*단* 스토어

*단*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

160개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

성인간호학 간암 간호진단, 컨퍼런스. 우선순위진단3개작성 만점자료

Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰- 질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정① 간호사정② clinical pathway③ 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)간세포암은 남성 암의 2위, 여성 암의 7위로, 폐암에 이어 3위이며 전체 암 발생의 12%를 차지한다. 이것은 에후가 불량하여 치료하지 않을 경우, 생존기간이 2~4개월에 불과하고,환자의 약 80%는 간경변 합병증으로 인한 고통이 크고 생명에 위협을 받을 수 있다.이번의 사례연구는 질병의 총체적인 고찰과 실제적인 간호수행을 통해 많은 환자들에게 더욱실질적이고 적극적인 간호를 수행 할 수 있을 거라 기대해 본다.(2) 문헌고찰 (질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)1. 간세포암 HCC (Hepatocelluar carcinoma) 정의? 간에서 악성세포가 증식하는 것을 간암이라고 한다.? 간에서 발생하는 종양은 악성종양과 양성종양으로 나눌 수 있으며 간에서 생긴 모든종양이 악성 종양은 아니다.? 양성종양은 수술로 제거할 필요는 없으며 지속적인 관찰을 하며 종양이 계속적으로 증식하여 크기가 커지거나, 종양으로 인해 통증을 호소하는 경우 수술을 통해 제거한다.? 간의 악성종양 즉, 원발성 간암은 간자체에서 발생된 암을 말하며 간세포암과 담관암이 있다.? 간세포암은 간을 이루고 있는 간세포에서 생겨난 악성종양으로 악성세포가 무한정 증식하고 시간이 지나면서 간전체 및 간밖으로 퍼져 생명을 잃게 되는 질환이다.? 흔히 간암이라 하면 성인의 원발성 간암의 85%를 차지하고 있는 간세포 암을 말한다.2. 간세포암 HCC (Hepatocelluar carcinoma) 원인? 원발성 간암은의 호발연령은 40~50대이며 , 남녀 발생비율은 4~6:1이다.? B형간염바이러스 감염이 병인록적으로 매우 중요하며 HBsAg의 양성률이 대단히 높다.? 또한 HBsAg양성인 원발성 간암환자에게 흔히 간경화증이 동반된다.? 간의 원발성 악성 종양은 일 화학색전술(TACE)간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투입한 후, 혈관을 막아 주는 치료법이다.TACE(transarterial chemoembolization) 간동맥 화학색전술1) 정의 및 목적TACE 란 종양 치료에 가장 많이 시행하고 있는 수술로써, 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투입한 후, 혈관을 막아 주는 치료법이다.2) 원리간은 이중으로 혈액을 공급받는 장기.1.대동맥에서 직접 나오는 간동맥에서 약 25%2.소장 및 대장을 돌아서 나오는 문맥에서 약 75%의 혈류를 공급받고 있다.그러나 간세포암은 간동맥에서 90% 이상 혈류공급을 받는다.이러한 원리에 의하여 간동맥 혈류를 차단하면 정상 간 조직은 간문맥으로부터 75%의 혈류는 유지되고 간동맥으 로부터 공급받는 25%의 혈류만이 감소하게 되어 큰 손상은 없으나 90% 이상의 혈류가 감소하게 되는 종양은 괴사하게 된다.3) 시술대상① 과혈관성 간세포암(hypervascular hepatocellura carcinoma)② 문맥 폐쇄가 없는 간세포암 또는 문맥 폐쇄가 되었더라도 문맥 주위의 측부 순환을 통하여 간이 문맥혈류 공급을 받는 경우③ bilirubin이 3mg/dL 이하로 간기능이 양호한 환자4) 시술과정1. 대퇴동맥을 통하여 카테터를 삽입하여 간동맥으로 접근한다.2. 카테터가 간동맥에 들어가면 혈관조영제를 주사하면서 간동맥 조영 사진을 얻어 종양의 위치, 크기 및 혈액 공급 양상 등 치료에 필요한 정보를 얻는다.3. 약 1mm 정도 굵기의 가는 관을 이용하여 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전 물질을 넣어 시술하게 된다.5) 합병증- nausea, vomiting, high fever, abdominal pain- 조영제에 의한 과민반응- 사타구니의 천자부위에 멍이 들거나 부종. ( 수일 내 자연치유)- 간기능 저하, 간부전,6) 간호관리(1) 시술 전 간호① 시술에 사용될 조영제에 대해 설명한다.② 시술 8시간 전부터 금식시킨다.③ Lt arm에 IV l재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 ?소극적 ?2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ? 함 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿식욕상태왕성 ?보통 ?식욕부진 ?체중증가 ?감소 ?유지 ?식사종류일반식 ?금식 ?특별식이 ? ＿＿＿＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 ? 위루 ?총비경구영양(TPN) ? 정맥수액 ?좋아하는 음식 : ＿고기류＿＿＿싫어하는 음식 : ＿없음＿＿일일 식사횟수 : 평상시 ＿3회현재 : ＿3회음식 알레르기 : 무 ?유 ?수분섭취 ＿＿＿＿＿＿＿하루 1.5L＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿건강추구 행위비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성비효율적 수유연하장애영양불균형 : 영양부족영양불균형 : 영양과다영양과다 위험성간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성체액부족체액부족 위험성체액불균형 위험성체액과다체액균형 향상 가능성전해질 불균형 위험성영 역진단명3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 ＿＿＿＿＿5＿＿＿＿＿＿ 회/1일양상 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ?경로 정상 ? 도뇨관삽입 ? 방광루 ?기타 :2) 배변빈도 ＿＿＿＿＿2＿＿＿＿＿＿ 회/1일양상 변비 ?설사 ?실금 ?경로 정상 ?기타경로 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 호흡호흡곤란 : 무 ? 유 ? 진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ? 측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 : 무 ? 유 ?기침시 객담배출 : 무 ?유 ? 현재까지의 병력포함) : ＿당뇨, 간암, 고혈압＿현재 사용 약물 : ＿라식스, 우루사정, 타이레놀 등＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿＿＿유＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 과거 병력 : ＿＿＿＿＿＿＿＿유＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ? drowsy ? stupor ? semicoma ? coma ?지남력 : 사람 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : ＿＿＿＿＿ 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성언어소통 장애의사소통 향상 가능성영 역진단명6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 ?비교적 만족 ?보통 ?불만족 ?매우 불만족 ?2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ?통제가능 ? 무력 ? 절망 ?3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?의료인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?예 ?이유 : ＿＿＿＿＿＿＿7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?2) 대인관계 : 매우 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비사교적 ?3) 경제상태 : 상 ? 중 ?하 ?4) 가족관계결혼상태 : 미혼 ? 기혼 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿자녀수 : ＿＿＿＿＿＿＿2＿＿＿＿＿＿ 명가정 내 역할 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ?점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ?예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ?시작시기 : ＿＿＿＿＿8/30 시술 후＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿5분＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿우상복부＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿＿＿간헐적관련요인 : ＿＿＿＿＿＿TACE시술＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿약물＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ?방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 검사

의/약학| 2017.04.06| 25페이지| 2,000원| 조회(949)

간암, 성인간호학실습, liver cancer, 간암 간호진단, 간암 간호중재, 간암 컨퍼런스

미리보기

닫기
아동 크룹 케이스스터디

Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰- 질병명, 정의, 원인, 병태생리, 증상,진단검사, 치료 및 처치, 간호중재, 합병증Ⅲ. 간호과정#1 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결#2 질병과 관련된 고체온#3 흉부물리요법과 관련된 지식부족Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)나의 케이스 환아도 마찬가지로 호흡기계 질환인 급성 폐쇄성 후두염 (CROUP) 환아를 잡게 되었다.급성 폐쇄성 후두염은 바이러스나 세균에 의한 감염으로 1~3세의 유아에게 흔히 나타나는 질환이다.이번 사례연구를 통해 질병의 총체적인 고찰과 실제적인 간호수행을 통해 많은 환아 들에게 실질적이고 적극적인 간호를 수행 할 수 있을 거라 기대해 본다.Ⅱ. 문헌고찰①정의급성 폐쇄성 후두염(크루프)은 1~3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 그러나 원인이 밝혀지지 않은 경우도 많다. 어떤 원인에 의해 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증상이 나타난다.②원인급성 폐쇄성 후두염은 파라 인플루엔자바이러스의 감염에 의한 경우가 대부분인데, 세균 감염에 의한 경우도 많이 있다. 먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대사용 등이 원인이 되며, 디프테리아나 백일해등의 전염병으로 인해 발생하기도 한다. 디프테리아나 백일해에 의해 발병한 경우를 진성 크루프, 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인해 발병한 경우를 가성 크루프라 한다.급성 후두개염급성 후두기관기관지염급성 경련성 후두염급성 기관지염호발연령1-8세3개월-8세가장 흔한 형태3개월-3세1개월-6세원인세균(hemophilusinfluenza)바이러스알러지를 일으키는 바이러스세균staphylococcusaureus발병형태급속히 진행서서히 진행밤에 갑자기 발병보통 속도로 진행증상-연하곤란-천명음-침흘림-고열-매우 아파 보임-빠른 맥박과 호흡-상기도 감염-천명음-쇳소리 같은 기침-쉰 목소리-호흡곤란-불안정-안절부절-미열-별로 아파보이지 않음-상기도 감염-크룹성 기침-천명음-쉰 목소리-호흡곤란0월일(입원 제2일째)사례연구 종료일2016년10월일(입원 제5일째)1) 간호정보 조사지(간호력)면담자 : 모주 양육자 : 모? 일반적 사항이름 : 유○성별 :여생년월일 :나이 : 1(20개월)주소 :전화번호 :? 과거력출생력· 출생장소 : 병원V가정기타( )· 분만형태 :정상V제왕절개감자진공흡인· 출생 시 산모상태 :양호보통V불량기타( )· 출생 시 신생아상태 :만삭아V미숙아과숙아· 출생 시 체중 : 3580 gm( % ile)· 출생 시 신장 : 52cm( % ile)· 출생 시 두위 : cm( % ile)· 특이사항 : 무수유상태모유 우유 V 혼합 V 기타( )첨가 식이및 이유식· 시기:· 종류:질병력Febrile seizure입원력 및 수술력 : - 2015년 5월 22일 양쪽 중이염 수술- 2016년 6월 10일 Febrile seizure건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 :특이반응 : 태열 ( - ) /습진 ( - ) /천식 ( - )약물 : ( - ) 음식 : ( - ) 기타( )예방접종력 접종일 : 시기에 맞게 접종함 특이반응 여부 없음· BCG V· DPT/ TOPV 1차: V 2차: V 3차: V추가 1차: V추가 2차:· A형간염 1차 : V 2차: V 3차: · B형간염 1차V 2차 3차· MMR 1차 : V 추가접종:· 수두 V· 일본뇌염 사백신 1차V 2차V 3차V 4차 5차· 기타 페구균 1차V 2차V 3차V현재 약물복용 여부 : 없음 V 있음(구체적으로)? 현 병력주 호소 및 기간 : 내원 전일 밤부터 시작된 dyspnea, Barking cough를 주소로 응급실 내원함,보호자에 의하면 숨소리가 쌕쌕거리고 기침, 열, 목소리 변화, 식욕저하 있음발병일시 : 2016년 10월 22일발병형태 : 발열, Barking cough발병요인 : 바이러스, 세균촉진요인 : 없음발병부위 : 전신 발열, 후두부 염증, 분비물빈도 :-형태 : 열, 후두부 염증, 기침기간 : 내원 전일 밤부터 증상발현완화요인 및 악화요인 : 없음입원시 의식eel down skinRomberg test? 운동기능보행(보행능력, heel to toe walking)근긴장(muscle tone)근력(muscle strength)불수의 운동? 감각기능통각, 온각, 진동감체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점 식별? 반사이두박근, 삼두박근, 요골근슬개골, 발목바빈스키정상? 활동 운동양상맥박 : 규칙 V 불규칙 횟수 : 150회/분 양상 : 규칙적 기타 :호흡 : 규칙 불규칙 V 횟수 : 38 회/분 양상 : 약간 불규칙 기타 :혈압 : / mmHg체온 : 섭씨 39.8도특기사항(산소투여, 청색증, 호흡곤란, 기관절개 여부, 모니터 사용 등) 없음? 진단검사 및 혈액검사? 혈액검사1) CBC, Diff. count항목결과(단위)정상치임상적 의의예 ) WBC20.94▲4~10증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC4.694.5~5.5증가: 진성다혈구증, 저산소증이 있는 만성폐질환, 이차적인 다혈 구증, 탈수, 과도한 운동, 불안, 동통감소: 조혈장애, 용혈성 빈혈, 혈액소실, 만성질환(만성감염증,류마티스 관절염, 악성종양 등)Hb12.4▼13.0~18.0혈색소의 결핍을 빈혈이라고 하는데 이로 인해 산소운반능력이 감소됨, 빈혈의 정도, 혈액소실, 혈액소실과 관련된 경과 관찰에 유용PLT288150~450증가: 본태성 혈소판 혈증, 진성 적혈구 증가증, 만성 골수성백혈병, 급성감염, 염증성질환, 악성종양, 외상, 수술감소: 재생불량성 빈혈, 급성백혈병, 악성빈혈, 항암제, 항생물질,알코올, 간경변, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 전신홍반루프스, 패혈증, 악성종양, 약물(아스피린, 헤파린)2) 생화학검사/전해질 검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Total protein7.5(g/dl)6.0~8.0증가 : 혈액농축감소 : 영양결핍Albumin4 :2254613546영구치 :2*************78? 배설양상방법 : 기저귀 사용( V ) 아기용 변기 사용 ( V ) 화장실 사용( ) 기타( )양빈도특이반응(형태)소변보통6-7회/1일대변보통1회/7일yellow기타 특이 사항 : 변비? 활동과 휴식양상목욕 : 시간 저녁장소 : 집횟수: 1회/일놀이 : 낙서하기, 그림그리기, 블록 놀이 즐기는 놀이 및 장난감 : 블록어린이의 주 생활장소 : 집, 어린이집활동정도 :활발하다 조용하다 보통이다 V 과다행동 기타( )자가간호능력 :손씻기 V이닦기옷입기목욕하기대변가리기소변가리기식사하기 V수면 : 잠자리 드는 시간 : 오후9시경깨는 시간 : 오전7시경낮잠 시간 : 오전11시~오후12시수면습관 :장소 :침요아기침대 V기타동반 :혼자가족 V(모)행동 :우유병인공젖꼭지손가락장난감 V이불 V베개업거나 안아줌 V기타수면장애 :없음 V있음(구체적으로/해결방법 )기타 특이 사항 : 없음32133? 역할/관계양상1) 가족력(1) 가계도 : 가족력가족구조 : 성별, 나이, 선천성 질병 및 가족적 질병 여부 등가족 내 문제가 있을 때 종교적 도움의 필요 정도 : 필요하지 않음연령직업최종학력종교아버지33세사무직대졸무교어머니32세주부대졸무교(2) 가족 내 문제 혹은 스트레스 : 특별한 문제없음(3) 가족 내 문제가 있을 때 의논대상/ 해결방법 : 부부가 서로 대화하거나 주변 가족과 의논하여 해결(4) 가족 내 의사결정자 : 부모님2) 의사소통상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 환아는 불안해하며 울먹이고 부모는 수용적인 태도를 보임3) 어린이의 사회생활가족 내 V 유아원 V 유치원학교적응상태 : 초기에 낯을 가리는 경향이 있으나 나중에는 적응 잘 함또래관계 : 장난감을 가지고 또래 주위에서 놀이함부모와의 관계 : 애착관계 형성형제관계 : -학교 혹은 유치원 생활 :선생님과의 관계좋아하는 혹은 싫어하는 과목성적정도성적에 대한 만족도9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응1) 입원으로 인한 어린이의 반응(1h) 소리가 나타난다. 이 때 발생하는 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화되는 특징이 있다. 드물게 성문하 부종으로 인한 호흡곤란이 나타날 수 있다.? 진단방법 :증상 및 경부 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다.? 감별진단을 요하는 질환 :- 일반 기타 호흡기질환- 감염이 발생된 해부학적 위치와 원인균에 따라 급성후두개염, 급성 후두기관 기관지염, 급성 경련성후두염, 급성 기관지염으로 분류되어 진다.- 후두기관 기관지염(3개월~3년)은 어린아동에게 많이 발생하며, 후두개염(3세~7세)은 나이든 아동에게발생빈도가 높다.? 치료 :부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들어주며, 호흡곤란이 심한 경우에는 기도를 확보해야 한다. 분비물을 묽게 하고, 기도 내 가피(딱지)를 부드럽게 하기 위해 충분한 수액요법, 습도 조절 및 산소 공급이 필요하다. 이러한 치료에도 불구하고 증상이 계속 악화될 경우에는 에피네프린 분무 및 고농도의 코르티코이드(corticosteroid)의 사용이 필요하고, 경우에 따라서는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수도 있다. 세균에 의한 이차감염이 의심될 경우에는 항생제의 사용이 필요하다.? 간호 :습하고 찬 공기를 쐬는 것이 좋고, 적절한 습도와 온도를 유지하는 것이 필수적이다. 가습기를 틀어 습도를 조절하고, 밤에 갑자기 호흡곤란이 오면 위험할 수 있으므로 부모가 아기 곁에서 잠을 자야 한다.? 합병증 및 예후 :증상이 한 밤중에 갑자기 나타나기도 하고, 밤에 잠든 후 2~3시간이 지났을 때 발작성 증세를 보이기도 한다. 다음날 아침이면 호전된다. 정확한 진단 후 적절한 치료를 시작한다면 심각한 합병증 없이 완치될 수 있지만, 드물게 심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망할 수도 있다.② 간호과정간호진단 목록#1 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결#2 질병과 관련된 고체온#3 흉부물리요법과 관련된 지식부족.

의/약학| 2017.04.06| 23페이지| 2,000원| 조회(826)

크룹 간호과정, 크룹 케이스, 아동간호학 크룹 케이스스터디, 크룹 진단

미리보기

닫기
모성간호학실습 NSVD 케이스 스터디

Case Study 보고서NSVD (Normal spontaneous vaginal delivery)Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호력Ⅲ. 임상검사Ⅳ. MedicationⅤ. 간호과정Ⅵ. 결론Ⅰ. 문헌고찰NSVD (Normal spontaneous vaginal delivery)1. 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 정상분만과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 3가지 보조진행이 이루어진다.2. 분만에 영향을 주는 요인1) 산도산도(passageway)는 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등으로 이루어진 연조직으로 구성되어 있다. 골반은 임신 중 호르몬의 영향으로 관절과 인대가 유연해진다. 진골반의 골반입구는 정상분만의 여부를 파악하는 데 중요한 기준이 되는데, 입구의 전후경선은 대각결합선을 측정하여 예측할 수 있기 때문이다.자궁은 분만이 시작되기 전에는 자궁체부와 자궁목으로 구성되어 있으나 분만으로 자궁수축이 일어나면 자궁상부와 자궁하부로 구분된다. 자궁상부는 능동적 자궁수축으로 인하여 벽이 점차 두꺼워져 수용 공간이 감소되며, 자궁하부는 수동적 자궁수축으로 자궁내의 만출물을 수용하기 위해 점차 팽창되어 자궁 근육이 점차 얇아진다. 이 결과 자궁상부와 자궁하부의 경계선에 원이 형성된다. 또한 수축 시 자궁상부는 아래로 압력이 가해져 태아를 자궁목 가까이로 밀어낸다. 이때 질구를 향해 내려오는 태아의 선진부를 수용하려고 자궁목은 소실되고 개대된다.2) 태아 및 태아부속물태아의 의 자세좋은 자세는 피로를 경감시키고 안위를 증가하여 순환을 촉진한다. 직립자세, 걷기, 앉기, 쭈그리고 앉기, 무릎꿇기는 분만에 도움이 되는 체위이다. 직립자세는 중력으로 인해 태아의 하강이 잘되고 자궁수축도 강해지고 자궁경부의 소실과 개대를 촉진시키는 효과가 있다.3. 전구증상1) 하강감하강감은 태아가 모체 골반 안으로 들어가는 것을 의미한다. 즉, 자궁저부 높이가 낮아진다. 초산부는 만삭 2주 전에 하강이 일어나며 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다.2) 브랙스턴 힉스 수축브랙스턴 힉스 수축은 임신 전체 기간에 걸쳐 나타나지만, 분만이 가까워지면 특히 빈번해진다.3) 이슬이슬은 혈액이 섞인 점액성 질 분비물을 말하는데, 경관의 소실과 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관이 파열되어 흘러나온 혈액과 임신 중 경관을 덮고 있던 점액마개가 떨어져 함께 섞여 배출되므로 혈성 점액질 성분을 띠게 된다.4) 양막의 자연파열양막강 또는 태포가 분만 전이나 분만 동안에 저절로 파열되는 것으로 자연파막은 분만이 가까워졌다는 첫 번째 지표가 된다.4. 분만단계1) 분만 1기분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 분만시작 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁수축을 분만시작 시간으로 정한다. 분만 1기는 잠개기와 활동기, 감속기 또는 이행기로 나눌 수 있다. 잠재기는 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 일어난다. 활동기에는 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 이 시기는 개대 속도가 증가하기 시작하는 촉진기와 개대가 빠르게 진행되는 최대경사지, 개대가 거의 완료되어 속도가 느려지는 감속기 또는 이행기로 분류된다. 분만 1기의 평균 소요시간은 잠재기일 때 초산부 8시간 30분 경산부 5시간 30분이고 활성기 일 때 초산부 4시간 경산부 2시간이다. 분만 1시 소요시간에 대한 절대 기준치는 없다. 일반적으로 소요되는 분만시간은 초산부는 약 14시간, 경산부는 약 8시간로 만출된다. 태아가 완전히 만출되면 분만 2기가 종결된다.3) 분만 3기분만 3기는 태아만출부터 태반만출까지를 의미한다. 태반은 정상적으로 태아가 만출된 후 3~4회의 강한 자궁수축으로 박리되어 만출된다. 분만 3기는 평균 초산부의 경우 30~1시간, 경산부의 경우 5~30분이 소요된다. 그러나 분만 3기가 길어지면 감염과 출혈의 위험이 증가한다. 분만 3기의 소요시간은 15~30분이다. 그러나 산부 혼자서 태반이 배출될 때까지 기다린다면 그 이상 소요될 수도 있는데, 태반기에 적극적으로 조절하면 소요시간은 5분 이내일 수도 있다.4) 분만 4기분만 4기는 태반만출 후 약 1~2시간까지를 의미한다. 이 시기는 항상성이 재설정되는 생리적 회복기이며 출혈, 소변정체, 마취 부작용과 같은 합병증이 발생할 수 있는 중요한 시기이다.5. 회음절개술(episiotomy)태아 머리가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부를 일부 절개함으로써 태아의 분만이 쉬워진다. 또한 회음절개를 하지 않고 분만했을 때 잘 생기는 여러 방향으로 깨끗하지 못한 회음부 열상이 생기는 것을 막거나 줄일 수 있다.회음절개는 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만, 회음절개 없이 분만했을 때 회음부 열상은 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하여 봉합이 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있다.분만 때문에 한 번 늘어난 회음부는 시간이 지나면서 조금은 줄어들지만 낳기 전과 똑같이 되지는 않는다. 회음절개의 장점 중 하나는 분만으로 회음부가 심하게 늘어나는 것을 조금 줄이는 것이다.1) 중앙 회음절개질의 입구에서 정중선으로 항문 쪽으로 절개하는 방법이다. 장점은 분만 후에 봉합이 쉽고 출혈이 적으며 산후에 통증이 적고 염증 발생이 적다. 나중에 회음절개의 흉터가 거의 나타나지 않아서 외관상 좋다. 단점은 태아가 크거나 회음부가 넓지 못하거나 분만 시에 갑자기 힘을 주면 회음부가 좌우로 넓게 손상을 받기 쉽다. 드물지 않게 항문이나 직장의 일부까지 손상 산모와 태아의 상태 확인분만 제1기1. 시작시간 : 7:30AM 총소요시간 : 6시간2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?협조적, 자연분만에 대한 강력 의지를 보임3. 진통완화를 위해 어떻게 도와주었습니까?경막 외 마취, 무통주사 IV투여, 심호흡 격려, 체위 변경, 불안간호 시행4. 그 외에 산모에게 분만 1기 동안 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.방광을 비우기 위해 도뇨 시행, 무통, 옥시토신 투여회음부 준비, 호흡법 교육, 체위 변경지지, 불안간호 시행, 자궁개대 확인5. 자궁수축이나 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?NST시행, 손가락을 통한 내진 시행, 초음파(SONO)시행6. 이상상태(abnormality)개대하강분만곡선 그리기산부의 정서적, 사회적 욕구 상태1. 분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?자연분만으로 안전하게 둘째가 건강하게 태어나는 것2. 과거 분만 경험이 있으시다면 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?통증이 심하였다.3. 경산부라면, 과거 분만 시 당신에게 가장 도움이 되었다고 생각되는 간호는 무엇입니까? 라마즈 호흡교육 간호4. 분만을 위해 특별히 준비한 것이 있습니까? (산전체조, 어머니교실, 힘주는 법 등) 만일 있다면 설명해 주십시오.힘주는 법 - 라마즈 호흡을 통한 힘주기 교육5. 집에서 간호하는데 대해 걱정스러운 점이 있습니까? 있다면 무엇입니까?회음절개 부위의 통증6. 아기에게 엄마 젖을 먹이실 것입니까?우유를 먹이실 것입니까?알고 싶은 것이나 지문하실 것이 있습니까?모유수유를 하고 싶다고 하셨다.7. 당신을 좀 더 편안하고 안전하게 보호해 드리기 위해 무엇을 해 드리면 좋겠습니까?“옆에서 계속 지지해주세요” 라고 말하심분만 제2기1. 시작시간 : 1:30PM 총소요시간 : 30분2. 분만 제2기의 시작을 알리는 증후는 무엇이었습니까?자궁 수축 시 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상이 관찰됨3. 정서적 반응(emotional response)은 어떻습니까?협조적이나 통증으로 힘8080유배꼽에서 약 1cm아래많음. 선홍색선홍색, 패드120/8078유배꼽에서 약 1cm아래많음. 선홍색선홍색, 패드120/7068유배꼽에서 약 1cm아래약간 줄어듬. 선홍색선홍색, 패드120/7074유배꼽주변약간 줄어듬. 선홍색선홍색, 패드120/7070유배꼽주변약간 줄어듬. 선홍색선홍색,줄어듬120/7074유1. 회복실에서 산모상태는 어떻습니까? 편안하심2. 산모와 어떤 대화를 나누었습니까? 수유는 어떤 방법으로 하실 건가요?모유수유 하시겠다고 대답하심3. 산모에게 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.회음절개부위 관리 교육 - 감염관리 교육통증 완화를 위해 자궁마사지 교육Self voiding격려모유수유에 대한 교육통증완화를 위한 좌욕 교육4. 방금 관찰한 분만에서 느낀 개인적 감정을 진술하시오.산모가 아기를 잘 낳을 수 있도록 간호사의 도움이 정말 크다는 것을 느꼇고,우리가 해주는 간호 하나하나가 산모에게는 큰 도움이 된다는 것을 느꼇습니다.출산 장면을 처음으로 보았는데 너무 감동적이었고, 신비로웠습니다,5. 정상분만 과정에 준하여 이 사례를 평가하시오.- 정상6. 분만실에서 간호사의 역할은 무엇이라고 생각합니까?입원부터 분만까지 아이와 산모가 모두 건강하게 태어날 수 있도록 지지해주는 역할.7. 분만 1기부터 4기 과정 동안 관찰한 것을 기술하시오.1) 분만방법 - 가족분만, 무통분만2) 마취방법 - 경막 외 마취, IV로 lidocaine 투여.3) 회음절개술 - 측방 회음절개술 시행Ⅲ. 임상검사검사명정상범위(단위)검사결과04/2604/27혈액검사WBC4.0~10.0(10^3/㎕)6.87.2Lymph#1.5~4.0(10^3/㎕)2.92.9Mid#(10^3/㎕)1.31.5Gran#(10^3/㎕)4.54.7Lymph%19~48(%)2220.4Mid%4~10(%)9.810.6Gran%55~60(%)68.269HGB12~16(g/dL)12.412.4RBC4.0~5.4(10^6/㎕)3.823.85HCT40~52(%)47.644.2MCV80~98(fL)96.49증

의/약학| 2017.04.06| 27페이지| 2,000원| 조회(162)

NSVD, 모성간호학실습, NSVD 간호진단, 모성간호학 자연분만 케이스스터디, NSVD 간호중재

미리보기

닫기
낙태와 실태 평가A+최고예요

낙태의 실태와 대책학과 : 간호학과과목 : 모성간호학교수님 :이름 :Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 낙태의 정의2. 낙태 문제점의 원인3. 낙태의 실태4. 낙태 관련 법5. 사례Ⅲ. 결론1. 해결방안2. 느낀점Ⅳ. 출처Ⅰ. 서론낙태는 인간의 존엄성, 생명존중을 말하면서도 여러 산부인과에서 불법적으로 소파수술 등이 행해지고 있고, 불법이다 보니 가격도 천차만별, 인간의 생명이라 말할 수 있는 착상된 배아 또는 태아를 살인하는 행위를 암묵적으로 시행하고 있다. 법 규제를 강화했다고 할지 언 정 말뿐인 것을. 현실은 낙태를 하는 여성들이 많이 있다고 알고 있다.낙태에 대한 인식이 예전보다 훨씬 자유로워진 요즘, 사회적 무관심 속에서 연간 많은 건수의 낙태가 행해지고 있다. 우리가 모르는 사이에 얼마나 많은 낙태가 행해지고 있는지, 낙태가 왜 이루어지고 있고 그에 따른 법과 제도, 해결방안에 대해 알아보고자 주제를 택하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 낙태의 정의1) 치료적 유산다음과 같은 의학적, 법의학적 적응증에 의한 인공 유산을 치료적 유산이라고 한다. 우리나라에서는 모자 보건법에서 인공임신중절에 대한 정의 및 허용 한계를 정의하고 있다2) 선택적 유산사회적 적응증 및 선택 결정 요구에 의한 여성 권리적 측면의 적응증에 의한 인공 유산을 선택적 인공 유산이라고 하며, 오늘날 대부분의 유산이 이 범주에 속하고 있다.2. 낙태 문제점의 원인1. 혼전성교?미혼모의 증가2. 남아 선호 사상3. 준강간에 의한 임신 및 유전적 기형아4. 임산부의 건강 및 자율권3. 낙태의 실태2011년 통계를 보면 신생아 수는 47만 명인데 낙태아 수는 16만 9000명이다. 통계에 포함되어 있지 않은 음성적인 낙태아 수까지 계산에 넣으면 하루에 많은 생명이 낙태로 죽어가고 있다. 2010년 보건복지부가 15세에서 44세까지의 가임기 여성을 대상으로 조사한 인공임신중절 실태조사에 의하면 ‘한 번 이라도 낙태 경험이 있다’고 대답한 여성이 10명 중 3명(29.6%)이나 되니 감히 ‘낙태의 나라’라 할 수 있다. (여성신문 기사인용)낙태가 불법이라는 인식 또한 적다. 여성가족부에서 청소년 47.64%가 형법 제 27장 ‘낙태의 죄’에서 밝히는 인공임신중절에 대해 ‘전혀 모른다’고 답했다. ‘모두 알고 있다’고 답한 인원은 3.8% 밖에 안된다.(머니투데이뉴스 기사인용)현재 우리나라의 모든 산부인과 의사나 임신한 여성들도 태아가 유전질환이나 기형이 심하면 합법적으로 낙태할 수 있다고 믿고 있기 때문에 각종 산전검사를 받고 있는 것이라 하겠다. 생명윤리 및 안전에 관한 법률 제 25조(유전자검사의 제한) ②항에 의하면 ‘유전자 검사기관은 근이영양증 그 밖에 대통령령이 정하는 유전질환을 진단하기 위한 목적 이외에는 배아 또는 태아를 유전자검사를 하여서는 아니된다.’라고 태아의 유전자검사가 보장되고 있다. 모자보건법이 이처럼 현실과 동떨어진 조항으로 인해 낙태법이 ‘사문화’ 되고 있다.(낙태반대운동연합 자료인용)4. 낙태 관련 법* 형법 제269조 (낙태)①부녀가 약물 기타 방법으로 낙태한 때에는 1년 이하의 징역 또는 200만원 이하의 벌금에 처한다. ②부녀의 촉탁 또는 승낙을 받어 낙태하게 한 자도 제1항의 형과 같다.③제2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 3년 이하의 징역에 처한다. 사망에 이르게 한 때에는 7년 이하의 징역에 처한다.제270조 (의사등의 낙태, 부동의낙태 )①의사, 한의사, 조산사, 약제사 또는 약종상이 부녀의 촉탁 또는 승낙을 받어 낙태하게 한 때에는 2년 이하의 징역에 처한다.②부녀의 촉탁 또는 승낙없이 낙태하게 한 자는 3년 이하의 징역에 처한다③제1항 또는 제2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 5년 이하의 징역에 처한다. 사망에 이르게 한 때에는 10년 이하의 징역에 처한다.④전3항의 경우에는 7년 이하의 자격정지를 병과한다* 모자보건법 제14조(인공임신중절수술의 허용한계)①의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당되는 경우에만 본인과 배우자(사실상의 혼인관계에 있는 사람을 포함한다. 이하 같다)의 동의를 받아인공임신중절수 술을 할 수 있다.1. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적(優生學的) 또는 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우2. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우3. 강간 또는 준강간(準强姦)에 의하여 임신된 경우4. 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간에 임신된 경우5. 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심각하게 해치고 있거나 해칠 우려가 있는 경우② 제1항의 경우에 배우자의 사망ㆍ실종ㆍ행방불명, 그 밖에 부득이한 사유로 동의를 받을 수 없으면 본인의 동의만으로 그 수술을 할 수 있다.③ 제1항의 경우 본인이나 배우자가 심신장애로 의사표시를 할 수 없을 때에는 그 친권자나 후견인의 동의로, 친권자나 후견인이 없을 때에는 부양의무자의 동의로 각각 그 동의를 갈음할 수 있다. [전문개정 2009.1.7]제28조(「형법」의 적용 배제) 이 법에 따른 인공임신중절수술을 받은 자와 수술을 한 자는 「형법」 제269조제1항ㆍ제2항 및 제270조제1항에도 불구하고 처벌하지 아니한다.[전문개정 2009.1.7.]* 모자보건법 시행령 [시행 2010. 3.19] [대통령령 제22075호, 2010. 3.15, 타법개정]제15조(인공임신중절수술의 허용한계)① 법 제14조에 따른 인공임신중절수술은 임신 24주일 이내인 사람만 할 수있다.② 법 제14조제1항제1호에 따라 인공임신중절수술을 할 수 있는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체질환은 연골무형성증, 낭성섬유증 및 그 밖의 유전성 질환으로서 그 질환이 태아에 미치는 위험성이 높은 질환으로 한다.③ 법 제14조제1항제2호에 따라 인공임신중절수술을 할 수 있는 전염성 질환은 풍진, 톡소플라즈마증 및 그 밖에 의학적으로 태아에 미치는 위험성이 높은 전염성 질환으로 한다. [전문개정 2009.7.7]5. 사례# 2012년 11월, 17살이던 A양은 서울 화양동의 한 산부인과를 찾아 수술대에 오릅니다. 메스를 잡은 건 이 병원을 운영하는 의사 37살 이 모 씨. 임신 23주된 태아를 유산하기 위한 낙태 수술이 시작된 겁니다. 그런데 수술 직후 자궁에 구멍이 나 출혈이 시작된 10대 여성은 결국 수술 6시간 만에 숨지고 맙니다.수술 전 의사 이 씨는 해당 여성의 어머니에게 태아에게서 다운 증후군이 의심된다며 법적으로는 안 되지만 그래도 낙태 수술을 해주겠다고 말했습니다. 재판에 넘겨진 의사 이 모 씨에게 법원은 징역 1년에 자격정지 2년, 집행유예 2년을 선고했습니다. 법원은 "임신 20주 뒤에는 약물이 아닌 수술 도구를 쓰는 외과적 낙태는 원칙적으로 하지 말아야 한다"며 "수술이 필요할 경우 꼭 해야 할 기본적인 검사도 시행하지 않았다"고 밝혔습니다. 이 씨는 수술 전 진료기록부에 가짜 내용을 적어 넣기까지 했습니다. 낙태 수술이 합법적인 것처럼 꾸미려고 성폭행으로 임신했다고 거짓 기록을 한 겁니다. 법원은 이 씨가 피해자 부모와 합의하고, 피해자와 부모의 요구로 낙태한 것으로 보이는 점을 참작해 형량을 정했다고 밝혔습니다. (MBN뉴스 2015년 4월 4일 기사 인용)? 이 기사는 청소년이 불법 낙태 수술을 받다 사망에 이른 내용을 말한다.이처럼 잘못된 성관계로 인하여 낙태수술을 받는 청소년들이 늘고 있고, 이러한 불법 낙태 수술은 위험하다는 것을 보여준다.아무리 법이 정하고 있고 법대로 처벌을 받는다지만 하루에도 몇 십만 명의 아기들이 생명을 잃어가고 있다.Ⅲ. 결론1. 해결방안① 법 개정: 낙태는 이미 벌어지고 나면 어떤 법이라도 한 아이의 생명은 돌이킬 수 없다. 현재의 형법 269조 같은 법규를 가지고는 낙태를 예방하는 경고의 기능을 발휘할 수 없다. 분명 낙태가 죄에 속하는 것이라는 결론을 내렸다면 엄격한 법문이 마련되어야 한다. 그리고 현재의 모자보건법은 낙태를 일부 허용하는 것이 아니라 법 해석에 따라서는 얼마든지 낙태를 허용할 수 있으므로 법의 수정이 절실히 필요하다. 이러한 법 제정과 수정에 있어서 낙태법은 의료적인 전문성이 요구되는 항목이므로 법조인 뿐만 아니라 의료인도 법을 올바르게 제정하는 것에 노력을 다해야 한다.② 올바른 피임법의 보급: 잘못된 피임법으로 인한 원치 않은 임신의 대부분의 결과는 낙태라고 해도 과언이 아니다. 피임법에 대한 교육은 보다 체계적으로 이루어져야 한다. 날로 늘어나는 미혼여성들의 낙태를 줄여나가기 위해서는 중. 고등학교 때부터 제대로 된 성교육이 행해짐으로써 미혼여성들이 피임이나 낙태 등에 대한 명확한 주관과 지식을 가져야 한다는 것이다. 우리나라에 비해 성이 훨씬 더 개방돼 있는 미국 등 선진국들의 낙태율이 우리보다 오히려 낮은 것은 성교육이 일찍부터, 체계적으로 행해지고 있기 때문이다. ‘원하지 않은 생명’을 잉태할 가능성을 아예 배제할 수 있는 이 같은 피임법을 포함한 성지식의 보급은 가장 실질적인 측면에서 낙태를 줄일 수 있는 방법이라 할 수 있다.③ 의료인들에 대한 적극적인 홍보: 우리나라 전 국민의 의료보험 실시로 인해 병원 경영이 악화되고 있는 건 사실이나, 인간의 생명을 다루는 의료인들이 이러한 낙태 문제에 대한 바른 인식이 부족하다는 것은 말이 되지 않는다. 오히려 지금까지 우리 의료인들은 생명을 죽이는 일에 앞장 서 왔음을 우리는 알고 있다. “나는 생명을 수태된 때부터 지상의 것으로 존중히 여기겠노라”하는 히포크라테스 선서를 의료인들이 지켜 줄 것을 촉구하며, 의료인들도 이 낙태 문제에 대한 해결을 위해 노력해야 함을 알려야 한다.

의/약학| 2017.04.06| 7페이지| 1,500원| 조회(588)

낙태, 모성간호학, 낙태와 실태

미리보기

닫기
정신간호학 조현병 Paranoid Schizophrenia 케이스스터디 입니다. 평가A좋아요

정신간호학 Case StudyParanoid SchizophreniaⅠ. 문헌고찰-Schizophrenia 정의-Schizophrenia 원인-Schizophrenia 증상-Schizophrenia 병리-Schizophrenia 진단-Schizophrenia 치료Ⅱ. 간호사정-일반적 정보-주호소-현재의 병력-과거력-가족력-발달력-현재상태Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해다. 조현병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 증상을 보인다기보다는 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다.조현병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 조현병이라는 사회적 낙인 때문에 더욱 고통 받게 된다. 오랜 기간 동안 조현병 환자는 언제나 위험하고, 통제할 수 없으며, 거칠게 소동을 피우고, 폭력적이라는 오해가 널리 퍼져, 많은 사람이 조현병 환자를 사회에서 멀리 떨어진 곳에 감금하는 것이 필요하다고 믿어 왔다.조현병은 시간이 지나면서 증상이나 경과가 변화한다. 최근의 종단적 연구에서 1300명의 조현병 대상자를 20년, 30년, 40년 후 추적 조사한 결과 대상자 중 1/2~2/3 이상이 회복되었다.최근의 연구에서는 만성 조현병이라는 용어 대신 지연 조현병이라는 용어를 쓸 것을 추천하고 있다. 만성이라는 용어는 회복의 가능성보다 증상 지속이나 기능의 결함, 절망감을 내포하기 때문이다. 급성 조현병 대신 단기 조현병 이란 용어를 쓰는 것도 이런 이유에서이다.조현병은 우선 병전의 사회적 ? 성적 ? 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회 심리적 스트레스원이 있고, 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 또한 대상자의 지지체계가 충분하며 편집형 또는 긴장형 조현병의 유형은 경과나 예후가 좋을 것으로 예측할 수 있다.반면, 현병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 두 사람이 의사소통할 때 일반적으로 한 사람은 수신자가 되고 나머지 한 사람은 송신자가 되는데, 수신자는 송신자가 전달한 내용에 대한 반응을 다시 송신자에게 돌려보내는 피드백 과정이 일어난다. 이 과정이 부족하면 의사소통에 장애가 초래된다. 조현병 환자의 의사소통 과정에는 바로 피드백 과정이 부족하거나 결함이 있는 것으로 밝혀졌다. 1960년대 이래 조현병의 원인으로 의사소통, 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔다. 배트슨(G. Bateson)은 조현병적 역기능의 핵심으로 이중구속 의사소통을 들었다. 이중구속 현상의 기본 본질은 순종해야 하는 위치에 있는 아동이 부모로부터 동시에 두 가지 상반된 메시지를 피드백 없이 지속적으로 받는 것으로 설명할 수 있다. 리츠(T. Lidz)는 조현병 가족관계의 가설로 결혼편중과 결혼분파를 기술했다. 결혼편중은 가족의 감정 생활이 한쪽 배우자에 의해 지배되는 경우로 지배적이고 증오에 찬 부인과 수동적이고 의존적인 남편으로 구성된 결혼관계나 반대로 폭군인 남편과 유순한 부인인 경우다. 결혼분파에서는 배우자 양쪽이 모두 실망하여 서로 고립된 생활을 하며 감정적인 보상을 자식에게서 구하려 하므로 자식은 누구의 편을 들어야 할지 혼돈스러워하며, 어머니나 아버지의 한쪽 편을 든 경우 편을 들지 못한 쪽 부모에 대한 죄책감을 느껴 사고 ? 정서 ?판단력 등의 장애를 겪게 된다. 편중과 분파의 경우 모두가 부모 사이의 숨겨진 불만, 억압된 부정적 감정 등이 자식의 독립된 성장을 가로막을 수 있다. 대인관계 영향에서 빼놓을 수 없는 개념이 표출정서다. 표출정서란 가족이나 친척들이 대상자에게 나타내는 ‘표출된 태도’를 측정한 것이다. 다섯 가지 표출정서 척도 중 높은 표출정서로 불리는 비난, 적대감, 과잉간섭 등의 세 가지 감정은 퇴원한 대상자가 9개월 이내 재발할 가능성을 예측하는 척도로 입증되었다. 한편, 낮은 표출정서로 불리는 두 가지 감정척도인 온정과병은 다른 유형보다 늦은 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해망상 ? 과대망상 ? 관계망상을 보이고, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다. 피해망상과 관련하여 자살행동의 위험이 있으며, 피해망상과 과대망상이 같이 나타나는 경우 분노감으로 난폭한 행동을 초래할 수 있다. 대인관계 상황에서 편집형 조현병 환자는 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적 ? 공격적인 행동을 보이는 경우가 많다. 지능은 정신질환으로 인하여 장애를 받지 않으며, 그런 대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 나은 편이다.2) 해체형 조현병 (Disorganized type)과거에 파과형(hebephrenic type)으로 명명되었던 유형이며, 25세 이전 특히 사춘기 전후에 서서히 발병한다. 해체형(혼란형) 조현병은 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 해체형 조현병 대상자는 흔히 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마와 의미 없는 웃음이나 부적절한 정서를 보인다. 또한 와해된 언어와 행동, 무미건조하거나 부적절한 정서를 보인다. 와해된 언어는 말의 내용과 관련이 없는 웃음과 바보스러움을 동반한다. 행동의 와해는 목욕, 옷 입는 것, 요리하는 것과 같은 일상생활 활동의 수행 능력에 심한 장애를 초래한다. 망상과 환각은 단편적이며 수시로 변하고 지리멸렬한 사고로 인해 체계적이지 못하다. 얼굴 찡그림, 기행증, 괴상한 행동도 보인다. 병전 적응력이 낮고, 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 잇다.3) 긴장형 조현병 (Catatonic type)긴장형 조현병은 15~25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 극심한 정신운동의 장애 한다.④ 망상관리ㄱ. 환자와 신뢰관계를 형성한다.ㄴ. 망상의 이유를 묻고 논쟁해서는 안 되고 망상으로 인한 환자 자신이나 타인으로부터 상해를 보호한다.ㄷ. 망상이 언제, 어떻게 나타났는지 시기별로 망상의 구성요소를 확인하고 망상을 일으킨 상황적 관계와 환경적 자극이 무엇인지 확인한다.ㄹ. 의사소통시 명확하고 간결한 언어를 사용한다.ㅁ. 망상에 초점을 두지 않고 다른 곳으로 주의를 전환하도록 한다.⑤ 환각관리환각이 있는 환자의 간호는 자신이 정신병적 세계와 타인이 경험한 세계를 구분할 수 있도록 돕는 것이다. 이를 위해서는 환자와 촉진적으로 의사소통을 해야 하며 적극적 경청과 관찰이 중요하다.ㄱ. 신뢰할 수 있는 인간관계를 형성한다.ㄴ. 환각의 기간, 강도, 빈도수를 포함한 환각의 증상을 사정한다.ㄷ. 환각 증상에 초점을 두며 어떤 사건이 일어났는지 이야기 하도록 한다.ㄹ. 환각을 조절하도록 돕고 주위를 다른데로 전환시킬 수 있는 방법을 찾도록 돕는다.(ex: 생각 멈추기, 노래 부르기, TV보기 운동 낮잠 자기, 이완요법 등..)ㅁ. 약물이나 음주를 사용했는지 확인한다. → 중요한 것은 환자를 혼자 있도록 해서는 안 된다. 왜냐하면 환자가 혼자 있으면 더욱 더 정신병 증상이 강화될 수 있다. 망상과 마찬가지로 일관성 있는 접근이 중요하며 환자를 수용해주고 따뜻하게 대해 줘야 한다. 단, 망상이나 환각을 수용해줘서는 안된다.⑥ 정신약물학적 관리조현병의 양성증상과 음성증상에 약물로 많은 호전이 되고 있다. 항정신병 약물 투여 시 약물에 대한 부작용을 세밀히 관찰하여 환자에게 간호를 제공해야 한다.ㄱ. 항정신병 약물의 부작용과 치료 및 간호* 진정작용 ; 취침시간에 약물을 투여한다. 알콜과 다른 진정제는 피하도록 한다.* 구갈 ; 물이나 레몬에이드를 자주 마시게 한다. 사탕이나 설탕이 적은 껌을씹도록 한다. 물로 입안을 헹군다.* 변비 ; 용적이 크고 섬유질이 많은 음식을 식사에 포함시키고 수분섭취를 권장한다. 규칙적인 배변습관을 권장하고 규칙적인 운동을 권장한다ought blocking) -- 보속증(perseveration) -- 연상장애(loose of association) -- 말비빔(word salad) -③ 사고내용(contents)- 몰개인화, 객관화(depersonalization) -- 강박적(obsession) -- 자폐사고(autistic thinking) -- 망상(delusion) : “누군가 나를 죽이려 한다”라는 말을 함? 지각(perception)① 착각(illusion) : -② 환각(hallucination)- 환청(auditory) : “누군가 나를 죽이려해” 라는 소리를 들었다고 함- 환시(visual) : “누군가 나를 죽이려해” 라며 무서운 사람이 보인다고 함- 환촉(tactile) : -- 환미(gustatory) : -- 환후(olfactory) : 입과 코와 주위에서 계속 참을 수 없는 이상한 냄새가 난다고 괴롭다고병원진료를 계속 요구하나, 검진 상 특별 이상 없음? 기분상태(emotional state)① 기분(mood)강도(intensity) :- 의기양양감(elated) : -- 다행감(euphoric) : -- 기분안정(euthymia) : -- 불쾌감(dysphoric) : 표정의 변화가 없으며, 기분이 항상 좋아보이지 않는 모습을 보임- 우울(depressive) : -정도(depth) : 심함기간(duration) : -② 정서(affect)강도(intensity) :- 적당한(appropriate)- 불안정한(labile) : √- 무감각한(apathetic)- 제한적(constrcted)- 둔화된(blunted)정도(depth) : 심함기간(duration) : -? 인지기능(cognitive function)① 기억력(memory)- 과거기억(remote memory)- 최근의 기억(recent memory)- 즉각적인 기억력(immediate memory) √② 판단력(judgement) : -③ 추상적 사고(abstractive thinking) : 것을

의/약학| 2017.04.06| 28페이지| 2,000원| 조회(396)

간호중재, 조현병 간호진단, paranoid schizophren, 정신간호학..

미리보기

닫기