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공교육제도의 발전과정 (교수님한테 칭찬받은 발표자료입니다)

공교육제도의 발달 17010124 김하늘동서양 모두 고대사회 에서부터 시작 무형식적 교육 체계적인 교육 원시시대 고대사회School의 어원 Schole (스콜레) “ 한가함 ”, “ 여가 ”을 뜻함 한가한 상태의 자유로움은 학문을 위한 탐구, 자아성찰, 토론으로 이어져 학교(School)의 어원이 됨 생산에 직접 종사하지 않아도 되는 여유 있는 사람들이 학교에 다니면서 생산과는 관련 없는 내용을 배운 것이 학교 교육의 기원‘ 교육기회의 보편화’, 교육의 세속화’, ‘교육의 민족주의화’ 공교육 체제의 확립 ① ‘ 모든 이에게 교육을” (교육기회 보편화) ② 국가가 주로 국민에 대한 교육적 책임을 진다는 의미 ③ 국가가 성립과 함께 국민의식 고취를 위한 교육내용을 강조 근대교육 / 전근대 교육 을 구분하는 기준16세기 종교개혁의 영향 1 2 4 5 3 17세기 보통교육사상의 전개 국가교육 체제의 대두 산업혁명과 자본주의 사회의 발달 민족주의의 대두 공교육 체제 발전과정16세기 종교개혁의 영향 1종교개혁 (라틴어: reformatio, 독일어: Reformation, 영어: Reformation) 타락한 가톨릭 교회를 비판 하고 사회 전반을 개혁 하기 위한 운동 당시 교육을 주로 담당해오던 교회를 비판했기 때문에 자연스럽게 교회를 중심으로 이루어진 교육에 대한 개혁과도 관련됨마틴 루터 (M. Luther) 아이슬레벤 출생 . 독일의 신학자이자 종교개혁자 종교개혁의 직접적인 촉발자 . 참된 신앙을 회복하기 위해서 모든 민중들이 성경을 읽을 수 있음으로써 가능하다고 생각함 종교에 국한하지 않고 교육의 개혁을 제창함 .ㅇ 1520년 1524년 1530년 교육에 관련된 루터 의 주장 기독교적 신분의 개선에 대하여, 독일의 기독교도가 귀족에게 보내는 글 中 .. 당시 부패한 수도원과 사원을 비판 개혁적인 도시가 사원과 수도원의 재산을 몰수할 것을 주장 기독교적 학교를 설립하고 그것을 유지해야하는 점에 대해, 독일의 시장, 시의원에게 보내는 글 中 .. 참된 신앙을 회복하기 위해 학교교육이 모든 시민에게 고루 미쳐야 함 시당국은 학교를 세워 경비를 부담해야 함을 역설 기독교적 학교를 설립하고 그것을 유지해야하는 점에 대해, 독일의 시장, 시의원에게 보내는 글 中 .. 자녀를 의무적으로 취학시킬 것을 주장함ㅇ 부패한 기독교를 비판 , 참된 신앙을 회복하기 위해 모든 민중을 대상으로 무상 , 의무교육을 주장 근대교육의 주요특징인 무상 , 의무교육의 아이디어 처음으로 시도 한계 : 무상 , 의무교육은 당시에 실현되지 못함 의의 및 한계17세기 보통교육 사상의 전개 2요한 아모스 코메니우스 (J.A Comenius) 1592년 보헤미아(현 체코슬로바키아)에서 출생 16세 라틴어학교 입학. 헤르본대학, 하이델베르그대학에서 수학. 고향학교의 교장, 신교도 교단의 목사로 재직. 13년간 폴란드 김나지움의 교사로 연구와 저작 활동. 1670년 암스테르담에서 사망. 공교육 사상의 아버지 감각적 실학주의 교육사상가 대교수학 (세계 최초의 교육학서), 세계도회 (세계 최초의 그림 교과서) , 최신어학교수법, 유아학교 등 저술.ㅇ 교육 사상 및 목적 기독교적 세계관에 기초, 교육의 목적은 내세를 위한 준비로서 지 식(박식), 도덕(덕), 신앙(경건)추구 교육사상: 범지학 (모든 사람에게 모든 것을 가르침) 대교수학 에서의 가르치는 기술 “어린이들은 함께 교육되어야 하며, 이 때문에 학교가 필요하다” 라는 주장과 함께 보통교육 사상을 전개함ㅇ 교육 내용 및 방법 유아의 놀이 강조 감각활동 중시: 감각교육은 모든 학습의 기초 자연적 순서에 따르는 교육과정 진행 -일반적인 것에서 특수한 것 으로 - 단계적 순서에 따라 -유아의 흥미와 욕구 에 따라 -적절한 시기에 충분한 자료 준비 -분석보다는 관찰 , 규칙보다는 사례 , 말보다는 지각 을 중심으로ㅇ 1642년 독일 고타 공국에서 고타교육령을 공포 고타 교육령 : 취학의 무제, 학급편성, 학교관리, 교육과정, 교수법 등이 체계적으로 조직화된 법령 세계 최초의 취학의무 규정 코메니우스의 교육사상이 미친 영향국가교육체제의 대두 3국가교육체제 정의 : “국가가 교육에 대한 포괄적인 책임을 진다”는 아이디어 18세기 독일에서 시작되어 유럽 다른 나라에도 퍼짐 교육 담당하던 곳이 “교회” → ”국가” 로 차츰 이동하게 됨ㅇ 프로이센 왕국 프랑스 영국 18세기 각국의 국가교육체제 프리드리히 대제 1763년 일반학교규정 반포 5세 14세에 이르는 모든 아이들의 마을학교 취학을 벌금형으로 의무화 함 독일의 여타개신교 공국에서 뿐만 아니라 유럽의 모든 나라에 광범위하고 지속적인 영향을 주게 됨 라 샬롯테 국가교육론 교육은 본질상 국가의 일, 모든 국가는 각각 그 구성원을 가르칠 신성불가침의 권리가 있음. 교회의 세력에 대항하여 시민의 세력을 높이려는 정치가나 실용적인 교육 체제를 환영하는 정치가에게 매력적 아담 스미스 국부론 기계노동의 도입에 따라 단순노동의 반복을 야기하여 대중의 무지가 야기됨. 대중의 무지를 간파하고 국가에서 노동자들의 교육을 고려해야 할 필요성을 제기. 교육은 공공의 관심사가 되어야 함ㅇ 프로이센 왕국 프랑스 영국 18세기 각국의 국가교육체제 프리드리히 대제 1763년 일반학교규정 반포 5세 14세에 이르는 모든 아이들의 마을학교 취학을 벌금형으로 의무화 함 독일의 여타개신교 공국에서 뿐만 아니라 유럽의 모든 나라에 광범위하고 지속적인 영향을 주게 됨 라 샬롯테 국가교육론 교육은 본질상 국가의 일, 모든 국가는 각각 그 구성원을 가르칠 신성불가침의 권리가 있음. 교회의 세력에 대항하여 시민의 세력을 높이려는 정치가나 실용적인 교육 체제를 환영하는 정치가에게 매력적 아담 스미스 국부론 기계노동의 도입에 따라 단순노동의 반복을 야기하여 대중의 무지가 야기됨. 대중의 무지를 간파하고 국가에서 노동자들의 교육을 고려해야 할 필요성을 제기. 교육은 공공의 관심사가 되어야 함 노동자들의 교육을 고려해야 하는 필요성 … 분업이 발달함에 따라 노동계급 대부분을 점하는 사람들의 일은 매우 단순한 작업이 되었다. 단순한 동일작업의 반복으로 무지하고 어리석게 전락한다 . … 설령 국가가 이들 하층민을 교육하여 얻는 것이 아무것도 없다 하더라도 그들이 완전히 무교육의 상태로 방치되지 않도록 일정 정도 배려를 하는 일 은 국가로서 생각해 보아야 할 일이다. 교육에 대한 공공의 책임 제기산업혁명과 자본주의 사회의 발달 4산업혁명 18세기 중반부터 19세기 초반까지, 영국 에서 시작된 기술의 혁신과 새로운 제조 공정으로의 전환 기계노동 → 인력이 싼 아동을 노동시킴 多 12시간 이상, 9세 미만의 아동들도 노동에 참여 아동 노동의 조건 아동의 무지와 퇴폐로 이어져 사회문제 대두공장법 정의 : 아동노동의 조건을 개선하고, 대신 교육조항을 담는 법 내용 : 16세 미만 아동의 노동시간을 12시간 이하 로 축소시키고 아동의 최저고용연령을 9세 로 정했으며 매일 조금씩 공장에서 교육 해야 한다고 규정 → 1834년 공장법 개정하여 교육조항 강화 위장되고 지켜지지 않음*소학교육령 전면적 의무 교육제도를 시행하게 됨. 국가 차원에서 공립, 무상, 의무교육의 필요성이 제기 . → 그러나 공장에서 노동하는 것을 금지하지 않았음. 1876년 *영국의 의무교육 9년동안 노동없이 교육을 전일제로 운영. 1918년 근대 공교육 제도의 성립 과정민족주의의 대두 5민족주의 (ethnism) 정의 : 민족(ethnic group)에 대해 가지는 소속감이나 애착심, 그리고 그것을 강조하여 국민(nation)을 정의하는 내셔널리즘을 의미 민족주의가 고조된 원인 19세기 나폴레옹의 침략주의에 반대하는 국가적 관념이 고조 자기가 속한 사회나 국가에 있어서 외부의 침략을 막기 위한 자국민들의 자각과 단결을 요구하게 됨 → 근대 국민국가가 성립되고 국민의식을 고취할 필요성이 대두됨ㅇ Example [배경] 나폴레옹의 침략으로 독일 국민 사이에 후진국의 열등감과 짙은 패전 의식이 감돌던 1807년 베를린 학술원에서 피히테는 14회에 걸쳐 일요일마다 프랑스 격퇴를 부르짖고 망국민의 사기를 고무 격려하는 연설을 함 “ 독일은 그 종족의 순수성 과 전통의 단일성으로 인해 문명세계의 지도자적 역할을 담당하기에 합당하다고 믿고 독일을 재창조 하자! ” [의의] 독일에서 교육의 힘에 주의를 기울이게 되는 계기가 됨 피히테(J.G.Fichte)의 독일 국민에게 고함ㅇ 공교육의 발전과정 공교육 19세기 중반에 확립됨 ”모든이들에게 교육의 기회를” 교육기회의 보편화 무상교육 의무교육 교육내용의 세속화 교육의 민족주의화 특징 다양한 요구와 영향을 받음Quiz Q. 공교육제도의 확립의 의의가 아닌 것은 ? ① 모든 이에게 교육을 제공한다 . ② 교육의 책임은 국가에 주어진다 . ③ 교육대상은 귀족계급 뿐 아니라 모든 계급에 해당된다 . ④ 교육비는 계급에 따라 차등 부과된다 . ⑤ 국민의식 고취를 위한 교육내용이 강조된다 .Quiz Q. ‘ 모든 사람에게 모든것을 가르친다’를 설명하는 교육 사상은 ? ① 범지학 ② 고타교육령 ③ 공장법 ④ 소학교육령 ⑤ 민족주의Quiz Q. ‘ 공교육 사상의 아버지’라고 불리는 사진 속 사람의 이름은 무엇인가 ? ① 피히테 ② 루소 ③ 코메니우스 ④ 루터 ⑤ 듀이감사합니다{nameOfApplication=Show}

교육학| 2019.11.15| 31페이지| 1,000원| 조회(266)

교육철학, 공교육, 공교육제도

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정형외과 ORIF case/ 간호진단4개랑 간호과정2개 포함된 케이스 자료입니다.

실 무 학 습 보 고 서- 성인간호학 정형외과병동 -실 습 장 :제 출 일 자 :수 간 호 사 :담 담 교 수 :*병록번호 : 19005827 사 정 일 : 2019-00-00병 실 : 356 작 성 자 :진 료 과 : 정형외과(OS) 정보제공자 : 본인1. 일반적 사항1) 인적사항*이 름 : 쏜 ○ ○ 연 령: 만19세 성 별 : F*주 소 : 캄보디아 전화번호 : 010-XXXX-XXXX보 호 자 : 친언니, 선교사 통역사 전화번호 : 010-XXXX-XXXX입 원 일 : 2019-04-011 14:50입원경로 : 외래 : √ 응급실 : 기타 : 의료선교단을 통해 외래로 오심입원방법 : 보행 : √ 휠체어 : 기타 :진 단 명 : non-union of Lt.femur shaft Fx 발 병 일 : 3년전주 증 상 : Lt. thigh Pain키 : 154 cm 체중 : 45.2 kg흡연 : 무 : √ 유 : 정도 :음주 : 무 : √ 유 : 정도 :투약 : 무 : √ 유 :입원 시 활력징후 : 혈압 : 100/60 mmHg 체온 : 36.5 °C맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분2) 가족사항 및 병력부모님 계시고 친언니와 여동생 있음. 병실에는 친언니와 통역사가 항상 상주중임. 가족력은 없음3) 과거력질환 및 기간 : Lt.femur shaft Fx (3년전)입원경력 : 무 : 유 : √ 입원이유 및 횟수 :TA로 인한 Fx (1회)수술경력 : 무 : 유 : √ 수술이유 및 횟수 : ORIF at Lt. femur(1회)수혈여부 : 무 : √ 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : √ 유 : 종류와 반응 :4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)상기 19/F 환자로 3년전 캄보디아에서 발생한 TA로인해 Lt. femur shaft Fx 되어 ORIFl를 Lt. femur에 시행함. 후에도 증상이 지속되어 수술적 처지위하여 의료선교단을 통해 기독병원에 입원하심. 입원 시 V/S : BP 100/60mmHg, PR 80 관련▲ 급성 간염, 세균 감염, 염증반응, 백혈병▼ 바이러스감염, 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC4.00~5.40×1003/ul4.774.26*적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲ 다혈구혈증, 신장질환, 탈수증, 저산소증▼ 용혈성 빈혈, 임신, 골수기능부전Hgb11.5~16g/dL13.912.4*Hb는 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐로의 탄산가스 운반기능▲ polycythemia, COPD, CHF, 구토, 설사, 황달▼ anemia, pregancy, 관절염, 백혈병Hct37.0~47.0%41.036.8(▼)▲ 구토, 설사, 선천성 심장질환, 다혈구증, 황달, 폐기종▼감소성출혈, 갑상선기능 항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 경화MCV80.0~98.0fl86.086.4▲ 비타민 B12 또는 엽산 결핍 시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27.0~33.0pg29.129.1▲ 비타민 B12 또는 엽산 결핍 시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC30.7~34.0g/dL33.933.7▲ 구상적혈구증▼ 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW-CV11.5~14.5%12.412.1▲철결핍성빈혈, 거대적아구성빈혈PDW9.8~16.1fl10.310.0*혈소판 입자 분포 폭을 의미▲ 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성빈혈, 만성골수성 백혈병▼ 골수기능 감소, 특별한 의미가 없을 때도 있음.PLT150~400 ×103/ul284217▲ 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후Seg.Neutro40~73%57.690.4(▲)▲ 급성 감염증▼ 재생 불량 빈혈Lymphocyte19~48%30.44.4(▼)▲ 간염, 이하선염, 홍역, 수두▼ 심장질환, 악성종양, 면역결핍Monocyte0.4~10.0%7.55.0▲ 결핵, 암, 백혈병▼ 만성감염Eosinophi) OP site? edema(+) Lt. leg? anorexia(+)? nausea(+)? vomiting(+)? OU 열감(+)? 어지러움(+)? 생리로 인한 abdomen pain? 손발톱이 창백함? Blanching test : 6초에 돌아옴? Swelling(-)? Erythema(-)? Bruise(-)? hemovac 양상 : 혈액성날짜 및 시간2019-4-16 16:492019-4-16 17:20통증 유무유유통증 도구NRSNRS통증 강도67통증 부위왼쪽다리왼쪽다리통증 양상쑤심쑤심통증 기간간헐적간헐적통증 빈도1시간 이내1시간 이내중재유무유유중재방법방법PCAPCA내용IV PCA, acupan 1 amp miv ivIV PCA, acupan 1 amp miv iv중재 30분 후 통증강도43○ 통증사정 평가도구(NRS)구분척도내용04.16감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다.또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현 할 수 있다.√습기여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.2. 자주 젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨을 갈아주어야 한다.3. 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요하다.4. 거의 젖지않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 된다.√활동상태1. 항상 침대에만누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.하되, 1일 16정을 초과하지 않도록 함적응증중등도~중증의 급ㆍ만성 통증금기알코올, 수면제, 중추작용진통제, 아편제 또는 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 소화성궤양,아스피린 천식, 심한 간장애환자부작용및주의사항트라마돌을 권장용량 범위 내에서 투여 받은 환자에서 발작이 보고된 바 있으며, 권장용량 이상 투여시 발작의 위험은 증가되는 것으로 나타났음부작용으로 간기능 이상, 체중감소, 이명, 비정상적인 시야, 오한, 졸림증상 등이 있음약명중외 엔에스주사액 1000ml성분염화나트륨약리작용세포외액에 존재하는 주된 양이온으로 전해질 균형, 수분분포, 삼투압을 유지함용량 및투여방법20~1000mL를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입연령, 증상에 따라 적절히 증감하고 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용함적응증수분, 전해질 불균형이나 결핍된 환자금기순환기계 기능장애 환자, 신장애 환자, 저단백혈증 환자 등부작용및주의사항대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있음약명명문 암브록솔 주사 15mg (진해거담제)성분염산암브록솔 15mg약리작용brom hexine의 활성형 대사체로서 작용기전은 확립되어 있지 않으나 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킨다고 여겨짐용량 및투여방법염산암브록솔로서 1회 15mg 1일 2~3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사함심한 경우 1회 30mg까지 증량할 수 있으며 포도당 주사액, 링겔 주사액 또는 생리식염 주사액과 함께 점적 정맥주사할 수 있음적응증조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군, 수술 전후 폐합병증에 예방 및 치료, 만성기관지염, 천식성 기관지염, 긴관지 천식의 급성발작금기이 약의 과민증 환자, 신장애 환자, 중증 간장애 환자 등부작용및주의사항때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 쇼크, 두드러기, 화농성 비염, 때때로 혀의 감각이상 등이 나타날 수 있음약명가스터주 20mg (H2차단제)성분Famotid: ORIF (Lt. femur)-hemovac(+), foley(+), IV로 수액 주입 중-edema(+) Lt. leg-pain(opsite),어지러움(+)-anorexia(+),nausea(+),vomiting(+)-OU 열감(+)-생리 중-침상 ABR로 활동에 제한이 있음-손발톱 창백함-Blanching test 결과 : 6초에 돌아옴-욕창 평가 점수 : 14점-낙상 위험도 평가점수 : 22점BPPRBTRR4/11100/608036.5204/16130/7011036.124-V/S- 임상결과4/114/16Hct4136.8(▼)진단명 : non-union of Lt.femur shaft Fx수술 후 부동과 관련된말초신경혈관 기능 장애의 위험성퇴원4/4/시까지 말초신경혈관 기능이 정상을 유지한다.18일까지 Blanching test 결과가 3초~5초 이내로 나타난다.17일까지 적절한 체위변경을 한다.활I/배Bl부력O액an동체금신환드혈욕부징ch관ch으위기체부레전창종적정후를 첫 24시간동안은 매 시간마다 사정한다.(그 후엔 매 8시간마다 사정한다.)eck를 매 8시간마다 사정한다.의 개방성 및 배액양상을 매 8시간마다 사정한다.ing test와 피부상태 변화, 욕창평가를 매 8시간 마다 사정한다.로 인한 합병증 징후를 매 8시간마다 사정한다.(합병증 징후 : 저혈량 쇼크, 무기폐, 혈전 색전증, 열개, 마비성 장폐색 등)변경을 매 2시간마다 해준다.가 아니라면 수분을 하루에 3L정도 섭취하도록 권장한다.정렬을 유지시킨다.를 상승시킨다.싱은 적어도 하루에 한 번 실시하여 피부봉합의 긴장도로 인한 괴사와 감염 등의 유무를 관찰하며 건조하게 유지한다.예방을 위해 혈전 스타킹과 SCD를 적용한다.예방을 위해 공기침대를 적용한다.완화를 위해 환부에 냉찜질을 적용한다.절한 체위변경과 신경혈관계 손상을 나타내는 증상을 설명하고 증상이 나타날 시 알리도록 교육한다.(체위변경 : 앙와위, 환측이 아닌 부위로 측위)(증상: 무감각, 마비, 창백, 체온저하, 부종 등)상 사지와 )

의/약학| 2019.09.02| 24페이지| 3,000원| 조회(373)

성인간호, 정형외과병동, case/정형외과/ORIF/여성/교통

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NICU / 신생아황달 케이스 / A+보장 / 감염관리보고서 포함 / 모아애착보고서 포함 / 문헌고찰/신생아건강사정/약물에 노출된 영아/진단 5개/간호과정2개/ 과학적근거포함

Report실습보고서-oo병원 NICU-목차Ⅰ. 문헌고찰1. 신생아 황달2. 광선요법 간호3. 약물에 노출된 영아 간호Ⅱ. 간호사정1. 간호력2. 건강사정3. 그 외 사정도구4. 임상검사/진단검사5. 약물요법Ⅲ. 간호과정1. 간호진단목록2. 간호과정3. SOAPEⅣ. 실습 후 느낀 점Ⅴ. 참고문헌Ⅵ. 그 외 보고서1. 모아애착보고서2. 감염보고서Ⅰ. 문헌고찰신생아 황달1) 원인 및 병태생리빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포 내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다.신생아에서 황달이 흔한 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고 또 신생아의 간은 아직 미숙하여 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.신생아에서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있는 구체적인 원인은 다음과 같다.? 미숙한 생리적 기능(간효소 glucuronyl transferase 활성 저하)? 칼로리 흡수 저하와 탈수? 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환)? 모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)? 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄)? 과잉 생산과 분비 저하의 결합(패혈증)? 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)? 질병관련 요인(갑상선기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모 아기)2) 종류? 생리적 황달과 병적 황달정상적으로 출생 시 제대혈의 간접 빌리루빈은 1~3mg/dL이며, 하루 5mg/dL 미만으로 증가한다. 생후 2~3일에는 황달이 육안으로 관찰되고, 5~6mg/dL로 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소한다. 이러한 황달을 생리적 황달이라 한다.간접 빌리루빈이 15mg/dL 이상 상승하고, 황달이 나타나는 시점이나 도 재태기간 30주 이상의 신생아에게 사용한다.1) 임상양상약물에 중독된 어머니에서 태어난 약 55~94%의 영아는 금단증상을 보인다. 어머니의 불규칙적이고 다양한 약물의 사용, 약물의 양과 복합사용으로 영아는 경미하거나 다양한 징후를 보인다. 대부분의 징후는 모호하므로 치료 시작 전 약물로 인한 금단증상과 다른 장애를 구별하는 것이 중요하다.신경학적 징후위장계통 징후자율신경학적 징후기타 징후? 불안정? 발작? 과운동성? 날카로운 울음? 진전? 과도한 모로반사? 근육 긴장도 증가? 수유불량? 설사? 탈수? 정신없고 조화롭지 못한 빨기? 구토? 위 잔유물? 발한? 열? 얼룩덜룩한 피부? 코막힘? 수면 양상 방해? 발한? 빈호흡(>60회/분)? 피부박리(무릎, 얼굴)? 불안정한 체온2) 간호중재약물에 노출된 신생아의 치료에서 중요한 요소 중 하나는 산모의 물질남용 조기 확진이다. 만약 산모가 산전에 간호를 잘 받았다면 의료진은 문제를 파악하고, 분만 전에 물질남용 치료가 시작될 수 있고 부작용을 최소화 할 수 있다.금단증상은 임산부가 사용한 약의 양, 복용기간, 분만 시 약물의 중독 정도 등과 관계가 있다. 어떤 신생아에서는 분만 후 7~10일까지도 금단증상이 보이지 않을 수 있다.약물에 노출된 신생아의 간호는 다음과 같다.? 과다활동과 불안정을 야기할 수 있는 자극 줄이기? 적절한 영양과 수분을 공급하여 모아관계를 증진? 적절한 개별간호를 적용? 보채고 과다행동을 보이는 영아를 편안하게 해주기? 움직임, 억제, 밀접한 접촉에 반응하기Ⅱ. 간호사정1. 간호력◆ 신생아 정보1) 이 름 : 박00아기2) 성 별 : 남3) 출생 년월일: 2019.03.084) 출 생 순 위 : 1순위5) 재 태 기 간 : 38+06) 분 만 형 태 : c/sec7) Apgar Score1분5분심박수100회/분이상100회/분이상호흡상태느리고 불규칙느리고 불규칙근긴장도잘움직임잘움직임자극반응얼굴찡그림얼굴찡그림피부색사지창백, 몸은 분홍사지창백, 몸은 분홍Total77▶ 출생 후 1분 점수 :황색황녹색황녹색2. 신생아 건강사정1) 일반적 사항출생일시: 2019.03.08 성별 : 남 혈액형 : B 자료수집일자 :영역항목정상소견비정상소견피부색깔(청색증,황달, 반점)? 솜털(+)? 태지(+),부분적으로 있음? 엉덩이에 몽고반점(+)? 혈관종(-)? 두혈종(-)? 한진(-)? 간찰진(-)? 기저귀발진(-)? 색깔은 황달로 인해 전체적으로 은은하게 노란빛을 띔.? 얼굴과 복부에 부분적으로 붉은 발진이 보임? 피부 탄력성 저하상태(탄력,건습)솜털태지회색구진몽고반점혈관종두혈종한진간찰진기저귀 발진머리대천문? 대천문(+)-다이아몬드모양? 소천문(+)-삼각형모양? 천문은 편평하고 부드럽고 단단하다.? 주형(+), 이마가 편평하고 두정골 끝이 올라옴, 후두골 경사 존재함? 산류(-)소천문주형산류눈안검, 결막, 눈동자? 광선요법 시행으로 안대착용 중으로 사정 불가? 분비물(-)분비물귀외형(외이연골)? 외이연골(+)? 청력(+),난청검사(R: pass)청력코외형(구진)? 구진(-)? 비강은 앞쪽개폐(+), 대칭적, 벌름거림(-)비강입입술(토순)? 입술은 토순(+), 버짐(-), 선홍빛임? 구개는 아치형이며 천공(-)? 치아(-), 축축하며 선홍빛임? 혀(+), 선홍빛, 타액은 축축함구개점막, 치아혀, 타액흉부외형? 흉부 외형은 원통형, 흉기 시 약간의 늑간함몰 존재? 마유(-)마유(Witch’s milk)흉위복부외형? 복부 외형은 원통형이고 볼룩함? 제대(+), 지저분하고 튀어나옴? 복부팽만(-)제대복부팽만위장계태변? 태변(+)? 이행변(+)? 출생시3340g→현재3200g으로 감소이행변생리적 체중감소생식기외형(대음순, 소음순)? 음낭(+), 음경(+), 음낭이 음경보다 크고 선홍빛임? 고환(+), 음낭 안에 고환2개 촉지됨, 크기 비슷함? 항문은 개폐(+), 주름이 대칭적이며 선홍색임고환항문상하지다지 및 결손? 다지 및 결손 (-)? 합지 및 결손 (-)? 발바닥은 편평하고 굴곡(+), 신전 (+)합지 및 결손발바닥신경계 반사모로반사? 평형의 변화로 사지가 뻗치며 손d병, 간장애, DICPT %75~130%-62.5(▼)▲Prothrombin결손증, 간장애, 비타민 K결손증, DIC, Warfarin 투여▼혈우병, Von Willebrand병, 간장애,APTT23~39sec-72.7(▲)▲혈전 형성후 단계▼혈우병, Von-Willebrand병, DIC, 요독증 간장애검사물기 준3.083.10임상적 의의PH7.350~7.4507.29(▼)7.394* pH 7.35 이하 = 산증 , pH 7.45 이상 = 알칼리증▲Vomiting,intestinal obstruction▼Nephritis, UremiaPCO235.0~45.0mmHg48.635.5▲Respiratory acidosis▼Respiratory alkalosisPO283.0~108.0mmHg41.8(▼)54.2(▼)▼폐기능 손상, 심박출량 감소Hgb11.2~14.0g/dL17.818.3▼빈혈증상BE-B-2.0~+3.0 mmol/L-3.1-1.7▲중탄산염이 정상보다 많음▼중탄산염이 정상보다 적음SBC22.0~26.0 mmol/L21.1(▼)22.7*혈청살균검사HCO₃21~28 mmol/L23.621.9▲Metabolic alkalosis, 호흡성 산혈증의 보상작용시▼Metabolic acidosisTCO221.0~27.0 mmol/L25.123*이산화탄소 톤O2 Sat95~98%69.9(▼)87.7▲다혈구증, 무수분혈증▼Anomia, 심기능대상부전, COPDO2 ct15.0~23.0 ml/dL17.522.4▼저산소증Na135-145mEq/L142145▲나트륨배설저하(알도스테론 과잉증, 신부전, 쿠싱증후군, 요붕증 등),염분 과잉, 수분 결핍, 수분 소실 증가(감염, 과도한 발열, 설사, 탈수)▼나트륨배설증가(과도한 발한, 이뇨제, 알도스테론 분비 저하, 신장질환), 나트륨 섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다, ADH분비억제K3.5-5mEq/L4.34.3▲신질환, 부신피질장애(Addison 병)▼칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl98~1105(▼)3.6(▼)3/083/10BUN5.7(▼)2.5(▼)CRE-A0.7(▼)0.7(▼)- 임상결과광선치료로 인한 설사와 관련된체액부족의 위험성광선3치료 시까지 정상적인 수분/전해질 균형을 유지한다./16일까지 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.활매매섭매력일8취일필징기시량1요후를 매 6시간마다 측정하고 탈수징후를 사정한다.저귀 갈때 변의 횟수 및 특성을 사정한다.간마다 또는 필요할 때마다 피부의 탄력 및 특성을 사정한다.과 배설량을 사정하고 8~12시간마다 체중을 사정한다.회 혈중 전해질,헤마토크리트를 사정한다.시 모유수유 또는 우유수유 사이에 물을 제공하거나, 정맥 수액요법을 시행한다.탈수시에 체온과 맥박, 호흡수가 증가하고 피부탄력성이 저하된다.광선요법은 장운동을 증가시켜 묽은 변을 배설할 가능성이 있다.광선요법은 불감성 수분소실을 증가시킨다.수분의 균형상태를 사정한다탈수시에 혈중 전해질과 해마토크리트가 증가한다체액부족을 보충한다(광선치료시 10~25%의 수분이 더 제공되어야 한다.)장 단 진 치 교기 기 단 료 육적 적 적 적 적날짜진단번호간 호 수 행서명3/14#13/08일부터Photo 적용 중(1주일이상)피부탄력성 저하watery한 변(3/09~3/14)I/O(date:intake-output)3/08: 215-48, 3/09: 380-420, 3/10: 490-390, 3/11: 510-430, 3/12: 450-430, 3/13: 380-395, 3/14: 420-3753/08임상결과 Hct(58%), cl(108mEq/L), ca++(4.35mg/dl), BUN(5.7mg/dl), CRE-A(0.7mg/dl)3/10임상결과 Hct(56%), cl(113mEq/L), ca++(3.6mg/dl), BUN(2.5mg/dl), CRE-A(0.7mg/dl)광선치료로 인한 설사와 관련된 체액부족의 위험성6시간마다 V/S 사정함(R: P-138 회/분, R-40 회/분, T-36.5℃)6시간마다 탈수징후(체온과 맥박, 호흡수의 증가 등) 사정함 (R: 탈수 보기

의/약학| 2019.05.24| 17페이지| 5,000원| 조회(711)

NICU, case study, 신생아황달, 문헌고찰, 신생아건강사정, 진단5개, 간호과정2개

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과민성 댜장증후군 사례에 대한 간호과정입니다 교수님한테 칭찬들었고 과학적 근거도 다 작성되어있습다 ~nanda분류체계에 의한 간호사정 포함(0), 간호진단 2개 간호과정 2개 평가B괜찮아요

Report제목과민성 대장 증후군 사례 간호과정교과목학년-반학번이름제출일담당교수과민성 대장증후군 대상자 시나리오--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------28세 회사원 김oo씨는 3년 전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어동네 내과에 내원하고, 과민성 대장 증후군 진단을 받았음.약물치료와 생활습관 개선으로 완치수준까지 완화되었으나,최근 회사생활 스트레스로 동료들과 잦은 음주와8년 전부터 하루 한 갑씩 해왔던 흡연으로 인해 최근 매우 잦은 복통과설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감이 심하여 본원에 내원하였음.내원 당시 V/S(혈압 130/80mmHg, 맥박 90회/분, 체온 37도, 호흡 18회/분) 이었음.환자는 입원상담에서 “회사 생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을 수가 없어요.”며칠 동안 자꾸 설사가 나와서 밤에 잘 못 주무신다고 말함.기력이 없어 보임.“소변은 자주 안보는데 설사를 너무 자주 봐요”평소 출근 시에 아침을 거르는 것이 습관화 되어있고, 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨.대장 내시경검사, 복부 CT검사, 소장검사 상 이상소견은 발견되지 않았음.--------------------------------------------------------------1. 간호력*병록번호 : - 사 정 일 : 2018. 11. 26병 실 : - 작 성 자 :진 료 과 : 소화기내과(GI) 정보제공자 : 김OO(본인)1. 일반적 사항1) 인적사항*이 름 : 김 ○ ○ 연 령: 28세 성 별 :*주 소 : - 전화번호 : -보 호 자 : - 전화번호 : -입 원 일 : -입원경로 : 외래 : V 응급실 : 기타 :입원방법 : 보행 : V 휠체어 : 기타 :진 단 명 : 과민성대장증후군 발 병 일 : 3년전주 증 상 : 잦은 복통과 설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감키 : - cm았음입원경력 : 무 : V 유 : 입원이유 및 횟수 :수술경력 : 무 : V 유 : 수술이유 및 횟수 :수혈여부 : 무 : V 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : V 유 : 종류와 반응 :4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)상기 대상자 3년 전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 동네 내과에 내원하여 #1과민성 대장 증후군 진단을 받으심. 약물치료와 생활습관 개선으로 완치수준까지 완화하셨지만 최근 회사생활 #2스트레스로 동료들과 잦은 음주와 흡연으로 인해 주증상이 심해져 내원하심. 내원당시 V/S BP 130/80mmHg, PR 90회/분, BT 37도, RR 18회/분이며 대상자는 입원상담에서 #2회사생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을 수 없다고 하시고 며칠동안 #1자꾸 설사가 나와서 밤에 잘 못 주무신다고 말함 또한 #1소변은 자주 안보는데 설사를 너무 자주본다고 말하심. 환자는 기력이 없어 보임. 대상자는 평소 출근 시 #1아침을 거르는 것이 습관화 되어있고 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨. 대장 내시경검사, 복부 CT검사, 소장검사 상 이상소견은 발견되지 않았음.2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정성 명 : 김 O O성 별 :연 령 : 28세직 업 : 회사원주 소 : -사정일자 : 2018. 11. 26 정보제공자 : 본인1. 건강증진(Health Promotion)3년전 주증상 발병 후 약물치료와 생활습관 개선으로 완치수준까지 완화되었으나 최근 잦은 음주와 8년 전부터 한 갑씩 해왔던 흡연으로 인해 주증상이 다시 나타남.#비효율적인 건강유지2. 영양(Nutrition)평소에 출근 시에 아침을 거르는 것이 습관화되어있고, 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨#체액부족 위험성3. 배설(Elimination)배변빈도가 잦고 배변양상은 묽은 변으로 나오며 배변 후 잔변감이 있어 불편감이 있다고 하심. 경로는 정상이다. 배뇨장애는 없음.#설사4. 활동/휴식 (Activity/Rest)잦은 설사으로 인많이 받아서 담배를 끊을 수가 없다고 말하심#스트레스 #비효율적대응11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)V/S : BP 130/80mmHg, BT 37℃, RR 18회/분, P 90회/분이며 잦은 설사로 인한 피부 손상의 위험성이 있음.#피부손상 위험성12. 안위 (Comfort)3년전 부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 동네 내과에 내원하고 과민성 대장 증후군 진단을 받았었고 최근에 잦은 음주와 흡연으로 인해 매우 잦은 복통과 설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감이 심해짐.#급성통증1. 장 운동항진과 관련된 수면양상장애2. 스트레스와 관련된 비효율적대응날짜진단번호(우선순위)주관적인 자료객관적인 자료간호진단간호목표간호계획과학적 근거원인반응양상기대하는 결과 및 시한부11.26#1“회사생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을수가 없어요.”“소변은 자주 안보는데 설사를 너무 자주봐요.“-V/S: BP130/80mmHg, P 90회/분, RR 18회/분, BT 37도-3년전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 내원하고 과민성 대장 증후군 진단을 받음.-최근 회사생활 스트레스로 잦은 음주와 8년 전부터 하루 한 갑씩 흡연으로 매우 잦은 복통과 설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감으로 내원하심-며칠 동안 자꾸 설사가 나와서 밤에 잘 못 주무신다고 말함.-기력이 없어 보임-평소 출근 시에 아침을 거르는 것이 습관화 되어있고, 커피를 자주 마시는 것으로 확인됨.장운동항진과 관련된수면양상장애퇴원일532시까지 대상자는 수면장애의 원인이 되는 요인을 조절할 것이다.주일이내 대상자는 밤에 깨는 횟수가 줄어들 것이다.일이내 대상자는 수면을 증진시키는방법을 두가지 이상 말할 것이다.일 이내 대상자는 장운동을 저하시켜주는 습관을 두가지 이상 말할 것이다.일 이내 대상자는 장운동에 영향을 미치는 음식을 두가지 이상 말할 것이다.매매취대88침상필필하매시시후자요요루일수장장간 마다 V/S를 사정한다.간 마다 I/O를 사정한다.수면시간과 깨는 횟수를 사정을 미치는 음식에 대해 교육한다.(매운음식,커피, 술, 기름기 있는 음식, 뜨겁거나 찬 음식, 유당포함음식(우유, 유제품),고섬유질 음식(곡물류, 과일과 채소),비흡수성 당류 음식)V/S는 대상자의 상태변화를 확인하는 지표이다.I/O는 대상자의 배설기능이 회복되고 있는 지 알 수 있는 지표가 된다.수면시간과 깨는 횟수를 사정하므로써 대상자의 수면 기능상태를 확인한다.배변양상을 사정은 대상자의 배변기능이 회복되고 있는 지 알 수 있는 지표가 된다.Paregoric은 위장관운동을 감소시켜 장 내용물 전달을 지연시키므로 장에서 변의 수분 흡수 시간이 증가항 장운동이 줄고 변은 단단해진다.구강섭취를 제한하면 장의 연동운동이 줄어 설사가 완화된다.적절한 수분섭취는 장점막의 자극을 줄인다.적절한 운동은 수면을 증진시킨다.취침전 가벼운 소설, 이완할 수 있는 텔레비전 시청이나 음악감상은 수면을 증진시켜준다.알코올, 카페인, 니코틴은 수면을 방해하고 장 점막을 자극시켜 장 내용물을 묽게 만든다.장 운동에 영향을 미치는 음식은 장운동을 증가시키고 장 점막을 자극하여 장 내용물을 묽게 만든다.장기적단기적진단적치료적교육적출처 : 김종임 외 11명, EBN기본간호학2, 수문사3. 간호과정날짜진단번호(우선순위)주관적인 자료객관적인 자료간호진단간호목표간호계획과학적 근거원인반응양상기대하는 결과 및 시한부11.26#2“회사생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을수가 없어요.”“소변은 자주 안보는데 설사를 너무 자주봐요.“-회사원-V/S: BP130/80mmHg, P 90회/분, RR 18회/분, BT 37도-3년전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 내원하고 과민성 대장 증후군 진단을 받음.-주증상이 약물치료와 생활습관개선으로 완치수준까지 완화된 경험이 있음-최근 회사생활 스트레스로 잦은 음주와 8년 전부터 하루 한 갑씩 흡연으로 매우 잦은 복통과 설사, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감으로 내원하심-며칠 동안 자꾸 설사가 나와서 밤에 잘 못 주무신다고 말함.-기력이 없어 보임-하여 이야기하고 과거에 성공적으로 다루었던 유사한 상황과 비교하도록 한다.황에 대처하는데 활용할 수 있는 환자의 강점과 자원을 확인하도록 돕는다.적인 문제해결 기술에 대해 훈련한다(스트레스 요인 규명, 다양한 문제해결안의 결정)1시간씩 규칙적인 운동을 권장한다.무로 인한 스트레스 관리법에 대해 교육한다.(정서적 에너지 재충전을 위한 직장 밖의 친구관계 강화, 일시적인 사회적 고립을 조정, 근무시간 외에 재미있는 일로 시간보내기 등)트레스 완화법을 교육한다.(호흡법, 명상법, 점진적 근육이완법, 심상법 등)V/S는 대상자의 상태변화를 확인하는 지표이다.말로 표현하는 과정에서 상황에 대하여 심사숙고하게 되고 과거의 성공 경험을 바탕으로 효과적인 전략을 개발할 수 있다.효과적인 대응 전략 개발은 환자가 자신의 강점과 활용자원을 인식하는 능력에 달려있다.효과적인 문제해결 기술은 환자가 문제를 분명하게 하고 대안들 중에서 선택하고 실천하는데 도움이 되므로 유용한 대처 전략을 개발하는데 있어서 필수적인 과정이다.규칙적인 운동은 근육 긴장 및 자세와 체중도 조절하고 긴장 감소 및 이완증진 향상 효과가 있다.직업과 관련된 만성 스트레스는 개인의 인지적 기술과 의사결정 능력에 과중한 부담을 주어 스트레스를 준다.스트레스 완화법은 신체상태를 이완상태로 전환시키며 그렇게 함으로써 심신 전체의 긴장을 완화시켜 스트레스를 완화시킨다.장기적단기적진단적치료적교육적출처 : 김종임 외 11명, EBN기본간호학2, 수문사4. 간호수행날짜진단번호간 호 수 행서명11/26#1“회사생활에서 스트레스를 많이 받아서 담배를 끊을 수가 없어요““소변은자주안보는데 설사를 너무 자주봐요.“V/SBP 130/80mmHg P 90회/분 RR 18회/분 BT 37도3년전부터 잦은 복통과 설사, 트림, 방귀가 있어 내원하고 과민성 대장 증후군 진단을 받음.최근회사생활 스트레스로 잦은 음주와 8년 전부터 하루 한 갑씩 흡연으로 매우 잦은 복통과 설사, 배변후잔변감으로 인한 불편감으로 내원하심며칠동안자꾸 설사가 나와 권장함

의/약학| 2019.03.16| 8페이지| 1,500원| 조회(1,171)

사례, 간호학, 기본간호학, 간호과정, 과민성대장증후군, 비효율적대응, 수면양상장애

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