충수돌기염 수술실 case study(질병스터디, 수술기구, 수술과정, 수술 후 간호 포함)

소개글

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목차

Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정

Ⅱ. 질병 기술 - Appendicitis(충수돌기염)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 치료
8. 합병증

Ⅲ. 수술과정
1. 수술명, 정의 및 적응증
2. 기구 및 장비
3. 절차 및 간호

Ⅳ. 수술 후 간호

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의

소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이라고 한다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반 뼈가 튀어나온 사이이다.
충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다.

2) 원인

충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다. 또 기타 이물질, 협착 또는 충수종양에 의해 발생한다.

충수염은 주로 10대 후반에서 20대의 연령에서 잘 발생하는데, 이는 이 시기에 충수 내의 임파조직의 양이 최대치로 증가하여 임파조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다.

3) 병태생리

충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥배액이 감소되며 혈전증과 부종 그리고 장벽에 세균이 침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

장점막에서 소화액이 계속 분비되는데 흡수를 하지 못해서 내압이 증가되고 장내의 압력이 증가하게 된다. 정맥압보다 압력이 높아짐에 따라 정맥배액이 감소된다. 모세혈관 투과력이 상승하고 장벽의 세균이 침입한다. 이로 인해 감염이 발생하고 폐색이 지속되면 24~36시간 내에 괴사나 천공이 일어난다.

3) 증상

95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2016), 성인간호학 상권, 현문사
국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
서울아산병원 질환백과 - http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32035
세브란스 병원 - http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/trauma_surgery/disease/view.asp?con_no=75838&page=1&SearchField=&SearchWord=
충수돌기염 사진 출처 - https://blog.naver.com/sungjueun/220283384720