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지역사회 미혼모 간호과정, 오마하, 가계도, 사회지지도, 외부체계도 평가B괜찮아요

..PAGE:1지역사회간호과정 미혼모*..PAGE:2INDEX01. 연구의 필요성02. 영상 소개03. 대상자 사정04. 간호진단05. 느낀점06. 참고문헌*..PAGE:301. 연구의 필요성..PAGE:401. 연구의 필요성리나라 미혼모의 수는 2005년 6,459명에서 2011년 9,959명으로 6년 사이에 3,500명이 늘어나면서 증가 추세에 있고 2011년 말 여성이 가구주인 가구만 3만 5809가구로 추산하고 있다.미혼모들은 피임에 실패했거나 피임을 하지 않아 원하지 않는 임신을 한 경우가 82%로 예상치 못한 임신, 출산의 문제는 미혼모가 혼자서 감당을 하는 실정이다.미혼모 10명중 3명이 양육을 하는데 어려움을 겪고 있다.우*..PAGE:502. 영상 소개..PAGE:602. 영상 소개MBC 휴먼다큐 사랑‘미혼모 출소자의 뜨거운 사랑’정OO씨는 절도죄로 교도소에 들어가게 되었는데 교도소 입소 시 임신 5개월이었고 아이 아빠는 낙태하라고 했지만 교도소에서는 낙태가 금지라서 교도소에서 아이를 출산하게 된다. 주위에서는 입양을 권하지만 자신도 입양되었기 때문에 미안한 마음에 입양을 보내지 않는다. 친척들도 없고 아기 아빠도 아기 엄마와 아기를 보고 싶어하지 않는다. 부모님은 중학교 때 가출하여 연락이 끊긴지 오래이고 주변에 육아를 배울 수 있는 사람조차 존재하지 않는다. 가석방 미혼모 시설에서 살며 출소자라는 신분에 신용도가 낮아 제대로 된 직업을 구하기도 어려운 실정에 아르바이트를 하며 국가에서 지원금을 받아 생활을 유지하며 지낸다. 아이가 감기에 걸려서 찾은 소아과에서는 아이의 예방접종이 하나도 되지 않아있고 자신이 갑상선기능저하증이라는 사실을 알았지만 경제적인 어려움에 치료를 받지 못한다.*..PAGE:703. 대상자 사정..PAGE:803. 대상자 사정 대상자 정보대상자 특이사항· 어릴 때 입양됨· 부모님(양부모) 이혼으로 인해 입양된 것을 알고 중학교 때 가출함.· 돈이 되는 일은 뭐든 다 하면서 살다가 미용실에서 물건 훔치다가걸려서 교도소에 들어가게 됨.(1년 6개월 실형)· 당시 임신 5개월. 아이 아빠는 낙태하라고 하며 아이를 거부함.· 가석방하고 동두천에 있는 미혼모 시설에 들어감.· 알바를 하면서 국가에서 지원받은 돈으로 생활 유지.· 양육이 어려움( 예방접종이 되어 있지 않았고 갑상선 기능 저하증을앓고 있음. 그러나 돈이 없어서 치료 받지 못함.)· 육아에 대한 지식이 부족함.· 가족이나 친척이 없어서 도와줄 사람이 없음대상자 이름 : 정 O O 나이 : 21세 성별 : F*..PAGE:903. 대상자 사정 가족건강사정도구가족영역문제영역의미있는 자료결론추가요구자료가족구조가족형태결혼을 하지 않은 상태로 출산을 한 미혼모와 그 아이로 구성된 가정이고 아이의 생부는 아이와 아이 엄마를 만나고 싶어하지 않음미혼모가족,한부모가족가족체계유지재정- 출소한지 얼마 되지 않아 신용도가 높지 않아 구직을 하기 어려워 4500원의 아르바이트로 생계를 이어감. - 아이의 어린이 집은 정부에서 한 부모 가정에 따른 지원을 받음 - 아이의 예방접종을 지속적으로 맞히기에 경제적 부담을 느낌.빈곤*..PAGE:1003. 대상자 사정 가족건강사정도구가족영역문제영역의미있는 자료결론추가요구자료지지가족지지- 대상자는 어렸을 때 고아원에 버려졌고 입양이 되었다.입양된 가정의 부모가 이혼을 하면서 입양사실을 알게 됨.- 가출하여 가족과 친척이 없는 상태- 아이의 생부와는 직접적인 연락을 하지 못하는 상태이고 생부가 아이의 아버지로서 역할을 다하지 않고 아이를 만나고 싶어하지 않음.가족지지를보완해 줄 수 있는자원 확보필요지역사회지지자원파악건강관리건강교육·상담- 아이의 예방접종에 대한 지식이 없고, 가족과 친적이 없어 육아에 대한 지식이 없다.- 자신의 건강상태에 대한 인식이 없고 자신보다는 아이의 건강에 초점을 맞추어 아이에 대한 보험만 들고 있다.건강관리와치료에 대한지식이없음대상자의건강상태파악*..PAGE:1103. 대상자 사정 가족건강사정도구가족영역문제영역의미있는 자료결론추가요구자료주거환경사생활·생활공간 부족대상자는 현재 출소 후 동두천의 한 미혼모 보호시설에서 생활하고 있어 한 집에서 다른 사람들과 함계 살아가기 때문에 규칙과 제약이 많다.미혼모 보호시설은 아이가 두 돌이 되면 퇴소를 해야 하는데 대상자가 입소하였을 당시 아이는 17개월이었다.자신의 집이 없고 보호시설에서 생활하고 있다.보호시설도 곧 약 7개월 후 퇴소해야 함.*..PAGE:1203. 대상자 사정 가계도212미혼모도넛가게 아르바이트갑상선기능저하증어린이집*..PAGE:1303. 대상자 사정 가족밀착도아이 아빠엄마21세딸2세*..PAGE:1403. 대상자 사정 외부체계도딸2세미혼모 보호시설ㆍ주거공간 제공ㆍ다른 동거자들과 상호작용직장(아르바이트)ㆍ성실히 근무ㆍ급여가 적음친정ㆍ가출이후로 연락하지 않음ㆍ정서적 도움을 받을 수 없음어린이집친구들과 원만한 관계엄마21세*..PAGE:1503. 대상자 사정 가족연대기일시중요 사건가족의 생활변화2008년엄마가 교도소에 들어감교도소 밖에서와는 다르게 제약이 많은 생활을 하게 됨2008년 겨울교도소 안에서임신사실을 알게 됨아이를 지우고 싶어도 교도소 안에서는 낙태를 할 수 없어 낙태를 하지 못하고 아이를 낳아야 하는 상황에 처함2009년교도소 안에서 딸을출산함교도소 안에서 아이를 낳아서 제약이 많은 곳에서 육아를 하게 됨2010년교도소에서 가석방하여 미혼모 보호시설에 들어감한 집에서 다른 사람들과 함께 살아가기 때문에 규칙과 제약이 많은 생활을 함교도소에서 가석방을 한 후라 신용도 낮아서 취직도 힘듦2010년병원에 갔다가 딸의 예방접종의 불이행과 자신의 질병을 알게됨예방접종과 치료비용에 대한 경제적 부담이 커서 이행하지 못함*..PAGE:1603. 대상자 사정 사회지지도딸직장 사장님청소년 보호시설 선생님미혼모 보호소 원장님대상자 정OO정부*..PAGE:1704. 간호진단..PAGE:1804. 간호진단 우선순위 결정기준항목문제의 특성문제의해결가능성예방가능성문제인식의차등성총점수입x 1x 2x 1x 1돌봄/양육x 1x 2x 1x 1대인관계x 1x 2x 1x 15*..PAGE:1904. 간호진단 #1 수입영역문제문제분류체계중재체계성과에 대한 문제 등급 척도1.환경1.수입수정인자수정인자 실제적대상자가족범주 : 교육, 안내, 상담K : 5점대상자는 현재의 재정상황을 이해하고 대처하기 위해 아르바이트를 하고 있음B : 4점대상자는 대처를 적절하게 하고 있으나 수입을 극대화 하지 못하고 있음 (시급 4500원으로 낮은 임금)S : 3점수도, 가스 , 전기 공급, 식비는 있으나 건강관리 비용이 부족하여 치료를 받지 못하고 있음중재대상재정 : 위기중재, 지역사회 자원증상/징후낮은 수입범주 : 치료 및 절차중재대상재정 : 포괄적인 분석과 행동계획범주 : 사례관리중재대상재정 : 지역사회 자원, 정부의 건강/사회복지 지원, 민간 사회복지기관, 자선단체사회사업/상담 : 서비스 제공자들 간의 조정범주 : 감시중재대상재정 : 사용가능한 자원 사용사회사업/상담 : 직무나 능력, 법적으로 충분한/ 예산에 적합한 간호*..PAGE:2004. 간호진단 #1 수입가족진단목표간호계획평가계획수입일반적 목표구체적 목표1. 지역사회 자원을 연계하여대상자가 더 나은 환경(임금, 복지)에서 근무할 수 있도록 돕는다.a. 대상자가 관심이 있는 분야에서 근무할 수 있도록돕는다.b. 대상자의 집에서 가까운곳으로 소개한다.2. 정부의 사회복지 지원, 민간사회복지 기관의 금전적 도움을 받도록 연계한다.3. 복지관에서 월 2회 이상 금전관리 교육을 받는다.a. 대상자가 자신의 문제를인식하고 개선할 수 있도록 격려한다.-임금향상 여부-복지향상 여부-지지자원의 지원 횟수-대상자의 금전관리 교육에 대한 만족도-대상자의 금전관리 교육 참여도1년 이내에 대상자는 삶의 질이 이전보다 향상되었다고 말한다.-대상자는 지역사회 지지자원의 도움을 받고 수입이 향상된다.-대상자의 금전관리의 중요성을 인식한다.*..PAGE:2104. 간호진단 #2 돌봄/양육영역문제문제분류체계중재체계성과에 대한 문제 등급 척도Ⅱ.심리사회적9.돌봄/양육수정인자수정인자 실제적대상자가족범주 : 교육, 안내, 상담K : 2점대상자는 예방접종이 필수적으로 이뤄져야 한다는 것을 알고 있지 못함

의/약학| 2017.01.25| 27페이지| 1,000원| 조회(2,147)

미혼모, 간호과정, 지역사회간호학, 가계도, 오마하, 외부체계도, 사회지지도

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폐렴 간호과정

◆ 간호 과정 보고서(1)간호력이 름 : O O O연 령 : 71성 별 : M진 단 명 : pneumonia unspecified수 술 명 : Tracheostomy입 원 경 로 : 응급실 내원사 정 일 : 2014.12.06.정 보제공자 : 보호자(2)질병기술·병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다.염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea), 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양(abscess)을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사(necrosis)시킨다.*폐렴의 원인균·지역사회에서 감염된 폐렴-Streptococcus pneumoniae(그람양성)-Staphylococcus aureus(그람양성)-Haemophilus influenza(그람음성)-Legionella pneumoniae(그람음성)-Mycoplasma pne나 마스크로 투여된다. 간호사는 산소투여에 사용되는 장치에 익숙해야 하고, 산소투여 중에는 적절히 기능하는지 자주 확인해야 한다.폐부종과 같이 산소와 이산화탄소 교환이 제대로 되지 않을 경우에는 산소를 양압으로 주어야 한다. COPD 와 같은 상황에서는 저농도의 산소를 준다. 모든 상황에서 저산소혈증 상태의 환자라도 산화되지 않은 Hemoglobin 5g/Ml 이상 되기 전에는 청색증이 나타나지 않기 때문에 호흡저하나 청색증을 보이지 않을 수 있다는 것을 기억해야 한다. 이런 이유로 해서 맥박의 증가는 환자가 저산소혈증을 경험하고 있다는 첫 번째 지표가 된다. 산소요법을 받는 환자는 동맥혈 가스분석검사로 모니터하여야 한다.*호흡을 돕는 방법환자의 환기를 증가시키기 위해 깊게 호흡하고 흉곽을 팽창하도록 도와준다.1. 호흡하기 쉬운 자세를 취해준다. 보통 바르게 앉거나 반좌위 자세이다.2. 환자를 지지 하기 위해 등에 베개를 세로로 길게 대어주고 흉곽을 약간 앞쪽으로 밀어주어 횡경막을 더 자유롭게 사용할 수 있게 한다.3. 호흡하기 위해서 똑바로 앉아야 하는 환자에게는 침상용 테이블 위에 베개를 놓고 그 위에 머리와 팔을 놓도록 하여 편안하게 해준다.4. 저산소혈증이 심한 환자는 침대의 사이드레일을 올려준다. 환자가 침대에서 움질 일 때 그것을 붙잡아 도움을 받을 수 있다.5. 일부 환자는 안락의자에 앉아 작은 의자를 놓고 기댄 상태가 가장 호흡하기 쉬울 수 있다. 안락의자는 환자가 미끄러져 내려오는 것을 막아준다.6. 기침이나 심호흡 할 경우 금기가 아니면 좌위를 취해준다.*환기, 습도, 온도유지1. 대부분의 환자는 공기가 시원하고 습도가 높지 않은 상태에서 가장 편안해 한다.냉난방이 조절된 방은 환자를 더욱 편안하게 한다.2. 코, 목, 기관지에 자극이 있으면 가습기나 분무기의 따뜻하고 습한 공기가 도움이 된다.3. 가습기에 의한 교차감염을 방지하기 위하여 CDC 에서 제정한 권장사항을 따른다.*효과적인 기도청결 유지1. 호흡곤란이 심해지는지 모니터 한다.2. 제한해야 하는 심혈관 환자가 아니라면 하루 3~4L정도의 수분을 섭취하도록 권장한다.1. 구강으로 수분섭취를 권장한다. 환자가 정맥 내로 수액공급을 받는다면 주입속도를 모니터한다. 수액부족이나 과다징후를 관찰한다.2. 환자가 먹고 싶어하는 음식을 물어본다.3. 소량의 식사를 자주 제공한다.4. 고탄수활물, 고단백 음식을 권장한다.*비위관 사용 환자에 대한 간호1. 비위관 영양공급 중, 후에 침상머리 각도를 30도 이상 올려서 30분에서 1시간 이상 유지한다.2. 지속적인 비위관 영양주입 시에는 4시간마다 관의 위치를 확인한다.3. 간헐적인 주입시에는 매번 관 속에 영양액이 정체되어 있는지 관의 위치를 확인한 후 주입한다.*감염의 전파 예방1. standard precaution 에 따르면 호흡격리는 필요하지 않다.2. 병원 의료진의 손을 통해 한 환자에서 다른 환자로 폐렴이 전파되는 것을 막는 가장 중요한 방법은 손씻기 이다.3. 환자의 그람음성균의 증식 가능성을 감소시키는 것이 일차적으로 고려해야 할 점이다. 꼭 필요하다고 인정된 경우에만 항생제를 사용하고 항생제 사용을 감소시킴으로써 많은 병원감염의 원인이 되는 항생제 내성균의 발생빈도를 감소시킬 수 잇다.-사정폐음 사정: 노인에서는 두꺼워진 폐포와 흉곽확장의 감소(흉곽 경직) 때문에 폐음의 감소가 흔히 나타난다.활동에 따른 호흡상태 사정: 운동 시 호흡곤란은 폐의 산소확산의 감소로 일어난다.마약과 수면제와 같이 호흡을 방해하는 약물의 효과를 모니터 한다. 노인에서는 감소된 사구체 여과율과 네프론의 활동에 의해서, 그리고 간 기능의 저하에 의해서 약물제거율이 감소된다. 노인에서 민감하게 나타날 수 있는 폐렴의 징후를 관찰한다 노인은 기침, 발열, 수포음(악설음)과 같은 통상적인 징후보다는 정신혼란, 빈맥, 호흡곤란의 증상이 나타난다.-중재환기를 증진시키기 위하여 견딜 수 있을 정도의 충분한 활동(걷기)를 장려한다.환자는 식사 동안과 식후 20~30분 정도는 반듯하게 앉아있도록 하여 식사로 인한 폐 흡인을 경검사·기관지경검사·동맥촬영시의 불안·긴장, 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증.금기-중증 근무력증-급성 협우각형 녹내장-본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증-중증 호흡부전-수면무호흡증후군-알코올 또는 약물의존성 환자-4주 미만 신생아, 미숙아(벤질알코올 함유제품에 한함).신중투여-심장애-신·간장애-뇌의 기질적 장애-중등도 호흡부전-고령자 또는 쇠약자-우울증-척추성 또는 소뇌성 운동실조-알코올·수면제·진통제·항정신병약·항우울약·리튬에 의한 급성 중독 환자.비바트주 mix 1 1A1회 1앰플(2mL)을 근주 또는 정주육체피로, 임신·수유기, 병중·병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염, 화학요법제 투여시 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방금기본제 또는 본제성분 과민증, 신생아, 미숙아아스코르빈산 2ml/1A1일 500-1,000mg을 1일 1회-수회 분할하여 피하, 근육 또는 정맥주사급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 C 결피증의 예방과 치료.비타민 C의 요구량이 증가하는 임부·수유부, 심한 육체노동 시 등.모세혈관 출혈, 약물투여, 골절시의 골기질형성, 골성장애, 기미, 주근깨, 염증후의 색소침착, 광선과민성피부염 등 비티만 C 결핍증 또는 대사장애에 관여되는 것으로 추정되는 경우.금기-본제 및 본제에 ㅣ포함된 성분에의 과민반응-고수산뇨증-지중해빈혈증-통풍 및 시스틴뇨증-G6PD 결핍자-신장의 수산결석신중투여-아황산 감수성자제이더블유레보플록사신주 500mg/100ml1병1일 1-2회씩 점적 정맥주사폐렴, 복잡성 요로기계 감염, 피부 및 연조직계 감염, 급성부비강염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화금기-이 약 및 퀴놀론계 항균제에 과민반응의 병력이 있는 환자.-간질 환자-이 약 및 퀴놀론계 항균제로 인한 건염, 건파열의 병력이 있는 환자-소아 및 18세 이하의 성장 중인 청소년-임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부신중투여-경련성 질환의 병력이 있는 환자-펜부펜, 플루르비프로펜과 같은 페닐초산계 또는 프로피농흉, 신우신염, 방광염, 전립선염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 자궁내강염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁방 결합직염, 패혈증, 감염성 심내막염, 골수염, 창상의 2차 감염, 전안구염 각막궤양, 바르톨린선염금기-본제 과민반응 기왕력자-발프론산나트륨 투여자신중투여-카바페넴계·페니실린계·세펨계(세팔로스포린 및 세파마이신계) 약물 과민반응 기왕력자-알러지 체질자 및 가족력자-중증 신장애, 간질 기왕력자 또는 중추신경계 장애-경구섭취 불량자, 비경구영양자, 고령자 등 전신상태 나쁜자-간장애오르필 서방정300mg초회량 5~10mg4-7일마다 5mg증감유지량은 20mg/kg/day간질발작재발금기-임부-본제·본제의 성분·디발프로산염·발프로미드 과민자-간질활 또는 기왕력자-현재 간·췌장의 심각한 기능이상자-간질환 가족력자-본제 투여중 간기능 장애로 사망한 형제·자매가 있는 자-카바페넴계 항생물질을 투여중인 자-포르피린증-메플로퀸을 투여중인 자티나세탐 250mg단독요법초회 1회 250mg, 1일 2회, 2주 후 1회 500mg, 1일 2회로 증량. 임상반응에 따라, 2주마다 1일 500mg(1회 250mg, 1일 2회)씩 증량가능, 1일 최대 3,000mg부가요법1.부분발작1회 500mg, 1일 2회로 투여 시작. 임상 반응과 내약성에 따라, 2주 내지 4주마다 1일 1,000mg(1회 500mg, 1일 2회)씩 증감. 1일 최대 3,000mg2.1차성 전신 강직-간대발작초회 1일 1,000mg(1회 500mg, 1일 2회). 2주마다 1일 1,000mg(1회 500mg, 1일 2회)씩 증량. 권장 1일 용량 3,000mg(1회 1,500mg, 1일 2회)까지 증량1.단독요법처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상).2.부가요법1)기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세이상).2)소아 간대성 근경련 간질 환자의 근간대성 발작의 치료(12세rCl

의/약학| 2017.01.25| 21페이지| 1,000원| 조회(163)

폐렴, 중환자실, 간호과정, icu, pneumonia, 비효율적기도청결

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Elyn Saks 영상보고 느낀점

Ⅰ.서론정신분열병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보이는 병으로 환자나 가족들에게 상당한 고통을 안겨주는 질병이다.Elyn Saks는 이러한 만성 정신분열병을 가진 여성으로, 이 여성은 과거 정신병동에 길게 머물러있었으며 담당 의사들에게 정신분열병을 진단받고 회복할 가망성이 “절망적”이라는 말까지 들었다. 하지만 Elyn은 정신분열병을 극복해내고 30여년간 병원신세를지지 않을 수 있었고 현재는 USC법대에서 교수를 하고 있다.Ⅱ.본론나는 이제까지 살면서 정신질환 환자들을 만나보거나 본 경험이 거의 없었다. 그래서인지 나와는 멀리 있는 사람들의 이야기라고만 생각했었던 것 같다. 그리고 우리들이 흔히 정신병의 증상이라고 알고 있는 환청이나 환각 같은 것들에 대해서도 당연히 이해해지 못했다. 환청이나 환각 같은 증상이 어떠한 것을 나타내는지는 알고 있었으나 실제 경험하는 사람들의 느낌을 안다거나 그것들을 이해하기에는 조금 부족한 듯싶었다.그리고 Elyn의 정신질환이야기를 듣기 전까지는 정신분열병과 같은 정신병은 치료되기 어려운 질병이라고만 생각했었다. 요즘에는 우울증과 같은 질병이 감기와 같이 흔한 질병이라고도 한다. 그래서 내 주변에 정신질환을 가지고 있는 사람들이 많겠구나라고는 생각을 했었지만, 그것은 우울증과 같은 질환의 이야기이라고만 생각했다. 정신분열증이나 다중인격과 같은 증상이 더 심하고 일상생활을 하는 중에도 자신의 의지와 관계없이 증상이 나타날 수 있는 질환들 같은 경우에는 치료와 케어를 둘 다 받기는 하나 치료는 그냥 그 증상들의 발현을 줄여주는 방법이라고만 생각했을 뿐 완전히 완치가 될 수 있는 질환이라고 생각해본 적은 없었기 때문이다.항상 정신질환에 대해서 얘기를 들을 때는 정신질환을 겪어보지 못한 사람들이나 그 정신질환 분야의 전문가들을 통해 이야기를 듣다보니 ‘아 그렇구나’ 라고 이해는 되도 마음에 와닿는 것은 전혀 없었다. 그런데 Elyn과 같이 직접 그 질환을 겪어본 사람을 통해서 환자의 입장으로 이야기하는 것을 들으니 정말 이야기의 몰입도와 깊이감이 다르게 느껴졌다.Ⅲ.결론이 강연을 보고나서, Elyn의 이야기를 듣고나서 내가 느낀 것은 두 가지가 있다. 첫 번째는 정신질환자들이 정말 먼 곳에 있는게 아니고 평생 그 병을 가지고 살아가는 것이 아니라는 것이다. Elyn이 강연 중 이런 말을 했다."They are not schizophrenics. They are people with schizophrenia, and these people may be your spouse, they may be your child, they may be your neighbor...(“정신분열인" 이란 없습니다. 정신분열병을 가지고 있는 사람들은 있죠, 그리고 그들은 당신의 배우자일 수도, 당신의 아이일 수도, 당신의 이웃일수도, 당신의 친구일 수도, 그리고 당신의 직장 동료일 수도 있습니다)"정신분열인은 없고 정신분열병을 가진 사람들이 있다는 말이 내 정곡을 찌른 기분이였다. 내가 이제까지 생각해온 것은 정신분열병을 가진 사람들은 계속 정신분열병을 가진 채 살아가야하는 구나 불쌍하다라고 생각했었는데 그것이 아니라는 것이 내 머릿 속에 쑥 들어와서 잠시 생각을 하게하였다.두 번째로 느낀 것은 정신분열병을 가진 사람들도 나와 같은 사람들이라는 것이다. 이제까지는 정신분열병과 같은 정신질환을 가진 사람들도 나오 같은 사람들이기는 하나, 그 같은 사람들 안에서도 정신질환을 가진 사람들을 따로 나누어 놓았던 것 같다. 내가 위에서 Elyn의 말 중에서 기억에 남는 말이였던 정신분열인은 없고 정신분열병을 가진 사람들이 있다는 것처럼 따로 정신분열인이 있는 것은 아닌데 말이다. 그리고 Elyn이 강연중 마지막에 했던 말이 있는데,

독후감/창작| 2017.01.25| 2페이지| 1,000원| 조회(51)

감상문, 정신분열병, 느낀점, 영상 감상문, elyn saks

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대장암 rectal cancer 간호과정( 낙상위험성, 통증) 평가A+최고예요

Case study실습지 : OO병원 A병동실습 기간 :OO대학교Contents.Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 대장암의 정의 및 원인과 발생기전2. 진단방법3. 증상4. 치료와 간호5. 예후Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력(일반적 특성)2) 건강력 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진3) 간호력 개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)4) 진단검사5) 의학적 치료 및 경과2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적최근 들어 암 검진사업의 확대로 암 환자의 조기진단과 치료를 통해 암 환자의 5년 생존율은 지속적으로 향상되고 있다. 1999-2011년 암 발생률 추이를 살펴보면 대장암은 남자는 6.1%, 여자는 4.5% 증가율을 보이고 있으며, 2011년 대장암 발생건수는 28,112건으로 전체의 암 발생건수의 12.9%로, 암 발생률 순위 3위를 차지했으며, 그 중 대장암 환자의 생존율은 73.8%이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 대장암의 정의 및 원인1)대장암의 정의대장은 직장과 결장으로 구분하며 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행결장으로 나눈다. 직장은 항문으로부터 약 15cm 안쪽까지의 대장을 말하며 결장에 생긴 암을 결장암, 직장에 생긴 암을 직장암이라고 부른다.대장암의 약 80%는 직장과 그 바로 위의 S결장에서 발생된다. 또한 대장암은 하루 아침에 발생하지 않는다. 초기엔 폴립이란 작은 혹에서 시작한다. 대장암을 암시하는 대표적 증세는 점액이 섞인 검붉은 혈액이 대변에 섞여 나오는 것이다.2) 대장암의 원인과 발생기전대장암의 발생원인은 명확하게 규명되지를 않았지만 식생활적 요소, 환경적 요소, 유전적 요소와 그 외 많은 요소들이 대장암의 위험요소로 생각되고 있다.(1) 식이음식 섭취에 있어 고지방 식이는 대장암 발생의 원인으로 생각되는 담즙산의 과다분비를 조장하는 것으로 알려져 있으나 일부에서는 지방이나 육류섭취보다는 고열량 식이가 문제 가 된다하는 수술이다. 고령자의 경우에는 무리하게 항문을 남기면 수술 후에 변을 매우 자주 보게 되는(빈변) 등의 역효과가 생길 수도 있습니다. 따라서 수술법과 병기 의 진행정도를 정확하게 설명하고, 연령, 사회적 활동력, 본인이나 가족의 희망 등을 고려하 여 종합적으로 수술 방법을 결정하는 것이 매우 중요하다.국소절제조기암이나 큰 선종에 대해 선택하는 수술방법으로, 개복수술은 아니며, 항문에서부터 천 골 가까이의 피부, 직장을 절제하여 병변에 도달하는 방법이다.인공항문항문에 가까운 직장암이나 항문에 생긴 암에서는, 인공항문을 만들어 설치하는 직장절단술 이라는 수술을 해야 한다. 또 고령자는 항문괄약근의 힘이 저하되어 있기 때문에 무리해서 괄약근보존술을 하게 되면 수술 후에 배변을 조절하지 못하게 되기도 하므로, 인공항문을 사용한 배변관리를 권하고 있다. 비디오나 환자모임, 전문 간호사를 통해 스토마(stoma)교 육을 충실히 함으로써 스스로 인공항문을 관리할 수 있도록 한다. 그뿐 아니라 심리적치료 에도 주력하고 있습니다.(3) 방사선요법방사선요법은 효과적인 치료이기는 하지만, 우리 나라의 경우 직장암에 대해서는 그다지 실시되지 않는다. 방사선을 조사하면 암조직뿐만 아니라 주위의 장기에도 손상을 입히기 때문이다. 그러나 골반내 전체를 차지할 정도의 커다란 암에 대해서는 수술하기 전에 방사선요법을 실시하고 나서 수술을 하기도 한다. 수술 후에 골반 내에 재발한 암이나 동통에 대해서는 종종 방사선요법이 실시된다.(4) 화학요법진행성암의 수술 후에는, 재발 방지를 목적으로 항암제를 사용한 보조화학요법이 실시된다. 항암제의 효과를 확인하기 위한 연구가 많이 있었지만, 충분한 효과를 확인하게 된 연구는 아직 없다고 한다.2) 대장암 증상에 따른 간호중재(1) 식욕부진식욕부진 환자를 위한 관리의 일차적인 목적은 적절한 영양상태와 positive nitrogen balance를 유지하거나 회복하는 것이다. 이런 목적을 달성하기 위한 주요 목표는영양결핍을 예방하기 위해 적절한 경기(2) 과거력 : 없음부: 간질환모: -자녀: 전립선암형제자매: -(3) 가족력일반적 사항성명 : 김 O O 등록번호 : 3****** 병실 : A-110연령 : 58 성별 : M 종교 : 기독교결혼 : 이혼진단명 : Rectal cancer 입원일 : 2015-03-22입원방법 : ambulatory환자 사정(ROS)키 : 161 cm 몸무게 : 57.2 kg혈압 : 133 / 79 mmHg 체온 : 36.2 ℃ 맥박 : 83 회/분 호흡 : 18 회/분몸에 부착된 기구 : IV, Foley catheter, ileostomy, IV PCA흡연유무 : 무 음주량 : 무건강 지각 건강관리 양상1) 왜 입원하게 되셨습니까?“변이 나올때 피가 섞이고 가늘게 나와서 다른 병원에서 확인하고 여기 병원에입원했습니다.”2) 현재 건강상태를 어떻게 보고 계십니까?“ 수술한 후에 괜찮아지고 있는 것 같습니다.”3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?“ 지금까지 괜찮아진 걸로 봐서는 앞으로도 괜찮아질 것 같습니다.”4) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까? (해당사항에 모두 표시)흉통심계항진어지러움청색증부종기침호흡곤란기좌호흡부정맥가래기타5) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?(해당사항에 모두 표시)진단절차운동지침스트레스관리법약물심폐소생술심장상태금연방법질병 위험요인식이기타 없음6) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까?없음2. 영양 대사 영양1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? ( 일반식 특별식이 금식 )아침 : - 점심 : - 저녁 : -2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? 800 mL3) 체중이 과거에 비해 늘거나 / 줄었습니까? - kg4) 입맛(식욕)은 어떠십니까? (금식상태)3. 배설양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? 1200cc/일2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당사항에 모두 표시)직장출혈 변실금(실변) 인공항문 기타3) 완×10³ /㎕검사치 : 320 ×10³ /㎕PCTPlatelet crit; 특발성 PLT감소성 자반증 등 출혈질환 감별정상치 : 0.15~0.32%검사치 : 0.32%MPVMean Platelet Volume; 평균 혈소판 용적을 의미▲▼골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판 이상, 비장이상정상치 : 9.0~12.2 fL검사치 : 10.0 fLPDWPlatelet Distribution Width.혈소판 입자 분포폭을 의미▲크기의 부동성정상치 : 9.0~15.0 fL검사치 : 10.7 fLMyelocyte미성숙 과립구.감염과 패혈증의 표지자정상치 : ０～０％검사치 : -Metamyelocyte정상치 : 0 ~ 0%검사치 : -Bandneutrophil정상치 : 1~6%검사치 : -SegmentedneutrophilDiff. Count는 백혈구의 세부항목▲세균감염질환의 가능성정상치 : 50~75%검사치 : ▼79.9%Lymphocyte▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제정상치 : 20~44%검사치 : ▼6.5%Monocyte단핵구(대식세포로 변화)▲감염(결핵, 발라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼약물요법, prednisone정상치 : 2~9%검사치 : ▲10.3%Eosinophil호산구▲과면역 알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응정상치 : 1~5%검사치 : 3.1%Basophil호염기구▲Granulocytic or basophilic Leukaemia, 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염정상치 : 0~2%검사치 : 0.2%Promyelocyte미성숙 과립구.감염과 패혈증의 표지자정상치 : 0~0%검사치 : -L가를 확인하는 것이 좋다.▲간질환, 다발성 골수종, 급만성염증▼agammaglobulinemia(감마 글로불린결핍증)정상치 : 2.2~3.4 g/dL검사치 : 2.8 g/dLA/G ratio혈청 총 단백 농도가 정상 범위이면서 알부민은 감소하고 글로불린은 증가하는 경우가 있을 때 A/G비를 측정하면 간 장애 등을 발견할 수가 있다.정상치 : 1.2~2.1검사치 : 1.5Bilirubin total황달 진단▲간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심정상치 : 0.2~1.2 mg/dL검사치 : 0.6 mg/dLAlkalinephosphatase성장기에는 뼈쪽이 증가, 폐쇄성 황달시에는 간쪽이 증가▲간암, 간경변, 급성간염정상치 : 40~129 IU/L검사치 : 72 IU/LAST주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가(간세포 이외에 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 분포하고 있어 이러한 세포들이 손상을 받는 경우에도 증가할 수 있으니 해석에 주의) 급성 간세포 손상 초기에는 간 세포 내 농도가 높은 AST가 ALT보다 더 많이 증가하지만 24~48시간 뒤에는 반감기가 더 긴 ALT가 더 높아진다. 다만 알코올성 간염에서는 AST가 더 증가한다. 만성 간세포 손상에서는 ALT가 더 높은 경우가 흔하다.정상치 : 0~40 IU/L검사치 : 13 IU/LALT정상치 : 0~40 IU/L검사치 : 9 IU/LCreatinine근육에서 크레아틴Creatinine으로부터 생성되며 소변으로만 배설되고 세뇨관으로 재흡수 되지 않으며 소변량에 영향을 받지 않는다. 따라서 요소와 달리 신장 이외의 영향은 적기 때문에 신기능과 영양상태 평가에 유용하다.*BUN에 비해 늦게 증가하기 때문에 Cr 증가는 만성 의미*일반적으로 GFR이 50%정도 감소하면 Cr이 2배 증가▲신기능저하, 신증, 울혈성심부전, 간경변, 신결석, 탈수, 횡문근융해증, 말단 비대증, 전립선비대▼근육량감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신정상치 : 0.70-1.40 mg/dL검사치 : 0.99 mthin

의/약학| 2017.01.25| 29페이지| 1,000원| 조회(549)

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