으나 11일자에 경환자실에서 다시 NICU로 입원하면서 온 가족이 대상자의 건강 문제로 걱정하며 슬퍼함.5) 영아의 현질병에 대한 부모의 지식정도 (동맥관개존증)질병과정 및 예후 : “수술하면 웬만해선 다 낫고, 사망률도 낮다고 하던데..”치료 : “수술을 통해서 치료한다고 알고 있어요.”예방 : “인터넷으로 검색해봤는데 예방법은 아직 없대요.”추후관리 : “병원에 정해진 기간마다 계속 와서 진료 받으면 큰 문제가 없을 거라고 하셨어요.”6) 면담시 부모의 반응의사소통능력 : 두 분 다 의사소통에 전혀 문제가 없으시며, 호의적이며 친절하심.상황인지능력 : 현재 아기의 입원과 건강 상태에 대해 정확히 인지하고 계시며, 매일 병문안을 와서 아기의 경과에대해 묻고 들으시며 퇴원할 날을 손꼽아 기다리고 있음.7) 영아의 현질병(입원)이 가족에게 미치는 영향심리적 : 출생 직후 바로 아이가 입원을 해서 아직도 아기를 해 몸의 탄력성은 얼굴에 비해 떨어짐.·손발톱 : 청색증 없고, 부드럽고 유연함.5) 머리·머리카락 : 짙은 검은색이며 윤기 없고 푸석푸석해 보임. 숯이 많음.·형태 : 두혈종, 산류 없음. 뒷머리가 많이 눌려서 전체적으로 머리가 길쭉해 보임.·크기 : 같은 또래의 아기에 머리가 커 보임.·천문 : 대천문 가로 3cm 세로 3.5cm / 소천문 만져지긴 하나 측정하지 못했음봉합선 잘 맞음6) 얼굴·균형 : 균형적이나 입을 항상 벌리고 있음.·얼굴형태 : 전체적으로 동그란 형태를 띄고 있음.·표정 : 수면 시를 제외하고 대체적으로 찡그리고 있음.7) 눈·위치,모양,대칭 : 까맣고 대칭적임.·사시 : 정상적인 사시, 안구진탕 보임.·공막 : 약간의 황달이 있음.·동공 : 크기가 같고 대칭적이다.·각막 : 정상.·결막 : 충혈이나 염증 없음.·안구 : 정상.·안검 : 간간히 분비물이 있으며, 안검하수는 보이지 않음.8) 귀·이개 : 눈의 바깥쪽 안와 높이.·외이 : 외이의 상한부 안각과 일직선(직각에서 10°이내)·분비물 : 없음.·고막 : 정상.·덩어리 : 만져지지 않음.·청력 : Normal.9) 코·외형 : 비익이 확장되어 있음.·비강 : 분비물 없음.·중격 : 정상.·중비갑개 : 정상.10) 구강·입술 : 정상적으로 약간의 청색증을 간간히 보임.·치아 : 없음.·잇몸 : 약간 하얗게 됨.·점막 : 붉은색이며 상처나 궤양 없음.·혀 : 약간 건조해보이나 정상.·구개 : 정상.·인두 : 정상.·후두 : 정상.·타액 : 정상.11) 목·균형 : 균형을 이룸.·운동 : 앙와위시 목을 가눌 수 있으나 좌위시 못가눔.·강직 : 되지않음.·덩어리 : 촉진되지 않음.·갑상선 : 부종, 비대 없음·혈관 : 외관상 혈관 보이지 않음.·주름 : 있음.·모로반사 : (+)12) 유방·외형 : 균형, 유륜의 융기가 조금 되어있음.·유두 : 분비물 없음.13) 호흡기·호흡(양상) : 안정적이지 않아 보이며, 간간히 헐떡거리며 수유시나 수면시에 헐떡임이 더욱 심해짐.복식호흡을 함.·부한 곳에 눕힐 때, 손으로 아기의 어깨를 받치고 갑자기 머리를 떨어뜨릴 때 잘 나타난다.사지를 대칭적으로 활짝 펼치고 팔을 쭉 피며, 외전하고 손바닥을 활짝 핀다. 그다음 사지를 내전, 편안히 구부린다.4개월에 감소하고 6개월에 소실펜싱반사(Fencing R.)머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽 팔, 다리를 편다. 반대쪽 사지는 구부린다. 이 반사는 불완전 할 수 있다. 영아후에도 있으면 운동장애이다.4개월에 감소파악반사(Palmar grasp R.)손을 건드리면 꽉 붙잡고 놓지 않는다. 발바닥도 마찬가지.4개월 후 감소바빈스키 반사(Babinski R.)발 한쪽에 발꿈치에서 발가락 쪽으로 긁으면 발가락은 과신전, 엄지 발가락은 배굴, 나머지는 부채살처럼 펴진다.1년 후 소실포유반사(Rooting R.)우유냄새, 뺨의 부드러운 물질이 닿으면 고개를 돌려 찾는다.깨어있으면 3~4개월, 잠잘때는 7~8개월에 소실흡철반사(Sucking R.)손가락이나 젖꼭지로 입을 자극하면 빤다.5~6개월에 감소하고 1년 후 소실경악반사(Startle R.)갑작스런 움직임이나 큰소리에 사지를 구부리고 울기 시작한다.4개월에 감소대광반사(Light R.)눈에 빛을 비추면 동공이 작아진다.소실되지 않음보행반사(Stepping R.)똑바로 세우고 편평한 바닥에 한쪽 발을 건드리면 걷는 듯한 운동을 한다.1~2개월에 소실눈깜빡임 반사(Blinking R.)눈을 뜨고 있을 때 콧등을 치면 눈을 깜빡인다.소실되지 않음연하반사(Swallowing R.)혀 뒤에 액체를 대주면 빠는 동시에 삼킨다.소실되지 않음기침반사(Coughing R.)이물이 상기도에 들어가면 재채기 또는 기침을 한다.소실되지 않음구역반사(Gaging R.)인두부위의 이물질 제거에 유용.소실되지 않음밀어내기 반사(Extrusion R.)손가락이나 젖꼭지로 혀 끝에 대면 혀를 바깥으로 밀어낸다.4개월에 소실동맥관 개존증으로 NICU 입원한 아기로 입원 105일이 되었으며, 입원 101일째에 환자분을 처음 보았습니다. 출생한지 42주 4

의/약학| 2018.11.21| 9페이지| 3,000원| 조회(215)

간호학, 아동간호, 케이스

미리보기

닫기
국시 성인간호학 문제 복원!!!!! 국시 친 후 머리짜매서 그대로 복원했어용

간호사 국가고시 성인간호학 기출문제복원1. 중심정맥압이 20임 증상으로는? ? 경정맥울혈2. 척수손상으로 자율신경계 이상 시 ? 방광팽만 사정3. 신장외상으로 혈뇨가 보인다. ? 침상안정시키기.4. .2층에서 떨어짐 - 목척추고정5. 설사 변비 계속하는 50대 남성. 육류 잘 먹어옴. ? 대장 게실6. 대장염 환자의 설팔라진 부작용 ? 엽산결핍7. 유로 빌리루빈으로 전환시키는 것? ? 장내세균 (또 다른 답안으로는 담즙산염)8. 호스피스는 증상을 완화시켜주는 것임. 치료가 아니라. 통증 있으면 경감시켜 줘야함. 다학제도 맞음. (중복답안??국시원이 알아서 할것임.)9. 췌장염 효소주면 변화하는 것? - 지방변 감소10. 부분 위절제술로 덤핑신드롬걸린 환자의 식이 - 고단백식이11. 결핵 ?1인실 문닫고 격리12. T-PA기능- 혈전용해13. 십이지장 궤양 ? 제산제투여하면 통증감소14. 신생검- 복위로 검사한다.15. 퇴행성 관절염에 걸린 환자의 조조강직 ?따뜻한 물에서 움직이게 한다.16. 간성혼수 악화시키지 않으려면? ? 변비예방17. 류마티스 - 30분이상 조조강직18. 허버든 결절 무릎관절 결절 ? 쭈그리지 않기19. 협심증환자 옴 바로 해야하는건? - 12전도20. 혈흉 ?엑스레이로 검사함21. 화상 두시간 후 - 수분 전해질 간호해주어야 함22. 용혈성 빈혈.- 빌리루빈 높다.23. 자가면역질환. 전신홍반성 낭창.- 항원 항체반응24. 전립선 비대증 1차 검사로- 직장수지검사25. 성인. Ekg 나오고 이상 qrs파에 화살표.- 심실 조기수축.26. 통풍환자 식이. 감자 2번27. 폐수종.- 고농도산소28. 환측잘들림 ? 전도성난청29. 복막투석액 하는데 감염증상 ㅡ 투석용액의 색 양상 확인30. 중증 혈흉시 ? 종격의 변위31. 백내장 간호 ?배변시힘주지 말기32. 하지석고붕대하다가 감각이상, 맥박감소됨 ? 의사에게 알리고 석고 양쪽 절개33. 흉부물리- 타진진동후 기침34. 갑상선절제술후 목부위 근처라서 기도 확보 잘됬는지 확인해야함.35. 고혈58. 뇌종양 수술 후 ? 환측으로 눕지 말기59. 3번뇌신경 손상시 ? 동공변화 없다 (6번 뇌신경이 외측으로 눈동자 굴러가게 함)60. 피부의 편평암 위험 직업? ? 자동차생산? 냉장고수리? 골프선수??61. 전후두절제술 후 맞는 간호중재? 가습기 틀어놈. (보기에 수영을 하도록 격려한다. 등등 있었음)62. 전부하 감소 ? 저염식이63. 폐포관류 저하되는 질환 ? 폐색전64. 장기부동환자 ? 체위성저혈압65. 전정기능 검사 - carlorie test66. 장기간 부동시 합병증 ? 체위성 저혈압 위험67. 호만sign있고 다리 부종시- 다리 상승68. 식도 출혈로 튜브 ? 흡인이 주의69. 담관 폐쇄 ? 비타민 K결핍70. 내장탈출 ? 생리식염수 거즈71. 재활환자의 간호목표 ? 가정,지역사회로 복귀72. 저섬유식이의 효과 ? 분변량 감소73. ( ?? )74. 쿠싱 증후군 - 감염 예방75. 백혈병 퇴원 교육 - 손씻기 교육76. 폐 수종 - 수분 섭취 안함 (제출되었는지 애매함)77. 골연화증 촉진 인자 - 비타민 D부족78. 저 프로트롬빈 원인으로 옳은건? ? (보기 중 비타민 K과다투여있었지만 틀린답임)79. paCO2>55, PH 7.2, 인공호흡기 적용됨 : 호흡성 산증 - 심호흡 하도록 한다.(네모박스로 문제)80. pao2가 95 paco2가50 hco3가 26- 호흡성산증2015년 간호사 국가고시 모성간호학 기출문제복원 1. 경부에서 대음순까지 있는 자궁인대, 전경전굴해주는 것. ? 원인대2. 임신 검사 소변검사시 어떤 호르몬을 봄? ?hcg3. 포도당 50그람 검사시 혈당이 높은 경우? 다음 시술? 포도당1004. 임신성 고혈압 ? 임신전이랑 40차이 / 2회연달아 140/905. 자궁부드러움 - 자궁저부 마사지6. 인슐린 증가 시기- 임신 2기7. 분만 후 12시간후 자궁 위치 배꼽? 정상이지만 자궁수축 봐드릴게요8. 갱년기의 증상은?-발한.홍조9. 리토드린 투여시 부작용은 무엇인가? - 빈맥10. 유방검진방법 - 시진으로 대칭성봄11. 태아의 조기 출산시 태아 폐성숙을 위해 코르티코스테로이드를 주사할 수 있다.28개월에 L/S 2:1 된다는건 틀림.(박스에 가나다라 들어있는 문제였고, 정답은 가나다였다. 그 외에 9개월에 폐성숙이 된다는 보기가 있었음.)33. 좌전방후두위? (좌전방두정위?)34. 성폭력 대상자를 비판하지 않는다.35. 자궁의 상행성 염증을 막기 위해서 하는 자세는? 반좌위36. 배란시 옳은 설명37. 정상 질분만 산모의 혈압호흡 수치 올바른 것은?38. 출산 중 태아 곤란증 있음? fluid 증가? 체위변경 좌측위??39. ( ? ? )40. 유전상담 필요성이 적은 산모는? 자연유산 1회 (나머지는 고령산모, 유전관련인자가 있는 사람들임.)2015년 간호사 국가고시 아동간호학 기출문제복원 1. 증상에 맞는 질병은? 흔들린아기 증후군2. 밤에 크룹증상 보이는 아이의 부모가 전화옴 간호사의 적절한 중재는? ? 토큰시럽? 따뜻한물 욕조에 받아놓고 수증기마시게 한다??3. 사구체신염?으로 부종, 단백뇨 증상을 보이는 아동 식이는?- 저염식이4. 아동 중에 학령전기구강 간호 -6개월에 한번치과방문5. 아동골절 - 그린스틱 ? 선상골절6. 골수염 통증 . 움직이지 않는다. 안정.7. 류마티스열 치료 후 재발금지.예방적 항생제 투여 VS 감염인 접촉금지 (이건 국시원이 알아서 결정하겠죠....?)8. 8개월 아동 약 주는 방법?? 흡인되지 않도록 주사기로 조금씩 P.O9. 덴버2검사 - 발달 지연검사10. 미숙할 때- 솜털이 많다(발라드 스케일)11. 신생아 피부 정상 - 몽고반점.12. 학령전기아동 (프로이드 - 남근기)이 입원 시 하는 생각? 자신에게 처벌13. 예방접종 12개월에? MMR14. 6개월 아동 알맞은 발달? 양쪽으로 뒤집는다15. 아동 발달단계 맞는 것은? 두위가 흉위보다 크다16. 유문협착증 아동 구토 형상? 분출성 구토17. 위루 시 노리개젖꼭지 하는 이유? 빠는 욕구 충족시켜줄려고18. 찰흙의 양이 그대로라고 아는 시점? 피아제의 인지발달에서 구체적조작기.19 지역사회간호학 기출문제복원 1. 질병치료 우선순위 : 신종 플루 집단감염2. 금연준비단계 ? 날짜를 정한다? 금연동기를 세우도록한다?3. 다수의 주민들을 대상으로 짧은 기간 내에 xx예방을 집중적으로 반복교육할 때 가장 적절한 교육방법은? ? 캠페인4. 오렘의 이론 간호진단이론 이용해 진단내림 ? 자가간호결핍5. 술기 가르치는거 ? 시범6. 가족들의 관계 알 수 있는 것: 가족관계도? (밀착도? 밀착을 알아본다는 말은 없었는데)7. 홍역 3주째 발생률은 : 120명에서 1,2주차의 20명을 제외한 상태의 100명에서 3명 발생했으니까 3%8. 실내오염측정.동시에 온실효과. 이산화탄소9. 구조기능?? 가족상호관계10. 가정방문 전 간호사 먼저 ? 미리 연습?예상?하고감.11. 학교에서 보건간호사가 할수있는 의료조치? 응급조치12. 보건소가 다른 곳에 위임하는 경우는? ? 특정분야 지식 요할 때13. 분진많을 때 ?대치14. 한사람이 일생 총 출산률 ? 합계출산률15. 기관에 의뢰전 간호사 먼저할일 ? 가족의 동의16. 가족변화추이 ? 비혈연가족 증가17. 건강증진 사업을 추진할 때 가장 우선적으로 해야 하는 것은? ? 학습자 요구조사18. 보건소 업무가 아닌 것? 치료19. 학습에 영향을 미치는 요인 중 학습자 변인은?? 학습자 동기20. 가정방문 시 설사환자 전날 상갓집 밥 ? 상황파악21. 생선통조림먹고 얼굴근육마비됨 ? 보툴리누스 중독22. WHO에서 말한 것, 지역주민~, 학부모 녹색어머니 ? 지역사회 연계23. 포괄수과제의 장점 : 과잉진료를 막는다.24. 행위별수가제 ? 의료의 질이 높아25. 사회보험 : 건강보험 노인요양 산업재해26. 학생보건교육으로 옳지않은것? 3차문제가 많다27. 공통요구, 동일문제로 모인 것? (구조적, 기능적, 감정적 지역사회 중 고르는거) ? 치매환자가족28. 인력,시설 ? 구조평가29. 엄청난 소음에 시달리는 인부들에게 산업간호사가 지시가능한 것? ? 보호구착용지시30. 비출혈시 맞지않는 간호 ? 온찜질31. 보건진료공었구나 인지하게 하고 행동변화시킴.9. 아내가 외도한다는 의심 사회생활 문제 없음 ? 망상10. 사고과정의 장애 ? 우원증11. 청소년기에 중독 ? 가솔린12. 치료적관계 방해하는 것 ? 전이역전이13. 수간호사한테 혼나고 와서 흥! 이정도면 잘한거지 ? 합리화14. 말러-분리개별화 ? 엄마와 나랑 분리근거 : http://blog.naver.com/edithl/2*************.( ?? )16. 정신분열증으로 입원환자가 방안에만 가만히있음. 우선 나랑 1:1로 친해지다가 다른사람들이랑 친해짐.17. 추체외로 증상, 파킨슨관련? 도파민18. 환각 환자? 안들린다고 단호히 말함.우울증 환자, 약먹어도 기쁘지 않다고 함, 치료적 대화? 약먹어도 호전이 되지않아 우울하시군요?19. 파괴적인 조증환자 건설적으로 발산하는 방법? 활동요법20. 클로로프로마진 교육 - 자외선 차단제 사용, 햇빛 x21. 건물 잔해에 깔렸다가 살아난 사람이 건물 근처에 가면 무서워함. 친구랑 약속있어도 건물에 못들어감. - 비효율적 대처22. 성장애 - 관심갖되 사무적인 태도23 화병이란 무엇인가? - 문화적 성역할억압으로 인해 발생한 것.24. 재활과 질병으로 가족을 교육할 때 적절하지 않은 것? 치료약 선택하는 것(함께 치료약을 선택한다는 의미였음)25 잠을 잘 못자는 환자? 주말에도 일찍 일어나라, 일정한 수면주기26 정신분열증 환자 잘 안씻음? 혼자서 씻을 수 있을 때 까지 도움을 준다.27 전신마취로 개복수술 받은 50대 여자, 불면에 침대에서 내려오려하고 라인을 빼려고 하며 위험함 ? 신체손상 위험성28 운동장에 나가면 불안하다, 숨 막히는 듯함. - 공황장애29 지금 강의를 들으러 가야 되요! 라고 말하는 환자 ? 강의를 들으러 가야한다는 마음에 마음이 조급하시군요.30 가족에게 폭력을 행사하는 사람은? 말을 잘 듣게 하려면 폭력을 써야한다고 정당화한다.31 알코올은 중추신경을 억제한다.32 알콜리즘 환자간호? 알콜리즘이어도 비난하지 않는다.33 강박장애의 특징? 못하(1번)

의/약학| 2018.11.21| 18페이지| 3,500원| 조회(1,393)

간호학, 성인간호, 국가고시, 국시

미리보기

닫기
성인간호 국시대비 호흡기계 정리(2)

♥ 상부호흡기계장애 ♥1. 여러 요인에 의한 장애- 원인: 개인의 생리적 변화, 환경조건 사회심리상태 등..1) 비출혈 Epistaxis- 악성혈액질환(백혈병), 염증, 종양, 습도감소, 과격하게 코를 후비거나 푸는 행위, 만성적 코카인 사용,비위관 흡인원인: 외상, 고혈압,- 어린이, 청소년(전방부위: 쉽게 지혈), 노년기(후방부위: 치료 필요함)- 치료와 간호- 똑바로 앉은 자세 머리 앞으로 숙임, 비중격을 손가락으로 5분 압박, 찬물 찜질- 모세혈관 silver nitrate로 소작- 후비공 출혈 시 심지 삽입: 2시간 마다 구개반사/기침반사 사정2) 비용종 Nasal polyps- 비강점막 결체조직에 생긴 포도송이 모양의 덩어리(양측성 양성종양)→크기 커지면 기도폐색 원인 됨- 원인: 부비동/비점막 자극, 알레르기, 감염- 증상: 비강호흡 힘들고, 비강 분비물 양상 변함, 음성변화,- 치료: 스테로이드 흡입, 내시경/레이저 이용하여 외과적 절제,- 간호: 수술 후 출혈 관찰(Post Po 24시간 비공에 심지 삽입)- 완전 절제 하지 않는 경우 재발3) 비강내 이물질- 비공 통해 콩/단추.돌 등의 작은 물체 삽입- 증상: 비점막 부종, 비강폐색, 화농성 장액분비물, 비강결석- 치료: 이물질 제거 후 출혈 시 전비공 심지 삽입4) 폐쇄수면무호흡 Obstructive sleep apnea- 수면 도중 1시간 동안 20-30회 이상, 1회 10초 이상 호흡이 정지되는 상태- 원인: 연구개/혀에 의해 상기도 폐색- 유발요인: 비만, 고혈압, 목젖비대, 짧은 목, 흡연, 편도/아데노이드 비대, 구인두 부종, 가족력- 남>여, 연령증가→빈도↑- 무호흡 → PaO2↓, PaCO2 ↑, pH ↓(1) 임상증상과 진단검사- 증상: 깊은 낮잠, 기억력/집중력 저하, 코골이, 피곤, 안전부절- 진단: 병력조사, ENT신체검진, 내시경, 두경부X-선 검사, 컴퓨터단층활영(구조와 폐쇄여부, 혀 위치 파악)수면 다원검사(급속 안구운동성 수면과 숙면 포함한 수면단계 측정)뇌파검사 목소리, 호흡곤란, 거친 호흡음),- 개방성 양측 성대마비(쉼O, 목소리X)- 폐쇄성 양측 성대마비: 기도폐색, 호흡곤란- 진단 : 내시경, 후두근 전도검사(마비 정도), 혈액검사(원인질환파악), 두경부 X-선 검사/CT/MRI(신경계손상)② 치료와 간호- 심한 흡인문제: 영구적으로 위루술(gastrostomy): 비경구로 영양공급- 폐렴 발생: 후두와 식도 분리하는 전체 후두걸제술 시행 **식도언어 배움- 개방형 성대마비: 비위관 영양공급/ 폐쇄형: 기관절개술- 간호: 음식섭취시 상체 올림(흡인예방)(2) 성대의 결절과 용종- 염증과정, 목소리 혹사로 인해 비대 된 섬유성 조직, 목소리 많이 사용하는 사람, 흡연,알레르기체질, 건조기후 사는 사람에게 잘 발생.- 치료/간호: 금연, 목소리 사용 자제, 변비 생기지 않도록 함(변비는 성대 닫히는 원인), 습화, 수분섭취, 레이저/외과적 수술(3) 후부부종- 원인: 알레르기, 급성후두염, 목 안의 심한 감염, 종양, 후두부위의 방사선조사, 수술/기도 삽관으로 인한 손상- 알레르기성후두부종: 약물, 독물흡입, 조영제 주사, 수혈, 음식 등 갑자기 발병(쉰 목소리→말하기 어려워짐)→ 호흡곤란, 협착음, 청색증 → 후두폐색- 혈관신경성 부종: 기도협착/폐쇄(1:1,000 epinephrine 피하/ 분무, corticosteroid, 항히스타민 IV)(4) 후두 내 이물질- 음식 목 안으로 넘어가 후두에 걸리면 기도 부분적/전체 폐쇄(전체 폐쇄 경우 질식)- 노인(저작능력 저하), 진정제 복용(기도반사 장애) 시 흔히 발생- 전체 기도 폐쇄: Heimlich maneuver2. 감염성 질환- 코, 부비동, 비인두, 중이, 유스타키오관, 인두, 후두 감염- 침상안정은 피로를 회복하고 휴식을 제공한다.- 적절한 수액요법을 제공한다.- 분비물을 묽게 하여 제거에 도움이 된다.- 적절한 영양을 공급한다.- 공기가 건조하지 않도록 한다(건조한 분비물은 점막의- 섬모운동이나 기침으로 쉽게 제거되지 않고 유스타키오관, 부비동, 제: 증상 시작된 지 24~48시간 이내 투여- 휴식, 수분섭취, 인후통 시 생리식염수 암수, 항 히스타민제(콧물 감소 위해)2) 비염 Rhinitis : 비강 점막의 염증으로 목과 부비동에 염증 동반(1) 원인- 급성바이러스비염: 감기/코감기라고 불리는 전염성 질환, 감염된 대상자의 재채기/기침 통해 전파원인: 비강폐색- 알레르기성 비염: 고초열(high fever)이라고 함, 꽃가루/곰팡이 같은 알레르기원에 대한 과민반응에 의해 유발, 계절적 발생, 수주 동안 지속, 계절적 패턴 없을 때도 발생(먼지, 동물, 모직, 음식) 증상: 기침, 두통, 간지러움, 목 따가움, 눈물, 천명음- 약물성 비염: 비강점막, 스프레이 과도하게 사용, cocaine만성적 사용 시 발생(2) 임상증상- 미열, 인후통, 건조감- 감기 증상 후 2-3일에 전염력 강함- 알레르기성 비염 경우 알려르기원에 노출되면 비강 점막의 백혈구로부터 히스타민 같은 화학물질 유리→혈관 이완, 점막 울혈→두통, 비강자극, 재채기, 코 막힘, 눈물, 콧물, 가려움증- 진단검사: 면역글로블린 E항체검사, 피하검사(3) 치료와 간호① 약물요법- 항히스타민 제, 점막충혈제거 제(부작용: 노인경우 고혈압, 소변정체, 불면증)- 항히스타민 제(백혈구에서 히스타민 유리되는 것 막아서 부종, 가려움증 예방). 충혈제거 제(혈과 수축시켜 부종 예방)- 항생제: 박테리아로 인한 비염② 간호- 충분한 휴식을 취한다.- 적어도 1일 2∼3 L의 수분을 섭취한다.- 처방된 약물을 1일 2∼3회 투여한다.- 감염이 퍼지는 것을 예방해야 한다.? 양쪽 비공이 열려있는 상태에서 코를 풀어 염증성 물질이 유스타키오관으로 퍼지지 않도록 한다.? 기침과 재채기를 할 때는 휴지로 입을 가린다.? 가능한 사람이 많이 모이는 곳이나 알레르기원에 노출되는 것을 피한다.? 손을 자주 씻되 기침이나 재채기 후에는 반드시 씻는다.? 고열, 심한 흉통, 귀 통증(ear ache)이 2주 이상 지속되거나 감기가 재발되면 병원 치료를 받는다.3) 부 일반화되며 1년 내내 증상 나타남- 진단: 대상자의 증상과 병력을 근거로 내림- 진단검사: 부비동 촬영, CT, 내시경 검사, 비강도말(nasal smear)(2) 치료와 간호? 급성부비동염- 치료원칙: 적절한 항생제 투여, 자연개구부를 통한 부비동의 배액과 환기 유지, 발병의 유발요인제거- 통증 완화: 진통제 투여(codeine, meperidine, morphine)- 비 울혈 제거: ephedrine sulfate, phenylephrine HCL투여,- 급성기 동안 감염확산 막기 위해 수술 안 함? 만성부비동염- 기본치료: 항생제, 수술- 항생제: 감염기관과 정도, 배양검사와 민감도검사 결과에 근거하여 처방(3주 이상),amoxacilline, metronidazole, amoxacilline과 clavulanate의 복합 투여, clindamycine, quinolone- 내시경 부비동수술: 만성부비동질환/재발된 부비동 질환 치료하는 수술- 영상유도수술: 코를 통해 probe넣고 CT에 의해 만들어진 3차원 영상을 보며 수술4) 인두염 Pharyngitis- 바이러스, 박테리아, 진균 감염에 의해 발생- 원인: 급성인두염 적절하게 치료하지 못하면 발생, 비강/부비동의 만성감염, 알레르기 치료 위한 후비강 점적(1) 임상증상: 인후통과 건조감, 연하통, 연하곤란, 발열① 세균성 인두염- Group A-β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염- 합병증: 급성사구체신염, 폐렴, 성홍열- 증상: 38°C 이상의 고열, 인두점막, 편도선, 목젖이 심하게 충혈되고 화농성 삼출물 분비 목 앞쪽 림프절 비대, 압통, 성홍렬 모양의 발진, 말할 때 통증/말이 정확하지 않으며 느림, 관절통, 근육통, WBC12,000/mm3 이상,, 목 분비물 배양검사 시 Group A-β 용혈성 연쇄상구균 양성반응② 바이러스성 인두염- 감염 후 2-3일에 증상 서서히 나타나 3-10일에 증상 완화, 미열 있고 산출물은 없음, 약간 쉰 목소리,WBC 12,000/mm3 이하, 목 분비물 배척용액을 받는 용기를 댄다.? 목 뒤쪽으로 튜브를 집어넣는다.? 숨을 잠깐 멈추고 목 뒤쪽으로 용액을 흘려 보낸다. 숨을 쉴 때는 용액 주입을 멈춘다.? 점막에 닿았던 용액을 삼키지 않도록 한다.? 상태에 따라 1일 2∼3시간 간격 또는 1일 2∼3회 실시한다.? 인두염 재발은 흡연과 관계 있음을 교육한다5) 편도염과 아데노이드 염 tonsillitis, adenoiditis- 편도선: 인두점막 속에 발달한 림프세포인 여포의 집합체, 상기도를 침범하는 미생물에 대항하는 방어벽- 편도염: 벡혈구, 죽은세포, 박테리아 등이 음와(crypt)에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대 된 상태 - - 급·만성 편도염은 편도에 국한되어 감염되거나 인두 일부까지 침범, 비말감염으로 전파- 원인균: group A-β 용혈성 연쇄상 구균, Staphylococcus aureus, H. influenza, pneumococcus, 바이러스 등- 만성편도염: 급성염증 후 발생, 편도선 내에 남아 있던 농양이 재발- 아데노이드: 비인두 후벽에 있는 커다란 림프조직, 아데노이드 감염은 급성편도선염 동반(1) 임상증상과 진단검사- 급성편도염증상: 심한 인후통, 오한, 두통, 근육통, 연하곤란, 전신권태, 불편감(7-10일 지속) 촉진 시 림프절 부어 있으며 압통, 시진 시 염증, 비대된 편도, 인두 염증, 목적 및 구개의 발적, 부종,편도가 삼출물로 덮이거나 화농성 분비물- 진단검사: CBC, 편도선 분부물 배양/민감도검사, monospot 검사, 흉부방사선 검사 → ASO titer증가, 용혈성 연쇄상 구균 반응에서 양성, ESR/WBC 증가- 만성편도염 증상: 인후통, 인후건조, 미각둔화, 전신권태, 피로, 일반적으로 열 없음. 특징적으로 편도비대, 음와부위에 삼출물 덮여 있음 합병증: 편도주의 농양, 만성편도염, 류마티스열, 급성사구체신염, 중이염- 급성편도선염: penicillin, erythromycin투여(7-10일간), 얼음칼라(불편감 완화), 해열제/진통제 투여, 인후세,

의/약학| 2018.11.21| 6페이지| 2,000원| 조회(176)

간호학, 성인간호, 국가고시, 국시, 국시대비

미리보기

닫기
성인간호 국시대비 호흡기계 정리(1)

♥ 호흡기계의 구조와 기능 ♥1. 상부기도- 상부기도는 코, 부비동, 인두, 후두로 구성되어 있으며, 환기통로(흡기와 호기)의 기능을 함1) 비강과 부비동- 비강: 비중격에 의해 좌우로 나뉨비강상부에 후각신경(제1뇌신경)분포: 냄새 맡음비중격 아래쪽은 3개의 돌기(비각개): 공기 여과(코털), 습화(점막), 데워짐(혈관망)- 부비동: 비강 둘러싼 뼈속의 빈공간, 공기 차있음∴발성 시 공명, 두개골 무게 가볍게 함2) 인두- 구강과 비강 뒤쪽에 있음, 비인두, 구인두, 후인두로 구분- 비인두: 아데노이드(미생물포획)와 유스타키오관(평형유지)의 개구부- 구인두: 공기와 음식 통과, 구개편도 위치- 후인두: 혀 기저부 식도까지 위치3) 후두- 인두와 기관 사이 위치- 상·하 후두동맥으로 부터 혈액 공급, 미주신경 지배 받음- 구성: 갑상연골(adam’s apple), 윤상연골(성대 포함), 2개의 피열연골- 후두 안쪽: 가성대 + 진성대, 성문: 발성, 분비물/이물질 배출에 의한 기침반사 관여2. 하부기도- 하부기도는 기관, 기관지, 세기관지, 폐로 구성1) 기관 - 식도 앞에 위치, 후두의 윤상연골 하부에서 시작,- 가슴앞쪽 흉골각에서, 뒤쪽에서는 제8흉추에서 좌,우기관지로 갈라짐2) 폐 - 가장 큰 기관, 폐 아래의 횡경막은 복강과 흉곽 분리- 구성: 폐포 + 폐포관 + 세기관지 + 기관지- 흉막: 폐와 흉곽 싸고 있는 두 겹의 장막(벽측장막:흉막 내면, 장측장막:폐 표면, 두 흉막 사이 장액성 액체)(1) 기관지와 세기관지: 우측(짧고 굵고 수직→이물질 쉽게 들어감)+좌측, 섬모(하부기관→기관쪽으로 점액 밀어냄)(2) 폐포관과 폐포- 호흡기 말단부위인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포를 세엽이라고 함- 교감신경에 의해 확장, 부교감신경에 의해 수축? 폐포관: 호흡세기관지에 나오는 포도송이 모양과 비슷한 관폐포주머니가 폐포관을 둘러싸고 있음, 폐포덩어리 포함? 폐포: 가스교환의 기본단위, 분비기능 가진 얇은 편평상피로 덮여 있고 모세혈관망과 접촉함고무풍선의 모양의 얇 당기는 힘, 폐포 안쪽으로 잡아당기는 힘-> 페포는 표면활성제에 의해 허탈 되지 않음3. 호흡 보조근- 호흡하는 동안 횡경막의 수축과 이완으로 흉강 내 크기 압력 변화함- 호흡보조근: 사각근(1, 2번째 늑골 들어 올림), 흉쇄유돌근(흉골 상승시킴), 승모근과 흉근(어깨 고정) 포함4. 흉막강내압- 안정상태: 대기압(760mmHg) 보다 3-5mmHg 낮은 음압(755-757mmHg) 형성- 흡기 시: 흉막강 내압은 횡경막 수축하여 복강 쪽으로 내려가면서 대기압 보다 6mmHg 더 낮은 음압 되어폐 팽창, 공기 폐포 안으로 밀려 들어감- 호기 시: 횡경막 흉곽 쪽으로 올라와 흉막강 내압 안정상태가 되어 다시 755-757mmHg 형성5. 폐순환- 폐순환 + 기관지순환체계와 관련6. 가스교환- 폐포 내 공기와 폐포벽의 모세혈관 사이에서 확산원리에 의해 가스교환 이루어짐- 분압: “P”표시, 전체 대기압 중 한 종류의 기체가 차지하는 압력의 비율< 효율적 가스교환의 필수요건 >- 흡입된 공기는 반드시 많은 모세혈관과 접촉: 페포벽에 질병발생 → 모세혈관의 접촉면 줄어듦- 가스확산에 장애가 없어야 함: 폐포벽 섬유화 혹은 흉터로 두꺼워지면 → 확산은 장애 받음- 정상적 폐혈류의 흐름: 혈류차단 → 가스교환 장애- 정상적 폐포상태: 감염 →염증성 삼출물이 폐포 안에 차이면 →공기 폐포막에 접촉 못함⇒ 폐포의 적절한 혈액의 흐름(관류, perfusion) + 공기의 흐름(환기, ventilation)7. 환기흡기: 대기압>폐포압: 기도 따라 폐포로 공기 이동호기: 대기압 기도개방 증진비효율적 호흡양상 -> 호흡양상 개선가스교환장애 -> 가스교환 증진언어소통장애운동장애영양부족조직관류변화활동의 지속적 장애구강점막 변화사회적 고립2. 호흡양상의 개선인공기도기관절개술흉곽과 흉부 배액3. 가스교환 증진산소요법소형 분무요법간헐적 양압 호흡비침습적 양압 호흡유발폐활량계를 이용한 호흡운동기계환기 관리1. 기도개방 증진① 입술을 오므리고 하는 호흡: 기관지 열린 상태 유지+ 폐포 내관지 확장, 경련감소(처방된 기관지확장제, 물, 분무…),- 기관지 분비물을 제거하는 데 도움을 주는 방법으로 농흉이나 기관지 확장증에 사용- 중력이 가해지는 자세 이용- 분비물은 침범받은 세기관지에서 분비되어 기관지와 기관으로 배액 되고 기침이나 흡인으로 제거함- 체위배액 전후 청진하여 효과 확인- 하루 2~4회 시행하며 오심, 구토, 흡입 등을 예방하기 위해 식사 전, 취침 전 시행- 시행 전 기관지 확장제, 물, 생리식염수 분부나 흡입하면 효과적④ 두드리기(타진)와 진동: 진한 분비물 제거- 타진: 손을 컵 모양으로 오므리고 손목 이용하여 통증이 생기지 않을 정도로 주기적으로 두드림- 진동: 호기 동안 손을 진동하는 움직임으로 흉부에 압력 가하는 방법, 시행 후 복부근육 이용하여 기침하도록 함- 적응증: 기관지 확장증, 농흉, 낭성섬유증, 만성기관지염 등(분비물 생성이 증가되는 폐질환)- 금기증: 폐농양, 폐종양, 기흉, 흉벽질환, 폐출혈, 통증 있는 폐 질환, 폐결핵 등- 주의 사항: 시행 중 통증/호흡곤란/허약/어지럼증/객혈 나타나면 즉시중지, 정상호흡/분비물 뱉어낼 수 있고/정상호흡음 청진/ 흉부 X-선이 정상일 때까지 시행, 저산소증 초래할 수 있으므로 분비물 있을 때만 시행⑤ 비기관 흡인: nasotracheal suction - 무균 흡인 카테터, 무균 장갑, 세척을 위한 무균 생리식염수, 무균 일회용 용기1. 정해진 순서에 따라 흡인을 수행한다. 물품을 준비하고 대상자에게 절차를 설명한 후, 흡인하기편안한 체위(예:semi-Fowler 체위)로 침대를 조절한다, 흡인 압력을 점검하고, 손을 씻은 후 장갑 착용한다.2. 앰부백을 이용해 100 % 산소를 투여하여 대상자를 과 산소화 시킨다.3. 인공기도 내로 카테터를 삽입할 때까지 흡인을 시작하지 않는다. 가능한 빨리 부드럽게 카테터를 삽입.4. 카테터를 1∼2 cm씩 부드럽게 돌리면서 빼며 간헐적인 흡인 한다. 흡인압력은 80∼120 mmHg로 제한함.흡인은 10∼15초 이상하면 안 된다(지속에 적어도 30초는 BVM을 이용하여 대상자를 과산소화 시킴6. 흡인 동안 맥박수와 리듬, 산소포화도를 측정하며, 부정맥, 서맥이 나타나거나 또는 SaO2가 떨어지면 중단함7. 구강간호를 한다. 8. 손을 씻는다. 9. 기록한다.2. 호흡양상의 개선1) 인공기도: 의식소실, 안면/구강외상, 과다한 호흡기 분비물, 호흡부전, 기계적 환기 필요 시(1) 구강인두 기도관: 의식장애 있으나 자발호흡 있는 대상자(구역질 한다면 기도관 제거), 구강 안 이물질 있는 경우 금기(2) 비강인두 기도관: 길이 선택 중요(코에서~귓볼),비강점막 외상으로 발생할 수 있기 때문에 1주일이상 지속 시 기관내관/기관절개관으로 대치(3) 기관내관: 코/입 통해서 성대하부의 기관 내로 삽입하는 관,삽입 어려워 응급 시에만 사용, 삽입 후 위치 확인(X-ray, 청진)- 기관절개관 통해 하부기도 분비물 무균적으로 흡인- 안전하게 관 고정, 구강간호- 고정 테이프 매일 교환(→테이프로 인한 피부손상 피함),피부발진(테이프 과민반응: 비 알레르기성 테이프사용/플라스틱 장치 사용)- 합병증관찰: 비강점막손상, 성대손상, 수두부종, 후두궤양..- 장기간 기관삽입 필요 시 기관절개술 시행(4) 기관절개관: 내과+외관 구성- 제거 전 대상자 적절히 환기, 산소공급, 흡인- Cuff공기 빼고, 축적된 분비물 제거 위해 흡인 후 관 제거, 산소공급- 합병증 관찰: 후두부종/후두경련으로 인한 호흡곤란, 보조근육의 사용, 협착음→ 콜티코스테로이드 투여, 필요 시 재 삽관2) 기관절개술 tracheostomy, tracheotomy- 기도 확보 위해 기관을 절개하여 개방하는 방법.- 적응증: 인공기도가 장기적으로 필요 시, 인공호흡기 이탈 실패, 상기도 폐쇄 대상자(1) 수술절개 수술간호? 수술 전- 후두암/후두수술과 같음(교육요구도 사정하고, 기관절개 간호/의사소통 방법 교육)? 수술 절차- 국소마취상태에서 목을 신전시킨 자세로 시행.- 수직/수평으로 기관연골고리 절개(2-3, 3-4번째 기관환 절개)→기관하기종, 분비물양상확인- 상태에 따라 고농도 산소 투여, 합병증 관찰(2) 합병증① 관의 폐쇄: 관 막히면 다시 삽입, 기도폐쇄증상 관찰(호흡곤란, 잡음이 많은 호흡, 삽입의 어려움, 진한분비물)② 관의 이탈: 응급상황이므로 CPR팀 부르는 동안 ambu bag과 안면마스크 사용해 대상자 환기③ 커프 누출: →적절한 용적이나 흡기압 전달되지 않아 호흡음↓, 공기누출(정상 압: 5~20 mmHg/20∼25 H2O)④ 출혈: 소량 출혈 예상, 출혈 지속되면 외과적 중재/소작/혈관 결찰, 간호사는 관에 거즈 이용 출혈부위 압박⑤ 감염: 예방 위해 무균술 적용, 화농성분비물/발적/통증/종창/봉와직염, 드레싱⑥ 기흉: 기관절개술 과정 동안 흉강 손상되어 발생할 수 있음⑦ 피하기종: 기관 손상 시 공기가 목 주위의 조직으로 스며들어 피하기종 초래(3) 기관절재술 유지관리① 조직손상 예방: 주기적 압력 측정, 최소누출법/폐쇄법② 가습과 가온: 가습기 사용, 37∼38°C 사이 유지, 40°C넘지 않음③ 흡인: 전,중,후 동안 저산소증 유발(비효율적 산소공급, 큰 카테터 사용, 긴 습인시간, 과도한 흡인력)합병증 유발(기도점막외상, 감염, 미주신경자극, 기관지경련, 불안, 두개내압 증가)④ 기관절개관 소독·교환 간호- 거즈 제거 → 소독장갑 착용 → 0.5% 클로드헥시딘 솜으로 기관절개부위 및 기관절개관 닦음 → Y거즈 사용해서 고정 끈 교환(1일 1회 이상)- 교환: 목은 신전, 심전도/산소포화도 모니터, 필요 시 흡인 → T-channula cuff 부풀려 이상 없으면수용성 윤활제 바름 → 숨 쉬게 하고 호기 시 캐뉼라 제거 후 새 캐뉼라 삽입 → 소속 → 고정⑤ 체위변경, 흉부물리요법, 구강간호: E1-2hr 체위변경, 진동/체위배액법/기침/심호흡 권장, 구강간호⑥ 영양증진: 음식섭취 후 적어도 30분 동안 침상머리 부위 올림⑦ 의사소통 증진: 호출기, 메모지, 칠판 등 의사소통⑧ 정서적 간호: 질식할 것 같은 느낌, 의사소통장애, 분비물 배출능력저하, 호흡곤란, 기계용)

의/약학| 2018.11.21| 14페이지| 2,000원| 조회(194)

간호학, 성인간호, 국가고시, 국시, 국시대비

미리보기

닫기
국시대비-성인간호 심장정리(3)

♥ 염증성심장질환 ♥염증성심장질환? 전신감염 → 심장감염? 회복기 필요함? 감염부위: 심내막, 심근, 심외막(심낭) 발생? 원인: 류마티스열 후유증(과거) →선천성심질환, 노년층(현재)? 발생빈도: 10만 명 중 4명, 남자>여자,? 사망률: 12~15%? 분류: 심내막염, 심근염, 심낭염, 류미타스심장질환 (구조에 따라)? 염증성 심장질환 진전 되면 심부전 상태 초래1. 심내막염 Endocarditis1) 원인? 심장내막의 내피세포에 발생하는 염증으로 세균, 바이러스, 진균의 침입으로 발생? 위험군: 선천성심질환자, 판만성심질환자, 인공판막대치술 받은 사람, 류마티스심질환자, 약물중독자? 원인균: 황색포도상구균, 녹색포도상구균, 대장균, 간균, 녹농균, 진균? 감염경로: 편도선, 잇몸, 치아의 염증, 구강수술, 상기도수술, 비뇨기계/위장계 수술, 심장수술,카테터 이용한 혈액투석, 혈관 내 검사, 정맥주입선2) 유병률? 1명/1,000명 입원환자, 남>여, 50%이상 50세 이상, 25%사망률3) 증상(1) 염증? 심내막염 90% 고열, 빈맥, 피로, 권태감, 식욕부진, 체중감소, 두통, 오한, 야간발한? 아급성: 관절통, 근육통, 허리통증, 복부불편감, 두통, 고상지두, 식욕부진, 체중감소(2) 판막손상? 판막 침범하여 판막손상 ∴ 심내막염 90% 이상에서 심잡음 발생(전흉부) → (심잡음/역류 청진/기록/보고)? 판막침범 → 불완전 판막폐쇄 → 심부전(염증성심내막염의 주된 합병증)? 우심부전: 말초부종, 체중증가, 식욕부진 ↔ 좌심부전: 피로, 짧은 호흡, 악설음(호흡음 청진 시)(3) 색전? 50% 이상 발생? 혈소판, 섬유소, 박테리아가 판막 주위에 덩어리 형성/증식하여 발생? 우측 심장 색전(기침/빈맥/빈호흡/호흡곤란/흉통/늑막통증)↔좌측심장(전신이동 경색: 뇌, 비장, 사지) 일으킴)? 뇌혈관 색전: 일과성뇌허혈/뇌졸증 일으킴(혼미, 언어장애), 신장경색(옆구리통증, 방사통, 혈뇨, 농뇨),비장색전(복통, 왼쪽 어깨 방사통), 장간막색전(복부전체 통, 빈맥, 전 흉부의 불편감, 흉통 ,T파 변화, ST분절 변화, 부정맥? 신체 검진: 심장 비대, 경정맥 울혈, 말초 부종, 심잡음? 진단검사:- 혈액검사: 적혈구 침강속도 상승, CRP상승, 백혈구 상승- 흉부 X-선: 심장 크기 정상 혹은 심실 비대- 청진: 악설음- 심초음파: 심장확대 되고 수축 기능은 감소- 심전도: 부정맥, 전도장애- Gallium-67 동위원소검사- 심근조직검사(우심실 조직채취)4) 치료? 원인규명 치료? 반좌위, 침상안정(수축/심박동수↓→ 심근 부담↓)? 자가면역질환원인: 면역억제제(스테로이드)? 세균감염원인: 항균제(antimicrobial)? 좌심부전 경우: ACE inhibitor, 베타차단제, 강심제(digitalis), 이뇨제? 부정맥: 항부정맥제? 혈전예방: 항응고제3. 심낭염 Pericarditis1) 병태생리와 원인? 심장을 둘러싸고 있는 심낭의 염증? 병태 생리: 장측 심낭과 벽측 심낭의 염증성 과정임(심낭염 ? 심근염).심낭 내의 삼출물 → 심장 압박 → 심박출량 감소 → 심부전? 원인- 감염성: 폐와 상부기도 같은 체내 다른 기관의 감염에서 시작,주된 원인균: Coxsackie virus B요독증 대상자, 투석 시작하지 않은 신부전 대상자,- 비감염성: 요독성 대상자(투석 시작하지 않은 신부전 6-10%발병),급성심근경색증 앓고 난 뒤, 개심술 후- 과민성/자기면역성: 결합조직 장애, 약물반응, 심장에 침범된 류마티스성 질환“Dressler’s 증후군” (급성심부전 후 1-4 주 후 발생,열, 심낭염, 흉통, 심낭마찰음, 늑막마찰음,치료: 염증감소, 통증조절)(1) 급성심낭염: 건성 혹은 삼출성 형태, 심낭의 지나친 장액축척 → 심장 수축/이완 제한 → 심박출량/조직관류↓(2) 만성수축성심낭염: 염증에 의해 심낭이 섬유화되어 두꺼워진 것,결핵성, 외상, 전이성 암, 심장수술, 요독증, 방사선 치료로 인해 초래, 심실비후2) 임상증상: 흉통(대상자마다 다름, 심근경색증상과 구별 힘듦), 마찰음, ST분절 상승(1이상 투여 그 후 수년간 penicillin을 예방적으로 투여함(penicillin민감한 경우 erythromycin투여)? 수분섭취(통증, 열 조절), aspirin, NSAIDs, 스테로이드(중등도, 심한 상태)? 좌심부전 발생(심박출량 40%이하 감소): ACE inhibitor, 베타 아드레날린 차단제, digoxin, 이뇨제5. 감염성 심장질환 대상자 간호? 안위도모, 감염으로 심장 구조 손상되어 불안정한 상태 되지 않도록 예방, 합병증 조기발견? 간호진단- 심장구조 변화로 인한 순환부전과 관련된 통증- 심장구조 손상과 관련된 심박출량 감소- 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안1) 통증조절? 통증이나 열이 오를 때 충분한 휴식과 수분을 취하도록 함.아스피린 투여 통증 경감시키고 체온을 내려 안위 도모.? 심한 통증 시 demerol이나 morphine sulfate와 같은 진통제 투여.항생제 투여로 증상 완화. 충분한 영양섭취2) 심박출량 증진통증조절? 심장 구조손상→ 심박출량 감소→ 심부전증 및 심부정맥: 심장 수축 강화를 위해 digitalis 및 이뇨제 투여, 저염식이3) 불안완화? 표현하도록 격려? 감염의 후유증, 항생제 투여 목적, 감염예방, 합병증예방 등 설명♥ 후천성심장판막질환 ♥후천성심장판막질환? 판막손상 → 혈액흐름방해 → 심장확대, 혈액 역류, 심부전? 발생빈도: 승모판협착증 > 승모판폐쇄부전 > 승모판탈출증 > 대동맥판막협착증 > 대동맥판막폐쇄부전? 가장 흔히 침범 받는 부위는 승모판과 대동맥 판막부위? 판막의 기능- 4개의 판막으로 혈액이 일 방향으로 흐르도록 함(심방과 심실의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힘)1) 방실 판막 (Atrioventricular Valves)(1) 종류: * 삼첨판(tricuspid valve): 우심방과 우심실 사이* 승모판(Mitral Valve): 좌심방과 좌심실 사이(2) 방실판막(AV valve)의 기능: 심실 수축 시 심방으로 혈류 역류예방압력차와 Chordae tendineae 확장 → ① 좌심방 비대/좌심방 내압 상승 → 폐 쪽 혈액 정체 → 폐울혈 → 폐정맥압/폐동맥압 상승② 좌심부전초래 → 심박출랭감소/심실세동 → 우심부담증가 → 우심부전**역류정도: 좌심실 비었을 때의 저항, 승모판막구의 크기에 비례(2) 원인- 발생빈도: 승모판막폐쇄부전 < 승모판만협착증- 여성(류마티스 원인), 남성(비류마티스성)- 승모판막탈출증, 감염성심내막염, 심극경색후 유두근 파열(3) 임상증상- 승모판막협착증과 비슷,- 심박출량 감소될 때까지 특별한 증상 없다가 심박출량 저하되면 증상 나타나며 심해짐- 청진 시 심첨부에서 수축기 잡음, S1심음감소.- 심방세동역류증(대상자75%)- 피로/허약감(심방세동 감소) → 심계항진/운동 시 호흡곤란/발작성 야간성 호흡곤란/폐수종(좌심방 압력 상승)→ 간울혈/부종/복수/경정맥울혈(우심부전)3) 승모판 탈출증 Mitral valve prolapse? 판막 소엽 커져서 수축기 동안 승모판만의 전·후엽이 좌심방으로 빠져들어 가는 것? 승모판 역류증의 흔한 원인, 인구5-10%발견, 20-54세 여성 흔함(1) 원인- 다양- Marfan증후군(유전성 상염색체질환, 골격계(비정상적 큰 키, 긴 손발),심맥관계, 승모판막탈출증, 역류증 일으킴)- 선천적- 가족력(2) 임상증상- Asymptomatic, 흉통, 심계항진, 현기증, 실신, 부정맥, 수축기 잡음4) 대동매판막협착증 Aortic stenosis? 대동맥판막 소엽이 단단해지고 융합/석회화 → 심실수축기 시 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출 어려움(1) 병태생리? 대동맥판막 단단 → 심실수축기 동안 심박출량 감소 → 심실비후(후부하 증가에 대한 보상기전)→ 심근의 산소요구증가, 관상동맥 압박 → 관상동맥 혈류 저하, 심근의 산소공급 감소 → 심근허혈, 협심증(2) 원인? 선천성기형, 퇴행성병증(죽상경화증), 류마티스열 후유증, 흡연, 고혈압(80%남성)? 승모판막질환 동반, 호발연령 30~70세(3) 임상증상? 대동맥판막협착 정도에 따라: 좌심부전 초래:운동성호흡곤란기능/크기. 심장판막에 걸리는 압력/폐동맥압,질환의 진행 정도 확인(경식도 심초음파)? 심도자술: 승모판막협착증, 대동맥판막협착증 정도 사정, 심장에 미치는 다른 영향 평가? 심전도검사: 좌심실비대(승모판막폐쇄부전/대동맥판막폐쇄부전), 우심실비대(좌심비대) 평가3. 내과적 치료? 치료중점: 심박출량 유지, 활동제한, 합병증 예방? 약물요법: 임상증상 발현 정도, 질병의 진행 정도에 따라 결정- 좌심실 기능장애 동반: ACE억제제, digoxin, 이뇨제, 수분/염분제한식이- 심장판막질환: 항생제 투여(치과치료, 침습적치 전),항부정맥제(부정맥 조절),칼슘통로차단제(정상리듬전환),심장리듬전환술(약물요법실패 시),digoxin(심방세동 예방, 심박동수 조절)- 뇌졸증, 폐색전증, 심부정맥 예방: 항응고제- 말초혈관 확장 및 전부하 감소: nitrate제 (좌심실에서 부하되는 압력 감소시켜효율적 심박출량/심근 산소요구 감소, 관상동맥 확장시켜 심근으로 가는 관류상태 증진)? 신체활동 제한: 심박출량 감소된 경유? 합병증 예방: 항생제 사용(대동맥판막협착증), 혈관확장제/6개월 마다 심초음파(심실 후부하 감소)4. 외과적 치료? 내과적 치료 불구하고 피로, 호흡곤란, 기좌호흡, 심계항진, 협심통1) 판막교정술 Valve repair: 판막 기능 개선해 심박출량 증가(1) 판막 섬유륜 성형술 Valve annuloplasty: 늘어난 섬유륜 줄이는 수술,섬유륜 안에 고리 넣고 소협과 봉합하여 판막 구경 좁혀 역류증 증상 없애거나 완화(2) 판막성형술 Vlavuloplasty: 승모판/대동맥판 협착증 시 시행, 비후된 판막부위를 풍선 이용하여 판막구 넓히는 방법,판막아래 기형 없는 젊은사람 / 임산부 / 개심술 불가능한 노인(경피적대동맥판막풍선술)(3) 판막 연합절개술commissurotomy: 가장 흔하게 사용, 연합부위에 유착된 판막소엽 절개 판막구 넓힘- 폐쇄성 연합절개술: 심폐기 사용Ⅹ, 흉곽절개 통해 실시, 손가락/확장기이용 유착된 판막 넓힘.장점: 짧은 수술시사망

의/약학| 2018.11.21| 18페이지| 3,000원| 조회(293)

간호학, 성인간호, 국가고시, 국시, 국시대비

미리보기

닫기