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  • <현대연극론> 송영 '호신술' 감상문
    호신술로 가능할까호신술이란 타인의 공격을 방어하거나 상대의 폭력을 제어하여 자신의 안전을 지키는 기술이다. 송영의 작품 에서의 호신술도 마찬가지 의미이다. 공장주인 김상룡과 그의 일가는 그들의 부하라고도 볼 수 있는 직공들의 거침없는 시위에 두려움을 느끼고 자신들의 신변을 보호하기 위해 호신술을 배운다.이런 발상과 행동이야말로 상당히 어처구니없고 황당한 일이 아닐 수 없다. 진정으로 호신술을 습득하면 직공들이 들고 일어서는 이러한 사태가 진정이 될까. 모두가 생각하고 있겠지만 당연히 답은 아니다. 작가는 이렇게 호신술이라는 장치를 두어 풍자를 하려는 심산이었던 것이다. 풍자라는 것이 현실의 부정적 현상이나 모순 따위를 빗대어 비웃으면서 쓰는 것인데 이 작품에서는 풍자를 하기 위한 가장 핵심적인 소재가 바로 호신술이다. 사실 나도 이 작품을 상당히 재미있게 읽었는데 그것은 바로 이 작품이 풍자극이거니와 같은 맥락으로 풍자의 미가 해학미이기 때문에 해학적요소가 작품전반적으로 깊게 스며들었기 때문이다. 이 희곡으로 연극무대에 선다고 상상만 하여도 웃음이 절로 나온다. 서춘보라는 인물의 언행부터 시작을 하여 체육선생님에게 한 가족이 행렬로 서서 호신술을 배우고 있는 것, 그 안에서 펼쳐지는 에피소드까지 보는 관객들로 하여금 웃음을 주기에 충분하다.비단 그 웃음이 의미 없는 웃음이 아니라 그 속에는 이글이글 타오르고 있는 사회에 대한 비판의식이 숨 쉬고 있다. 그 시대의 자본가를 대표할 수 있는 공장주인 김상룡에게 몸소 찾아와 달콤한 혀로 각종 아첨을 하는 의학박사 박정훈과 변호사 이우인의 모습을 통해 자본가에게 잘 보이려는 지식인의 모습을 보여주고 있다. 또한 서춘보라는 인물을 통해 공장주 김상룡의 어리석음을 풍자한다. 그리고 호신술을 배우는 중간에 호신술 배우는 것을 포기하고 도중하차하는 일원이 생기는가하면 김상룡의 부인은 부상까지 당하게된다. 이렇게 호신술을 배우는 한 가족은 모래알이 되어버리는데 반해 시위를 하는 직공들은 일동 단결을 하여 공장주인 김상룡에게 계속 투쟁을 가하게 된다. 이렇게 대조되는 상황을 통해 단결하여 투쟁을 계속 진행하는 직공들, 즉 프롤레타리아계층이 결국 어리석고 나약한 자본가를 무너뜨리고 투쟁에서 이길 수 있다는 것을 보여줌으로써 개혁의지를 보여준다.
    독후감/창작| 2017.03.01| 1페이지| 1,500원| 조회(213)
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  • <발달정신병리학> '아스퍼거장애' 레포트
    아스퍼거 장애(Asperger's Disorder)1. 아스퍼거 장애란?전반적 발달장애의 하나로 이 장애를 가진 사람의 지능과 언어발달 상태는 정상이지만,행동양상은 자폐증과 비슷하여 사회생활이나 의사소통을 하는 데는 문제가 있는 장애.1944년 오스트리아 의사인 Hans Asperger가 처음 발표(KANNER가 자폐증을 발견한 시기와 비슷한 시기)- 사교성이 떨어져 또래의 친구를 사귀는데 어려움- 변화를 싫어하거나 불편- 동작이 서툴러서 몸놀림이나 표정을 읽기가 어려움- 소리나 맛·냄새·시각에 예민함- 특정한 주제에 흥미가 생기면 몰두하는 경향이 있기 때문에 특정 분야에서 뛰어난 재능이 나타나는 사람도 있음- 외관상으로는 언어발달도 정상으로 보이지만 실제 사용하는 말과 운율에 문제- 뛰어난 어휘력을 보이면서 다독증을 가진 경우도 있음- 사회활동 측면- 사람과 눈을 맞추지 않고, 아는 사람을 만나도 인사만 하고 자리를 피하는 경우가 많음2. 아스퍼거 장애 증상- 놀이 : 편협하고 제한된 놀이- 얼굴 : 부모가 해석하기 어려운 표정- 목소리 : 단조롭고 무미건조하고 기계적인 목소리- 수동적 : 사회적 접촉을 먼저 시작하지 않음- 차가운 : 안아주는 것을 피함, 만지는 것을 싫어함- 모방 : 행동을 따라하는 것을 어려워함- 소리 : 어떤 소리를 이해할 수 없이 싫어함- 흔들기 : 상동적인 방식으로 흔들기- 無목적 : 때로 목적이 없고 의미 없이 움직임- 농아 : 소리에 대한 민감성 결여, 농아인지 의심스러움- 정해진 일과 : 일상생활에 대한 엄격한 절차와 의식3. 아스퍼거 장애 진단기준▣ DSM-Ⅳ 아스퍼거 장애 진단 기준A. 사회적 상호 작용에서의 질적인 장해가 다음 가운데 적어도 2개 항목으로 표현된다.:(1)사회적 상호 작용을 조절하기 위한 눈 마주침, 얼굴 표정, 몸 자세, 몸짓과 같은 여러 가지 비언어적 행동을 사용함에 있어서 현저한 장해(2)발달 수준에 맞는 친구 관계 발달의 실패(3)다른 사람과 함께 기쁨, 관심, 성취를 나누고자 하는 자발적인 욕구의물의 일부분이나 놀이재료의 비기능적인 요소들에 대한 집착은 여기에 포함되지 않는 것이 일반적이다).D. 다음과 같은 다른 전반적 발달장애에 기인하지 않아야 한다. 단순한 정신분열증, 정신분열형 장애, 강박장애, 강박성 성격장애, 아동기의 반응성애착장애 또는 탈억제적 애착장애4. 아스퍼거 장애와 공존질환 (동반장애 - comorbidity)공존질환(comorbidity)- 아스퍼거 장애 환자가 발달과정에서 동반할 수 있는 정신과적 문제i) 주의력결핍 과잉행동 장애 (ADHD)한 연구에 의하면, 아스퍼거 장애를 보이는 환자는 일생 한 번은 주의력결핍 과잉행동장애로 진단된 경험이 있는 것으로 알려져 있다. 특히, 어린 나이의 아동이 아스퍼거 장애와 ADHD가 함께 진단되는 것은 자주 있는 경우이다.ii) 강박장애아스퍼거 장애를 보이는 아동들은 특정 주제나 대상에 지나칠 정도로 탐닉하는 모습을 보인다.?때로는 그 관심분야에 대한 지나칠 정도로 정보를 추구하여 특별한 수준의 지식을 보이기도 한다. 이러한 집착 현상이 강박적인 증상으로 간주될 수 있다. 전형적인 강박장애 역시 흔해서, 사춘기의 아스퍼거 장애 환자에게서 공존질환으로 동반하는 것을 자주 발견할 수 있다.iii) 우울 및 불안 증상자신이 주위의 타 아동들과 다르다는 인식이 들면서, 아스퍼거 장애를 보이는 아동들은 점차로 학교를 비롯하여 사회생활에 어려움을 겪게 되고, 이것은 감정조절이 잘 안 되거나 짜증을 부리는 등 우울 증상 (depression or irritability)이나 불안을 야기하게 되는 경우가 매우 많다. 상황에 따라 화를 심하게 내는 anger outbursts도 종종 관찰할 수 있다.iv) 틱 증상이나 뚜레 장애(Tourette’s disorder)자폐증이나 아스퍼거 장애와 같은 전반적 발달장애에서 일반 군보다 틱 증상이나 뚜레 장애가 흔히 발생한다고 알려져 있다. 실행기능(executive function)의 이상이라는 공유하는 발생기전에서 뚜레 장애가 자주 발생되는 근거를 찾을 수 있다적응 능력을 증진을 위한 프로그램? 사회적 상황에서 대인관계를 시작하여, 유지하고 적절하게 변화를 꾀할 수 있는 기회를 가진다. 아동이 속해 있는 기관이나 프로그램에서 적응도를 높이려는 노력을 하게 된다.이러한 치료적인 접근은 대략 세 가지로 분류된다.a. 역할 놀이를 할 수 있는 소규모의 그룹 사회성 증진프로그램: 고기능의 아스퍼거 장애의 경우는 7 세 반 유치원 때부터 시작하여 청소년기 까지 해당되는 또래들과 어울려서 이루어지는 사회성 증진프로그램으로 연령에 따라 프로그램의 내용이 달라질 수 있다.b. 아스퍼거 장애가 가지는 신경심리학적, 또는 인지기능상의 문제로 마음의 이론 이상에 따른 사회적 상호소통의 어려움을 개선하려는 체계적인 시도를 한다. 역할 바꾸기나 상황 설정을 통하여 상대방의 사고방식과 생각을 이해하도록 돕는다. 결과적으로 아동이 사회적 상황을 파악하여 문제해결 능력을 증진시키는 효과를 기대할 수 있다. 이러한 치료적인 접근은 선생님과 1:1로 하는 학습치료적인 방식으로 이루어진다.c. 언어치료의 영역으로, 특히, 화용기술 (pragmatics)의 발달에 초점을 두는 언어 치료적 접근이 필요하다. 대화 상황에서 gaze, gestures, facial expression 등 적절한 비언어적 의사소통기술을 향상시키며, 생활연령에 비하여 비유나 은유적 표현, 또는 유머를 구사하도록 도와주고, 상대방의 말로부터 feedback을 이용하는 능력을 개선시키는 노력이다.?아스퍼거 장애 가족모임?카페에서 어떤 분은 ‘상위언어치료’라는 표현을 사용하기도 하였다.(2) 지지적 심리치료 (supportive psychotherapy) 또는 놀이치료고기능 자폐증이나 아스퍼거 장애에서 환자가 나이가 들어감에 따라, 아동은 자신이 주변에서 일어나는 일들을 정확히 이해를 못하고 낯설게 느낀다는 것을 깨닫게 되면서 우울증상이나 불안 증상들을 보이기도 하는데, 이러한 증상들을?심리치료를 통하여 다루는 것이 가능하다. 아스퍼거 아동은 학교나 사회적 상황에서 쉽게 심리적인 위한 치료시간이기도 하다. 주 1-2회를 시행한다.(5) 특수교육적인 접근아스퍼거 장애를 보이는 아동에게 특수교육이 필요한 경우가 종종 있으나, 본격적인 의미의 특수교육보다는 시, 지각 발달을 개선시키는 노력으로 시, 지각/ 시공간적 조직화 능력이나 시각-운동 통합능력, 시각적 기민성 등에 초점을 맞추는 교육적 접근이 필요하다. 통합교육적인 클래스도 병행되어야 한다.아스퍼거 장애 아동들 중 수학이 떨어지는 경우가 꽤 되므로, 이 부분에 대한 평가를 하여 필요한 학습치료를 병행하여야 한다. 문제행동을 보이는 아스퍼거 장애의 아동들에게 적절한 행동치료계획을 세우는 것도 중요한 과제 중 하나이다.(6) 약물치료아스퍼거 장애와 동반되는 공존질환으로 정신과 문제들에 대하여 정확하게 파악하는 과정이 선행되어야 한다. 공존질환에 따라 의사의 경험과 지식의 정도에 따라 약물치료가 시도될 수 있다.i)??aggression(공격성),ii)?anxiety(불안), depression(우울),iii) hyperactivity(과잉행동) and inattention(부주의),iv)?inflexibility(부동성) and behavioral rigidity(경직된 행동),v)??stereotypies and perseveration(고집경향)예를 들어, Methylphenidate (페니드, Concerta, Metadate CD)는 주의 산만과 과잉행동이 두드러지는 기능수준이 높은 high functioning autism이나 아스퍼거 장애의 경우에 신중하게 사용하고 있다.아스퍼거 장애의 치료계획은 여러 종류의 치료가 동시에 체계적으로 시행되는 것이 일반적이다. 치료자가 다양한 치료계획에 대하여 설명을 하면, 대부분 쉽게 수긍을 하는 경우를 제외하고, 부모님이 두 가지 반응을 보이는 경우가 있다. 첫 번째는 이미 많이 치료를 시행하고 있어서 추가로 치료를 더하기가 쉽지 않고 시간 조정이 까다롭다는 반응이다. 이 경우에는 기존에 시행하고 있는 여러 종류의 치료에 있어 우선순위를 정다.1) 놀이를 시작해서 유지하고 끝마치는 방법??아동은 먼저 '나 좀 끼워 줄래', '다음에는 뭐 할거니?', '나 좀 도와줄래?', 또는 '지금은 혼자 있고 싶어'라고 말하는 것을 배워야 할 것이다. 그렇지 않으면, 아동은 '넌 내가 하자고 한 것을 하지 않을 거지 - 너랑 놀고 싶지 않아' 와 같은 말들이 우정을 키워주지 못한다는 사실을 깨닫지 못한 채 거칠고 노골적으로 말할 수 있다. ??2) 융통성, 협동, 그리고 공유하기??아스퍼거 장애 아동은 놀이 활동을 완전히 장악하고 싶어 하고, 다른 대안적 제안을 받아들이지 못하거나 다른 아이들을 끼워주기 싫어한다. 그러므로 아동이 알고 있는 방식과는 다른 방법으로 놀이를 행하는 것이 '잘못된 것'은 아니라는 사실과, 놀이장비와 아이디어를 함께 나눌 때 시간은 적게 걸리면서 더 좋은 결과를 얻을 수 있음을 설명해 주는 것이 중요하다. ?3) 혼자 놀고 싶을 때, 친구와의 놀이를 거절하는 방법??아동이 혼자 놀고 싶어 할 때는, 아동에게 사회적으로 인정되는 방식의 진술과 행위를 가르쳐주는 것이 필요하다. 때로 아동에게 공격적이라는 표지가 붙기도 하는데, 잘 관찰해보면 아동이 그와 같이 행동하면 혼자 있을 수 있다는 사실을 배웠음을 알 수 있다. 즉 아동은 지배하기 위해서나 물건을 소유하려고 공격적으로 행동하는 것이 아니다. 일단 놀이를 피하고자 할 때 사용할 수 있는 적절한 말을 가르쳤다면, 다음은 아동의 요청에 대해 다른 아이들이 순응하도록 격려하는 것 또한 중요하다.4) 자녀가 했어야 했던 일을 설명하기사회적 행동상의 실수는 여러 요인에서 비롯될 수 있는데, 특히 다른 사람의 감정에 미치는 영향을 이해하지 못하는 것과, 자신이 무엇을 하기로 되어있는지 깨닫지 못하거나 좀 더 적절한 또는 미묘한 대안을 알아채지 못하기 때문이다. 아동의 그와 같은 행동에 사악한 의도가 담긴 경우는 극히 드물다. 아동이 해야 하는 행동을 항상 설명하는 것과, 아동이 한 말이나 행동의 결과로 다른 사람의 감정이 어떻게 될지를 생각있다.
    사회과학| 2017.03.01| 9페이지| 3,500원| 조회(142)
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  • 희곡 <꽃잎을 먹고 사는 기관차> & <가족> 감상문
    임희재의 의 시간적 배경은 벚꽃이 만발한 어느 늦은 봄날이다. 개인적으로 낙엽이 무성한 가을날에 다시금 봄을 상기시켜주어서 참 좋았다. 나는 봄을 사계절 중 가장 좋아하고 벚꽃의 팬이기도 하다. 그렇기 때문에 지속된 추위로 벚꽃구경을 오래할 수 없었던 올 봄은 너무 야속하기만 했다. 그래서인지 희곡으로 벚꽃을 다시 접하게 되니 기분이 묘해져 이렇게 지극히 개인적인 이야기를 풀어내는 걸로 글을 시작하게 됐다.이 작품은 동명이인의 미학을 잘 활용하여 극을 전개시켜 나간다. 영애의 이복동생인 ‘영자’가 포주가 포상금 백만환까지 걸며 찾으려고 하는 못 된 ‘영자’가 맞냐 아니냐를 놓고 극중인물은 물론이고 희곡을 읽는 독자에게까지 궁금증을 유발시킨다. 이 궁금증으로 인해 미스테리한 느낌까지 풍기기도 한다.결국 ‘영자’가 언니 영애를 만나러 찾아옴으로 인해 각종 이야기가 펼쳐나가게 된다. 이른바 ‘영자 찾기’도 그 사건 중 하나이고, 또 하나가 극에서 빠질 수 없는 멜로라인이다. 에서는 영자로 인해 꽤 복잡한 애정구도가 형성이 된다. 영자를 좋아하는 한창선과 박형래, 영자가 좋아하는 한창선, 한창선을 좋아하는 영애가 바로 이 작품의 애정구도를 만든다고 볼 수가 있는데 나는 다른 누구의 사랑보다 영자를 향한 형래의 사랑이 가장 안타까웠다. 시력을 잃어 앞에 있는 여자가 자신이 사랑한 영자가 아닌 다른 영자인데도 그는 끝까지 ‘다른 영자’를 자신이 사랑한 영자로 착각과 집착을 하고 결국 그녀 때문에 스스로 목숨을 끊는 모습에서 ‘사랑은 과연 무엇이고 생명은 과연 무엇인가’에 대해 고민을 하게 되었다.또한 영애의 이복동생 영자가 분명히 자신은 현상금이 걸려있는 영자가 아니라고 이야기를 했음에도 불구하고 금전욕에 눈 먼 윤시중, 송선생 등등이 그녀를 끝까지 신문속의 영자로 생각해 하윤호에게 말을 해 하윤호가 영자를 잡으로 윤시중의 집에 왔을 때에는 읽는 나도 굉장히 화가 나고 배신감이 들었다. 아무도 자신의 말을 믿어주지 않는 다면 도대체 어떻게 행동을 해야 하고 살아가야 할까. 살 수 있는 힘이 생기기는 할까. 형래와 영자의 행동을 통해서 인생의 허무함, 더 나아가 꼭 살아야 하는 이유가 있는 지에 대해 작가는 표현을 한 것이라 생각하고 이것은 전후에 생존한 사람이 겪는 생각을 상징하는 것이라 생각한다.주요등장인물 모두가 신체적으로나 정신적으로나 비정상적인 면모를 가진 상태에서 살아가고 있는 것은 우연의 일치가 아닌 전쟁이 가져다 준 비극과 더불어 전쟁 후에 이것들을 짊어지고 살아가야하는 사람들의 현실을 보여주고자 한 것이다. 내가 살아가고 있는 이 시대는 작품 속의 시대보다 월등히 평화롭고 살만한 시대이다. 사소한 것에 불평불만 갖지 않고 이 모든 것에 감사하며 하루하루를 보내고 과제도 해야겠단 생각이 들었다.이용찬의 은 한국전쟁이라는 크나 큰 폭풍이후의 어지러운 나라모습을 한 가족의 모습을 통해 보여주고 있다. 개인적으로 박종달의 아버지인 박기철이 극중 악한 인물은 아니지만 궁극적으로 한 가정의 파괴를 야기 시켰다고 생각한다.우선 그는 그가 운영했던 사업이 꽤나 흥하여 남부럽지 않게 돈도 거머쥐며 어깨에 힘 좀 주며 살아가고 있었다. 하지만 해방이후 그는 뒤늦게 정치판에 뛰어들어 한 자리를 차지하고 싶은 욕심에 그동안 모아두었던 자금을 총동원시키며 두 번 씩이나 선거에 후보로 나섰지만 두 번 모두 낙선하고 만다. 자금을 총동원시키는 걸로 모자라 임봉우라는 고리대금업자에게 큰 빚까지 지며 도전한 선거였기에 낙선후의 상황은 당연히 좋지 않은 상황으로 흘러가게 된다. 아들 박종달의 우발적인 살인도 결국 박기철의 이런 행동이 있었기에 결과적으로 일어난 것이라 봐도 무리가 아닐 것이다. 박종달이 아버지인 박기철을 위해 할 수 있었던 것은 이것밖에 없었기 때문이다.사실 박기철의 최대 희생양이자 피해자는 다름 아닌 아들 박종달이라 생각한다. 박기철은 박종달이 어렸을 때부터 그를 끔찍이 아껴 고생이란 고생은 일절 시키지 않고 ‘온실 속의 화초’로 키웠다. 본인 스스로 아무것도 할 수가 없는 것에, 나이를 먹어감에 따라 불안감을 느낀 박종달은 일종의 자립을 하고 싶어 이 회사, 저 회사 들어가겠다고 박기철에게 이야기를 하지만 박기철은 지금은 너무 어리고 나중에 자신의 회사나 물려 받으라하고, 그러기 위해 지금은 공부에나 매진하라고 한다. 박기철은 항상 이런 식이었다. 문제는 낙선 후 집이 기울어가는 시점에 수면위로 떠오르게 된다. 박기철에겐 이제 물려줄 것이라곤 산더미 같은 빚밖에 없다. 과잉보호 속에 자라온 30대 아들 박종달은 할 줄 아는 것이 없다. 생활력이 결여된 그가 위기에 빠진 가족을 위해 할 수 있었던 유일한 것이 아버지가 빚을 많이 지고 있던 고리대금업자 임봉우를 죽이는 것이었다. 박종달의 무능력함, 살인, 한 가족의 붕괴에 구세대를 대표하는 박기철이 큰 역할을 한 것이다.
    독후감/창작| 2017.03.01| 2페이지| 1,500원| 조회(239)
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  • 영화 <인생> 감상문
    중국의 험난한 아기시절‘인생’이란 영화는 1940년대 일본의 영향 하에 있던 시기부터 시작하여 1960년대까지의 중국의 현대사를 공부할 수 있는 영화라고 할 수 있다. 보편적으로 우리는 역사와 정치는 일반인들의 생활과는 동떨어져 있다고 생각하기 쉽지만 이 영화는 그 생각을 전면적으로 부정하며 실제로 사람들의 인생에 큰 영향을 미칠 수 있다는 것을 잔잔하면서도 설득력 있는 어조로 알려주고 있다. 또한 이념이라는 것이 사람의 삶의 방식에 어떻게 영향을 끼치고 있는지도 동시에 우리에게 알려준다.이 영화를 통해서 본 1940년대는 주인공 부귀의 방탕함과 이에 따른 집안의 몰락으로 대표되어진다. 이 시대의 부귀는 이후의 장면에서 보는 것과는 달리 상당히 오만하고 게으른 모습을 보여준다. 물론 잠시 뒤에 나오는 1940년대의 부귀의 모습은 그 이전과는 놀랄 만큼 다르게 성숙해져 있고 건실해져 있다. 사실 진정한 이야기는 여기서부터 시작된다고 할 수 있다. 그 이유는 바로 그림자극 인형을 담는 ‘상자’의 등장이다. 상자에 대한 이야기는 밑에서 또 다루기로 하겠다.1950년대는 공산당의 집권아래 외향적으로는 행복해 보이는 시절이다. 지난 수 십 년간 외세에 의해 그리고 내부적인 갈등과 대립에 의해서 고초를 겪어왔던 민중들은 겉으론 행복해 보인다. 하지만 그 속에 잠재되어 있는 두려움이 드러나게 된다. 지금은 이렇게 부유하진 않더라도 작고 소박한 행복을 누리고 있지만 그들의 행동의 자유가 실질적으로 제한을 받게 되는 상황에 놓이게 된다. 조금이라도 당의 심기를 불편하게 해서는 안 된다는 심리가 영화에 잘 드러나 있다. 때문에 가족을 제외한 다른 사람과의 이야기 속에는 공산주의와 모 주석에 대한 찬양이 빠지지 않는 것이다. 여기서 우리는 공산주의의 본질이 삐걱대기 시작하는 것을 찾을 수 있다. 공산주의는 본래 주창자들의 말에 의한다면 민중과 억압받는 세력을 위한 사상이라고 한다. 하지만 실제로 벌어지는 상황은 이와는 달라져서 공산주의 사회의 실제 권력을 장악한 사람들이 충성을 받고 있고 그들에게 충성하는 사람들을 대상으로 당이 행복을 선사해주는 그런 체제로 변질되어가고 있다는 것을 관찰할 수 있다.1960년대의 중국은 문화대혁명으로 인해 이전 시대에 그래도 존재해 있었던 한정적인 평화와 행복마저 흔들리는 시대가 되고 혼돈이 지배하는 시대가 됐다. 사람이 만들어낸 공산주의라는 이념이 사회의 가치관을 지배하게 되고 순수를 가장한 포악으로 또 다른 억압을 만들어 내고 있었던 것이다. 이것을 잘 상징해 주는 것이 춘생이 구장에서 물러나야 했던 것, 그리고 공산주의에 몸 바쳐 일했던 읍장이 사상교육을 받는 처지에 놓여야 한 것, 그리고 다른 무엇보다도 홍위병의 잘못된 진료에 의해 봉하가 죽음을 맞이하게 되는 일련의 사건들이 그것을 설명한다.
    독후감/창작| 2017.03.01| 2페이지| 2,000원| 조회(172)
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  • 자폐아동 레포트
    자 폐 아 동1. 전반적 발달장애(Pervasive Developmental Disordor)- 발달의 전반에 걸쳐 장애가 유발 되는 질환- 사회성 발달, 언어발달 또는 행동상의 측에 발달이 지연- 발달이 되었다가 퇴행되는 특징을 가진 질환? 자폐증? 레트 증후근? 소아기 붕괴성 장애? 특정불능 전반적 발달장애1) 레트증후군(Rett`s syndrome)(1) 원인- MeCP2 단백질(Menthy-CpG binding protein 2)를 지정하는 MeCP2 유전자의 돌연변이에 의한 가능성- X-연관(X-linked) 의해 유전대기함- 대부분 특정 이유 없이 자연적 새로운 돌연변이 생성에 의해 발생- 염색체 우성의 방식으로 유전 가능성 높음 -> 여아에게 주로 발병(2) 레트증후군 증상- 6~18개월까지 표면적으로는 정상발달을 보이다가 발육 기능이 감소, 정체시기에 다다름- 퇴행시기에는 의사소통 기능상실, 손의 의도적인 사용 능력상실? 행동-반복적이고 무의미한 손놀림-머리 둘레의 성정 속도 둔화-자폐증과 같은 행동양식으로 사람과의 관계가 멀어지고 의사소통 어려움-발작, 걷지 못하는 보행 행위 상실증이 나타남-무호흡 경험, 이후 비정상적 호흡수가 빨라지는 과호흡 증세로 이어짐(3) 진단(1) 다음 모두가 반드시 있어야 한다.① 산전 또는 주산기의 발달은 명백히 정상이다.② 생후 첫 5개월까지는 정신운동발달이 명백히 정상이다.③ 출생 시에는 두부둘레가 정상이다.(2) 상기의 정상발달기가 지난 후에 다음의 증상들이 나타난다.① 생후 5~48개월 사이에 두부둘레의 성장속도가 감소한다.② 생후 5~30개월 사이에 그 이전에 습득되었던 목적이 뚜렷한 손 기술이 퇴화되며, 이와 더불어 상동적 손 운동(손을 비틀거나 또는 손 씻는 것 같은 행동)이 나타난다.③ 질병의 초기에 사회성 발달의 상실이 있다(나중에 사회성 발달이 종종 일어나기도 한다).④ 걸음걸이나 몸체의 움직임이 서툴다.⑤ 표현성 또는 수용성 언어의 발달에 심각한 장애가 있으며 심한 정신운동지연이 있다.< ICD 놀이?⑤ 운동기술(3) 다음 중 적어도 2가지 이상에서 이상기능을 보인다.?① 사회적 상호작용에서 질적인 장애(비언어성 대회의 장애, 또래관계 형성의 장애, 다른 사람과 감정적인 교류에 있어서의 장애)?② 대화에 있어서의 질적 장애(언어발달이 되지 않거나 지연되는 증상, 대화를 시작하거나 유지하는데 있어서의 어려움, 언어의 반복적 또는 상동적인 사용, make-believe 놀이의 결여)?③ 행동, 관심 그리고 활동에 있어서 제한되고 반복적이며 상동적인 특징이 있으며, 운동상동증,?매너리즘도 나타날 수 있다.(4) 이러한 특징들이 다른 전반적 발달장애의 진단기준이나 정신분열병에 의한 것은 아니어야 한다.- 원인은 불명.- 최소한 2세 까지는 정상적인 발달을 보이다가, 그 이후에 과거에 발달된 기능의 분명한 상실이 뒤따름.- 임상적인 특징으로는 질적으로 비정상적인 사회적 기능이 있고, 심한 언어의 퇴행 또는 상실, 놀이 또는 사회적인 적응능력의 퇴행,- 대소변 조절의 상실, 따로는 운동조절의 황폐- 주변에 대한 전반적인 관심의 상실과 상동적?반복적인 운동을 하는 이상한 버릇, 사회적인 교류 및 의사소통에서 자폐증과 비슷한 장애를 동반- 성인의 치매와 비슷한 양상을 보임.- 다음의 3가지 측면에서 성인의 치매와는 구별 된다.첫째는 확인될 수 있는 뇌의 기질적인 질병이나 손상의 근거가 없으며, 둘째는 기능의 상실 후?에 부분적이기는 하나 기능의 회복이 있을 수 있음. 셋째는 사회성 발달과 의사소통에서의 장애가 지적인 능력이 저하되어 나타나는 형상보다는 자폐증에서 보이는 장애와 더 유사한 양상을 띤다는 점.- 과거에 유아기 치매, 붕괴성 정신증, Heller 증후군, 공생적 정신증이라고 불렸던 질환들이 포함(4) 치료- 언어치료- 항경련제- 대중요법(어떤 질환의 환자치료에서 원인이 아니고, 증세에 대해서만 실시하는 치료법)3) 특정불능 전반적발달장애(PDDNOS)이 진단은 사회성 발달, 언어성 또는 비언어성 대화기술 발달의 장애가 있고 행동, 관심 그리고 활동적 측 social interaction)가 다음의 5가지 중 3가지를 만족하여야 한다:1. 사회적 상호작용을 조절하기 위한 눈 마주치기, 얼굴 표정, 몸 자세를 사용하는데 현저한 장해2. 친구 관계 발달의 실패3. 긴장되거나 고민될 때 위안과 호의를 다른 사람에게서 구하거나 혹은, 다른 사람이 긴장되거나 고민될 때 위안과 호의를 보이는 것이 드묾4. 타인의 행복에 대해 대신 기뻐하거나 자신의 즐거움을 타인과 자발적으로 나누는 것과 같은 즐거움 공유(shared enjoyment)의 결여5. 사회적-감정적 상호 교류(socio-emotional reciprocity)의 결여B. 질적인 의사소통의 장애(qualitative impairments in communication):1. 언어의 발달이 있더라도 사회적 사용이 결여2. 소꿉놀이나 사회적 모방놀이의 장해3. 상호 대화(conversational interchange)를 통한 상호성(reciprocity)과 동시성(synchrony)의 부족4. 언어 표현의 유연성 부족과 사고 과정에서 창조성(creativity)과 상상력(fantasy)의 상대적 결여5. 상대방의 언어적, 비언어적 표현에 대한 감정적 반응의 결여6. 의사소통조절(communicative modulation)을 반영하는 억양의 변화나 강조의 사용 장해7. 언어적 의사소통의 뜻 전달을 강조하거나 도와주는 몸짓(gesture)의 결여C. 제한적이고 반복적이며 상동증적인 행동, 관심, 활동(restricted, repetitive and stereotyped patterns of behaviour, interests and activities)이 적어도 다음의 6항목 중 2항목 이상:1. 상동증적이고 제한적인 양상의 흥미(stereotyped and restricted patterns of interest)에 지나치게 집착(encompassing preoccupation)2. 특이한 대상(unusual objects)에 대한 특별한 애착3. 특이하고 비해 개발. 15개영역에 대해 4점 척도를 사용하여 평정하는 도구로 관찰 시 아동의 행동을 같은 연령의 정상 아동의 행동과 비교하며 행동들의 특이성, 빈도, 강도, 지속 기간 등을 고려하여 자폐증의 행동을 평가함.- 자폐증 판정기준 : 15개 항목을 평정한 점수를 합하여 총점 30점 이상의 경우 자폐증으로 진단, 30~36.5의 범위는 경증?중간정도의 자폐증, 37점 이상은 중증의 자폐증으로 분류.- 한국판 아동기 자폐증 평정척도(K-CARS) : 각 항목을 7점 척도로 평정. 29.5점 이하는 비자폐, 30~36.5점의 범위는 경증, 37점 이상은 중증 자폐로 분류 기준점을 제공함(신민섭?김응희, 1998).ABC : 1979년 Krug, Arick 등이 개발한 ASIEP를 발전시킨 평가도구임. 감각, 관계, 신체와 사물 사용, 언어, 사회성과 자기 조절 영역이 57문항으로 구성되어 행동을 평가.영유아기 자폐증 선별검사(CHAT) : 1992년 Baron-Cohen 등에 의해 개발. 자폐증의 조기 선별의 목적으로 함. 부모용과 관찰용 총 14문항으로 구성됨.영유아기의 전반적 발달장애 선별검사(PDDST) : 71문항으로 된 부모 보고로 측정.1998년 Rutter 등은 새로운 진단도구의 시도로 ADI, SEF, 면접과 관찰평가도구인 ADOS를 개발.Le Couteur 등(1996)이 ADI를 ADI-R로 발전시킴. ⇒ 정신연령이 18개월 이상 된 아동과 성인을 평가하기 위한 표준화되고 반구조화된 부모면접으로 부모들은 아동의 학령전기에 관찰되었던 행동을 중점으로 과거와 현재의 행동에 대해 기술해야함. 진단은 DSM-Ⅳ와 ICD-10 준거와 일치하는 알고리즘을 채점한 점수를 기준으로 이루어짐. 현대의 진단 준거와 가장 잘 일치하는 도구.자폐증선별질문지(ASQ) : ADI-R과 진단기분에 근거한 부모용 질문지로 40문항으로 특히 4세 이상에서 가장 효과적인 선별도구임.Lord 등(1998)은 신뢰도와 효율성이 증명된 ADOS와 Pre-Linguistic Autism회적 책임 능력 등의 사회적 능력을 측정. 검사대상은 0~30세까지 이며, 자조능력, 자기 지향성, 작업능력, 언어능력, 이동능력, 사회화 등의 6개영역으로 구성되어 있음.바인랜드 적응행동척도(VABS) : Sparrow 등이 1984년 바인랜드 사회성숙도검사를 각각 사용되는 장면의 용도에 따라 설문형?확장형?교실형으로 구분한 개정판으로 표준화 과정 신뢰로운 측정 내용 등 도구의 효율성이 높음. 5개영역과 11개의 하위영역으로 구분, 대상연령이 0~18세이나 국내에서는 확장형을 0~12세를 대상으로 표준화함.③ 사회성 평가마샥 상호작용평가(MIM) : Jernberg, Allert, Booth, Koller(1991)가 개발. 부모와 아동 간의 관계에서의 아동과 부모의 양 측면에서의 애착과 상호작용을 양적이고 체계적으로 평가하는 구조화된 방법으로 주도적 행동, 탐색행동, 스트레스 조절 행동, 애착 행동의 네 가지 차원에서의 상호작용 행동을 평가함.사회인지검사- Salley-Ann Task(Baron-Cohen, Leslie, Frith, 1985) : 마음이론장애의 평가- Eight Boxes Test(Hughes, 1998) : 실행기능의 전두엽 평가- Children's Embedded Figure Test(Witkin et al, 1971) : 중앙통합능력 평가④ 지능검사라이터 동작지능검사 : 1972년 Leiter에 의해 개발(1949, 1952년에 개정)된 비언어성 지능검사. 2~18세까지를 대상으로 언어발달의 문제를 보이는 자폐아동에게 실시가 가능한 동작성지능검사로 임상에서 많이 사용됨.웩슬러 지능검사 : 고기능 자폐아동에게 실시 가능. 언어성 검사, 동작성검사로 구성.표준화된 아동용 지능검사(KEDI-WISC, K-WISC-Ⅲ), 한국판 유아용 지능검사(K-WIPPSI)가 국내에서 사용됨.⑤ 의사소통발달 평가CSBS(Wetherby&Prizant, 1993) : 의사소통 기능, 의사소통 수단-제스처, 음성, 언어 문항, 호혜성, 사회적?정감적 표현함.
    사회과학| 2017.03.01| 11페이지| 3,500원| 조회(215)
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