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ER cart 구성(층별로 나눠져 있으며, 기구와 약물에 대한 설명도 있음) 평가A좋아요

중환자실의 emergency cart 확인1층 - 약물약물효능대한 아트로핀 황산염 주사액(0,5mL/1mL)위·장관의 경련성 동통, 담관·뇨관의 산통, 경련성변비, 위 심이지장궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제 / 부교감신경 흥분제 중독에 사용한다.콜린 차단제는 부교감신경계의 무스카린 수용체에서 아세틸콜린의 작용을 차단한다. 항콜린약물의 주요 작용 부위는 심장, 기도, 위장관, 방광, 눈, 외 분비샘 등 이다. 심혈관계에 대한 항콜린 작용으로 심박동수가 증가된다. 호흡기계의 점막은 마르고 기관지가 확장된다.라식스 주사(20mg/2mL)루프이뇨제, 신체로부터 수분 배설을 촉진시킨다. 가볍거나 중간 정도의 고혈압을 가진 환자들에게 초기 약물로 사용되기도 한다.헤파린 나트륨 주사(25000단위/5mL)항응고제, 정상적인 응고기전의 여러 과정에 관여하며, 형액응고 및 혈전형성을 일으키는 반응들을 정지시킨다. 인자Xa에 대한 항트롬빈Ⅲ(antithrombin Ⅲ, 헤파린 보조인자)의 작용을 활성화시켜 새로운 혈괴 생성을 지연시킨다.베카론 주(10mg)근이완제, 운동종판수용체에 아세틸콜린이 결합하는 것을 막아서 탈분극을 억제한다.에피네프린 주(1mg/1ml)알파, 베타1/2 아드레날린성수용체를 흥분시켜 기관지 평활근의 이완, 심근흥분 및 골격근의 이완을 초래하고, 소량에서는 베타2-혈관수용체를 통해 혈관을 이완한다. 고용량에서는 골격 및 혈관 평활근의 수축을 야기한다.또한 β Adrenergic receptor에 작용함으로써 기관지 평활근의 이완을 일으켜 천명과 호흡곤란을 완화시켜 준다.Anaphylatic shock에 사용하여 급성천식에서 기관지 확장제, 심폐기능 소생술에서 심근자극제로 사용된다.마구내신 주사액10%(2g/2mL)심장에서 마그네슘은 calcium channel blocker(항고혈압제)로 작용한다. 또한 세포막에서 sodium-potassium ATPase를 활성화시켜 resting polarization을 촉진하고 부정맥의 발생을 감소시킨다.코다론 주(150mg/3ml)Thyroxine유도체로서 요오드를 함유하는 ClassⅢ 항부정맥약이다. Amiodarone은 심근활동 전위를 연장시키고 심근의 potassium channel을 억제하여 Phase 3의 재분극을 연장시킴으로써 불응기를 연장시킨다.도파민 주사액(200mg/5ml)심근경색, 외상, 내독성패혈증, 신장애, 울혈성심부전으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압의 치료에 사용된다.도부타민 염산염 주(250mg/5mL)루프이뇨제, 신체로부터 수분 배설을 촉진시킨다. 가볍거나 중간 정도의 고혈압을 가진 환자들에게 초기 약물로 사용되기도 한다.메치솔 주(125mg)부신피질에 의해 분비되는 호르몬과 같은 성분으로 항염증 작용, 면역반응 억제와 같은 기능을 한다.탄산수소나트륨 주사액 8.4%(20mEq/20ml)제산제, 위산을 중화시키고 위산도를 높여 펩신(위 소화효소)의 작용을 억제시킨다. 소화성궤양, 위염, 위궤양, 소화성 식도염 등의 치료에 사용된다.아데노코 주사액6mL(6mg/2ml)항 부정맥약으로서 SA node에서 추진력 형성을 느리게 하고 AV node에서 전도 시간을 느리게 하여 AV node를 지나는 재진입 경로를 차단한다. Adenosine은 좌심실 기능을 억제시키지만 반감기가 짧기 때문에 효과가 일시적으로 좌심실 기능이 저하된 환자에게도 사용 가능하다.항리듬장애 기타약물, 발작성심실빈맥의 급성기 치료에 사용된다.3% 염화칼슘 주사액골무기질 요소로 신경전달, 근육 수축, 많은 신호전달 경로에 필수적인 효소반응의 보조인자로 작용한다. 저 칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련증상의 완화, 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독의 치료에 쓰인다.노르핀 주(20mg/20mL)각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시스성 쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취의 급성 저혈압 등)에 사용된다.2층 - 기구syringe3, 5, 10, 20, 50cc약물주입이나 세척 등을 위해 사용한다.채혈용기 및 검체 용기채혈한 혈액이나 수집한 검체를 보관하기 위해 사용한다.주사용 멸균 증류수20cc고형주사제의 용해나 수용성 주사제를 희석하기 위하여 만들어진 증류수이다.disposable oximetersensor산소포화상태를 평가하는 간편하고 비 침습적인 방법이다. 적외선을 조직에 통과 시킨 후, 손가락이나 발가락 또는 귀에 부착된 감지기구로 산화헤모글로빈이 흡수한 적외선을 측정하여 헤모글로빈의 산소포화를 보여준다.EKG 일회용 전극 패드EKG monitoring할 때 전극과 연결하는 전극 패드이다. EKG 전극 패드를 붙이는 방법은 RA는 흰색과 연결하여 오른쪽쇄골 아래에, LA는 검은색과 연결하여 왼쪽 쇄골 아래에, LL은 빨간색과 연결하여 왼쪽흉부 아래에 붙인다.토니켓정맥 천자를 위해 가장 접근하기 쉬운 정맥을 선정하기 위해서 토니켓을 주사 부위에서 15~20cm 떨어진 곳에 묶는다.3층 - 기구Laryngoscope blades,Laryngoscope handle후두경은 기도를 개방시키고, 성대를 노출시킴으로써, 기관 내관의 길잡이가 됨ETT(endotracheal tube) 기관 내관기관 개방 유지, 특정 약물을 투여하는 역할, 기계적 환기를 포함하여 폐의 환기를 촉진하고 질식이나 기도 폐쇄의 가능성을 방지하기 위해 중상을 입은 환자, 마취 된 환자에서 자주 수행 된다.stylette(탐침)기관 삽관 시 기관의 손상을 방지하고 기관내관을 원하는 위치에 삽입하기 위해 사용oral tracheal tube(구강 기관 튜브)기도확보법의 하나이고 경구로 관을 기관 내에 삽관하는 것. 인공호흡을 시행하는 경우나 구 인두용 개구기로 기도확보가 충분치 못한 경우에 사용한다.nasal tracheal tube(비강 기관 튜브)비강을 통해서 기관 내 튜브를 기관에 삽관하는 것을 말한다. 이 방법은 입안의 수술로 경구삽관에서는 튜브가 방해가 될 때, 또는 맹목적으로 삽관을 할 때와 같은 때에 사용되는 방법이다.cuff pressure gauge(압력계)tube를 7~8mL정도 팽창시킬 때 팽창이 되었는지 확인하는 용도로 쓰인다.10cc syringetube에 있는 ballon cuff에 공기를 넣는 용도로 쓰인다.plaster고정하기 위해 쓰인다.건전지Laryngoscope를 이용할 때 빛이 나와 기관 내 삽관을 용이하게 할 수 있도록 Laryngoscope handle안에 들어가 있어야 한다.4층 - 기구airway(size 2,3)기도가 폐쇄되거나 폐쇄 우려가 있는 대상자의 기도개방성을 유지하기 위해 삽입한다.O2 line벽에 달린 O2에 연결하여 대상자에게 산소를 공급한다.또는 vomiting하면 drain시키기 위해 connector와 연결하거나 Ambu bag과 연결할 때 사용한다.

의/약학| 2019.08.29| 5페이지| 2,000원| 조회(329)

응급실, 중환자실, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 응급카트, ER cart

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성인간호학 수술실 PICO case study(임상질문3개, 국내, 국외 원본논문 포함) 평가C아쉬워요

성인간호학실습 Ⅳ 보고서 양식교과목명성인간호학실습Ⅳ실습 병원과 병동학번이름제출일2019.02.28(목)Ⅰ. 임상질문임상질문 1 : 외과적 손 씻기를 할 때 물 없이 사용되는 외과적 손 소독제(chlorhexidine)와 전통적인 PVI(povidone-iodine) 제제의 소독 효과 차이가 있을까?배경상황/이유 →병원에서 선생님들이 수술에 들어가기 전에 전통적인 PVI제제로 외과적 손 씻기를 하는걸 보았다. 그 뿐만 아니라 실제로 우리도 PVI제제로 손을 씻는 실습을 해 보았다.일단 이 제제로 씻으면 솔로 손을 씻어야 하기 때문에 손에 자극이 많이 가서 아프다. 그리고 손에 색깔이 든다.또 소독을 한 뒤 헹궈내기까지의 시간이 많이 걸림으로써 간호사들이 수술을 준비할 수 있는 시간이 그만큼 줄어든다.그래서 만약 물 없이 알코올 제제(chlorhexidine)로 똑같은 효과를 낼 수 있다면 이걸로 소독제를 바꾸어 시간과 물, 비용을 절약할 수 있지 않을까? 라는 생각이 들어 주제로 정하게 되었다.P : 외과적 손 씻기를 하는 의료인I : PVI(povidone-iodine)제제로 손을 씻음.C : 알코올제제(chlorhexidine)로 손을 씻음O : 미생물배양여부임상질문 2 : 가운을 입을 때 일회용부직포가운과 면 가운중 어느 것이 더 효율적일까?배경상황/이유 →학교에서 수술실 실습을 할 때는 일회용 가운을 사용했었다. 하지만 수술실에 나오게 되니 면가운과 일회용 가운을 모두 사용하는 걸 볼 수 있었다.어떤 기준으로 면가운과 부직포가운을 입는 거지 라는 궁금증을 가지게 되었다.면가운은 입고 난 후 공급실에서 다시 소독을 하고 입는 것이고, 일회용 부직포 가운은 상품화 된 가운으로 무균술이 되어 있고, 한번 입고 버리는 것이다.선생님께 여쭤보니 면가운과 일회용 가운 모두 똑같이 생각하고 상관없이 입는다고 하셨다.그렇다면 면가운과 일회용가운의 오염도, 침수성, 수술부위 감염에 관한게 같다면 비용 면에서 면가운을 사용하는 게 더 좋지 않을까?라는 생각이 들었고 찾아보고 싶어 질문으로 정하게 되었다.P : 가운을 입는 의료인I : 일회용 부직포가운을 입음.C : 면가운을 입음.O : 감염발생여부임상질문 3 : 수술 시 가온요법을 한다면 체온, 통증, 마취회복 및 체온불편감에 좋은 영향을 미칠까?배경상황/이유 →수술을 관찰하다가 가온요법기계를 발견하였다. 그래서 가온요법은 왜 하는 걸까? 라는 궁금증이 생겼다.목포 기독병원의 수술실 온도는 약 20도로 온도를 낮춰둔 상태이다. 세균이 번식을 할 수 있기 때문이다.체온이 낮아진 대상자는 다시 체온을 회복하는데 시간이 걸리고, 통증 또한 더 심할 수 있다. 그리고 마취 회복속도도 더디고 불편감도 느낄 수 있다고 한다.그렇다면 가온요법을 통해 실제로 대상자의 회복에 좋은 영향을 미칠 수 있을까? 효과가 있다면 더욱 시행하는 게 좋고, 효과가 없다면 하지 않아도 되지 않을까? 라는 생각이 들었다.그래서 실제로 찾아보고자 질문의 주제로 정하게 되었다.P : 수술을 받는 대상자I : 가온요법을 적용하는 대상자C : 가온요법을 적용하지 않는 대상자O : 체온, 통증, 마취회복 및 체온 불편감Ⅱ. 해답 찾기 : 근거 탐색임상질문 번호 : 1번선택 이유 : 가장 간호사에게 근접한 관련이 있는 주제였고, 비용효율적인 면 뿐만 아니라 손 건강과도 관련이 있었다.현재 외과적 손 씻기에 사용되고 있는 PVI(povidone-iodine)제제는 피부에 자극성이 많으며 소독의 지속효과도 떨어지고 솔 사용으로 인해 수술에 참여하는 의료인들의 손의 갈라짐과 통증 등 불편감을 유발하고 있다.그래서 세 가지 주제 중 가장 궁금했고, 실제로 이 연구를 통해 물 없이 알코올 제제(chlorhexidine)를 사용하는 게 효과가 있다고 입증된다면, 앞으로의 간호업무에 도움이 될 것 같아 찾아보게 되었다.→ 국내논문① 검색 데이터베이스 : RISS② 검색어 설정P : 외과적 손 씻기를 하는 의료인I : PVI(povidone-iodine)제제로 손을 씻음.C : 알코올제제(chlorhexidine)로 손을 씻음O : 미생물배양여부③ 검색어 조합 : 외과적 손 소독(P) + povidone(I)- 외과적 손 소독 (검색결과 : 74건)- 외과적 손 소독 + povidone (검색결과 : 6건)④ 검색 결과 화면 캡처⑤ 원문 확보http://www.dbpia.co.kr.openlink.mokpo.ac.kr:8080/Journal/ArticleDetail/NODE02032887→ 국외논문① 검색 데이터베이스 : PubMed② 검색어 설정P : 외과적 손 씻기를 하는 의료인I : PVI(povidone-iodine)제제로 손을 씻음.C : 알코올제제(chlorhexidine)로 손을 씻음O : 미생물배양여부③ 검색어 조합 : hand scrub(P) + povidone(I)- hand scrub (검색결과 : 363건)- hand scrub + povidone (검색결과 : 72건)④ 검색 결과 화면 캡처⑤ 원문 확보https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S*************503?via%3DihubⅢ. 최종 문제해결 결과 작성선택된 근거의 출처 제시와 연구결과 요약① 근거 1 : 국내연구국내논문 : 최정실, 물과 솔 없이 사용하는 외과적 손 소독제 chlorhexidine/Ethanol혼합제와 Povidone-iodine의 소독효과, 대한간호학회지 제 38권 제 1호, 39-44, 2008년(동등성 대조군 사전-사후 실험설계)연구 목적본 연구의 목적은 수술실에서 손 소독에 적용되는 방법 중 전통적인 솔과 물을 이용하여 PVI제제로 외과적 손 소독을 실시하는 방법과 솔과 물 없이 CHG/Ethanol 혼합제를 사용하는 방법을 비교하여 효과적인 손 소독 방법을 제안하기 위함이다.구체적인 연구 목표는 다음과 같다.첫째, PVI와 CHG/Ethanol 혼합제를 사용하여 외과적 손 소독을 수행 후 미생물 제거 능력에 차이가 있는지 확인한다.둘째, PVI와 CHG/Ethanol 혼합제를 사용하여 외과적 손 소독을 수행후 피부상태에 미치는 영향이 차이가 있는지 확인한다.연구방법본 연구는 CHG/Ethanol혼합제를 사용한 실험군과 PVI를 사용한 대조군의 외과적 손 소독효과 및 피부상태를 비교하기 위한 동등성 대조군 전 후 실험설계를 이용한 연구이다.본 연구의 대상은 2006년 7월부터 8월까지 경기도 내 소재 종합병원 수술실에서 직접 수술에 참여하는 4개의 진료과(외과, 산부인과, 신경외과, 정형외과)의사와 간호사로 연구 참여에 동의한 오른손잡이 40명을 대상으로 하였다. 손 소독방법 적용은 수술 순번대로 홀짝을 정하여 실험군과 대조군을 무작위 배정하였고, 전통적 외과적 손 소독인 대조군은 의사 9명, 간호사 11명 선정, 새로운 외과적 손 씻기 실험군은 의사 11명, 간호사 9명으로 하였다.손 소독 방법(1) CHG/Ethanol 혼합제를 이용한 실험군눈에 보이는 오염물이 있을 경우 물을 사용하여 손 소독을 하고 그날의 첫 번째 소독 시 먼저 네일 클리너와 흐르는 물로 손톱 밑을 깨끗이 하도록 하였다.(2) PVI를 이용한 대조군손바닥에 소독액과 물을 묻혀 거품을 내고 팔꿈치 위 2~3인치까지 닦고 물로 헹군 뒤 솔에 소독액을 묻혀 힘 있게 손가락 끝에서 팔꿈치 위 2~3인치까지 닦는다.균배양 검사대상자들의 미생물 배양 검사는 수술에 참여하기 직전, 외과적 손 소독을 실시한 직후, 수술이 끝난 직후에 실시하였다. 손 배양이 완료된 배지는 35℃ 인큐베이터에 넣어서 균집락이 눈으로 측정 가능하도록 24시간동안 배양하였다.피부상태측정대상자의 주관적으로 느끼는 피부손상정도(3문항)와 만족도(4문항)는 Grove, Zerweck, Heilman과 Pyrek이 사용한 피부 상태 자가 측정도구인 hand subject assessment(HSA) scale을 4점 척도 문항으로 수정 보완하였다.연구결과외과적 손 소독 전 한쪽 손에 있는 평균 세균 수는 실험군이 129.9, 대조군이 96.9로 두 군이 통계적으로 유의한 차이가 없이 동질하였다.실험군과 대조군의 미생물 제거 능력은 외과적 손 소독 후 남아있는 세균수를 세어서 비교하였으며 외과적 손 소독 직후에는 실험군이 0.0, 대조군이 4.1로 두 군간의 통계적으로 유의한 차이는 없었다.(p>05).수술 종류 후에는 실험군이 0.1, 대조군이 37.8로 두군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.(p>05).피부상태에 대한 만족도는 실험군이 2.8, 대조군이 2.0으로 CHG/Ethanol혼합제 만족도가 통계적으로 유의하게 높았으며(p

의/약학| 2019.08.29| 9페이지| 3,000원| 조회(3,148)

수술, 수술실, 성인간호학, case, 간호학과, 실습, 케이스스터디, 손씻기, 근거기..

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충수돌기염 수술실 case study(질병스터디, 수술기구, 수술과정, 수술 후 간호 포함) 평가A+최고예요

Case StudyAppendicitis-충수돌기염-? 학교 / 학과? 과목성인간호학Ⅳ? 실습병원? 실습부서수술실? 실습기간2019.02.18.~2019.03.01? 제출기한2019.02.28? 담당 교수님? 학번? 이름목 차Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정Ⅱ. 질병 기술- Appendicitis(충수돌기염)1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 검사6. 치료7. 합병증Ⅲ. 수술과정1. 수술명, 정의 및 적응증2. 기구 및 장비3. 절차 및 간호Ⅳ. 수술 후 간호Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정성명 : 박**성별 : F연령 : 7과명 : GS입원날짜 : 2019년 02월 21일수술날짜 : 2019년 02월 21일진단명- 수술 전 : Acute appendicitis- 수술 후 : Acute appendicitis수술 명: Lapa AppendectomyEmergency (?)Elective ( )소독간호사 : 윤다*순회간호사 : 주해*의식수준 : ■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma수술 전 준비사항 확인수술서약서■예 □아니오수술 전 투약■예 □아니오소지품, 장신구 제거■예 □아니오피부 준비■예 □아니오금식■예 □아니오배뇨, 배변■예 □아니오정맥확보■예 □아니오감염여부 확인 : □HBsAg □AIDS □MRSA □VDRL □기타수술 전 검사 : ■UA ■CBC ■ECG ■Chest X-ray□기타Ⅱ . 질병 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)충수돌기염(Appendicitis)1) 정의소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이라고 한다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반 뼈가 튀어나온 사이이다.충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다.2) 원인충수염의 원인충수 내의 임파조직의 양이 최대치로 증가하여 임파조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다.3) 병태생리충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥배액이 감소되며 혈전증과 부종 그리고 장벽에 세균이 침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.장점막에서 소화액이 계속 분비되는데 흡수를 하지 못해서 내압이 증가되고 장내의 압력이 증가하게 된다. 정맥압보다 압력이 높아짐에 따라 정맥배액이 감소된다. 모세혈관 투과력이 상승하고 장벽의 세균이 침입한다. 이로 인해 감염이 발생하고 폐색이 지속되면 24~36시간 내에 괴사나 천공이 일어난다.3) 증상95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다.충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다.이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.4) 진단충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어서 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다.다른 질병에서도 충수염의 증상과 유사한 증상을 보이는 경우가 있어 감별을 필요로 한다. 젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통, 골반염과 감별을 하여야 한다. 소아의 경우 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다. 그 외에도 게실염, 궤양 천공, 급성 담남염 등도 유사한 증상을 보일 수 있다. 노년층의 경우 증상과 이학적 소견이 비특이적인 경우가 있으므로 주의를 요한다.위장관계 질환- 급성 위장염/변비- 장간막 림프절염- 게실염/담낭염- 장중첩- 크론씨 병/궤양성 장염- 소화성 궤양 천공- 소화기계 암비뇨기계 질환- 요로 감염 : 신우신염/부고환염- 요로결석산부인과적 질 등을 확인할 수 있으며, 기타 다른 질환과의 감별에도 유용하다.6) 치료복강경하 충수돌기 절제술배꼽 및 하복부에 0.5~1.0cm의 작은 구멍(보통 3개)을 뚫고 배꼽구멍으로 비디오카메라를 넣고 확대된 화면을 보면서 충수절제술을 시행한다.수술이 끝나면 배꼽을 통해 절제한 충수돌기를 꺼낸다.개복술우하복부 또는 하복부 정중앙에 피부절개를 하고 수술을 시행한다. 복강경 수술 중 유착이 심하거나 천공이 있는 경우 개복술로 전환할 수 있다.수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 대부분의 경우에 충수돌기 절제수술을 시행한다. 항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하게 된다.7) 합병증충수염이 천공(구멍이 뚫림)되지 않았을 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 한다.합병증으로는 상처 감염이 가장 흔하다. 충수돌기의 염증이 심하거나 농양을 형성하였던 경우 골반 내, 횡격막 하 등에 복강 내 농양이 발생할 수 있고, 충수돌기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져서 장-피부 샛길(누공)이 발생할 수도 있다.수술 후 모든 복부 수술과 마찬가지로 장 폐색이 발생할 수 있는데 이러한 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지도 올 수 있다.Ⅲ . 수술과정1) 수술명, 정의 및 적응증수술명 : Lapa Appendectomy배꼽 및 하복부에 0.5~1.0cm의 작은 구멍(보통3개)을 뚫고 배꼽 구멍으로 비디오카메라를 넣고 확대된 화면을 보면서 충수절제술을 시행한다.수술이 끝나면 배꼽을 통해 절제할 충수돌기를 꺼낸다.흉터가 거의 없어 미용적 효과로 좋고, 수술 후 통증이 개복술에 비해 훨씬 적다. 장운동의 회복이 빠르고 조기식사 및 조기퇴원이 가능하다. 창상감염 등 상처와 연관된 합병증이 개복술에 비해 거의 없다.적응증 : 충수돌기의 염증, spen1X4X4 gauze2X2 gauze2) 복강경 SET복강경 및 비디오 카메라Vidio monitorlight sourceCO2 insufflator초음파 절삭기trocar와 verrss 침dissectorforcep & grasping instrument 견인 및 지압감자endo clipendo bag3) 그 외 사용물품THEPORT TROCAR X 2TRANSPORE SURGICAL Tape 2.5cm X 9MTop-Bound LAP-BAGMASS복강경하 수술시 사용하는 치료 재료Gause(4X4)SURGITIE나일론 3-0(각 침 25mm)ENDO-CLIPPolysorb 2-03) 절차 및 간호수술 전 간호Time절차Scrub Nurse Procedure(소독간호사)Circulating Nurse Procedure(순회간호사)08:30~08:46수술실 온도를 확인한다.필요한 기계 및 장비를 점검한다.수술상과 수술대를 준비한다.기구를 준비하고 환자에게 설명한다.08:46~08:50환자준비수술실로 환자 이동 후 Time out을 시행한다.-대상자의 이름을 개방형으로 질문하고 입원팔찌 확인-대상자에게 수술 받는 부위가 어딘지 질문-대상자 정보 및 수술 부위가 모두 일치 하는지 대해 수술 참여인력의 동의 구함intubation을 한다.BP, oximeter, ECG 등을 부착하고 bovie plate를 종아리에 부착한다.08:50~08:51무영등을 켠다.focus를 맞춘다.08:51~08:53gowningscrub 후 외과적 가운입기를 하고 수술상을 정리하고 준비한다.수술 기구와 재료를 준비한다.소독간호사의 가운입기를 도와준다.08:53~08:56수술기구 배열각종 수술 기구를 순서대로 배열한다.멸균영역을 침범하지 않도록 수술기구와 재료들을 준비한다.필요한 장비들을 연결한다.08:56~09:00assist gowning가운 바깥의 멸균을 유지해야 하는 허리끈을 묶어준다.멸균장갑을 수술상 위에 떨어뜨린다.가운의 목 끈과 허리끈을 묶어준다.09:00~09:04Nurse Procedure(소독간호사)Circulating Nurse Procedure(순회간호사)09:07~09:14마취 시작(General)-마스크를 통해 흡입마취제 투여-확보된 정맥으로 정맥마취제 투여-intubation 시행마취하는 동안 물품을 순서대로 준비한다.09:14~09:15수술 시작절개를 위해 bovie를 전달한다.Mass를 전달한다.09:15~09:17배꼽 절개-knife로 절개 후 bovie로 피하지방층 절개하고 kelly로 벌린 절개 부위를 벌린 후 trocar 삽입하고 scope 넣어 시야 확보집도의에게 절개에 필요한 물품(forcep, kelly)전달한다.trocar 전달한다.gas(CO₂)를 주입한다.무영등 focus를 off한다.왼쪽으로 position change 후 상체 down한다.09:17~09:18명치, 우측 복부 절개-knife로 절개 후 trocar를 각각 삽입하고 이곳 통해서 grasper, 전기소작기, scissor 등 삽입하여 조작한다.집도의가 필요로 하는 기구를 전달한다.trocar 전달한다.09:18~09:19명치, 우측 복부 절개-knife로 절개 후 삽입하고 이곳 통해서 grasper, 전기소작기, scissor 등 삽입하여 조작dissectorforcep & grasping instrument 전달한다.09:19~09:21충수돌기 절제-동맥, 충수돌기은 clip으로 결찰하고 나서 자름. 이 때 남아있는 쪽은 clip 두 개, 절제하는 쪽은 clip 한 개로 결찰함.endo bag을 준비한다.scissor을 전달한다.09:2109:23절제한 충수돌기 빼기-배꼽에 endo bag 넣고 scope 넣은 뒤 endo bag에 충수돌기를 담아 빼냄.endo bag에 담긴 충수돌기를 받아 bowl로 옮긴다.배액관을 준비한다.table을 down한다.무영등 focus를 on한다.09:23~09:25varobac을 연결함.필요한 기구를 전달한다.무영등 focus를 off한다.09:25~09:34수술부위 봉합-troca 말함

의/약학| 2019.08.29| 12페이지| 2,500원| 조회(885)

수술, 수술실, 간호, 케이스, 간호학과, 실습, 케이스스터디, 충수돌기염, 수술기구, appendics

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아동간호학실습1 case study 급성 기관지염, 4개 간호진단, 4개 간호과정(각 15개 이상 간호중재), 성장발달형, Denver test 포함

2018년도 1학기아동간호학 실습Ⅰ질환보고서/사례보고서진단명 : Acute bronchitis(급성 기관지염)실습학교/학과실습 과목아동간호학 실습Ⅰ실습 병원실습 기간2018.05.28~06.08(3기)담당 교수님학번/이름제출일2018.06.08목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 1pⅡ. 문헌고찰 ------------------------------------------------- 2pⅢ. 간호사례 ------------------------------------------------- 6pⅣ. 약물 ------------------------------------------------------ 16pⅤ. 간호과정-------------------------------------------------- 19pⅥ. 참고문헌--------------------------------------------------- 32pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적기관지 점막이 여러 종류의 virus나 bacteria 또는 흡연, 대기오염, 먼지 등의 자극을 받으면 염증이 생기고 지나친 양의 점액이 나오게 되는데 이 점액이 가래로 나오고 기침을 하게 되는 질병을 기관지염이라고 한다. 대체로 겨울철이나, 만성질환자, 폐질환자, 심장질환자등에 빈번하게 발생하는데 특히, 유아는 성인보다 호흡기가 짧고 면역력이 약해 기관지염이 많이 발생한다. 급성기관지염은 상기도감염에 뒤이어 오기 쉬우므로 상기도감염을 신속하고 완전하게 치료하면 질환을 예방할 수 있다.이번 연구를 진행하며 급성기관지염이 발생하는 원인과 증상은 무엇인지, 검사의 종류와 그 의미는 어떠한지, 간호진단과 중재는 무엇이 있는지를 자세히 알아보고, 병동에서 두 번째로 흔한 기관지염을 알기 위해 연구를 시행하였다.2. 연구기간 및 방법? 연구기간2018년 05월 28일 ~ 2018년 06월 08일? 연구방법문헌고찰, EMR 카덱스 기록 열람, 대상자한다.6) 단체 생활을 통한 바이러스 감염이 흔하므로 나이가 어린 소아들의 불필요한 단체 생활을 줄이도록 한다.9. 합병증 및 예후1) 합병증합병증은 거의 없으나, 영양 결핍 어린이나 면역력이 저하된 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴이 잘 온다.2) 예후① 대개 5~10일 내에 객담은 묽어지고 기침은 단계적으로 없어진다.② 증상이 지속되는 경우 만성 기관지염으로 진행될 수 있다.③ 유아의 경우 치료가 되지 않으면 모세 기관지염으로 진행되고 합병증으로는 폐렴을 일으킬 수 있다.간호사정 기록지1. 간호사정1) 간호정보조사지성명홍oo나이2y 3m성별F병실511호입원일시2018. 05.31입원경로외래입원방법도보주소출생지목포인종황인종교없음정보제공자홍oo 어머니환아와의관계모정보 제공자 신뢰 정도높음면담일자(조사일)2018년 06월 02일면담 시 특이사항(통역자 유무 등)없음홍oo(F/3)은 18년 5월 27일 본원 퇴원 이후 가래, 기침, 콧물, 미열 지속되어 본원 OPD(out patient department) by 도보로 입원하였다.① 인구학적 정보(가계도)본인② 건강력(1) 주호소진단명 Acute bronchitis내원 동기 및 주 호소 5월 27일 퇴원 이후 미열, 기침, 가래, 콧물 지속어떤 문제가 있어서 내원하였습니까? 미열, 기침, 가래, 콧물현재의 건강 문제나 걱정되는 문제는 무엇입니까? 증상이 계속 지속되는 것, 합병증(폐렴)(2)현 병력처음 증상이 시작된 시기 2018년 5월 27일날 증상이 시작됨증상의 특징(특정 시간대, 부위, 강도, 질, 기간 미열, 기침, 가래, 콧물증상 진행 양상 기침과 가래가 많이 줄었으나, 잠잘 때는 여전히 증상이 나타남관련 증상(발열, 발진 등) fever활동 수준의 변화 열이 날 때는 기운이 없지만, 그 외에는 컨디션 좋음(3) 과거력어머니 및 아버지 나이 어머니 : 32세, 아버지 : 36세산전 진찰을 시작한 임신 개월 수 6주 4일계획된 임신이었는지 여부 계획됨임신 기간 및 체중 증가 18kg 증가임신 전 및 임신채기, postnasal drip, 잦은 감기콧물이 있고, 콧물이 노란색임. 한 번씩 재채기를 하고 감기에 자주 걸리는 편임.호흡기흉통, 천식, 기침, 객혈, 객담, 색색거리는 숨소리, 호흡곤란, 결핵, 감염(폐렴, 폐결핵 등)기침을 많이 하고, 현재 폐렴에 감염되어 있음.소화기계오심, 구토, 제산제 사용, 트림, 소화력, 가스, 연하곤란, 속쓰림, 토혈, 흑색변, 혈변, 배변습관의 변화, 완화제 사용, 관장사용, 항문농양, 최근에 X-ray 검사, 설사, 변비, 백색변, 황달, 탈장, 치질대변을 4일 동안 못 봐, 듀파락 먹고 대변 봄.비뇨기계배뇨시 통증, 빈도, 배뇨곤란, 다뇨, 혈뇨, 농뇨, 빈뇨, 핍뇨, 냄새, 분비물, 야뇨증, 소변검사 여부, 음낭크기의 변화수액을 맞고 있으면서부터 하루 10번 정도의 소변을 봄.1) 문진표체중11.5kg신장84cm체온37.3℃맥박130호흡30표정무표정자세/태도자기 몸에 손대는 걸 싫어함위생상태좋음체격보통걸음걸이 및 행동보통발달상태정상호흡양상정상활동상태자유로움피부상태정상피부색깔정상소화기장애?유 ?무순환기장애?유 ?무호흡기장애?유 ?무시력장애?유 ?무청력장애?유 ?무동공크기대칭림프장애?유 ?무2) 신체검진3) 활력징후날짜시간BTPRRR비고℃회/분회/분2018-05-31(#1)15:0737.31303016:0037.817:0037.222:0037.2120322018-06-01(#2)06:0036.610:0037.31243211:0037.514:0038.411024Daxfan3.5cc PO15:0037.616:0037.222:0037.0120302018-06-02(#3)06:0036.807:00수면14:0037.71263415:0037.416:0037.122:0036.288162018-06-03(#4)06:0037.806:2537.214:0037.91123615:0037.416:0038.2Daxfan3.5cc PO17:0037.41243818:0037.222:0036.7124282018-06-04(#5)10:0037.1124냄1. 패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양2. 중추신경계감염증(수막염 등)쇼크, 눈근육마비, 전정이상, 떨림, 설사, 구역, 구토, ALT AST ALP 상승염산 암브록솔주( Ambroxol hydrochloride )IV2mL대상자0.33ml용해성 거담제 : bromhexine의 활성형 대사체로서 작용기전은 확립되어 있지 않으나, 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킴1. 점액분비장애로 인한 급 만성 호흡기 질환2. 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군소화불량, 구역, 구토, 가슴 쓰림, 구강건조, 복통, 설사, 피부발진, 혀의 감각이상유니설암 주(설박탐나트륨, 암피실린나트륨)IV750mg대상자0.67mgtid세균이 분열되는 동안 세균의 세포벽 합성 후반 단계를 방해해서 세포벽을 파괴함으로써 감수성이 있는 균에서 살균효과를 나타낸다sulbactam은 β-lactamase에 의해 나타나는 세균 저항성을 효과적으로 억제해서 ampicillin의 spectrum을 더 확장시켜주는 역할1. 상·하부 호흡기감염증2. 세균성 폐렴빈혈, 두통, 설사, 구토세포탁심(세포탁심나트륨 )IV250mg대상자50mgbid3세대 cephalosporin계 항생제로서, 그람양성균 뿐만 아니라 기존의 cephalosporins에 내성을 나타내는 그람음성 간균을 포함하여 e.coli등의 그람음성균과 혐기성 세균에도 강력한 살균효과를 나타낸다.1. 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡기 질환의 2차감염에 적용발진, 발열, 호흡곤란, 부종, 과립구 감소, AST, ALT, LDH, ALP 상승Ⅳ. 약물Ⅴ. 간호과정1) 문제목록문제번호발 생 일문 제 진 술해 결 일서 명12018.05.27염증반응과 관련된 고체온2018.06.0422018.05.31증가된 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상2018.06.0432018.05.31잦은 기침과 관련된 급성통증2018.06.0442018.05.30최근의 환경변화와 관련된 변비2018.06.021.: 5월 27일 본원 퇴원 이후 가래 기침 콧물 미열 지속되어 입원함.날짜05/3106/0106/0206/0306/04RR(회/분)*************6363828283. 호흡수4. 체온 측정하러 갈 때마다 자주 기침하는 모습 관찰됨.5. Nebulizer(b-v-v-v-v-b)6. 콧물의 양상 : 노란 콧물이 나오다, 흰색 물처럼 나오는 콧물로 양상 바뀜7. 가래의 양상 : 노란색 가래, 끈적임8. 폐음 청진시 오른쪽 등에서 crackle소리 청진간호진단진단명증가된 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상정의호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태간호목표장기목표대상자는 퇴원 시 까지 기침, 가래의 증상이 감소하여 편하게 숨 쉴 수 있다고 말한다.단기목표대상자는 5일 이내에 호흡수를 30회 이하로 유지한다.대상자는 5일 이내에 기침, 콧물 증상이 감소한다.간호계획이론적 근거진단적1. 활력징후를 측정한다.2. 호흡음을 적어도 2시간마다 청진한다.3. 기침·객담 양상을 사정한다.4. 호흡의 양상을 사정한다.1. 활력징후의 비정상적인 수치는 신체의 이상변화를 나타낸다.2. 호흡기계 상태를 지속적으로 사정해야 그에 맞는 필요한 중재를 할 수 있다.3. 기침, 객담의 양상을 파악하는 것은 대상자가 가지고 있는 호흡기계 문제와 경과, 관련 증상과 징후 등에 대한 정보를 얻을 수 있다.4. 호흡의 양상을 사정함으로써 숨 쉬기가 용이한지 알 수 있다.치료적1. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.2. 흉곽물리요법을 수행하여 움직일 수 있도록 도와주고 분비물을 제거한다.(체위배액, 타진 법, 진동법 등)3. 처방에 따라 약물(항생제, 진해거담제)을 투여한다.4. 처방에 따라 호흡기치료(ventolin, budecort)를 시행한다.1. 반좌위는 호흡하기에 용이하다.2. 흉부물리요법은 기관지 벽에서 배출되지 않는 분비물을 배출시킬 수 있다.3. 기관지를 확장 시켜 폐의 환기를 촉진시키고 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.

의/약학| 2019.05.05| 35페이지| 3,000원| 조회(302)

아동, 간호학, 간호, 간호진단, 케이스, case study, case, 간호학과, 실습

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여성건강간호학실습2 분만실 CPD C/S 간호진단 6개, 간호과정 3개(각 간호중재 7개 이상) A+받은 자료입니다~

2018년도 2학기 여성건강간호학 실습Ⅱ질 환 보 고 서진단명 : CPD C/SCephaloPelvic DisproportionCesarean section실습병원:실습부서:분만실실습기간:2018.11.12 ~ 2018.11.16지도교수:학 번:성 명:제 출 일:2018. 11. 17목차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰II. 간호과정1. 간호사정1) 간호력2) 약물2. 간호과정1) 문제목록2) 간호과정Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라 제왕절개분만의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2011년 상반기에는 36.4%에 달했다. 제왕절개는 질식분만과 달리 복강수술로 분만과정에 가족이 참여할 수 없으며 때때로 부모역할 적응에 부담이 된다. 또한 질식 분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가하고 있으며 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있어 질식분만보다 산모나 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있다.그래서 여러 요인에 의해 수술 빈도가 증가한 제왕절개에 대해 전반적인 지식을 알고 제왕절개의 부작용을 줄일 수 있는 치료와 간호를 알고자 본 술법을 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법연구기간 : 2018. 11. 12 ~ 2018. 11. 16연구방법 : 분만실 EMR 간호기록 열람, 기타 Cesarean section 관련 문헌 참고3. 문헌고찰1) 질환의 정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다.제왕절개술은 자궁하부 절개와 고전적 절개 두 가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부절개술법이다.자궁하부절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고도 한다. 이 확인하며 수술과정을 도운다.- 소독간호사 및 의사와 함께 초기 거즈 카운트한다.- 초기 절개시간, 신생아의 정확한 분만시간, 시술이 완료된 시간 등을 확인한다.- 신생아 분만 후 태반을 용수 제거한다.- 태반이 만출 되면 옥시토신을 정맥으로 투여한다.- 수술 중 사용한 스펀지 수를 확인하고 기록한다.- 절개부위를 결찰하고 드레싱을 하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.③ 출산 직후 신생아 간호- 신생아 흡인, 필요시 산소투여, 제대결찰, 신생아 평가, 바타민 K 근육주사 및 신생아 이름표를 확인한다.- 신생아를 사정한 후 안정되면 부모에게 보여준 후 신생아실로 보낸다.④ 수술 후 산모간호- 모아애착 및 상호작용가능한 신생아를 산모에게 보여줌으로서 모아애착을 통해 정서적 안정을 제공, 회복실에가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 상호작용 및 친밀한 시간을 가지도록 한다.- 활력징후 및 자궁저부 촉지자궁저부의 위치는 15분마다 확인하여 자궁근무력을 확인하고 산모의 활력징후를 사정한다.- 오로 및 출혈양상 확인오로와 복부 드레싱을 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 감염증세가 있는지 확인한다.- 영양 및 수분균형 유지혈액손실을 보충하고 장기능의 회복을 위해 정맥주입은 24~48시간동안 계속 공급, 수분균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.- 방광기능수술 후 24시간 확인 동안 유치도뇨관을 유지한다.- 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지? 척추마취를 받았다면 다리의 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하는 것을 돕는다.? 감각이 완전히 회복될 때까지 15분마다 마취수준 및 감각회복을 사정한다.? 전신마취를 하였다면 산모의 상태가 안정될 때까지 회복실에서 회복한 다음 병실로 이송하고, 울혈 및 감염을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 하도록 교육한다.? 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시킨다.? 산모는 마취에서 깬 뒤 혹은 8시간 후 침상에서 일어나 움직일 수 있다. 이때 저혈압으로 인한 현기증에bloodtypetype : ARh : +① CBC검사항목정상범주결과임상적 의의2018.11.10BUN8~23(mg/dl)9↑: 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상, 갑상선 기능 항진증↓:악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.5~1.3(mg/dL)0.9↑: 담도협착, 임신, 신우염, 근육외상AST10~37(U/L)32↑: 급성 간염, 담도 협착성 황달, 근골격계질환, 간 질환, 심근경색증ALT10~37(U/L)16↑: 간암, 간 경변, 급성간염Na136~146(mEq/L)141↑: 혈액농축, 신염, 유문부 협착↓: 애디슨 병, 점액수종K3.5~4.5(mEq/L)3.6↑: 애디슨 병, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴↓: 당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98-110(mmol/L)109↑: 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수↓: 구토, 위액상실, 수분과잉② 일반화학검사→ 지질(TG, HDL, LDL, glucose) 등의 검사결과 필요→ albumin, bilirubin 등 검사결과 필요항목정상범주결과임상적 의의2018.11.10occult bloodnegativenegative부적합 수혈, Hemolysis, 빈혈ketonenegativenegative기아, Ketosis, 탄수화물 대사이상, 지질대사 이상 시 나타난다.bilirubinnegativenegative담관폐쇄, 황달, 간질환, 내망세피계의 hemoglobin대사의 이상urobillirubinnormalnormal용혈성 황달 및 간 실질성 황달시 증가proteinnegativenegative기능적 단백뇨 : 임신, 신생아nitratenegativenegative요중 10/㎖이상이 있을 때 양성반응이 나타난다.-방광염, 요도염, 신우신염glucosenormalnormal당뇨병, 갑상선기능 항진증, 스테로이드 복용자, 과도한 운동③ 요검사항목정상범주결과임상적 의의2018.11.10PT9.8~13(초)10.9ⅶ,ⅹ,ⅴ,ⅰ인자감소, 혈액 질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 전기자극역치를 높이고, 심근조직에 직접 작용하여 확장기 심실의 자발적인 탈분극을 유도하여 전도조직의 자율성을 억제한다.-나트륨이온에 대한 신경막 투과성을 저하시켜 신경충동의 개시와 전도를 모두 차단하여 탈분극이 억제되며 결과적으로 전도가 차단된다.마취부작용1)shock2)악성고열(표면마취는 제외)3)중추신경계: 진전, 경련 등과 종음, 불안, 흥분, 어지러움, 구역, 구토 등타비눌 주사(Glycopyrrolate)정맥 또는 근육투여-수술 도중정맥주사 : 0.1mg 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여-수술 전근육주사 : 수술 30-60분 전에 4.4 μg/kg을 투여평활근, 분비선 및 중추신경계의 부교감신경 부위에서 acetylcholine의 활성을 차단한다.수술 전 호흡기계의 과도한 분비와 타액분비를 억제부작용1)타액부족으로 인한 구강건조2)졸음, 현기증(dizziness) 또는 시야몽롱3)피부발진, 조홍(flushing), 안통4)배뇨곤란, 변비, 광민감성미타컴주(Midazolam HCl)근육주사수술 전 진정효과 :근육주사: 0.07-0.08 mg/kg를 수술 30-60분 전 투여 (사용량 : 5 mg)Benzodiazepine계 약물로 다른 진정제에 비해 보다 특이적인 항불안 효과단시간 지속성 triazolobenzodiazepine계 약물로서, 염소이온의 세포막 투과성을 증가시켜 신경흥분시에 γ-aminobutyric acid(GABA)의 억제 효과를 촉진대뇌 변연계와 망상체를 포함한 중추신경계를 모든 수준에서 억제한다.수술 전 진정효과부작용1)국소 : 주사부위의 통증 및 국소 반응2)기타 : 딸꾹질하트만액정맥주사보통 성인 1회 500~1000mL를 시간당 300~500mL로 투여활동전위 역치조절로 신경과 근육의 활동을 조절한다.대사성 산증의 보정대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종3. 간호과정[분만실]1) 문제목록순서문제 진술간호진단#1- “수술부위가 좀 뜨거운 것 같아요”- (수술부위를 가리키며)“여기 좀 따가워”- 대상자는 11/12일 주변 환경은 감염의 원인이 될 수 있다.검사수치(WBC, Neutrophil, CRP)를 모니터하고 이를 기록하며, 상승 또는 하강 시 보고한다.감염 시 WBC, Neutrophil, CRP수치가 상승한다.1-2일 간격으로 수술부위 드레싱을 실시한다.수술부위를 드레싱 함으로써 감염 위험성을 감소시킬 수 있다.발열 시 미온수 마사지를 해준다.미온수 마사지는 열을 감소시켜준다.감염예방을 위한 항생제(cefazolin)를 사용하고 효과와 부작용을 관찰한다.항생제(cefazolin)는 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 외과의 감염예방 및 잠재 감염 치료한다.간호수행시행여부시행날짜시간간호기록BPTPR2018.11.1213:10130/7037.1962014:00120/7037.3882015:00110/7037.2862017:00130/8036.8702021:00110/7036.272202018.11.1301:00110/7036.4742005:00110/6036.5702010:00110/6036.47620V/S을 15분마다 측정했다.O감염의 증상을 관찰했다.→ 발열·열감·팽창·통증 중 발열·열감·통증이 관찰됨간호기록 관찰(O)간호 전, 후에 손을 씻었다.→ 간호 전 후, 알코올 소독젤과, 물로 손 씻기를 시행함O수술부위를 관찰했다.→ 수술부위에 발적이나 부종은 관찰되지 않았음간호기록 관찰(O)주변 환경을 청결하게 유지했다.→ 손 문잡이, 화장실 손잡이, 폴대 등을 관찰하고 청소함O검사수치(WBC, Neutrophil, CRP)를 모니터하고 이를 기록하며, 상승 또는 하강 시 보고했다.항목정상범주결과2018.11.102018.11.12(분만당일)2018.11.13WBC4.8~10.8(×10³/mm³)9.711.1▲11.6▲간호기록 관찰(O)1-2일 간격으로 수술부위 드레싱을 실시했다.간호기록 관찰(O)발열 시 미온수 마사지를 했다.→ 선생님께 물어본 뒤 보호자분께 물을 적신 수건으로 마사지를 해달라고 교육함O감염예방을 위한 항생제(cefaz고 함.

의/약학| 2019.05.05| 22페이지| 3,000원| 조회(352)

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