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2014간호학과 국외문화탐방 계획서

1. 서론1) 탐방목적호스피스는 머지않아 임종이 예견되는 환자와 가족들이 가지고 있는 육체적, 정신적, 영적, 경제적, 사회적, 문화적 문제들을 의사와 간호사를 포함하는 의료인뿐만 아니라 여러 가지 문제 해결을 도와줄 각 분야의 전문가들이 하나의 팀을 구성하여 상호 보완적인 위치에서 최선을 다함으로써 환자와 가족의 고통을 덜어주고 삶의 질의 극대화하여 행복하고 편안한 가운데에서 인간으로서의 존엄성을 유지하면서 임종을 맞이하도록 돕고 나아가서 환자 임종 후에 남는 가족들의 사별의 슬픔까지 도와주는 행위를 말한다.이러한 호스피스는 암환자뿐만 아니라 인생의 섭리에 따라 자연스럽게 죽음을 맞이하는 노인에게도 적용된다. 하지만 한국은 고령화 시대에 접어들고 있음에도 불구하고 노인호스피스에 대한 관심이 부족한 상태이다. 뿐만 아니라 호스피스에 대한 제도적 장치의 부재와 수요를 충족시키지 못하는 의료 환경으로 인해 호스피스를 원한다고 하여도 쉽게 의료혜택을 받기는 어려운 실정이다.반면에 유럽의 호스피스는 체계적인 호스피스 의료 시스템을 가지고 있으며 정기적으로 정부와 민간단체의 재정지원에 힘입어 호스피스의 수도 많고 시설 또한 잘 갖추어져 있다. 특히 영국에서는 가정간호를 바탕으로 하여 체계적인 호스피스가 이루어지고 있는 실정이다.따라서 예비 간호사가 될 나는 우리나라 호스피스의 현 실태를 파악하고 유럽의 선진화된 노인호스피스에 대해 자세히 알아보고 싶어 ‘유럽의 선진 노인호스피스간호와 우리나라의 비교’ 라는 주제를 가지고 탐방을 계획하였다.2) 탐방 필요성(1)영국영국은 1967년 런던에 성 크리스토퍼 호스피스가 설립되면서 현대적인 호스피스 운동이 발전하게 되었다. 또한 1991년 호스피스·완화의료 국가 위원회라는 전국적인 조직이 호스피스와 완화의료를 대표하는 기구가 되어 정부의 공식적인 지원이 시작되었다.(2)프랑스1874년 천주교 수녀들의 활동으로 전파되었고, 1985년 안락사와 관련된 움직임이 일어나 그에 따라대안이 될 수 있는 호스피스 완화의료에 대해 관심을 갖기86년 호스피스에 대한 최초공문을 발표하였다. 주 대상은 진행 또는 말기 질환자이다. 현재 프랑스에는 독립형 기관 60개, 600개병상, 가정 호스피스와 연계된 것은 4000병상에 이른다. 사회의료보장기구에서 전액을 부담하여 본인은무료로 호스피스 시설을 이용할 수 있다. WHO 보건수준 랭킹 1위일뿐만 아니라 OECD국가 중 노인보호가 가장 잘 이루어지고 있으며 제도적으로도 완성도가 높다는 평가를 받고 있다.(3) 스위스WHO본사의 소재지로도 잘 알려져 있으며, 세금을 많이 내는 나라로도 유명하다. 수입의 40%가 세금으로 나가고, 그만큼 복지제도도 잘 되어 있다. 특히 노인들의 경우 연금제도가 잘 되어 있다.(4) 독일1836년 독일에서 호스피스가 설립되어 기독교 정신에 입각해서 아프고 죽어가는 가난한 사람들을 위한 간호가 제공되었다. 1967년 본격적으로 현대적 호스피스 간호가 제공되었으며 병동형 호스피스는 독일 전역에 130개 병실로 운영되며, 독립형 호스피스는 150개, 완화 병동은 139개가 있다. 현재 한국에서 시행중인 노인 장기요양보험법의 기본이 독일에서 유래되었다.2. 본론1) 탐방 지역과 탐방내용(1)영국- 영국 뉴캐슬 St.Oswld’s Hospice영국 뉴캐슬의 hospice/palliative care의 핵심기관 중의 하나로 1986년에 헌금과 기금증가 노력에 의하여 설립되었따. 설립당시부터 Dr.Claud Regenard가 dedical director가 일하여 왔으며, 106명의 직원과 250명의 자원봉사자, 25병상의 입원실, day care, 교육센터, 사별간호 프로그램 및 임프부종 크리닉등을 운영하고 있다. 운영예산은 연간 300만 파운드로 전액 지방자치단체의 보조와 fund raising에 의하여 충당되고 있다.- 조사 및 활동계획? 영국 뉴캐슬 St.Oswld’s Hospice 조사? 영국의 선진화 된 노인의료복지정책조사? 영국의 선진노인간호와 비교하여 우리나라 노인 간호? 영국 뉴캐슬 St.Oswld’s Hospice 대상자 조사1. What's your gender? ? Male ? Female2. What's Your age?? more than Sixty ? Seventy ~ Eighty ? Eighty-one ~ Ninety? Ninety-one ~ One hundred ? more than One hundred-one3. When are you enter here ?? 6months ago ? 6months~1year ago ? 1year~2years ago? 2years~3years ago ? 3years~4years ago ? 4years~５years ago? more than 5 years ago4. Do you satisfied in this facility?? Yes ? so so ? no( If you select '? no', go to no.4-1 ! ）4-1. What is the reason that you are not satisfied ?(Please write simply)? 고령사회에 맞춰 우리가 갖춰야 할 자세(2)프랑스- 파리 브레또노 노인병원(Hopital Bretonneau Centre de Gerontologie)프랑스 파리의 브레또노 노인병원은 15~16명 규모로 구성이 되어 있고, 고령자들의 거주성을 높인 기관이다. 총 205명(장기보호105명, 단기보호30명, 중간보호62명, 주간보호15명, 호스피스8명)의 입원환자를 수용할 수 있으며 입원실의 90%정도가 개인실 이다. 또한 각 유닛에 유명한 화가의 이름을 따서 붙이고 화가의 그림을 실내 장식과 내부 사인시스템에 도입을 하여, 입주자들이 지역사회와의 연계를 유지할 수 있도록 하고 있으며, 방향감각이 떨어지는 치매환자를 위하여 공간 내부에서 길을 찾기 쉽도록 도와주고 있다.- 조사 및 활동계획Q. 환자 수는 대략 몇 명 정도인가?Q. 대상자들의 평균 연령은 몇 세 정도인가?Q. 의사와 간호사 수는 몇 명인가?Q. 대상자들은 병원의 care에 만족하는가?? 프랑스 브레또노 노인병원(Htonneau Centre de Gerontologie)의 조사? 프랑스의 선진화 된 노인의료복지정책조사? 프랑스 선진노인간호와 우리나라 노인 간호의 비교? 프랑스 브레또노 노인병원(Hopital Bretonneau Centre de Gerontologie)대상자들의 상태와 만족도 조사(3)독일-프랑크푸르트 Alten-und Pflegenheim Anlagenring 병원Alten-und Pflegenheim Anlagenring은 독일 프랑크푸르트 시내 중심에 위치하고 있다. 아파트에서 독립적으로 일상생활을 할 수 있도록 설계되어 있으며, 치료에 대한 높은 요구가 있는 경우 장기적으로 머무르는 것도 가능하다. 1972년에 설립되어 원룸형 아파트, 1/2 지머형 아파트, 두 개의 침실 등 노인들이 사는 아파트와 게스트 하우스, 휠체어 정원, 로비에는 카페테리아와 책을 빌릴 수 있는 도서관이 있다. 현재 5층으로 총 88개의 방이 있다. 또한 운동프로그램, 활동프로그램, 영적인간호가 이루어지고 있다.- 조사 및 활동계획Q. 이 기관에서 일하고 있는 사람은 몇 명입니까?Q. Nursing care system이 어떻게 이루어지고 있습니까?Q. 기관에서 제공하는 서비스는 무엇이 있습니까?Q. 노인 CARE LEVEL이 무엇입니까?? 프랑크푸르트 Alten-und Pflegenheim Anlagenring 병원의 조사? 독일의 선진화 된 노인의료복지정책조사? 독일의 선진노인간호와 우리나라 노인 간호의 비교? 프랑크푸르트 Alten-und Pflegenheim Anlagenring 병원대상자들의 상태와 만족도 조사(4)스위스- 스위스 취리히 Stadt Zurich Altersheime 병원스위스 취리히에 위치한 “Stadt Zurich Altersheime”은 1984년에 설립되어, 입주노인들의 건강상태와 필요한 보살핌의 종류에 따라 아파트형 양로원이자, 요양원, 보호소, 병원의 성격을 갖고 있다. 유럽에는 이러한 기관이 많은데, 꼭 병이 있어서 들어가는 것뿐만 아니라 적적하신 분들이 이러한 곳에 와서 서로 친구도 되고, 사교활동도 할 수 있는 공간의 개념이고, 간호를 필요로 하는 노인을 위한 시설로 가족적인 분위기에서 그들에게 필요한 사항들이 돌보아 지고 있다.- 조사 및 활동계획Q : 몇 명의 노인들이 이 기관에 거주하고 있습니까?Q : 몇 명의 사람들이 이 기관에서 일을 하고 있습니까?Q : 이 기관의 Nursing care system이 어떻게 이루어지고 있습니까？Q : 이 기관에 들어가려면 어느 정도의 대기기간이 있습니까?Q : 보통 노인들이 이 기관에 머무르는 기간은 어느 정도 입니까?Q : 보통 노인들은 어느 질병을 가지고 있습니까?Q : 이 기관에서 근무하는 간호사들은 만족 합니까?Q : 간호사들이 일하는 시간은 어느 정도 입니까?Q : 간호사들이 일하는데 어려움은 있습니까?? 스위스“Stadt Zurich Altersheime”의 노인요양병원 조사? 스위스의 선진화 된 노인의료복지정책조사? 스위스 선진노인간호와 비교하여 우리나라 노인 간호? 스위스 “Stadt Zurich Altersheime” 노인요양시설 대상자들의 상태와 만족도 조사-제네바 WHO 본사세계보건기구(WHO, World Health Organization)는 1948년 4월 7일 26개 회원국이 세계보건기구헌장(Magna Carta for Health of WHO, 세계보건헌장)을 비준함으로써 설치되었다. 세계보건기구는 국제보건사업을 지도하고 조정하며, 요청국의 보건부문 발전을 위한 원조를 제공한다. 평상시 및 긴급사태 발생 시에 각국 정부에 기술 원조를 제공하고, 전염병과 풍토병, 기타 질병의 퇴치사업을 수행한다. 또한, 산모 및 아동의 건강 및 복지증진과 정신질환 퇴치 활동, 공공보건 및 의료 분야에 관한 행정적, 사회적 기능을 연구하고 보고한다. 사무국은 스위스 제네바에 있으며 2008년 현재 회원국은 193개국이다. 세계보건기구의 조직은 총회, 6개의 지역사무소(아프리카, 아메리카, 동남아시아, 유럽, 중동, 서태평양), 집행이사회,다.

의/약학| 2014.06.24| 6페이지| 1,000원| 조회(382)

독일, 영국, 미국, 간호학과, 호스피스, 국외문화탐방, 스위스.

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창가의 토토 독후감

고 민 과 이 해-창가의 토토를 읽고“를 읽고 창의적인 독후감을 제출하여라.”교수님이 내주신 과제를 듣고, 책을 빌리러 갈 때 까지 큰 착각 속에 있었다. 가 아닌 인줄 알았던 것이다. 친구들에게도 를 읽고 독후감을 써야한다고 했고, 도서관에 검색할 때도 를 검색했다. 지식의 보물창고 인터넷에서도 내가 원하는 내용이 아닌 ‘토토’라는 강아지의 이야기, 영화 ‘이웃집토토로’의 내용이 가득했다. 그제야 깨달았다. 내가 읽어야 하는 것은 이었다는 것을! 이렇게 어려운 과정을 거쳐서 드디어 를 읽게 되었다. 잠깐만 읽고 자야지라고 생각하며 읽기 시작한 책은 순식간에 반 이상을 읽게 되었다. 책의 문장은 아주 간결하고 읽기 쉬웠고, 내용도 교육적이며 흥미로웠다. 특히 교장선생님의 “산과 들과 바다에서 나오는 것”, “허름한 옷을 입혀주세요.”, “도모에” 등 말 한마디에 많은 의미가 담긴 것을 보고 감탄했다. 이렇게 교사들의 편의가 아닌 학생들을 위한 다양한 규칙을 만든 교장선생님은 어떻게 하면 아이들이 더 많이 느끼고, 배울 수 있을까 항상 고민하는 사람이었음을 규칙을 통해 느낄 수 있었다.나는 교수님께서 수업시간에 ‘우리나라의 교육정책들은 고민의 흔적이 없다.’라고 말씀하신 것을 보면서 너무 공감했었다. 항상 표면적인 것만을 다루고, 그 근본의 변화는 없었기 때문이다. 또한 그 정책의 1차적인 효과만을 보고 정책을 변화시킨 것이 아닌가라는 생각이 들어서다. 그래서 나는 아이들을 가르칠 때 나 자신부터 많이 고민해보고, 나의 규칙과 가치관들이 아이들에게 어떠한 영향을 미칠지 다방면으로 생각해서 제대로 된 규칙들을 세워야겠다는 다짐을 했었다. 마치 교장선생님처럼 말이다.토토는 도모에 학교를 다니면서 처음의 학교에서 퇴학당할 때 보다 많이 성숙되고 남을 배려할 줄 아는 멋진 아이가 되어가고 있다. 이러한 성숙은 수업에 의한 것만이 아니다. 책의 초반에서도 나와 있듯 도모에 학교에서는 ‘한 줄로 서야한다.’, ‘공공장소에서 떠들면 안 된다.’ 등을 수업시간에 이론으로 배우는 것이 아니기 때문이다. 아이들이 직접 기차를 타서 주변을 보면서 배우고, 스스로 고민하고 터득해서 올바른 행동을 하게 한다. 토토가 항상 변기를 내려다보는 습관을 고친 것도 마찬가지이다. 선생님은 그것을 독려해 주고 잘해나갈 수 있게 도와주는 코치일 뿐이다.책에서는 선생님들과 학생들은 모두 고민에 빠져있다. 선생님은 아이들에게 잘 가르쳐 주기위해서 고민하고, 아이들은 자신에게 생겨나는 흥미로운 일과 과제들을 어떻게 해결할까 항상 고민에 빠져있다. 이런 고민에 빠져있는 부분이 내게는 너무 감명 깊었다. 이러한 고민은 곧 선생님에게는 학생들에 대한 관심이고, 학생들에게서는 수업과 학교에 대한 관심이라고 생각했기 때문이다.초반에는 책을 읽으면서보니 교장선생님과 같은 선생님이 되면 참 좋겠다는 생각을 했다. 아이들에 대한 사랑과 교육에 대한 열정 그리고 지식까지 어느 하나 빠질게 없었기 때문이다. 하지만 책을 읽다보니 토토의 엄마 같은 선생님이 되고 싶어졌다. 특히 마사오짱 이야기가 나올 때 엄마가 토토에게 한 이야기는 나를 한방 때렸다. 나라면 그런 놀림을 토토가 받으면 “뭐 그런 애가 다 있니, 놀지마.” 라고 말했을 것 같은데, 아주 현명하게 그 상황에서 토토 뿐만 아니라 마사오짱의 마음까지 이해해서 토토에게 이해시키고 오히려 친구하자고 먼저 말하라고 설득하는 모습은 정말 멋있었다.

독후감/창작| 2014.06.24| 2페이지| 1,000원| 조회(537)

독후감, 교직, 교육과정, 창가의 토토, 창가의토토독후감, 이웃집토토

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병리학 HPV VIRUS 조사

내가 죽상동맥경화증을 선택한 가장 큰 이유는 할머니께서 죽상동맥경화증에 의한 심근경색으로 돌아가셨기 때문이다. 두 번째 이유는 요즘 한국인들에게 많이 생기는 질병이기 때문이다. 교수님께서 수업 중에 죽상동맥경화증은 선진국병이라고 하시면서, 원래는 미국인들에게 많이 발생하는 질병이지만 한국도 선진화되어가면서 요즘 많이 발생한다고 하셨다. 세 번째 이유는 혈관에 관련된 질병이기 때문이다. 대부분 장기에 관련된 질병들은 그 장기의 기능적, 구조적 손실을 일으키지만 혈관질환은 어느 장기든 손실을 일으킬 수 있기 때문에 더 위험하다고 생각해서 조사하게 되었다. 그럼 이제부터 동맥경화증 중에서도 가장 많이 병을 일으키는 죽상경화증에 대해서 알아보도록 하겠다.동맥의 벽은 혈관 내의 혈액으로부터 영양공급을 받고 있으며, 여과압이 높은 동맥에서 정맥보다 많은 성분이 벽을 통과하고 있다. 이 동맥벽을 통과하는 물질 중에서도 분자량이 큰물질, 특히 지질, HDL, LDL 등은 속 막에 침착하기 쉬우며 이런 죽종이 오랜 시간 동안 축적 된 것을 동맥경화증이라고 한다. 죽종은 처음에는 드물게 분포하지만 병이 진행함에 따라서 점차 증가하여 어떤 경우에는 동맥의 전 속막을 덮는다. 결과적으로 이러한 죽종의 형성은 동맥에서 원위부 장기의 혈류를 차단하여 허혈성 손상을 일으키고, 대동맥의 경우는 침범된 동맥벽을 약화시켜서 동맥류와 혈관의 파열, 혈전을 일으킨다.동맥경화증의 주요 위험요인으로는 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병 이외의 비만, 유전적요인, 스트레스 등을 들 수 있다. 먼저 고지혈증은 지질 대상의 이상으로 인한 것으로 죽상동맥경화증의 중요한 위험인자이다. 콜레스테롤은 죽종에서 아주 풍부하게 발견되는데, 이것은 대부분 혈액에 있는 지질단백에서 유래된다. 혈액의 지질단백은 콜레스테롤이 풍부한 식이로부터 섭취된다. 특히 LDL과 VLDL의 농도가 높을수록 위험성이 높아진다. 두 번째로 고혈압이다. 기전은 명확하지 않지만 명백하게 죽상동맥경화증을 촉진하고 대뇌혈관성 질환의 빈도를 증가시킨다. 이완기와 수축기 혈압모두가 영향을 미치나 확장기 고혈압이 더 중요인자이다. 세 번째는 흡연이다. 흡연은 저산소증에 대한 내피의 손상으로 심근경색이 있는 환자에게서 급성사망의 빈도를 높이며 허혈성심장질환 빈도증가의 주원인이다. 네 번째는 당뇨병이다. 당뇨병이 있을 시 기저막의 비후로 전신에 분포한 세동맥의 경화가 잘 일어난다. 이외에도 비만, 유전적요인, 육체적 운동부족, 스테레스, 고요산혈증 등이 있다. 이러한 위험요인들은 서로 독립적으로 작용하기도 하나 서로 상호상승작용을 하기도 한다.다양한 위험요인에 의한 죽상동맥경화의 기전은 크게 세 가지로 분류되고 있다.먼저 내피손상의 기전부터 자세히 알아보겠다. 대부분 죽종의 형성은 내피손상으로부터 시작된다. 내피세포의 손상은 지질단백과 민무늬근육세포 증식을 자극하는 물질이 속막 내로 들어가게 되어 발생한다. 또 다른 내피세포의 손상원인으로는 고혈압, 니코틴, 일산화탄소 등 흡연과 관련되어 나타난다. 내피가 손상되면 혈소판과 큰포식세포가 부착하게 되고, 분비된 혈소판 유래 성장인자(PDGF)가 민무늬 근육세포의 이동 및 증식을 일으켜 콜라겐, 탄력섬유, 프로테오글리칸의 세포외 물질의 침착을 일으킨다. 민무늬 근육세포는 중막으로 부터 내막으로 이동한다. 큰 포식세포는 내막으로 유출되어 지질을 탐식하여 포말세포가 된다. 또 cytokine(IL-1, TNF)가 분비되어 내피세포 손상 후 염증세포침윤과 민무늬 근육세포, 섬유모세포의 증식을 일으켜서 죽상판을 형성한다. 단일 손상이나 짧은 손상은 내피세포의 재생, 기능의 회복, 병소의 복구가 뒤따르나 손상이 반복되거나 만성적일 경우에는 계속적인 투과성의 증가로 죽종이 계속 형성된다.두 번째로 혈전의 기질화 가설은 작은 혈전이 생긴 후 동맥내벽에 기질화 되며 지질의 변성이외 죽상판을 형성한다고 생각한다. 하지만 이것을 일차적인 기전으로 생각되어지지는 않는다. 현대에는 내피세포의 손상과 혈전의 기질화 기전을 통합하여서 손상에 대한 반응이론으로 설명하고 있다.이러한 손상에 대한 반응가설은 내피세포에 기계적 자극이 많이 가해지는 부위 즉 동맥의 분기점이 가장 위험한 곳이 된다. 병변이 진행하고 혈관내막이 두꺼워 짐에 따라, 이 부위를 지나가는 혈류는 변화를 일으키고 그 부위의 내피세포는 잠재적으로 더 큰 손상을 입을 위험에 놓이게 된다. 또한 손상에 대한 반응 가설은 정상적인 노화과정에서 관찰되는 혈관내막 비후와도 일치한다.

의/약학| 2014.06.24| 2페이지| 1,000원| 조회(78)

병리학, 바이러스, 병태생리, 연구, HPV, 죽상동맥경화증, HPV 바이러스

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정의란 무엇인가 감상문

정의란 무엇인가 독후감‘정의란 무엇인가’를 읽고 교수님이 독후감을 쓰라고 하셨을 때 뜨끔하였다. 아버지께서 겨울방학 때 선물해주셨던 책이었는데 아직 덜 읽었기 때문이다. 방학 때 오늘은 책을 조금 읽다가 어려운 내용이라 미뤄두고, 내일은 잠이 와서 미루고 하다 결국 개학 때 까지 읽지 못했다. 겨울에 이불속에서 읽던 책을 봄이 돼서 다시 보니 새로웠다. 아직 새 책 같았다. 그렇게 2시간 정도를 읽으니까 굉장히 머리가 아팠다. 잠시지만 이 책은 결코 쉽게, 흘러가듯 읽는 책이 아니라 열심히 내가 생각하면서 읽어야 되는 책이라는 것을 느꼈다.이 책의 저자인 마이클 샌델은 27세에 최연소 하버드대학 교수로 임용된 인재다. 그리고 29살 때 라는 책을 저술했는데 이 책은 자유주의 이론을 대표하는 존 롤스의 정의론을 비판하는 내용을 담고 있다. 이 책으로 인해서 그는 정의 분야의 대표적인 강자로 떠올랐고, 그가 하버드 대학교에서 하는 정의수업은 30년 동안 명 강의로 꼽히고 있다. 지금 내가 읽고 있는 책은 그가 하버드대학교에서 강의한 정의수업을 옮겨 놓은 것이다.정의란 무엇인가에 대해 알기 전에 정확한 정의라는 단어의 뜻을 찾아보았다. 정의라는 단어는 진리에 맞는 올바른 도리라는 뜻이다. 과연 이세 상을 살아가는데 올바른 도리는 무엇인가를 알아보는 책이라는 느낌이 들었다. 책을 읽어 보니 이 책은 내가 사유하게 만든다. 생각이라는 단어보다는 사유하게 한다는 것이 더 맞는 표현일 것 같다. 왜냐하면 생각의 뜻은 사람이 머리를 써서 사물을 헤아리고 판단하는 작용이라는 뜻이고, 사유의 뜻은 대상을 두루 생각하는 일이라는 뜻인데, 이 책을 읽으면 한 가지의 사건이나 행동에 대해서 여러 방면으로 생각해 보기 때문이다.간단하게 예를 들어보자면 ‘신체 장애인이 응원단원이 될 자격이 있나?’라는 것이다. 나는 당연히 될 수 있다고 생각했다. 장애인이라고 자격이 없다면 차별을 받는 것이라고 생각했기 때문이다. 하지만 이 책에서는 이렇게 한차원이 아닌 고차원적으로 사유한다. 이미 있던 응원단원들의 관점, 학교의 관점, 관중의 관점, 신체장애인의 관점 등 다양한 사람들의 입장에서 생각해보면서 이야기를 나눈다. 처음에 당연히 있다고 생각했던 나의 생각도 다른 반론을 들으면서 주춤하게 되었고, 또 다른 반론을 들으며 내 주장에 확신이 생기기도 했다. 정답은 없다. 모두의 의견이 맞았다.여기에 나오는 모든 논제들을 정답이 없다. ‘예, 아니오.’로 나눌 수 없는 수많은 주장들이 나오고 또 다른 반박이 나오며, 나를 다시 생각하게 만들고 그 문제에 대하서 더 깊게 파고들어서 근본에 다다르게 한다. 근본에는 항상 철학이 있다. 어떠한 목적에 의해 내가 이러한 행동을 하는지, 그 목적, 즉 텔로스가 가장 중요하다. 마이클 샌델은 정의와 권리에 대한 논의는 텔로스에 대한 논의라고 하였다. 이렇게 계속해서 문제에 대해 생각하다 보면 한 가지의 정답은 없다는 사실을 깨닫게 된다. 아무리 옳아 보이는 철학도 어떠한 부분은 정답이고, 다른 부분에는 오답이 있으며 모든 철학은 그러하다.마이클 샌델은 이 책의 목적은 어떠한 문제에 대한 정의를 찾는 것이 아니라고 한다. 단지 우리는 정의에 대하여 질문을 던져보고, 사유하며, 다른 사람들과 토론을 해보면서 그 문제에 대해 깊이 생각하게 하는 것이 목적이라고 하였다. 그래서 우리가 세상을 살아갈 때 문제를 쉽사리 넘기지 않고 진지하게 고찰하며 정의에 대해 생각해보고 그 중 가장 현명한 방법으로 살아가기 위해 정의를 고민하는 것은 필요하며 정의를 고민하기 위해 철학은 꼭 필요하다고 하였다.철학은 무엇일까. 요즘 교직과목을 수강하면서 교육철학시간에 철학자와 그들의 사상에 대해서 배우고 있다. 그 과목을 배우면서 이러한 철학이 현재를 결정하는데 어떠한 영향을 주는지 의문이 들었지만 쉽게 이해할 수 없었다. 하지만 마이클 샌델의 책을 읽으면서 다양한 사례를 통해 철학이 나의 가까이에 있다는 사실을 깨달았다. 철학을 배우는 것은 수 천년 전의 사람과 우리가 대화하는 과정이며 철학은 우리생활의 가장 근본이다. 즉, 철학은 우리생활의 지표와도 같은 것이다. 우리가 사소한 행동을 하나 결정할 때에도 옳고 그름을 가릴 수 있는 기준이 되는 것이 바로 철학이다.이 책을 읽으면서 흥미 있었던 것은 바로 우리에게 생각을 요구한다는 것이었다. 내가 읽은 책 중에서 가장 물음표가 많은 책이 바로 이 ‘정의란 무엇인가’책이었다. 우리에게 질문을 던지고, 이게 아닙니까? 라고 물으며 생각을 유도하기도 했고, 어떤 문제에 대해서는 당신은 어떻게 생각하느냐, 같이 생각해보자면서 생각을 요구하기도 했다. 그래서 책을 읽을 때 머리가 아프고 복잡 했지만 논제에 대해 하나하나 생각해 나가면서 내 생각의 스펙트럼을 넓혀 나간다는 것이 흥미로웠다.또한 내가 책을 읽으면서 정의에 대해 가장 흥미로웠던 부분은 제일 마지막 부분 10장 이었다. 특히 동성혼이 합법적으로 허용되어야 하는 문제에 대한 부분이었는데, 내가 1학기 때 시간에 토론을 했던 주제였기 때문이다. 동성혼은 개인의 자유를 허용해 주어야 하는지 아니면 종교나 윤리적 관점으로 자유를 일부억압해도 되는지에 대한 각자의 철학에 대한 문제로 보이지만 사실은 더 깊은 관점에 문제가 있다. 그것은 동성의 결합이 공동체에게 영광과 인정을 받을 가치가 있는가, 즉 결혼이라는 사회제도의 목적을 이행하는가 하는 점이다. 여기서 결혼의 목적을 출산으로 보는 사람은 동성혼을 반대할 것이고, 두 사람의 결합이 목적인 사람은 동성혼을 찬성할 것이다.

독후감/창작| 2014.06.24| 3페이지| 1,000원| 조회(105)

정의, 독후감, 정의란 무엇인가, JUSTICE, 마이클샌델

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간호학과 나이팅게일에 관한 일대기 조사

나이팅게일의 사상과 업적초등학교 때 나는 이 질문 때문에 가장 큰 고민을 했었다. “가장 존경하는 인물은?” 매 학기마다 담임선생님께서 존경하는 인물을 물어보셨는데, 어떤 위인을 왜 존경한다고 해야 할지 막막했었다. 그래서 하루는 집에 있는 위인전을 쭉 둘러보며 나의 존경하는 인물을 찾기로 했다. 그 때 어린나의 눈에 들어온 것은 단아하고 예쁜 나이팅게일의 위인전이었다. 책에서 어린 나이팅게일이 자신의 꿈을 확고하게 주장하는 것을 보면서 그때부터 나의 가장 존경하는 인물은 나이팅게일이 되었다. 그래서 이번에 에 하는 나이팅게일에 대한 보고서는 어렵게 느껴지지 않고, 잘 할 것 이라는 자신감이 들었다.나이팅게일은 1820년대 명문가의 부유한 영국에서 태어났다. 그 당시 유럽은 프랑스 혁명이후의 시기로 인권에 대해 여성과 남성의 구분 없이 싸웠지만, 여성들의 지위는 인정받지 못하고 있었다. 영국 또한 막 산업혁명과 문명의 개화로 막강한 부를 얻게 되고, 또한 여성들이 교육을 받으며 사회로 진출하였으나, 나이팅게일의 집안과 같은 명문집안에서는 다양하나 교육을 시켰으나 여성이 사회로 진출하는 것은 매우 천박한 일이라고 생각하였다.나이팅게일도 가정에서 다양한 문학과 어학을 공부해 어렸을 때부터 프랑스어로 일기를 쓸 수준이었고, 동네의 불쌍한 동물들을 보면 스스로 돌보아주는 등 매우 훌륭한 성품을 지녔다고 한다. 그렇게 착한 나이팅게일이 돌연 17살 때 하나님으로부터 간호사가 되라는 소명을 받았다고 말하며 가난하고 병든 사람을 돌보는 일에 평생을 바치겠다고 선언했다. 나이팅게일의 집안도 전형적인 그 시대의 중류사회 집안 이었다. 부모님들은 나이팅게일의 의견을 결사반대 하였다.나이팅게일은 자신의 시도가 좌절된 후 10년 동안 조용히 기다렸다. 집에 있을 때에는 의학 및 병원에 관련된 문헌을 찾아서 읽었고, 가족들을 따라 여행을 할 때에는 혼자서 그 지역의 병원과 빈민 수용소 등을 견학했다. 그 때 들어오는 청혼도 모두 거절 하였다. 그러던 중 31살 때 이집트여행을 하면서 다시하면 자신이 간호사가 되겠다는 확신했고, 그해에 독일 카이세르스베르트 여집사단에서 전문적인 간호교육을 받았다. 그 후 직업을 갖게 된 나이팅게일은 그동안 체계적이지 않았던 간호를 체계적으로 확립하면서 놀라운 간호체계의 발전을 시킨다.때마침 1854년 크리미아전쟁이 발발 했다. 이때가 바로 나이팅게일이 역사에 남을 만한 기록을 남긴 시기이다. 당시 러시아의 남하정책과 이에 반대한 유럽국가와의 전쟁이었는데, 굉장히 비효율적인 전쟁이었다. 전사자 보다 전염병에 의해 사망한 사람들이 배를 넘었었다. 그때 영국에서 뒤늦게 전쟁에 대한 간호 자원봉사대가 급파되었다. 그 중심에 나이팅게일이 있었다.나이팅게일이 영국군의 야전병원에 도착했을 때의 상황은 정말 참혹했었다. 그 당시 영국군의 사망률은 42%가 넘어갔다. 제대로 된 간호가 이루어지지 않고 있었던 것이다. 나이팅게일은 부상병들이 비위생적이고 참혹한 환경에서 상처의 치료가 되지 않는 것을 목격하고 우선 막사의 청소와 세탁부터 시작해서 위생체계를 바로잡았다. 그때 나이팅게일이 사비를 털어서 군사들의 군복을 사주었다는 유명한 일화가 나온 것이다. 또한 간호사들에게는 엄격한 규율을 적용하여서 오로지 간호에만 집중할 수 있도록 했다.규율을 바로 잡는 것은 간호사에게만 국한 되지 않았다. 그 당시 만연했던 부패한 행정관행 그리고 남성중심의 군위생 행정체계를 바로 잡기 위해 끝없는 투쟁을 하였다. 그 때 나이팅게일에게 가장 큰 도움을 주었던 것은 그녀의 친구였던 시드니 허버트이다. 그는 육군성의 고위직으로써 나이팅게일이 도움을 요청할 때마다 최선을 다해 도와주었으며, 나이팅게일에게 많은 후원을 해주었다. 나이팅게일은 허버트의 힘을 빌려서 많은 개혁을 해나갔다. 나이팅게일은 우리가 생각하듯 매번 자애롭고 헌신적인 분은 아니었다. 그 누구보다 강하고, 자신의 의견을 제대로 표출할 수 있는 그 시대의 신여성이었다. 나이팅게일은 그때 남성들의 가득한 군대사회에서도 기죽지 않으며 잘못된 관행을 바로잡기 위해서 상사에게 협박조의 부탁을 일삼는 듯 행정가로써의 진면모를 보여주었다.또한 군인들을 아주 소모적인 물건으로만 생각한 정부에 반대하면서 군인들의 인권향상에도 많은 노력을 기울였다. 군인휴게소 설치, 군인가족 돕기, 군인을 위한 유편제도와 저금제도 실시 등 군대의 전박적인 제도를 개혁했다. 나이팅게일은 여기서 간호총감이라는 관호를 수여받고, 그녀의 권위를 인정받았다.행정상의 일도 열심히 했지만 또한 간호의 일도 소홀히 하지 않았다. 다른 간호사들이 하기 싫어하는 야간간호를 도맡으면서 환자를 진심으로 돌보았다. 그 때 회진을 돌던 나이팅게일을 보면서 군인들은 ‘등불을 든 여인’ 이라고 불렀다. 또 한 군인은“우리는 자나가는 그의 그림자에 키스하는 것으로 만족합니다. 그가 오기 전에 이 병원은 저주와 불평뿐이었으나 지금은 교회당과 같이 신성합니다.”라고 할 만큼 나이팅게일에 대한 신뢰는 깊어져갔다. 이러한 소문은 영국에도 전해졌다.전쟁이 끝난 후 영국에서 나이팅게일은 국민적 영웅이되었고, 나라와 국민들은 그녀의 업적을 기릴 방법을 찾았다. 그러던 중 허버트 장관의 건의로 간호교육기금을 모금하게 되었고 이것은 국민적인 운동이 되어서 무려 4만 5,000파운드를 모으게 된다. 이 기금으로 성토마스 병원에 세계 최초로 체계적 간호교육 프로그램을 도입하고, 최초로 비종교적이고, 최초로 운영상으로 독립하게 된 간호학교를 세운다. 이 학교는 많은 여성들이 사회로 진출하는 발판이 되었다. 뿐만 아니라 영국에 퍼져 있던 극빈자 구호소의 개혁에도 도움이 되었다.그 후 나이팅게일은 실무에서 뒤로 물러나 정책적인 면들을 면밀하게 지도해 주었다. 크리미아 전쟁에서 수집했던 자료들을 모아서 통계를 내고, 영국 군대의 의무행정 개선안을 만들어 의회에 보냈다. 이러한 통계자료로 영국여성 최초의 통계학계에 가입한다. 이러한 면에서 볼 수 있듯 나이팅게일은 여성의 참정권을 주장하였고, 여성 또한 정치에 나가 남성들과 동등한 입장에서 서야한다고 생각했다.또한 당시 영국의 식민지였던 인도의 위생문제를 실질적으로 해결하기위한 계획에도 참가하여서 무려 40여년의 세월동안 이 사업에 집중한다. 이러한 조사들은 인도의 총독에게 보고되었으며 훗날 인도의 위생개선을 위한 실천에 적용된 점이 많았다. 그리고 크리미아 전쟁당시 부상병을 치료하던 나이팅게일의 모습을 본받아 영국 적십자사가 창립되기도 했다.이러한 공은 나이팅게일의 뚜렷한 간호이념 덕분이라고 할 수 있다. 나이팅게일의 가장 기본적인 간호이념은 “간호는 직업이 아닌 사명이다.”이다. 사명을 강조하기 위해 나이팅게일은 다양한 명언을 남겼다. 크리미아 전쟁에서 귀국 할 때 국민들에게 말했던 “나는 위대한 일을 한 것이 아닙니다. 하나님께서 명령하신 일만 했을 뿐입니다.”와 “간호는 희생하는 것이 아니다.”이다. 이 두 문장에서 볼 수 있듯 나이팅게일은 간호는 명예나 사회적 위치를 위해 추구할 수 있는 것이 아니고, 누구의 희생도 아니다. 오로지 나의 사명감 만으로만 행하는 것임을 강조했다.

의/약학| 2014.06.24| 4페이지| 1,000원| 조회(467)

나이팅게일, 인물, 간호사, 간호학과, 일대기

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