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지역사회 보건사업

지역사회 보건사업/프로그램 작성안작 성 일0000작 성 자0000소 속00대학교 간호학과기 획 분 야건강생활 실천 통합 서비스 ? 운동프 로 그 램 명댄싱 65 : 청춘은 바로 지금부터 !대 상 자 및 수0000 거주하는 65세 이상 독거노인 (32명)대상자선정이유노인기에는 노화되어 감에 따라 체력에 여러 가지 변화가 일어난다. 신진대사활동과 심폐기능의 감소가 나타나고, 산소를 공급받고 전달하는 과정에서의 효율성도 떨어진다. 체력 감소의 속도는 60세 이상에서 매우 심해지므로 노년기에는 최대 산소소모량과 근력은 급격히 저하된다 규칙적인 운동은 혈액내 지방을 제거하고 혈당을 소모하며 최대산소소모능력을 유지하여 근육과 뼈를 강하게 해줄 뿐 아니라 정신적 건강을 향상시켜 주기 때문에 노년기에서도 운동을 규칙적으로 하는 것이 필요하다. 하지만 노인들은 균형감각과 민첩성, 협응력이 감소하여 낙상하기 쉬우므로 노인들이 일상생활에서 어디서나 쉽게 할 수 있고, 안전한 운동을 하도록 하는 것이 좋다. 따라서 일상생활에서 어디서나 쉽게 할 수 있고, 안전한 운동에 대해서 조사하게 되었다.사업/프로그램목적 및 목표목적: 노년기 노화를 예방한다.목표: 1) 매주 프로그램 참석률이 80%이상 될 것이다.2) 2주차때 교육 받은 질환들에 대해서 말 할 수 있을 것이다.3) 수업 전까지 배웠던 운동을 촬영한 영상을 네이버 band에 80%이상 업로드 할 것이다.4) 마지막(4주)에 만족도평가를 실시해서 평균 90점 이상이 될 것이다.기 대 효 과65세 이상 노인들이 그들에게 발생하는 질환들을 지각하고, 예방하는 운동을 할 수 있게 되어 건강관리를 하게 될 것이다.사업/프로그램내용1) 프로그램 구성 회의대상자 선정, 목표와 기대효과 회의,장소 기간강사 초빙프로그램 구성 회의2) 노인 대상 홍보거주지 노인정, 노인회관 , 주민센터 홍보버스 광고 방송, 버스 외면 포스터 부착보건소 안에 포스터3) 프로그램1주차: 오리엔테이션65세 노인들에게 발생 할 수 있는 질환 (골다공증, 퇴행성 관절염 등)을 교육운동전, 간단한 스트레칭 교육프로그램 내용시간1회-10월 6일인사 및 출석10분오리엔테이션10분질병소개20분스트레칭 교육40분다음주 프로그램 설명10분2주차:간단한 스트레칭 복습 및 실행개인운동 교육 및 실행 (라인댄스)프로그램 내용시간2회-10월 13일인사 및 출석10분오리엔테이션10분스트레칭 복습20분개인운동 교육40분다음주 프로그램 설명10분3주차:band에 올린 운동영상 같이 보면서 피드백간단한 스트레칭 복습 및 실행그룹운동 교육 및 실행 (스포츠 댄스)프로그램 내용시간2회-10월 20일인사 및 출석10분오리엔테이션10분스트레칭 복습20분개인운동 교육40분다음주 프로그램 설명10분4주차:band간단 스트레칭개인운동 및 그룹운동 점검설문조사 실시 및 마무리프로그램 내용시간2회-10월 27일인사 및 출석10분오리엔테이션10분스트레칭 복습20분개인운동 및 그룹운동 복습40분마지막 소감 말하기수료증 및 기념품 증정10분사 업 평 가1) 참석률: 매주 출석체크를 해서 참석률 평가2) 2주차때 질의응답 형식으로 교육내용을 평가3) 수업 전까지 배웠던 운동을 촬영한 영상을 네이버 band에 올린 것으로 평가4) 마지막(4주)에 만족도평가를 실시사 전 준 비홍보용 인쇄물, 버스외부홍보용 현수막, 만족도 평가지, 수료증, 교육장소 섭외 ? 마산보건소 2층 통합건강관리실, 건강교육 PPT자료, 컴퓨터, 빔프로젝트, 강사초빙, 다과, 파스인 력보건교육 담당자, 댄스 강사 2명시 설 장 비

의/약학| 2022.01.03| 3페이지| 2,500원| 조회(344)

보건사업, 지역사회 간호학, 지역사회 간호학 보건사업 A+

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정신실습 케이스스터디

Ⅰ. 서론우울장애(Depressive Disoders)는 세게보건기구(WHO)에서 전망한 21세기 가장 중요한 건강문제이다. 우울증의 임상증상과 진행 과정은 매우 복잡하고, 생물, 심리, 사회적 과정이 역동적이고, 문화적인 특성을 가지고 있다.우울장애 환자(Depressive Disoders)에게 관찰가능한 기분을 표현하는 용어는 다음과 같다.- 제한 또는 억제된 : 정서 표현의 범위가 약간 감소된 상태- 둔마된 : 정서 표현의 강도가 의미 있게 감소된 상태- 무미건조한 : 정서 표현이 없거나 거의 없는 상태- 부적절한 : 말이나 사과의 내용과 조화되지 않는 정서 표현- 불안정한 : 정서 표현이 다양하고, 빠르며, 갑작스러운 변화가 일어나는 상태Ⅱ. 본론1. 간호사정? 대상자명 진○○? 연령 만23세 ? 성별 여 ? 정보 제공자 본인? 진단명 우울증1. 대상자 소개? 출생지 부산? 생년월일 000000000? 직 업 : 현재 대학교 3학년 재학중? 교육정도 고졸 ? 종교 무교? 결혼형태 미혼? 가정환경: 동거인? 가족관계: 부모님, 오빠와 함께 거주? 취미 혹은 특기: 영화보기, DIY 만들기? 평상시의 하루 일과 학교가기? 평상 식이 가리는 것 없이 잘 먹음? 알러지성 음식 없음? 수면습관 GOOD? 습관(술, 담배, 운동): 술 담배 전혀 안 하심/운도 안함? 치료팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력? 있음? 대상자는 스트레스를 어떻게 해소하나? 해소 하지 못함2. 현병력? 주증상의 호소 : stress, depression mood, anxiety? 발병 당시부터 현재까지의 병력 최근에 정신간호학, 간호관리학, 간호연구, 지역사회 간호학 과제로 인해 스트레스가 쌓인다고 호소함3. 과거병력? 과거에 크게 앓았던 질병: 없음? 입원 경험: 없음? 사고 및 손상: 없음4. 성장 발달 중 특기사항에릭슨의 심리사회적 발달단계발단단계발달쟁점주요사건? 학령전기(pre-schooler)?3-5세주도성 VS 죄의식부모님이 맞벌이로 돌봐주지 않음? 학령기(Grade한다는 집착이 있다. 현재 매일 흡연과 음주를 하고 있다.아버지어머니대상자오빠6. MSE를 적용한 정신상태 사정1.정신적 상태(MSE)A.전반적 외모, 태도, 행동1)위생상태(1)두발상태?①양호②불량③극히 불량(2)세안?①양호②불량③극히 불량(3)손톱/발톱?①양호②불량③극히 불량(4)복장상태?①양호②불량③극히 불량(5)목욕상태?①1회/주②1회/2주③1회/월 이하2)태도(1)협조적이다.?①예②아니오(2)면담에 집중한다.?①예②아니오(3)솔직하다.?①예②아니오(4)무성의하다.①예?②아니오(5)방어적이다.?①예②아니오(6)회피적이다.?①예②아니오(7)적대적이다.①예?②아니오(8)말이 없다(반응이 없다).①예?②아니오(9)거부적이다.①예?②아니오(10)혼란스러워 보인다.①예?②아니오(11)기타3)얼굴표정(1)변화 정도①변화 없음②감소?③보통 또는 정상적(2)긴장되어 있다.①예?②아니오(3)우울해 보인다.?①예②아니오(4)자신만만하다(흥분).①예?②아니오(5)괜히 웃는다.①예?②아니오(6)화가 나 보인다.①예?②아니오4)행동 및 정신 운동성(1)보행장애가 있다.①예?②아니오(2)상동행동(반복행동)①예?②아니오(3)정신행동성①증가?②보통③감소(4)일반적 행동①증가?②보통③감소(5)안절부절못한다.①예?②아니오(6)혼자 중얼거린다.①예?②아니오(7)진전이 있다.①예?②아니오(8)이상한 행동을 보인다.①예?②아니오내용:(9)공격적인 행동이 있다.①예?②아니오(10)대인접촉 혹은눈 맞춤을 피한다.①예?②아니오(11)기타:5)언어(1)말의 속도①빠르다?②보통③느리다(2)반응시간①빠르다?②보통③느리다B.1)감정반응기분(Mood)우울: 슬픈, 암담한, 마음이 무거운, 공허한, 외로운, 근심스러운, 지친, 고립된, 하찮은, 절망적인, 지긋지긋한, 죄스러운, 무력한불안: 초조한, 안절부절못하는기분이 들뜬: 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는쉽게 화를 내는: 신경질적인, 분개하는, 노한무감동, 무표정, 혹은 생동적인가(1)환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까?스트레스, 우울, 불주제가 빗나간다.①예?②아니오(5)지리멸렬하다.①예?②아니오(6)계속 말하려는 압박이 있다.①예?②아니오(7)반향언어가 있다.①예?②아니오(8)신어조작증이 있다.①예?②아니오(9)사고의 중단이 있다.①예?②아니오(10)기타:2)사고의 내용◆집착하고 있는 내용(구체적 내용을 적으시오)환경적 문제:증 상:기 타:◆망상(1) 피해망상이 있다.①예?②아니오내용:(2) 질투망상이 있다.①예?②아니오내용:(3) 죄책망상이 있다.①예?②아니오내용:(4) 과대망상이 있다.①예?②아니오내용:(5) 신체망상이 있다.①예?②아니오내용:(6) 종교망상이 있다.①예?②아니오내용:(7) 관계망상이 있다.①예?②아니오내용:(8) 조정망상이 있다.①예?②아니오내용:(9) 전파망상이 있다.①예?②아니오내용:3)자살사고(인생이 살 만한 가치가 없다.)(1)죽고 싶은 생각이 있다.①예?②아니오내용:(2)죽고 싶은 생각이 자주 또는 빈번하다.①예?②아니오내용:(3)죽으려는 구체적인 계획이 있다.①예?②아니오내용(방법):4)강박적 사고가 있다.내용:5)기타D.지각 상태1)환각(1)환청이 있다.①예?②아니오내용:(2)자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다.①예?②아니오내용:E.의식 및 인지기능1)의식상태(consciousness)2)지남력시간:①장애가 있다.?②없다.장소:①장애가 있다.?②없다.사람:①장애가 있다.?②없다.3)기억력단기기억(사과, 책상, 동전)①장애가 있다.?②없다.장기기억(본적, 생년월일 등을 묻는다.)①장애가 있다.?②없다.4)계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)①장애가 있다.?②없다.5)추상적 사고①장애가 있다.?②없다.“돌다리도 두드려보고 건너라”“낫 놓고 기역자도 모른다” 의 뜻을 묻는다.6)판단력①장애가 있다.?②없다.“길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려줄 수있겠습니까?F.병식(Insight)1)병이 전혀 없다고 부인한다.2)병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.3)병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람을 말을 잘 들어주고 한번 하려고 하는 것은 끝까지 책임지고 하려고 한다. 주어진 일에 최선을 다한다. 다른 사람의 고민을 그냥 지나치지 않고 같이 해결방안을 고민한다. 다른 사람에게 ㅍ해를 입히지 않게 한다.약점: 하기 싫은 것은 하지 않으려고 한다. 갑작스럽게 발생하는 사건에 민감하게 반응하고 화를 낸다. 공감되지 않는 일은 무시한다. 자기 자신위주로 생각하고 자기보다 못하면 무시하려는 경향이 있고 잘하면 시셈한다,2. 간호문제-주관적 자료“요즘 따라 자신감이 없어요.”“혼자서만 반 애들과 어울리지 못하는 것 같아요”“혼자 있는 게 편해요.”-객관적 자료방에 혼자 머무름대화하지 이어가지 않으려고 함계속 책상에 엎드려 있음3. 간호진단1. 과도한 과제로 인한 스트레스와 관련된 비효과적 대처2. 낮은 자존감과 낯선 사람에 대한 대인관계 부족과 관련된 사회적 고립4. 간호과정자료주관적 자료객관적 자료“혼자 있는 게 편해요.”· 방에 혼자 머무름· 대화하지 이어가지 않으려고 함· 계속 책상에 엎드려 있음간호진단과도한 과제로 인한 스트레스와 관련된 비효과적 대처간호목표단기목표 : 대상자는 24시간이내 효율적인 대처전략을 표현한다.장기목표 : 대상자는 3일 이내 적절한 대처전략을 활용하여 과제를 한다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 현재 자신의 상황을 말로 표현한다.1-1. 자신의 감정을 표현하도록 격려했다.1-1. 불안을 말로 나타내는 것은 걱정을 줄이고 의사소통에 도움이 된다.1-1. 처음에는 머뭇거리다가 질문에 대한 답을 하나씩 얻을 수 있었다.1-2.대상자가 어떤 말과 행동을 하든 무조건적인 긍정적 존중을 보였다.1-2. 대상자를 가치 있는 한 인간으로 만든다는 것을 전달해 준다.1-2. “말로 표현하니 기분이 좋아진다.”라고 표현했다.2. 과제를 할 수 있다고 격려한다.2-1. 조별과제를 하는 친구들과 의견을 나누도록 했다.2-1. 타인의 말을 경청하는 법, 자신의 의견을 말하는 법을 배워 대인 관계 능력이 생긴다.2-1. 친구들과 의견을 나누면서 교육하였다.3-2.위축과 의심 같은 부적응 행동은 불안이 증가하는 시기 동안 나타난다.3-2. 이완요법으로 불안이 감소되었다고 표현했다.자료주관적 자료객관적 자료“요즘 따라 자신감이 없어요.”“혼자서만 반 애들과 어울리지 못하는 것 같아요”“혼자 있는 게 편해요.”· 방에 혼자 머무름· 대화하지 이어가지 않으려고 함· 계속 책상에 엎드려 있음간호진단낮은 자존감과 낯선 사람에 대한 대인관계 부족과 관련된 사회적 고립간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내 높아진 자신감을 표현한다.장기목표 : 대상자는 5일 이내 반 애들과 상호작용하는 시간을 보낸다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 대상자와 자주 대화를 나눈다.1-1. 대상자의 말을 적극적으로 경청했다.1-1. 경청은 인정과 존중을 받고 있다는 것을 인식할 수 있도록 한다.1-1. 적극적인 경청으로 대상자는 밝은 표정으로 대화를 계속하려고 한다.1-2.대상자와 매일 함께 시간을 보냈다.1-2. 대상자와 시간을 함께 보내는 것으로 감정 수용과 관심을 표현할 수 있다.1-2. “이야기 하고 싶어요.”라고 표현하며 면담시간이 점점 늘어났다.2. 반 친구들과 상호작용하도록 돕는다.2-1. 친구들이 관심있어 하는 화제 거리에 대해 이야기 했다.2-1. 타인이 관심있어 하는 이야기는 저절로 대화를 쉽게 이끌어 간다,2. 반 친구들과 간식을 나눠 먹으며 대화를 나누는 모습을 보았다. 대상자 주변만 아니라 다른 곳에 앉아 있는 친구와도 쉬는 시간 내내대화하는 모습을 보았다.2-2. 주변에 있는 친구들과 하루에 두 가지 이상 질문했다.2-2. 사소한 것이라도 대화를 하면 점점 더 많은 이야기를 할 수 있다.3. 대상자는 학교를 제외하고 일주일에 2회 이상 나가도록 돕는다.3-1. 대상자는 약속이 없더라도 혼자서 영화를 보도록 했다3-1. 혼자서 사회적 활동을 하므로 독립적인 사람이 될 수 있다.3-1. 처음에는 혼자 못 보고겠다고 했지만 자신이 오래전부터 보고싶어하는 영화가 개봉해서 보려갔다.3-2. 친구들과 밥먹는 약속을

의/약학| 2022.01.03| 13페이지| 2,500원| 조회(327)

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성인간호학 소화-과제A+-소화성궤양

소화성 궤양질환peptic ulcer disease목차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------p3Ⅱ. 소화성 궤양이란 무엇인가?--------------------------p3~p91. 정의 ------------------------------------------------------p32. 증상과 징후 -----------------------------------------------p3~p43. 원인에 따른 간호수행 --------------------------------------p4~p9? H-pylroi 균에 의한 감염---------------------------------p4~p5? 위산 과다분비 -------------------------------------------p5~p7? 위 점막에 자극을 주는 약물의 장기 복용------------------p7~p8? 점막방어벽 손상 -----------------------------------------p8~p94. 합병증 -----------------------------------------------------p9Ⅲ. 결론 -----------------------------------------------------p9~p10Ⅳ. 참고문헌-------------------------------------------------p10Ⅰ. 서론소화성 궤양은 위액의 위산과 펩신의 활성에 의해 위 또는 십이지장의 점막과 점막하 조직이 결손된 상태이다. 서구에서는 근래 40년 동안 십이지장궤양의 빈도와 합병증이 현저히 감소하였다. 이는 H. pylori의 감염이 생활환경의 개선으로 점차 줄어드는 것으로 설명하고 있으나 이와는 반대로 위궤양은 NSAID와 같은 약물복용의 증가로 점차 증가하는 추세를 보이고 있다. 이는 고령인구의 증가로 NSAID와 같은 약물복용과 관련이 있을 것으로 생각한다.우리나라에서 소화성궤양 발생 빈도, 남성의 발병률이 여성보다 높다. 또 십이지장궤양은 암으로 진행하는 경우가 드물지만, 위궤양 환자의 일부는 암으로 진행한다.이 원인으로 인해 위액과 위산이 많이 분비되게 되거나 위벽 또는 십이지장벽을 보호하는 작용이 잘 이루어지지 않기 때문에 소화성궤양이 발생하게 된다. 원인 중 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 촉진하여 위벽의 세포를 자극하는 역할을 한다. 십이지장궤양은 위산의 과잉분비와 관련이 있지만, 위궤양의 경우는 정상인보다 위산분비가 적거나 비슷한 경향이 있다.2. 증상과 징후소화성 궤양 질환의 전형적인 증상은 통증이다. 통증은 타는 듯한, 배고픈 듯한, 갈아먹는 듯한 양상이며, 상복부에서 시작해 등으로 방사된다. 통증은 위가 비었을 때 발생하는데 식사 후 2~3시간 뒤나 밤중에 생기고 음식 섭취 시 완화 된다. 궤양의 통증이 대개 상복부 중앙선에서 왼쪽으로 약간 치우친 부위에 생기는 반면 십이지장 궤양의 통증을 일으켜 통증을 유발할 뿐 아니라 위의 운동성을 증가시켜 경련이나 위내압 증가로 통증이 발생한다. 통증 또는 속쓰림, 역류 구토 등의 증상 호소할 수 있다. 십이지장 궤양 환자들은 대게 유문부의 폐색이 없으며 식용은 정상적이다. 그러나 위궤양, 위염이 있는 환자는 식욕부진, 체중감소, 소화불량 등이 나타날 수 있다.노인에서 소화성 궤양은 다소 모호하게 불편감을 호소하고 흉부통증, 연하장애, 체중감소, 빈현 등의 비정형적 증상이 나타난다. 노인에서 소화성 궤양의 합병증으로 위장관 출혈과 천공이 발생하면서 증상이 나타나기도 한다.3. 원인에 따른 간호수행?H-pylroi 균에 의한 감염H. pylori 감염은 증상의 유무와 관계없이 조직학적으로 위 점막에 만성 활동성 염증을 유발한다. 전정부(antrum)의 위염은 H. pylori 가 전정부의 D 세포로부터 somatostatin 분비를 억제하여 G 세포로부터 가스트린 분비를 증가시켜 위산분비를 촉진시키게 되므로 위궤양의 발생이 촉진된다.한편 증가된 위산이 십이지장으로 유입되면 십이지장 구부에 서는 비침습적인방법으로 요소호기검사가있어 대변 내 항원검사는 별로 이용되지 않고있다.2) 내시경검사방법(1) 생검조직을 이용한 요소분해 효소검사우리나라에서는 CLO test, ultrarapid urease test, urease reagent strip test 등이 사용 되고있다. 위축 위염이나 장상피화생과 같이 균이 위 점막에 균일하게 분포하고 있지 않는 경우에는 위 음성의 결과를 얻을 수 있으므로 가능하면 위축 위 염이나 장상피화생이 없는 전정부와 체부에서 각각 1개 이상의 조직을 채취하여 검사 하여야 한다.(2) 조직검사우리나라에서는 헬리코박터 감염의 진단을 위한 조직검사로 헬리코박터 감염을 진단하는 경우, H&E 염색만으로는 불충분하며 Giemsa 염색법이나 Warthin-Starry 염색법 등 다른 염색 방법의 병용이 추천 되고 있다.(3) 배양검사배양검사는 헬리코박터 감염의 진단 목적으로 임상에서 이용되기에는 검사방법이 너무 복잡하고 오래 걸려 사용되지 않지만 헬리코박터 제균치료에 실패한 경우는 항생제 내성검사를 통해 2차 제균요법 내지 3차 제균요법을 선정하는 것이 바람직하다.- 헬리코박터 제균치료법헬리코박터 제균 치료법으로 적합 하기위해서는 per protocol (PP)분석에서 90% 이상, intention to treat (ITT) 분석에서 80% 이상의 치료 성공률이 있어야 하며 심각한 부작용 발생률이 5% 이하 이여야 한다 . 또한 헬리코박터는 여러 약제를 조합하여 치료해야 하며 치료에 실패한 경우 사용된 약제에 대한 내성 발현율이 높아 이에 대한 주의가 요망된다. 따라서 치료 후 내성균 발현율이 30% 이하인 약제 조합이 바람직하다.- 1차 치료제헬리코박터의 1차 치료제로는 PPI (standard dose bid)＋clarithromycin (0.5 g bid)＋amoxicillin (1 g bid) 조합의 1주 내지 2주 투여가 가장 적합하다.- 1차치료에 실패한 경우의 2차 치료제헬리코박터의 2차 치료제로 는PPI (stand성을 촉진하며 담즙과 결합하여 담즙에 의한 소화작용을 억제한다. 또한 헬리코박터를 억제함으로써 궤양의 치유에 관여한다.-이상반응이상반응의 발생은 제산제의 사용기간과 양에 따라 결정된다. 흔한 부작용으로 마그네슘 제제는 설사를 유발하며 반대로 알루미늄 제제는 변비를 일으킨다. 일괄적인 비스테로이드소염제와 제산제의 병용투여는 지양되어야 한다.(2)H2 수용체 길항제: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Roxatidi, Lafutidine-약리와 특성H2 수용체 길항제는 벽세포의 H2 수용체에 히스타민과 경쟁적으로 결합하여 위산 분비를 억제한다. 최근에는 간접적인 G세포 억제와 H2 수용제 차단을 기전으로 하는 약제도 개발되어 사용이 가능하다.복막 투석이나 혈액 투석이 H2 수용체 길항제의 청소율에 미치는 영향은 매우 작아 용량 조절은 하지 않는다. 영아와 75세 이상의 고령에서는 신 청소율이 감소하므로 용량을 감량한다.-이상반응H2 수용체 길항제는 임상적으로 매우 안전하며 이상반응의 빈도는 매우 드물다. 시메티딘의 경우약한 항남성호르몬 작용을 가지고 있어 고용량을 장기간 투여하는 경우 여성형유방과 발기부전이 드물게 나타날 수 있다. 중추신경계 작용으로 라니티딘의 사용 후 두통이 발생할 수 있으며 그 외 혼동, 안절부절 못함, 흥분, 기면, 어지러움 등의 증상이 시메티딘 사용자에서 보고된다.-내성과 반동H2 수용체 길항제는 2주 이상 장기간 투여 시 약물 내성이 발생한다. 약물의 중단 후 유도된 고가스트린 혈증에 의한 위산 분비 증가는 약 9일간 유지된 후 소실된다.(3) 양성자 펌프 억제제(PPI): Omeprazole, Esomeprazole(the S-optical isomer of omeprazole), Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Ilaprazole, Revaprazan-약리와 특성PPI는 위산 분비의 최종 단계인 벽세포의 분비세로(secreting cannal과 전해질의 분비를 촉진하여 설사와 복통을 유발할 수 있다. 음식과 함께 복약하여 설사를 줄일 수 있다. 따라서 궤양의 치유보다는 비스테로이드소염제 등에 의한 점막 손상에 대하여 예방적으로 사용된다.-이상반응주된 이상반응은 경련성의 복통을 동반한 설사로 투약 후 약 30%에서 나타난다. 임신한 여성에서 태반 및 자궁의 수축을 유발하여 유산을 유발할 수 있다.?위 점막에 자극을 주는 약물의 장기 복용고령화가 될수록 골관절염 등의 만성 근골격계 질환, 심뇌 혈관 질환의 유병률이 증가하고 aspirin을 포함한 NSAID의 사용이 증가하여 이들 진통소염제에 취약한 노령층에서의 위 장관 점막 손상 또한 증가할 것이므로 소화성궤양군의 성격도 달라지리라 추측된 바 있다.-소화성궤양의 치료 목표는 증상 완화와 궤양의 호전, 궤양과 관련된 합병증과 재발을 방지하는 것이다.-합병증 발생 시에는 내시경 치료나 수술을 할 수도 있겠으나 약물 치료가 기본이다.- NSAID나 aspirin으로 인해 유발된 소화성궤양은 NSAID과 aspirin의 투약 중단이 가능한지의 여부가 중요하고 NSAID의 투약 중단이 가능한 경우에는 투약을 중단하고 표준적인 소화성궤양 치료를 시행하면 된다.- Proton pump inhibitors (PPIs)는 물론 histamine-2 receptor antagonists (H2RAs)도 거의 모든 환자의 치료에 도움 그러나 NSAID의 투약을 지속하는 경우에는 H2RA 사용으로 소화성궤양이 치유되는 환자의 비율 감소한다.- NSAID를 중단하기 어려운 경우에는 소화성궤양의 치료로 PPI를 우선적으로 추천한다.- 소화성궤양의 출혈이 있었던 환자가 지속적으로 NSAID를 필요로 하는 경우는 COX-2 억제 NSAID와 함께 PPI를 복용하는 것을 추천한다.- PPI는 NSAID 복용을 중단하지 않은 소화성궤양 환자의 치료에서 misoprostol보다도 효과적이다.- NSAID와 aspirin에 의한 위궤양으로 진단된 경우 위궤양 치료가 종료 된 후에 H.한다.

의/약학| 2022.01.03| 10페이지| 2,500원| 조회(174)

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작성일2021.06.01작성자000소속00대학교기획분야노인 치매 예방프로그램명공든 뇌가 무너지랴 !대상자 및 수OOO에 거주하 MMSE 점수 20-23점 이상인 65세 이상의 노인 20명대상자선정이유2021년 통계청 자료에 의하면 전국 고령인구 비율 14.9% 대비 함안군 고령인구 비율은 22.12%로 나타났다. 보건복지부에 의하면 노인성치매의 유병률은 2015년 9.79%, 2016년 9.99%으로 나타났고 2020년에는 10.39%로 계속 증가하는 추세이다. 고령화에 따른 치매환자의 증가로 치매질환자 개인뿐만 아니라 가족 및 사회 전체적인 파급효과가 매우 높은 실정이다. 따라서 노인들의 치매예방 및 정신건강에 관련한 지원 및 정책이 강화 되어야 한다고 생각하여 이 주제를 선정하였다.사업/프로그램 목적 및 목표치매에 대한 교육과 뇌 기능 향상을 위한 주요 영양소와 추천음식 및 활동을 통하여 노인의 치매 발병률을 낮추고 삶의 질을 향상시킨다.1. 추천 음식 및 10대 수칙을 각 항목마다 3가지 이상 말할 수 있다. (80% 이상)2. 노래에 맞춰 1절을 외워 부를 수 있다. (80% 이상)3. 냄비받침대를 만들 수 있다. (80% 이상)4. 마라카스 악기를 만들어 안무를 수행할 수 있다. (80% 이상)5. 그림을 색칠하여 자른 뒤 조각으로 퍼즐을 맞출 수 있다. (80% 이상)6. 프로그램이 끝난 후 노인 치매검사(치매간이검사)를 실시했을 때 사전에 검사했을 때와 비교하여 점수가 줄어들지 않는다.(80% 이상)기대효과프로그램에 참가하는 함안 노인들의 MMSE 간이검사 점수를 24점 이상으로 증가시켜 함안지역 치매 유병률을 유지할 수 있다.사업/프로그램 내용? 홍보 및 모집기간: 2021.06.03~2021.06.14? 프로그램 기간: 2021.06.17.~2021.07.26.(6주)마지막시간에 명상, 그림을 색칠해서 잘라서 퍼즐맞추기, 노래 부르면서 가사 외우기(노래교실), 냄비받침대 만들기, 마라카스를 만들어서 음악에 맞춰서 율동배우기주차활동 제목활동 내용1주차(6/17)소개 및 인사(10:00 - 10:20)? 진행요원 및 강사 소개? 프로그램 진행 계획 설명? 참여자들끼리 인사 및 자기소개 (친목도모, 다과제공)-치매관련 교육(뇌 기능향상을 위한 영양섭취 및 예방관리법)-2주차 교육 내용예고-명상, 치매예방 머리 운동(10:30 - 11:00)? 추천음식( 연어, 포도, 아몬드, 고구마, 양배추 등)? 10대 수칙 (손과 입을 바쁘게 움직여라,머리를 써라, 건강한 식습관이 건강한 뇌를 만든다 등)?2주차 프로그램 설명?짧고 간단한 명상시간?손을 이용하여 머리 두드리기-MMSE 검사(11:00 ? 11:30)? 고위험대상자를 알아보기 위해 1:1로 시행2주차(6/10)-신나는 노래 교실‘내 나이가 어때서’-명상? 강사소개? 노래 가사 보여주기 (‘내 나이가 어때서’)? 노래 가사 적힌 프린트물 배부? 노래 가사 따라 부르면서 외우기? 점검하기 (4인 5조로 조를 나눠서 발표)※노래강사 1명 진행※보조요원배치 1명3주차(6/17)냄비받침대만들기? 강사 소개? 예시 보여주기 & 만드는 방법 설명하기? 각자 원하는 모양 자유롭게 선정? 냄비받침대 만들기? 냄비받침대 만든 거 발표하기? 인증사진 촬영※보조요원배치4주차(6/24)마라카스 만들고 노래에 맞춰 안무하기? 강사소개? 예시 보여주기? 준비물 나눠주기? 마라카스 하는 법 설명? 마라카스 만들기? 노래 틀고 안무 시범? 안무 같이하기? 발표하기 (4인 5조)? 인증사진 촬영※전문강사※보조요원배치5주차(6/31)그림 색칠하고 잘라서퍼즐 맞추기? 강사 소개? 예시 보여주기 & 하는 방법 설명해주기? 자유롭게 원하는 그림 선정&색칠하기? 그림 조각 내기? 조각 낸 그림으로 퍼즐 맞추기? 인증사진 촬영6주차(7/)마무리 시간? 강사소개? 소감 말하기&만족도 검사? MMSE 검사하기? 증정품 나눠주기? 마지막 인증사진 촬영※ 매주 10:00~11:30까지 프로그램 진행(45분 진행 후 10분 쉬는 시간)사전준비? 주변 마을회관과 보건소에 홍보포스터 부착 & 현수막 설치? 해당되는 노인들에게 전화하여 참여여부 확인? 외부강사 섭외 (노래강사, 마라카스강사)인력외부강사(노래강사, 마라카스강사), 보건소 담당 직원 2명시설장비프로그램 진행 장소(함안보건소 2층 휴게실),노트북, 빔 프로젝터, 마이크, 책상, 의자, 블루투스 스피커예상비용항목종류가격수량총가격홍보홍보포스터5,0001575,000원홍보현수막15,000230,000원냄비받침대만들기원목 냄비받침대 만들기 DIY3,0002060,000원목공풀6502013,000원미니글루건3,000515,000원글루스틱1,00022,000원마라카스만들기주스병(재활용)0400원마스킹테이프1,00055,000원병아리콩(500g)5,00015,000원그림 색칠하고 퍼즐맞추기마분지500

의/약학| 2022.01.03| 5페이지| 2,500원| 조회(247)

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SBAR 사용방법

임상사례 상황에 대한SBAR를 적용한 의사소통1. 왕출혈님의 간호문제의 우선순위를 정하여 보고, 이에 대한 근거를 간략히 제시하시오.간호문제근거제시조직손상으로 인한 수술과 관련된 출혈주관적 자료: “약간 어지러운 것 같아요”객관적 자료: Hb10.6→8.2g/dL,얼굴이 창백하고 피부가 축축함,6am~7am 배액관 배액관이 혈액성 160cc,의직저하,80/50-116-26-36.2판단근거: Hb수치가 낮아지고 배액관 양상이 혈액성에 160cc이다. 출혈로 인해 혈압은 낮아지고 맥박은 높아진 상태라서 모세혈관 관류로 얼굴이 창백하고 피부 축축하며 의식이 저하되었기 때문이다.조직손상으로 안한 수술과 관련된 통증주관적 자료:“배가 너무 아파요”객관적 자료: NRS4점,자가 조절진통제 누름,80/50-116-26-36.2판단근거:환자가 아프다고 호소하고 NRS점수가 4점으로 통증으로 인해 호흡수가 상승하였다. 통증이 나타나서 PCA를 사용하여 통증을 조절했다.소변정체로 나타나는 침습적 처치와 관련된 체액불균형객관적 자료: 6am~7am 배약관 배액량이 160cc,소변량이 10cc판단근거: 한 시간 동안 소변량이 10cc인 반면에 출혈로 인해 배액관 배약량은 160cc이므로 왕출혈씨는 체액 불균형 상태이다.침습적 처치와 관련된 감염 위험성객관적 자료: 복부가 90cm→92cm을 늘어남,유치도뇨와 배액관을 달고 있다.판단근거: 침습적 처치시 병원감염의 위험이 높아지고 감염이 되면 수술부위가 복부가 부울 수 있기 때문이다.2. 왕출혈님의 간호문제를 해결하기 위해 주치의에게 SBAR을 적용하시오.S(Situation)안녕하십니까 본관 5층 성인병동 진소영 간호사입니다.왕출혈님 주치의 나마산 선생님 맞으십니까?오늘 오전 7시경 왕출혈님이 복부둘레가 90cm에서 92cm로 늘어나셨고 6시에서 7시 사이에 배액관의 양상은 혈액성이고 160cc 배액되었습니다.B(Background)진행성 위암으로 진단 받으셔서 위암전절제술을 하셨으며 유치도뇨와 배액관을 삽입하고 있습니다.A(Assessment)얼굴이 창백하고 피부는 축축하시고 Hb가 10.6에서 8.2로 떨어졌습니다. NRS사정 결과 4점이 나왔습니다. V/S결과 80/50-116-26-36.2으로 나왔고 6시에서 7시 소변량은 10cc로 측정되었습니다. 현재 생리식염수 500mL와 PCA주입하고 있으며 의식이 저하되어 있습니다.R(Recommendation)지금 당장 전혈 수혈을 해야한다고 생각합니다.

의/약학| 2022.01.03| 3페이지| 2,500원| 조회(331)

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