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A+자료) 정신간호학 - 조현병 케이스 (Schizophrenia)

정신간호학실습ⅠCASE사례연구 보고서 양식Ⅰ. 간호사정1. 신원관련자료?성별: 남성 ?연령(40대 중반): 40세?사회경제적 상태: 진료비지불능력 무 ?병전(후)직업: (병전) 무직?교육정도: 고졸 ?결혼상태: 미혼?종교: 무교 ?취미 및 특기: 게임?입원일자: 20xx.xx.xx2. 건강력1) 현병력(1) 주호소pt c 어머니, 경찰. “난폭해요.”(2) 입원동기조현병 있는 분으로 6개월 전부터 약 복용 안했고, 내원 1-2개월 전부터 보호자(모)에게 폭력적인 행위 심해져 보호입원 하였음.(3) 현재의 증상1-2주 전부터 증상 심화. 밤에 불도 안 켜고 까만 커튼으로 다 쳐놓고 최근에 엄마를 대리려고 하고 위협하였음.(4) 의학적 진단과 치료① 진단 : 조현병② 치료 : 보호입원, 입원 후 향정신약물 → 장기지속형주사제, 병동프로그램 참여2) 과거병력- 본원 및 타병원 정신병동 입퇴원3) 가족특성아버지: 10여년 전 쯤 돌아가셨다고 함. 아버지에 대해 묻자, 잘 기억이 안난다고 하며 어릴 때 부모님이 이혼하셨다고 함. 친가쪽 친척들과 자주 교류했는지 묻자 별로 없었다고 함.어머니: 어머니와 함께 거주 중이며, 어머니에 대해 묻자 어머니와 사이가 좋지도 않고 나쁘지도 않다고 하며 나중에는 자신이 모셔야 하지 않겠냐는 말을 하였음. 도주시도시 어머니 집으로 가려고 했다고 함. 어머니는 현재는 아들이 무섭고 자택으로 오는 걸 원치 않아 하심.누나: 대상자 20대때까지는 자주 교류했다고 하나 30대 이후로 뜸하게 되었다고 함.3. 대상자 건강관련 정보?신장: 175cm?체중: 61kg?활력징후: 130/90 ? 95 ? 20 ? 37.0?신체질환: 없음?(여자 환자일 경우) 월경과 임신력: 해당없음?음주/흡연 여부, 양상: 현재흡연, 흡연기간 25년, 하루 한갑 // 현재음주 x?현재 영양상태: 나쁨?현재 배변 습관: 이상 없음?현재 개인 위생: 이상 없음?현재 수면 양상: 불면, 수시로 깬다.?감염가능성: 없음?대인 관계: 친구관계 극소수?스트레스 요인: 담배를 flight of ideas(-) incoherence(-) perseveration(-) blocking(-) circumstantiality(-) irrelevant(-)(2) 사고내용의 장애 : persecutory delusion(+) grandiose delusion(+)idea of reference(-) obsessions(-)(3) 사고형태의 장애 : autistic(-) magical(-) illogical thinking(-) Abstract thinking(-)⇒ 피해망상, 과대망상 있음.피해망상으로 다른 사람들이 자신을 괴롭히는 것 같다고 생각하였다고 함. 가족들이 자신의 연락을 의도적으로 받지 않는다고 생각하여 감정이 상해있는 상태. 현재 병동에서는 괴롭히는 사람은 없다고 표현함. 과대망상으로는 자신이 엄청난 무언가를 발명했다고 생각하였다고 함.3) 지각(perception)장애(1) illusion(-), depersonalization(-), derealization()(2) hallucination ? A/H(+) V/H(+) 환후(-), 환촉(-), 환미(-)⇒ 환청과 환시는 모호함. 과거에 약간 있었다고 하였으나, 다시 질문했을 때는 환시는 없다고 부인함. 환청은 과거 “죽어버려.”라는 소리가 들렸다고 하며 현재는 환각을 경험하지 않는다고 함.4) 정서(affect)장애(1) 감정의 종류 ? apathy(-) depression(-) anxiety(+) fear(-) agitation(-) tension(-) guilty(-) ambivalence(-) pleasable affect : euphoria(-)-elation(-)-exaltation( )-ecstasy(-)(2) 감정의 기복 ? euthymic(-) flat(-) labile(-) blunted(-) constricted(-) irritable(-)(3) 감정의 적절성 ? appropriate(-) inappropriate(-)⇒ 늘 불안한 마음이 있어 병원을 빨sm(-) negativism(-)tics(-) aggression(-) acting out(-)⇒ 언어 및 행동장애 없음6) 지남력(orientation)의 장애 ? 시간(+) 장소(+) 사람(+)⇒ 지남력 있음.7) 기억력(memory)(1) 즉각기억(immediate) : 호랑이, 고양이, 사람을 말한후 그대로 기억하여 답하기최근기억(recent) : 점심식사 메뉴는?과거기억(remote) : 졸업한 초등학교명은 무엇인지?(2) amnesia(-) hyperamnesia(-) paramnesia : confabulation(-)⇒ 즉각기억으로는 ‘호랑이, 고양이, 사람’을 말한 후 그대로 다시 말해보라 하자 그대로 대답하였음. 최근기억으로 “점심식사 메뉴는 무엇”인지 묻자 볶음밥이 나왔다고 함. 과거기억으로는 졸업한 초등학교 이름이 기억나냐는 질문에 ‘XX초등학교’라고 위치까지 설명해주었음.8) 판단력(judgement)Q. 길을 가다 괴롭힘을 당하는 학생이 있으면 어떻게 해야 할 것 같나요?⇒ 위 질문에 “경찰에 신고하고 도와야죠.” 라고 대답하였음.9) 의식(consciousness) - confusion(-) clouding of consciousness(-) dream state(-) coma(- deterioration(-)⇒ 의식상태 이상 없음10) 집중력(concentration)장애 ? decreased attention(-) preoccupation(-) fluctuation(-) distractibility(-)⇒ 집중력 장애 없음11) 병식(insight)병식 2단계.주관적/객관적자료(징후, 증상 또는 행동특성)[주관적 자료]“제가 여기에 잘 적응을 못 하는 거 같아요.”“여기 사람들이 다들 자기 세계가 있는 것 같아요.”“다른 사람들하고 말 잘 안 해요. 무슨 말 해야할지도 모르겠고...”“아니 프로그램 하기 싫은데. 혼자 있는게 나은데요.”“여기는 괴롭히는 사람 없어요.”“빨리 퇴원하고 싶어요..담배를 못피니까 빨리 나가고 싶죠.”현한다.간호계획및수행간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.적극적 경청과 대상자에게 공감해주며 감정을 이해하며 대상자와 친밀감을 형성하였다.대상자와 신뢰 관계를 형성해 신뢰도를 쌓으면 원활한 의사소통을 가능하게 한다.2. 대상자의 행동 특성들을 관찰하며 부적응의 원인요소를 파악한다.불안의 원인으로는 하루 빨리 직장을 다시 구해야 하는 압박감과, 담배를 피우지 못하여 오는 것임을 파악하였다.대상자의 행동 특성을 통해 병원 생활 부적응의 근본 원인을 파악하여, 원인에 대한 개입이나 보완 조치를 시행하여 부적응의 원인을 해소하기 위함이다.3. 치료과정에 대해 대상자가 수긍할 수 있도록 설명한다.대상자와 함께 어떻게 치료를 진행할 것인지 협의하고, 우선순위에 대해 설명했다.“치료를 잘 받아 증상 완화가 되는 것에 중점을 두고, 그 후 직장 찾기와 금연방법 대해 함께 고민을 해나가겠습니다."자의로 입원하지 않은 대상자가 조현병 치료과정에 대해 이해하고 수긍함으로써 참여와 협력을 유도하고, 의료진과의 신뢰 관계를 강화하며, 효과적인 치료를 위한 기반을 마련하기 위함이다.4. 입원치료의 중요성에 대하여 교육한다.입원치료의 중요성에 대하여 교육했다.“입원치료는 환자분과 가족분들의 건강과 안전을 도모하기 위해 필요한 과정입니다.”대상자의 폭력성과 치료 불이행의 어려움에 대처하기 위해서 안전하고 전문적인 환경에서의 입원치료가 중요하다. 대상자의 안전을 도모하고 최적의 치료와 지원을 제공하기 위함이다.5. 대상자에게 집단치료 프로그램 참여를 격려한다.환자와 라포를 형성한 후 집단치료 프로그램에 참여하도록 격려하였다.“내일 저희가 열심히 준비한 오락 프로그램이 있는데 참여하시는 것은 어떠세요?” 라고 제안하자 “네 그럴게요.”라고 대답하였다.집단 프로그램의 참여는 집단에 대한 소속감과 친밀감을 가지게 된다.6. 대상자에게 금연교육을 시행하고, 필요시 니코틴 대체 치료를 시행한다.금연치료에 대한 정보를 제공하였다.“담배 때문에 병동 생활이 힘드신 것이라면 주치의 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.8. 병동 생활에 대한 안내를 다시 제공한다.병동 내 일과표를 통해 하루 일과를 다시 한번 설명하였고, 병동 내 프로그램에 대한 안내를 다시 한번 제공하였다.병동 생활에 대한 안내는 환자의 안전, 치료 지속, 심리적 안정, 신뢰 관계 형성, 적극적인 참여를 촉진하는데 중요한 역할을 한다.평가,재조정단기목표- 달성: 대상자는 1주 내에 치료에 협조적인 태도를 보였다.장기목표- 달성: 대상자는 퇴원 전까지 병동생활에 만족한다고 표현했다.Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가주관적/객관적자료(징후, 증상 또는 행동특성)[주관적 자료]“(약 효과 의료진에게 설명 받았냐는 질문에) 잘 모르겠어요.”“(약물 작용과 부작용 잘 아냐는 질문에) 잘 모르겠어요.”“(일전에 약물을 왜 복용하지 않았냐는 질문에) 탈모가 생기는 거 같아서요.”“지금도 좀 탈모가 있는 거 같은데...”“저 그냥 퇴원시키면 안되나요? 아니요 환자가 아니고 잘 지내는데.. 왜 있는지 모르겠어요.”[객관적 자료]- 진단명 : Schizophrenia- 주증상: 망상(피해망상, 과대망상)- 약물복용 임의 중단으로 조현병 재발.- 재발 이후 어머니에게 폭력성을 보여 재입원함.- 대상자의 가족들의 경우 조현병에 대한 인식 부족함.간호진단약물 복용과 관련된 지식부족정의: 특정 주제에 관련된 인지적 정보가 없거나 정보를 습득하지 못하는 것간호목표단기목표- 대상자는 1주 내에 자신이 복용중인 약물의 작용을 이해한다고 말한다.장기목표- 대상자는 퇴원 이후에도 약물을 잘 복용할 수 있다고 말한다.간호계획및수행간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자의 지남력을 사정한다.대상자의 지남력을 사정했다.현재 시간을 말해달라는 질문에 12시 30분을 말하였고, 현재 장소는 ㅇㅇ병원이라고 답하며, “제가 누구인지 아세요?” 라는 질문에 “학생.”이라고 대답했다.지남력을 통해 대상자가 자신의 상황을 이해하고 있는지 여부를 파악하기 위함이다.2. 대상자가 자신의 질병과 복용중인 약물에 대해 인식하.

의/약학| 2024.04.30| 10페이지| 2,000원| 조회(171)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학실습, 지식부족, 조현병, 비효과적 대처

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청소년 성교육 보건교육계획안

[ 청소년 성교육 보건교육계획안]1. 주제 : 청소년 성교육2. 주제 선정 이유 :10대 청소년은 2차 성징이 일어나는 시기로 신체적·정신적으로 급격한 성장이 일어난다. 따라서 성에 대한 관심이 증가하게 되는 시기이다. 청소년기는 변화에 적응하려는 심리적인 과정을 겪는 기간이라고 할 수 있으며, 자신의 변화된 신체에 대한 불안감과 우월감을 가질 수 있다. 이러한 변화에서 청소년의 부정확한 성적 지식은 급격한 성적 발달을 하는 청소년 시기에 문제가 될 수 있다.2021년에 조사된 제17차 청소년건강행태조사에 의하면 중, 고등학교를 재학 중인 청소년 54,848명 중 ‘성관계 경험이 있다.’로 답한 청소년은 전체 청소년 중 5.4%로 나타났으며, 고등학교 3학년 학생들이 10.7%로 가장 높은 수치를 보였다.청소년 2,702명을 대상으로 실시한 성관계 시작 연령에 관한 조사에서는 남학생은 13.9세에 시작했고, 여학생은 14.3세에 시작했으며 남학생이 여학생보다 평균연령이 0.4세로 더 낮게 나타났다. 전체 평균 성관계 시작 연령은 14.1세로 이른 시기에 시작하는 것으로 나타났다.또한 성관계 경험자의 피임 실천율은 항상 피임을 하는 경우는 남자의 경우 39.9%이고, 여자의 경우 31.2%로 나타났고 전체적으로는 35.8%로 절반에도 미치지 못하는 것으로 나타났다.또한 충청북도의 15~19세 사이의 연령별 모(母)의 출산률이 0.7로 나타났고 전국평균 0.4보다도 높은 수치로 나타나 피임교육의 필요성이 더욱 대두되었다.이에 파생되는 문제가 임신과 낙태, 성병, 학업중단으로 크게 3가지가 나타났다.먼저 임신과 낙태 문제에 대해 조사해 보았다. 2016년 여성가족부 조사에 따르면 임신 경험이 있는 청소년의 경우에는 66.1%이며, 위기 청소년의 경우에는 79.1%가 임신중절 경험이 있는 것으로 나타났다. 통계청 장래인구추계를 올해 인구에 대입하면 전국적으로 현재 청소년 2,500명 정도가 임신중절을 경험했다는 추산이 나온다. 실제로는 임신경험 관련 설문에 의사를 밝히지 않는 경우가 많고 집계에 포함되지 않는 가정 밖 청소년 등의 사례까지 더하면 실제 수치는 이보다 많을 것으로 예상된다.두 번째로 성병의 문제를 뽑을 수 있다. 피임을 하지 않고 성관계를 할 때 여러 가지 성병에 노출될 가능성이 존재한다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2014년~2018년, 10~19세 청소년 성병 환자는 5만6278명으로 조사되었다. 여성 4만4299명, 남성 1만1979명이었다. 연도별로는 2014년 9622명, 2015년 1만59명, 2016년 1만1230명, 2017년 1만2614명, 2018년 1만2753명으로 지속적으로 증가했다. 2014년과 비교해 2018년 10대 성병 환자는 33% 증가한 것으로 나타났다.마지막으로 임신으로 인해 학업 중단이 일어날 수 있다. 출산으로 인한 충청북도의 19세 미만 학업중단률은 85명 중 31명으로 나타났으며, 임신과 출산으로 인한 학습권 침해가 발생하고 있다. 저학력의 문제는 저임금, 미숙련 노동으로 이어질 가능성이 있다. 이는 자녀 양육과 생계 유지에 있어 경제적 어려움의 가능성이 초래된다. 또한 사회의 부정적인 시각과 원가족 탈락에 따른 정서적 어려움을 겪을 수 있어 청소년 개인의 생활 뿐 아니라 가족이나 지역사회에 미치는 파급효과도 크기에 사회·경제적 손실을 가져올 수 있다. (WHO, 2014)다음으로 청소년 임신 자체가 고위험임신으로 분류되며 신생아사망률의 주요 원인인 조산과 저체중출생으로 이어질 수 있다. 통계청 자료에 따르면 2021년 전체 영아사망률(출산 후 1년 이내 사망하는 비율)은 2.4%로 감소추세였지만 10대 산모의 경우 20%로 성인산모 보다 높은 수준으로 나타났다.무엇보다 청소년들이 실질적인 성교육을 요구하고 있다. 한국여성정책연구원에서 전국 중학생 5,064명을 대상으로 실시한 ‘청소년 성교육 수요 조사’에 따르면 청소년 응답자의 51.1%는 ‘학교 성교육 외’에서 성 지식을 얻고 있다고 응답했다. '학교 성교육'을 통해 성에 대한 지식과 정보를 얻는다는 응답은 48.9%로 절반도 미치지 못하고 있다. 특히 학교에서 성교육을 받은 중학생 10명 중 3명은 학교 성교육이 '도움이 되지 않는다'고 답했다.또한 충북지역의 청소년들도 실질적인 피임법 교육을 희망했다. 충청북도청소년성문화센터에서 실시한 청소년피임실태 설문조사 결과에 의하면, 고교생 응답자 96.9%가 전문 피임교육의 필요성을 느낀다고 응답했다.따라서 충청북도 고교생을 대상으로 피임을 주제로 한 성교육을 실시하기로 계획하였다.3. 목적과 목표[목적]청소년은 안전한 성관계를 위한 올바른 피임법을 실천할 수 있다.[목표]- 지식 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임을 하지 않아 발생하는 문제점을 3가지 이상 말할 수 있다.- 태도 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 성관계 책임 서약서를 작성하여 임신예방에 적극적으로 참여한다.- 기술 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임도구의 사용법을 수행한다.4. 지도상의 유의사항- 성교육을 실시에 있어 학생들에게 교과서의 이론적인 성교육이 아니라 실질적인 내용의 성교육이라는 점을 명확히 함으로써 성교육에 대한 관심과 동기를 부여할 수 있도록 한다.- 성교육은 학생의 개인차를 존중한다. 학생 개개인의 요구나 궁금증 등이 해결될 수 있도록 다양한 방법을 도입해 개별적인 지도에 힘쓴다.- 성교육을 지도하는 교육자는 편견을 갖지 않고 양성평등을 전제로 하여 지도해야 한다.- 성교육은 실생활에서 접하게 되는 성적인 문제에 대한 해결능력을 기르고 문제 해결 중심의 학습방법을 활용해 실천중심으로 실행되도록 한다.- 성교육은 학생들의 호기심의 대상이 되거나 비웃음의 대상이 되어서는 안 된다. 그러므로 교육자는 성교육을 진행할 때 자연스럽고 편안한 분위기를 만들어야 한다.- 성에 대한 학습자의 호기심이나 궁금증을 중시하며 성과 관련된 궁금증이나 질문을 할 수 있도록 하고 이를 수업강의의 전 과정에서 동기유발로 활용한다.5. 교육방법교육내용교육자료교육방법동기부여 및 학습목표 제시PPT강의성지식 사전 테스트설문지, 필기구자가 수행피임의 정의와 발생하는 문제점PPT, 시청각자료강의올바른 피임기구 사용방법모형 실습(피임기구)실습 수행성관계 책임 서약서 작성하기유인물자가 수행성교육 만족도 조사설문지, 필기구자가 수행6. 보건교육안주 제청소년 성교육대 상충청북도 ㅇㅇ고등학교희망자 30명장 소청주시청소년수련관일 시2022.11.03.오전 10시~10시 50분학습목표- 지식 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임을 하지 않아 발생하는 문제점을 3가지 이상 말할 수 있다.- 태도 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 성관계 책임 서약서를 작성하여 임신예방에 적극적으로 참여한다.- 기술 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임도구의 사용법을 수행한다.학습자료PPT, 시청각자료, 실습 모형, 피임기구, 유인물, 설문지, 필기구학습단계교 수 -학 습 활 동시간학습자료지도상 유의점도입1. 인사 및 강사 소개2. 동기부여: 청소년 임신에 관련된 통계자료를 보여준다.3. 학습목표 제시: 학습목표와 학습할 내용을 소개한다,4. 사전 성지식 테스트(O,X퀴즈): 질외사정은 피임법에 해당될까요?: 경구피임약은 미성년자가 구매 할 수 있을까요?: 사후피임약은 의사처방이 필요할까요?10’- 학습자의 흥미를 유발하는 질문을 한다.-학습자의 대답을 유도한다.전개1. 피임의 정의: 원하지 않는 임신을 예방하기 위한 방법과 종류: 경구피임약, 콘돔, 피임용 주사제, 피임패치, 살정제, 사후 피임약2. 발생하는 문제점: 영화 클립 영상 시청: 임신과 인공임신중절, 성병, 학업중단3. 올바른 피임기구 사용방법: 경구피임약 복용 방법: 콘돔 사용 방법: 기타 피임 기구 소개30’- 학습자가 교육 내용을 이해했는지 확인하기 위해 질문을 한다.- 영상자료의 화질이나 음질이 적절한지 미리 확인한다.- 모든 학습자가 참여할 수 있도록 교구를 학습자의 수에 맞게 준비한다.정리1. 교육 내용 정리2. 성관계 책임 서약서 작성하기3. 성교육 만족도 조사10’- 서약서 작성 시 적극적이고 진지한 태도로 임할 수 있도록 지도한다.7. 평가목표평가상(70% 이상)중(69~50%)하(50% 미만)지식 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임을 하지 않아 발생하는 문제점을 3가지 이상 말할 수 있다.태도 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 성관계 책임 서약서를 작성하여 임신예방에 적극적으로 참여한다.기술 : 성교육 참여 학생의 70% 이상은 피임도구의 사용법을 수행한다.교육자장소교육이 시행된 장소가 강의와 실습이 적합한 장소였는지 평가한다.강의자료 수준학생들의 수준에 알맞는 적절한 피임 교육이었는지 평가한다.대상자만족도 조사실용성 있는 교육이었는지 평가한다.-참고자료1 : 성관계 책임 서약서-성관계 책임 서약서나 은/는 성관계를 가지면서 아래 사항을 수행할 것을 엄숙하게 약속합니다.1. 나 은/는 성관계 전 피임을 필수로 시행할 것을 약속합니다.2. 피임법을 실천한다고 하더라도, 나 은/는 이 성관계로 인해서 임신이 가능할 수 있음을 충분히 인지합니다.

의/약학| 2023.05.20| 9페이지| 2,500원| 조회(431)

보건교육계획안, 보건교육, 청소년 성교육, 피임교육, 청소년 피임, 청소년보건교육..

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아동간호학 덴버발달검사 A+

아동간호학1DenverⅡ 발달검사 보고서- 목 차 -Ⅰ. 한국형 DenverⅡ의 정의Ⅱ. 대상자 정보 및 대상자 선정Ⅲ. 검사일 계산Ⅳ. 검사 시행절차1. 개인-사회성 발달2. 미세운동 및 적응발달3. 언어발달4. 운동발달Ⅴ. 검사 결과 분석 및 부모면담 내용Ⅵ. 참고문헌Ⅶ. 검사결과지Ⅰ. 한국형 DenverⅡ의 정의아동건강 전문가들이 어린 아동의 잠재적인 발달문제 혹은 그 위험성을 선별하기 위해 DDST(Denver Developmental Screening Test)를 개발했고, DDST 검사도구의 만감도를 높이고 문제점을 보완하여 DenverⅡ가 개발되었다. 한국형 DenverⅡ는 국내표준화를 거쳐 아동간호 실무에서 아동의 발달선별검사 도구로 널리 활용되고 있다.한국형 DenverⅡ는 출생부터 6세 아동을 대상으로 해당 연령별 검사 항목에 대한 아동의 수행 정도를 사정하기 위해 시행한다. 검사 소요시간은 약 15~20분 소요된다. 이것은 발달지연이나 발달문제의 가능성이 있는 아동을 선별하기 위한 객관적 검사로, 발달지연 의심을 확증하거나 주산기 문제가 있었던 발달상의 고위험 아동을 계속 관찰하기 위한 목적으로도 활용되고 있다. 이 검사는 IQ 확인을 위한 검사는 아니며 학습불능, 언어장애, 정서장애와 같은 진단을 위한 것도 아니다. 한국형 DenverⅡ는 진단도구는 아니지만 아동의 발달이 지연되지 않게끔 자극을 주는 도구가 될 수 있다. 또한 우리나라 영유아를 대상으로 개발된 것인만큼, 우리나라의 문화에 가장 적합한 검사이다. 특히 부모가 직접 아이의 발달사항을 체크할 수 있는 효율성을 가지고 있다.한국형 DenverⅡ는 각 항목의 수행능력에서 같은 연령의 다른 아동과 검사아동을 비교하기 위한 것으로 4가지 영역으로 나뉜다.① 개인-사회성(Personal-Social): 사람들과 상호작용하고 일상생활을 위한 개인적 요구를 스스로 해결할 수 있는 자기간호능력② 미세운동-적응(Fine Motor-Adaptive): 눈과 손의 협응, 작은 물체의 조작, 문제해 여동생이 자신의 지인에게 아이가 있으니 한 번 검사를 해보는 것이 어떻겠느냐, 지인도 틀림없이 좋아할 것이라고 먼저 이야기를 해주었지만 처음에는 망설였다. 안면이 없어서 만난다는 점이 생각보다 쉽지 않은 일이기도 하고, 혹여나 실례가 될까 걱정을 했지만, 오히려 동생의 지인 되시는 분께서 동의서를 작성하는 것도, 사진을 찍는 것도 아주 흔쾌히 동의해주셔서 둘째인 최ㅇㅇ을 대상자로 선정하게 되었다.Ⅲ. 검사일 계산검사일은 2022년 11월 6일 이었으며. 대상자인 ㅇㅇ는 2019년 7월 8일생이다. 검사 년, 월, 일에서 ㅇㅇ의 출생년, 월, 일을 빼서 계산한다. 이 경우 뺄셈 시에는 월에서 30일을 빌려와서 계산했다. 따라서 3년 3개월 28일이 나오게 되었다.년월일검사일2022116생년월일2019-7-8아동의 연령3328Ⅳ. 검사 시행준비 및 과정연령 계산이 3년 3개월 28일이 나왔기 때문에, 3년 3~4개월 사이의 위치에 선을 그었다.연령선을 기준으로 왼쪽으로 최소 3개, 오른쪽 역시 실패할 때까지 시행하게 되었다.덴버 검사 진행 시 검사의 최대 반응을 이끌어내기 위해서는 검사자가 아동과 부모와 가지는 신뢰가 매우 중요하다. 특히 ㅇㅇ가 편안하게 진행할 수 있도록 노력해야 한다. 그러기 위해서는 불편한 환경을 최대한 배제하는 것이 좋다. 좌식 책상을 이용해 검사를 진행할 예정이었기 때문에 책상이 ㅇㅇ의 앉은 키와 잘 맞는지를 확인했다.검사는 ‘개인-사회 발달’, ‘미세운동 및 적응발달’, ‘언어발달’, ‘운동발달’의 순서대로 시행했다. 꼭 이 순서대로 진행해야 하는 것은 아니며 유동적으로도 아동의 반응에 따라 조정할 수는 있다. 검사는 검사자에 의해 관찰된 모든 행동이 평가될 수 있으며 공식적으로 검사 전후에 발생한 행동들도 관련된 것이라면 평가할 수 있다. 예를 들어 검사하는 방에서 뛰어다니면 ‘뛴다’ 항목은 통과하는 것으로 평가할 수 있다.1. 개인-사회성 발달? R (도움) 이를 닦는다 (Pass)ㅇㅇ 어머니께 물어보자 혼자서도 칫솔에 치약을 묻히? R 게임을 한다 (Pass)검사 전 함께 라포형성을 위한 시간을 가졌을 때도 ㅇㅇ가 언니와 함께 장난감을 가지고 놀았던 모습이 기억났고, ㅇㅇ 어머니께 물어보자 언니와 소꿉놀이를 매일 한다고 하셨다.? R (혼자) 이를 닦는다 (Pass)ㅇㅇ 어머니께 물어보자 혼자서도 칫솔에 치약을 묻히고 닦을 수 있다고 하셨다.? R 친구이름을 댄다 (Pass)ㅇㅇ에게 친구 이름을 물어보자 세 명의 친구 이름을 말했다.? R (혼자) 옷을 입는다 (Pass)ㅇㅇ 어머니께 물어보자 지퍼는 혼자서 올리기 힘들어하지만 그 외 대부분의 옷은 혼자서도 잘 입는다고 하셨다.2. 미세운동 및 적응발달? 적목 2개를 쌓는다 (Pass)ㅇㅇ에게 적목을 건네주며 “우리 2개를 쌓아볼까?” 라고 질문하고, 시범을 보이자 ㅇㅇ는 금방 따라하며 적목 2개를 쌓았다.? 적목 4개를 쌓는다 (Pass)ㅇㅇ에게 이번에는 4개를 쌓아보자 라고 말하자 적목 4개를 쌓았다.? 적목 6개를 쌓는다 (Pass)ㅇㅇ에게 적목을 6개를 쌓자고 말하자 6개를 쌓았다.? 수직선을 보고 그린다(Pass)ㅇㅇ에게 수직선 하나를 그려서 보여주며 “이 선을 따라서 그려볼까?”라고 묻자 바로 수직선을 그렸다.? 긴 선을 안다 (Pass)길고 짧은 두 선을 그려서 어느 것이 더 긴 선인지를 묻자 ㅇㅇ는 바로 손으로 그림을 짚으며 더 긴 선을 찾아냈다. 다음에는 그림을 반대로 바꾸어 놓고 어느 것이 더 긴 선인지 묻자 역시 손으로 짚으며 더 긴 선을 향해 “이거!” 라고 하며 찾아냈다.? 동그라미를 그린다 (Pass)ㅇㅇ에게 검사지 뒷면의 동그라미 그림을 보여주고 똑같이 그려보자고 하자 바로 종이에 동그라미 하나를 그려냈다.? 적목 8개를 쌓는다 (Pass)순서상으로는 동그라미 다음으로 적목 8개를 쌓는 것으로 되어 있었지만, 실제 수행할 때는 적목을 먼저 수행했었다. ㅇㅇ에게 8개 쌓아볼까 라고 묻자 ㅇㅇ는 조심조심 쓰러지지 않게 8개를 쌓았다. 8개를 쌓는 것에 성공하자 내가 박수를 쳤고, ㅇㅇ는 신이 났는지 더 높게 하겠 할 때 눈, 코, 입이 있는 얼굴은 그려냈다. 다시 한번 사람을 그려보자고 했지만 그 이상은 그리지 않아 실패로 간주했다.? ㅁ를 그린다 (Pass)위에서 ㅁ을 그릴 때 함께 진행했다. ㅁ을 그려내는 것은 완벽하게 수행했다.3. 언어발달? (반) 알아들을 수 있는 말을 한다 (Pass)ㅇㅇ는 말을 또박또박 하는 편이었으며 대부분의 말을 알아들을 수 있었다.? 1개 그림의 이름을 말한다 (Pass)개 그림을 보고 “강아지!” 라고 말하였다.? 2개의 다른 단어를 조절한다 (Pass)미세운동 및 적응발달 영역에서 사람을 그려보자고 할 때, “연필 주세요.”라고 말한 것으로 보아 2개의 다른 단어를 조절해 문장을 구사하는 것을 확인하였다.? 인형의 신체부위를 지적한다 (Pass)인형을 보여주며 눈, 코, 입, 귀, 손, 발, 배, 엉덩이. 머리카락 등을 모두 지적했다.? 2가지 행동을 안다 (Pass)먼저 “야옹하는 것은 어떤거야?” 라고 묻자 고양이라고 하며 고양이를 짚어냈다.다음으로 “따그닥 거리면서 달리는 건 뭘까?” 라고 묻자 말을 짚어내며 말! 이라고 했다.? 4개 그림을 지적한다 (Pass)검사지 뒷면의 그림을 보여주며 고양이, 말, 새, 강아지, 사람을 각각 찾아보자고 말하자 ㅇㅇ는 모두를 차례차례 지적했다.? 1개 색을 구별한다 (Pass)ㅇㅇ 앞에 놓여진 형형색색의 적목을 놓고 “빨간색 적목 한번 찾아볼까?” 라고 묻자 빨간 적목만을 찾아내서 모아두었다.? 4개 그림의 이름을 말한다 (Pass)검사지 뒷면의 그림을 보여주며 이것들의 이름은 무엇인지 물어보자 ㅇㅇ는 차례대로 고양이, 말, 새, 강아지, 사람이라고 말했다.? 4가지 행동을 안다 (Pass)2가지 행동을 안다를 시행할 때 함께 수행했다.첫 번째로 “야옹하는 것은 어떤거야?” 라고 묻자 고양이라고 하며 고양이를 짚어냈다.두 번째로 “따그닥 거리면서 달리는 건 뭘까?” 라고 묻자 말을 짚어내며 말! 이라고 했다.세 번째로 “날아가는 건 뭐야?” 라고 묻자 새를 짚어냈고,네 번째로 “짖는 건요” 라고 대답했고,“ㅇㅇ는 배고프면 어떻게 해?” 라고 묻자 “까까(과자) 먹을 거예요.” 라고 대답했다.? 전치사를 안다 (Pass)ㅇㅇ에게 “ 연필을 책상 밑에 놓아보자” 라고 하자 연필을 바닥에 내려놓았다.다음에는 “연필을 책상 위로 올려놓자”고 하자 연필을 올려놓았다.다음에는 “이번에는 이모(검사자) 앞에 연필 한번 놓자!”고 했고, 도중에 연필이 바닥으로 떨어졌으나 다시 주워서 앞에 가져다놓았다.마지막으로 “이모 뒤에 연필 가져다 놓을까?” 라는 요청에 잉~ 하며 다소 귀찮아 했지만 다시 부탁하자 뒤로 연필을 놓았다.? 4개 색을 구별한다 (Pass)1개의 색을 구별한다를 진행할 때 함께 시행했다.빨간색을 찾아보자고 할 때 ㅇㅇ는 빨간색을 먼저 구별했고, 그 다음으로 노란색을 찾아보자고 하자 노란 적목을 찾아냈다. 다음으로 파란색을 찾아보자고 하자 파란 적목을 찾았다.마지막으로 초록색은 어디있지? 라는 질문에 초록색 적목을 짚어냈다.? 사용목적을 안다(3) (Pass)2개의 사용목적을 안다를 할 때 함께 시행했다.컵으로는 무엇을 하는지 묻자 “물 마셔요” 라고 대답했고, 뒤이어서 연필은 어떤때 쓰는지에 대해 묻자 “그림 그릴 때 써요.” 라고 대답했다. 의자는 어떤 때 쓰는 거냐고 물었을 때는 “그림 그릴 때랑 밥먹을 때랑 앉아요.” 라고 대답했다.? 2개 반대말을 안다 (Pass)검사지 뒷면의 그림을 보여주며 “말은 엄청 크잖아~? 그러면 쥐는 어떨까?” 라고 묻자 “작아요”라고 대답했고, “물이 끓는 거는 엄청 뜨겁지? 그러면 얼음은 어때?” 라는 질문에 “차가워요” 라고 대답했다. 마지막으로 “태양이 낮에 빛나잖아, 그럼 달은?” 이라는 질문은 잘 이해하지 못했는지 대답하지 못했지만 3개의 질문 중 2개는 통과하였다.? 3개 단어를 정의한다 (Pass)공은 무엇이냐고 묻자 옆에 있던 공을 가리키며 “이거. 동그란거.” 라고 대답했다.연못은 뭘까 하고 묻자 “개구리랑 물고기가 있어요” 라고 대답했고,책상은 무엇이냐고 묻자 앞에 놓인 책상을 가리키

의/약학| 2023.04.15| 10페이지| 2,500원| 조회(627)

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아동학대 영상 소감문

아동학대 관련 동영상 소감문아동학대와 관련된 두 영상을 시청했다. 우리 사회가 풀어야 할 문제 중 하나가 바로 아동학대 문제라고 생각한다. 아이를 누구보다 가장 사랑해야 할 부모가 아이러니하게도 아동학대 가해자가 되는 경우가 있다. 가해자가 부모인 경우라면 아이는 부모의 학대에서 더욱 벗어나기 힘들다. 그렇다면 아이를 학대하는 이유는 무엇일까? 많은 이들은 마음속의 열등감과 분노를 자신의 소유물인 아이에게 풀어내는 것이라고 본다. ‘긴장 조성’이라는 명분을 만들어 아이의 행동에 꼬투리를 잡아 폭력이 가해지는 양상이 반복된다. 훈육이라는 명분으로 학대가 이루어지는 것이다. 아이를 가해하고 나서는 일시적으로 다정해진다. 그리고 다시 가해가 반복된다. 이 과정이 반복되면 아이는 학습된 무기력을 경험하고 벗어날 수 없다고 한다. 이러한 학대는 곧 아이의 영혼이 말살되는 것을 의미한다.미국의 경우는 아동학대 문제를 어떻게 다루고 있을까? 미국은 ‘아동 보호법’, ‘아동학대 방지법’ 등이 구체적으로 마련되어있고 아동보호기관의 권위가 매우 강력하다. 미국 내부에서 이 강력한 권위에 대한 우려는 있다. 하지만 적어도 사회적 약자인 아동의 안위를 최우선으로 고려해 보호하려는 의지가 있다는 것을 알 수 있고, 또 수많은 나라가 배울 점이다.하지만 우리나라는 어떤가? ‘아동복지법’, ‘아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법’이 제정되어있지만 유명무실하다. 아동학대 문제가 발생했을 때 경찰조차도 강력하게 개입하지 못하는 현실을 생각하면 정말이지 답답하다. 법의 존재가 무의미하게 비슷한 범죄는 계속해서 발생하게 되는 것이다. 우리 역시 미국처럼 강력한 권한을 부여해 아동학대에 대해서 엄격한 처벌이 이루어져야 할 것 같다는 생각이 든다.폭력은 반복된다고 생각한다. 아동학대를 당한 아동이 아이러니하게도 다시 가해자가 되기도 한다. 피해자는 세대를 거듭해 발생할 것이다. 설령 그렇지 않을지라도 학습된 무기력을 겪은 아이가 한 사회인이 되었을 때 건강한 사회인이 될 수 있을지에 대해 생각하면 우려스럽다.아프리카 속담에 의하면 "한 아이를 키우기 위해서는 온 마을이 필요하다."라는 말이 있다. 이렇듯 아이 하나를 사회인으로 길러내기까지 얼마나 많은 사랑과 정성이 필요한가?가장 좋은 것은 부모가 애정을 가지고 양육하는 것이지만 그렇지 못할 경우도 대비해 부모가 아니더라도 많은 관심과 사랑을 줄 수 있는 보호자를 만들어주는 것이 매우 필요하다.그러기 위해서는 사회가 아이를 보호할 수 있어야 하고, 적절한 환경이 조성되어야 한다. 아동과 관련해서는 이상하게 단순 훈육이나 가정의 문제라고 생각하는 경우가 많은데 그렇게 간단하게 생각할 것이 아니다. 아이들의 문제는 우리 모두의 문제라는 생각을 가져야 한다.

독후감/창작| 2023.04.15| 1페이지| 1,000원| 조회(269)

아동학대, 소감문, 영상소감문

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간호과정(영양불균형, 피부통합성장애, 신체기동성장애)

#1. 불충분한 음식섭취량과 관련된 영양 불균형정의: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취간호사정간호목표간호계획/이론적 근거간호중재평가[주관적 자료]?“입 맛이 없어서 잘 못먹겠어요”[객관적 자료]? 75세 남성.? 178cm, 58kg? V/S 135/80-88-18-37.6? 뇌졸중 이후 6개월간 체중 8kg 감소? 병원에서 제공되는 식사의 1/3~1/2정도 섭취.[단기 목표]? 대상자는 3일 안에 음식 섭취에 대한 필요성을 인지하고 식사를 할 것이다.? 대상자는 7일 안에 주어지는 식사량 중 절반 이상을 먹을 것이다.[장기 목표]? 대상자는 퇴원 시 정상체중인 69.7kg에 도달 할 것이다.1. 매일 I&O를 측정한다.2. 필수 영양소의 중요성을 교육하고 섭취하도록 한다.3. 필요시 영양 보충제를 사용한다.1. 매일 I&O를 측정했다.2. 필수 영양소의 중요성을 교육했다.3. 영양 보충제를 사용했다.[단기목표]? 달성? 달성[장기목표]? 달성1. 대상자에게 필요한 영양 요구 파악을 위해 필요하다.2. 필수 영양소의 중요성을 교육하여 대상자가 스스로 음식을 섭취하도록 하기 위해서 이다.3. 영양보충제는 음식섭취를 방해하지 않으면서 칼로리와 단백질 증가에 사용할 수 있다.#2. 보행의 어려움과 관련된 피부 통합성 장애정의: 피부 및 땀샘 등에 생기는 여러 가지 병을 통틀어 부르는 말간호사정간호목표간호계획/이론적 근거간호중재평가[주관적 자료]?“맘대로 활동을 못하니까 너무 답답해”[객관적 자료]? 75세 남.? 178cm, 58kg? V/S 135/80-88-18-37.6? 우측마비로 인해 활동과 보행 어려움.? 오른쪽 엉덩이, 미골에 심한 발적.? 보행에 어려움이 있어 침대에서 대부분의 시간을 보냄.[단기 목표]? 보호자는 피부를 치료하고 재손상을 방지하기 위한 계획을 안다.? 대상자는 1주 이내 발적이 사라질 것이다.[장기 목표]? 대상자는 퇴원시 피부의 통합성을 완전히 회복할 것이다.1. 4시간마다 대상자의 피부 상태를 사정한다.2. 2시간 마다 앙와위에서 좌측위에서 우측위로 체위를 변경한다.3. 피부의 혈액순환을 돕기 위해 에어 메트리스를 사용한다.4. 침요에 주름이 생기지 않게 팽팽하게 잡아당긴다.5. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며 대상자 목욕 후 발적 부위에 가루파우더를 도포한다.1. 4시간마다 대상자의 피부 상태를 사정했다.2. 2시간 마다 앙와위에서 좌측위에서 우측위로 체위를 변경했다.3. 에어 메트리스를 사용했다.4. 침요에 주름이 생기지 않게 팽팽하게 잡아당겼다5. 대상자 목욕 후 발적 부위에 가루파우더를 도포해주었다.[단기목표]? 달성? 달성[장기목표]? 달성1. 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며 변화가 있을 시 이를 보고하여 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.2. 잦은 체위변경은 뼈 돌출부위에 생기는 피부의 압박을 줄인다.3. 에어메트리스는 침대에 경험하는 압력을 줄이는데 도움을 주고 피부 혈액순환에 도움을 준다.4. 주름이 많은 침대 위에 누워있는 대상자는 마찰력의 영향이 증가에 욕창 발생 위험이 증가한다.5. 오염물질의 접촉을 줄여 감염 및 피부가 연화되는 것을 예방할 수 있다.#3. 부동과 관련된 신체기동성 장애정의: 신체와 사지 일부에 대한 움직임이 원활하지 못해 거동을 할 수 없는 상태간호사정간호목표간호계획/이론적 근거간호중재평가[주관적 자료]?“맘대로 활동을 못하니까 너무 답답해.”[객관적 자료]? 75세 남성.? 6개월 전에 발생한 CVA를 앓고 있음.? 우측 마비 때문에 원하는 대로 움직이거나 보행하는데 어려움이 있음.? 의식 alert.? 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있음.? 보행이 어렵기 때문에 의자나 침대에서 대부분의 시간을 보냄.[단기 목표]? 대상자는 3일 이내 자가운동법의 중요성을 인식하고 방법에 대해 한가지 이상 말할 수 있다.

의/약학| 2023.04.05| 4페이지| 1,000원| 조회(568)

간호과정, 피부통합성장애, 영양불균형, 신체기동성장애

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