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Swyer syndrome(스와이어 증후군)

Swyer syndrome ( 스와이어 증후군 )목 차 2정 의 1955 년 스와이어가 일차성 무월경으로 방문한 여자 환자에서 46,XY 의 염색체를 발견하고 처음으로 정의 . 여성의 외양 및 외부 성기를 보임 . 보통 사춘기 시기에 발견되는 경우가 대부분 . 발생빈도 ; 1/40,000 3원인 SRY gene(Sex Determining Region Y gene) 의 결손이나 변이 X 염색체 관련된 열성유전 유전적 이상 외에 태아가 모체 내에 있을 때 바이러스 감염 대사 질환이나 다른 환경적 요인에 의해 발생 4진단 세포 유전학 검사 시행 Pelvis MRI 시행 혈액검사 상 LH,FSH,Estradiol 수치 5678SRY gene ( Sex Determining Region Y gene) 고환 결정 인자 Y 염색체의 단완 말단부에 존재 그러나 SRY 유전자가 결손되거나 변이가 있는 환자가 있는 반면 정상적인 SRY 유전자가 존재하는 환자도 있고 더욱 변이가 있는 SRY 유전자를 가지면서도 정상 남성인 경우도 보고 되고 있음 . 9증상 일차성 무월경 음모 및 액모의 감소 유방 발육부전 외부 생식기 ; 정상 여성과 거의 차이가 없음 내부 생식기 ; 작지만 나팔관 , 자궁 , 질이 있음 성호르몬의 결핍으로 골단판의 폐쇄가 지연되어 신장은 정상인 보다 다소 증가하는 양상을 보임 10111213예후 25~35 % 에서 생식선 종양이 발생할 가능 성이 높음 . 이것은 뇌하수체 성선 자극 호르몬 분비의 증가로 인해 발생 . 생식선 종양 중 생식아세포종 ( gonadoblastoma ) 이 대부분을 차지 . 10-40% 에서 악성 변화를 보임 .( 전이 , 사망에 이를 수 있음 ) 14치료 양측 생식선절제술 ( gonadectomy ) 시행 보통 복강경 ( lapa . Gonadectomy ) 으로 시행 향후 임신을 원할 시에는 자궁과 난관을 남겨두기도 함 항생제치료 및 진통제 투여 Bleeding sign 확인 Bed rest 격려 15치료 항암요법 ( 암이 존재할 경우 ) - BEP (bleomycin, etoposide, cisplatine ) 병합화학요법을 가장 많이 사용 - 3-4 회 정도 투여하는 것이 좋음 . 16치료 호르몬대체요법 - 사춘기 여성에 해당 - estrogen+progestin 병합 투여 - 주기적인 자궁출혈과 이차성징의 발현을 유도 - 골다공증 합병증 예방 17임신가능 여부 난자 공여를 통한 체외수정 배아의 자궁내 이식 사례 ) 2002. 36 세 김씨 ( 스와이어 증후군 ) 막내동생의 난소를 제공받아 남편의 정자와 결합하는 인공수정에 성공 다섯번째만에 시험관 아기 성공 세계에서 세번째 , 국내에선 처음있는 사례 http:// 보건일보 . kr /news/ article.html?no =13294 18감사합니다♡ 19{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.08.10| 19페이지| 1,000원| 조회(489)

염색체, 유전, 불치병, 염색체이상, 희귀병, Swyer syndrome, 스와이어..

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연구계획서(프리셉터의 지도유형이 신규간호사의 업무만족도와, 업무수행능력에 미치는 영향) 평가A+최고예요

연구계획서주제: 프리셉터의 지도유형이 신규간호사의 업무만족도와, 업무수행능력에 미치는 영향목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구목적 또는 연구 문제3. 가설4. 용어 정의5. 연구의 제한점Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 연구방법1. 연구 설계2. 연구 대상자 및 연구기간3. 연구 도구4. 자료수집방법5. 자료분석방법Ⅳ. 연구결과의 기대 효과 및 활용Ⅴ. 연구 추진 일정 및 소요예산Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성최근의 의료환경은 대형화, 전문화, 고급화 되어가고 이러한 의료 환경 속에서 환자의 요구에 부응하고 경쟁력을 확보하기 위해서는 효율적인 인적자원의 관리가 필수적이다.(이숙자, 2004; 최은영과 김정실, 2008; 김희영, 2012)병원에서 환자에게 제공되는 대부분의 서비스는 간호사에 의해 제공되며 병원 인력 중 가장 많은 수를 차지하고 있어 질적으로 수준 높은 간호 서비스의 중요성은 날로 부각되고 있다.(한상숙 등, 2009) 근무 내용이나 조건에 대한 오리엔테이션을 효과적으로 받지 못하면 자신의 능력을 충분히 발휘 할 수 없게 되어 스트레스와 갈등을 느낄 수 있다. 이로 인해 스트레스가 과중되거나 장시간 지속되는 경우 탈진을 경험하게 되어 직장을 떠나는 원인이 되고, 이는 양질의 인력확보에 장애를 초래하여 또 다시 새로운 인력모집 선발 및 훈련에 따른 막대한 비용을 유발하게 되는 악순환으로 인해 궁극적으로 조직에 커다란 손실을 초래하기도 한다.(Myrick,1988; 김민정2007; 김희영, 2012) 그러므로 신규간호사의 인력관리는 입사초기부터 이루어져야 한다.(변은숙, 2009; 양남영과 최정실, 2012)이에 따라 1995년 전후 국내 많은 병원에서 프리셉터십은 신규간호사의 교육 방법으로 운영되고 있다. 즉, 간호 조직은 프리셉터십을 통하여 정해진 운영 기간 동안 각 간호단위 내에서 프리셉터가 신규간호사에게 이론적 근거를 바탕으로 간호 기술을 습득하도록 교육을 제공하여 간호업무수행 능력을 향상시킨다. 또한 새로운 병동 환경과 주어진 역할을 잘 수행하도록 하여 의 경쟁력을 확보할 수 있는 간호조직 내 유용한 인적자원관리 전략의 일부분이다.(양남영, 2003; Ferguson, 1996; 양남영과 유인자와 한성숙, 2005)따라서 본 연구에서는 신규간호사의 업무수행능력과 업무만족도의 관련요인을 병원 간호조직에서의 프리셉터가 갖고 있는 지도유형이라 가정하고, 각각의 변수를 파악함과 동시에 관련성을 규명하여 프리셉터십의 효과를 높이는데 필요한 기초자료를 마련하고자 한다.2. 연구목적 또는 연구 문제본 연구는 프리셉터의 지도유형이 신규간호사의 업무 만족도와 업무수행능력의 미치는 영향정도를 파악하고, 제 변수 간의 차이와 상관성을 확인하기 위한 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.1) 프리셉터의 지도유형에 따른 신규간호사의 업무 만족도와 업무수행능력 정도를 파악한다.2) 프리셉터의 지도유형에 따른 신규간호사의 업무 만족도와 업무수행능력 정도의 차이를 파악한다.3. 가설1) 프리셉터의 지도유형에 따라 신규간호사의 업무만족도는 차이가 있을 것이다.2) 프리셉터의 지도유형에 따라 신규간호사의 업무수행능력은 차이가 있을 것이다.4. 용어 정의1) 프리셉터프리셉터는 신규간호사에게 임상간호사로서의 역할모델이 되고, 교육자로서 자원자 (resource person)가 되어주는 경험이 많고 유능한 경력간호사(Craven&Broyles, 1996)이다. 본 연구에서는 인천소재 I대학병원 프리셉터 과정을 이수하고, 현재 신규간호사 교육에 참여한 간호사를 지칭한다.2) 신규간호사간호사 면허 소지자로 병원에 채용되어 6개월 이내의 간호사이다.(2008 김창경) 본 연구에서는 인천소재 I대학병원 간호사로 채용되어 수술실을 제외한 간호단위에서 2014년 9월에서 11월 사이에 예비교육을 받은 간호사를 지칭한다.3) 지도유형지도유형은 지도 방법에 따른 독특한 유형을 말한다(Hwang,1999).4) 업무수행능력간호업무수행은 간호사가 일정기간동안 간호현장에서 업무기능을 수행함으로써 얻어진 성과의 기록으로 간호사의 기능에 따른 업무들의 합(Decker 셉터와 신규간호사를 대상으로 하였으므로 확대 적용하는 데 있어 제한이 있다.③본 연구는 개원 9개월인 과도기단계의 대학병원 간호사를 대상으로 하였으므로 프리셉터를 담당하는 경력간호사들의 간호(술기, 방법, 과정, 기록 등)가 표준화 되어 있지 않아 평가에 제한이 있다.Ⅱ. 문헌고찰최근 의료기술이 발달하고 개인의 생활수준 및 교육수준이 향상됨에 따라 양질의 의료서비스에 대한 관심이 높아지고 수준 높은 간호서비스에 대한 요구도 커졌다. (신연화 등, 2010) 이러한 이유로 효율적인 인력관리의 방법인 프리셉터 제도가 도입되어 활성화 되었다.프리셉터는 신규간호사가 학생에서 사회인으로의 가치체계를 이행하여 새로이 시작된 병원과 간호단위 생활에 관심을 가지고 잘 적응할 수 있도록 카리스마를 발휘하고, 신규간호사가 스스로 환자의 문제를 해결할 수 있도록 지적자극을 주게 되며, 신규간호사와의 1:1의 상호작용으로 그들의 개인적 특성을 이해하는 개별적인 배려를 제공하여 신규간호사의 간호사로서의 성장을 위해 도움을 주는 자원인으로서 그 역할을 하게 된다.(양남영, 2006)또한 신규간호사에게 이론적 근거로 간호기술을 교육하고 간호단위 환경에 익숙해지도록 도와주어 낯선 업무환경과의 현실충격을 감소시켜 새로운 역할을 수행할 수 있도록 사회화시키고, 신규간호사는 프리셉터로 부터 단순한 업무만 배우는 것이 아니라 지도자의말 한마디, 업무태도, 가치관을 배울 수 있는 역할모델이 될 수 있다(이여진, 2008 재인용).프리셉터의 지도유형은 지도 방법에 따른 독특한 유형을 말한다(Hwang,1999). 지도유형은 미국 MIT 대학의 Kolb(1984)가 주창한 학설을 근거로 일본 Sanno 대학에서 만든 도구를 Hwang(1999)이사용한 것으로 측정하였다. 이 도구는 두 개의 차원, 즉 지원-주도, 논리-감각으로 구분하여 각 차원당 10개 문항 총 20문항으로 차원의 두 가지 특성을 나타내는 진술문으로 측정하였다.즉 논리-지원형, 논리-주도형, 감각-지원형, 감각-주도형으로 나누어측정하로서 환자간호를 제공해야 하고 간호 서비스의 대상자가 인간이므로 개별적이고 다양하게 접근해야 하며 정확한 문제 해결능력을 지녀야 한다. 그러나 학생에게 간호사로의 역할전이를 하고 병원이라는 새로운 환경에 처음 접하면서 여러 의료 요원, 환자, 보호자와의 대인관계를 형성하고 새로운 역할에서 오는 역할 갈등, 좌절감 및 직업적 불안을 심하게 경험하게 된다.(성명숙, 2011 재인용) 또한 간호업무는 다른 직종보다 업무가 복잡할 뿐만 아니라 학교생활에서의 간호사의 역할에 대한 기대와 근무 현장에서의 간호사의 역할 기대간의 차이로 인한 갈등 때문에 신규간호사들은 현실 충격을 경험하게 되며 심지어는 입사 후 5~6개월 혹은 1년 이내에 소진을 경험하여 결국은 임상을 떠나게 될 수도 있다. (성명숙, 2011 재인용)업무만족이란 개인이 자신의 업무에 대하여 가지는 일반적 태도로 개인의 업무나 업무 경험 평가 시에 발생하는 유쾌하고 긍정적인 정서 상태를 나타낸다. 또한 자기 업무에 대한 호의적 태도를 말하는 것으로 자신의 업무생활에 대해 긍정적이고 감정적인 심리상태를 말하는 것이며, 개인의 정신적, 신체적 건강과 삶의 질에 중요한 영향을 미친다. 업무에 만족하는 근로자는 업무와 조직에 대하여 호의적인 태도를 가지게 된다.(구본장, 2004)또한, 간호사의 업무만족은 간호사의 이직과 간호사가 제공하는 환자간호의 질에 직접적인 영향을 주는 변수로서 간호행정가나 관리자들이 간호조직의 생산성 향상을 위해 가장 중요하게 고려해야할 변수중의 하나이며(정윤희, 2011 재인용), 간호조직의 유효성을 나타내는 지표인 간호업무 성과와 함께 많은 연구에서 주요 변수로 다루어져 왔다(정윤희, 2011 재인용).간호사의 임상수행능력은 학습되어진 지식, 기술, 태도, 판단에 의해 임상상황에서 유능하게 역할을 수행할 수 있는 능력으로, 개인의 특성과 상황이 다양한 임상장소에 따라 과제를 효율적으로 수행하는 것을 의미한다.(우현혜, 2013)또한 임상 수행능력은 학문적인 능력보다 업무적인 능력을 강재인용)Ⅲ. 연구방법1.연구 설계본 연구는 신규간호사가 지각한 프리셉터의 지도유형과 신규간호사의 업무만족도와 업무 수행 능력에 미치는 영향 정도를 파악하고, 제 변수 간의 차이 및 상관성을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.2.연구대상자 및 연구기간본 연구 대상자는 프리셉터 제도를 시행하고 있는 인천에 있는 I대학 병원에서 근무하고 있는 근무기간이 6개월 미만인 신규간호사로서 프리셉터십 경험이 있는 신규간호사 100명을 대상으로 연구 하였다.3.연구 도구1) 지도유형지도유형은 미국 MIT 대학의 Kolb(1984)가 주창한 학설을 근거로 일본 Sanno 대학에서 만든 도구를 Hwang(1999)이 사용한 것으로 측정할 것 이다. 이 도구는 두 개의 차원, 즉 지원-주도, 논리-감각으로 구분하여 두 가지 특성을 나타낸다.즉, 논리-지원형, 논리-주도형, 감각-지원형, 감각-주도형으로 나누어지는데, 여기서 논리-지원형은 가르치는 방법은 논리적이지만, 구체적인 업무방식에 대해서는 간섭을 하지 않는 유형이고, 감각-지원형은 일일이 논리적으로 가르치기보다는 감각을 중시하면서 행동이나 실천을 통해 지도하는 유형을 말한다. 감각-주도형은 업무를 구체적으로 자세히 지도하지만 이론보다는 행동을 중시하는 지도 유형이고, 논리-주도형은 논리적으로 조리있게 지도함과 동시에 구체적으로 자세히 지도하는 유형을 말한다(Cho, 2008; Hwang, 1999; Kim, 2003).본 연구에서는 신규간호사가 자신의 프리셉터의 지도 유형을 지각하여 측정한 점수를 의미한다.2) 업무만족도Slavitt 등이 개발한 도구를 김숙자가 번안하여 사용한 직무만족도측정도구(The Index of Work satisfaction)를 수정, 보완하여 사용하였으며, 척도로 측정한 점수가 높을수록 업무만족도가 높음을 의미한다.3) 간호업무수행간호업무수행은 Park 등(2007)이 간호사 업무수행을 평가하기 위해 개발한 표준화된 간호사 인사고과 측정 도구를 사용하였다. 측정방식은 신규간호사가 자가 평가하는 방식였다.

의/약학| 2014.12.14| 9페이지| 2,500원| 조회(1,488)

간호연구, 연구계획서, 프리셉터, 신규간호사 연구계획서

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노인 전문간호사의 역할과 전망 평가A+최고예요

노인 전문 간호사의 역할과 전망Ⅰ. 서론2000년 이후 과학의 발달에 따른 첨단화된 의료 환경과 이에 따른 전문화, 노령화와 질병유형의 변화에 따른 중증환자의 증가, 보다 높은 수준의 의료서비스에 대한 소비자 요구의 증가, 그리고 의료 인력의 변화로 전문 간호사에 대한 관심과 요구가 날로 증가하면서 대한간호협회가 중심이 되어 간호계는 이처럼 급속하게 변화하고 있는 국내 보건 의료 환경의 변화에 적절히 대응할 수 있는 전문 간호사 제도의 정착을 위해 전문 간호사 분야의 확대방안에 대한 논의를 활발히 제기하였다. 그 결과 꾸준히 보건복지부로부터 신설허가를 받아 확대되었으며 현재 의료법에서 인정하고 있는 전문간호사 분야는 가정, 감염관리, 노인, 마취, 보건, 산업, 아동, 응급, 임상, 정신, 종양, 중환자, 호스피스 등 총 13개이다.Ⅱ. 본론노인인구의 증가와 더불어 만성질환자도 증가하여 2007년 우리나라 노인인구 중 90%는 각종 퇴행성 질환 및 만성질병을 앓고 있으며, 이로 인해 나타나는 장애와 기능 상실은 장기적인 치료와 관리가 요구된다. 이러한 의료 환경의 변화와 시대적 요구에 따라 우리나라는 2006년 노인 전문 간호사 자격시험이 시작되면서 노인전문인력이 배출되고 있다.노인 전문 간호사란, 다양한 실무현장에서 급성 혹은 만성질환을 가진 노인들의 의학적. 심리사회적. 그리고 기능적 요구를 관리하도록 대학원 과정에서 노인전문간호사 과정을 이수하고 자격시험에 합격한 자이다.한국간호교육평가원에서는 노인전문간호사의 직무를 크게 자료수집, 임상 의사결정(진단, 계획, 평가), 치료적 중재, 응급상황 관리, 교육ㆍ상담, 환경ㆍ자원관리, 전문직 발전 참여, 조정ㆍ협동, 연구로 나누고 있다. (자세한 사항은 8쪽 참조)또한, 여러 논문을 종합해보면, 지역사회에서의 노인전문간호사 역할로 기대되어지는 역할은 크게 대상자 중심역할, 전달체계 중심역할, 인구중심 역할이 있다.대상자 중심 역할에서는 첫째, 간호제공자로써 대상자를 중심으로 포괄적인 건강사정으로 개별적인 간호진단과 감별 진단을 수립한다. 이는 전문적 상급간호 직접 수행자를 의미하며 주간 보호소, 단기보호소에서의 직접 노인건강관리, 노인 만성질환 관리, 외상의 처치, 통증에 대한 처치, 혈당검사, 활력증후 측정과 판단 등을 수행한다. 둘째, 교육자로써 대상자의 교육적 욕구를 사정하고 교육계획을 수립한다. 노인 건강 교육 내용을 개발 및 시행하며, 만성질병 관리, 건강유지 및 증진을 위한 교육을 시행한다.교육할 때는 학습자를 고려한 교육 프로그램 및 교육 자료를 개발하며 교육한다. 셋째, 상담자로써 개인, 가족, 지역사회의 상담적 욕구를 사정하며 개별 대상자에 대한 건강 상담을 실시한다. 대상자의 심리적 고립과 갈등요인에 대한 상담을 하며 대상자가 스스로의 문제를 인식하고, 해결의 과정을 돕는 역할을 수행한다. 넷째, 자원 연계자로서 개별적인 대상자에게 적절한 서비스를 개발한다. 이는 대상자에게 적합한 지역사회 자원을 연계해 주는 역할로 대상자가 적절한 서비스를 받을 수 있도록 추후 관리체계를 기획한다. 다섯째, 역할모델로서 실습 지도를 통하여 프리셉터로써의 역할을 수행한다. 여섯째, 옹호자로써 간호 전문가적 입장에서 노인을 옹호하는 역할을 하며, 의견을 확실히 주장할 수 없는 대상자의 자기 결정권을 증진시키는 역할을 한다. 또한, 대상자의 윤리적 결정과 관련하여 대상자와 가족에게 충분한 정보를 제공하고 결정할 수 있도록 돕고, 대상자 및 가족과 치밀하면서도 신뢰적인 관계를 유지한다. 일곱 번째, 일차의료 제공자로 노인을 대상으로 한 통합적이고 포괄적인 정기적 신체검진 및 기능사정을 수행한다. 비판적 사고 및 통합성을 갖고 자료를 분석하여 의학적 감별진단 및 간호진단, 지역사회 보건진단을 내리며 노인에 대한 지속적인 관찰과 관리를 한다. 여덟 번째, 사례관리자로 지역 내 노인과 그 가족 및 노인을 둘러싼 환경을 적절히 관리하며 노인의 여가 및 취미생활을 관리하는 프로그램관리자의 역할을 한다.전달체계 중심역할에서는 첫째, 조정자로써 가정, 지역사회, 보건소, 복지관 등의 서비스를 조정한다. 이는, 지역사회 내 노인관리를 일원화 하는 역할을 수행한다. 둘째, 협력자로써 대상자 문제해결을 위해 지역사회의 타 전문직과 함께 공동의사 결정에 참여하는 역할을 한다. 셋째, 연계자로, 대상자가 병원-요양원-가정에서 통합된 서비스를 받을 수 있도록 연계하며 대상자에게 필요한 타 기관 전문가에게 의뢰하는 역할을 한다.인구중심 역할로는 첫째, 사례 발견자로써 지역사회 내 고위험 대상자와 위험 요인을 조사하여 중재 계획을 수립하는 역할을 수행한다. 둘째, 지도자로 주간보호소, 단기보호소를 운영하고 요양원 운영과 지도감독을 한다. 셋째, 변화촉진자로 정책가로서 전산 DB를 구축하고 노인을 대상으로 한 보건의료 정책 수립에 참여한다. 넷째, 지역사회 건강관리자로 지역사회 노인건강증진 프로그램을 기획 및 평가하고 지역사회 노인건강증진센터를 개설 및 운영한다. 사회가 노인, 노화과정에 대해 긍정적인 인식을 갖도록 한다. 다섯째, 연구자로 노인을 대상으로 기초자료 수집과 관리를 하며 노인과 관련된 활동과 상호작용에 대한 연구를 수행해 연구결과를 발표하며 실무에 적용 및 평가한다.Ⅲ. 결론앞서 말한 것처럼 고령화 시대에 접어들면서 노인 인구는 지속적으로 증가하고, 핵가족화로 인한 부부중심 생활이 많아지면서 노임부양의 책임이 가족에게만 있는 것이 아니라 가족과 정부, 사회의 공동책임이라고 생각하는 비율이 점점 늘고 있다. 따라서 집이나 관련시설에서 노인을 모시는 일을 대행해가는 일이 늘어나고 있다. 이런 현상은 앞으로도 더욱 많아질 수밖에 없는 현상으로 노인전문간호사의 손길은 더욱 절실하게 필요할 것이다.노인전문간호사가 활동할 수 있는 시설 및 현장은 병원의 외래와 병동에서 급. 만성기 관리를 하는 AcuteCareSetting, 만성질환 및 장애를 가진 노인이 거주하는 장기요양시설과 단기보호시설, 지역사회의 주간보호시설, 가정방문간호사업, 노인복지센터, 그리고 Continuing Care RetirementCommunity 등과 같이 다양하기 때문에 앞으로 노인전문간호사 제도는 더욱 성공적으로 정착할 것이다. 또한 이를 위해서는 각 영역별로 노인전문간호사의 역할과 기능에 대한 논의와 철저한 준비가 전제되어야 한다.Ⅳ. 부록TaskTask element1. 자료수집1. 건강력 수집하기1) 인구사회학적 자료 조사하기2) 현병력, 과거력 및 가족력 수집하기3) 복용약물 조사하기4) 건강행위 조사하기2. 대상자의 상태변화 지속적 감시하기1) 관찰하기2) 모니터링하기3. 신체검진하기1) 노인건강사정 도구 적용하기2) 신체상태사정하기4. 정신, 사회, 영적 건강사정하기1) 정신사회상태 조사하기2) 인지상태 조사하기3) 영적상태 조사하기4) 가족 및 사회지지체계 조사하기5) 의사소통양상 조사하기6) 물질남용 조사하기Ⅱ. 임상 의사 결정 :진단, 계획, 평가1. 주관적 객관적 자료확인 및 해석하기1) 임상검사결과 확인 및 해석하기2) 특수진단검사결과 확인 및 해석하기3) 문진내용 평가하기4) 포괄적 사정결과 평가하기5) 평가내용 기록하기2. 간호진단내리기1) 실제적ㆍ잠재적 건강문제 진단하기3. 감별진단하기1) 주소견 및 유사진단 기술하기4. 치료 및 간호중재계획하기1) 중재 계획 요소 작성하기2) 간호의 우선순위 설정하기3) 대상자, 가족, 주돌봄자, 건강관리제공자와 함께 목표수립하기4) 최신 노인간호실무 반영하기5) 지역사회의 특성과 문화를 고려하여 계획하기6) 효과적 노인간호중재 확인하기7) 간호계획 수립 시 대상자와 가족, 주돌봄자, 건강관리제공자 포함 여부를 평가하기5. 치료 및 간호 수행 평가하기1) 평가요소 반영하기2) 간호수행에 대한 대상자와 가족의 반응 평가하기3) 간호수행과정의 윤리적 고려여부 평가하기4) 간호수행 및 결과 기록 평가하기5) 가족, 건강관리제공자와 함께간호수행 목표달성여부 평가하기6) 평가결과에 근거하여 간호내용을 지속적으로 수정 보완하기Ⅲ. 치료적중재1. 진단적 검사 시행및 관련 간호하기1) 처방된ㆍ위임된 검사 시행하기2) 검사결과 해석 및 협의3) 검사지도4) 검사 전후 간호수행하기2. 약물요법 적용하기1) 처방된 약물요법 수행하기2) 위임된 약물 처방하기3) 투약된 약물효과 평가하기4) 투약관련 간호 및 지도3. 치료적 처치, 시술하기1) 상급간호제공하기2) 가족ㆍ심리 간호 제공하기4. 특수간호 제공하기1) 신대체요법, 정신요법 적용하기2) 인공호흡기 적용하기3) 장기이식관련 간호하기4) 상처, 수술, 통증, 재활, 임종 간호하기5. 질환별 간호 제공하기호흡기계, 심혈관계, 소화기계, 근골격계, 비뇨생식기계, 신경계, 피부계, 감각계 질환 노인 간호하기Ⅳ. 응급상황관리1. 응급 상태 사정하기상황별 응급상태 사정하기2. 심폐소생술 시행하기심폐소생술 시행하고 간호하기3. 응급처치 및 시술하기상황 별 응급처지4. 응급 자원 활용하기Ⅴ. 교육?상담1. 교육하기1) 학습 준비상태 확인하기2) 교육요구 사정하기3) 교육계획 수립하기4) 교육프로그램 및 자료개발하기5) 교육시행하기6) 교육결과 평가하기2. 상담하기1) 관계형성 및 의사소통하기

의/약학| 2014.12.14| 5페이지| 2,000원| 조회(716)

노인간호, 노인전문간호사 전망, 노인간호사 역할

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갑상선기능항진증(Hyperthyroidis) 케이스스터디 평가B괜찮아요

[성인간호학]Case Study이 름 박ㅇㅇ연 령 64 성 별 남(Male)입원일 2014.6.6사정일(환자 처음 만난 날) 2013.6.11(#HD 6)진단명 Hyperthyroidis (갑상선기능항진증)정보제공자 본인I. 대상자의 건강력1. 입원동기 : 최근 일주일 전부터 혈당치가 증가하고 가려움증이 심해졌으며 심한 발한과 체중감소로 외래를 통해 내과병동에 입원함2. 주호소 : 가려움증, 혈당치 증가3. 가족력가계도 및 가족력 상세설명 FHx: 없음 , 암가족력: 없음4. 과거력 : DM(+) - 4년 전 진단우측 서혜부 탈장 - 3년 전 진단 및 수술5. 음주 및 흡연습관 :- 음주 : 有, 평소 가끔씩 소주 한 병 정도 마심- 흡연 : 無Ⅱ. 대상자의 건강양상1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 : 적극적인 편장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 적극적인 편치료이행의 정도 : 적극적인 편2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취: 알 수 없음식욕상태: 왕성한 편체중: 갑상선 기능항진증으로 인한 체중 감소 보임식사종류: 당뇨 일반식이 1900kcal음식물섭취 경로: 구강일일식사횟수: 현재 입원중으로 3회/일3. 배설/교환(Elimination/Exchange)배뇨빈도: 9~10회/일양상: 정상경로: 정상배변빈도 1회/일양상: 정상경로: 정상4. 활동/휴식(Activity/Rest)1)수면시간 6 시간/1일2)숙면여부: 가끔 잠을 설칠 때가 있으나 수면장애 없음3)수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 없음4)낮잠 여부: 무5)기동성 장애: 무6)일상활동의 제한: 무7)보조기구: 무8)피로나 허약감 호소: 무9)운동습관: 없다10)물리치료 의뢰여부: 무11)여가활동 알 수 없음12)사회활동 자영업(배달업)5. 지각/인지(Perception/Cognition)1)지각시각- 시각장애: 무시력교정: 알 수 없음청각- 청각장애: 무청력교정: 알 수 없음후각- 후각장애: 무미각- 미각장애: 무촉각- 촉각장애: 무2)의사소통언어장애: 무3)지식교육수준: 고졸질병에 관한 지각 및 지식: 보통검사에 관한 지각 및 지식: 보통수술에 관한 지각 및 지식: 보통질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 걷는 것이 좋으므로 무조건 많이 걸어야 한다고 생각한다.알고자 하는 정보: 언제까지 약을 먹어야 하나요?현재 사용 약물: Lasix, Gaster, Lantus, Diabex, Antiroid학습준비상태: 학습 가능하다4)지남력의식수준: alert지남력: 사람: 有 장소: 有 시간: 有행동/의사소통의 적절성: 문제없음기억력 장애: 무6. 자아 지각(Self-Perception)1)자아개념외모에 대한 만족도: 알 수 없음2)현재 상황에 대한 인식: 자신의 현 상황에 대해 희망적이다3)질병/수술이 미치는 영향: 현 질병에 대해 수용하나, 먹고 싶은 것을 마음대로 먹을 수 없는 것이 불편하고 스트레스라 함4)사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 상호작용보호자와의 관계: 상호작용의료인과의 관계: 상호작용혼자라는 느낌의 표현: 무7. 역할관계(Role Relationships)1)직업만족도: 알 수 없음2)대인관계: 사교적3)경제상태: 중4)가족관계결혼상태: 기혼자녀수: 3 명가정 내 역할: 아버지, 남편가정 내 역할에 대한 자가평가: 할 수 없음부부관계(이성): 만족가족의 지지 정도: 협조적8. 성(Sexuality)성관계: 만족 불만족(이유: )신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerence)최근의 스트레스 생활사건: 먹고 싶은 것을 마음대로 먹을 수 없는 것이 불편하고 스트레스.정서상태: 안정현재질병에 대한 느낌: 수용평상시 대상자의 대응방법: 독립적평상시 가족의 대응 방법: 협조적인편이며, 부인과 딸이 간간이 방문지역사회의 대응 방법: 없다.의사결정 양상: 자기중심10. 삶의 원리(Life Principles)1)종교: 무교2)삶의 목표: 알 수 없음3)자신의 삶에 대한 만족감: 알 수 없음11. 안전/보호(Safety/Protection)1)활력징후체온: 36.1 ℃ 측정부위: 고막호흡: 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: 무맥박: 78 회/분 측정부위: 팔목인공심박동기착용: 무혈압: 110/80 mmHg 측정부위: 상완2)피부피부손상: 무외과적 절개: 무외과적 드레싱: 무개구부/장루: 무장루관 형성술 의뢰: 아니오피부 탄력성: 양호부종: 무Ⅲ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)1.일반혈액검사종류2010.2.242010.3.8단위상한하한WBC7.366.80×10³/mm³4.010.0RBC3.51▼3.49▼×10³/mm³4.26.3Hb9▼9.9▼g/dl1317Hct28.3▼38.1▼%3952MCV80.6μ38096MCH25.6▼pg/cell2733MCHC31.8▼g/dL32362.일반 화학검사종류2010.2.242010.3.8단위하한상한Creatinine1.316.4▲mg/dl0.71.4BUN21▲133▲mEq/L1026serum Na134▼mEq/L135145serum K4.9mEq/L3.55.5serum Cl105mEq/L98110Albumin3.2▼mEq/L3.55.53.혈당(BST by finger pucture)2010.2.24489mg/dL2.25454mg/dL3.3380mg/dL3.4392mg/dL3.5133mg/dL3.6222mg/dL3.7209mg/dL3.8112mg/dLⅣ. 약물1. Lasix 40mg po bid- 효능: 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종- 용법/용량: 푸로세미드로서 1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구투여- 부작용: 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가, 당내성 감소, 탈수와 저혈량증, 구갈, 구역, 구토, 설사2. Gaster 20mg po bid- 효능: 위.십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 역류성식도염- 용법/용량: 1회 20mg 1일 2회(아침식사후, 저녁식사후 또는 취침시) 경구투여하거나 또는 1회 40mg 1일 1회(취침시) 경구투여한다.- 부작용: 변비, 혈압상승, 안면조홍, 발진,피진, 두드러기(홍반), 안면부종3. Lantus 10IU sc qd- 효능: 2세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병- 용법/용량: 이 약은 피크없이 24시간까지 지속적인 혈당강하 작용을 나타내는 인슐린 유사체이다. 따라서, 1일 1회 하루 중 어느 때라도 투여할 수 있으며, 환자에 따라 매일 정해진 시간에 투여하면 된다.- 부작용: 저혈당증, 지방이영양증, 주사부위와 알러지성 반응, 일시적인 시각장애4. Diabex 500mg po tid- 효능: 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용하여 사용할 수 있다.- 용법/용량: 이 약은 위장관계 이상반응을 감소시키고 적절한 혈당조절에 필요한 최소용량을 확인하기 위하여 반드시 저용량으로 투여를 시작해야 하며, 1일 2~3회, 1회 500mg을 식사와 함께 투약한다.- 부작용: 유산산증, 위장관계 증상(설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 변비, 복통), 홍반, 간기능 이상5. Antiroid 100mg po bid- 효능: 갑상선기능 항진증- 용법/용량: 초기량으로 1일 100-300mg을 3-4회 분할 경구투여, 중증에는 1일 400-600 mg까지 투여가능. 갑상선기능항진증이 소실되면 1-4주간 점진적으로 감량하여 유지량으로서 1일 25-100mg을 1-2회 분할 투여- 부작용: 두통, 말초신경이상, 피부색소침착, 가려움, 홍반, 권태감[간호진단]#1. 내분비 장애와 관련된 불안정한 혈당치 위험성간호사정객관적 자료 :- 갑상선기능항진증으로 인해 혈당이 상승됨- 진단명: DM- BST결과2010.2.24489mg/dL2.25454mg/dL3.3380mg/dL3.4392mg/dL3.5133mg/dL3.6222mg/dL3.7209mg/dL3.8112mg/dL간호목표궁긍적 목표- 혈당치가 정상범위 내에 있다.구체적 목표- 공복시 혈당 100mg/dL안에 있다.간호 계획 및 수행●진단적- 혈당을 매일 측정한다.- 환자의 V/S을 측정한다.●치료적- 처방에 따라 Lantus를 하루1번 주사하고 Diabex를 하루 3번, Antiroid를 하루 2번경구로 투여한다.- 현재는 100mg을 투여중이나, 처방에 따라 점진적으로 감량한다.●교육적- 약물 투여 후 효과와 부작용을 사정, 교육한다.간호평가혈당치가 감소하였다.#2. 대사율 증가와 관련된 영양 부족간호사정객관적 자료 :- 체중변화(최근 체중감소로 내원함.)- BMI 17.8- 진단명: 갑상선기능항진증- 당뇨식이로 1900kcal 섭취 중종류2.243.8단위상한하한Hb9▼9.9▼g/dl1317Hct28.3▼38.1▼%3952간호목표궁긍적 목표- 환자는 적절한 영양 상태를 유지한다.구체적 목표- 환자의 체중이 감소하지 않는다.- Hb, Hct 수치가 감소하지 않는다.간호 계획 및 수행●진단적- 체중을 매일 또는 격일로 측정한다.- 일반 혈액검사 결과를 확인한다.●치료적- 처방된 Antiroid를 하루 2번 경구로 투여한다.

의/약학| 2014.11.02| 7페이지| 2,000원| 조회(1,907)

갑상선기능항진증, Hyperthyroidis, 갑상선기능항진증 CASE ST..

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HCC간세포암 CASE STUDY

소화기내과 CASE STUDY[간호사정]이 름 권○○ 연 령 56 성 별 M입원일 2014-09-19 사정일(환자 처음 만난 날) 2014-10-14진단명 HCC-B 정보제공자 환자, 보호자I. 대상자의 건강력1. 입원동기 - 14.09.18일 ER visit. lab상 LET.elevation, CT상 disease progression에 의한 IHD dilatation소견으로 ERBD insertion 후 f/m 위해 11w adm.2. 주호소 - Jaundice, dyspepsia3. 가족력 - 큰누나 HBV4. 과거력 - 06. HBV Dx13. intramammary LN metastasis로 op done.Rt for lt. PVT invasion progression14. BPH Dx5. 음주 및 흡연습관 - 음주 2병/회, 3회/월, 30년. 2012.6부터 금주흡연 1갑/일, 30년. 2008부터 금연.Ⅱ. 대상자의 건강양상2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함■ 함식욕상태 왕성 보통 식욕부진■체중 증가 감소■ 유지식사종류 특별식이■(간질환경저염식)음식물섭취 경로 구강■ 비위관 위루총비경구영양(TPN) 정맥수액식사는 1/3또는 거의 섭취 안하고 있으며 영양 보충 위해 뉴케어 1캔씩 섭취중.3. 배설/교환(Elimination/Exchange)배뇨빈도 2-3 회/일양상: 정상■ 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨경로: 정상■ 도뇨관삽입 방광루배변빈도 2-3 회/일양상: 정상■ 변비 설사 실금경로: 정상■ 기타경로:5. 지각/인지(Perception/Cognition)1)지각시각- 시각장애 무■ 유시력교정 무■ 유청각- 청각장애 무■ 유 원인:후각- 후각장애 무■ 유 원인:미각- 미각장애 무■ 유 원인:촉각- 촉각장애 무■ 유2)의사소통언어장애: 무■ 유언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기3)지식교육수준 무학 초 중 고■ 대 대학원질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 이해함 ■보통 모름 전혀모름이해는 하고 있으나 방사선 치료 후 백태증상을 치료하6.7℃E90/53-69-18-36.6℃N(10PM)87/49-54-18-36.2℃N92/56-62-18-36.2℃10/15 수D90/52-57-20-36.4℃E86/50-68-18-36.8℃N102/53-64-18-36.6℃[I/O]10/13 월10/14 화10/15 수Intake234020502660Output15905501100blance+750+1500+1560P.O10908501860IV11501100700알부민100100100소변1590(3회)550(2회)1100(2회)대변3회2회3회[체중]10/5 70.5kg10/13 67.6kg10/14 66.3kg10/15 67kg- 환자의 체중이 입원 시 체중과 비교했을 때 꾸준히 감소하고 있음.[일반적 외모 및 환자 상태]- 피부: jaundice, itching sense- 혀: 방사선요법으로 백태 관찰됨- 허약, 나른, 권태감, 전신쇠약감 있음- 복수로 인해 abdominal distension mild함- peripheral pitting edema 있음Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)1. 일반화학검사(Electrolyte)Description10/1310/1410/15단 위하 한상 한CRP6.08▲--mg/l05Protein5.6▼5.1▼5.1▼g/dL68.2Albumin2.7▼2.7▼2.9▼g/dL3.55.2Bilirubin. Total35.1▲34.1▲37.0▲mg/dL0.21.5AST(GOT)160▲146▲164▲IU/L04.ALT(GPT)70▲65▲71▲IU/L04.ALP287▲250▲260▲U/L53128BUN31.0▲32.5▲32.8▲mg/dL822Creatinine1.48▲1.53▲1.63▲mg/dL0.71.3Na132▼134▼136mmol/l136145K3.73.3▼3.5mmol/l3.55.1Cl93▼96▼99mmol/l98110Magnesium1.6▼1.8▼1.8▼mg/dL1.92.52. 일반혈액검사(CBC)Description10/1310/1410/15단 위하 한상 한WBC9Gran(R) 4.84g○○○Tamsulosin 0.2mg○○○propranolol 10mg○○○Nystatin 10만○○○chlorpheniramine 2mg○○○magnesium Lactate/pyridoxine○○○UDCA 100mg○○○Lactulose syrup○○○phazyme(R)○○○L-Ornithine-L-aspartate 5g/10ml○○○Tamipool(R) 4.5g○○○Albumin 20% 10ml○○○Lacticare HC(R) 118ml○- creatinine 상승으로 인해 albumin replace중이며, 이뇨제 hold중.- EGD검사에서 varix발견 되어 압력 낮추기 위해 propranolol 투여 중.1. Furosemide 40mg- 성분명: Furosemide- 효능: 이뇨제. 복수, 부종- 용법/용량: 1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다- 부작용: 구갈, 구역, 구토, 설사2. spironolactone 25mg- 성분명: spironolactone 25mg- 효능: 이뇨제. 간성부종- 용법/용량: 1일 50-100㎎을 분할 경구투여한다.- 부작용: 다리경련, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증3. Lirectan Gran(R) 4.84g- 성분명: L-leucine 1904mg- 효능: 간경변 환자의 저알부민혈증 개선- 용법/용량: 성인에 1회 1포를 1일 3회 식후 경구투여한다.- 부작용: 권태감, 부종, 안면홍조4. Tamsulosin 0.2mg- 성분명: Tamsulosin hydrochloride 0.2mg- 효능: 전립선비대증에 따른 배뇨장애- 용법/용량: 1일 1회 식후에 경구투여한다.- 부작용: 어지러움, 균형감각의 이상, 기립성 어지러움, 두통5. propranolol 10mg- 성분명: Propranolol HCl 10mg- 효능: 협심증, 고혈압, 빈맥- 용법/용량: 1회 10-30㎎ 1일 3-4회 식전 및 취침 시에 경구투여한다.- 부작용: 저혈당, 발진, 건선, 불안감, 구토6할 수 있다.- 부작용: 복부 경련, 설사 및 전해질 손실11. phazyme(R)- 성분명: Pancreatin 40mg, Simethicone 70mg- 효능: 식욕부진, 식욕감퇴- 용법/용량: 1회 1-2정씩 1일 3회 식후 복용12. L-Ornithine-L-aspartate 5g/10ml- 성분명: 10ml 중 L-Ornithine-L-Aspartate 5g- 효능: 간질환 해독- 용법/용량: 1일 5-20g(1-4앰플)을 적정 수액제에 혼합하여 점적 주사한다.- 부작용: 후두부의 열감이나 구역13. Tamipool(R) 4.5g- 성분명: Ascorbic Acid 100mg- 효능: 비타민 결핍 예방- 용법/용량: 수액제 500～1,000 mL에 혼합하여 1일 1회 점적정맥주사- 부작용: 과량투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응이 나타날 수 있다.14. Albumin 20% 10ml- 성분명: 100ml 당 Human Serum Albumin 20g- 효능: 알부민 보급제- 용법/용량: 분당 2～4mL의 속도로 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다.- 부작용: 발열, 안면홍조, 두드러기15. Lacticare HC(R) 118ml- 성분명: 1g중 Hydrocortisone 10mg- 효능: 가려움증 로션- 용법/용량: 1일 1-3회 적당량을 환부(질환 부위)에 바른다.- 부작용: 부스럼, 피부자극, 자통, 발열, 작열감, 발진, 발적, 홍조, 가려움[간호진단]1. 간 기능 부전과 관련된 체액과다2. 식욕부진과 관련된 영양부족3. 부종, 황달, 소양감과 관련된 피부통합성 장애 위험성진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#110/13객관적 자료(O)- 진단명: HCC- 복수로 인해 abdominal distension mild함.- peripheral pitting edema 있음Description10/1310/14BUN31.0▲32.5▲Creatinine1.48▲1.53▲- 이뇨제를 투여하려 했으나 creatinine 상승으로 인해 hold함.SN이현10/5 70.5kg10/13 67.6kg10/14 66.3kg- 환자의 체중이 입원 시 체중과 비교했을 때 꾸준히 감소하고 있음.- 식이 섭취를 거의 안하고 있으며 뉴케어 1캔으로 보충하고 있다.- 전신 쇠약감 있으며, 잠시의 활동에도 쉽게 피로해 한다.- 진단명 HCC로 방사선요법 치료중임.Description10/1310/14Protein5.6▼5.1▼Albumin2.7▼2.7▼- Protein, Albumin 수치 감소로 영양부족상태임을 알 수 있다.Description10/1310/14Hb11.0▼9.9▼Hct31.1▼27.6▼- Hb, Hct수치 감소로 영양부족 상태임을 알 수 있다.SN이현정간호진단: 식욕부진과 관련된 영양부족간호목표- 환자의 식욕이 증진되어 균형 잡힌 식이를 섭취한다.- 환자의 Protein, Albumin수치가 증가한다.- 환자의 Hb, Hct수치가 증가한다.- 환자의 체중이 증가한다.간호계획 및 수행1. 영양 요구에 관한 지식을 사정한다.2. 열량섭취가 적절한지 확인하기 위해 매일 체중을 측정한다.3. Protein, Albumin, Hb, Hct수치를 확인한다.1. 소화 용이한 부드러운 음식을 제공한다.2. 처방에 따라 Tamipool, phazyme(R), Lirectan Gran(R), Albumin 을 제공한다.3. 오심 시 구강간호를 하고 처방에 따라 진토제를 투여한다.4. 구강간호를 매일 실시하여 안위를 도모한다.5. 깨끗한 환경과 편안함을 제공하여 식욕을 돋아준다.1. 식사를 거르지 않고 먹을 수 있도록 보호자와 환자에게 교육한다.2. 약물 투여 후 효과와 부작용을 사정, 교육한다.3. 하루에 소량씩 자주 식사를 하도록 교육한다.4. 간식(음료수, 신선한 과일, 과일쥬스 등)을 자주 섭취하도록 교육한다.간호평가(10/15)1. 환자의 체중은 67kg로 이전보다 증가했다.2. Protein은 5.1g/dL, Albumin은 2.9g/dL, Hb 10.2%, Hct 28.9%로 이전과 비슷한 결과로 여전히 정상수치보다.

의/약학| 2014.11.02| 10페이지| 2,000원| 조회(362)

간세포암, 간세포암 case study, HCC STUDY

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