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폐색전증(Pulmonary embolism) 간호과정3개 간호진단6개 평가A좋아요

Case Study Pulmonary embolism 과목명 성인간호학 교수님 학 교 학 번/ 이 름 제출일 < 목 차 > Ⅰ. 일반정보1 Ⅱ. 병력2 Ⅲ. 신체검진3 Ⅳ. 임상소견 및 진단검사7 Ⅴ. 약물9 Ⅵ. 환자호소13 Ⅶ. 질병기술14 Ⅷ. 간호진단17 Ⅸ. 간호과정18 #1 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애18 #2 배뇨 양상의 변화와 관련된 배뇨장애21 #3 항응고제 치료와 관련된 출혈 위험성23 참고문헌25 Ⅰ. 일반정보 1. 실습병동 대상자이름 홍○○ 나이 69세 성별 M 입원일 2017-01-26 진단명 Pulmonary embolism 수술명 operations for thromboembolism pulmonary 수술일 2017-02-21 입원경로 외래 응급실 ? 퇴원일 자료제공자 2. 교육정도 1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업 3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업 3. 결혼 상태 1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별 4. 현직업 또는 전직 자영업 5. 기호습관 술 ; 마신다 : 빈도 회/월, 1회량 병/회, 주종 마시지 않는다 ? 담배 ; 피운다 _______ : _______개피/일, 흡연기간 ______년간 피우지 않는다 ? 6. 사회경제적 자료 1) 생활수준 : 상 ____ 중 하 ____ 2) 보험상태 : 의료보험 ____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____ 7. 문화적 자료 종교 기독교 Ⅱ. 병력 1. 주증상(chief complaints) : 입원 당시 pt가 호소한 주 호소내용. ‘숨쉬기가 힘들어요.’, ‘다리가 계속 부어요.’ 2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history;PTE(pulmonary thromboembolism) → 폐동맥혈전증(허파혈전색전증) R/O pul. infarction → 추정진단 : 폐경색 cor pulmonale → 폐성심질환 Multiple pul,nodules → 다수의 폐결절혀 없다 1 (10%) Trace 근육 수축력은 있으나 운동력은 없다 2 (25%) Poor 중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다 3 (50%) Fair 중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다 4 (75%) Good 약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다 5 (100%) Normal 충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다 ** 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준 등급 상 태 Ⅰ 보조도구나 장비를 필요로 함 Ⅱ 다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함 Ⅲ 보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함 Ⅳ 완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음 12. 수면 수면장애 여부 : □ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법 평균 수면시간 :　 / 일 13. 정서 정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다 이유 ______ 원하는 해결방법________ 현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다 14. 인지/지각 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름 검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름 15. 지지체계 가족의 지지정도 □ 협조적 □ 비협조적, 이용가능한 지지체계______________ 가족의 방문빈도 _____________ Ⅳ. 임상소견 및 진단검사 1. 임상검사 진단검사 - 혈액 검사항목 참고치 1/26 1/27 1/30 2/21 2/24 임상적 의의 WBC 4-11 6.58 14.6 13 ▲ 미생물에 의한 급성감염 ▼ 재생 불량성 빈혈, 무과립구증 RBC 4.5-6 4.4 4.4 4.4 4.26 ▲ 진성 다혈구 증, 저산소증을 동반한 만성 폐질환, 탈수, 원발성 다혈구증 ▼ 재생불량성 빈혈, 철결핍 빈혈,자가면역용혈 빈혈,거대적혈모구 빈혈, 실혈성 빈혈, 만성 감염증,류마티스, 신장질환, 간질환. Hb 14-17 8.3 8.5환자의 외과 영역의 수술(암 수술 포함) 후 발생하는 정맥의 혈전색전증 예방 20 mg/day 정맥주사 또는 피하주사로 과량 투여하게 되면 항응고 작용에 의해 출혈성 합병증이 생길 수 있다. 이때는 프로타민(황산염 또는 염산염)을 천천히 정맥주사하여 충분히 중화시킬 수 있다. 이 약을 투여하고 경과된 시간에 따라 프로타민의 용량을 조절한다. 8시간 미만인 경우 프로타민의 용량은 이 약의 투여량과 같아야 한다. Heparin Injection Choongwae (Heparin Sodium) 혈액응고저지제 IV 혈전증의 예방, 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예방 및 치료 등 10,000 ～ 30,000 IU를 5 % 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 링겔액 1,000 mL에 용해하여 분당 30방울 전후의 속도로 주사하고, 전혈응고시간이 투여전의 2 ～ 3배가 되면 분당 20방울 전후의 속도로 점적 주사 혈액응고능검사 등 출혈관리를 충분히 하면서 사용한다. 이 약의 투여량은 혈액응고검사로 조절하고 응고시간이 심하게 길어지거나 출혈이 있으면 투여를 잠시 중단한다. Fresofol MCT 1% (Propofol) 전신마취제 IV 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지, 인공호흡중인 중환자의 진정, 수술 및 진단시의 의식하 진정 40mg/10sec 중환자에게 진정목적으로 이 약 투여시 일련의 대사성 교란과 장기(organ system) 부전으로 인해 대사성산증, 고칼륨혈증, 고지질혈증, 횡문근융해증, 간비대증, 신부전증, 심부정맥, 부르가다형 ECG(ST분절 상승 및 굽어진 T파(elevated ST-segment and coved T-wave)) 및 수축 촉진 보조치료(inotropic supportive treatment)에 반응하지 않는 급성 진행성 심부전이 복합적으로 발생할 수 있다. Esmeron (Rocuronium Bromide) 골격근이완제 IV 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관황, 최근 30분 이상 전신마취를 한 수술, 엉덩관절 또는 대퇴골절이 있을 경우, 과응고력, 패색전증과 심부정맥혈전증 과거력 있는 경우, 화상, 임신, 에스트로겐 치료, 심근경색증, 뇌졸중, 악성종양, 심한 외상, 중심정맥카테터 삽입 등이 있다. (2) 증상 폐색전증의 증상은 폐동맥폐쇄 정도, 위치 및 혈관 크기에 따라서 다르다. 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈, 흉통이다. 갑작스럽게 시작된 호흡곤란이 가장 흔한 증상이며 빠른 호흡이 가장 흔한 징후이다. 증상을 보이는 대상자는 20%이하로 대부분 무증상이며 흉통, 흉벽의 압통, 마찰음 또는 급성 폐성심으로 인한 저혈압, 청색증 등이 나타난다. 신체검진에서 젊고 건강했던 대상자는 대량의 폐색전증이 있어도 단지 불안해 보이기만 할 수 있으며 운동 시에만 호흡곤란을 호소하는 경우가 있으므로 애매한 경우가 많아서 주의가 필요하다. 심하면 빠른호흡, 때로는 서맥이 있을 수 있으며 그 외에도 거품소리, 발열, 식은땀, 심잡음 등이 나타날 수 있다. 또한 갑작스러운 복장뼈아래 통증, 쇼크, 의식상실이 발생하고 사망할 수 있다. (3) 진단검사 ? 흉부CT는 가장 흔히 이용하는 진단검사이다. ? 환기-관류 스캔 이것은 폐색전증 진단에 중요한 역할을 한다. 관류스캔은 조영제를 주사하고 방사선 사진을 촬영하게 되는데 페동맥 폐쇄가 있으면 혈액이 통과하지 않는 부분이 사진에서 나타나게 된다. 환기스캔은 방사성 동위 원소가 포함된 가스를 마시고 촬영을 하는데 정상 환기 소견을 보이면서 관류장애를 일으킬 때 폐색전증을 의미한다. ? 폐동맥 조영술은 흉부CT나 환기-관류 폐스캔 결과가 확실하지 않으면 유용하게 실시하기도 한다. 폐동맥 조영술이란 현재 폐색전증을 진단하는 가장 정확한 방법으로 다른 비침습적 방법으로 확진되지 않을 때 시행하며 침습적 방법으로써 숙련된 의사가 시행하며 검사로 인한 합병증 발생 가능성이 상당히 낮다. 그 외에도 심전도, 흉부 X-선 검사, 혈액검사, 동맥혈 가스 검사, 방사성동위원소 폐스캔, 방사성 섬유소제 PO 20-80mg/day Aldactone Film Coated Tab. (Spironolactone) 이뇨제 PO 50-100mg/day Daihan D-Mannitol Injection(15%) (D-Mannitol) 삼투성 이뇨제 IVS 1회 체중kg당 1-3g을 15%액으로 점적 정맥주사 Nursing Diagnosis 배뇨 양상의 변화와 관련된 배뇨 장애 Goal/ Expected Outcome 장기목표 대상자는 퇴원 시 전까지 I/O 균형을 유지한다. 단기목표 대상자는 3일 이내에 복부 불편감이 사라진다. Nursing Plan Nursing Plan Rationale 대상자의 배뇨 여부, 배뇨량, 배뇨 양상을 사정한다. 대상자의 배뇨 상태를 사정하기 위해서이다. 배뇨 후 대상자의 변화된 건강상태를 토대로 다음 단계의 알맞은 간호중재를 제공하기 위함이다. 대상자에게 하복부 팽만이 있는지 사정한다. 방광은 배꼽 아래 위치하는데 요정체로 인해 소변이 차면 하복부가 팽만되므로 이를 확인하기 위함이다. 배뇨 후 대상자의 방광 잔뇨량(Post-void residual volume , PVR)을 측정한다. 시행 시 목적을 설명한다. 완전히 방광을 비울 수 있는지 방광 기능을 사정하기 위함이다. 방광이 자연 배뇨로 완전히 비워지는 것은 방광 기능이 정상으로 돌아온 것을 의미한다. 목적을 설명하여 대상자의 협조를 도모한다. 대상자에게 배뇨장애의 원인에 대해 설명한다. 불확실성은 불안감을 상승시키므로 정보 제공을 통해 대상자가 본인의 상태에 대해 인지하며 심리적 안정을 돕고 대상자의 협조를 도모한다. 대상자와 보호자에게 foley catheter의 유지의 필요성에 대해 교육한다. 유치도뇨관 관리 방법에 대해 교육한다. 배뇨자극요법을 시행한다. 배뇨 반사를 유발시킴으로써 배뇨를 촉진한다. Nursing Implementation 1. 배뇨가 힘들 경우 단순도뇨를 시행했다. 1/30 단순도뇨 시행해서 소변 200cc 배출 2. 유치도뇨 시행 시 유치도뇨관 관리 방

의/약학| 2021.04.26| 28페이지| 3,000원| 조회(2,947)

간호, 성인간호학, 간호학과, A+, 케이스스터디, 배뇨장애, 폐색전증, 출혈위험성, 가스교환 장애

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태교의 의의

태교가 중요한 이유2017540061 김**태교 : 임신부가 태아에게 좋은 영향을 주기 위하여 말과 행동·마음가짐 등을 조심하는 일.( 출처 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=530472&cid=46615&categoryId=46615#TABLE_OF_CONTENT1)1. 태아는 임신 6개월부터 외부의 소리를 인식 할 수 있다.그렇기 때문에 행동과 환경을 관리하기 위한 노력이 필요하다. 따라서 아이에게 악영향을 미칠 수 있는 장소(시끄러운 곳) 등을 더욱 멀리하고 조용하고 안정된 환경 조성이 필요하다.또한, 엄마가 태아에게 지속적으로 말을 함으로써 출산 후 아이와 엄마의 관계에 좋은 영향을 끼칠 수 있기 때문에 태교는 중요하다.2. 태아는 엄마와 영양소를 공유한다.태반을 통하여 엄마가 섭취한 영양소가 태아에게 흡수되기 때문에 술, 담배, 마약 등 몸에 해로운 물질이 태아에게 이동할 수 있으므로 조심해야한다.3. 태아는 맛을 느낄 수 있다.엄마가 섭취한 음식의 성분이 양수에 들어가게 되면 미각이 충분히 발달한 태아에 경우 이를 마심으로써 맛을 느낄 수 있다. 때문에 다양한 음식을 섭취하여 태아의 감각을 자극하여 발달하는데 도움을 줄 수 있다.4. 엄마의 감정은 태아에게 영향을 미친다.호르몬으로 인하여 엄마의 감정은 태아에게 영향을 미칠 수 있다. 따라서 부정적인 감정은 태아에게 악영향을 끼치므로 스트레스를 받지 않아야 한다.5. 임신28주 후부터 태아의 뇌는 기억을 생성할 수 있다.때문에 출산 전에 태아와 교감하는 것은 엄마와 태아의 친밀감형성에 도움이 될 수 있다.6. 태아는 뱃속에서 여러 반응을 통하여 바깥에 나갈 준비를 한다.태아는 ‘놀람반사’, ‘눈 깜빡임 반사’등을 통하여 외부세계에서 필요한 움직임을 연습하기 때문에 이를 방해하지 않고 태교를 통하여 태아의 뇌를 자극한다면 태아의 발달에 도움을 줄 수 있다.7. 사람의 뇌는 태아 시기에서 대부분 발달한다.태아시기에 뇌가 크게 발달하기 때문에 태교를 통하여 충분한 영양소를 공급하고, 바람직한 자극을 통해 발달을 도모할 수 있다.

교육학| 2021.04.25| 2페이지| 1,000원| 조회(115)

태교, 임신, 영양

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성공적 부부관계

우리 인간은 수많은 관계 속에서 살아가지만 그 중에서도 부부관계는 결혼이라는 독특한 인연에 의해 맺어지는 것으로 다른 인간관계에서는 찾아볼 수 없는 삶의 가장 깊은 친밀함을 나눌 수 있는 관계이다. 누구나 행복한 결혼생활을 꿈꾸고 환상적인 그림으로 결혼생활을 기대하지만, 실제 결혼생활에서 부딪치는 상황들은 서로에게 실망감을 안겨주기도 하고 부부관계에서 가장 큰 배신과 상처를 경험하게 되는 경우도 있다. 이처럼 부부관계를 유지하면서 겪게 되는 다양한 사건들은 부부를 성숙하게 만들기도 하지만 돌이킬 수 없는 큰 좌절감을 맛보게 하기 도 한다. 부부관계에서의 어려움은 우리나라의 최근 이혼율을 통해 볼 수 있는데, 2008년도 OECD 국가들의 이혼율 순위에서 한국은 10위권 이내의 높은 이혼율을 유지하고 있다.그렇다면 성공적 부부관계를 위해서는 어떤 요소가 필요할까? 가장 중요한 요소는 남녀의 ‘다름’을 ‘틀림’이라고 인식하지 않고 서로의 특성을 인정하는 태도라고 생각한다.첫 번째로 서로간의 적절한 힘의 차이를 인정할 수 있어야 한다. 남성과 여성은 다른 점이 많이 있다. 또 각자 개인들은 각자가 잘하고 못하는 것이 분명히 있다. 상대의 능력을 나의 잣대로만 평가하고 나와 다른 점을 무시할 때 부부간에 문제는 시작된다. 서로가 다르다는 것을 인정하고 상대방이 할 수 있는 능력에 대해서 존중해줄 때 건강한 부부관계는 시작된다. 두 번째로 서로간의 영역을 인정할 수 있어야 할 것이다. 사생활이라고 하는 것은 부부간에도 분명히 존재한다. 서로의 다른 생활 영역을 존중할 수 있을 때 상대에 대한 신뢰감도 유지될 것이다. 세 번째는 서로의 의견을 조율하고 힘든 점을 고쳐나가는 것이다. 부부싸움으로 문제가 될 때 왜 싸웠는지 물어보면 대부분 별 일 아닌 일이라고 한다. 그저 말 한마디, 또는 어떤 행동 하나가 서로에게 상처가 되는 큰 싸움으로 번지게 되는 경우를 많이 본다. 그것은 그 상황에서 벌어진 일에 대해서 이야기를 하지 못하고 현재 벌어진 상황을 과거와 연관 지어 생각하고 아직 벌어지지도 않은 미래와 연결시켜서 서로에 대한 부정적인 감정을 키우기 때문이다. 서로에 대한 선입견을 없애고 현재 벌어지고 있는 일만을 생각하고 조정하려고 한다면 싸움은 벌어지기 어려울 것이다. 처음 데이트에서 싸우는 사람들은 별로 없다. 상대에 대해 어떤 선입견을 가지고 있지 않아서 있는 그대로 현재 벌어지고 있는 것만을 생각하지 상대를 미리 평가하거나 상대의 마음을 미리 예측해서 행동하지 않기 때문이다. 항상 처음 만난 사람처럼 현재 일어나고 있는 일만을 조정하려고 한다면 건강한 부부관계가 지속될 것이다. 네 번째는 개인적인 선택을 존중해야 한다고 생각한다. 각각의 선택은 존중되어야 한다. 사소한 상황에서라도 아무 생각 없이 선택하지는 않는다. 어떠한 선택에도 그 선택에는 그 사람이 살아온 과정이나 철학이 담겨져 있다. 상대의 선택을 존중하는 것은 상대방 자체를 존중하는 것과도 같다.성공적인 부부의 조건은 다음과 같다.1) 헌신 : 성공적인 부부들은 서로의 유익과 행복을 증진하는 데 헌신된 자들이다.2) 인정 : 행복한 부부들은 서로를 충분히 인정해 준다. 그들은 심리적으로 서로를 세워 주며 진심에서 우러나오는 칭찬으로 서로의 자존감을 높여 준다.3) 긍정적 대화 : 견고하고 만족스런 부부 관계를 누리는 남편과 아내는 훌륭한 대화 기술을 갖추고 있으며 함께 이야기하는데 많은 시간을 할애한다.4) 둘만의 시간 : 성공적인 부부들은 질적으로 실속 있고 양적으로도 충분한 시간을 함께 보낸다.5) 확고한 신앙 : 행복한 부부들은 신앙심이 깊다. 신앙이 그들에게 힘과 목표 의식을 가져다준다.6) 스트레스와 위기 대응 능력 : 성공적인 부부들은 훌륭한 스트레스 관리 기술을 갖추고 있으며 위기에 긍정적인 방식으로 대처할 수 있다. 그들은 열악한 상황 속에서도 긍정적인 것을 볼 줄 아는 능력이 있다. 그들은 스트레스나 위기를 성장의 기회로 볼 줄 안다.성공적인 부부관계의 요소가 이렇다면 반대로 갈등의 원인은 무엇일까? 가장 흔한 원인은 경제적인 문제가 있을 수 있다. 서로의 자존심과 심기를 가장 많이 건드리면서도, 또 서로의 눈치를 가장 많이 보게 하는 문제도 역시 돈과 관련된 것이기 때문이다. 그 다음은 각자의 역할과 책임에 대한 부분이다. 전구를 갈아 끼우는 일, 벽에 못을 박는 일, 설거지, 쓰레기 버리기 등의 사소한 일에서부터 아이를 재우고 공부를 봐주는 일이며 사위 또는 며느리 노릇에 이르기까지 다양한 역할과 책임 앞에서 부부는 짐을 하나라도 줄이기 위해 싸우는 것이다. 또한, 성적인 갈등이 부부싸움으로 이어지는 경우도 있다. 부부간에는 성생활에 대해 서로 솔직하게 대화를 갖는 것이 매우 중요하다. 각자가 선호하는 체위, 성감 자극법, 성적인 환상 등에 대해 대화의 시간을 갖는 것만으로도 성적인 갈등은 유효하게 해결되어질 것이다. 마지막으로, 질투와 독점욕으로 인해 배우자를 통제하려는 시도들도 남편과 아내 모두를 불행하게 만드는 또 하나의 원인이다.서로를 사랑하고 애정하기 때문에 결혼을 했다면 갈등을 해결하는데 큰 어려움은 없어 보인다. 만약 내가 미래에 결혼을 하고 부부를 만든다면 내가 생각하는 바람직한 부부관계는 신혼기 때부터 준비하는 것이다.- 신혼기신혼기는 가족생활주기에서 결혼적응을 위한 가장 초기단계이다. 이 시기는 결혼으로 가정을 형성하여 아직 자녀가 없는 단계로, 결혼생활 초기 적응과 부모됨 준비라는 두 가지 큰 과업을 수행하면서 어느 단계보다 새로운 역할에 대한 기대와 적응이 요구되는 시기이다. 신혼기 부부는 두 사람의 목표와 생활양식을 형성하고 타협하는 시기로, 다른 환경에서 성장한 서로간의 이해가 매우 필요한 단계이다. 신혼기에 일어날 수 있는 문제들로는 부부간의 성격과 사고방식 차이로 인한 갈등 및 의사소통의 어려움, 배우자의 원 가족과의 마찰, 배우자와의 성적 부적응 등을 들 수 있다 신혼기 단계의 부부관계를 긍정적으로 이끌어나가기 위해서는 첫째, 부부간의 상호이해와 결혼과 가족의 개념 정립을 바탕으로, 개인과 상대에 대한 소중함을 깨닫고, 결혼생활의 의미와 부부 역할에 대한 긍정적인 가치관을 형성한다. 둘째, 서로의 의사소통 유형 및 역기능적 의사소통 유형을 파악하고 긍정적인 관계형성을 위한 의사소통 기술을 학습한다. 셋째, 서로의 차이를 인식하고 건설적인 갈등해결법을 익힘으로써 결혼생활시 발생할 수 있는 문제 및 갈등 대처능력을 향상한다. 마지막으로, 양성평등한 부부관계 형성을 위한 성역할에 대한 올바른 인식과 서로에 대한 이해를 높여 동반자적 부부관계를 형성하는 것으로 긍정적인 부부관계 형성에 기여할 수 있을 것이다.- 중년기2008년도 OECD 국가들의 이혼율 순위에서 한국은 10위권 이내의 높은 이혼율을 유지하고 있다. 이중에서도 중년기 이후의 부부관계의 위기가 특히 심각한데, 2005년 이후 우리나라 전체 이혼율은 소폭 감소하는 추세이지만 결혼기간에 따른 이혼율에 있어서 결혼한 지 5∼9년 만의 이혼 비율은 19.0%, 10∼14년은 15.2%, 15∼19년은 14.2%, 20년 이상은 24.8%로 나타나 결혼 20년 이상 부부의 이혼율이 여전히 높은 비율을 차지하고 있다는 것을 알 수 있다. 따라서 중년기는 결혼생활에서 가장 중요한 기간을 차지함을 알 수 있다. 특히 인생의 전환점을 맞이하는 중년기 부부들은 부부 상호작용의 관점에서 새로운 경험을 하게 된다. 중년기 부부들은 오랜 시간 같이 살아왔기에 서로에 대해 잘 안다고 생각하지만 이 시기의 부부들이 결혼생활을 잘 유지하기 위해서는 지금까지 발견하지 못했던 상대의 새로운 면이 있을 수 있음을 이해하고 그 변화에 대해 상호인식 하는 것은 매우 중요하다. 또한 중년기 부부들은 자녀들이 성장하여 부모를 떠나게 되면 부모로서의 책임감에서 벗어나 자신의 생활에 몰두할 수 있는 가능성과 해방감을 맛보고 부부는 결혼의 의미를 다시 생각하게 된다. 이러한 중년기 부부관계의 변화에 대한 과업은 부부간의 상호작용을 재조정하는데 있다. 중년기 부부관계를 유지하기 위한 조건으로 첫째, 부부는 각자와 부부관계성장에 헌신하여야 하고 둘째, 효과적인 의사소통체계를 개발하고 셋째, 고통과 갈등해결을 위해 창의적인 노력이 필요하다고 하였다. 따라서 중년기 부부관계의 긍정적인 변화를 위해서는 성장과 발전을 목표로 자기변혁의 각오와 상대방에 대한 요구수준을 적절하게 조정하며 부부중심의 삶에 적응하기 위해 적극적으로 노력해야 한다.- 노년기부부관계는 어느 시기든 중요하지만, 특히 노년기에는 더욱 그러하다. 노년기는 가족 생활주기상 부부만 남게 되는 이른바 ‘빈둥지 시기’로 특징 지워진다. 모든 자녀가 독립하고 오랜 직장생활에서 은퇴하는 등의 이유로 부부가 함께 지내는 시간이 길어지는 노년기의 부부관계는 이전에 겪어보지 못했던 새로운 환경에 놓이게 된다. 이러한 환경에서 요구되는 부부간 역할 재정립은 노년기 부부관계의 변화를 가져온다. 평균수명 연장으로 ‘빈둥지 시기’가 늘어나게 되는 것은 부부가 함께 생활해야 하는 기간이 점차 늘어나며, 삶의 중심이 외부에서 부부관계 바뀌게 되는 것을 의미한다. 노년기 부부관게를 평탄하게 보내기 위해서는 남편이 사회활동을 활발히 참여하여 부인의 관계 만족도도 높여야 한다. 남편의 사회활동 참여가 빈번하다는 것은 남편이 건강하고 활동적인 상태를 유지하고 있다는 의미를 가지기 때문이다. 또한 노년기 부부의 갈등이 남편이 은퇴 후 집에 있는 시간이 길어진다는 데서 남편으로부터의 정서적 지원과 가사도움은 부인의 부부관계 만족도에 긍정적인 영향을 미치기 때문에 일상생활에서 정서적인 지원과 가사도움은 이를 제공하는 배우자에 대한 관계 만족도를 높여야 할 것이다.지금껏 서술한 올바른 부부관계를 위한 요소들을 종합하여 간호학적 적용을 시도해 본다면, 건강에는 사회적 건강이 포함되어 있으며, 그 건강을 증진시키고 유지하는 것이 간호사의 역할이기 때문에 가정불화로 인한 가정폭력으로 신체 훼손이나 정신이상이 생겨 신체적, 정신적인 피해를 입은 환자 등 환자의 가정상태에서 비롯된 것이고 이것이 건강에 문제를 초래한다면 간호사로서 그 원인을 파악하고 조언하는 것이 바람직하다고 생각한다.

교육학| 2021.04.25| 6페이지| 2,500원| 조회(230)

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비타민 정리

비타민1. 비타민- 몸의 생리기능을 조절하는 필수 영양소로 물, 무기질과 함께 부영양소에 속한다.- 대부분 음식을 통해서 섭취할 수 있다. (예외로 비타민D는 햇빛을 이용해 합성이 가능하고, 일부 비타민B복합체는 스스로 합성할 수 있지만 충분한 양을 얻기 위해선 음식을 통해 섭취해야한다.)- 수용성 비타민은 직접 혈액으로 흡수되고, 지용성 비타민은 림프관으로 흡수된 후 단백질과 결합하여 혈액과 섞이게 된다.- 한 비타민을 너무 많이 섭취하면 다른 영양소의 요구를 변화시킬 수 있다.가. 지용성 비타민- 지방과 함께 림프계로 흡수되기 때문에 지방 흡수에 방해가 있으면 결핍증이 발생할 수 있다.- 오줌으로 쉽게 배출되는 수용성 비타민과 달리 과량 섭취 시 배설이 힘들다.- 일차적으로 간이나 지방조직에 저장되기 때문에 결핍 증상의 진행이 느리고, 저장된 보유량 때문에 매일 섭취할 필요는 없다.- 비타민 A, D는 과잉섭취 시 특히 위험하다.1) 비타민 A(레티놀)- 공기, 빛, 열에 노출되면 서서히 파괴되는 특징이 있다.종류주요기능결핍증급원식품비타민 A시력유지, 세포분화, 골격성장야맹증, 안구건조증, 성장부전, 면역기능 약화동물의 간,생선간유, 달걀, 당근, 김가) 급원- 비타민 A는 간, 우유, 달걀, 지방이 많은 생선 등의 동물성 식품과 비타민 A 전구체가 많이 함유된 녹황색 채소, 과일(특히 멜론)과 같은 식물성 식품에서 섭취할 수 있다. 식물의 비타민 A는 베타카로틴이라는 전구체 형태로 함유되어 있으며 섭취할 경우 장과 간에서 비타민 A로 전환된다.나) 기능- 야간의 시력유지, 뼈와 치아의 성장, 피부와 점막의 형성 및 유지, 생식, 세포막 안정성, 스테로이드 합성, 티록신 배출, 신경계 발달, 적혈구 생산, 면역체계 보존2) 비타민 D(칼시페롤)- 소장에서 식이 내 칼슘과 인의 흡수를 돕고, 혈액 속의 칼슘을 조절한다.- 칼슘 부족 시 뼈에 저장된 칼슘과 인을 이동시켜 평형을 조절한다.종류주요기능결핍증급원식품비타민 D뼈의 성장,칼슘과 인의 흡수아동 : 구루병성인 : 골다공증, 골연화증생선간유, 달걀, 비타민 D 강화우유가) 급원- 자외선으로 합성이 가능- 어류의 간유, 난황나) 기능- 칼슘 대사를 조절하여 체내 칼슘 농도의 항상성과 뼈의 건강을 유지하는데 관여하고 세포의 증식 및 분화의 조절, 면역기능 등에 관여한다.3) 비타민 E(토코페롤)- 식품에 매우 풍부하며 처리, 저장 및 조리과정에서 많은 양이 손실된다.종류주요기능결핍증급원식품비타민 E세포의 손상을 막는 항산화제, 동물의 생식에 관여적혈구 용혈,빈혈,신경파괴식물성 기름, 씨앗, 녹황색 채소, 마가린, 쇼트닝가) 급원- 식물성 기름, 견과류, 토마토, 감귤, 키위, 브로콜리, 현미, 무, 호박 등이 있다.- 식물, 특히 식용유에 많고 식용유 제품(마가린, 쇼트닝), 곡물의 배아, 견과류에 많고 녹색 채소류에도 소량 존재한다.나) 기능- 각종 독소와 발암물질(수은, 납, 오존, 아산화질소)로부터 인체를 지켜준다. 혈관의 탄력을 유지하고 생체막에서 지방질(LDL)의 산화를 억제해서 세포막을 산화시키지 않으려는 작용을 하는 강력한 항 노화물질이다. 또한, 적혈구 보호, 세포호흡, 헴 합성 및 혈소판 응집에 관여한다.4) 비타민 K(K1 필로퀴논, K2 메나퀴논)- 신체는 소량의 비타민 K를 간, 심장, 피부, 근육 및 신장에 저장한다.- 장 내의 대장균에서 합성하기 때문에 정상적인 상태에서 따로 섭취하지 않아도 된다.- 항출혈인자.a. 필로키논(phylloquinone, K1): 짙은 녹색 채소류와 양배추.b. 메나키논(menaquinone, K2): 장내 세균에 의해 소장에서 합성.c. 메나디온(menadione, K3): 지용성 합성물질로서 비타민 K 전구체.종류주요기능결핍증급원식품비타민 K혈액응고출혈(내출혈)녹황색 채소, 간, 곡류, 과일가) 급원- 양배추, 상추, 파슬리, 브로콜리, 콩, 시금치, 부추, 케일, 순무, 오이(껍질), 냉이, 녹차, 클로렐라 등 대부분의 녹황색 채소와 동물의 간, 식물성 기름(올리브오일, 콩기름, 마요네즈 등)나) 기능- 정상 지혈에 필요한 다른 단백질과 프로트롬빈 합성에 필수적.나. 수용성 비타민- 비타민 B복합체와 비타민C가 있으며 식사에서만 공급할 수 있다.- 과다 섭취 시 신장에서 걸러져 소변으로 배설된다.- 최소량만 신체 내에 보유하므로 부적절한 섭취 시 결핍증상이 발현된다.- 혈액으로 바로 흡수되며, 단백질 운반체의 도움 없이 자유롭게 이동할 수 있다.5) 비타민 C(아스코르브산)- 열, 공기, 알칼리, 건조 및 연령 증가에 따라 쉽게 파괴된다.종류주요기능결핍증급원식품비타민 C항산화제, 콜라겐형성, 혈관 유지, 면역기능 향상괴혈병감귤류, 오렌지, 자몽, 토마토, 딸기, 레몬, 콩, 양배추, 고추가) 급원- 과일류, 채소류나) 기능- 콜라겐(결체조직, 연골, 골기질, 치아의 상아질, 피부, 건 같은 섬유조직에 가장 풍부한 단백질)의 형성에 필요- 모세관의 강도유지, 상처의 치유 증진 및 감염 저항에 중요.다) 중독증- 거대용량인 경우 오심, 복부 경련, 설사 및 철분흡수과다, 소변의 pH 감소, 신장 수산 결석, 통풍 유발6) 비타민 B1(티아민)- 조리(특히 고온, 장시간)할 때 손실되기 쉽고, pH 8 이상에 파괴- 맥주 효모, 돼지고기, 두류, 곡류의 배아에 다량 함유종류주요기능결핍증급원식품티아민탈탄산반응(해당과정, TCA회로), 신경계 기능각기병돼지고기, 전곡, 강화곡류, 내장육, 깍지 강낭콩, 땅콩, 두류가) 급원- 돼지고기, 콩, 견과류나) 기능- 신경 작용 조절, 식욕 증진, 당질 대사, 소화액 촉진, 각기 예방- TPP생성에 사용7) 비타민 B2(리보플라빈)- 열, 산 및 산화에는 강하나 빛에 의해 빨리 파괴- 최소한만 권장되나 요구량은 열량섭취에 달려 있다.종류주요기능결핍증급원식품리보플라빈산화 · 환원반응에서 전자(수소)전달, 지방분해구내염, 구각염, 설염, 구순염, 눈부심우유, 요구르트, 치즈, 육류, 계란, 강화된 곡류제품, 간, 버섯, 엽채류가) 급원- 여러 종류의 식품에 소량씩 있고 우유와 유제품에는 아주 많다. 그 다음으로 육류, 가금, 생선에 풍부하며 강화 곡물이나 시리얼에도 많다.나) 기능- 체내에서 일어나는 여러 가지 산화·환원반응을 촉매- 여러가지 효소반응에 관여한다. 특히 열량 대사에 중요한데, 다양한 종류의 리토플라빈 효소들이 여러 효소반응에서 필수적이다.다) 결핍증- 구각염, 구순염, 설염 등, 코와 입 주위 안면 및 음낭과 회음부 피부손상, 지루성 피부염, 안구 충혈이나 선명증, 조로성 백내장, 빈혈8) 비타민 B3(나이아신)- 식품에 존재하는 나이아신은 열, 산화, 빛, 산 및 알칼리에 비교적 안정되기 때문에 음식 준비나 조리, 저장을 통해 손실이 덜하다.- 인체는 우유, 달걀 및 다른 고단백질 식품에 함유된 아미노산인 트립토판 전구물로부터 나이아신의 합성이 가능.종류주요기능결핍증급원식품나이아신전자 · 수소이온 전달, 산화 · 환원반응펠라그라, 설염, 흥분, 정신이상참치, 닭고기, 간, 육류, 버섯, 땅콩, 완두콩, 밀기울가) 급원- 육류(특히 간), 생선, 콩류, 종실유 등에 다량 함유, 전곡류, 말린 콩과 견과류에도 소량 함유. 인체는 우유, 달걀 및 다른 고단백질 식품에 함유된 아미노산인 트립토판 전구물로부터 나이아신의 합성이 가능.나) 기능- 생체 내 산화·환원 반응에 관여- 탄수화물·단백질 및 지방으로부터의 에너지 방출에 필수적다) 결핍증- 리보플라빈 결핍증과 유사9) 비타민 B6(피리독신, 피리독살, 피리독사민)- 동물성 식품과 이스트에는 피리독살 및 피리독사민이 많이 함유되어 있고, 식물성 식품에는 세 가지가 모두 들어 있다.종류주요기능결핍증급원식품비타민 B6단백질 · 지방의 체내 이용률 향상, 신경전달물질 합성피부염, 설염, 발작, 두통, 구토, 빈혈육류, 닭고기, 연어, 바나나, 해바라기 씨, 감자, 시금치, 밀배아가) 급원- 간, 살코기 등의 동물성 식품과 밀의 배아, 밀겨, 전곡 등.나) 기능- 주로 아미노산 합성과 분해과정에서 작용.- 60개 이상의 생화학적 반응－특히, 단백질과 아미노산 대사에 참여.10) 비타민 B9(폴린산, 엽산)- 조리나 가공, 저장 중에 산화되기 쉽고 조리수에 용출되기 쉽다.- 간 저장과 엽산상태가 적절히 유지되면 200㎍만 공급되어도 좋다.

의/약학| 2021.04.25| 8페이지| 2,000원| 조회(322)

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자궁질환 정리

과목명: 병리학교수님 성함:＜ 병리학 자궁질환 정리 ＞학과:간호학과학번:2017540061이름:***제출일:05/211. 자궁의 질환1) 자궁경부염(cervicitis)(1) 원인균 : 질 트리코모나스, 칸디다 등의 감염(2) 증상 : 간질의 부종, 자궁질부 짓무름(상피의 짓무름), 만성염증, 편평상피화생(3) 만성염증 원인 : 유두종 바이러스, Ⅱ형 단순 헤르페스 바이러스2) 자궁내막염(endometrititis)30~40대 여성에서 많이 발생한다.(1) 원인 : 분만, 유산, 산욕기, 계류유산, 자궁 내 장치로 발생(2) 원인균 : 연쇄상구균, 대장균, 포도상구균 등의 화농균, 임균, 결핵균(3) 증상 : 심한 생리통, 비정상적인 출혈, 불임, 열, 악취 분비물, 자궁확대증, 요통, 골반통 등3) 자궁경부암(uterine cervical cancer)우리나라 여성의 악성 종양 중 위암, 유방암과 함께 발생률과 사망률이 높은 암으로 40~50대의 경산부에 많이 발생한다.(1) 증상 : 부정출혈, 접촉출혈(2) 종류- 상피내암(0기), 미소침윤암(Ⅰa기) : 깊이 3mm이내의 침윤, 조기암으로 5년 생존률이 100% 예후 좋음- 진행된 암(Ⅰb, Ⅱ, Ⅲ기), 림프관 · 혈관침윤이 보이는 암 : 깊이 3mm이상의 침윤, 재발과 전이가 많다. 자궁전적출술 · 방사선 치료 등이 필요하다.- 편평상피암(Ⅳ기) : 종양세포의 크기와 각화 정도에 따라 다양하게 분류된다.- 경부선암 : 최근 증가하는 경향이 있으나 예후가 양호하다. 하지만 진행된 경부선암은 림프절 전이를 가져오기 쉽고 일반적으로 편평상피암보다 예후가 나쁘다.- 선편평상피암 : 편평상피암과 선암이 섞여 있는 상태.4) 자궁선근증(adenomyosis), 자궁내막증(endometriosis)(1) 정의 : 자궁내막조직이 자궁이외의 곳에 형성된 것.(2) 자궁선근증 : 자궁내막 조직이 자궁근층 내 출현하는 것으로, 자궁근층이 비대해지고 40대 이상 다산부에게 자주 발생하며 성교통, 월경통, 불임 증상이 경하다.(3) 자궁내막증 : 난소나 골반 내 복막, 림프절 등의 부위에 발생하며 25~45세 미산부에게 자주 발생하고 성교통, 월경통, 불임 증상이 강하다.5) 자궁근종(평활근종, leiomyoam)여성의 양성 종양 중 아주 빈도가 높고 30세 이후에 잘 발생하는 종양으로 자궁근층 내 평활근세포에서 발생해, 때로는 내막 밑이나 장막 밑에 발육한다.(1) 변화 : 근종 내의 교원섬유의 양이나 석회화에 의해 변화함(2) 조직학적 구성 : 평활근 세포+섬유성 결합조직+혈관(3) 악성과 양성의 구분 : 핵분열 수, 이형세포 출현 정도(4) 증상 : 이상자궁출혈, 빈혈, 만성 골반통, 압박감, 월경과다, 월경통 등(5) 치료 : 근종핵적출술, 자궁절제술6) 자궁육종(평활근육종, leiomyosarcoma)

의/약학| 2021.04.25| 3페이지| 1,000원| 조회(222)

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