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리더십론 ( 개념, 특성론, 행위론, 상황적, 새로운 )

리더십론목 차Ⅰ. 리더십의 개념 1Ⅱ. 지도자 영향력의 근원 1Ⅲ. 리더십 특성론 2Ⅳ. 리더십 행위론 3Ⅴ. 상황적 리더십론 5Ⅵ. 새로운 리더십론 8Ⅰ. 리더십의 개념1. 리더십은 학자나 속인을 막론하고 오랫동안 많은 사람의 깊은 관심을 끌어온 연구주제다.가. 리더십 용어 속에는 무적의 군대를 호령하거나, 대제국을 통치하거나, 한 국 가의 운명을 좌우한 강력하고도 정력적인 인물의 이미지가 담겨 있다.나. 오래전부터 사람들이 리더십에 매료되어 왔던 것은 그것이 대단히 흥미롭고 신비스러운 과정일 뿐만 아니라, 그에 못지않게 우리 생활에 직접·간접으로 많은 영향을 미치고 있기 때문이다.2. 리더십에 관한 개념 정의도 리더십을 연구하는 학자들의 수만큼이나 많다고 할 정도로 다양하다. 그러나 수많은 연구에도 불구하고 리더십은 여전히 분 명하게 정의하기 어려운 개념으로 남아 있다.3. Bennis가 “리더십은 마치 미인과 같다. 그것은 비록 정의하기는 어렵지만, 보 면 안다.” 라고 말한 것처럼 그것은 이미 일상적인 용어가 되었다.가. 대체로 리더십이라는 용어에는 직무나 직책의 속성, 개인의 특성, 실제행위 라는 세 가지 요소가 포함되어 있고, 상대가 되는 집단이나 개인이 관련되어 있다.4. 리더십은 지도자의 위상, 행위, 개인적 특성에만 달려 있는 것이 아니라, 집단과 상황의 특성에 의존하며, 그 내용은 다양할 수밖에 없다.5. 리더십은 그 개념을 명확하게 정의하기는 어렵지만, 그렇다고 아주 불가능하다 고 하기도 어렵다. 그런 관점에서 그 내포 개념을 중심으로 리더십의 개념 구 조를 정리해 보면 다음과 같다.가. 리더십은 조직 목적의 달성을 위해 영향력을 행사하는 집단과정이다.나. 리더십은 지도자의 특성, 행위, 조직 상황이라는 다양한 요소의 함수관계로 나타낼 수 있다.다. 리더십은 두 사람 이상의 관계에서 권력이 불균등하게 배분되어 있는 상태를 전제한다. 그래서 리더십은 집단에 영향력을 발휘할 수 있는 권위를 가지고 있는 지도자와 관련된 속성이다.라. 지도자는 고 지니고 있다고 보고, 지도 자가 공통적으로 가지고 있는 특성과 자질을 연구 대상으로 삼았다.나. Bass는 리더십을 하나의 공통적 자질로 보고, 모든 상황과 문화에 있어 그와 같은 특성과 자질을 지닌 사람이 지도자가 되며, 또한 지도자들은 모두 그러 한 특성이나 자질을 지닌다고 하였다.2. Stogdill은 1904년부터 1947년 사이에 수행된 리더십 특성에 관한 연구 120개를 검토하여, 리더십과 연관된 인간적 특성을 다음과 같이 다섯 개의 범주로 분류 하였다.가. 재능: 지능, 기민성, 언어의 유창성, 독창력, 판단력나. 성취: 학문, 지식, 운동경기의 성취다. 책임: 신뢰, 솔선, 인내력, 적극성, 자신감, 성취욕라. 참여: 활동성, 사교성, 협동성, 적응성, 유머마. 지위: 사회경제적 위치, 인기3. 지도자의 특성이나 자질은 학자에 따라 다르나 일반적으로 신장, 인내력, 건강, 용모, 지능, 자신감, 우월감, 판단력 등으로 종합되고 있으며, 이러한 자질을 소 유한 자는 지도자가 될 수 있고, 그렇지 못한 자는 지도자가 될 수 없다고 보고 있다.4. 최근 연구들은 Bennis나 Katz의 연구와 같이 지도자의 인성적 특성보다는 과업 에 관련된 능력에 초점을 두고 있다.가. Katz는 효과적인 리더십을 위해 필요한 기술을 사무능력, 인간관계 능력, 상 황 파악 능력의 세 가지로 보았다.1) 사무능력: 구체적인 과업을 수행하기 위해 지식, 방법, 기술을 활용하는 능력2) 인간관계 능력: 사람들과 함께 일을 하는 데 필요한 지도자의 능력과 판단3) 상황 파악 능력: 과업을 전체적으로 조망하고 파악하는 능력5. 리더십에 대한 특성론적 접근은 리더십 이론의 발전에 많은 기여를 하였지만, 다음과 같은 문제점도 지니고 있다.가. 연구결과에서 제시된 지도자의 특성은 매우 많았고, 어떤 연구 결과에서 지도 자의 특성으로 규명된 것이 다른 연구 결과에서는 그렇지 않은 것으로 나타나 는 등 일관성이 결여되었다. 그리고 모든 상황에 적용할 수 있는 지도자의 알 번적인 특성 행동을 기술한 30개의 문항으로 구성되어 있으며, 이 중 15개 문항은 구조성 차원에 관한 것이며, 나머지는 배려성 차원에 관한 것이 다.가) 구조성은 지도자가 조직 수행 목표에 초점을 두고, 과업을 조직하고 설정· 할당하며, 과업집단의 성취를 평가하는 정도를 말한다. 구조성 중심 지도자 는 구성원 각자에게 기대되는 역할을 분형히 하고, 임무를 배정하고, 미리 계획을 세우고, 일처리 방법과 절차를 확립하며, 결실을 보기 위해 일을 추 진한다.나) 배려성은 지도자가 신뢰, 존경, 온화, 지원, 집단 구성원에 대한 관심을 나 타내는 정도를 말한다. 배려성 중심 지도자는 구성원의 아이디어를 청취하 고, 친절하고, 사람들과 자주 만나며, 모든 직원을 공평하게 취급하고, 피고 용자의 아이디어를 자주 활용한다.4. 미시간 대학의 연구: 직무 중심과 종업원 중심 리더십가. 미시간 대학의 연구자들은 어느 지도자가 효과적이거나 비효과적이라고 평가 를 받게 되는지를 구별하기 위한 접근 방법을 사용하여, 효과적인 지도자와 비효과적인 지도자를 식별할 수 있는 일관된 행동 양태를 발견하기 위한 시 도로서 지도자의 행위를 연구하였다.나. 연구결과, 특징적인 리더십은 직무중심 리더십과 종업원 중심 리더십으로 나 눌 수 있다고 보았다.1) 직무 중심 지도자가) 직무 중심 지도자의 행동은 구조성 차원이 높은 지도자의 행동과 유사하다. 나) 직무 중심 지도자는 종업원의 과업수행과 과업성취를 위한 방법을 강조한 다.다) 직무 중심 지도자는 과업의 표준을 엄격하게 설정하고, 과업을 세심하게 조 직하며, 종업원이 따라야 할 상세한 작업 방법을 규정하고, 종업원의 작업 을 면밀히 조언한다.2) 종업원 중심 지도자가) 종업원 중심 지도자의 행동은 배려성이 높은 지도자의 행동과 유사하다.나) 종업원 중심 지도자는 종업원의 개인적인 욕구 충족과 인간관계의 개선을 강조한다.다) 종업원 중심 지도자는 종업원과 우호적인 관계를 맺는 경향이 있으며, 개인 적인 의사결정 대신에 집단 의사결정 방법을 택하고, 높관계, 과업구조, 지도자의 지위 권력의 세 가지 요소가 포함되어 있다.다. 상황의 호의성: 상황이 지도자로 하여금 집단에 대하여 영향력을 발휘할 수 있도록 하는 정도라. Fiedler는 리더십 유형을 측정하기 위한 독특한 방법으로 ‘가장 싫어하는 동료 척도(least preferred co-worker scale:LPC)'를 개발하였다.1) 이 척도는 16개의 의미 분석 척도로서 각각 8단계 평정척으로 되어 있다.2) 여기서 LPC 점수가 높은 지도자는 과업수행을 위해 인간관계를 중시하는 관 계 지향형이며, LPC 점수가 낮은 지도자는 과업지향형이다.마. 상황론의 기본 전제는 어떤 상황에서는 관계 지향 지도자가 보다 효과적이며, 다른 상황에서는 과업 지향형 지도자가 보다 효과적이라는 것이다.1) 리더십 유형과 효과성의 관계는 상황적 요소인 지도자-구성원 관계, 과업 구 조, 지위 권력의 세 가지에 따라 달라진다는 것이다.가) 지도자-구성원 관계는 지도자와 구성원 간 관계의 질을 말한다. 이는 지도 자가 가지고 있는 구성원에 대한 신뢰, 지도자에 대한 구성원의 존경도 등 에 의하여 평가된다.나) 과업구조는 과업의 특성을 말하는데, 과업이 명확하게 규정되고 수행 방법 이 체계화 되어 있으면 구조화되었다고 하며, 그렇지 않은 경우에는 비구 조화되었다고 한다.다) 지위 권력은 지도자가 합법적·보상적·강압적 권력을 가지고 구성원의 행위 에 영향을 줄 수 있는 능력을 소유한 정도를 말한다.바. 이 이론은 특정한 상황에 부합하는 특정한 리더십 스타일이 무엇인가에 대한 최초의 야심찬 시도였으며, 아직도 큰 영향을 주고 있다는 점에는 모두 동의 한다.4. House의 행로-목표이론가. 행로-목표이론은 동기에 대한 기대이론에 근거를 두고 있다. 이는 구성원이 그들의 과업목적, 개인목적, 그리고 목표 달성을 위한 행로를 지각하는 데 있 어서 지도자가 어떤 영향을 미치는가에 주된 관심을 둔다.나. 행로-목표이론은 리더십 행위가 구성원이나 작업환경과 같은 상황적 요인에 의하여 조정된헌신형의 네 가지가 있다.1) 기본적인 리더십 유형은 상황에 따라 효과적일 수도, 비효과적일 수도 있다.라. 효과성은 지도자가 그의 역할에 요구되는 산출을 달성하는 성공의 정도를 의 미한다.마. Reddin은 리더십 유형에 영향을 주는 상황적 요소로서 과업수행 방법과 관련 된 기술, 조직 행동에 영향을 주는 조직철학, 상급자, 동료, 구성원의 다섯 가 지를 들고 있다.바. 이 이론은 효과적인 지도자 행동에 부합하는 ‘적절한’ 상황이 무엇인지에 대 해 명확하게 제시하지 못하고 있다는 비판을 받고 있다.6. Hersey와 Blanchard의 상황적 리더십 유형가. Hersey와 Blanchard는 여러 가지 리더십 이론을 확장하여 상황적 리더십 모 형을 개발하였다. 이들은 오하이오 주립대학의 연구 등 선행 연구들을 검토해 지도자 행동을 과업 중심 행동과 관계 중심 행동으로 구분하였다.1) 과업 중심 행동: 지도자는 부하직원에게 무슨 과업을 언제, 어떻게 수행해야 할 것인가를 지시함으로써 일방적인 의사소통에 전념한다.2) 관계 중심 행동: 지도자는 사회·정서적인 지원, 즉 ‘심리적 위로’를 제공하고 일을 촉진하는 행동을 함으로써 쌍방 의사소통에 전념한다.나. 이러한 행동이 어떠한 상황에 적합한지를 검토하였고, 지도자 행동의 효과성 에 영향을 주는 상황을 구성원의 성숙도를 보고 이를 그들의 모델에 통합시 켰다.1) 구성원의 성숙도는 직무 성숙도와 심리적 성숙도의 두 가지로 구분할 수 있 다.가) 직무성숙도: 교육과 경험에 의하여 영향을 받게 되는 개인적 직무수행능력나) 심리적성숙도: 성취욕구와 책임을 지려는 의지를 반영한 개인적 동기 수준다. Hersey와 Blanchard는 지도자 행동과 구성원의 성숙도를 조합해 상황적 리더 십 모델을 개발하였다.1) 이 모델에서 리더십의 효과성을 좌우하는 것은 상황과 적절한 리더십 유형의 결합에 의해 나타난다.2) 기본적인 지도자 행동은 지시형, 지도형, 지원형, 위임형이다.가) 지시형: 높은 과업 중심 행동, 낮은 관계 중심 행.

교육학| 2014.09.24| 15페이지| 1,500원| 조회(274)

교육행정, 교육경영, 행위론, 리더십론, 특성론, 새로운 리더십론, 상황적 리더십론

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고려시대, 조선시대의 교육 ( 교육철학 및 교육사 )

고려시대, 조선시대의 교육교과목 : 교육철학 및 교육사제출자 :학번 :제출일자 :담당교수 :목 차Ⅰ. 고려시대의 교육 11. 고려사회 문화 12. 관학 13. 사학 34. 과거제도 45. 교육사상가 5Ⅱ. 조선시대의 교육 61. 성리학과 교육 62. 관학 73. 사학 94. 특수교육 115. 과거 제도 116. 유학교육 사상가 137. 실학사상과 교육 14Ⅰ. 고려시대의 교육1. 고려사회 문화가. 고려는 숭불정책을 내세우면서도 유교교육을 국가 차원에서 널리 장려하였다.1) 유교교육을 장려한 것은 봉건제도를 강화하고, 신진 지배층을 적극 등용하는 데 목적이 있었다.나. 고려의 교육기관은 크게 관학과 사학으로 구별되는데, 거듭되는 내란과 외적 의 침입으로 중앙 정부가 교육에 소홀할 수밖에 없었으므로 관학에 비해 지 방의 유학자들에 의해 세워진 사학이 발달하였다.1) 관학으로서는 중앙에 국자감, 5부학당과 동서학당이 있었으며 지방에는 향교 가 있었다. 중앙의 국자감, 5부학당, 지방의 향교로 이어지는 관학제도는 고 려조에 생겨 조선조에 그대로 이어진 우리나라 전통 교육제도의 핵심이었다.2) 사학으로서는 12도와 서당이 있었는데 이것들은 대체로 신라의 교육제도를 계승한 것이다.다. 고려시대는 불교와 유교가 공존했기 때문에 많은 승려와 유학자들이 배출되 었다.2. 관학가. 국자감1) 성종 11년(992년) 개경(개성)에 설립된 고려의 최고 학부이자 고려시대의 대 표적인 인재양성기관이다.2) 교육 목적 : 국가의 고급관리를 양성해 내는 것이다.3) 교육 내용 : 주로 『주역』,『상서』,『주례』,『예기』,『모시』,『춘추』,『좌 씨전』등이었다.4) 수업년한 : 경사(經史)를 가르치는 국자학, 태학, 사문학의 경우는 9년이었으 며, 기능교육을 담당했던 율·서·산학은 6년이었다.5) 국자감의 조직 : 예종 4년(1109) 국학에 7재(齋)를 설치함으로써 좀 더 체계 화 되었다. 재라는 것은 요즈음의 반(班)에 속하는 것으로서 7재란 7개의 전공반을 의미한다.재의 명칭전 공여택재 학생을 가르치는, 순전히 교 육만을 담당했던 학교였다.3. 사학11세기경 고려의 조정은 내란과 외적의 침입으로 관학의 진흥에 그다지 힘을 쏟 지 못하고 있었다. 이 때 관직에서 은퇴한 학자와 지방에서 은거생활을 하던 선비 들이 사립 교육기관을 설립하여 후학을 기르는 데 힘을 썼다. 대표적인 것이 최충 의 문헌공도를 포함한 12도와 서당이다.가. 12도문종 때 대학자였던 최충(最重: 984-1068)은 평생을 관직에 헌신하다가 72세 (1055년)에 은퇴한 후 자신의 재산을 털어 9재를 설립하고 후학을 양성하였 다. 이 때 그의 학덕을 배우고자 하는 유생들이 전국에서 몰려들었는데 이들을 가리켜 문헌공도라고 한다.문헌공도의 교육성과가 널리 알려지자 지방의 선비들이 유사한 사학을 설립하였 는데, 그 중에서 특히 영향력이 컸던 11개의 사학을 더하여 12도 또는 12공도라 고 부른다.1) 교육 목적 : 주로 유교적인 덕목, 즉 인의(仁義)와 인륜도덕을 함양하는 것이 다.2) 교육 내용 : 구경(九俓)과 삼사(三史), 그리고 제술(製述)로 구성되었다.3) 수업 방법 : 12도의 수업방법들 중 독특한 것은 무더운 여름날 사찰에서 강습 회를 열었는데, 이 때 각촉부시를 행했다는 점이다. 각촉부시란 말 그대로 초에 금을 그어 놓고 그 금까지 초가 탈 동안 부와 시 를 짓게 하는 시험을 말한다. 결국 각촉부시는 과거를 위한 일종 의 모의고사였다고 할 수 있다.4) 12도는 고려 말 국학이 성행하면서 쇠퇴하기 시작했고 결국 공양왕 3년(1391 년)에 폐지되기는 했지만 교육사적으로 중요한 의미를 지니고 있다.가) 12도는 그 당시 국자감이나 향교가 제 역할을 해 내지 못하고 있었을 때 그 시대의 고등교육을 충실하게 감당해 냈던 사학이었기 때문이다.나) 사학으로서 12도는 관학의 발전을 촉진시킴으로써 고려시대의 교육문화 창 달에 크게 기여했다는 점에서도 교육사적 의미가 크다고 할 수 있다.나. 서당1) 고려시대 일반 서민자제들을 교육시킨 초등 교육기관이다.2) 『고려도경』의 기정과 혜를 같이 닦아야 한다는 의미를 담고 있는 말이다. 여기 서 정이란 선종에서 추구하는 고요한 마음의 상태를 말하며, 혜란 교종에 서 추구하는 경전의 지혜를 말한다. 지눌은 이 두 가지를 분리해서 닦을 것이 아니라 한 쌍으로 묶어 닦아야 참된 깨달음을 얻을 수 있다고 보았 다.나) 돈오점수를 수행의 중요한 방법 혹은 절차로 제시했다. 여기서 돈오란 말 그대로 어느 순간에 갑자기 깨닫는 것이며, 점수란 점진적인 수련을 통해 깨달음에 이르는 수행과정을 말한다. 지눌은 이 두 가지 방법이 서로 분리 되어서는 안 된다고 생각했다.다) 그는 돈오한 다음 점수가 이루어져야 한다는 ‘오후수’를 중요한 수행절차로 제시했다.나. 최충1) 목종 8년(1005) 22세 때 과거에 장원급제하였다.2) 문종 7년 그의 나이 72세가 되던 해 관직에서 물러나 자기 집의 사당에 글 방을 차리고 이웃의 아이들을 모아 가르치기를 시작한 결과 전국 도처에서 학도들이 구름처럼 몰려들었다. 이에 그는 자신의 사재를 털어 9재를 짓고 후학을 양성하였다.3) 최충은 교육목적을 인의와 인륜 도덕을 갖춘 선비를 양성하는 데 두었다.가) 9경과 3사를 가르치고 때로는 시문을 짓게도 하였다.나) 매년 여름에 승방을 빌어 강습회를 열고 시중의 급제자로 하여금 제자들 에게 강론하도록 하였다.4) 최충의 교육사상은 그가 왕에게 진언한 6정과 6사에도 부분적으로 나타나 있다. 그의 교육이념은 성인의 도를 실천하는 것이며 교육목적은 6정신상을 가진 사람을 기르는 것이다.다. 안향1) 원종 원년(1260)에 18세의 나이로 문과에 급제하여 여러 관직을 두루 거쳤 다.2) 그는 백이정과 함께 주자학을 우리나라에 처음으로 도입한 최초의 인물이 되었다.3) 안향이 제시한 교육이념은 어디까지나 주자학에 기초하고 있다. 따라서 그의 교육목적관은 성리학적으로 규정될 수밖에 없다.가) 교육의 목적을 성리학적 소양을 갖춘 인재의 양성에 두었다. 충, 효, 예, 신, 경, 성 등의 6가지 덕목을 실천하는 인간상의 실현을 교육목적 지나치게 숭상하고 과거 합격에만 집착한 나머지 성 리학 및 과거와는 비교적 거리가 먼 학문들을 경시하였다.1) 과학, 기술 교육을 전담하는 교육기관도 없었고, 필요할 때마다 관련 관아에 서 인원을 선발하여 교육시켰을 뿐이었다.2. 관학가. 성균관1) 고구려의 태학, 신라의 국학, 고려의 국자감을 계승한 조선시대의 최고 학부 로서 태조 7년에 한양의 동북방 슝교방에 건립된 학교이다.2) 입학 자격 : 양반에 한하여 주어졌으며, 양반 자제라고 하더라도 원칙적으로 생원, 진사시험에 합격한 자라야 했다. 인원이 부족할 경우에는 4학 과 문음의 승보생, 문과와 생진시의 최시인 향, 한성시 합격자, 현직 관리로서 성균관에서 교육을 받고자 하는 자, 한성과 지방에서 나이 는 어리나 우수한 자들에게 입학을 허용하였다.3) 교육 과정 : 크게 강독, 제술, 서법의 과정으로 구성되어있다. 이 가운데 강독 교재는 사성오경을 위주로 하여 중국의 사서 등을 순서로 정해 읽도록 했으며, 노·불·서는 잡서로 취급하여 읽기를 금지했다. 제술은 의·논·부·표·송·명·잠·기 등 여러 종류의 문장을 초순·중 순·하순에 따라 나누어지었다. 서법은 해서 위주로 했고 해서로 않는 자는 벌하였다.4) 학습 기간 : 경전의 난이도에 따라 다양했다. 즉 『대학』의 학습기간은 1개 월, 『중용』은 2개월, 『논어』와 『맹자』는 4개월, 『시전』, 『서전』,『춘추』는 6개월, 『주역』,『예기』는 7개월이었다.5) 학업 내용의 성적평가는 연고, 월고, 순고, 일고의 4종이 있다. 연고는 3월 3 일과 9월 9일에 시행했으며, 우등자 3명은 바로 문과 복시에 응시할 수 있는 자격을 부여했다. 월고, 순고, 일고의 성적도 장부에 기록해 두었으며, 학업 성적은 대통, 통, 약통, 조통, 조의 5단계로 평가하였다.가) 대통 : 여러 종류의 책에 통할하여 최고의 경지에 도달한 자나) 통 : 한 권의 책 전체의 내용을 꿰뚫고 있는 자다) 약통 : 한 권의 책 중 1단원의 전체 뜻을 잘 아는 자라) 조통 : 1단원의 전의 도입에 공이 컸던 여말의 성리학자 안향을 추모하기 위해 그의 관향인 순 흥에 송나라 주자의 백록동서원의 예에 따라 세운 백운동서원이다. 이 서원 은 후에 소수서원이라는 이름으로 불리게 되었으며, 1549년 명종이 친필로 쓴 사액을 내린 국가 최초의 사액서원이기도 하다.3) 교육 목적 : 현실과의 타협이 아닌 사림정신의 구현, 즉 의리정신을 구현해 나가는 데 있다. 법성현과 후진장학이라는 이념 아래 의리정신 을 구현함에 있었다고 할 것이다.4) 교육 내용 : 성리서인데 그 중 특히 『소학』이 강조되었다. 『소학』과 사서 오경 등은 어느 서원에서나 필수였다.5) 사회적인 기능 : 서원은 학문적인 기관으로서의 역할 외에도 교육문고로서의 역할(도서관 역할), 출판문화의 중심지로서의 역할, 공론의 집약소로서의 역할 등을 수행하였다.6) 서원의 숫자가 폭발적으로 늘어남에 따라 그 본래의 기능을 상실하게 되었다. 서원의 숫자가 지나치게 많아졌다는 점도 문제였지만 더 근본적인 문제는 서 원이 교육과 강론의 장소가 아닌 붕당을 짓고 분쟁을 일으키는 곳이요 양민 에게 토색질을 가하는 악배들의 양성소로 전락했다는 점이다.가) 서원들의 폐해가 커지고 심각해지자 대원군은 집권 이후 679개의 서원 가 운데 문묘에 종사된 유현과 충신을 모신 47개의 사액서원만을 남겨 놓고 나머지는 모두 폐쇄하였다.나. 서당1) 고려시대의 서당을 계승한 사설 교육기관으로서 주로 일반 서민 자제들의 교 육을 담당하였다.2) 설립 목적 : 사학과 향교에 진학할 수 있는 능력을 길러 주는 데 있었다. 말 하자면 중등교육기관에 입학할 수 있도록 지방의 아동 및 청소 년들에게 한문의 독해력을 증진시키고 유교에 대한 초보적인 지 식을 전하는 데 그 목적이 있었다.3) 교육 내용 : 천자문으로부터 당율에 이르기까지 다양했다. 수업은 주로 강독, 제술, 습자로 이루어졌다.가) 강독은 유교경전들에 대해 읽고 그 뜻을 풀이하는 것으로 『천자문』,『동 문선습』,『통감』,『소학』, 사서삼경, 사기, 당송문, 당율 등의 한다.

교육학| 2014.09.24| 19페이지| 1,500원| 조회(414)

교육학, 교육사, 교직, 고려시대, 교육 철학, 조선시대 교육

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MBSR(스트레스 관리기법)이란 무엇인가

스트레스 관리기법(MBSR)이란 무엇인가?* 과목 :정신건강간호학Ⅰ* 교수님 :* 학번 :* 이름 :[ 목 차 ]1. MBSR 이란?2. MBSR의 탄생배경 및 장점3. MBSR 프로그램에 있어서의 마음챙김4. MBSR의 목적과 목표5. MBSR 수련의 기본태도1) 판단하지 않기2) 인내심을 가져라3) 초심자의 마음 - 처음 시작할 때의 마음을 간직하라4) 믿음을 가져라5) 지나치게 애쓰지 마라6) 수용하라7) 내려놓아라6. MBSR 프로그램의 구성(1) 공식명상1) 호흡의힘2) 정좌명상3) 보디스캔4) 요가명상(2) 비공식 명상1) 보행명상2) 먹기명상7. MBSR 프로그램의 효과8. MBSR의 의의 및 한국형 MBSR 개발1. MBSR 이란?Mindfulness(마음챙김), Based(기반한), Stress(스트레스), Reduction(감소)의 약어인 MBSR은 스트레스 관리기법이라고도 불립니다. MBSR 프로그램, 즉 ‘마음챙김’에 기반한 스트레스 감소 프로그램이란 자각의 증진과 스트레스 완화를 위해 명상과 요가를 활용하는 심신수련법을 말합니다. 이는 고대부터 전해져오는 ‘마음챙김’, 즉 온전히 깨어 알아차림으로 인해 가장 깊숙한 자신의 내면세계를 성찰하고 스트레스를 치유하며 이에 대처할 수 있게 하는 것으로 관법 또는 비피사나(Vipassana: 毘婆舍那) 수련이라고도 불리는 것입니다. 우리의 일상적인 마음은 별다른 생각 없이 자동조정(automatic pilot)에 의해 이곳저곳으로 방황하는 것이 특징입니다. 그런 방황하는 마음을 ‘지금’, ‘이곳으로’ 마음을 집중하여 ‘깨어있도록’하는 것이 바로 ‘마음챙김 명상’입니다. ‘지금(今)', ‘이곳(處)'에 ‘마음’을 깨어있어 라는 뜻으로 ‘念處명상’이라고도 합니다. 따라서 MBSR 프로그램 참가자들은 매순간 깨어있는 수련을 하며, 깊은 이완과 완만한 움직임을 통해 비판과 판단 없이 마음부터 챙겨 수련합니다. 이런 기술을 익힘으로써 일상생활의 스트레스에 대한 자기 자신의 반응을 관찰할 수 있게 되며, 어720여 의료기관에서 실시되고 있는 명상을 보완 대체하여 의학화한 보완의학으로서 의학적 서비스로서 자리매김하고 있어 의료인의 입장에서도 안심하고 협력 활용할 수 있는 보완적 건강교육 프로그램 입니다. 무엇보다도 비침습적인 교육과정으로 안전하고 체계적 이어서 환자들이 쉽게 배워 사용할 수 있다는 점이 MBSR이 의료계에 널리 받아들여지는 계기가 되었다고 볼 수 있습니다. MBSR 프로그램의 장점으로 첫 번째는 8 주간의 집중 훈련으로 참가자들이 심신상관질환증세의 치유 및 급격한 감소를 직접 체험할 수 있다는 것입니다. 두 번째로는 불교의 명상법에서 일반인들이 받아들이기 쉽고 적합한 것을 선별하여 재구성했기 때문에 자신의 종교, 문화에 상관없이 참가할 수 있다는 것이고, 세 번째는 교육내용이 체계적이고 안전하다는 것입니다. 또 다른 장점으로는 참가자의 필요에 따라 치유 및 자기계발에 중점을 둔 교육학습 프로그램이며, 그룹 수업 포맷으로 다른 사람들과 경험과 관심을 나누고 배울 수 있다는 점이 있습니다.3. MBSR 프로그램에 있어서의 마음챙김마음 챙김은 통합의학의 중심개념으로 미국에서는 10여 년 전부터 하버드, 듀크, 스탠포드, 아리조나대, 미네소타대, 죠지타운대, 제퍼슨 의과대학 등 수십 개의 의과대학 등에서 주목을 받고 있습니다. 2009년 5월 국립암센터와 보건복지부 주최로 열린 중간공청회(암환자 삶의 질 향상을 위한 디스트레스 관리권고안 개발 공청회)에서 비 약물 개입 관리 권고에서 MBSR 프로그램이 성인 암환자의 우울, 불안 등 다양한 항목에서 A를 받았습니다. MBSR에서 핵심이 되는 명상은 마음 챙김(mindfulness) 명상으로, 이는 불교의 명상법 중 비파사나 명상을 의미하며 통찰 명상, 사념처 명상 등으로도 불립니다. 비파사나 명상은 자기 자신과 외부세계에서 일어나는 현상에 주의를 기울여 ‘있는 그대로’를 바라보는 훈련을 통해 그것을 통찰할 수 있는 지혜를 얻게 되는 명상입니다. 잔 카밧진은 ‘마음챙김은 일종의 깨달음 이다’라고 하였습니다. 평화를 가질 수 있을 것입니다. 그리고 신체 이완을 통한 심신 건강증진, 삶의 양식의 중대한 변화와 자기 주도성 회복, 기존의 부정적 습관 및 인식 틀에서 벗어나 자연스러움도 회복할 수 있으며 환자들의 자신감과 자기 주장성이 증가하게 됩니다. 그럼으로써 그러한 것을 통해 문제를 해결하고 치유해가는 것이 이 프로그램의 궁극적인 목적입니다.5. MBSR 수련의 기본태도잔 카밧진 박사는 마음 챙김 명상을 시행할 때 7가지 태도를 강조하였습니다. 이는 판단하지 않기(nonjudging), 인내(patience), 초심자의 마음(beginner's mind), 믿음(trust), 지나치게 애쓰지 않기(non-striving), 수용(acceptance) 및 내려놓음(letting go)입니다. 참가자들은 MBSR에서 7가지 태도를 유지하며 진행해야 합니다.1) 판단하지 않기마음챙김 명상은 자신이 체험 속에서 언제나 편견 없는 공평한 자세를 취함으로써 길러질 수 있습니다. 이렇게 하기 위해서는 당신 자신이 언제나 체험하는 안팎의 경험에 대해 늘 판단하고 반응하고 있다는 사실을 알아차리고 이런 판단으로부터 한 발짝 뒤로 물러서는 것을 먼저 배워야 합니다. 편견 없이 객관적인 입장에 서려고 노력하는 자세를 취해야 합니다. 마음의 활동에 관해 주의집중을 해나가는 수련을 시작하면 우리의 경험에 대해 끊임없이 판단만 거듭해 오고 있는 자신을 발견하고 놀라게 됩니다. 마음챙김 명상을 수련하면 판단을 내려야 할 경우 자기 스스로의 마음에 따라 판단하고 있다는 사실을 먼저 인식해야 하고 또 편견 없이 객관적인 관찰자의 입장에 서려고 의도적으로 노력하는 것이 중요함을 알게 됩니다. 당신이 스스로의 마음에 의한 평가를 내리고 있다는 사실을 발견하더라도 이를 억제하려고 해서는 안 됩니다. 중요한 점은 자신이 무언가에 대해 평가를 내리고 있다는 사실을 인식하는 것입니다. 평가하고 있음에 대해 다시 옳고 그름을 평가한다면 사태는 더더욱 악화될 것입니다. 어떤 점에서 보면 호흡을 관찰한다는 것련에 있어서 필수적인 부분입니다. 누구처럼 될 수 있다는 것은 불가능한 이야기입니다. 자신이 가질 수 있는 유일한 희망은, 자신이 자신답게 되겠다는 것이어야 합니다. 이것이 명상을 하는 이유입니다. 스승이나 책으로부터 배우는 것은 표지에 불과합니다. 자기 이외의 것으로부터 배우는 것도 중요하지만 인생의 순간순간을 살아가는 것은 바로 당신입니다. 당신은 자신에 대해 책임감을 가지고, 자기 스스로의 소리에 귀를 기울이고 자기를 믿고 나아가야 합니다.5) 지나치게 애쓰지 마라.우리가 하는 일상적 행위는 거의 모든 경우 무엇을 얻거나 어디로 가거나 간에 어떤 목적을 향해서 행동합니다. 그러나 명상에서 이러한 태도는 큰 장애가 될 수 있습니다. 왜냐하면 명상은 인간의 일반 활동과는 차이가 나기 때문입니다. 어떤 종류의 명상이든 실천할 때는 많은 노력과 에너지가 들지만 궁극적으로 명상이란 '아무것도 되려고 애쓰지 않는 것'입니다. 명상에서는 '당신이 당신다워진다'는 그 이상의 목적은 없습니다. 이러한 태도는 부질없이 애쓰지 않는 태도를 의도적으로 양성함으로써 나올 수 있는 것입니다.6) 수용하라수용한다는 것은 만사를 있는 그대로로 본다는 뜻입니다. 명상수련 중에 우리는 매 순간순간이 다가오고 있고, 가득 찬 순간 속에 내가 존재한다는 사실을 받아들이게 됩니다. 우리는 어떤 느낌이나 생각 또는 견해 등에 관한 생각을 강요해서는 안 됩니다. 오직 어떤 느낌이나 생각이 일어나도 그것이 지금 바로 여기에 있는 것으로 받아들이려고 해야 합니다. 언제나 '지금'이라는 순간에 주의를 기울이는 훈련을 해나가면 그것이 어떤 식으로 변화해도 다음 순간에 찾아오는 것을 기꺼이 맞이할 수 있습니다. 받아들이는 태도를 몸에 익히는 것이 바로 지혜를 키우는 일입니다.7) 내려놓아라명상 수련에 있어서 우리는 우리의 경험의 어떤 측면은 부둥켜안으려 하고 또 어떤 것은 거부하려고 하는 것을 알아서 이를 하지 못하도록 의도적으로 노력합니다. 명상에서는 우리가 체험하는 것을 있는 그대로 보고 순간순간 그뀌는 것을 알게 됩니다. 따라서 공기와 몸을 자각하게 되고 한편 마음도 그 모든 것을 알기 때문에 자신의 마음까지 자각하게 됩니다. 호흡에 주의를 집중하는 것은 곧 자기에게 주의를 집중하는 것입니다. 호흡에 주의한다는 것은 곧 자신의 신체에 주의를 집중하는 것이고 ‘지금’ 이라는 이 순간을 충만한 마음가짐으로 생생하게 체험할 수 있도록 해줍니다. 호흡은 즐거운 과정일 뿐 아니라, 몸과 마음을 조화와 평화로 충만하게 됩니다. 단지 앉아서 호흡만 해도 당신은 치유됨을 느낄 수 있습니다.2) 정좌명상명상이란 실제로 ‘아무것도 하지 않는 것’ 이며, 명상은 오직 자기 자신을 살피는 것입니다. 명상은 다른 어떤 곳에 있는 목표를 취하려는 것이 아니라 이미 존재하고 있는 자기 자신을 살피는 것을 강조합니다. 정좌를 실천할 때는 의식적으로 주의를 집중하고 이완된 자세를 취하여 움직이지 않은 채 평안함을 느껴야 하며, 어떤 대상에 끌려가지 않고 ‘지금’ 이라는 순간을 조용히 받아들여야 합니다. 이 명상을 할 때는 머리, 목 그리고 등을 똑바로 세운 채 꼿꼿한 자세를 취해야 좋습니다. 이런 자세는 호흡을 편하게 해 줄 뿐 아니라 우리가 키우려고 하는 자신감, 자아수용감, 주의집중력과 같은 내면의 자세도 높여줍니다. 명상을 수련하는 동안 우리는 위에 든 여러 가지 의문에 대해 해답을 얻으려고 해서는 안 되고, 오직 저절로 솟아나는 충동과 마음속에 떠오르는 생각을 관찰하면 됩니다.3) 보디 스캔자신의 신체를 보다 생생하게 체험할 수 있고, 신체에 대해 좋다거나 나쁘다는 식으로 생각하는 오류를 더 이상 범하지 않는다면 자신의 신체나 자기 자신에 대한 관점이 완전히 달라질 수 있습니다. 이렇게 되려면 무엇보다도 먼저 신체가 무엇을 하고 있는지에 주목해야 합니다. 자신의 신체 외양이 어떠하든 이런 놀라운 능력을 가진 신체를 가지고 있음을 느끼는 것이 무엇보다 중요합니다. 이렇게 하기 위해서는 자신의 신체에 관심을 돌리고 어떤 판단도 하지 않고 주의 집중해야 합니다. 보디 스캔은 몸의 다.

의/약학| 2014.09.24| 10페이지| 1,500원| 조회(466)

스트레스, MBSR, 스트레스 관리기법, 공식 명상, 비공식 명상

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뇌경색

【 cerebral infarction 뇌경색 】1. 정의뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류가 차단되어 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병으로 뇌로 가는 동맥이 막혀 뇌조직이 죽는 병이라고 할 수 있다. 즉, 뇌경색이란 뇌에 영양을 공급하는 혈관이 폐쇄되거나 또는 혈류가 저하되어 해당 혈관이 지배하던 뇌조직이 괴사 상태에 빠지는 것을 말한다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 혈액이 흐르지 못하고 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직이 괴사되고 손상되어 기능이 저하되거나 상실된다. 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류 역학적 뇌경색, 열공경색 등이 포함되고, 뇌혈전과 뇌색전으로 나눠 볼 수 있다.2. 뇌경색 분류 - 혈전성 & 색전성특징혈전성 뇌졸중색전성 뇌졸중정의커다란 뇌혈관에 동맥경화로 인해혈관이 좁아지고 이곳에 혈전이 생겨혈관이 막히는 것다른 부위에 생긴 혈전이 떨어져 나와뇌혈관을 막는 것진행증상이 악화되는 중간에간헐적 또는 단계적으로 호전됨.완전 뇌졸중갑자기 발생원인고혈압죽상경화증심장질환전조증상일과성 허혈발작일과성 허혈발작뇌척수액정상: 단백질 존재 가능정상경련없음없음기간몇 주 또는 몇 달이 지나면서 호전됨영구적 신경계 결손 가능성 있음빠르게 호전됨3. 병태생리뇌경색은 뇌조직의 국소부위에혈관폐색으로 인한 혈류공급이차단되었을 때 발생한다.※ 뇌경색의 병리기전과 관련된 몇 가지 가설들은 다음과 같다.? 갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경색을 초래① 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수도 있음② 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포함된다면 경색을 촉진 ⇒ 뇌혈전, 뇌색전4. 원인(1) 뇌 혈전증? 뇌 내·외 동맥 죽상경화증① 뇌 내출혈② 자가 면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염③ 응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)④ 경구피임약(2) 뇌 색전증? 류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상① 심근경색증② 심방세동③ 세균성, 비 세균성 심내막염④ 기타 공기, 지방, 종양, 이물질(3) 뇌 허혈? 뇌동맥의 죽상경화증① 심한 저혈압, 심 정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소(4) 열공성 뇌경색? 죽상동맥경화나 고혈압, 당뇨병이 있는 사람에게서 잘 발생① 뇌의 중심에 있는 작은 관통 동맥에 아주 작은 혈전이 생겨서 거기에 작은 경색, 대개 1.5cm 이하의 작은 경색5. 진단검사? 혈액검사 - 중증 뇌졸중에서는 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가- 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있음 - 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정- 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등을 검사① 뇌척수액 검사 - 뇌척수액 검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사- 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 지주막하 출혈이 있다면 뇌척수액에서적혈구를 볼 수 있음② 혈관조영술 - 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사④ 뇌전산화 단층촬영 및 혈관촬영(CT) - 뇌졸중 진단에 있어서 필수적인 검사뇌경색인지 뇌출혈 인지를 판단하는데 매우 중요한 검사혈전용해치료를 위한 응급치료 방침을 결정하는 필수 검사검사시간: 약 15~20분⑤ 자기공명영상(MRI) - 뇌경색 초기(6~12시간)에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에가장 예민한 특수검사- 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색 을 쉽게 발견할 수 있음- 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 공간적 위치를 확인할 수 있음뇌경색 CT사진뇌경색 MRI 사진⑥ 심장 초음파 촬영술 - 심장 질환에 기인한 색전을 감별하기 위함⑦ 양전자 방출 단층 촬영술 - 뇌의 기능, 당과 산소 대사, 뇌 혈류에 대한 정보를 제공⑧ 단일광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT) - TIA와 같은 일시적인 뇌혈류 순환의 결함, 알츠하이머대상자의 병소나 우울증 대상자의 병소에서 발견할 수있는 국소적 뇌혈류 감소, 정신분열증 대상자의 선조체와 조증 대상자의 측두엽에서의 국소적 뇌혈류 증가, 간질의 국소적 뇌혈류 변화 등을 밝혀낼 수 있다.⑨ brain scan - 뇌의 혈관 기형, 종양, 혈종, 농양의 위치를 파악하는데 유용⑩ 심전전도 검사(EKG) - 뇌출혈과 뇌경색의 감별은 매우 중요- 뇌색전에서는 심근경색등의 영향에 의한 것도 있기 때문에 감별을 위해 필요6. 증상일반적인 증상두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열,고혈압, 삼장의 이상, 기억력 손상, 정신변화편마비와감각장애반신마비나 반신부전마비 유발(ex. 뇌 좌측 손상 시 우측에 마비)마비된 부위의 일측성 장애신체 반쪽에 대한 감각소실, 이상 감각, 근육-관절 운동 소실로균형감 상실과 부적절한 움직임과 관련된 보행 장애 유발실어증 및구음 장애대표적인 유형: 감각 실어증과 표현 실어증구음장애: 언어를 이해하기는 하나 발음장애와 느리고어눌한 언어구사를 하며 문법이나 문장 구성에장애가 없으며 읽고 쓸 수 있음시력의 변화동측성 반맹증: 두정엽과 측두엽의 병변에 의한 시각 장애걸음과 자세와 같은 운동수행 문제를 유발방광 손상감각 마비성 방광은 만성 요실금을 유발하며 소변의수의적 조절을 못하고 빈뇨, 긴박뇨가 나타남정신활동 손상정서적으로 약해지고 혼란되며 감정변화 심함7. 치료 - 약물 요법급성기에는 환자를 안정시키고, 호흡유지 및 순환관리를 하면서 약물요법을 실시하게 된다. 뇌부종을 줄이기 위한 약물의 투여와 혈전용해제, 뇌대사개선제 등을 사용할 수 있다. 허혈성 뇌졸중의 발병 초기에 혈전용해제의 투여가 환자를 극적으로 개선시킬 수 있다고 한다. 그러나 뇌출혈 등의 아주 무서운 합병증이 발생할 수 있기 때문에, 환자의 연령, 상태, 검사소견 등을 종합하여 신중히 시행하여야 한다.※ 약물 요법 ※① 혈전 용해제: 급성 뇌경색에 사용하며 뇌색전을 예방하고 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류를 방해하지않게 한다.? tissue plasminogen activator(t-PA): 정맥용 혈전 용해제, 급성 뇌경색 치료제로 발병 후 0.9mg/kg 을 3~6시간 이내에 투여하면 효과를 볼 수 있다. 투약 후 지 나친 BP상승은 출혈합병증이나 뇌부종과 관련 있으므로 집중 관찰한다.

의/약학| 2014.09.08| 5페이지| 1,000원| 조회(313)

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성인간호학 내과 관련 질병, 처치, 검사

REPORT내과 병동주요 질병, 시술, 처치, 검사1. 주요 진단명? cerebral infarction 뇌경색증(허혈성 뇌졸중)뇌혈류가 차단되면 뇌조직이 허혈성 괴사에 빠짐(회색 부분)1) 정의 - 혈전이나 색전증으로 혈관이 막혀서 혈액이 공급되지 않아 뇌기능을 상실하는 것2) 증상 - 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생3) 뇌경색(허헐셩 뇌졸중) 분류 - 혈전성 & 색전성특징혈전성 뇌졸중색전성 뇌졸중진행증상이 악화되는 중간에간헐적 또는 단계적으로 호전됨.완전 뇌졸중갑자기 발생원인고혈압죽상경화증심장질환전조증상일과성 허혈발작일과성 허혈발작뇌척수액정상: 단백질 존재 가능정상경련없음없음기간몇 주 또는 몇 달이 지나면서 호전됨영구적 신경계 결손 가능성 있음빠르게 호전됨4) 진단검사혈액검사 - 중증 뇌졸중에서는 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가- 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있음 - 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정- 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등을 검사뇌척수액 검사 - 뇌척수액 검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사- 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 지주막하 출혈이 있다면 뇌척수액에서적혈구를 볼 수 있음혈관조영술 - 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사뇌전산화 단층촬영 및 혈관촬영(CT) - 뇌졸중 진단에 있어서 필수적인 검사- 뇌경색인지 뇌출혈 인지를 판단하는데 매우 중요한 검사- 혈전용해치료를 위한 응급치료 방침을 결정하는 필수 검사- 검사시간: 약 15~20분자기공명영상(MRI) - 뇌경색 초기(6~12시간)에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에가장 예민한 특수검사- 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색 을 쉽게 발견할 수 있음- 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 공간적 위치를 확인할 수 있자는 주입량을 적절히 조정하면서 6시간 마다 partial prothromboplastin time 검사를 한다. warfarin 또는 enoxaprin을 투여받는 대상자는 치료적 수치를 유지할 수 있도록 매일 prothrombin time 검사를 한다.항혈소판제: 혈전 형성의 첫 단계인 혈소판 응집을 억제하여 혈괴 형성을 막아준다.? 아스피린(300mg/day): 색전성 뇌졸중을 예방하기 위해 일시적으로 사용한다.※ 간호: 대상자에게 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막출혈이 나타나는지 관찰하고, 간기능과 응고기능검사를 모니터 한다.수액요법: 허혈부위에 충분한 혈량 공급하여 혈관 내 용량을 증가시키고, 혈액을 희석해 점성도를 떨어 뜨려 뇌혈류를 원활하게 해준다.6) 간호중재- 안정될 때까지 자주 신경학적 상태 사정① 반신마비(마비) 또는 반신부전마비(근 허약)② 운동 실조증(비틀거리는 걸음)③ 실어증(일반적으로 좌측 뇌경색)④ 경부강직(출혈시)⑤ 인지결손⑥ 정서적 불안정- 의식변화나 뇌압상승, 고체온증을 자주 관찰하고 V/S 자주 체크- 동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정- I&O 관찰: 구토, 실금, 복부팽만, 방광팽만도 함께 관찰- 기침 자극 금지- 수동적 ROM 실시: 마비환자의 기형예방- 식이요법 시 콜레스테롤이 높은 음식과, 염분이 많은 음식을 피한다.② Myasthenia gravis; MG 중증근무력증1) 정의 - 항아세틸콜린 수용체 항체가 신경근육 접합부에 있는 아세틸콜린 수용체를 공격해아세틸콜린 수용체의 수가 20% 정도 감소되는 자가면역 질환으로 근육약화를 초래함2) 주요 증상 - 휴식 시 개선되는 진행성 근육쇠약, 피로, 불안정한 자세, 안구마비, 안검하수, 복시,눈 감는 기능 저하 또는 상실, 호흡곤란, 장과 방광 조절상실, 근육통, 감각이상 등3) 진단 검사? Tensilon 검사: tensilon 투약으로 약화된 근육의 근력이 향상되는데, 대부분의 경우 첫 용량을투여한 후에 근육 긴장도가 30초 이내에 증가해 4~5분 정도 지 인한 병증이 일시적으로 악화되는지 관찰? 전혈구검사, 포도당, 전해질 등을 관찰? 몸이 아프거나 스트레스가 증가할 경우 용량을 조절할 필요가 있으며 갑자기 약을 중단하면 안 된다고 대상자에게 알림2. 주요 시술, 처치① 유치도뇨관(Foley catheterization) - 요로에 삽입된 카테터를 그대로의 위치를 고정하고 탈락하지않도록 한 상태를 말한다.? 목적: 소변배출의 폐쇄가 있을 때(전립선 비대, 요도협착): 요도와 그 주위 조직의 수술을 한 대상자: 방광종양이나 요도 수술적 교정 후 혈액 응고물질로부터 요도폐쇄를 예방하기 위함: 시간당 소변량 측정: 요실금 대상자의 피부손상 예방을 위해: 계속적, 간헐적 방광세척을 위함: 팽창된 방광의 점진적 감압② 지속적 복막 투석(CAPD) - 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을제거하기 위해 시행하는 투석의 일종- 주입 시간은 5~10분 정도 되며, 배액 시간은 약 20~30분 소요되며,이런 교환을 하루 3~5회 처방에 따라 수행(한 회당 25~40분이 소요)- 복막 투석액은 체온 정도로 사용하고, 교환 전 손을 씻고 마스크를착용해야 함- 부작용/후유증: 투석액을 교환하는 과정에서 바깥의 균이 투석액을 통해 뱃속으로 침입하는 경우 복막염이 발생할 수 있다.: 약 2L의 복막 투석액이 뱃속에 주입되므로 드물게는뱃속의 압력(복압)이 올라가서 배가 답답하거나 탈장이 발생할 수도 있다.③ 비위관(nasogastric tube) - 코(nasal)를 통해 식도를 지나 위까지 위관을 삽입하는 것? 목적: 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물 제거: 위장관내 출혈이 있는 경우 치료: 위장관내 검사를 위한 검체채취: 비위관을 통하여 영양공급④ 공기침대(air mattress) - 체중이 무겁거나 장시간 누워있는 환자, 노인분의 신체에 받는 압력을최소화하여 욕창을 예방하는 효과가 뛰어나다.⑤ 공기압마사지기 - DVT(심부혈전)를 예방하기 위해 사용되고 하지의 혈류를 증진시킨다.⑥ 비강캐뉼라(nasal cringe pump) - 특수 약물 투여 시 보다 정확한 용량을 정확한 시간동안 투여할 수 있는 장비이다.※ gtt = drop/min (1분당 떨어지는 방울수) 계산하는 방법1gtt = 1drop/1min = 60drop/60min = 60drop/1hr = 4cc15gtt = 15drop/1min = 1ml = 1cc⇒ 240/시간당 주입용량 = 1방울이 떨어지는 초⑬ 자동수액주입기(infusion pump) - 수액처치나 수혈, 특수 약물 투여 시 보다 정확한 용량을 정확한 시간동안 투여할 수 있는 장비이다.⑭ 의식신경계 사정 q4hr - 동공크기, 반응수준, 의식수준(alert-coma, Eyes open, Best verbal response, Best motor response)⑮ 환자마다 V/S, I/O check, 필요시 혈당검사 수행? 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동운동을 수행? Intake & Output 측정? 목적: 수분의 섭취량과 배설량을 측정하는 것으로 인체의 수분의 균형은 수분 섭취량과 배설량 에 달려있다.3. 주요 진단검사① 일반 기본 혈액검사혈액검사 - 현재 환자의 상태(ex. 빈혈, 당뇨, 지방간이 있는지 등)를 확인하기 위한 일반 혈액검사- 뇌졸중의 원인 질환을 찾기 위해서 시행하는 검사? 항응고제를 투여 받은 환자의 경우, 자주 혈액응고검사를 시행다른 약들과는 달리, 적절한 약물 농도를 유지하기가 어렵기 때문약효가 약하면 뇌경색에 효과가 떨어지고, 약효가 너무 강하면 출혈의 위험성이 있기 때문? 당뇨병을 가지고 있는 환자의 경우, 정확한 혈당조절을 위해 하루 4번 혈당검사 시행② 뇌전산화 단층촬영 및 혈관촬영(CT) - 뇌졸중 진단에 있어서 필수적인 검사뇌경색인지 뇌출혈 인지를 판단하는데 매우 중요한 검사혈전용해치료를 위한 응급치료 방침을 결정하는 필수 검사검사시간: 약 15~20분③ 뇌자기공명영상(MRI) - 뇌경색 환자에게 필수적인 검사? 장점: 병이 있는 정확한 위치와 크기를 확인 할 수 있으며,pinal tap set, manometer, 2% lidocaine, povidone sponge, alchol sponge, forcep can set, 소독장갑, 4x4거즈, 10cc 주사기, 반창고, 모래주머니, 면 플래스터, 스크린? 부위: Lumber spine 2~3, 3~4? 검사 후 간호: 베개를 뺀 상태에서 supine position을 취하고 6시간 동안 안정 & 물을 많이pressure60~180mmH2O정상180mmH2O 이상세균성 뇌막염, 대뇌출혈, 종양60mmH2O 미만폐색color맑고 무색정상분홍색 또는 적색적혈구 존재노랑색적혈구 용혈로 인한 빌리루빈 존재, 고카로틴혈증, 지주막하 출혈, 황달, 뇌척수액 내 단백 상승갈색철헤모글로빈 존재, 지주막하 출혈섭취하도록 교육? 결과:? 정상 - 압력: 60-180mmH20 - 맑고 무색 - 비중: 1.007- RBC: (-) - WBC: 0-0.008/L - pH: 7.35- protein: 15-45mg/dl - glucose: 45-75mg/dl⑥ 4-VAG(Vessel Angiography) - 혈관에 조영제를 주입하여 뇌혈관의 폐색, 동맥류, 색전증, 혈전증등을 관찰하기 위해 시행되는 검사- 혈관 속에 도관, 철선 등과 같은 이물질을 넣는 침습적 검사- 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사법? 적응증: 뇌혈관 협착, 뇌졸중, 뇌동정맥기형, 모야모야병, 뇌동맥류 등? 검사 전 간호: 침습적 검사로 감염 예방을 위한 항생제 반응검사: 검사부위 피부준비 (다리로 할 수 있기 때문에 양쪽 서혜부 면도): 시술 6시간 전부터 금식? 검사 후 간호: 4~6시간가량 검사부위 지혈대 유지하며 출혈이나 혈종유무 확인(다리로 할 경우 시술부위 다리를 구부리지 않는 것이 중요!): 검사 후 항생제 투여와 피 검사 하기: 조영제 소변 배출위해 수분섭취 격려하기: 침상 안정⑦ Transcranial Doppler (뇌혈류 검사) - 혈관의 협착, 패쇄, 동맥류, 출혈 등 혈관의 총체적 상태를미리 파태

의/약학| 2014.09.08| 9페이지| 1,500원| 조회(126)

검사, 성인간호학, 처치, 내과 실습, 성인간호학 질병

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