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여성건강간호학 질환 의학용어 뜻과 증상

adenomyosis 자궁선근증? 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상? 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다.- 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다.- 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수 는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.? 대표적인 증상:빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통? 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다.? 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.? 확진: 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다.? 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다.? 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다.? 해부학적 이상에 의한 생리통의 다른 원인들: 자궁내막증, 난소낭종, 골반 내 유착, 골반 감염, 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.? 골반 내진, 질초음파, 골반 자기공명영상검사(MRI)를 통해 커진 자궁을 확인한다.artificial insemination donor(AID) 비배우자간 인공수정? 비배우자간 인공수정. 남편이 아닌 타인의 정자로 하는 인공수정artificial insemination husband(AIH) 배우자간 인공수정? 불임부부의 남성측 인자 또는 남녀쌍방이 부적합 인자일 때, 남편의 정액을 인공적으로 자궁내에 주입하는 방법이다.? 적응(1) 휴너테스트 불량일 때(2) 정자 감소증(200만/㎖이하), 정액 감에만 감염을 일으킨다.전형적인 증상은 뮤코퍼스(mucopus)라고 불리는 노란색이나 연두색을 띠는 점액화농성 분비물이 자궁내경관에서 분비되어 나오는 것이다.? 진단은 외래에서 자궁내경관 분비물을 채취해서 검사함으로써 이루어진다.? 면봉으로 자궁내경관에서 분비물을 채취해서 점액화농성 분비물이 노란색이나 연두색을 띠는지 확인한다. 자궁내경관의 표면은 매우 취약하여 접촉성 출혈이 흔히 발생한다.? 채취한 질 분비물을 현미경으로 보았을 때 염증세포(백혈구)가 다수 포함되어 있고, 염색을 한 후 관찰했을 때 그람 음성 쌍구균(gram-negative diplococci)이 보이면 임균 감염에 의한 자궁경부염으로 진단할 수 있다. 만약 쌍구균이 관찰되지 않으면 클라미디아균에 의한 자궁경부염으로 진단한다.? 가장 흔한 원인임질, 혹은 클라미디아균에 효과가 있는 광범위 항생제 치료를 한다. 자궁경부염은 흔히 세균성 질염과 동반되므로 세균성 질염에 효과가 있는 항생제를 동시에 사용하는 경우가 많다. 배우자 역시 같은 항생제로 치료를 한다.Chancre 하감? 성병일때 볼수 있는 음부의 전염성 궤양을 말한다.? 음부외에 발생하는 경우는 음부외 하감 extragenital chancre라고 한다.? 매독에 의한 무통성의 경성하감. 연성하감균에 의한 유통성의 연성하감. 및 양자의 합병한 혼합하감으로 나뉘어 진다.chemotherapy 항암화학요법? 항암화학요법: 약물을 사용하여 암을 치료하는 방법이다.방사선 치료, 수술적 치료, 생물학적 치료(인터페론 등)와 함께 암을 치료하는 방법 중 하나로 온 몸의 암세포를 공격할 수 있는 전신 치료법에 해당된다? 항암화학요법은 다른 암치료법과 함께 사용될 수도 있고 단독으로 사용되기도 한다.예를 들어 수술 후에 항암화학요법을 받을 수도 있고, 방사선 치료와 항암화학요법을 함께 사용한 후 수술을 하기도한다.(암의 완치를 위한 치료)화학요법의 첫 번째 목적은 암세포를 파괴하여 다시 재발하지 못하게 하여 완치하는 것입니다. 림프종, 급성 백혈병, 간 미성숙 상태에 있는 시상하부-뇌하수체-난소축(hypothalamus-pituitary-ovary axis)에 의해 발생하는 경우가 가장 흔하다.? 그 외에도 다낭성 난소 증후군과 같이 시상하부-뇌하수체-난소축의 기능 장애로 인한 만성적 무배란이 원인이 될 수 있고, 갱년기에 난소 기능의 저하로 인한 무배란의 경우에도 발생할 수 있다.? 대부분의 무배란성 출혈은 에스트로겐 파탄성 출혈(estrogen breakthrough bleeding)에 해당한다.? 비정상적인 월경 양상을 보인다.? 정상적인 월경과 달리 생리 기간이 너무 짧거나 길고 주기가 불규칙하며, 월경량이 과도하게 많은 경향이 있다.? 정상적인 월경의 경우, 월경 기간은 2~7일 정도이고, 21~35일 정도의 규칙적인 주기를 가지며, 정상 월경 기간 중의 출혈량은 대개 30ml를 넘지 않는다.? 감별 진단을 위해 철저한 의학적, 부인과적 병력이 있는지 파악하는 것이 필요하다.? 임신과 관련되어 있는지, 생식기 염증이나 악성 질환이 있는지, 갑상선, 당뇨 등의 다른 내분비학적 이상이 있는지, 해부학적 이상이나 출혈 양상 및 외부에서 투여된 호르몬제제에 의한 출혈의 가능성 등에 대한 확인이 필요하며, 이를 위해 몇 가지 검사들을 시행하게 된다.dysmenorrheal 생리통월경통은 가임기 여성의 약 50%에서 나타나는 흔한 부인과적 증상이다.월경통은 골반 내 특별한 이상 징후 없이 월경 시에 주기적인 통증을 보이는 일차성 월경통과 골반 내의 병리적 변화와 연관되어 나타나는 이차성 월경통으로 나누어진다.? 일차성 월경통: 대개 배란이 규칙적으로 일어나기 시작하는 초경 후 1~2년 이내에 처음 발생하고, 대부분 10~20대의 여성에게서 흔히 나타나는 증상이지만 40대까지도 지속될 수 있다.? 이차성 월경통: 대개 초경 후 수년 이내에 발생하기 시작하고, 배란과 무관하게 나타날 수도 있다.? 일차성 월경통은 자궁내막 내 프로스타글란딘(prostaglandin) 생성 증가로 인한 증상이다? 월경통은 골반강 위 유착자궁경관 또는 면역학적 요인자궁인자(uterine factors)면역학적 이상, 감염,심한 전신적 질환원인 불명(unexplained): 난관, 난관주위 유착을 동반하지 않는 자궁내막증 포함적절한 임신 시도에도 불구하고 임신이 이루어지지 않음intrauterine device 자궁내 장치자궁 내 피임 장치의 일종으로 플라스틱 몸체에 실이 붙어 있어 제거가 가능한 형태로 플라스틱 몸체에 대개 구리가 추가된다.자궁내막에 국소적인 이물 반응을 유발하여 수정을 방해함으로써 피임 효과를 나타낸다. 3~5년 동안 피임 효과를 보인다.모양에 따라 CuT-280A(Paragard), Multiload-375, Nova T로 구분한다? 임신, 자궁관련 암, 자궁과 질의 출혈이 있는 경우 등은 사용 금지? 임신, 산욕기 폐혈증, 3개월 이내의 골반염 또는 성접촉성 감염자, 자궁내막암, 자궁경부암, 진단되지 않은 질 출혈, 자궁 기형, 자궁내막을 침범한 근종의 경우에는 사용할 수 없다.laparoscopy 복강경검사? 복벽에 소절개를 가하여, 이 부분에 가느다란 복강경을 삽입해 간표면, 비장, 복막, 난소 등 복강내장기를 육안으로 관찰, 사진기록하는 형태검사? 이 검사하에 간생검에 의해 조직을 채취하거나 직접 담낭을 천자하여 담낭조영을 실시하는 방법도 사용되고 있다. 최근에는 복강경으로 직접 생검이 행하여지고 있다.(금기)복강내 염증, 범발성 유착, 순환부전이며, 시술중에 쇼크에 빠지는 수도 있기 때문에 환자의 활력징후의 확인이 중요하다mastitis 유방염유방에 생긴 염증으로 대부분 18세에서 50세 사이의 여성에서 발생한다.이러한 질환은 수유기의 염증성 질환과 비수유기의 염증성 질환으로 크게 구분하며, 유방 피부에 발생하는 염증성 질환과 기타의 특수한 염증성 질환들도 포함될 수 있다.? 유관에 세균이 번식하거나 유관 내용물이 유방조직으로 역류하여 생기는 경우가 있으며, 수유기에는 수유에 의해 생긴 유두의 상처로 병균이 침범하여 생기기도 한다.? 그리고 농축된 분비물 등자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다.? 통증이 있으면 진통제를 요구하게 되고 통증이 감소되면 진통제 요구가 사라지는 음성 되먹임 기전에 기초를 둔다.? 정맥 투여 방법과 경막외강 투여 방법을 주로 사용하며 보통 산모에서 분만 시 진통을 위해 많이 사용되며 흉부외과 수술에서 개흉술을 하는 경우와 같이 수술 후 심한 통증을 호소할 때 사용된다.? 심한 암성 통증이나 다른 방법으로 조절되지 않는 난치성 통증에도 적용할 수 있다.1) 정맥 통증자가조절장치아편양제제가 주로 투여되며 필요에 따라 진토제(구토를 억제하는 약)가 함께 투여되기도 한다. 그 외에 보조제로 비스테로이드성 진통소염제와 alpha-2 작동제(clonidine)가 투여된다.2) 경막외강 내 통증자가조절장치아편양제제가 주로 투여되고 필요에 따라 국소 마취제가 투여된다. 국소 마취제만 단독 투여되기도 한다. 보조제로 비스테로이드성 진통소염제와 alpha-2 작동제(clonidine)가 함께 투여된다.pelviscopy 골반경수술복강을 들여다보는 내시경검사를 말한다.환자의 배꼽 아래와 하복부 2~3군데 정도를 0.5~1cm 가량 절개하여 수술기구와 내시경을 넣어 비디오 모니터를 보면서 수술을 한다.복부를 넓게 절개하지 않기 때문에 회복이 개복수술에 비해 2~3주 빠르다는 장점이 있다.산부인과에서 사용하는 내시경은 복강 속을 들여다보아서 자궁, 나팔관, 난소를 검사하는 내시경을 복강경이라고 하고, 자궁 속을 들여다보는 내시경은 자궁경이라고 한다.기본검사를 다해도 원인을 알기 어려운 경우 특히 3년 이상의 장기간 원인 불명인 불임인 경우, 생리통이 너무 심하거나 월경과다, 자궁부정출혈이 있는 경우, 초음파 등의 다른 검사로 자궁이나 난소, 나팔관의 이상이 의심되는 경우에 검사를 하게 된다. 복강경 으로는 나팔관의 개통 여부를 정확히 검사할 수 있어, 자궁-난관조영술 검사로 나팔관 개통여부가 애매한 경우 시행되고, 자궁기형, 자궁내막증도 진단할 수 있다.PID(pelvic inflamm

의/약학| 2016.12.04| 48페이지| 3,000원| 조회(858)

모성간호학, 여성건강간호학, 질환별의학용어

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모성간호학진단검사별정리 평가A+최고예요

생식기 건강문제를 가진 대상자간호(1) pap smear 검사(세포진 검사)① 목적자궁경부와 질 분비물에서 경부와 점막의 신생세포들의 전암성 또는 악성 세포형태를 확인하기 위해 실시한다. ▶자궁경부암을 검사하기 위해② 방법1. 쇄석위를 취하게 하고 질경을 삽입한다.2. 검사의 목적을 설명하고, 검체를 모을 때, 검사의 과정이라고 설명하여 최대한 프 라이버시를 지킨다.3. 질 윤활제를 쓰지 않고, 질경을 질에 삽입한 후, 후질원개, 경관 외 자궁구 및 경 관내부의 세포를 채취하는데 고무 스포이드가 달린 작은 피펫을 경관내로 삽입하여 빙빙 돌리면서 세포를 채취하여 세포를 얻는다.4. 면봉으로 닦아내어, 유리 슬라이드에 바른 후, 즉시 고정액에 담가 15분 이상 고 정시킨다.③ pap smear 검사결과 체계? 검사 주기우리나라는 1년 간격으로 세포진 검사를 받는 것을 권장하고 있다. 다만 팹 스미어 주기는 진단, 치료, 추적검사의 필요성에 다라 산부인과 전문의의 판단에 의해 조절될 수 있다. WHO 는 35~64세 여성에 대한 자궁 경부암 조기 선별 검사인 팹스미어 검사를 매년 도는 2년에 한번 시행하는 경우 자궁 경부암 발생률을 93% 감소시킬 수 있다고 보고하고 있다.? 질세포진 검사에서 정상정기적인 질세포진 검사를 하고, 비정상적인 질 분비물, 출혈, 통증이 있을 때는 즉시 의료인과 상의한다.? 질세포진 검사에서 비정상다시 한번 질세포진 검사를 하거나, 질 확대경 검사, 생검 등을 한다. 문제에 따른 치료법을 시행한다. 이 검사로 발견된 대부분의 문제는 쉽게 치료된다.④ 간호- 검사 2~3일 전부터 뒷물 및 성관계를 하지 않아야 한다.- 생리 등의 질 출혈이 있거나 자궁경관이나 질에 염증으로 농이 배출되지 않아야 한다.- 질정은 적어도 1주일 전부터 사용하지 말아야 한다.(검사전)- 방광을 비우고, 골반검사를 하기 전에 실시한다.- 생리 중에는 검사를 하지 않는다.-검사 전 1주일 동안은 질내 약물 투여 또는 다른 처치를 하지 않는다.(2) Wet smear 검체를 채취한다.3. 면봉에 묻힌 검체를 슬라이드에 묻히고, 그 위에 Saline 1방울을 떨어뜨려 cover glass로 덮은 후 슬라이드에 병록번호와 환자 이름을 기록한다.4. 검사물 채취 후 vag. dressing 시행한다.③ 결과판독Wet smear는 진균, 원충을 살아 있는 상태에서 크기 및 형태, 운동성을 관찰하는 검사이다. 원충으로 Trichomonas vaginalis를 확인하는데, T.vaginalis는 섬모가 있는 원충류로 질분비물의 wet smear에서 다형핵 세포보다 약간 크고 운동성이 있는 Trichomonad로 관찰된다. Wet smear상에서 포낭은 없고 영양형만 있다. 영양형의 모양은 자라모양이며 크기는 8 -15㎛이고, 난원형의 핵은 충체의 앞쪽에 위치하여 편모와 파통막이 충체의 앞쪽 가운데에서 시작한다. 편모의 수는 4개 이며 파동막은 운동할 때는 쉽게 보이지만 정지상태에서는 잘 보이지 않는다. Wet Smear상 WBC 증가는 염증, 감염과 연관성이 있어 임상적 의의가 크다고 알려져 있다. Trichomonas는 여성의 질과 남성의 요도, 전립선 등의 비뇨생식기에서 기생하며 증식한다. 충체는 pH 4.9 이하에서는 살 수 없어 lactobacili에 의해 pH 3.8~4.5가 유지되는 정상 여성의 질 내에서는 생존 번식하지 못한다. Trichomonas는 대부분 성 관계를 통해 전염되지만 원인이 되는 원충은 소변이나 흐르는 물에서도 몇 시간 또는 며칠 동안 살 수 있기 때문에 변기나 타월에 의해서도 감염될 수 있다. 여성의 경우 약 절반은 증상이 없다. 가장 흔한 증상은 흰색 또는 황색 분비물이 약 50%에서 나타나고, 악취가 나는 분비물은 10% 미만이다. 가려움증, 복통, 배변통, 성교통 등이 있을 수 있다. 감염된 여성의 경우 종종 월경 중에 증상이 심해지는데, 이것은 월경 중에는 질내의 pH가 5~5.5로 증가하여 풍부한 철분공급으로 중체가 성장하기에 적합한 조건이 되기 때문이다. 요도염은 흔하며 특히 남자에게서 주우, 증상이 없는 남성이 감염원이 되어 성접촉으로 여성에게 전파하는 예가 대부분이다. 환자는 거의가 20~30대의 가임 여성이다. 성접촉 상대자의 수가 많은 사람에게서 감염률이 높고, 국내에서 널리 유행하였는데 최근에는 감소하는 경향이 있다.(3) Shiller test① 목적이형세포 범위를 파악하기 위해 실시한다.② 방법질확대경검사를 하면서 요오드액을 도포하여 색깔 변화를 살핀다.③ 결과판독- 음성: 요오드 액에 진한 갈색으로 변하며 정상 상피세포를 의미한다.- 양성: 요오드액에 반응이 없는 것으로 이형증 혹은 암세포를 의미하며 추후 이 부 분을 생검하게 된다.(4) Colposcopy(질확대경)① 목적자궁경부암의 조기 진단에 필수적인 검사로, 자궁경부 조직의 변화를 확인하여 이상소견의 종류, 정도 및 범위를 파악하고, 비정상적 병소를 생검 하기 위해 실시한다. 자궁경부를 4~10배까지 확대하여 직접 병변을 확인하는 검사로써, 자궁경부세포진검사와 병행할 경우, 자궁경부암 진단에 가장 이상적이다.② 방법1. 환자를 쇄석위로 눕히고 Pap 도말 검사를 먼저 실시한다.2. 생리식염수나 솜으로 자궁경부의 점액을 제거하고, 질 확대경을 자궁경부에 조준 하여 자궁경부와 정상 여부를 관찰할 다음, 녹색 필터를 이용해서 혈관의 정상, 비정상 형태와 색깔을 관찰한다.3. 3~5%초산 용액으로 자궁경부의 점액을 다시 닦아내고 20~40초 후에 편평상피세 포와 원주 상피세포를 관찰하고 변형대를 관찰한다.4. 명확한 병변이 보이지 않을 때 초산용액을 재도포하여 시간을 충분히 갖고 관찰 한다.5. 백색병변과 정상상피세포가 잘 구분이 안 될 경우, Schiller test를 실시해 볼 수 있다.③ 결과(실제 참고사진)④ 간호- 일주일 동안 부부관계 금지- 일주일 동안 통 목욕 금하고, 샤워는 가능함.- 이 이상 특별한 검사 전/후 간호는 필요하지 않으며 환자가 질 검사에 불안하지 않 도록 정서적 지지.- dark brownish하게 질 분비물 많을 수 있음을 설명하고, 출현이 심하면esion (임상적으로 자궁경부암의 의심)- History of contact bleeding (접촉성 출혈을 보임)- Any suspicious lesion of vulva or vagina 등의 질병에 적응을 하여 확진이 가능함.(5) Cervicography(자궁경부 확대 소파술)① 목적질확대경의 원리를 이용한 Cervicography는 자궁경부암 선별검사로 자궁경부의 형태학적 이상 유무를 확인한다.② 방법5% 초산을 충분히 도포 후, Cervicography 만을 위한 특수 장비를 이용해 자궁경부 이미지가 두 번 촬영된다. 촬영 시 질확대경과 같이 현미경 배율이 필요 없으며, 총 소요 시간은 평균 1분으로 선별검사 및 그룹검진에 유용하게 사용된다. 직접 눈으로 확인해야 하는 질확대경과는 다르게 촬영된 이미지가 컴퓨터로 전송되어 다수의 Cervicography 판독 자격을 받은 판독자들에 의해 판독이 가능하다. 따라서 보다 객관적인 결과를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 정도 관리 또한 가능하다.③ 결과(실제참고사진 첨부하기)(6) HSG(자궁난관조영술)① 목적1. 자궁 (uterus)과 난관(oviduct)의 위치, 형태 및 크기 등의 측정2. 난관 폐쇄나 유착에 의한 불임의 진단.3. 용종(polyp), 점막하 종양(submucousal tumor), 누공(fistula)의 진단4. 염증 및 습관성 유산의 진단과 난관의 수술 후 상태확인5. 피임 목적으로 나팔관을 묶음 후, 복원 시 개통성 및 복원 상태 진단② 방법1. 검사전날 완화제를 투여하고 검사 전 관장, 좌약 및 질 세척을 한다.2. 난관경련을 예방하기 위해 진정제를 투여한다.3. 임신 여부 및 월경 주기를 확인해야한다. 임신이 된 상태에서는 검사를 시행할 수 없으며 마지막 월경 후 약 3-4일에 시행하는 것이 가장 적합하다.4. 검사실로 이동한 후 테이블에서 쇄석위로 검사를 받게 된다.5. 긴 관을 이용하여 질을 통해 자궁 경관에 관을 삽입하고, 조영제를 주입한다. 조 영제는 자궁과 난관을 모두 임신 여부 및 월경 주기를 확인해야한다. 임신이 된 상태에서는 검사를 시행할 수 없으며 마지막 월경 후 약 3-4일에 시행하는 것이 가장 적합하다.8. 검사실로 이동한 후 테이블에서 쇄석위로 검사를 받게 된다.9. 긴 관을 이용하여 질을 통해 자궁 경관에 관을 삽입하고, 조영제를 주입한다. 조 영제는 자궁과 난관을 모두 채울 정도로 주입되며 X-ray를 이용하여 촬영한다. 검 사에 소요되는 시간은 약 20분 정도이다.③ 결과④ 간호검사 전? 자궁의 연축(자극에 의한 근육 수축)에 의한 통증이 있을 수 있기 때문에 검사 전 진통제 복용이 좋다.? 자궁 내막의 출혈을 최소화하고 수정란의 방사선 피폭을 최소화하기 위해 월경 후 7-8일에 검사한다.? 자궁과 난관의 운동성을 줄이기 위해 검사 30분전에 Buscopan을 근육주사를 준다.? 검사 전에 배뇨시켜 검사 중의 배설을 방지한다.검사 후? 자궁의 감염 방지를 위해 항생제를 처방한다.? vital sign을 check 한다.? 질 분비물, 질 출혈 등을 관찰함.? 열, 복통, 경련 및 현기증을 관찰함.? 요오드 조영제에 대한 반응으로 불안, 열감, 홍조, 소양증, 오심, 구토를 관찰(7) Laparoscopy① 목적내시경을 복부의 피부를 통해 복강 내로 삽입하여 자궁과 그 주변 장기를 알아보는 검사이며, 필요한 경우 시술도 같이 시행할 수 있다.② 방법- 난관수술(Tubal surgery)난관수술은 복부절개나 복강경수술로 한다.(난관절제술)절제할 난관 부위는 pott's fcp로 잡고, 메스(mass)나 보비(bovie)를 이용하여 자궁각절제를 하고, 덱손 또븝 바이크릴으로 문합한다.? 어빙법(lrving procedure): 난관간막에서 난관을 들어올려서 중간부위를 가위로 자른 후, 근위부 난관 끝은 자궁벽 후면의 근육증에 지혈감자 표면에 구멍을 내어 함몰시키고, 원위부 끝은 난관간만 뒤에서 문합한다.? 포메이로이법(pomeroy procedure): 난관을 난관간막으로부터 들어올려서 난간의 중앙부를 단순 장한다.

의/약학| 2016.12.04| 9페이지| 2,000원| 조회(1,023)

여성건강간호학, 생식기 건강문제, 모성건강간호학, 대상자간호

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제3절 모자보건사업1. 모자보건의 개념을 설명할 수 있다.- 모성의 생명과 건강을 보호하고 건전한 자녀의 출산과 양육을 도모함으로써 국민조건향상에 이바지함(모자보건법)- 모든 임산부와 수유부의 건강을 잘 유지하고 그들이 육아기술을 획득하게 하며, 안전하게 아기를 출산하고 건강하게 자녀를 키우도록 책임지고 관리하는 것2. 모자보건사업의 주요지표를 설명할 수 있다.모자보건 사업을 질적, 양적으로 평가할 수 있는 자료를 의미1년 이내 출생수(1) 출생률 = x 1,000그해 중앙인구수특정 1년간의 총 출생아 수(2) 일반출산율 = x 1,000당해연도의 15-49세 여자인구(3) 합계출산율 = 연령별 출산율의 총합① 가임기 여성 1명이 평생동안 낳을 수 있는 평균자녀의 수를 뜻하며 출산력 수준을 나타내는 대표적인 지표특정연도의 1세미만의 사망아수(4) 영아사망률 = x 1,000당해연도의 연간 총 출생아수특정연도의 생후 28일 이내 사망아수(5) 신생아사망률 = x 1,000당해연도의 연간 총 출생아 수그해 임신, 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성 수(6) 모성사망률 = x 1,0001년간 출생수그해 임신 28주 이후 사산수 + 생후 1주 이내의 사망수(7) 주산기 사망률 = x1,0001년간 출생수1-4세의 사망자 수(8) 유아사망률 = x 1,000그해 중앙시점의 1-4세 인구수임신 28주 이후의 사산아 수(9) 사산율 = x 1,000특정연도 출산아수 (출생아 + 사산아)같은 연도의 영아 사망수(10) a-인덱스 =어떤 연도의 신생아 사망수→ 알파인덱스가 1에 가까울수록 영유아 보건 수준이 높음? 영아사망률과 모성사망률은 국가의 보건학적, 경제적, 사회적 상태를 알려주는 지수로 사용 될 수 있음3. 우리나라 모자보건사업을 설명할 수 있다.모자보건사업 내용? 혼전상담, 임산부의 산전, 분만, 산후관리, 가족계획 지도 및 상담? 여성에 관련된 질병 및 그에 대한 예방 사업? 영유아 성장발달 스크리닝 및 건강검진? 감염병 예방 사업 : 예방접종 및 감염질환 관리? 영양 및 구강관리? 심신장애자의 발생 예방 및 건강관리 사업? 보건에 관한 지도, 교육, 연구 홍부 및 통계관리4. 모성 건강관리사업을 시기별로 설명할 수 있다.1) 모성보건사업(1) 결혼 전 관리가임기 여성의 건강증진 사업의 일환으로 올바른 성문화를 정리하기 위하여 성교육 및 성상담 사업 실시, 여성생식보건 증진 프로그램 개발, 보급, 임신, 출산, 육아 등의 종합 정보제공① 건강진단 내용흉부 x-선 촬영, 혈액검사, 성병검사, 심전도, 신체계측과 전신소견, 성기진단, 월경력, 기초체온측정, 구강, 시력, 색맹, 기타 안과질환, 유전질환② 미혼모 관리? 정의 : 아기를 갖게 된 상대 남자와 합법적이고 정당한 결혼 절차 없이 아기를 갖게 된 모든여자? 미혼모 시설이 1998년 전국에 8개, 각 지역 행정기관 또는 상담소를 거쳐 입소(2) 산전관리① 목적? 임부와 태아의 건강상태를 주기적으로 진단하여 위험요인을 조기에 발견하여 적절한 조치를 취하고, 보건교육을 통해 임부 스스로 건강관리를 잘 할 수 있도록 하여 아기를 안전하게 분만하는데 있다.? 지속적인 산전관리를 통해 사산율, 주산기사망률, 저체중아, 미숙아출산, 기형아 출산감소 : 모성사망률, 영아사망률 감소 시킬 수있다.② 산전관리 내용? 임산부 등록관리 : 모자보건수첩 발급, 교육과 정보제공, 개인별 건강관리 기록? 임신중독증 진단 및 예방 관리? 고위험 임산부 특별관리- 고위험 임신 대상자▷ 20세 미만 및 35세 이상의 임부▷ 조산, 사산, 거대아를 출산한 경력이 있는 임신부▷ 고혈압, 당뇨병, 갑상선질환, 신장병, 자가면역질환 등 질환자▷ 저체중이거나 비만한 임신부▷ 산전검사 이상 소견이 있는 임신부- 고령 임신에 따른 문제점▷ 산모의 연령이 증가할수록 출산경험과 관계없이 임신성 고혈압, 당뇨 등의 합병증 증가▷ 유산, 기형아 출산, 조산으로 인한 태아 사망이나 손상확률 증가▷ 제왕절개 분만 증강 및 고령산모 사망 증가- 고령임신 여성에 대한 관리35세 이상 여성 및 고혈압 등 질환이 있는 여성은 임신 전 질환 치료 등 관리에 철저(3) 분만관리① 병원분만 권장 대상자? 초산부? 35세 이상의 고령 임산부? 4회 이상 분만 경험 임산부? 내과적 합병증(심장병, 당뇨병, 고혈압, 결핵 등)소지자? 산과적 합병증(후기 임신중독증, 돌연한 출혈, 분만 후 출혈 등) 경험 임산부? 사산 및 신생아 사망을 경험한 임산부? 현 임신 중 임신 중 합병증이나 임신 후유증 발병이 가능한 임산부(4) 산후 관리① 일상관리 : 식사, 영양, 목욕, 산후위생, 산욕기 성생활, 산후운동, 산후진찰② 모유수유의 필요성, 권장시기, 수유법 등 교육2) 영유아 보건사업① 건강진단? 내용- 성장발달 사정 : DDSTⅠ, DDSTⅡ, 한국형 DenverⅡ- 신체검진- 임상병리 검사- tkdekartdbr- 발달장애 정밀검사② 영유아 안전사고? 사망원인 1위? 부주의로 인한 사고 발생 : 안전교욱 필요? 유아 : 낙상 사고발생이 많은(2) 선천성 대사이상 검사① 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성 부진과형성증② 생후 48시간 이후부터 7일 이내에 검사제4절 영유아 건강관리1. 영유아 건강관리를 설명할 수 있다.2. 영유아 예방접종에 대해 설명할 수 있다.3. 선천성 대사이상 검사 및 환아 관리를 설명 할 수 있다.4. 미숙아 및 선천성이상아 등록관리를 설명 할 수 있다.제1절 방문보건사업1. 방문보건의 개념을 설명할 수 있다.- 보건 의료 전문 인력이 지역주민의 가정 또는 시설에 방문하거나 보건소 및 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만성 질환등 질병예방 관리를 위한 적합한 보건의료서비스를 직접제공하거나 의뢰 또는 연계함으로써 가족과 지역주민의 자가 건강관리 능력을 개선하여 건강수준을 향상시켜 주는 포괄적인 사업2. 방문건강관리사업을 설명할 수 있다.1) 목적 : 취약 가족 및 가구원의 질환에 대한 자가관리 능력 향상2) 사업특성 : 건강유지, 증진, 사례관리3) 법적근거 : 지역보건법4) 운영주체 : 보건기관(보건소)5) 대상자 : 취약계층(1,2,3순위)6) 이용절차 : 관할보건소에 대상자 등록 후 관리7) 간호인력 : 간호사, 의사 등 방문건강관리 사업팀8) 서비스 내용 : 간호서비스, 영양, 운동, 종합적인 보건상담, 만성질환관리, 건강생활실천 교욱 및 상담8) 비용부담 : 무료9) 사업장소 : 가정 내3. 가정간호사업을 설명할 수 있다.1) 목적 : 입원환자의 입원기간 단축2) 사업특성 : 입원대체 서비스3) 법적근거 : 의료법, 건강보험법4) 운영주체 : 의료기관5) 대상자 : 조기퇴원환자, 외래환자6) 간호인력 : 가정전문간호사7) 서비스 내용 : 의사의 처방, 간호사 독자적, 판단에 따른 검체 수집, 치료적 간호, 투약 지도, 상담 등

기타| 2016.12.04| 6페이지| 1,500원| 조회(171)

요약, 국가고시, 지역사회간호학, 모자보건사업, 영유아건강관리, 만성질환관리사업

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(간호조사방법론) 청소년 흡연율

청소년 흡연율의이유올해 초에는 담배값이 대폭 인상되면서 금연에 대한 관심이 사회적으로 높아지고 있다. 금연을 위한 운동도 많이 하고 있고 국민건강증진법에서 금연 구역을 많이 늘리는 추세이다. 그러나 아직도 청소년들의 흡연율은 상당히 높은 편에 속하고 있다. 우리나라 청소년 흡연율이 1980년대 이후로 급속하게 증가하여 다른 나라와 비교해 보아도 매우 높은 수준에 이르렀으며 청소년 비행이 흡연과 관련이 깊어 심각한 청소년 문제로 등장하고 있다.특히, 청소년기에는 발달 연령상 신체적, 정서적, 심리적, 사회적으로 심한혼란과 변화를 겪으면서 한편으로는 주체성을 확립하고 인격과 가치관을 확립하는 시기라고 할 수 있다. 또한, 이시기에 형성된 인격, 주체성, 가치관은 일생에 거쳐 영향력이 매우 크다.우리나라는 OECD 국가 중 흡연율이 2번째로 높은데 인구대비 별 비중으로 본다면 압도적으로 1등이다. 그러면 우리나라 청소년들의 흡연율이 높은 이유는 무엇일까.일단 국내 설문지에 따르면 호기심 52.8%와 친구의 권유 28.1%가 가장 높은 비중을 차지한다. 그리고 흥미로운 부분은 OECD와 WHO가 조사한 바에 의하면 우리나라 뿐 만아니라 다른 나라에서도 청소년이 담배에 손을 대기 시작하는 이유가 친구의 권유와 호기심이 가장 높은 부분을 차지한다. 하지만 한국이 흡연율이 다른 나라에 비해 높은 이유는 저렴한 담배가격과 다른 나라에 비해 쉽게 담배를 구입할 수 있다는 게 전문가들의 지적이다. 또한 법적규제가 다른 나라에 비해 원만한 것도 이유라고 전문가들은 말한다.이와같이, 이 연구의 목적은 청소년 흡연의 이유를 통계적으로 조사함으로써 청소년 비행 흡연을 줄이기 위함이다. 흡연은 각종 질병의 발생과 사망에 관련 위험요인 중 예방 가능한 가장 큰 위험요인이라 할 수 있다. 청소년의 흡연의 이유를 조사하면 청소년들이 처음으로 흡연을 시작하는 계기를 파악할 수 있어 예방 운동에 기여할 수 있을 것으로 기대한다.우리 조에서는 청소년 흡연의 이유와 실태를 더욱 자세히 파악 한 뒤, 청소년의 흡연을 예방하는 바람직한 방법을 모색해 보고자 한다.2. 청소년 흡연실태1) 청소년 흡연실태우리나라 성인남자의 흡연율은 점차적으로 감소하고 있으나, 우려스러운 현상은 청소년 흡연인구가 증가하고 있는 점이다. 특히 청소년들의 흡연이 최근 10여 년간에 급속히 증가하고 있으며, 남학생들은 고등학교에 들어와서부터 흡연율이 급격히 증가하여 고등학교 3학년이 되면 40% 이상이 담배를 피운다. 이것이 미국학생 10%, 일본학생 22%보다 훨씬 높은 수치로 가히 충격적이다. 우리나라는 유교문화권에 속하여 청소년들의 흡연을 사회적으로 용납하지 않았기 때문에 청소년흡연은 상당 기간 동안 효과적으로 억제되어 왔다.청소년 흡연자의 평균 흡연량을 살펴보면 하루 20개비 이상을 피우는 골초의 비율이 2012년의 경우 남자 중학생(9.7%)이 고등학생(4.4%)보다 2배 이상이며, 여학생도 중학생(4.9%)이 고등학생(2.7%)보다 훨씬 높았다. 또한 청소년들의 외국산 담배 흡연율이 최근 급격히 증가하고 있다. 남자 고등학생 흡연자의 경우 2006년에는 5.8%였으나 2010년 14.9%, 그리고 2012년에는 22.9%로 증가하였다.국가청소년위원회의 2012년 청소년유해환경실태보고서를 살펴보면 일반 청소년의 흡연은 '06년도 8.8%로 소폭 감소하였으나 '10년 들어 9.9%로 다시 증가하였다. 하루 평균 흡연량에 대해 일반청소년은 1일 1개비 미만이 17.2%로 가장 많았으며, 다음으로 6~9개비/ 1일(14.5%), 2-5개비/ 1일(14.3%) 등이며, 위기청소년은 10-19개비/ 1일이라는 응답이 27.1%로 가장 많았으며, 다음으로 1일 20개비 이상(16.3%), 6-9개비/ 1일(13.9%), 2-5개비/1일(11.3%) 등의 순으로 나타났다. 담배를 주로 구입하는 곳은 동네슈퍼(일반 39.8%, 위기 50.2%), 24시 편의점(일반 15.6%, 위기 26.6%)으로 나타나 담배 판매 시 성인 여부확인이 제대로 이루어지지 않고 있는 것으로 나타났다.2008년 경상남도 청소년생활실태조사 결과보고서에 따르면 청소년 흡연동향은 2006년 7.1%, 2007년 16.40%, 2008년 20.78%로 나타나 경남의 경우 청소년의 흡연율은 증가하는 것으로 나타났다.- 전국 16개 시, 도별 청소년 흡연율 -(2) 청소년 흡연피해담배연기 속에는 무려 4,000여 종의 유해 화학물질이 함유되어 있고 그 중 40여 종은 암을 유발하는 발암물질로 알려져 있다. 청소년기에 흡연을 시작하면 더 큰 피해를 입는다. 성장기에 있는 10대들은 신체발육이 완성되지 않은 상태로 세포나 조직 등이 약하기 때문이다. 이 때문에 담배는 '성장기의 독약'이라고 한다. 15세 이하에서 흡연을 시작해서 평생 담배를 피우는 사람은 흡연을 전혀 하지 않는 사람보다 일생 동안 폐암에 걸릴 가능성이 무려 23배나 된다. 이것은 20세 이상에서 담배를 피우기 시작한 경우 비흡연자보다 폐암발생률이 평균 10배정도 더 높은 것과 비교할 때 엄청나게 그 위험이 크다. 일찍부터 흡연을 시작한 청소년들은 40살 정도만 돼도 질병으로 고통을 받거나 사망에 이르게 된다. 우리나라 사망원인에서 폐암사망이 위암사망을 앞지르고 암 사망 1위가 되었다. 현재 흡연 청소년들 상당수가 50대 전후에 흡연관련 폐암으로 사망하게 될 위험이 커졌다.20세 이전 흡연자는 니코틴 중독 작용이 더 커서 금연이 더 어렵다. 청소년흡연은 90%가 성인 흡연자로 끝까지 남는다. 니코틴은 혈관수축에 의한 혈액순환 장애를 일으켜 건강피해도 크다. 니코틴은 강력한 중독성 마약물질이기 때문에 흡연자는 '흡연환자' 또는 "의존성 정신질환"으로 분류된다. 청소년 때 흡연을 시작할수록 자극적인 약물을 찾는 경향이 높아 술, 환각제, 마약 등을 할 가능성이 높아진다.청소년의 경우 흡연의 단기적 폐해도 크다. 가래, 혈액 속의 일산화탄소 부족으로 인한 산소 부족, 뇌기능 저하, 기억력 감퇴, 폐가 다 자라지 못해 숨이 차는 증세 등에 시달리게 된다. 이와 같이 청소년 흡연문제는 청소년의 심신을 파괴하고 병들게 만들어 개인적인 불행을 초래하고 나라의 인적자원을 병들게 만들고 일할과 비행을 조장하여 이 사회를 어둡게 만드는 심각한 문제이다.구체적으로 설명을 하자면 네 가지로 나눌 수 있다.청소년 흡연에 영향을 미치는 요인1> 사회적 요인청소년들의 흡연은 호기심이나 친구들이 피우기 때문에 따라서 시작하게 되는 경우가 대부분이다. 그러나 우리나라에서 청소년 흡연에 영향을 미치는 가장 큰 요인은 사회 전체적으로 흡연을 용납하는 분위기라고 생각한다. 우리나라 성인남자의 흡연율은 75%로 전 세계에서 가장 높은 나라에 속하고 있다. 한국의 사회는 흡연자들이 다수이므로 흡연을 옹호하는 분위기가 사회 전체를 지배하고 있다. 이러한 사회적 상황은 어느 곳에서든지 쉽게 찾아볼 수 있다. 집에서 아버지가 담배를 피우고 학교에서는 선생님이 담배를 피우며, TV를 보면 탤런트들과 사회지도층이 담배를 피우고 있는 장면을 볼 수 있는 등 어느 곳에 있건 담배를 피우는 분위기가 충만되고 있다. 그리고 다른 요인으로 담배광고 또한 청소년 흡연에 영향을 주는 사회적 요인이라고 할 수 있다.2> 학교요인청소년기의 학교는 가정만큼이나 때로는 가정보다도 더 중요한 의미를 갖는다. 부모의 보호를 떠나서 장래의 독립적인 생활을 할 수 있는 준비기로서의 의미도 중요하지만 청소년들에게 있어서 학교는 바로 그들의 생활 자체이 기도 하다.민영순(1991)은 학교생활에서 학생이 대인관계나 학교의 규범, 질서 등에 있어서 적절하고 조화 있는 행동을 하여 정서적인 학교생활을 하고 자기 자신도 만족하는 경우를 학교생활 적응으로 보고 학교생활의 조화와 만족의 중요성을 지적하였다.그러나 현실에서의 학교는 고학력 편중의 사회적 영향으로 전인교육이 아닌 지식위주의 교육 등으로 인하여 청소년 문제가 유발되고 있는 것이다.대부분 청소년들은 학교생활을 하는 가운데 직면하게 되는 문제와 위기들이 다양하다. 이러한 당면문제들을 해결하는 과정에서 자기능력을 최대한 개발하지 못하게 되면 소외감과 이질감을 경험할 수 있을 것이다.진희숙(1994)은 학습에 대해 부적응이 클수록 음주 ? 흡연하는 학생이 많다고 지적함으로써 학습에 대한 적응과 청소년 음주 ? 흡연과는 밀접한 관련이 있음을 짐작할 수 있다.3> 또래집단요인흡연하는 친구들을 사귀는 것은 청소년들이 흡연을 시작하는 중요한 계기가 된다. 이런 친구의 영향은 청소년이 이미 흡연에 대한 감수성이 높아진 후 아주 중요한 것이다. 실제로 친구의 영향은 실험단계의 흡연에서 중독으로 전이되는 데 가장 두드러진 요인이 된다.교우관계에는 사회생활상의 습관화 형성에 매우 중요성을 나타내고 있으며 교우들의 자질은 생활태도에 절대적 영향을 주고 있어 양호한 집단은 양호한 현상을, 불량교우와 어울리는 청소년은 나쁜 친구의 유혹이나 영향을 받아 반사회적 행동을 배우고 모방하는 경우가 많다. 그러나 그들 또래집단 내에는 불량교우나 문제 학생이 있고, 그 교우들과 어울리게 되면서 자신도 모르게 비행의 길로 빠질 수 있다고 본다.따라서 일탈행동은 다른 행동과 마찬가지로 타자들과 친밀한 관계를 맺어 어떤 내용을 배우는가가 중요시되며, 청소년 비행에 있어서 비행친구와의 접촉을 주요한 원인으로 보게 된다.

의/약학| 2016.09.11| 6페이지| 2,000원| 조회(273)

청소년, 간호연구, 조사방법론, 흡연률

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정신간호학 15-30 요약 국시대비

CHAPTER 15 환경치료1. 환경치료의 정의를 설명한다.? 정의환경요법은 치료적 지역사회, 치료적 환경 등과 같은 용어와 동일하게 사용되고 있으나 접근법에서는 실제로 차이가 있다.치료적 지역사회 또는 치료공동체: 의학적 모델에서 벗어나 환경을 치료적으로 이용한다.집단의사결정, 민주적 절차, 집단과정을 강조하며 일상생활에서 의사의 처방보다는 대상 자, 간호사, 직원들이 함께 대부분의 의사결정에 참여한다.치료적 환경: 대상자가 변화할 수 있는 지지적 환경으로, 보호받고 이해받으며 의지할 수 있는 따뜻한 환경으로, 치료적으로 유익한 변화를 도모할 수 있는 환경을 의미한다.2. 환경치료의 역사를 파악한다.? 1953년 Maxwell Jones “치료적 지역사회” 라는 저서에서 병실환경이 대상자들의 치료에 매우 중요함을 인식, 병원의 비치료적인 요소를 제거하고 개방병동, 평상복 착용, 공동체 모임, 직원 감수성 훈련 등의 치료적 요소 강조? 1963년 Kennedy 대통령은 지역사회 정신보건법을 제정(한국)? 1970년대 중반에 광주광역시에 있는 성요한병원에서 최초로 환경요법이 시작? 1981년에 연세대학교 의과대학 부속 원주기독병원의 정신과 병동에서 한국문화에 맞는 치료적 지역사회 운영을 시작? 1990년 용인정신병원으로 그 지역사회에 맞는 환경치료를 실시하였다.3. 환경치료의 현황과 미래의 나아갈 방향을 파악한다.? 환각, 망상, 퇴행정신병리를 치료하기도 하며, 일상생활에 잘 적응하고 건강한 사회구성원으로 가능하는 데 필요한 지식과 기술을 배워 사회복귀를 돕는 데 있다.4. 환경치료의 목적과 기능을 이해한다.(목적)대상자에게 물리, 정서적으로 안전한 환경을 제공하여 그들이 새로워지고 좀더 적응적 행동을 할 수 있도록 하는 것(기능)? 보호대상자가 자기조절이 어려운 충동과 행위를 내적으로 조절할 수 있을 때까지 외부로부터의 보호를 재공하여 대상자와 주변 사람들의 안전을 유지한다.? 지지대상자를 있는 그대로 받아들여 편안하게 느끼도록 하며, 매력적이고 지지적인 환경목표증상을 나열한다.? 부작용 관리방법을 설명한다.? 치료과정을 설명한다.? 혈중농도 측정절차를 설명한다.? 약물의 필요성을 진술한다.? 제한이 필요한 활동, 음식, 약물을 설명한다.7. 전기경련치료에 대하여 정의한다.? 정의환자들을 온순하게 만들려고 시행하는 잔인한 처치로 묘사되어 있듯 부정적으로 인식되어 왔다.8. 전기경련치료의 작용기전, 적응증, 부작용에 대하여 설명한다.(작용기전)항우울제와 유사하게 전기자극이 세로토닌, 노어에피네프린, 도파민과 같은 여러 신경전달 물질의 활성을 증가시킨다는 것(적응증)? 주요우울증정신병적 양상을 보이는 우울증과 정신운동지연과 수면, 식용 및 에너지의 장애와 같은 자율신경계 변화를 보이는 우울증 대상자에게 효과적? 기타Lithium이나 다른 약물치료에 반응이 없거나 순응적이지 못한 조증 대상자, 또 위험한 행동이나 소진으로 인하여 생명이 위협적인 조증 대상자(부작용)가장 흔한 부작용은 일시적 기억상실과 혼동9. 전기경련치료 적용 시 간호사의 역할을 설명한다.? 대상자의 기본과 타인과의 상호작용 수준, 자살사고, 계획 및 방법의 증거, ECT와 관련된 불안과 두려움 수준, 사고와 의사소통 방법을 사정한다.CHAPTER 17 인지행동치료1. 인지행동치료의 역사적 배경을 이해한다.? 1960년대 Aron Beck① 처음으로 정서장애치료로 사용 시작② 우울증 연구에서 우울증상이 세 영역(자기, 세계, 미래)에서의 부정적인 사고방식과 관련 이 있다고 주장③ 역기능적인 인지적 접근의 치료를 제안하였다.2. 인지행동치료의 정의를 이해한다.? 정의① 부적응적 행동과 정서적 결과를 가져오는 비합리적 신념을 바꾸고 결과적으로 행동을 수 정하는 것② 단기적이고, 구조화 되고 목표지향적인 치료③ 인지행동치료는 우울증과 불안증 치료, 공황장애, 사회공포증, 불안장애, 인격장애, 조현 병 사용3. 인지행동치료의 기본원리를 기술한다.? 기본원리① 인지행동치료는 단기로 진행되는 문제중심치료 but 대상자가 복합적, 만성적 증상을 가 지고 있는 경우에고 특성을 설명한다.① 정의“평소 대처방법으로는 문제를 해결할 수 없어 일상의 항상성을 깨트리는 갑작스런 사건”즉, 위기는 갈등, 문제, 중요한 상황이 위협적으로 지각되어 과거에 해결했던 방법으로 해결되지 않을 때 발생한다.② 위기의 특성? 위기는 모든 사람이 언제, 어디서든, 겪게 되며 정신병리와는 차이가 있다.? 위기는 분명한 사건에 의해 유발된다.? 위기는 본래 개인적잉ㄴ 것이어서, 한 개인에게 위기상황으로 여겨지는 것이 다른사람에게는 그렇지 않을 수 있다.? 위기는 만성이 아닌 급성으로 발생하며, 단기간에 어떤 식으로든 해결하려고 한다.? 위기상황은 심리적으로 성장하기도 하고 파국화의 가능성도 있다.2. 인간의 삶 안에서 발생하는 위기의 유형을 확인한다.(위기의 유형)? 성숙위기출생, 입학, 사춘기, 독립, 결혼, 부모되기, 젊음의 상실, 은퇴 등은 성숙위기를 초래? 상황위기사랑하는 사람의 죽음, 직업의 변화나 상실, 재정적변화, 지리적 이동, 원하지 않은 임신, 미숙아나 장애아 출산, 자기나 의미 있는 타인의 질병? 사회적 위기화재, 홍수, 지진 등3. 위기발달의 네 단계를 기술한다.(위기발달 단계)① 1단계? 촉진적 스트레스원에 노출되는 단계이다.? 대상자의 불안은 증가하고, 평소 사용한 문제해결 방식을 사용② 2단계? 평상시에 문제해결 방식으로 스트레스를 해결 할 수 없을 때 불안이 더욱 가중되어 큰 불편감을 느끼기 시작한다.? 대처기전으로 스트레스상황을 해결하는데 실패하는 경우 무력감을 느끼고, 혼돈, 무질서한 느낌이 커진다.③ 3단계? 대내외적으로 모든 가능한 자원을 동원하여 문제를 해결하고, 불편감을 완화해보려고 노력하는 단계? 문제가 해결이 되면 예전의 기능적인 상태로 돌아가 더 나아지거나 더 나빠질 수도 있다.④ 4단계? 3단계에서 문제가 해결되지 않았을 때, 긴장감이 견딜 수 있는 수준을 넘어서 부담감이 증폭되는 단계? 공황상태에 이르거나 인지기능이 왜곡, 정서가 불안정하며, 정신증적 행동을 할 수 있다.4. 대상자에게 위기중재를 수행한 사회기술훈련? 일상생활 기술훈련? 지지 서비스- 재정적 지원- 법적인 도움- 간호제공자 지지집단- 휴식간호- 가정건강관리CHAPTER 24 우울장애1. 우울장애를 정의한다.? 정의 ?우울증은 가장 오래되었으며 현재에도 가장 흔히 볼 수 있는 정신질환 중의 하나이다. 슬픔이나 낙담과 같은 일시적 우울의 적응 반응이 효과적이지 못하면 병리적 우울증이 온다.2.우울장애의 원인을 설명한다.(생리학적 요인)① 유전② 생화학적 영향? 생체아민? 생체아민가설에서는 우울증은 뇌의 기능에 중요한 수용체에서 신경전달 물질 노어에피네프린, 세로토닌, 도파민의 결핍이 있다고 한다.? 최근에는 생체아민가설이 아세틸콜린에까지 확장되었다.? 콜린성 제제가 기분, 뇌파, 수면, 신경내분비기능에 강한 영향을 미치기 때문에 우울증에서는 생체아민과 아세틸콜린 사이에 불균형이 문제이다.③ 신경내분비장애? 시상하부 - 뇌하수체 - 부신축우울 대상자는 정상적인 호르몬 억제체계에 문제가 있어 코티솔이 과잉 분비된다. ?? 시상하부 - 뇌하수체 - 갑상선축시상하부에서 분비되는 TRF는 뇌하수체 전엽에서 TSH 유리를 자극하고 TSH는 갑상선호르몬을 자극한다. 우울 ㄷ상자의 약 25%에서 TRF에 반응하는 TSH의 분비저하가 있다.④ 생리적 영향? 우울 장애가 아닌 다른 질환이나 약물의 역효과로 나타나는 우울 증상을 이차적 우울증이라고 한다.? 이차적 우울증은 약물의 부작용, 신경학적 장애, 전해질이나 호르몬장애, 영양결핍, 기타 생리적, 심리적 문제와 관련이 있다.? 약물 부작용 : 많은 약물이 단독 또는 다른 약물과의 혼합으로 우울증상을 일으킬 수 있는데, 흔히 중추신경계에 직접 영향을 미친다.? 신경학적 장애 : 심혈관 발작(CVA) 대상자는 질병의 중증도와 무관하게 질병에 대하여 좌절하는데, 이것은 확실한 우울장애이다.? 전해질장애 : 마그네슘과 나트륨의 결핍, 중탄산나트륨과 칼슘의 과다, 칼륨의 과다 또는 고갈되었을 때 우울증상이 나타난다.? 호르몬장애 : 흔히 부신피질기능부전과 관련된 에디슨와 관련된 사고과정의 장애? 환청과 환시에 근거한 뇌의 생화학적 변화, 수면박탈과 관련된 감각지각장애? 만족스런 대인관계 유지의 어려움과 자기욕구를 위한 타인조종에 근거한 자기중심적이고 자아도취적 행동과 관련된 사회적응장애? 잠들기 어렵고 짧은 수면에 근거한 지나친 과다활동 및 초조와 관련된 수면장애6. 양극성장애의 간호중재를 기술한다.?① 간호중재? ?상담피드백, 건설적 직면, 환경 제한, 간단한 설명, 간략하고 진실하게 대답하기 등이 있다.?? 환경요법- 안전충동적이고 언어적 제한 설정에 따르지 않는 대상자는 약물치료와 물리적 억제가 필요하다. 격리와 억제는 다른 안전한 행동 개입이 효과적이지 못할 때에만 사용해야 하고, 충동적 행위가 감소되면 중단한다.- 환경자극의 감소자극을 여과하기 어려워 산만하고 과다행동이 증가한 조증 대상자에게는 특히환경자극의 관리가 중요하다. 온화한 조명, 소음 감소, 단순한 장식 등으로 환경 자극을 감소시키고 대상자 주위에는 가능하면 사람이 없어야 한다.- 환경제한? 모든 직원들은 건설적인 제한에 동의하고, 환경제한에 통일되고 일관성 있게 개입한다.? 기록해서 눈에 띄게 붙여놓고 일관성 있게 이행한다.? 프로그램 방침의 준수, 방 청소, 다른 대상자나 직원과의 신체접촉 삼가기 등과 같은 개별적 책임과 행동에 대한 기대를 설정한다.? 기대를 충족시키지 못한 결과를 규명한다.? 적절한 행동에 대해서는 긍정적으로 강화한다.? 요구적, 조종적, 적대적, 공격적 행위에 제한을 가한다.? 행동이 타인에게 미치는 영향을 객관적으로 말하고 교정하도록 피드백을 준다.? 부정적 행동은 강화하지 않고 무시하거나 최소한으로 반응한다.? 간호사는 비판, 모욕, 신체공격에 개별적 방어를 삼간다.? 행동에 관한 내용을 기록한다.? 삽화가 끝난 후 삽화 전, 동안, 후에 경험한 생각과 느김을 논의할 기회를 준다.? 대안적 대처전략을 모색한다.? 자가간호활동먹는 문제는 우울증 대상자와 같은 방법으로 대처한다.잠을 잘 수 없으므로 조용한 환경, 진정, 자주 잛적이다.

기타| 2016.08.29| 70페이지| 2,000원| 조회(334)

정신분열증, 정신간호학, 조현병, 국가고시대비

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