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버킷리스트 영화감상문 평가A+최고예요

Report; 버킷리스트 감상문? 과 목 명:? 담당교수:? 학 과:? 학 번:? 이 름:? 제출 일:시니어건강설계 “간호와 접목한 소감문”? 버킷리스트 ? 우리는 무엇을 위해 사는가줄거리: 앞으로의 삶이 1년 정도 남았다는 선고를 받은 카터와 에드워드, 우연히 같은 병원의 같은 2인 1실에서 번갈아 항암치료를 받게 되면서 서로 안쓰럽게 여기다가 남남이였던 두 사람은 자신들의 삶을 함께하고 인생을 공유하는 둘도 없는 친구사이가 된다.카터는 대학 신입생 시절, 철학교수가 과제로 내주었던 ‘버킷리스트’를 떠올린다. 하지만 46년이 지난 지금, 죽기 전에 꼭 하고 싶은 일들을 적어보는 ‘버킷 리스트’는 잃어버린 꿈이 남긴 쓸쓸한 추억에 불과하다. 재벌 사업가 에드워드는 카터에게 버킷리스트를 함께 이뤄내자고 제안한다. 처음엔 말도 안 된다고 손사래 치던 카터였지만 본인이 더 자연스럽게 '버킷리스트'를 즐기게 되고 두 사람 모두 가족의 품으로 돌아가 평안한 죽음을 맞이하며 이 영화의 막이 내린다.에드워드가 영화 중 항암치료를 받으면서 너무 힘든 나머지 ‘심장마비로 죽는게 100배는 낫겠네.’ 라고 하는 순간 내가 정말 나중에 병원에서 일하고 있을 때 이 말을 들었을 때 환자에게 뭐라고 할 수 있을지를 생각해보았는데 머릿속이 하얗게 물들었고 형식적인말뿐이 생각이 나질 않았다.또한, ‘방문객이 환자를 더 병들게 한다.’ 라고 말하는 장면이 있었는데 노인 간호 실습 때 짧은 2주 동안 이였지만 그 많은 할머니, 할아버지가 병원에 입원하고 있는 상태였음에도 불구하고 보호자는 한명도 볼 수가 없었다. 비록, 주말에나 하루 종일 병원에 있었던 건 아니였지만 한번쯤을 볼 수 있을 거라 생각했기 때문에 간호 학생으로서 에드워드가 한 말에 어느 정도 공감이 갔던 장면 중에 하나였다.무조건 고통만 줄여주고 환자에게 교육만 하는 것이 중요하다고 생각했는데 시한부를 선고 받은 입장에서의 우선순위는 남은 생을 더 즐겁고 가치 있게 보낼 수 있도록 진심으로 공감해주고 경청해주는 것이야 말로 간호사로써 더 필요한 자질이라고 생각이 들었다.에드워드가 다른 침상으로 옮길 때도 자신이 할 수 있다고 고집 부리다 낙상하게 된다. 노인들에게서 특히나 중요한 낙상의 위험성을 다시 한번 느끼게 되었다. 낙상을 예방하기 위해서 side rail 올리기, 잠들기 전에 소변보기, 바닥에 물이나 위험한 물건이 있는지 확인하기 등의 교육 뿐만 아니라 미리 다른 의도 하지 않는 상황이 올거라는 생각을 미리 염두하여 개별적이고 예방적팀 접근으로 환자를 대해서 위험으로부터 보호하는 전문적이고 융통성 있게 대해야겠다고 느꼈다.퀴블러 로스의 죽음의 5단계를 카터가 에드워드에게 언급하는 장면이 나오고 난 후 에드워드가 그 단계를 밟아가는 모습이 보였다. 앞으로도 이런 케이스를 많이 보게 될 텐데 이에 맞춰 환자를 더 이해하고, 언제 어떻게 다가가야 하는지 짐작하고 센스 있게 다가가야겠다.이 영화에서의 키워드는 ‘평범한 노인’이 아닌, ‘시한부 인생을 가지고 있는 노인’을 다루었기 때문에 제일 중요한 포인트는 남은 인생에서 삶의 즐거움을 찾도록 도와주는 것과 가족들이 중심이 되도록 도와주는 것이 가장 큰 힘이 될 것이라고 생각이 들었다. 보편적인 노인의 특성으로는 자신이 쓸모없는 사람이 되었다는 무력감과 외로움, 좌절감으로 우울해지는 경향이 있는데 ‘삶의 즐거움’을 찾음으로서 자기의 존재가치를 인정받는다고 생각하게 될 것이다. 카터는 몇 십년이 지났음에도 불구하고 대학시절 때 썼던 버킷리스트를 가지고 있다는 것은 옛것에 집착하는 것이 보였다.애드워드는 버킷리스트를 보고 죽기 전에 하고 싶은 것들을 적어본 뒤 함께 실행해나가자는 제안을 할 때 카터는 처음에 소극적인 자세와 하지 못할 것이라는 확신을 가지고 무모한 도전이라는 듯이 반응을 보인다. 이와 같은 반응은 노인의 특성의 변화인 조심성의 증가로 인해 새로운 것을 받아들이길 꺼려했을 것이라고 생각이 들었다. 애드워드가 옆에서 누구보다 간호를 잘 하는 것처럼 느껴졌다. 왜냐하면, 평소에 하고 싶었지만 시간이 없어서 할 수 없었던 것들이나 건강과 활력을 유지하기 위한 문화생활이 필요할 수 있었을 카터에게 자신감을 가지고 제안했다는 것은 미래의 간호사가 될 나에게는 큰 배울 점이라고 생각하였다.앞으로 노인 환자들을 접할 때 어린 시절에 하고 싶었던 일을 나이가 들어서 못한다거나 자신은 아무것도 할 수 없다는 말을 하는 등의 무기력한 모습을 보이게 되면 꼭 자신감을 부여해주고, 도와드릴 것이라 다짐을 했다.학습력이 나이가 들면서 시간이 더 많이 소요되고 여러 번의 연습이 필요하겠지만 연령이 증가하므로 절대적으로 지적 능력이 감퇴한다는 과학적 근거는 없기 때문에 움직여서 할 수 있는 것들, 하고 싶어도 참았던 일들은 앞으로도 늦지 않았다고 격려하며 죽기 전에 후회하지 않을 삶을 살도록 돕기 위해 최선을 다해야겠다.

독후감/창작| 2016.11.02| 5페이지| 1,000원| 조회(1,826)

영화감상문, 간호, 노인간호, 소감문, 버킷리스트

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유방의 구조와 기능

유방의 구조와 기능* 유방의 구조와 기능1. 구조: 직경 10~12cm, 두께 5~7cm, 무게 150~200g2. 위치: 제 2~6늑골 사이, 흉골 외측면에서 액와 중앙선 사이에 대칭으로 놓임3. 구성: 복잡한 선 조직, 유관, 지방조직, 림프관, 혈관, 근막, 결체조직의 망상조직대흉근과 전거근으로 구성됨1) 유륜, 유두: 유륜의 표면에 몽고메리샘이 있어 수유 시 유방을 보호하며 유즙을 분비2) 복잡한 선조직- 유두로부터 방사형으로 여러 엽을 이루며 엽 사이는 지방조직으로 구성됨- 엽은 여러 개의 소엽으로 구성되어 집합 유관에 연결되고 유두 표현으로 개구됨(유선조직의 상피세포: 유즙 분비)- 에스트로겐은 유관조직을 증식시키고, 프로게스테론은 유즙을 분비, 소포선 성장- 혈액공급: 내유선동맥과 흉부동맥의 측면 가지에서 혈액을 공급받고,유방의 정맥은 상대정맥에 연결되어 있으며 복부 압력의 변화에민감하게 반응→ 정맥은 유방에서 폐, 골반, 척추, 머리 등으로 암이 전이되는 통로가 됨→ 림프액은 주로 액와 쪽으로 흐르고 경정맥이나 쇄골하정맥과 연결되어 있음, 암이 전이되는 통로가 됨- 태아기부터 발달하기 시작해 초경에 이르면 원추형 모양을 이루며 크기가 커짐

의/약학| 2016.11.02| 3페이지| 1,000원| 조회(220)

성인간호, 간호, 성인간호학, 유방, 구조와기능, 유방의 구조와 기능

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지역사회간호학 가족간호과정 간호진단 2개

지역사회 간호진단 2개진단: 부적절한 당뇨관리와 관련된 고혈당- 일반적: 대상자는 2015년 11월 27일부터 2016년 2월 29일까지 혼자서 당뇨관리 방법을알고 실천 할 수 있다.- 구체적 1) 대상자는 2015년 11월 27일부터 12월 31일 내에 혈당 수치가 80~110mg/dl범위로 유지된다.2) 대상자는 2015년 1월 31일까지 식후 혼자 집에서 간이혈당 측정기를직접 사용할 수 있다.3) 대상자는 2015년 12월 31일까지 부적절한 식습관에 대해 깨닫고,적절한 식이방법과 권장식이를 5개 이상 말하고 실천한다.4) 대상자는 2015년 12월 11일까지 집 주변(아파트 단지, 경로당까지 등)주 4회 이상 하루에 10분씩 걷기운동을 실천한다.5) 대상자는 2015년 1월 31일까지 혼자 집에서 간이 혈당기를 이용해 측정하는것과 정상범위를 알고 그 수치를 수첩에 기록하는 것을 시범 보인다.간호계획[2015년 11월 27일 ~ 2016년 1월 31일 (주1회, 총4회), 장소: 대상자의 자택]- 방문간호사가 주1회 가정으로 방문하여 직접수행 및 관찰을 통해 자가혈당측정법을교육한다.- 혈당의 정상범위와 관리가 필요한 범위를 교육한다.- 혈당측정 조건, 횟수, 기록법, 부위, 평가 등을 교육한다.- 혈당측정결과를 수첩에 기록 하도록 한다.[2015년 11월 27일 ~ 201년 12월 31일 (주1회, 총8회)]- 방문간호사가 당뇨 식이요법 대한 지식정도를 사정한다.- 당뇨 식이요법을 교육한다. (보건교육, 조리법 교육, 식단, 식사일기 작성법 등)- 교육 후 이해정도를 확인한다. (질의응답 및 퀴즈를 통해 확인)- 혈당수첩을 작성법을 교육 및 시행여부를 관리한다.- 방문간호사가 식후 활동정도(운동)을 사정하고 거주지 근처 아파트 단지나 경로당으로주 4회 10분 이상 도보 할 것을 격려한다. (수첩을 통해 시행 여부 확인.)- 식간이나 밤 늦게 간식을 먹는 것을 금지하고 그에 대해 설명해준다.평가계획- 학생간호사는 2016년 1월 1일에 주 1회 방문하여 혈당수첩에 기록된 혈당수치가 80~110mg/dl 내로 유지된다.- 학생간호사는 2016년 1월 1일에 주 1회 방문하여 수첩을 통해 운동 시행 여부를 확인하여 평가한다.- 학생간호사는 2016년 1월 1일에에 주 1회 방문하여 당뇨 권장 식이를 5개 이상 말하고실천하는 지 설문지를 통해 평가한다.평가 계획평가 시기2016년 1월 1일평가자방문간호사, 학생간호사평가내용① 대상자는 자가혈당측정을 시행할 수 있는가?② 대상자는 혈당기록을 통해 자가관리법을 실천하는가?평가도구체크리스트평가범주투입된 자원- 대상자는 교육 내용은 적당하였는가?사업진행정도- 대상자는 자가혈당측정법을 시행할 수있는가?목표달성 정도- 대상자는 혈당기록을 통해자가관리법을 실천하는가?사업의 효율성- 대상자는 유인물 및 교육내용에 대하여만족하는가?진단: 복합요인과 관련된 신체손상 위험성- 일반적: 대상자는 2015년 11월 27일부터 2016년 2월 29일까지 신체의 손상이 없고,정상 피부 상태를 유지한다.- 구체적1) 대상자는 2015년 11월 27일부터 12월 4일까지 환경적 위험요인을 규명하고 제거한다.2) 대상자는 2015년 11월 27일부터 12월 4일까지 손상을 방지하기 위한 예방적조치를 3가지 이상 말하고 실천한다.간호계획[2015년 11월 27일 ~ 2016년 1월 31일 (주1회, 총4회), 장소: 대상자의 자택]- 방문간호사가 주1회 가정으로 방문하여 대상자와 함께 환경 위험요인을 찾아내고 위험성을 인식 시키는 것을 돕고, 신체 손상을 예방하기 위한 방법을 교육한다.- 주위에 날카롭거나 위험한 물건이 있다면 치우고 안전한 환경을 제공한다.- 피부에 직접 열을 가하지 않도록 하고 환자 가까이에 필요한 물건을 두도록 한다.- 물건을 일정한 장소에 두도록 교육하고 냉, 온찜질 적용 시 주의사항을 설명한다.

의/약학| 2016.11.02| 3페이지| 1,000원| 조회(343)

지역사회, 간호, 간호진단, 지역사회간호학, 가족간호과정, 가족간호진단

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화상 간호중재

Report: 화상 간호(사전학습 자료)? 과 목 명:? 담당교수:? 학 과:? 학 번:? 이 름:? 제출 일:화상의 종류1. 열 화상1) 습열: 화상은 뜨거운 물을 엎지는 경우 신체 상부나 앞쪽에 잘 생기고, 뜨거운 물에 빠지는 경우 주로 신체 하부에 일어난다.2) 접촉 화상: 뜨거운 금속이나 타르 기름이 피부에 닿았을 때 발생한다.2. 화학 화상: 강산과 같은 강알칼리는 화학성분의 세포침입, 세포의 탈수, 원형질의 독성 노출, 조직단백질의 분해 등으로 조직을 손상시킨다.- 산성 물질: 조직의 응집괴사와 통증을 가져온다.- 알칼리성 물질: 액화괴사와 더불어 피부 깊숙이 침투하나 통증은 덜하다.3. 전기 화상: 근육과 혈관은 저항이 매우 낮아 심각한 손상을 초래하나 건과 지방조직, 뼈는 저항이 매우 크므로 상대적으로 손상이 경미하다. 피부는 중간 정도의 저항을 가지고 있으나 젖은 피부는 건조한 피부보다 저항이 낮아 손상이 더 심하다.4. 방사선 화상: 방사선 에너지를 발생시키거나 방사성 동위원소를 사용하는 산업현장에서의 노출은 심각한 화상을 일으킨다. 손상의 심각성은 방사선의 형태, 방사선 물질로부터의 거리, 노출기간, 흡수된 양, 체내의 침투깊이 등에 의해 결정된다.5. 흡입 화상1) 흡입 손상상태를 평가하는 기준: 폐쇄된 장소에서의 화상인가, 얼굴과 목의 화상인가, 쉰 목소리, 마른기침을 하는가, 혈성 또는 매연이 섞인 객담인가, 호흡을 힘들어 하는가, 비인두와 후두의 부종, 수포, 궤양 등이다.? 손상 후 부종은 24~48시간 동안 점차 심해지므로 호흡기 억압징후를 확인해야 한다.2) 기도 폐쇄의 징후: 천명음(협착음), 호흡 부속근의 사용, 호흡부전, 저산소증, 얼굴과 목의 깊은 화상, 구강인두의 수포와 부종이다.화상의 분류1. 화상의 깊이1) 표재성 화상: 1도 화상: 높은 강도의 열에 짧은 시간 동안 노출되는 등으로 인해 표피만 손상된 것으로 기저상피세포와 기저막이 남아있어 상피세포가 완전히 재생될 수 있다.(1) 증상: 가벼운 부종, 통증, 열에 이 붉고 하얗게 반짝거리는 상태이다.? 증상: 중등도의 부종, 신경말단부위가 더 많이 파괴되어 통증이 덜하며 죽은 조직이 진피 아래의 콜라겐 섬유와 유착되어 물집이 생기지 않는다.? 경과: 3~6주 안에 치유되지만 큰 상ㅇ처를 남기며 치유가 지연되면 피부이식이 필요하다.3) 전층 화상: 3도 화상: 표피와 진피, 피부하조직, 근육, 신경, 혈관, 뼈 등이 손상된 것이다.? 증상: 신경말단이 파괴되어 통증은 없고 체온 조절이 되지 않으며 전층 화상의 가피 아래에서 부종이 두드러지게 나타나고, 단백질 변성과 표면의 건조로 가피가 형성된다.? 경과: 파괴된 조직은 상피세포가 남아있지 않아 재상피화를 할 수 없으므로 피부 이식이 필요하며 치료는 몇주에서 몇 달 거린다.4) 심부 전층 화상: 피부, 근막과 조직까지 침범한 경우로 근육, 뼈, 건 등이 손상되어 표면에 노출된 것을 말한다.? 증상: 상처는 검게 변하고 움푹 들어가며 감각이 전혀 없다.? 경과: 전층 화상은 조기 절제와 피부 이식이 필요하며 사지에 손상이 있으면 사지 절단이 필요하다.2. 화상의 범위: 변연절제술 후에 평가하는 것이 가장 정확하다.- 9분의 법칙: 성인에 있어서 총 체표면적을 100%로 하고 신체 각 부위를 9%의 배수로 구분하여 화상 범위를 계산하는 방법이다.3. 화상의 병태생리1) 조직손상(1) 응고영역 “조직손상이 가장 큰 환부의 중심”: 피부의 모든 층이 파괴되면 응고로 인해 혈관의 기능이 없어지고 단백질의 변성이 나타나 조직은 희거나 회색으로 변한다.손상된 세포에서 histamine, interleukin-1과 prostaglandin과 같은 혈관매개물질이 유리되어 부종을 유발한다.(2) 정체영역 “응고영역을 둘러싸고 있는 부분으로 잠재적 기능이 남음”: 미세혈관은 손상된 적혈구로 막히게 되고 손상된 세포에서 유리되는 혈관매개물질이 부종을 유발한다. 혈류 감소는 손상 후 16~24시간까지 지속된다.적절한 처치가 이루어지지 않으면 약한 세포들은 괴사되고, 응고영역으로 전환된다.(3) 괴사를 초래하게 된다.화상 대상자 관리1. 응급기 “화상으로 나타날 수 있는 문제를 즉시 해결하는 기간”1) 병태생리와 임상증상(1) 피부: 보호장벽 상실, 수분 및 전해질 불균형, 체온조절장애, 발한기능장애, 감각장애, 비타민 D합성장애, 신체상 손상(2) 체액과 전해질의 이동: 화상주위의 혈관이 이완되고 모세혈관의 투과성이 상승하여 혈관에서 간질강으로 이동하여 지속적인 혈장 부족현상을 일으키며 말초부종이 생기고 조직의 교질삼투압이 증가한다.결과적으로 저혈량성 쇼크, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증 같은 전해질 불균형이 발생한다.(3) 염증과 상처치유: 화상으로 조직과 혈관이 손상되거나 파괴되면 응고괴사가 발생한다. 중성구와 단핵구가 손상부위에 축적되며, 손상 후 첫 6시간에서 12시간 내에 섬유아세포와 새롭게 형성된 콜라겐 섬유가 나타나 상처치유가 시작된다.(4) 면역계: 산소, 항체, 영양분의 공급이 저하되어 감염의 위험이 증가한다. 종양괴사인자와 interleukin과 같은 매개물질은 감염에 대항하는 림프구, 대식세포, 중성구의 기능을 저해하며 모세혈관 투과로 인해 제3의 공간으로 상실되는 단백질은 세포성, 체액성 면역을 감소시킨다.(5) 피부반응: 부분층화상은 피부재생에 필요한 하부구조가 비교적 충분하나 전층 화상은 많은 기능들이 영구적으로 상실된다.2) 합병증(1) 심혈관계: 심박출량 감소로 인해 영양부족, 조직의 산소부족을 초래하고 교감신경계 자극에 의한 catecholamine의 분비로 혈관수축을 통해 전신의 혈관저항을 증가시켜 심장의 부담을 증가시킨다. 또한 고칼륨혈증으로 인해 심장 자극전도계의 비정상을 초래하여 부정맥과 심장마비의 위험성이 증가된다.(2) 폐부종: 미세순환의 혈관수축과 더불어 증가된 모세혈관압에 의해 나타난다. 이는 수액 대체요법과 심근의 과부담 때문에 생기며 예방과 치료를 위해 digoxin이나 심근수축제를 투여한다.(3) 호흡기계: 흡입된 연기나 자극물질이 부종과 기도폐쇄를 일으켜 발생하며 폐의 화상을 의미하는 호흡양상의 변화는 올리거나 머리를 뒤로 젖혀 기도를 유지하며 필요 시 흡인한다. 연기나 독극물 흡입 대상자는 기관지경 검사를 정기적으로 수행하여 폐의 심부를 흡인하고 필요시 괴사조직을 제거한다.- 환기증진: 호흡운동을 관찰하고 환기에 도움이 되도록 조인 드레싱을 느슨하게 해준다.- 가스교환 모니터: 동맥혈가스분압, 산화헤모글로빈치, 신체 증상의 청색증, 지남력 상실, 맥박 수 증가 등을 모니터한다.- 산소요법: 동맥혈산소분압이 60mmHg 이하이면 기관 내 삽관과 기계환기가 필요하며 응급 기도유지 기구는 반드시 침상 가까이에 비치한다.- 약물요법: 폐렴이나 폐 감염은 민감성 검사 후 항생제를 처방하고, 심박출량을 증가시키고 신장의 배설능력을 촉진하는 약물을 투여한다. 기계환기에 저항하여 인공호흡기 적용이 어려우면 신경근차단제를 사용한다.- 체위변경과 심호흡: 호흡양상과 산화를 증진시키기 위해 가능한 자주 체위를 변경하고, 침상 밖에 나와 앉아있도록 하며 기침과 심호흡 같은 폐환기 유지법과 incentive spirometry 사용방법을 교육하고 흉부 물리요법을 적용한다.- 수술: 기관절개술(장기간 기관 내 삽관 대상자에게 적용), 흉관삽관술(기흉이나 혈흉이 발생했을 때) 및 가피절개술(목, 흉부, 복부의 상흔조직이 호흡운동을 억제할 때)을 시행한다.(2) 심박출량 증진: 체액보충, 조직관류 증진- 수액요법: 전해질, Lactated Ringer액 같은 점질액과 교직앨 등 모든 처방의 목적은 적절한 정맥 내 수분량을 유지시켜 쇼크를 예방하는 것이다.- 혈장교환요법: 혈장은 제거하고 신선 동결혈장으로 대치하거나 혈액을 제거하고 전혈을 수혈하는 방법이다.- 모니터링: 수액 주입속도는 소변배설량과 혈청 전해질 수치를 기초로 산출한다. 상지 화상이나 중증 화상에서는 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량 등을 지속적으로 측정한다.- 약물요법: 전기화상의 경우에는 큰 단백질 분자인 myoglobin이 신세뇨관에 침전되어 폐색을 유발할 수 있으므로 적절한 소변배설량을 확보하기 위해 삼투성 이뇨제나 수치료를 할 필요가 없으므로 이로 인한 통증을 줄이는 효과가 있다.2. 급성기 “응급기 말기부터 혈류역동상태가 안정되고 화상상처가 봉합될 때까지”1) 병태생리: 체액 재이동으로 인한 이뇨가 시작되며, 부종이 감소한다. 전층 또는 부분층 화상의 영역이 명확해진다. 장음이 회복되며, 백혈구가 화상 상처 주위로 모이고, 식작용이 나타나 상처 치유가 시작된다.2) 건강사정(1) 영양상태: 화상 첫날부터 체중, 전해질, 간기능, 소변 등을 검사하여 사정한다. 정확한 열량 계산을 위해 산소 소모와 이산화탄소 생성을 측정하여 에너지 소비량을 결정하는 간접 열량계를 사용한다. 드레싱을 교환하거나 긴장을 초래하는 시술을 할 경우에는 적어도 30분 이후에 수행한다.(2) 심폐기능: 심맥관게와 호흡기계의 기능을 유지하여 잠재적 합병증을 예방하고 치료하기 위해 심폐기능을 사정한다.(3) 면역계: 상처부위 양상, 신경계와 위장관계의 기능 변화, 활력징후 변화 등을 포함하여 국소 및 전신 감염 증상과 징후를 계속 사정한다.(4) 근골격계: 처음병원이나 응급센터에 도착했을 때부터 평가하며 급성기 전 과정 동안 지속적으로 평가한다.3) 치료와 간호(1) 피부통합성 증진? 상처 세척: 상처 파편과 괴사조직을 제거하고, 감염으로 조직파괴가 심해지는 것을 예방하는 것이다.- 종류: 전신 침수치료(침상목욕, 대형 욕조와 와류욕), 멸균된 수치료 기구- 소독수: 수돗물, 생리식염수, 희석한 요오드나 표백제- 방법: 물의 온도는 37.8°?, 욕실의 온도는 26.6~29.4°?를 유지하며 20~30분을 초과하지 않는다.? 변연절제술: 세균이나 이물질에 오염된 조직, 죽은 조직과 가피를 제거하는 것으로 기계적 변연절제술, 화학적 변연절제술, 외과적 변연절제술이 있다.? 화상 드레싱(종류: 개방법, 부분 개방법, 페쇄법)- 생물학적 드레싱: 깨끗한 화상 상처를 즉시 덮어 상처의 수분 증발, 단백질 손실을 감소시키는 것이다.- 생합성 드레싱: 상처에서 수분이 소실되는 것을 막아주고 세균이 침범하는 것다.

의/약학| 2016.04.25| 13페이지| 1,500원| 조회(640)

화상, 화상간호, 화상의 종류, 화상 간호중재, 사전학습 자료

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REPORT? 과 목 명:? 담당교수:? 학 과:? 학 번:? 이 름:? 제 출 일:? CPX 학습 자료 고혈압1. 정의: 수축기혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg이상으로 지속되는 상태분류수축기혈압이완기혈압정상1002. 병태생리1) 교감신경계- norepinephrine: 동방결절, 심근, 혈관의 평활근에 있는 수용체 활성화⇒ 말초혈관계에 있는 a-교감신경수용체 자극하여 혈관 수축- Epinephrine, norepinephrine: 심장에 있는 B1-교감신경수용체 자극⇒ 심장의 박동수와 수축력, 전도 속도 증가- 압수용체(경동맥동, 대동맥궁): 혈압이 상승 시 혈관운동중추에 혈압 억제 자극⇒ 심장 박동수, 수축력 감소, 말초 세동맥 혈관이완2) 혈관내막- 혈관내막 이완물질(산화질소, prostacyclin, endothelium-derived hyperpolarizing): 휴식 시 동맥 긴장도를 낮추고 평활근 성장과 혈소판 응집 억제- 혈관수축제 endothelin: ET1은 가장 강력한 혈관수축제로서 중성구가 혈관내막으로 모여 붙게 하며, 평활근 성장도 자극3) 신장계(1) 체액량 조절: 체내 소듐, 수분 정체 시 정맥귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승⇒ 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨림(2) Renin-angiotensin-aldosterone 체계: 신장 renin분비 ⇒ angiotensinogen ⇒ angiotensin I 유리 ⇒ 폐 전환효소(ACE) ⇒ angiotensin II ⇒ 동맥 수축, aldosterone분비 자극⇒ 소듐 재흡수 촉진, 혈량 증가, 혈압 상승4) 내분비계- 항이뇨호르몬: 혈청 소듐과 삼투압 농도 상승 시 뇌하수체 후엽에서 방출⇒ 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분 재흡수를 증가시켜 세포외액량이 증가⇒ 혈압상승3. 원인* [고혈압의 위험요인]조절 가능한 요인조절 불가능한 요인흡연, 비만, 신체활동 부족, 이상지질혈증, 당뇨, 미세알부민뇨증, 소듐섭취, 과도한 음주, 동맥경화증연령(남성 55세 이상, 여성 65세 이상), 심장질환의 가족력(55세 이하 남성, 65세 이하 여성), 성1) 본태성 고혈압: 90~95% 원인이 알려지지 않으며, 심박출량이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생2) 이차성 고혈압(1) 신혈관질환: 신동맥 협착, 폐쇄, 죽상경화성 변화 시 신혈류 감소⇒ renin-angiotensin-aldosterone체계 활성화(2) 신 실질질환: 사구체신염, 신부전 등, 수분과 소듐 배설이 감소하여 혈량 증가(3) 부신피질질환- 쿠싱증후근(부신피질에서 당류피질호르몬 과잉 분비하여 혈압 상승)- 알도스테론증(aldosterone 증가시켜 소듐, 수분 정체되어 혈압상승)(4) 부신수질질환: 부신수질의 종양인 갈색세포종⇒ catecholamine을 과잉 분비해 말초혈관저항 증가하여 혈압상승(5) 대동맥협착: 대동맥이 선천적으로 좁은 상태, 흉부나 복부대동맥 부위(6) 두부손상, 뇌종양: 두 개내압 증가 시 뇌혈류 감소 ⇒ 연수의 혈관운동중추 자극하여 혈압 상승(7) 임신성고혈압: 혈관경련 요인(8) 약물: estrogen, 당류피질호르몬, 염류피질호르몬, 교감신경자극제 등4. 분류1) 수축기고혈압과 이완기고혈압- 수축기 고혈압: 이완기혈압은 90mmHg이하이면서 수축기혈압은 140mmHg 이상일 때를 말하며 대동맥벽의 탄력성 감소나 죽상경화증으로 발생하는 경우가 많음- 이완기고혈압: 이완기혈압이 90mmHg이상인 경우를 말하며 혈관이 폐쇄된 결과로 발생2) 양성고혈압과 악성고혈압- 양성고혈압: 커다란 신체적 변화 없이 증상이 서서히 진전되는 것이며 불안정한 고혈압은 혈압이 간헐적으로 상승하며 혈압의 변화가 심한 상태를 뜻함- 악성고혈압: 수축기혈압이 200mmHg이상, 이완기혈압이 130mmHg 이상인 응급상황을 말하며 신장출혈, 급성 신부전, 유두부종, 급속한 혈관 악화 등이 나타남5. 임상증상: 혈압상승 시 두통, 어지러움, 불면증, 오심/구토, 불안정, 시력장애 또는 실신을 경험하고 손상된 신체 장기에 따라 여러 증상(좌심비대, 협십증, CHF, 뇌혈전증, 동맥류와 출혈, 망막혈관경화증, 분리성 동맥류)이 나타날 수 있음6. 진단검사1) 일반적인 검사: CBC, 소변검사, 혈청 내 전해질, 공복 시 혈당치, 혈청 cholesterol, BUN, 심전도, 흉부 방사선 검사 등2) 안저검사: 망막혈관의 변화 관찰(안저의 출혈과 유두부종)3) 신기능검사: 요로조영술, 혈중 renin, aldosterone, 요중 카테콜아민 등4) 부신수질기능검사- 갈색세포종을 규명하기 위해 소변에서 epinephrine과 norepinephrine 측정- 소변 내 카테콜아민 대사산물이나 vanillylmandelic acid 검사5) 부신피질기능검사: aldosterone, corticosteroids, 17-ketosteroids 상승 여부 검사7. 치료/간호1) 비약물요법(1) 생활양식의 변화? 식이- 소듐, 농축지방, 콜레스테롤과 총 지방섭취를 줄여서 혈압을 조절- 과일, 야채, 견과류, 저지방식품 등으로 K과 Ca의 섭취를 높임? 염분섭취 제한- 하루에 소금 6g이하 또는 하루에 소듐 2,400mg이하로 섭취- 쇠고기, 닭고기, 해산물 등을 조리 시 향신료를 사용? 지방과 콜레스테롤 제한- 콜레스테롤: 동물성 지방과 우유제품, 포화지방: 열대식물 기름(코코넛, 팜유)- 포화지방은 적게, 불포화지방(식물성 기름)은 많이 섭취? 적절한 체중 유지: 체중을 줄이면 혈압이 떨어지고 심장의 부담이 줄어들며 일주일에 0.5kg이상 감량하지 않는 것이 이상적? 운동- 환자의 안녕감을 높이고, 정서적으로 이완시켜주며 혈액 내 고밀도 지단백을 증가시킴- 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기, 계단 오르기 등의 유산소운동? 절주- 알코올은 혈압을 상승시키고 칼로리를 증가시키며 항고혈압제 중 혈관확장제를 알코 올과 함께 복용 시 상승작용을 일으켜 부작용을 심화? 금연- 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비를 촉진해 혈압을 상승? 스트레스 조절- 스트레스는 교감신경계를 자극하여 혈압을 상승시킴

의/약학| 2016.04.25| 6페이지| 1,000원| 조회(351)

고혈압, HTN, 고혈압 문헌고찰, 고혈압 간호중재

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