*수* 스토어

*수*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

191개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

판매자 표지

[성인간호학A+]외과중환자실, 지주막하출혈, 2주실습 건강양상 기술

성인간호학실습임상실습 사례보고서과목명성인간호학실습실습병원실습장소SICU담당교수실습기간학번이름목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정(1) 간호사정- 간호사정 도구- 활력징후- 진단검사- 투약- 수술전처치표(2) 간호진단, 목표설정 간호 중재 및 평가Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의요즘 성인병이 사람들에게 만연해 있다. 식습관이 서구화되고 짠음식을 자주 섭취하는 식습관이 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 다양한 질병의 원인이 된다. 이러한 성인병으로 뇌혈관이 좁아지거나 막히면 뇌경색, 터지면 뇌졸중이 된다.뇌졸중은 단독질환으로 국내 상원인 1위이며 신경외과 중환자실에서 실습하는 동안 뇌 경색 대상자보다 뇌 내출혈 대상자가 더 많았고 그 중 지주막하 출혈의 대상자의 비율이 높았다. SAH 원인, 치료, 간호, 예방에 관하여 사례연구를 하고자 한다.2. 대상자의 건강력C.C: Headache , syncope, neck stiffness상환 기저질환으로 고혈압 있는 자로 내원 전일 오전 5시경 headache, nausea 호소하며 의식 잃었던 자. 시행한 brain CT상 SAH 보였으나 곧 의식 회복하였고, 다음날 아침 88병원으로 전원하여 MRI 시행 후 본원으로 전원되어 옴. 내원시에는 호소하는 증상 없음.onset) 내원 하루 전mode) spontaneous3. 입원동기C.C: syncope상환 기저질환으로 고혈압 있는 자로 내원 전일 오전 5시경 headache, nausea 호소하며 의식 잃었던 자. 시행한 brain CT상 SAH 보였으나 곧 의식 회복하였고, 다음날 아침 88병원으로 전원하여 MRI 시행 후 본원으로 전원되어 옴. 내원시에는 호소하는 증상 없음.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주 ABR 중임.Rt side power 만 저하되는 양상임.12:00OP site oozing sign none.H-vac half negative (d/t CSF leakage) 상태로 drain well done.양상 reddish checked.18:00spoon feeding assist함.4/3일OP site dressing 실시 후 Aerobic routine (hemovac tip)00:10환자 sitting 자세로 H-vac 연결부위 빠져있음을 발견함.Dr 박재원에게 report 하니 H-vac remove 하겠다함.00:33Dr.박재원 sitting 안되고 누워있자하여 환자에게 설명함.02:37환자 이름 물어보니 '조OO' 이라고 답하고 장소는 대답하지 않음.병원이냐고 물으니 끄덕임.Motor order 에 obeying 함.09:00spontaneous 하게 eye open 하며, 이름 물어보면 조OO 이라 대답하며, 양손 잡아보라는 말에 양손 잡으며, 손들어 보라는 말에 obeying good.장소 물음에 강동 병원이라 답함병원에서 치료중임을 설명하며, ABR 중임.Rt side power 만 저하되는 양상임.12:00OP site oozing sign none.4/4일00:00이름 묻는 질문에 '조OO'이라고 대답하며 다른 질문에 대답하지 않음.07:00이름 묻는 질문에 '조OO'이라고 대답함.상태 관찰중임.12:00Angiography 중임.14:35Rt upper side motor none.15:00Lt.motor partial obeying 가능하나 rt weakness 있으며 obeying 안됨.aphasia 있어 이름 묻는 질문등에 대답하지 못함.18:00aspiration sign 없으나 씹으려는 힘 약함.4/5일00:00Rt. arm 움직임은 가능하나 물체를 잡지는 못함.Lt. side motor obeying 가능함.이름이 뭐냐고 묻는 질문에 고개 끄덕이며 입모양으로 '조'라고 하나 말하지 못함.03:52이름 물으니 '조Oasophil0~1.5%0.10.30.30.2↑증가: 혈액질환(급성백혈병, 만성골수성 단핵구성 백혈병, 악성림프종, 용혈성 빈혈 등) 교원병, sarcoidosis, 비혈액 악성 종양, 암질환, 결핵, 아급성세균성심내막염, 매독일반화학검사혈액 속의 화학 성분의 정상분포를 측정하기 위함정상범위검사결과정상3/304/64/94/13Osmotality(serum)275~295mOsm/Kg305(31일)285285291불균형은 삼투질 농도의 장애이고 채액구간의 수분분포가 불균형적인 상태를 말한다.Osmotality(Urine)300~900mOsm/Kg345(31일)506410307불균형은 삼투질 농도의 장애이고 채액구간의 수분분포가 불균형적인 상태를 말한다.N135~*************42식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형과 관계있음K3.6~5.53.73.83.64.1세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질↑증가: 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병Cl96~*************06혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가를 위해 측정세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질Glucose70~110mg/dL112▲118▲11385공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.↑증가 : 당뇨병, 뇌졸중후, 심근경색, 급성열질환, 갑상선 기능항진증, 위절제, 임신, 요독증, 췌장질환Calcium, total8.4~10.2 mg/dL8.98.58.88.3▼정상Phosphorus2.5~4.6 mg/dL3.42.82.84.1↑증가: 부갑상선기능 저하증, 신부전, 인섭취(경구 또는 주사)의 증가로 야기Uric acid2.9~7.0mg/dL2.91.4▼1.33.0BUN10~26mg/dL10.15.55.35.6↑증가 : 탈수, 선천성 신부전, 요로폐쇄↓감소 : 영양섭취 불량, 혈액투석후Creatinine0.6~1.2 mg/dL0.56▼0.34▼0.33▼0.37▼간, 신장에서 형성되어 근육에의 개선2. 뇌혈전증(급성기)에 수반하는 운동장애의 개선출혈, 쇽, 아나필락시스, 간기능장애, 황달, 빈혈, BUN상승, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 팽만감, 두드러기, 발진, 혈압강하, 심실성기외수축CELEBRAIN순환계용약1. 뇌하수체 갑상선자극호르몬(TSH)분비기능 검사① 채혈시간 : 이 약 주사전과 주사후 30분에 채혈하지만 필요에 따라서 다시 경시적으로 채혈한다.② 측정범위 : TSH측정키트를 사용하여 방사선면역측정법(RIA)에 의해 측정한다.③ 정상범위 : 혈중 TSH의 정상범위는 방사선면역측정법의 조작법 및 판정기준에 의해 약간 차이가 있으므로 시설마다 설정해야 하나, 보통 정상인에서는 이 약 투여후 30분에 피크에 도달하여 혈중 TSH치는 10μU/㎖ 이상이 된다. 또한, 투여전의 혈중 TSH치는 5μU/㎖ 이하이다.2. 다음 질환에 의한 지속적인 의식장애(혼수, 반혼수 제외)1) 두부외상2) 지주막하출혈(증상발현 후 3주이내)3. 척수소뇌변성증에 의한 운동실조의 개선1) 순환기계 : 혈압 및 맥박수의 변동, 열감, 안면홍조, 때때로 심계항진, 흉부압박감, 드물게 일시적인 혈압강하, 의식소실 등의 쇽양 증상2) 소화기계 : 구역, 심와부불쾌감, 때때로 구토, 식욕부진, 복통, 구갈, 미각이상3) 간장 : 때때로 AST, ALT, ALP 상승4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 백혈구감소5) 정신신경계 : 때때로 흥분, 다변, 두통, 두중, 어지러움, 마비감, 드물게 경련, 진전, 불안, 불면6) 과민증7) 기타 : 뇌하수체선종 환자에 투여하는 경우에는 드물게 두통, 시력·시야장애 등을 수반하는 뇌하수체졸중이 나타남.요의, 때때로 발열, 발한, 오한, 권태감, 무력감, 인후위화감, 부종, 드물게 배뇨장애, 유방종대, 유즙분비 등이 나타날 수 있다.ULISTIN순환계용약1. 급성 순환부전(출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크)2. 급성 췌장염(외상성 수술후 및 내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의 급성췌장염을 포함), 만성 재발성 췌장염 정신 혼란, 우울, 매우 드물게 공격성, 환각두통, 때때로 어지럼(dizziness), 지각이상, 졸음, 드물게 미각장애기관지경련췌장염, 자주 복통, 변비, 설사, 복부팽만감, 구역·구토, 때때로 구강건조증, 드물게 구내염, 위장관 칸디다증피부염, 가려움, 발진, 두드러기, 드물게 탈모, 광감수성, 매우 드물게 다형홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군)관절통, 근육통무력증, 발한증가동아 가스터 주소화성궤양용제상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇽, 과민증, 범혈구감소, 무과립구증, 빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 황달, 간기능장애, 횡문근융해증, 의식장애, 경련, QT연장, 심실빈박, 급성신부전MACPERAN 2ml소회기관용약- 수술 후 구역구토 예방- 방사선요법 유발 구역, 구토 예방- 구역, 구토의 증상 치료쇽, 말린증후군, 여성형유방, 추체외로증상, 복통, 설사, 빈맥, 부정맥, 두통, 불안, 졸음, 경련MOPUREN소화기관용약기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사, 호산구증가, 중성지방의 상승, 간기능장애, 전격성간염, 황달, 관민반응, 복부팽만감, 구갈, 구역, 미각이상, 심계항진, 어지러뭉, 권태감아루사루민소화성궤양용제1) 위산과다2) 위.십이지장궤양3) 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.역류성식도염1) 소화기계 : 때때로 변비, 구갈, 구역, 드물게 설사, 구토, 소화불량, 복부팽만감 등이 나타날 수 있다.2) 피부 : 드물게 가려움증, 발진이 나타날 수 있다.3) 신경계 : 드물게 졸음, 현기가 나타날 수 있다.4) 기타 : 드물게 요통, 두통이 나타날 수 있으며 과민반웅 (두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 비염 등)의 보고가 있다.삼천 있음.

의/약학| 2016.03.19| 36페이지| 2,500원| 조회(211)

지주막하출혈, 외과중환자실, 건강양상 기술, 성인간호학A+

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학A+] 특발성 뇌출혈, 신경외과, 자세한 건강양상

성인간호학실습임상실습 사례보고서과목명성인간호학실습실습병원실습장소별관 7병동(신경외과)담당교수실습기간학번이름목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정(1) 간호사정- 간호사정 도구- 대상자의 건강양상- 진단검사(혈액검사, 흉부Xray, CT, Speech Evaluation)- 투약(2) 간호진단, 목표설정 간호 중재 및 평가Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의요즘 성인병이 사람들에게 만연해 있다. 식습관이 서구화되고 짠음식을 자주 섭취하는 식습관이 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 다양한 질병의 원인이 된다. 이러한 성인병으로 뇌혈관이 좁아지거나 막히면 뇌경색, 터지면 뇌졸중이 된다.뇌졸중은 단독질환으로 국내 상원인 1위이며 신경외과 병동에서 실습하는 동안 뇌 경색 대상자보다 뇌 내출혈 대상자가 더 많았고 그 중 지주막하 출혈의 대상자의 비율이 높았다. SAH 원인, 치료, 간호, 예방에 관하여 사례연구를 하고자 한다.2. 대상자의 건강력C.C: dysarthria / Onset: recent 2015-09-26 14:30 / Mode spontaneousDM : -HTN : +Pul Tbc : -Hepatitis : -3. 입원동기C.C: sensory, motor aphagia상기 77세 남자환자 underlying known HTN 있던 자로 수년전 medication 하다가 괜찮다는 이야기 듣고 stop한 hx. 있던 자임. 추석 쇠려고 아드님이 집에 방문하였다가 내원일 오후 2:30분경 환자 말 어눌하게 하고 사람을 잘 못알아봐 본원 응급실 내원함. 평소 거동 가능하며 말씀 잘하셨다고함. 환자 혼자 살고 있음.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰①정의뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spo어) ■이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자주호소/현재력C.C: sensory, motor aphagia상기 77세 남자환자 underlying known HTN 있던 자로 수년전 medication 하다가 괜찮다는 이야기 듣고 stop한 hx. 있던 자임. 추석 쇠려고 아드님이 집에 방문하였다가 내원일 오후 2:30분경 환자 말 어눌하게 하고 사람을 잘 못알아봐 본원 응급실 내원함. 평소 거동 가능하며 말씀 잘하셨다고함. 환자 혼자 살고 있음.onset) 2015-09-26 14:30mode) spontaneous혈압// 맥박// 호흡// 체온160/100//80//20//36.8체중/ 신장75kg/172cm개인력 : 나이 77 성별 M 교육정도 직업 취미 종교 무교 혈액형 RH+ AB결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타 가족상황 : □ 부 □ 모 형제 2남 1녀 자녀 4남연락처☎ ☎ ☎건강력현재력■ 증상/증후 ICH를 확인하고 약물 치료중임.베르니케 실어증의 증세를 보이며 미로찾기와 언어교정 등의 치료를 통해 재활중임.질문과 다른 엉뚱한 대답을 하기도 함.□ 특이사항임신여부 □예 □아니요 최종월경일 ■해당무과거력: 고혈압가족력(환자와의 관계)□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □뇌졸중 □결핵□간염 □기타 ■없음 □유전적 사항건강관리양상알러지(특정물질의 반응)□없음 □약제/조영제 □음식 □기타약 물 명용량/횟수투여방법(경로)최종투약시간약 물 명용량/횟수투여방법(경로)최종투약시간□알코올(양/횟수) □흡연(양/횟수)□정신성 약물(양/횟수)주로 이용하는 의료기관/의료인보조장구 보청기 □좌 의치 □상 부분의치 □상 □안경 □의족/의수□우 □하 □하 □콘텍트렌즈 □기타 ■없음작성일시: 2015년 10월 12일 작성자의 직위 : 간호학생 ,작성자/서명: SN(1) 간호사정내 용사정(월/일)1차2차영양현재식이 : 현재 연하도움식이체중 : □증ㆍ□감ㆍ■무식욕 : □상ㆍ■중ㆍ□하기호식품 :치아 : 상하 의치체액 : 섭취량: □과다 □부족 ■정상 배설량: □과다 □부족 ■정상obeying 보이며 motor weakness 없음.23:00질문에 motor aphasia 있어, 정확한 의사소통 되지 않음.질문에 적절히 대답 않으나 "예예 감사합니다" 라고 이야기함.팔,다리 들어보란 말에 obeying 보이지 않으나 스스로 잘 움직임. motor weakness 없음.09/3004:04PRL 2mm prompt 질문에 적절히 대답않으나 "네, 소변"등 말하기 가능함.사지 스스로 잘 움직임.05:20간단한 문장으로 의사표현 가능하나 질문에 적절한 대답하지 못해 의사소통 원활하지않음08:30욕창과 낙상 위험 없음.dysathria 있어, 정확한 의사소통 되지 않음.000님 맞냐는 질문에 "네"라고 대답함."소변" "감사합니다" 등 상황에 알맞는 말 함.12:15식사 거부하여 사식으로 식사함.13:33aphasia 있어 의사소통 잘 안되나 상황에 맞게 고개끄덕거림.18:20식사 거부하여 약과 소량의 물만 먹음.09/3105:33의사표현 말로 하며 혼잣말 계속하나 정확한 의사소통은 어려움.08:00S:"네.네 있어요"O : aphasia 있어 의사소통 잘 되지 않음.A : 신경학적 장애와 관련된 언어적 의사소통 장애P : 언어적 비언어적 의사소통 방법을 이용하여 의사를 전달한다.이름질문에 "이름있어"라고 이야기하며 000님 맞냐는 질문에 “네”라고 대답함.19:00낙상예방위해 side rail 올려져 있음을 확인함.Bed Locking 되어 있음쿠션 bed 와 탄력스타킹 유지하고 있음.욕창방지 특수매트리스 keep하고 있음.피부 건조하고 깨끗하게 유지중임.2시간마다 체위변경 실시함.10/0104:00간간히 일어나 부산스러운 모습보이다 잠듬.07:00dysathria 있어, 정확한 의사소통 되지 않음.때때로 "소변" "감사합니다" 등 상황에 알맞는 말 함.팔,다리 들어보란 말에 obeying 보이며 motor weakness 없음.12:28휠체어로 이실함.13:30Mental:A>B본인이름 대답하나 시간.장소 묻는 질문에 맞지 않는 대답함.Dy 여기가..."0: 침상안정중임.의식명료하며 dysarthria 있으나 질문에 적극적으로 대답하려함.장소,시간에 대한 지남력은 없음.두통 호소없음.TFCA site 거즈 붙이고 있으며 출혈 및 멍울없음.17:420: 침상안정중임.의식명료하며 dysarthria 있으나 질문에 적극적으로 대답하려함.장소,시간에 대한 지남력은 없음.두통 호소없음.TFCA site 거즈 붙이고 있으며 출혈 및 멍울없음.22:14불편감 호소없이 잘 자고 있음.낙상과 욕창에 대한 예방 중재함,10/0701:2515*3 echymisis있음P:Dr한지훈에게 sms로 보고함08:0101S:" 내 이름 000, 괜찮아요"0: 침상안정중임.의식명료하며 aphagia 있으나 질문에 적극적으로 대답하려함장소,시간에 대한 지남력은 없음.두통 호소없음.TFCA site 멍들어있음.보호자와 함께있음.08:08Brain CT 실시함18:04저녁식사중임.의식명료하며 aphagia 있으나 질문에 적극적으로 대답함.장소,시간에 대한 지남력은 없음.10/0808:31:"000, 누군지 모르겠는데"0: 침상안정중임.의식명료하며 aphagia 있으나 질문에 적극적으로 대답하려함.장소,시간에 대한 지남력은 없음.질문에 간간히 엉뚱한 대답 함.두통 호소없음.사래들리거나 하지 않음.Rt.femoral TFCA site ecchymosis 있음. (퍼지고 옅어지는 양상)간병사와 함께있음.15:42S:"나? 000"Rt.femoral TFCA site ecchymosis 있음. (퍼지고 옅어지는 양상)10/0908:00S:"000,여기가 어딘지 모르겠네."0: 침상안정중임.의식명료하며 aphagia 있으나 질문에 적극적으로 대답하려함.장소,시간에 대한 지남력은 없음.질문에 간간히 엉뚱한 대답 함.Rt.femoral TFCA site ecchymosis 있음. (퍼지고 옅어지는 양상)15:00S: "000"10/1008:00S:"000, 나는.. 78살이고, 여동생 하나 남동생하나 있어"0: 침상안정중임.의식명료하며 apha60.70.60.60.60.11.2%LUC %1.91.52.42.42.51.91.52.11.613%Neut count2.93.43.33.03.02.93.34.43.83.81.47.7x10^3/uLLymph count2.31.72.42.52.32.52.83.22.52.70.75.3x10^3/uLMono count0.30.50.30.40.50.50.50.50.40.30.11.0x10^3/uLEos count0.20.20.20.20.20.20.20.20.20.20.00.8x10^3/uLBaso count0.00.00.00.00.00.00.10.10.00.00.00.1x10^3/uLLUC count0.10.10.20.20.20.10.10.10.10.00.3x10^3/uLESR (Infrared ray법)373334216mm/hr-Chest A-PNo active lesion in both- CT【처방일/보고일】2015-09-26 / 2015-10-01Left temporo-parietal subcortical ICHCTA: infundibular dialtationof left posterior communicating A. originStenosis of right distal PCALeft temporo-parietal subcortical ICH【처방일/보고일】2015-09-27 / 2015-10-01Left temporo-parietal subcortical ICH: mild increased, compared to previous CT image【처방일/보고일】2015-10-06 / 2015-10-12Left temporo-parietal subcortical ICH: mild resolving, compared to previous CT image-Speech Evaluation등록번호 : 120128465성 명 : 평가자 : 유희선검사일 2015-10-08생년월일(연령 1938-04-29(77세)발병일 - 발병 후 경과일 -oro-motor-입술의 움직임단적:

의/약학| 2016.03.19| 19페이지| 2,500원| 조회(141)

성인간호, 신경외과, 특발성 뇌출혈

미리보기

닫기
판매자 표지

응급실A+ 랩지 완벽분석

성인 간호학임상실습 사례보고서응급실Ⅰ. 서론문헌고찰Ⅱ. 본론응급실 대상자 사례보고서과목명성인간호학실습실습병원실습장소응급실담당교수학번이름Ⅰ.서론문헌고찰식도 정맥류정의: 식도정맥류란 식도에 있는 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 병으로 간경변증의 주요 합병증.원인: 간조직에 혈액을 공급하는 혈관으로는 간동맥과 간문맥이 있다. 복강 내에 있는 소장, 대장, 비장에 분포하는 혈관을 통과한 혈액들은 모두 모여 간문맥을 통하여 간으로 이송된다.간경변증이란 간조직이 단단하게 굳어지고, 둥글고 단단한 재생결절이 생겨 간조직이 울퉁불퉁해진 상태를 말하는데 간조직 내의 혈액이 지나가는 통로를 압박하게 되면 간문맥에 저항성이 높아져 압력이 높아지게 되어 문맥압 항진증이 생긴다.문맥압 항진증이 생기면 복강 내 장기를 통하는 혈액들이 간으로의 이동이 힘들게 되고 식도 등 다른 부위에 혈관이 발달되면서 간 이외의 다른 부위로 혈액이 이동되어 식도에 혈관이 발달되기 시작하고 문맥압 항진증이 심해지면서 식도와 위에 혈관이 커지게 되고 혈관이 파열되면 출혈이 발생하게 된다.증상: 식도정맥류가 생기더라도 출혈이 없으면 아무 증상이 없다. 식도정맥류가 파열되어 출혈되면 증상이 나타나는데 출혈이 경미할 때는 특별한 자각 증상 없이 흑변을 본다.출혈이 심하게 발생될 때에는 위에 혈액이 다량으로 고여, 속이 메슥거리고 토하고 싶은 생각이 들며 구토할 때 검거나 붉은 혈액이 나온다.(토혈발생) 출혈이 심할 때에는 항문으로 빨간 피가 쏟아지게 됩니다.(혈변) →혈액이 위산과 접촉하게 되면 검은 변을 보게 되나 대량으로 출혈할 경우에는 위산과 접촉되지 않은 혈액이 배설되므로 빨간색으로 출혈출혈되면 빈혈이 발생되므로 피부가 창백해지고 혈압이 떨어져 어지러움증이 생길 수 있으며 기운이 없어지고 식은땀이 나며 약간의 활동에도 숨이 차게 된다.진단적 검사: 식도정맥류 출혈을 진단하기 위하여 내시경 검사를 시행하며 내시경은 식도와 위의 점막의 출혈부위를 가장 정확하게 진단할 수 있다. 또한 식도정맥류가 얼마나 심한지 의 정맥을 고무밴드로 꽈리모양으로 묶어 주면 출혈이 멈추고 정맥류가 반흔성 변화를 보이면서 소실됩니다. 치료효과가 높으므로 가장 많이 이용되는 치료법입니다.② 경화요법은 내시경을 통하여 경화제를 정맥류 내 혹은 정맥류 주위에 주입함으로써 정맥류에 혈전성 정맥염 유발 및 압박 효과에 의해 출혈을 멈추게 합니다.4) 약물 요법으로 응급 내시경을 시행하기 전에 약물요법을 병행하여 문맥압을 낮추어 활동성 출혈을 멈추기 위한 목적으로 terlipressin, somatostatin, octerotide 등을 정주합니다.5) 내시경적 치료로 출혈이 조절되지 않는 경우, 경경정맥 간내 문맥전신 단락술(transjugular intrahepatic portosysteomic shunt, TIPS)을 시행할 수 있는데, 간 내에서 간정맥과 간문맥을 연결하는 통로를 만든 후 이를 넓히고 스텐트를 삽입하여 단락을 형성하는 방법입니다. 부작용으로는 스텐트가 막힐 수 있고 간성 혼수가 초래될 수 있습니다.Ⅱ.본론응급실 대상자 사례보고서 Ⅰ실습장소: 춘천성심병원 응급실 실습기간:10.19~23 학번:20126279 이름: SN사례확인(문제진술, 문헌고찰)대상자이름: 이OO 나이: 46세 성별: M 직업:도착시 의식상태: Alert/ acutely illGCS: 15 (Eye4 Ver5 Motor6도착시 활력징후: BP 100/ 60 P78 R20 T36.3응급실 도착당시의 주증상:Hematemesis, dizziness, melena진단명 또는 의증: Esophageal varices with bleeding, Secondary병원에 오게 된 동기(사고경위):상환 old TBc, alcholic LC, DM, EV bleeding 있어 본원 f/u중인 분으로 hematemesis, dizzness, melena 있어 응급실 내원함.병력수집old TBc, alcholic LC, DM, EV bleeding가족력: HTN, DM (부)신체사정1차사정:복부: melena & hemateme14 hematemesis 300G함.→V/S 110/70-88-20-36.7으로 출혈로 인한 유의한 결과는 보이지 않았다.진단검사1. 목적: 치료적Esophagus: ESOPHAGEAL VARICES, Lm, F2, Cb, RC(+)Active spurting from varices, just below EG junction-- Band ligation, x1Stomach: Large amount of hemorrhagic materials and remant food materials.Impression: ESOPHAGEAL VARICES, Lm, F2, Cb, RC(+)Active spurting from varices, just below EG junction-- Band ligation, x1Rec: Management according to esophageal varix bleeding protocol→식도정맥류 프로토콜: 필요시 수혈?결찰법(밴드로 꽈리모양으로 출혈부위 묶기), 경화법(경화제주입)?약물요법-문맥압 낮추기(terlipressin, somatostatin, octerotide)2. →Hb, Hct, RBC 수치가 계속적으로 감소하고 있고 WBC는 아직 정상범위의 소견을 보이긴하나 수치가 오르고 있으므로 감염의 위험 또한 나타낸다고 보여짐.WBC에 해당하는 호중구의 증가와 림프구의 감소는 급성출혈에 의한 현상이라 생각되기도 하지만 급성감염 초기 반응으로도 해석이 가능하다.10/2010/2110/22WBC8.656.19→9.76→10.88.2RBC4.2▼3.66▼→3.68▼→3.35▼2.94Hb12.6▼11.1▼→11▼→10.1▼9.3Hct38.2▼33.9▼→34.3▼→30.8▼27.6MCV90.892.4→93→92.1MCH3030.4→29.9→30.3MCHC3332.9→32.2→32.9Palateletcount283247→246→207RDW16.917→16.9→16.9MPV7.27.4→7.7→7.3PDW44.750.3→45→45.2PCT.1→0.1ESR30▲21▲ 수치가 꾸준히 올라가고 있는 것을 보아 감염위험이 의심된다고 사려됨.10/2010/21CRP4.8▲7.4▲→BUN 상승은 출혈에 의한 것으로 생각됨알부민 저하와 빌리루빈 수치의 증가는 간경변이 원인으로 생각됨.GGT의 상승은 알코올중독에 의한 만성 간질환과 제 2형당뇨에서 많이 보여지는 자료임.10/2010/21BUN18.628.2▲Cr0.90.8Cre GFR90.8104.1Cholesterol126▼Albumin3.5▼2.9▼Bilirubin, direct0.59▲0.57▲GGT226▲196▲→혈액응고 지연.10/2010/21PT14.3▲13.1▲PT,%63▼73▼PT, INR1.30▲1.2▲aPTT26.530.3→ 혈당관리가 잘 안됨.10/20 160(21:00)10/21 184(01:31) 200(05:09)10/22 169(05:38) 198(10:30)응급실 대상자 사례보고서응급실 대상자 사례보고서 (계속)실습장소:춘천성심병원 실습기간: 10.19~23 학번: 20126279 이름: SN응급치료 및 간호계획투여약물CHUNGWHAE DEXTROSE INJ 5% 200ML(BAG)/중외5%포도당주사액200ml⇒수분보급CEFOTAM INJ. 1G /세포탐주1g ⇒ 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방NEXIUM INJ./넥시움주 ⇒급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈의 예방METRINAL INJ. /메트리날주500mg/100ml/BTL⇒혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 골반 연조직염, 수술 후 창상감염증MACPERAN INJ.10MG/2ML/A /맥페란주사액2ml⇒ 소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감), 위·십이지장 X선 검사시 바륨통과촉진DENOGAN INJ. 데노간주⇒ 외과수술후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열SCD RANITIDINE INJ.50MG/2ML/A 삼천당라니티딘주⇒위십이지접 만나지 못하여 주관적 자료 없음.객관적자료?올해 4/24, 5/03, 6/15, 6/29, 8/28 에도 GI bleeding으로 온 소견이 있다.그중 8/28에는 응급실에서 자퇴원서를 적고 귀가하였다.?DRE 검사의 필요성을 말했으나 Refuse?계속되는 재출혈에도 중환자실 refuse. 계속적으로 출혈의 양상을 관찰해야함.10/20 22:35 melena 100g10/21 02:14 hematemesis 300G함. (dark brown)→V/S 110/70-88-20-36.7재출혈의 위험성으로 중환자실 권유하였으나 refuse목표2일이내 의료인이 요구한 자가관리법을 이행하는 모습을 보인다.의료인이 필요로 하는 치료방법을 이행한다.퇴원 후 자신의 상태를 알고 건강을 유지할 수 있다.계획지식 정도 측정궁금한 것 말하도록 격려한다.가족과 함께 건강 관리 계획 수립하고 수립된 계획을 의료인과 상담한다.사회적, 지역적 자원 활용지지(같은 병이 있는 집단끼리 정보를 공유하고 소통함)건강관리를 수행하도록 충분한 시간 제공같은 사람이 지속적으로 돌보도록 조정사회 사업과에 의뢰하여 지역사회적으로 도움을 줄수 있는지 확인한다.안전하고 질병 예방적인 주위환경 유지한다.진단혈액손실과 관련된 감염위험성주관적 자료환자를 직접 만나지 못하여 주관적 자료 없음.객관적자료10/2010/2110/22WBC8.656.19→9.76→10.88.2RBC4.2▼3.66▼→3.68▼→3.35▼2.94Hb12.6▼11.1▼→11▼→10.1▼9.3Hct38.2▼33.9▼→34.3▼→30.8▼27.6Neutrophil72.875.4▲→83.1▲→83.1▲Lymphocyte14.9▼15.9▼→10.6▼→10.2▼Neut count6.34.7→8.1▲→8.4▲ESR30▲21▲?CRP수치가 계속 높음.10/2010/21CRP4.8▲7.4▲?10/21 BT: 38.2 check 되었음. 오한 호소.?호중구의 증가는 급성출혈에 의한 반응일 수도 있으나 감염증에서도 나타난다.림프구의 감소는 급성 감염증의 초.

의/약학| 2016.03.19| 8페이지| 1,500원| 조회(304)

응급실, 성인 간호학, 성인간호학실습, 토혈, 식도정맥류, 임상실습 사례보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학A+ 일반외과]임상실습케이스, 담낭염, 담석제거술有 평가A좋아요

성인간호학실습임상실습 사례보고서과목명성인간호학실습실습병원강동성심병원실습장소8병동 일반외과담당교수실습기간2014.11.03~07학번이름목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정(1) 간호사정- 간호사정 도구- 투약- 활력징후- 진단검사- 수술전처치표(2) 간호진단, 목표설정 간호 중재 및 평가(3) 간호진행기록Ⅲ. 결론1. 느낀점2. 출처(참고문헌)Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의학기중에 성인간호학시간에 담낭(Gallbladder)을 배우면서 담낭결석에 의하여 담낭염과 담관염이 쉽게 걸릴 수 있음을 배웠다. 담석증에 대한 치료는 담낭절제술과 같은 근본적치료가 행해지며 담낭을 절제했을시에 나타나는 식이의 변화를 필요로 하는 증상 또한 수술후 간호교육으로서 중요성이 있을 것이라고 보았다. 최근에는 식생활에 서구화로 담석증이 증가하고 있다고 하니 담석증에 대한 관리와 간호가 더욱 중요성을 띠게 될 것이라고 느껴서 담낭결석에 의한 담석증이 생긴 대상자를 탐구해보고자 하였다.2. 대상자의 건강력- 주호소 :"배가 아파서 왔어요."- 현재력 : 상기 환자분은 지난 10월 27일경 담석이 있음을 알게되어 본원에서 OP를 권유 받았으나 상황이 여의치 않아 수술을 미루게 되었다. 11.2일 새벽부터 지속된 복통이 내원1시간 전에 심해져서 응급실로 내원하여 일반외과로 전과되었다.onset: 1주일전 mode: spontaneous- 과거력: 10월27일경 담낭 결석이 있음을 진단받음- 가족력: 없음.3. 입원동기상기 환자분은 지난 10월 27일경 담석이 있음을 알게되어 본원에서 OP를 권유받았으나 상황이 여의치 않아 수술을 미루게 되었다. 11.2일 새벽부터 지속된복통이 내원1시간 전에 심해져서 응급실로 내원하여 일반외과로 전과되었다.onset: 1주일전 mode: spontaneousⅡ. 본론1. 문헌고찰①정의담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 이 석회화 되는 것) 등이 있다. 담석이 총담관으로 이동하면 담석이 담관을 부분적 혹은 완전히 막아 담즙 저류가 발생하며, 이 경우 대부분 초기에 세균이 감염되어 담관염을 일으킨다.담관염이 발생하면 담도산통, 황달, 오한을 동반한 고열이 특징적인 증상으로 나타나며, 악화되면 패혈증에 의한 저혈압, 의식 변화 등의 증상이 보일 수 있다. 담석이 담췌관 합류부에 들어가 박히게 되면 담즙이 췌관(이자관)으로 역류하거나 췌관 압력을 상승시킬 수 있고, 담석이 배출되면서 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 기능 장애를 초래하여 십이지장 내용물이 췌관 안으로 역류하여 췌장염이 발생하게 된다.⑧예방방법최근에 음식물과 콜레스테롤 담석의 발생의 연관성에 대한 연구 결과에 의하면 당분(sugar)은 콜레스테롤 담석의 형성을 촉진하며 섬유질과 적당한 알코올 섭취는 예방적 효과를 나타낼 수 있다. 콜레스테롤 담석과 연관된 음식물에 대하여 아직 명확하게 확립된 바는 없지만 지방식이나 단백식이에 상관없이 과식을 피하는 것이 좋으며, 야채나 과일을 충분히 섭취하고 적당한 운동으로 비만이 되지 않도록 하는 것이 좋다. 한국인에게서 흔히 발생하는 색소성 담석의 경우에는 음식과의 연관성보다는 담즙의 정체와 세균 감염, 기존에 앓고 있던 질환(간경변증, 용혈성 빈혈 등)이 중요한 원인 인자로 알려져 있으므로 이에 대한 예방이 필요하다.①정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑자기 합병증이 발생하기도 한다.②원인담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상면제 복용: ■무11/0311/05순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동률 ■해당무지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각 ■정상의식수준 : 명료지각의 변화 : 없음동공 : 대칭 동공크기 : 정상대광반사 : 유 중추신경장애 : 무11/0311/05자기/인식자기개념 : 교육과 진로에 영향을 주는 가치와 신념 없음.11/0311/05역할관계직업 : 무직경제상태 : 중가족관계 : 결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타 사별병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 ■상호작용(약간 예민)11/0311/05내 용사정(월/일)1차2차대처/스트레스내성스트레스: 요인, 수준, 관리, 대처방법생활변화와 상실: 평소에 사용하는 대처전략11/0311/05삶의원리종교: 무교11/0311/05안전/보호피부 : 정상11/0311/05감염 : 정상안위통증: 수술 전-RUQ pain,수술 후- 수술부위에 국한(prn으로 진통제를 사용함)11/0311/05약명★CEFMETAZOLE INJ. 500mg(SCD)성분명Cefmetazole 0.5g/v약효분류주로 그람양성 음성균에 작용하는것, 예방적항생제작용감수성 있는 세균에 의한 감염; 패혈증 기관지염 기관지 확장증 폐렴 만성호흡기 질환의 2차감염 폐화농증 농흉 담관염 담낭염 복막염 신우신염 방광염 바토린선 수술후 감염예방 등용법/용량1. 정맥주사○ 성인 : 세프메타졸로서 1일 1～2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.○ 소아 : 1일 체중 Kg당 25～100mg(역가)을 2～4회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사 한다.2. 근육주사○ 성인 : 세프메타졸로서 1일 1～2g(역가)을 2회 분할 근육주사한다.○ 소아에는 근육주사하지 않는다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용설사, 간효소치의 증가, 담즙정체성 황달, 중추신경계 자극, 발작, 혼동, 발열, 발진, 두드러기, 백혈구 감소증. 혈소판감소증, 호증구 감소증3) 이상반응은 용량의존성이므로 그 정도를 조절할 수 있으며 대개의 경우 반복투여로 소실된다.금기사항1) 간질 환자2) 심근경색 환자3) MAO억제제를 투여받고 있는 환자4) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대한 과민반응 환자5) 경련 또는 경련의 병력이 있는 환자6) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.주의1) 소염진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법임에 주의한다.2) 급성질환에 사용하는 경우에는 다음의 사항을 고려한다.① 급성통증 및 발열의 정도를 고려하여 투여한다.② 원칙적으로 동일한 약물의 장기투여는 피한다.③ 원인요법이 있는 경우에는 실시한다.3) 장기 투여시 또는 간장질환환자에 투여시에 정기적으로 혈액 트란스아미나제를 측정하여야 한다.4) 환자의 상태를 충분히 관찰하고 이상반응의 발현에 주의한다.5) 이 약 투여시 감염증을 겉으로 나타나지 않게 할 수 있으므로 감염증이 합병된 환자의 경우에 적절한 항균제 또는 항진균제를 병용하고 관찰을 충분히 하여 신중히 투여한다.6) 고령자에게 투여하는 경우 필요한 최소량으로 신중히 투여하고 부작용(특히 환각, 혼란 등 중추신경계 부작용)의 발현에 유의한다.7) 간장애 및 신장애는 이 약의 대사와 배설에 영향을 미친다.8) 이 약의 투여로 행동성이 저하되므로 작업 중 주의가 필요한 일(자동차 운전, 기계조작 등)에 종사할 경우에는 투여하지 않는 것이 바람직하다.약명★ACECLO Tab 100mg성분명아세클로페낙 100mg약효분류해열진통소염제작용류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증용법/용량○ 성인 : 아세클로페낙으)10) 임신후기의 부인(임부 및 수유부에 대한 투여항 참조)11) 4주 미만의 신생아, 미숙아(이 약은 벤질알코올을 함유하고 있다.) 주의1) 이 약을 투여하기 전에 이 약 및 다른 대체 치료법의 잠재적인 위험성과 유익성을 고려해야 한다. 이 약은 각 환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동안 최소 유효용량으로 투여한다.2) 소염진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법임에 유의한다.3) 과민증상을 예측하기 위해 충분히 문진한다.약명VASCAM INJ 0.4A성분명미다졸람 5mg/5mL약효분류최면진정제작용1. 수술 전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사2. 기관지경 검사, 위경검사, 방광경 검사, 혈관 조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사3. 다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제4. 중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입용법/용량1. 근육주사 : 체중 kg당 0.07~0.08mg/kg(보통성인에 대해 약 5mg 근육주사)을 수술 약 1시간 전에 근육주사 한다.2. 정맥주사 : 내시경 또는 심혈관계 처치이 약은 생리식염수 주사액 또는 5% 포도당 주사액에 희석하여 사용할 수 있다. 의식하의 진정목적으로 사용할 때 처치직전에 투여한다. 구강내 처치시에는 적당한 국소마취제 사용이 권장되며 기관지경 처치시에는 마약성 진통제의 전투약이 권장된다.1) 60세 미만의 성인 : 원하는 효과(예 : 언어발현장애)가 나타날 때까지 천천히 증량한다.완전한 진정효과가 나타날 때까지 2분이상 기다린 후 보다 강한 진정작용이 필요하면 증량한다. 원하는 진정수준에 도달하기 위한 총투여량은 5mg이하이다2) 고령자, 쇠약환자 : 고령자 또는 만성질환 환자에서는 저호흡 또는 무호흡이 나타날 위험이 크고 이러한 환자의 경우4.1

의/약학| 2015.06.26| 25페이지| 2,500원| 조회(388)

성인간호학, 담석증, 담낭염, 담석제거술

미리보기

닫기
판매자 표지

★진단4개 [모성간호학A+]실습케이스, 분만실, 자궁경관무력증+자궁봉축술 평가A+최고예요

모성간호학실습Ⅱ임상실습 사례보고서과목명모성간호학실습Ⅱ실습병원강남성심병원실습장소분만실담당교수학번이름목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호사정(1) 진단검사(2) 투약3. 간호과정Ⅲ. 결론1. 느낀점2. 출처(참고문헌)Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의최근에는 정상분만은 개인병원이나 전문병원 또는 조산원에서 이루어지는 추세이다. 대학병원이나 큰 병원에서는 주로 고위험임부들이 입원하여 경과를 지켜보는 경우가 많아졌다. 내가 실습을 간 강남성심병원 산과병동에서도 자궁경관근무력증으로 인하여 내원한 ABR환자가 주로 입원해있다. 예전에는 자궁경관근무력이면 조산을 하게되거나 유산으로 이어지는 일이 잦았다고 한다. 하지만 요즘엔 맥도날드수술이라던지 쉬로드카수술등을 통해 유산이나 조산을 할 확률을 낮추어 가장 최선의 재태연령에 아이를 낳을 수 있도록 도움을 줄 수 있다.이번 분만실실습에서도 IIOC로 인해 이슬이 비친다거나 양수가 짧은 시간 나온다거나 양막 bulging에 의해 급히 분만실을 찾는 산모를 보았으며 그들이 ABR을 하며 임신을 유지하는것을 관찰 함으로써 그들에게 어떠한 간호를 해줄수 있는지 고찰하기 위해 이번 케이스스터디를 하게 되었다.2. 입원동기11월 10일 ‘양막이 나왔대요’ 상기증상으로 미래여성산부인과를 통해 새벽3시경 Vaginal bleeding을 호소하며 ER에 들려 휠체어를 타고 입원Ⅱ. 본론1. 문헌고찰자궁 경관 무력증이란, 임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁 경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것을 말합니다. 자궁 경부가 약해서 점점 커지는 태아와 양수를 지탱하지 못하고 자궁 문이 꽤 열리면서 양막이 경부 밑으로 볼록 튀어나오거나 터지면서 진통이 옵니다.자궁 경관 무력증의 원인정확한 명칭은 ‘자궁 경관 내구 무력증’입니다. 즉 ‘자궁 경관 내구, 즉 안쪽의 입구가 약하다’라는 뜻입니다. 자궁 경부는 자궁 체부로 들어가는 통로로써 ‘자궁 경관’이라고도 합니다. 통로이므로 안쪽과 바깥쪽타 가족상황 : ■ 부 ■ 모 형제 1남3녀 자녀 1 명(1남)건강력현재력■ 증상/증후 Vaginal bleeding, Memb. bulging, PTL■ 특이사항 # Elderly gravida# 첫 아이도 조산하였음.# IVF-EF preg.현재 임신력재태기간(주) : 17W+4 (현재18W+4) LMP : 2014.07.10 EDC : 2015. 04. 16이번 임신 희망여부(본인, 남편) : 둘다 희망임신중 합병증/의학적 문제(모아) : IIOC(자궁근무력증)bulging 사정-육안: 1cm bulging / SONO: 0.8mm bulging임신중 복용한 약물/특별한 검사,치료(이유) : Em Cerclage c Amnioreduction임신중 체중변화: 임신전; 77kg 임신후; 73.1→ 임신중 식욕 감소산후 도와줄 사람(지지체계) : 남편가족력(환자와의 관계)□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □뇌졸중 □결핵□간염 □기타 ■없음 □유전적 사항과거병력: 있음임신/분만에 영향을 미치는 질병경험: IIOC과거 임신/분만력:Gravida : 2010-08-28에 남아출산Parity(TPAL) ; Term : 0 Preterm : 1 Abortion : 0 Living children/ages : 1출산유형 : NSVD합병증/문제점 : 34주+1wk ←conservative Tx건강관리양상알러지(특정물질의 반응)■없음 □약제/조영제 □음식 □기타주로 이용하는 의료기관/의료인 : 미래여성산부인과보조장구 보청기 □좌 의치 □상 부분의치 □상 □안경 □의족/의수□우 □하 □하 □콘텍트렌즈 □기타 ■없음작성일시: 2014년 11월 17일 작성자의 직위 : 간호학생 ,작성자/서명: ##1)진단검사검사명혈액검사정상범위검사결과해석11/1011/17WBC4~10×10³/uL11.868.97감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련↑; 감염성 질환RBC3.9~4.6×10^6/uL3.83.59↑ 다혈구혈증↓ 적혈구 생산 부족, 골수억압 시Hb11~14g/hymal infiltration.Heart and body thorax are normalNo active lung lesion.11.17 : No active lung lesion.날짜FHR날짜FHR10일14714일15711일15515일15612일13816일15013일14617일153NST c TOCO-10일부터 18일 퇴원당일까지도 자궁수축은 보이지 않았다.약품명Axon Injection약효분류그람양성균, 음성균에 작용하는 항생제성분명세프트리악손나트륨효능/효과- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전ㆍ후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증- 면역기능저하 환자의 감염증- 수막염주요부작용쇽, 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 발적, 가려움, 오한, 발열, 알레르기성 피부염, 부종, 다형성홍반, 아나필락시스, 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염, 복통, 빈번한 설사, 구역, 구토, 묽은 변, 설사, 미각이상, 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 , 호산구 증가, 혈소판 증가, 백혈구 감소, 무과립구증 드물게 빈혈, 용혈성 빈혈, 과립구 감소, 림프구 감소, 혈소판 감소, 프로트롬빈 시간의 연장, 혈청병 , 때때로 두통, 어지러움 드물게 조화운동불능, 감각이상, 중증의 피부 이상반응으로 다형성 홍반, 스티븐슨-존슨증후군, 독성표피괴사용해, AST, ALT, ALP의 상승, 담낭 중의 세프트리악손-칼슘염 침전으로 인한 증상, 드물게 빌리루빈, γ-GTP의 상승, 급성 신부전 등의 중증의 신장애, 당뇨, 혈뇨, 빈뇨(핍뇨), 신장 내 침전, 신결석, 구내염, 칸디다증, 비타민 K 결핍증상, 비타민B군 결핍증상, 부종, 심실성 기외수축, 혈중 크레아티닌치의 상승, 생식기의 진균증, 발한, 홍조, 심계항진, 코피 등이 나타날 수 있다.있는데, 이 경우 즉시 투여를 중지해야 한다. 매우 드물게 뇌병증(예, 혼돈), 아급성 소뇌 증후군(예, 운동조화불능, 언어장애, 보행장애, 눈떨림, 떨림) 등이 보고된 바 있으며, 이는 투여 중단에 의해 회복될 수 있다.5) 국소반응 : 정맥혈전증6) 정신신경계 : 혼돈 및 환각증상을 포함한 정신장애, 우울한 기분이 나타날 수 있다.7) 눈 : 복시, 근시와 같은 일시적인 시각장애가 나타날 수 있다.8) 간장 : 매우 드물게 가역적인 간효소수치 상승, 담즙정체간염 및 황달이 보고되었다.9) 기타 : 드물게 발열, 졸음, 혀염, 입술건조증, 매우 드물게 암적색 요, 관절통이 나타날 수 있다.약품명Lavopa Injection약효분류비뇨생식기관 항문용약성분명리토드린염산염 50mg효능/효과단순 조숙산통에 대한 단기간 관리: 자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제주요부작용1) 순환기계 : 심계항진, 매우 흔하게 빈맥, 흔하게 두근거림, 확장기혈압감소, 때때로 숨이 가쁘거나, 심전도이상(ST.T파의 이상), 흉통, 호흡곤란, 안면홍조, 안면통, 흉부 불쾌감, 드물게 심장부정맥 예, 심방세동, 심근허혈, (5. 일반적주의 항 참고)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 주사속도를 천천히 하고 감량하는 등 적절한 처치를 한다. 또 태아에서 빈맥 등 부정맥, 특히 신생아에서 빈맥, 가역적인 심실중격벽비대가 나타날 수 있다.2) 호흡기계 : 흔하지 않게 모체폐부종이 나타날 수 있고 급성 심부전으로 합병증이 된 예도 있으므로 호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 등에 충분히 주의하고 폐부종이 일어난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 혈액 : 드물게 무과립구증, 혈소판 감소가 나타날 수 있다. 백혈구 감소가 나타났다는 보고가 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.4) 간장 : 드물게 ALT, AST의 상승 등이 나타날 수 있으므로 충분애, 우울, 편집증상, 감각저하, 수면장애, 편두통 등이 나타날 수 있다.6) 소화기계 : 드물게 상복부통이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하는 것이 바람직하다. 때때로 구역, 구토, 변비, 소화불량, 드물게 설사, 복부불쾌감, 구갈, 가슴쓰림, 식욕부진, 트림, 위장관장애, GGT상승, 위창자돌, 삼킴곤란, 식도염, 장폐색, 장궤양, 고창 매우 드물게 알레르기성 간염 등이 나타날 수 있다.7) 과민증 : 때때로 발진, 가려움, 드물게 광과민증, 자반, 드물게 아나필락시스양 반응 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.8) 피부 : 홍피증 (박리성피부염), 드물게 홍반, 피부홍통증, 두드러기, 혈관부종(생명을 위협할 수 있는 후두부종 포함), 반구진성 발진, 농포성 발진, 수포성발진, 광과민성 피부염, 독성 표피 괴사용해(toxic epidermal necrolysis), 촉지자색반(palpable purpura) 등이 나타날 수 있다.9) 골격근 : 때때로 하지경련, 드물게 염증, 관절경직, 근육통, 근경련, 사지마비감, 관절통, 관절장애, 관절종창(부기)등이 나타날 수 있다.10) 구강 : 연용에 의해 치은비후가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. 드물게 치은염, 잇몸증식증, 잇몸장애 등이 나타날 수 있다.11) 대사이상 : 드물게 고혈당이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. 드물게 체중감소가 나타날 수 있다.12) 기타 : 드물게 여성형 유방이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또한 드물게 시력불선명 등의 시각장애, 항핵항체 (ANA) 양성인 관절염, 시력이상, 안통 등이 나타날 수 있다. 악성고혈압과 혈량저하증을 동반한 투석환자에서 혈관확장으로 인해 현저한 혈압강하가 일어날 수 있다.13) 전신 : 때때로 불편감, 부종, 복통, 하지통, 동통, 드물게 알러지반응, 흉골하 흉통, 오한, 안면부종,.

의/약학| 2015.06.26| 16페이지| 1,500원| 조회(1,388)

정상분만, 진단검사, 분만실, 투약, 간호과정

미리보기

닫기