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IPF(특발성 폐섬유화증) ppt

Idiopathic Pulmonary Fibrosis(IPF)-간질성 폐질환(ILD) 중 대표적으로 가장 흔한 질환으로 폐 사이 조직의 만성 진행성 섬유화 과정을 의미.-어떠한 원인에 의해 폐 손상 및 섬유화가 진행하는 것으로 생각하나 원인은 미상이며 남성과 노년층에서 주로 호발됨.특발성 폐 섬유화증(IPF) 원인정상적인 폐: 산소는 폐포로 들어가 혈관을 타고 온몸으로 배출, 이산화 탄소는 폐포를 통해 배출.폐 섬유화증 환자의 폐: 폐포 조직이 섬유화 되어 딱딱해지면 산소가 체내로 흡수가 안됨.

의/약학| 2019.08.27| 18페이지| 4,500원| 조회(484)

IPF, 특발성폐섬유화증, IPF PPT, 특발성 폐섬유화증 ppt

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병리학 케이스(빈혈사례 문제 및 답안)

12. 빈혈초기 과거력? 점진적인 운동시 호흡곤란과 피로를 느끼는 47세의 남성이 있다.? 오심과 빈번한 소화불량을 호소하며 때때로 상복부 통증이 있다.? 알코올 남용의 과거력이 있다.질문 1. 환자의 징후들에 대해 어떤 질문들을 하겠습니까?1) 식사는 규칙적으로 하시나요?2) 야식은 자주 드시나요?3) 달리기운동 등 유산소 운동으로 다량의 땀을 흘린 적이 있으신가요?4) 일주일에 몇 회 음주를 하셨나요? 음주의 양은 어느정도 인가요?5) 최근에 많은 스트레스를 받으시나요?부가적 과거력? 수 개월 동안 평상시의 에너지 수준을 갖지 못했었다고 말했다; 지난 수주동안호흡 곤란이 더욱 심하게 진전되었다.? 흉통, 기좌호흡, 부종, 기침, 천명음 등이 자신에게 나타나지 않으며, 최근 감염에 걸린 적이 없었다고 말했다.? 술을 많이 마신 후에는 때때로 토혈을 한 적이 있으며, 그 후에 검은 색의 변을 수일간 보았다고 말하였다.? 직업을 잃은 후 지난 8년 동안 매일 맥주 12pack을 마셔왔다.? 호흡곤란을 완화시켜주는 특별한 방법은 없으나, 상복부 불편감과 소화불량에는 제산제가 도움이 되었다.질문 2. 과거력에 대해서는 어떤 질문을 하겠습니까?1) 토혈의 양상은 어떠십니까? (색, 양, 횟수)2) 대변의 양상은 어떠십니까? (색, 양, 횟수)3) 최근에 내시경검사를 받으신적이 있으십니까?과거력? 심장 질환이나 폐 질환의 과거력은 갖고 있지 않다고 말했다.? 과거에 십이지장 궤양을 진단 받은 적이 있으며 2년 전 3종 약물요법을 받았으나 비용문제로 중지하였다고 한다.? 유일하게 받은 수술은 어린시절 받은 편도선 절제술이었다.? 담배를 피우지 않는다.? 제산제를 의사의 처방 없이 복용하는 것을 제외하고는 다른 약물을 복용하지 않는다.? 알러지 반응이 없었다.신체 검진? 급성적인 동통이 없는 상태에서 나이보다 늙어 보이며, 마르고 창백한 백인 남성이다.? 구강 체온 = 37℃; 맥박 = 95이며 규칙적; 호흡 = 16이며 자연스러움; 혈압 = 앉아서 오른팔 128/72.피부, HEENT, 경부? 발진 없이 피부색은 창백하며, 거미 혈관종이 없음? 공막이 창백함? PERRL, 병변없는 안저부? 후비부 배액 없이 깨끗한 인두? 갑상선 비대 혹은 선증 없음? 멍이 없음폐, 심장? 폐 확장이 좋은 편이다; 청진과 타진시 폐음이 깨끗하다.? 쇄골 중앙선에서 5번째 늑간근이 만나는 지점이 PMI이다.? 좌측 흉골 가장자리에서 II / VI 수축성 분출시에 RRR이 나타난다.? gallops, heaves 또는 진전음이 들리지 않는다.복부, 항문? 복부팽만이 없고; 장음이 현재 들린다.? 간은 쇄골 중앙선에서 8cm인 곳에 위치한다.? 상복부 압통이 중증도이며 반동이나 guarding 이 없다.? 전립선이 확장되지 않았으며 압통이 없다.? 변에서 환원 헤마틴(heme)이 양성이다.사지, 신경계? 관절 기형 또는 근육 압통이 없다.? 부종이 없다.? 의식이 명확하며 사람, 시간, 장소에 대한 지남력이 있다.? 근력이 전체적으로 5/5이며 감각은 손상되어 있지 않다.? 걸음걸이도 정상적이다.? DTR이 2+이며 전체적으로 대칭적이다.질문 3. 검진에서 양성, 음성과 관련이 있는 것은 무엇인가?변에서 환원 헤마틴이 양성으로 나옴질문 4. 이 때 내릴 수 있는 감별 진단은 무엇인가?스트레스와 알코올로 인한 십이지장 궤양 의증질문 5. 이 때 어떤 진단검사를 진행해야 하는가?혈액검사(빈혈, 영양관련)와 상부위장 내시경, 조영술 검사검사 결과? WBC = 정상적인 분포 정도를 가지며 정상적임, 혈소판 정상? HCT = 29%; MCV = 정상; MCHC = 약간 감소됨; RDW = 크게 증가; 세망세포수(reticulocyte) < 2%? 소구성/저색소성과 대구성/정상색소성 적혈구가 혼합된 형태가 도말된다 ; 백혈구와 혈소판은 정상적으로 보인다.? PT/PTT, 간 기능 검사, 전해질과 아밀라아제는 정상? 상부 위내시경 검사결과 최근 십이지장에 2cm의 궤양이 생긴 것을 볼 수 있으나 급성적인 출혈은 없다.질문 6. 혈액학적으로 발견된 사실들은 무엇을 의미하며, 이 결과들을 더 평가하기 위해 무엇을 해야 하는가?

의/약학| 2019.08.27| 5페이지| 3,500원| 조회(130)

병리학, 빈혈, case study, 병리학과 빈혈, 병리학 케이스

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응급 및 재해간호

응급 및 재해간호(chapter 14,내과계 응급)Chapter 14. 내과계 응급1. 호흡기계 응급1) 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)호흡곤란, 간헐적 기침, 누런 객담, 청색증, 천명음, 체중감소의 증상을 보이는 질환.? 반좌위(Semi-Fowler' position, 또는 Fowler's, High Fowler‘s Sitting Position)를취해줌.? Foley catheter insertion을 하여 I/O를 확인.? Fluid infusion으로 혈압이 오르지 않을 경우, 처방에 따라 Dopamine를 5% DW 200mL에 Dopamine 800mg을 섞어서 사용.? Urine output이 없을 경우, 처방에 따라 Lasix를 사용하고 섭취량과 배설량을 조절.* 활력징후(V/S)가 안정된 경우? EKG & SpO₂monitoring을 시작.? ABGA후 O₂를 1~2L 로 줌(비강 catheter, 마스크 이용)? 처방에 따라, 5% DW 500mL(당뇨가 있는 경우, N/S 500mL)에Aminophyline 375~500mg을 섞어서 angio 18G를 이용해 IV를 시작.? 응급혈액검사와 요검사, EKG portable과 X-ray를 촬영.? 열(38℃)이 있을 경우 처방에 따라서 검사물을 채취하고, 항생제를 투여.? O₂mask inhalation 후 follow up ABGA를 check.* 활력징후(V/S)가 불안정된 경우? 호흡곤란으로 SpO₂90% 이하일 경우 Intubation을 준비.? O₂를 10L로 연결하여 SpO₂90% 이상이 될 때까지 Ambu bagging를 함.? Oral과 Endo-tube로 흡인을 함(색깔과 양을 확인)? 자발호흡이 있을 경우 endo-tube로 O₂를 1.5 ~ 2L로 연결하면서 SpO₂monitoring.? 자발호흡이 없을 경우 처방에 따라서 N/S 1L로 central catheter 삽입을 준비.? Intubation과 Ce있는 쪽을 아래로 하여 옆으로, 기도에서 피가 쉽게 나올 수 있는 자세 를 취해줌.? Bronchofibroscopy에 대비하여 NPO를 교육.? 수혈에 대비하기 위해 ABGA, ABO typing을 하고, 객담검사와 Chest X-ray를 촬영.? 처방에 따라- Normal saline 1L를 18G를 이용해 정맥로를 확보하고- DHCCR (dehydrocodein) 10mg p.o bid로 복용- Cough-syrup 20cc 또는 30cc p.o tid로 복용- Transamin을 fluid에 섞어줌.? 너무 심한 객혈은 hypovolemic shock을 초래할 수 있어 자주 혈압을 체크하여환자 상태를 관찰하며 심한 혈액 손실이 있을 때는 수혈.? 필요에 따라 산소를 공급4) 폐기종(Emphysema)빈호흡, 호흡곤란 청색증, 기침, 객담, 식욕부진, 체중감소의 증상을 보임.? 고파울러 체위를 취해주고, V/S를 잰다.? EKG & SpO₂ monitoring 시작.? ABGA 후 O₂를 2~3L로 줌.? 당뇨가 없을 경우 처방에 따라서 5% DW 500mL(K.V.O)(당뇨가 있을 경우 N/S 500ml)를연결하고 angio 18G로 IV? Mild fever(37.5℃)가 있을 경우 처방에 의해 배양 검사물을 채취한 후 항생제를 투여.5) 폐부종(Pulmonary enema)기침, 불안, 호흡곤란, 두통, 나음(rale), 정신착란, coma, 차고 축축한 피부, 청색증, 거 품 있는 객담, 빈맥의 증상을 보임.? 반좌위를 취해주고 V/S를 잰다.? EKG & SpO₂ monitoring 시작.? 처방에 따라서 5% DW 500mL를 angio needle 18G로 IV? 응급혈액검사, EKG portable, X-ray 촬영, Echocadiography를 의뢰.? 의식이 없고 호흡곤란이 심할 경우(SpO₂80% 이하) 삽관을 준비.? V/S가 불안정하면, 처방에 따라서 5% DW 200mL에 Dopamine 800mg을 섞어서 주입.? BP monoronary Angioplasty)여부결정.? 머리를 30°정도 상승시켜 뒤에 기대어 눕힌 상태로 ABR.* MI 관련 약물Vasodilators : Nitratesbeta -adrenergic blockers : propranolol(inderal), tenormin, labetalolCa channel blockers : diltiazem(herben), nifedipine(adalat), verapamil항응고제 : Heparin : loading 5000u IV bolus, maintenanceD5W 500cc + heparin 2000u mix IV 20cc/hr, Warfarin혈소판응집 억제제 : aspirin 200mg p.o / ticlopidine혈전용해제 : UK, T-PA심박출량 증가제 : Isoket : D5W 400cc + isoket 100mg mix IV 200cc/h(S-BPGEQ 100mmHg 일 때)2) 고혈압 (Hypertension)심한 두통, 오심과 구토 등의 증상을 호소.? V/S를 잰다.? 처방에 따라 투약.? 만약 환자가 short acting drug을 투약한 뒤 15분 후에 다시 혈압을 재어 혈압이 여전히 높다면 주치의에게 알린다.? High volume fluid thepapy를 되도록 금한다.* 항고혈압제Short acting drug : Adalat 1ⓒ S.L. trandate 20mg IVLong acting drug : Norvasc 5~10mg p.oTenormine 5~10mg p.o3) 복부 대동맥 파열 (Rupture of abdominal aneurysm)등쪽의 요통, 맥박성 덩어리 촉지, 저혈압, 빈맥, 허리 부위나 옆구리, 복부의 갑작스런 심한 통증과 함께 박동, shock 대동맥류 확장으로 인한 하복부나 서혜부로 통증 방사 등의 증상을 호소.? 의식상태와 V/S를 사정.? EKG & SpO₂monitor 연결? H/S 1,000mL를 angio 18G로 IV? ABGA sampling ), melena, shock 등의 증상을 보임.? NPO 하도록 교육하고, V/S 측정? 정맥로를 확보하고, 간문맥 고혈압을 낮출 수 있는 somatostatin계 약물을 투여.? 출혈로 인해 hemoglobin이 낮아질 수 있으므로 수혈을 고려? L-tube insertion: 출혈을 확인하기 위해서 16Fr 또는 18Fr를 삽입.? 생리식염수로 세척하여 출혈 여부를 확인? GFS & Sclero therapy: 동의서를 받고 Demerol을 준비해서 소화기병 센터로 보낸다.? S-B tube: 식도정맥류에 압력을 가하여 출혈을 중지 시키는 작용을 한다.3) 간성혼수(Hepatic coma)간성 혼수시 혈액과 CSF의 ammnonium 수치가 상승되고 환자는 혼수상태에 빠지게 됨.? 의식이 없는 상태이므로 침대난간을 반드시 올림.? V/S 측정? 정맥로를 확보하고 처방에 따라 Lactulose : 15 ~ 45mL p.o bid 또는 qid 로 투여? 처방에 따라 관장(Tap water 250cc + lactulose 250cc mix retention enema) 실시 후stool 양상과 환자의 의식 정도를 사정.4) 급성췌장염(Acute pancreatitis)오심, 구토, 중앙 상복부 통증, 복부팽만 등의 증상이 나타남.? V/S를 잰다.? 편안한 자세로 앉히고, 정맥로를 확보.? 응급검사를 함 (amylase, lipase 포함)? X-ray 촬영 후, Nasogastric tube를 삽입할 수 있도록 준비.? Foley catheter를 삽입하고 섭취량과 배설량을 정확히 측정.? 처방에 따라서 응급 복부 초음파 촬영.? 통증이 심할 시에는 처방에 따라서 Demerol 50mg 투여.? 처방에 따른 항생제 투여.5) 위천공(Ulcer perforation)심한 복통, 오심, 구토, 식욕부진, 오한, 발열을 동반, 복막염으로 악화될 수 있음.? V/S를 잰다.? 수술상황에 대비하여 NPO 하도록 함.? EKG & SpO₂monitoring 시작.? 처 PA와 Simple abdomen erect/supine 촬영을 의뢰.? EKG & SpO₂monitoring 시작.? H/S 1,000mL를 angio 18G로 정맥로를 확보하고 혈압을 유지.? 처방에 따라 항생제를 투여.? 처방에 따라 복부초음파를 촬영.? 수술이 결정되면 수술준비.4.내분비계 응급1) 저혈당(Hypoglycemia)혈당이 60mEq/이하로 떨어지고 차고 축축한 피부, 발한, 약하고 빠른 맥박의 증상을 보임.? 의식상태를 확인, V/S 측정? BST(혈당)수치가 60 이하일 경우, 10% DW 1L를 연결.? 응급혈액검사 sampling, study sampling 함.? 처방에 따라 50% D/W 50cc IV side로 주입.? ABGA sampling 후 O2 제공.? EKG & SpO₂monitoring 시작.? 의식을 다시 확인, 명료하지 않으면 20분후 BST 다시 측정.? BST가 120 이상일 경우, N/S 1L 연결.? BST가 정상이면서 의식이 명료하지 않을 시엔 Brain CT 촬영.? 5% DW 혹은 10% DW 1L에 RI를 섞어 주입, 2시간 간격으로 BST 측정.2) 당뇨성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA)일명 당뇨성 혼수로서 기면, 발열, 오심, 구토 증상을 보임.? 의식상태를 확인하고 V/S를 잰다.? ABGA check 후 산소를 공급.? 응급혈액검사를 실시함.? EKG 와 SpO₂를 monitoring.? 처방에 따라 NS 1L를 angio 18G로 IV하여 속히 투여 후, 환자상태에 따라 PH가 7.0이하일때는 Bivon을 IV side 하거나 섞음.? 매시간 혈당검사를 하여 인슐린 투여를 결정.5.기타 응급1) 약물중독(Drug intoxication, DI)자살의 목적이 많으며 약의 종류에 따라 다소 다르나 질식의 느낌, 불안, 경미한 고혈압 등이 나타남.? 의식상태와 V/S를 잼.? 동공의 반응과 크기를 확인.? EKG & SpO₂monitoring을 적용.? 무엇을 먹었는

의/약학| 2019.08.27| 11페이지| 3,100원| 조회(228)

응급간호, 응급간호학, 재해간호, 응급간호와 재해간호

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인간발달-유아기의 특징

1. 유아기의 정의유아기는 1-3세를 말하며, 이 24개월의 기간(12~36개월)은 빠르고 새로운 발달의 시기로유아는 제한적인 움직임과 의사소통 능력을 가진 갓난아이에서 독립적이며 매우 움직임이많아지고 할 수 있는 말이 늘어나며 호기심이 많아지는 특성이 있다.2. 유아기의 일반적인 발달 및 특성1) 유아기는 영아기 다음으로 많은 변화를 겪는 시기로 유아는 깨어있는 동안 끊임없이움직이며 놀이를 하고 돌아다니게 된다. 심지어 텔레비전이나 영상매체를 보고 있는동안에도 끊임없이 몸을 움직인다. 이는 대뇌피질의 운동을 관리하는 운동 영역이발달하고 신체적으로 성숙되어 힘이 향상하게 되고 기본 운동 기능이 급속도로발달하기 때문이다.2) 신체적, 인지적, 정서적, 사회적인 모든 면에서 발달이 이루어지게 되며 발달 영역간유기적으로 상호 연결되어 독특한 개인이 형성되는 시기이다.3) 영아기처럼 급속도로 신체발달이 이루어지지 않지만, 비교적 빠른 성장을 보이게 되고신경 근육의 성숙으로 기본 운동 기능 또한 급속도로 발달하게 된다.4) 신체 성장과 함께 근육 운동이 점차 분화되어 여러 가지 새로운 운동 활동이 가능해지는 시기로 유아의 신체발달이 원만하게 이루어지게 하려면 충분한 영양보충과 규칙적인 생활습관을 가지고 질병이나 사고로부터 예방이 필수적이다. 더불어 규칙적인 수면도신체발달에 민접한 관련이 있으며 유아가 성장함에 따라 활동량이나 활동반경이 확대되어 사고의 위험도 증가하므로 물품보관이나 가구배치에 신경을 써야한다.5) 인지적 성장과 언어발달이 빠른 속도로 이루어져 눈 앞에 존재하지 않는 대상이나 사건에 대해 정신적 표상에 의한 사고를 할수 있는 표상능력이 발달하고 상상과 환상이 풍부해지는 시기로 주변세계에 대한 호기심과 탐구욕으로 생동감이 넘치는 시기이다.6) 언어가 상징적 표상의 중요한 수단이 되므로 정확한 의사의 전달이 가능해진다.7) 대인관계의 폭이 넓어지고 사회성이 발달하는 시기이다.8) 유아기에는 성에 대한 호기심이 차츰 증대되어 자신이나 부모, 형제자매나 친구의 차, 우주선, 전화기 등 많은 것을 상징할 수 있음)- 근접한 두 사건에 한하여 인과관계를 이해하므로 훈계를 하려면즉시 해야 한다.성심리 발달항문기에 해당하며 쾌감의 근원이 항문을 중심으로 일어나며아동의 조임근 발달에 따라 대소변의 억제와 통제를 통해 쾌락을느끼는 시기로 이 시기에 배변 훈련이 아동의 성격에 지속적인 영향을주는데 조급하거나 억압적으로 시키면 항문기 고착현상이 나타나결벽증, 무엇이든지 보유하거나 아끼려는 인색함이 나타날 수 있음.사회화(1) 15개월- 무릎 위에 앉아있는 것을 싫어하며 독립적으로 움직이기 원함(2) 18개월~2년 6개월- 부모의 행동을 모방함(자신의 성별과 관계없음)(3) 꾸물거리며 종교적인 행동을 모방함(4) 짜증을 내며 분노발작의 형태를 띔(5) 옛 물건에 애착을 보임(좋아하는 담요, 동물인형)(6) 자신의 물건(장난감과 신체)에 강한 소유욕을 보임(내꺼야!)언어 발달본격적인 언어발달이 나타나는 시작기로 간단한 명령을 이해함유아의 자기중심적 사고가 언어의 형태와 내용에도 영향을 미친다.(1) 15개월 : 4~6개 단어 (3) 24개월 : 300개 단어(2~3개 문장)(2) 18개월 : 20개 단어 (4) 36개월 : 900개 단어(3~4개 문장)도덕적 발달Kohlberg의 단계(1) 전인습적 도덕수준->벌을 피하거나 상을 받기 위해 행동하며외부의 권위자에 의해 만들어진 규칙에 따름(2) 1단계(타율적 도덕) : 외부의 보상과 처벌에 의해 행동하는 단계(3) 2단계(개인주의적 도덕) : 자신의 욕구를 만족시키는 도덕적 가치를판단의 기준으로 삼음놀이독립적 놀이에서 협동 놀이를 할 수 있도록 도와주는 과도기적 놀이로운동 발달을 자극한다. 다른 아동들 사이에서 독립적으로 놀며 주위 아동이 사용하고 있는 것과 비슷한 장난감을 갖고 놀지만 다른 아동과함께 논다기보다는 다른 아동 곁에서 독립적으로 논다고 볼 수 있음- 장난감은 혼자놀기가 가능하며 활동 중심적 장난감이 좋다(차나 트럭, 밀고 당기는 장난감, 블록, 공, 동물 인형, 책 등 균형된 정서조절, 안정성을 추구하는행동이다. Bowlvby는 애착행동을 어머니나 양육자가 유아와 가까운 관계를 유지하도록사전에 만들어진 계획된 행동유형으로 간주하였다.2) 애착유형(1) 안정된 애착(Secure attachment)양육자는 신체적, 발달적, 정서적 요구를 충족시켜주고, 아동은 양육자와 분리되기전에탐색을 통해 양육자에게 접근할지 분리할지의 균형을 잡을 수 있다. 아동이 분리되는것에 괴로워하면 양육자가 와서 아동을 달랠수 있다.낯선 상황에서 어머니가 있는 동안에는 이따금 어머니에게 가까이 가서 몸을 대보며어머니가 떠났다가 들어오면 열렬하게 반긴다. 어머니만 있으면 두려움없이 낯선 상황을 탐색하며 낯선 장난감에 호기심을 보이거나 가지고 논다. 친숙한 상황에서는 어머니가 잠시 떠나는데 대해 크게 격리불안을 보이지 않는다. 아기의 어머니는 아기의 요구에 민감하게 반응하고 아기 스스로 노는것을 충분히 허용해준다.연구대상의 65% 정도를 차지하는 안정애착 유형은 주위를 탐색하기 위해 어머니로부터쉽게 떨어진다. 그러나 낯선 사람보다 어머니에게 더 확실한 관심을 보이며, 어머니와함께 놀 때 밀접한 관계를 유지한다. 또한 어머니와 분리되었을 때에도 어떤 방법으로든 능동적으로 위안을 찾고 다시 탐색과정으로 나아간다. 이들은 어머니가 돌아오면 반갑게 맞이하며, 쉽게 편안해진다.(2) 회피적 애착(Avoidant attachment)유아는 양육자가 항상 자신을 달래주지 못한다는 것을 알아 차린다.아동은 분리되기 전에 양육자를 의식하지 않은 채 ‘독립적인’행동을 보이고분리될 때 덜 고통스러워 하며, 다시 만났을 때 양육자가 정서적 지지를 주지 않는다.어머니가 떠나도 동요를 보이지 않으며 어머니가 들어와도 다가가지 않고 무서워하지 않음. 어머니가 아기의 요구에 무감각하여 아기와의 신체적 접촉이 적음->이러한 유형의 아동들은 분리에 대한 괴로움을 뚜렷하게 표현하지 않으며 재회시 어머니를 무시하는데, 특히 스트레스가 심한 경우 재회때 더욱 그러함. 이들은 어머니를계속 지켜.영유아는 애착을 형성하는 시기부터 낯가림을 나타내며 어머니가 떠나면 싫어하고 울기시작한다. 애착형성에 따라 유아가 나타내는 일반적인 두 가지 공포, 즉, 낯가림과 분리불안이 있다. 12개월부터 24개월 아기들을 대상으로 낯선상황에서 어머니가 사라지거나낯선 사람이 다가오거나 할 때의 영아의 행동을 관찰할 수 있다.3) 애착의 단계(1) 1단계 : 인간에 대한 무분별한 반응성(0-3개월)생후 처음 몇 달 동안 아기는 대부분의 사람에게 아주 비슷한 반응을 보인다. 왜냐하면 유아들은 시청각을 비롯하여 여러 감각에 신속히 발달함에 따라 감각자극에 대한 변별력 이 있음에도 불구하고 그러한 자극을 제시하는 사람들을 변별하지 못하기 때문이다. 아기 는 사람의 목소리나 사람의 얼굴을 보고싶어 하므로 사람이 곁에 없으면 사람 나오라는 듯 보채기도 한다. 이 시기에 나타내는 유아의 행동들은 성인으로 하여금 자신에게 접근 이나 접촉을 하게한다. 그러므로 울음, 미소, 발성 등을 통해 성인의 행동을 활성화 시킨다. 아기는 울음과 미소 이외에 여러 가지 반사에 의해서 부모와 가까이 있으려고 한다.즉, 신생아는 파악반사를 통해 손바닥에 닿는 어머니를 붙잡을 수 있으므로 어머니를 더 욱 가까이 있게 할 수 있으며, 입으로 더듬거나 빠는 반사를 통해 젖을 쉽게 먹을 수 있 을 뿐 아니라 어머니와의 상호작용을 가져오게 한다.(2) 2단계 : 낯익은 사람에게 초점맞추기(3-6개월)여러 가지 반사률이 점차로 소멸되며, 아기의 사회적 반응은 보다 선택적으로 이루어진다.이 단계의 유아는 낯익은 사람과 그렇지 않은 사람을 구별할 수 있으므로 주로 낯익은 사람에게 옹알이를 하기도 하고 미소짓는 행동을 보인다. 낯선 사람을 보면 가만히 응시하기만 한다. 보통의 경우 주요 애착대상은 어머니가 되기가 쉬우나, 아기들은 자신들이 보내는 신호에 가장 민감하게 반응해주고, 가장 잘 놀아주는 사람에게 강한 애착을 발달시킨다. 따라서 아버지나 다른 대리양육자가 주된 애착대상이 될 수도 있다.(3) 3단계 : 능동적있어서 아이의 반응에 따라 세 가지 애착반응을확인했다.①첫번째 집단부모와 가장 안정된 애착을 형성한 영아는 부모가 떠나는 것을 알아차렸고 부모가 돌아왔 을때 간단한 신체적 정서적 접촉을 요구하였으나 곧 독립적인 놀이활동을 재개하였다.→ 안정애착(secure attachment) : 낯선 상황에서도 엄마와 같이 있을 때는 활달하게 놀았으며, 적극적으로 탐색하는 행동을 하였다. 그러나 엄마가 없거나 낯선 사람과 같이있을 때는 약간 놀라고 탐색하는 행동이 줄어드는 경향을 보였다. 잠시 후 엄마가 다시 돌아오면 적극적으로 엄마에게 접근하여 접촉하려고 하였다. 이 유형의 어머니는아기의 요구에 민감하게 반응하고, 아기 스스로 노는 것을 충분히 허용해 준다.Ainsworth는 이러한 아기를 B유형(type B)이라 불렀으며, 미국의 경우 약 60-65%의 아기가 이 유형에 속한다.②두번째 집단이 집단의 영아는 부모가 잠시 동안 떠났다가 방으로 돌아왔을 때 적의를 나타냈고저항하였다.→ 불안정 회피애착(insecure-avoidant attachment) : 어머니가 떠나도 별 동요를 보이지않으며, 어머니가 돌아와도 다가가려 하지 않고 무시한다. 이 유형의 어머니는 아기의요구에 무감각하며, 아기와의 신체적인 접촉이 적고, 화가 나 있거나 초조하며, 거부하듯이 아기를 다룬다. 전체 영아의 20%가 이에 해당한다.③세 번째 집단위의 두 가지 경우의 감정이 양립하였는데 이 집단의 영아는 부모가 나갔다가 돌아왔을때 부모에게 화를 내어 저항하였지만 또한 부모와 신체적 정서적 접촉을 하려고 하였다.→ 불안정 저항애착(insecure-resistant attachment) : 일반적으로 어머니의 접촉시도에 저항하는 경향이 높다. 어머니가 있어도 잘 울고 보채지만, 어머니가 떠나면 극심한 불안을보인다. 어머니가 돌아오면 화를 내지만, 불안정 회피유형과는 달리 어머니 곁에 머물러있으려고 한다. 어머니와의 접촉에 관심이 없거나 또는 다가가서 안겼다가는 이내 화난듯이 밀어내버리는 양극적 반응을 었다.

교육학| 2018.05.07| 10페이지| 2,000원| 조회(242)

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보건 교육사의 제도 분석 평가A+최고예요

1. 보건교육사의 소개(1) 보건교육사의 정의개인 또는 집단이 건강상 바람직한 행동을 자발적으로 할 수 있도록 교육하고,환경을 조성하도록 돕는 전문직업인으로, 국민건강증진 및 보건교육에 관한전문 지식을 가진 자로서, 국민건강증진법 제 17조 보건교육의 내용을 중심으로보건교육 프로그램의 기획 및 운영, 평가 등을 수행하는 전문 인력이다.2010년 3월부터 국가자격증 제도 도입을 통해 국민건강증진사업 및 보건교육사업 수행 인력의 자질 및 전문성을 향상시키고, 궁극적으로 국민의 건강증진을위한 질적 수준을 향상하는데 의의가 있다.(2)보건교육사의 자격기준과 응시자격- 자격기준 : 국민건강증진법 시행령 제 18조 제1항 관련[별표2]에서 규정보건교육사 자격기준을 만족하는 국민건강증진 및 보건교육에 관한 전문가에게 보건복지부장관 명의의 자격증 수여- 응시자격 : 국민건강증진법 시행령 제 18조의 3제 1항 관련[별표4]에서 규정,연 1회 이상, 보건교육사 1급의 경우 2개항 중 1개, 3급의 경우 3개항 중 1개의 응시자격을 충족하면 해당 등급 시험에 응시가 가능자격기준응시자격1급보건교육사 1급 시험 합격대학원 또는 동등한 교육과정에서 보건교육 관련 교과목 이수, 석사 또는 박사 취득하고 경력 2년 이상, 2급 취득 후보건교육 업무 3년 이상2급보건교육사 2급 시험 합격보건교육사 3급 시험 합격 후보건복지부장관이 고시한 보건교육 업무 3년 이상 종사자보건교육 관련 교과목 이수하고전문학사 학위 이상 취득3급보건교육사 3급 시험 합격보건교육 관련 교과목 이수하고전문학사 학위 이상 취득(3) 보건교육 관련 교과목- 필수과목 : 총 9과목 및 총 22학점(보건교육학, 보건학, 프로그램 개발 및 평가,보건교육방법론, 보건교육실습, 조사방법론, 보건사업관리, 보건의사소통, 보건의료법규)- 선택과목 : 총 4과목 및 총 10학점(해부생리, 보건통계, 보건정보, 인간발달론,사회심리학, 보건윤리, 환경보건, 역학, 질병관리, 안전교육, 생식보건, 재활보건,식품위생, 정신보건, 보건영양, 건강과 운동, 구강보건, 아동보건, 노인보건, 학교보건, 산업보건, 지역사회보건)구분시험과목수문제수배점총점문제형식1급31001점/1문제100객관식 5지선다형2급82101점/1문제210객관식 5지선다형3급41101점/1문제110객관식 5지선다형(4) 보건교육사의 시험과목- 합격 기준 : 각 과목 4할 이상, 전 과목 총점의 6할 이상을 득점한 자2. 보건교육사의 현황과 강화의 필요성 분석보건교육사는 오늘날 지역사회주민들의 건강에 문제가 되고 있는 순환기계, 악성신생물(암), 당뇨병, 고혈압, 신경통 등 만성퇴행성 질환과 AIDS등 여러 환경 관련질병, 흡연 및 각종 스트레스에서 오는 질병, 그리고 환경 및 산업재해 등의 치료및 예방을 위한 사업을 시행하고 있다.하지만, 이러한 보건교육사 제도에도 딜레마가 있다. 정확히 나누자면 면허제도가아닌 자격제도이기 때문에, 보건의료인의 명목으로 의료행위를 남용한다는 문제점도 여럿 제시되었다. 의료단체에서는 보건교육사 업무는 건강 상담 및 보건교육을주로 다루게 되며, 이는 예방의학에서 다루는 부분으로 의료법상 의료행위에 해당된다는 것이다. 따라서 보건교육사의 행위는 의료법에 맞지 않고, 업무의 범위가모호하기 때문에 의학지식이 필요하거나, 의료행위로 평가할 수 있는 업무영역을침범할 소지가 있어 문제점을 제기하기도 하였다.이러한 논란으로 2008년도 국민건강증진법에 보건교육사에 대한 법률을 제정한다.우리나라는 앞으로의 지속적인 사회 변화로 인해 보건교육의 강화성이 더욱 요구될 것이다. 소득의 증가와 함께 건강한 삶에 대한 삶의 욕구가 크게 증가하는 등선진국 수준의 경제발전이 될 것이며, 생활수준의 향상과 의학기술의 발달로 전체

교육학| 2018.05.07| 2페이지| 2,500원| 조회(267)

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