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성인간호학 casestudy 중환자실, COPD, AKI

목 차Ⅰ. 간호력(Nursing History)1Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)5Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)1. 초기사정자료112. 성인 대상자 신체사정163. 활력징후214. 대상자의 진단적 검사Ⅰ235. 대상자의 진단적 검사Ⅱ265. 대상자의 약물치료286. 간호과정1) 의미 있는 자료 분석352) 간호문제 목록 (우선순위에 따라)38Ⅳ. 참고문헌48- AKI 병태생리 추가- 초기사정자료 현상태 추가- V/S, 혈액검사결과, culture 결과 추가- 약물 수정 및 추가- 진단 우선순위 수정 및 관련요인 수정, 진단 수정신장(AKI관련)혈압체온인공호흡기부적응Ⅰ. 간호력(Nursing History)· 이 름(Name) : 신00 · 성(Sex) : Male· 나 이 (Age) : 65세 (1952.03.20)· 입원일시(Date of Admission) : 2017년 4월 15일 토요일 (5.11 기준 입원 26일째)· 진단명(Medical Diagnosis) : COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 만성폐쇄성 질환) Asthma(천식)· 결혼여부 : 기혼(아내, 아들 2명)· 교육정도 : 초졸· 직업 : 무직· 과 거 력- paraplegia (하반신마비)- 척추수술(2007.4, 총 3회)- HTN (Hypertension, 고혈압), angina (협심증)(2010)- GERD (Gastroesophageal reflux disease, 위-식도 역류질환)- Dermatitis (피부염)· 발 병 일 : 2017년 4월 12일 (주진단 COPD 발병 : 2014년)00:45일반 병실로 입원함. 당시 혈압 148/112mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 21회/분, 체온 37℃, SpO2 95% 확인됨.13:20체온 38℃ 측정됨. "힘들어 나 좀 어떻게 해줘"라고 말함. ice bag 적용하고 트리돌 50mg 1ample IV 투과 폐확산능 감소가 발생함을 보고하였다. 기도과민성도 COPD의 중요한 위험인자로, 기도과민성은 천식 없이도 존재할 수 있고, 폐기능의 과도한 감소와도 관련이 있다.(7) 만성기관지염만성기관지염에 대한 초기 연구에서는 폐기능 감소와 연관성이 없다고 하였으나, 최근 연구에서는 기도 분비물이 많은 경우는 폐기능 저하와 관련성이 있다고 보고되었다. 또한 만성기관지염을 가진 젊은 흡연자는 COPD 발생위험도가 증가할 수 있다.(8) 호흡기 감염유럽 호흡기 건강조사에 천식이 없는 20∼44세 환자 4,636명을 대상으로 실시한 코호트연구(1차 1991∼1993, 2차1999∼2002)에서 어린 시절의 심한 호흡기 감염은 성인이 되었을 때 폐기능 저하와 호흡기 증상 발생과 연관성이 있음을 보여주었다.3) 진단(1) 병력청취① 흡연이나 직업력으로 분진 및 가스에 장기간 노출② 천식, 알레르기, 부비동염이나 비용종, 소아기의 호흡기 감염, 기타 호흡기 질환의 과거 병력③ COPD나 다른 만성 호흡기 질환의 가족력④ 증상 발현 양상: COPD는 보통 40세 이후에 발생한다. 환자 대부분은 병원을 찾기 수 년 전부터 호흡곤란이 증가하고, 활동이 줄어든다.⑤ 일상 생활에 미치는 영향: 활동 제약, 직장 결근, 금전적 문제, 정신적 압박감, 가족에게 미치는 영향, 우울감이나 불안감, 성생활 감퇴⑥ 급성 악화 또는 호흡기 문제로 입원한 과거력⑦ 심장질환, 골다공증, 근골격계질환, 종양 등의 동반질환⑧ 환자에 대한 가족 지원여부(2) 폐활량측정법(spirometry)폐활량측정법은 기류제한을 확인하는데 있어 가장 객관적이고 재현성 있는 검사방법이다. 최대호기유량(peak expiratory flow)은 민감도는 높지만 특이도가 떨어지기 때문에 단독으로 COPD의 진단검사로 사용할 수 없다. 폐활량측정법이 가능한 병원에서는 정도관리를 잘 수행한 후 검사를 시행하여 기류제한을 확인하고 환자 상태를 평가하는 데 사용한다.폐활량측정법을 통하여 FVC(노력성폐활량), FEV1(1초간 노력성호기량음운동성호흡곤란을 포함한 호흡기 증상은 지속적이나 가변성이 현저할 수 있음□ 분, 시, 날에 따라 증상이 달라짐□ 밤이나 이른 아침에 증상이 악화됨□ 운동, 감정변화, 알레르기항원에 대한 노출에 의해 증상 유발□ 치료에도 불구하고 지속□ 좋거나 나쁜 날이 있지만항상 매일의 증상과 운동성호흡곤란이 있음□ 유발인자에 관계 없이 호흡곤란 발생에 앞서 만성적 기침, 가래 있음폐기능현재 그리고/혹은 과거의 가변적 기류제한(예:기관지확장제 가역성, 기도관민성)치료 후 FEV1이 호전될 수 있으나, 기관지 확장제 투여후 FEV1/FVC 400ml/24h- 손상의 초기단계(저혈압, 허혈, 저혈량), 대사성 노폐물의 배설장애(BUN, creatinine의 상승)- 임상증상 : 미약함, 오심, 구토, 졸음, 혼돈, 혼수, 위장관출혈(2) 2단계 : 핍뇨기- 독성손상의 유형과 허혈기간에 따라 다름, 소변 배설량 100~400ml/24h- 전해질 조절의 장애(고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 산증, 저칼슘혈증, 고인산혈증)- 수분배설 장애(수분과다, 고혈량증)- 혈액학적 기능장애(빈혈, 혈소판 기능이상, 백혈구 감소증)- 임상증상 : 오심, 구토, 부정맥, 심전도의 변화, Kussmaul 호흡, 졸음, 혼돈, 혼수, 부종, 울혈성 심부전, 폐부종, 경정맥 팽만, 고혈압, 피로, 출혈, 감염(3) 3단계 : 이뇨기- 핍뇨기 시작 후 2~6주, 소변 배설량 > 1,000ml/24h- 소변생성 증가(세뇨관의 농축능력의 결핍과 높은 BUN의 삼투성 이뇨 효과에 의함)- 임상증상 : 소변 배설량이 1일 4~5L 까지 증가, 체위성 저혈압, 빈맥, 갈증, 의식명료, 활동증진, 체중감소, 점막의 건조, 피부 탄력성 저하(4) 4단계 : 회복기- 3~12개월- 일부를 제외하고는 신기능이 정상으로 회복5) 진단검사(1) 병력, 신체검진(2) 소변검사 : 소변의 삼투압 농도, 나트륨 농도, 비중 → 신부전 원인 확인(원주세포와 단백질 등의 침전물은 신장성 질병 암시)(3) 혈청 Creatinine과 BUN4/88110/76102/76HR(회/분)*************292897*************91008489100RR(회/분)*************4*************322242022BT(℃)37.737.4363636.2363636.336.236.736.536.436.236.436.536.536.736.3날짜4월 22일4월 23일4월 24일4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:0012:0016:0020:0024:004:008:0012:0016:0020:0024:00BP(mmHg)124/90124/88110/78109/80111/64124/86110/80124/82114/74110/76111/62118/76127/84140/87133/80115/82174/124148/77HR(회/분)120***************************************113118RR(회/분)*************0*************320202623BT(℃)36.43637.436.236.436.536.43637.436.236.436.536.536.23636.336.636.4날짜4월 25일4월 26일4월 27일4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:0012:0016:0020:0024:004:008:0012:0016:0020:0024:00BP(mmHg)155/89160/97152/88157/107135/94133/92150/106154/99154/98157/100142/94146/96155/90160/98154/90157/104142/98141/93HR(회/분)*************0**************************069698100102RR(회/분)*************2*************223242522BT(℃)36.43636.436.236.536.636.536.23636.336.536.436.43637.436.236.236.4날짜4월 28일4월 29일4월 30일4:008:0012:0016nodule, mass, consolidation, infiltration 소견 보이지 않음.Trachea 와 major bronchi 이상 소견 보이지 않음. Normal cardiomediastinal silhouette을 보임. pleural thickening 보이지 않음.양폐에 결절, 종괴, 경결, 침윤성 병변 소견 보이지 않음, 기관과 주기관지에 이상 소견 보이지 않음, 심장과 종격동 윤곽도 정상.늑막비후 소견 없음.[conclusion] unremarkable plain radiograph of chest.Chest PA 4/18No active lung lesion④ EEG(Electroencephalogram,뇌전도)· 검사목적 : 뇌의 자발적인 전기활동을 파악하기 위함이다. 사람 또는 동물의 대뇌에 일어나는 전위변동, 또는 그것에 의하여 일어나는 뇌전류(brain current)를 두피상에서 유도하여 기록한 전기기록도이다.· 검사방법/검사장소 : 환자는 눕거나 앉아 머리에 전극을 붙인 상태에서 가만히 있으면 된다. 검사 소요시간은 약 20분 정도이다. 검사 도중 눈을 감거나 뜨도록 하는 것은 시각 자극에 의한 뇌파의 변화가 정상적인지 확인하기 위함이다. 또한, 검사도중 3분 동안 40~50회의 과호흡을 하는데, 이는 특히 소발작의 진단에 유용하고, 숨겨진 비정상소견을 활성화할 수 있기 때문이다. 검사 중 환자의 눈 앞에 2분 이상 반복적으로 빛 자극을 주는데 이러한 자극이 경우에 따라 숨겨진 이상뇌파를 나타나도록 할 수 있기 때문이다.· 검사 전 준비 및 간호사항 : 머리에 전극을 부착할 때 접착을 위해 젤을 사용한다. 젤을 준비하고, 검사 후에 머리에 묻은 젤을 닦아준다.· 검사결과EEG 4/21Intermittent slow, generalized. This EEG is indicative of the diffuse cerebray dysfunction. Epileptiform discharges are net seen.6. 대상자의 약물이다.

의/약학| 2018.01.23| 64페이지| 3,000원| 조회(246)

중환자실, COPD, 성인간호학, 간호학과, 간호학실습, 성인간호학실습, 중환자실실..

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신생아 중환자실 사전학습

목 차1. 미숙아 및 저체중 출생아의 원인 및 신체적 특성 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 12. 과숙아의 신체적 특성 및 문제점 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·23. 미숙아 및 저체중 출생아의 생리적 장애점 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 24. 고위험 신생아의 특수질환과 간호 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 45. 신생아의 일반적 간호 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 116. 고위험신생아의 일반적 간호 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·19참고문헌신생아중환자실 사전학습1. 미숙아 및 저체중 출생아의 원인 및 신체적 특성1) 고위험 신생아의 분류(1) 신체크기에 따른 분류① 저체중 출생아(Low birth weight infant) : 재태기간에 상관없이 출생체중이 2,500g 이하② 극소 저체중 출생아(Very Low birth weight infant) : 출생체중이 1,500g 이하③ 재태기간에 적절한 체중아(Appropriate for gestational age infant) : 체중이 자궁 내 성장 곡선상 10백분위수와 90백분위수 사이에 있는 신생아④ 재태기간에 비해 저체중아(small for date or small for gestational age infant) : 자궁 내 성장률이 낮고 만삭 혹은 만삭 이후에 출생한 신생아로 출생체중이 자궁내 성장곡선 상 10백분위수 이하 혹은 체중의 평균에서 2표준편차 이하인 신생아⑤ 재태기간에 비해 큰 체중아(Large for gestational age infant) : 출생체중이 자궁 내 성장 곡 전자 요인 등(3) 병태생리미성숙한 망막 혈관의 심한 수축과 허혈 상태, 허혈이 있는 부분에 망막 혈관 성장이 자극되어 정맥이 많이 생겨나고 확장된 모습을 보임. 새로운 혈관이 렌즈 방향으로 증식하면서 홍체액과 초자체액이 혼탁해짐. 망막은 부어오르고 출혈로 망막과 렌즈가 분리됨. 더 진행되면 망막에서 렌즈를 향해 반흔이 생겨나서 눈의 구조가 파괴되어 영구적으로 시력을 상실하게 됨(3) 증상 및 단계 : 망막에 점진적인 혈관조직 증식, 망막 박리로 실명함1단계 : 분리선의 생성2단계 : 융기선의 생성3단계 : 융기선과 망막 외 섬유성 혈관 형성4단계 : 망막 박리(4) 예방 및 치료 : 일차목표는 예방① 산소 농도의 모니터링 : 고농도의 산소 투여하지 않도록 감독② 치료 : 냉동요법, 레이저 요법2) 호흡곤란 증후군 (Respiratory Distress Syndrome : RDS)(1) 정의① 폐성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 계면활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환*계면활성제 : 폐포의 표면장력을 감소시켜 폐포 팽창을 용이하게 하고 폐포가 쭈그러드는 것을 방지하는 물질(재태기간 28주경 생산됨)(2) 발생빈도 및 원인- 미숙아의 재태연령이 어릴수록(+출생 시 체중이 적을수록) 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다.(3) 병태생리① 호흡곤란 증후군을 가진 미숙아는 폐의 순응도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급이 필요함② 호흡곤란 증후군은 폐 구조에 손상을 가져오며, 간질부종과 상피조직의 파괴를 초래함③ 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화 상태가 됨(4) 증상과 징후① 빈호흡(80~120회/분) → 호흡성 산증② 창백, 청색증③ 폐포 확장이 잘 되지 않아 호흡 노력으로 인한 현저한 늑골의 함몰④ 양쪽 폐의 흡기성 나음⑤ 비익호흡 : 호기시 신음소리⑥ 호흡성/대사성 산증 : 뇌손상 위험⑦ 폐부종, 우심실 비대, 심부전으로 인한 체액정체⑧ 결국 - 8~12시간마다 계속적인 방사선 검사- 지속적인 산소투여; 필요할 때 환기② 외과적 치료 : 장천공, 국소화된 복막염, 대사성 산증의 지속, 강력한 약물요법에도 반응 이 없을 경우 적용 - 회장루술(ileostomy), 결장루술(colostomy)- 후유증 : 단장증후군, 폐색 동반한 장유착, 지방흡수불량, 장기능 저하로 인한 성장장애(7) 수유 시 주의사항① 보통 7~10일 후부터 수유를 재개함② 처음 2회는 끓인 물이나 전해질 용액 투여③ 이후에는 조제유를 희석해서 수유(점진적으로 농도 증가시킴)(8) 간호① 복부둘레 자주 측정 : 복부 팽만 확인② 수유 전 위내 잔여 내용물 측정 : 잔여물 증가는 흡수장애를 의미함③ 장음 청진 : 장의 운동감소 여부를 확인하기 위함④ 대변에 혈액이 섞여 있는지 확인⑤ 둔부 피부손상 예방 : 기저귀 자주 교환하며 확인⑥ 정맥 주입하며 NPO⑦ V/S 자주 측정⑧ 교차감염 방지 위해 격리실 이용⑨ 수유 후에만 역류, 흡인 방지 위해 1시간 동안 오른쪽으로 눕히거나 복위로 눕혀두기6) 고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia)(1) 정의- 혈청 빌리루빈 수치가 12mg/dl 이상이며 출생 후 24시간 이내 황달이 발생하는 것(병리적 황달)(2) 증상① 황달이 2주 이상 지속② 간접 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하여 뇌저신경질에 빌리루빈이 축적되면 핵황달(중추신경계 억압증상, 후에 뇌성마비·정신지체·난청 등 유발 가능)을 유발할 수 있음(3) 치료① 교환수혈 : 용혈성 질환에 의한 과빌리루빈혈증인 경우 위험한 수준의 빌리루빈을 감소시킴② 알부민 투여 : 알부민은 혈청에서 빌리루빈과의 결합성을 높여줌③ 광선치료(빌리루빈 14mg/dl 이상일 때 적용)- 신생아로부터 45~60cm 거리에 광선을 적용함→빛이 피부에 흡수되면서 빌리루빈을 수용성으로 바꾸어주어 빌리루빈의 배설을 유도함- 광선에의 신체 노출을 극대화하기 위해 체위를 자주 변경할 것- 안구손상 예방 위해 안대 착용하고 고환을 가려주되, 수유하는 동안에는 안대을 최소화하도록 함6) 모유와 우유의 차이점분유는 원료인 소의 젖을 조제과정을 거쳐 단백질이나 지방산을 적절히 조정해 아기가 먹을 수 있도록 만든 것이다. 최근에 시판되는 분유들은 거의 모유와 비슷하게 만들려는 연구노력의 결과로 비교적 제품의 질이 우수하다고 한다. 개중에는 모유에 결핍되어 있는 영양소들을 첨가한 것도 있어서 모유보다 무작정 나쁘다고 말할 수는 없다.물론 모유에 비해 신선도가 떨어지고 면역체를 공급할 수 없으므로 일단 개봉한 분유는 가급적 빨리 사용하는 것이 좋다. 냉장고에 넣을 필요까지는 없지만 서늘한 장소에 보관하고 너무 오랜 시간 사용하지 않은 분유는 아기에게 주지 않는 것이 좋다.분유와 모유의 성분에는 약간 차이가 있다. 분유의 주요 성분은 단백질, 당질, 지방, 비타민, 미네랄로 구성되어 있으며, 각 영양소 별로 모유와 분유의 차이는 다음과 같다.① 단백질 : 모유의 단백질은 카세인과 유청단백질, 비단백질태질소 성분으로 되어있다. 분유의 단백질은 카세인이 대부분이고 유청단백질이 매우 적어 단백질 구성이 모유와는 다르다. 때문에 요즘 분유들은 유청단백질을 강화해서 단백질의 구성을 모유에 가깝게 만들려고 노력하고 있다.② 지방 : 지방은 아기에게 중요한 열량 공급원이다. 성장에 없어서는 안 되는 필수 아미노산의 공급원이기도 하고, 비타민A 등 지용성 비타민의 흡수에도 중요하다. 우유와 모유에 함유되어 있는 지방산의 비율은 각기 다르다. 따라서 분유는 지방의 열량 비율이나 지방산의 구성을 모유와 가깝도록 조정하여 흡수를 좋게 하고 있다.③ 당질 : 모유의 당질의 대부분은 유당이지만 여러 가지 올리고당도 포함되어 있다. 또 감염 예방에 관계하는 시얼산이 함유되어 있다. 올리고당이나 시얼산은 모유에 많고 우유에는 적다. 그래서 분유는 모유와 같은 면역체를 만들지는 못하지만 비피더스균을 첨가해 아기를 나쁜 균으로부터 지킬 수 있도록 만들고 있다.④ 비타민과 미네랄 : 모유에 유일하게 부족한 것이 비타민K다. 이에 비해 분유는 비타민K를 보강했다. 바로 부으면 분유 속에 있는 비타민C가 파괴되므로 반드시 식혀서 넣어야 한다. 분유는 사용 후 뚜껑을 꼭 닫아주고 분유통의 숟가락은 그냥 두면 세균이 번식하므로 반드시 빼내어 우유병과 함께 소독하고 건조시켜서 다음에 사용한다.④ 엄마의 손목에 우유를 한 방울 떨어뜨려 보아 우유의 온도를 체크한다. 적당한 온도는 40℃ 정도이다.⑤ 아기를 편안하게 안고 젖꼭지를 입 속에 충분히 넣는다. 젖꼭지 부분에 우유가 완전히 차서 공기가 들어갈 수 없도록 적당히 기울여 준다. 아기를 편안하게 안기 위해서 아기를 안은 팔 밑이나 아기를 안은 팔 쪽의 다리 밑에 쿠션을 받치고 팔을 다리에 대는 것도 좋은 방법이다. 아기의 상체는 높여서 비스듬히 안고 목은 메이지 않게 잘 받쳐준다.⑥ 아기의 하루 수유량은 아기의 체중 1Kg 당 140~160ml 정도가 알맞다.⑦ 아기의 정서가 안정되게 모유를 먹이는 것처럼 아기와 몸을 가까이 하고 다정하게 눈을 맞추며 먹인다.⑧ 우유를 다 먹으면 젖꼭지를 빼내고 입을 잘 닦아준 후, 세워서 안고 트림을 시킨다.⑨ 우유는 세균이 번식하기에 좋은 조건을 갖추고 있기 때문에 아이가 먹다 남긴 분유는 버리고 우유병은 잘 세척해 놓아야 한다.13) 분유의 종류 (예 : 미숙아 분유, 일반분유, 설사분유)(1) 일반 분유사정이 있어서 아기에게 모유를 먹이지 못하거나, 모유에서 분유로 바꾸어 먹여야 할 경우가 있다. 분유는 신생아들이 잘 흡수할 수 있도록 가공하고, 아기에게 필요한 성분을 보충해서 엄마 젖에 가깝게 만들어진다. 아기가 생후 4?6개월이 될 때까지는 장의 기능이 약하기 때문에 엄마 젖이나 분유만을 먹여야 한다. 이 시기에 생우유를 먹여선 안 된다. 소화하기 힘들고 영양소도 부족하기 때문이다. 생후 6개월이 지나면서 장의 기능이 어느 정도 성숙하면 특별히 가공되지 않은 생우유를 소화시킬 수 있게 되지만, 생우유는 우유 알레르기를 일으키거나 빈혈이 생기기 쉬우므로 돌이 지난 후에 먹이는 게 좋다.① 일반 조제분유조제분유는 젖소의 우유를 아기가.

의/약학| 2017.09.05| 28페이지| 2,000원| 조회(636)

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일시2016. 12. 22.대상00경로당 남녀어르신장소ㅇㅇ시 00 경로당주제낙상예방 운동교실 “안돼 안돼 넘어지면 안돼요”학습목표? 대상자의 2/3는 낙상위험요인을 3가지 이상 말로 표현할 수 있다.? 대상자의 2/3는 낙상예방을 위한 스트레칭 동작의 2/3이상을 따라 수행할 수 있다.? 대상자의 2/3는 일상생활에서 낙상예방 활동을 75%이상 수행할 수 있다고 말로 표현한다.? 대상자의 2/3는 낙상 시 대처방법에 대해 3가지이상 말로 표현할 수 있다.단계학습요망학습활동시간자료 및 유의점도입교육분위기 조성동기유발목표제시? 오프닝 공연(혁이) 으로 흥미유발 : “안돼 안돼 넘어지면 안돼요”? 연극-낙상 상황의 재연? 친절하고 밝은 분위기로 인사 및 교육자를 소개.(팀명: 8남매)? 연극의 상황을 설명하며 낙상 위험에 대한 주제 환기 : 낙상에 대한 정의제시? 낙상경험에 대한 자유로운 경험 공유10분? 음향장비 : 이따이따요 MR, 흰눈사이로? 연극의상 : 몸빼 바지,머리띠 3개? 연극자료 : X-ray사진? 흥겹고 적극적인 분위기 조성할 것.? 학습자 참여유도(낙상경험에 대한 자유로 운 의견 제시)? 간식 : 뻥튀기, 두유전개낙상위험요인 인지? 낙상 발생상황 및 위험요인 제시25분? 시각자료? 음향 : 나는 열일곱살이에요? 운동법 시범자 및 도우미? 학습자 참여 유도(운동교육 참여)낙상예방 운동법 연습? 낙상예방을 위한 운동법 시범 및 활동낙상예방법 및 대처방법 학습? 일상생활에서의 낙상예방활동 제시? 낙상 시 대처방법정리및평가교육복습질의응답 및 실행격려.? 복습 및 퀴즈? 마무리 공연 : “안돼 안돼 넘어지면 안돼요”? 건강기원과 마무리 인사5분? 음향 : “안돼 안돼 넘어지면 안돼요”? 학습자 참여 유도첨 부☞ 오프닝 공연 : 혁이 “안돼 안돼 넘어지면 안돼요” (이ㅇㅇ)? 준비물 : BGM(이따 이따요), 스피커? 노래 개사 : 집에선 바닥에 물기 조심밖에선 겨울철 빙판 조심내 몸 하나 챙기기도 너무나 힘들어요한 번 더 넘어지면 병원비두 번 더 넘어지면 수술비건강하게 몸 튼튼하게 다같이 노력해요안돼 안돼 넘어지지 마세요그래 그래 넘어지면 안돼요우린 아직 좋은 날이 너무나 많아요안돼 안돼 미끄러지지 마세요그래 그래 운동도 열심히 해요튼튼하게 백살까지 건강하세요☞ 연극-낙상 상황의 재연? 배역 : 할머니(주ㅇㅇ), 젊은 처자(채ㅇㅇ), 신난3인(박ㅇㅇ, 임ㅇㅇ, 김ㅇㅇ)? 준비물 : 몸빼 바지, BGM(흰눈 사이로), 스피커, 머리띠 3개, X-ray사진? 연극 극본 :(모자 쓰고 신난 3명. 룰루 랄라하며 징글벨 노래를 부르며 지나감)할머니: 아이고 이제 날씨도 춥고 크리스마스가 다됐어 아주 난리들이구만 눈도 오고 얼른 집에 들어가서 저녁이나 먹고 들어 앉아 있을 란다 오늘저녁은 뭘 해먹나(BGM: 흰눈 사이로 썰매를 타고 달리는 기분)할머니: 캐롤 나오는건 좀 들을만하네 분위기도 나고 흰눈 사이로 썰매를 타고 달리는 ~꾸애애애난내앙유어(넘어짐)아이고 나죽네 아이고젊은처자: 어머!!!!!!! 할머니 괜찮으세요????어머 어머 빙판길에서 넘어지면 진짜 큰일 나세요!!! 허리 괜찮으세요??할머니: 아 괜찮어 뭐 넘어진거 가지고 그렇게 호들갑을 떨어!!!!나 좀 일으켜 세워줘요 젊은 처자(일어나는 동작에서 정지하며 사회자 등장)사회자: 여러분 정말 과연 할머니는 괜찮을까요??방금 넘어진 할머니 엑스레이 사진을 한번 보겠습니다.아이고 저런!!! 다리뼈가 다 부러졌네요.방금 보신 연극은 우리가 오늘 얘기를 나눠볼 낙상 즉 어디서 떨어지거나 넘어졌을 때의 사고를 보여드린 짧은 연극이었습니다.여기서 나 한 번도 안 넘어졌다. 하신 분 있으신가요?? 손 한번 들어주세요!!!☞ 사회자 : 정ㅇㅇ, 팀명 : 8남매☞ 연극의 상황을 설명하며 낙상 위험에 대한 주제 환기 : 낙상에 대한 정의제시☞ 낙상경험에 대한 자유로운 경험 공유☞ 낙상 발생상황 및 위험요인 제시? 준비물 : 시각자료☞ 낙상예방을 위한 운동법 시범 및 활동? 시범자 : 채ㅇㅇ(주), 채ㅇㅇ, 주ㅇㅇ? 준비물 : BGM (나는 열입곱살이에요)? 준비운동1. 심호흡운동□ 크게 코로 숨을 들이쉬고 입으로 숨을 내쉽니다.□ 숨을 들이쉴 때 두 팔을 자연스럽게 들어 올리고 숨을 내쉴 때 팔을 제자리로 내리며 이와 같은 방법으로 2회 반복합니다.2. 어깨와 옆구리를 펴는 운동□ 왼쪽 손은 허리에 대고 오른쪽 팔을 오른쪽 귀 옆으로 올려 상체를 왼쪽 옆으로 기울입니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행합니다.□ 오른쪽과 왼쪽을 번갈아가며 2회 반복합니다.3. 앉아서 제자리 걷기 운동□ 양팔을 흔들면서 크게 제자리 걷기를 합니다.□ 서로 반대 방향의 팔꿈치와 무릎이 살짝 닿는 동작을 반복합니다.□ 왼쪽과 오른쪽을 번갈아 가며 16회 반복합니다.4. 무릎관절 운동□ 깍지 낀 손으로 오른쪽 무릎을 감싸주고 가슴 쪽으로 끌어당긴 뒤 8초간 유지합니다.□ 이와같은 방법으로 반대쪽도 시행합니다.□ 오른쪽과 왼쪽을 번갈아 가며 2회 반복합니다.? 근력운동1. 팔을 앞으로 들어 올리는 운동□ 이 운동은 어깨 근육을 단련시켜 의자와 같은 물건을 들어 올리는 것이 쉬워집니다.□ 주먹을 살짝 쥐고 양 팔을 곧게 앞으로 펴서 어깨 높이 까지 들어 올렸다가 내려 주는 운동을 10회 반복합니다.2. 팔을 옆으로 들어 올리는 운동□ 이 운동으로 어깨근육을 단련시켜줍니다.□ 이 운동을 하면 물건을 들어 올리거나 누웠다가 일어나는 것이 쉬어집니다.□ 주먹을 살짝 쥐고 양 팔을 곧게 옆으로 펴서 어깨높이까지 들어 올렸다가 내려주는 운동을 10회 반복합니다.3. 무릎을 앞으로 펴는 운동□ 이 운동은 무릎의 앞쪽 근육을 단련시켜주어 더 잘 걸어 다닐 수 있습니다.□ 중심을 잡을 수 있도록 왼쪽 손을 바닥에 대고 오른쪽 손은 오른쪽 허벅지 위에 올려놓고 오른쪽 발을 곧게 펴서 다리를 30도 가량 들어 올립니다.□ 이때 엄지발가락 부분을 정면으로 향하게 함으로써 근육을 더욱 강하게 단련시켜 줍니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행하며 각각 10회씩 총 2회 반복합니다.4. 다리를 옆으로 들어 올리는 운동□ 이 운동은 엉덩이 옆 부분의 근육을 단련시켜주어 걸을 때 뒤뚱거리지 않고 잘 걸을 수 있습니다.□ 중심을 잡을 수 있게 양 손을 바닥에 대고 양 발을 곧게 편 상태로 앉아 오른쪽 발을 15도 가량 들어 올려 오른쪽 옆으로 향했다가 제자리로 돌아오는 운동입니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행하며 각각 10회씩 총 2회 반복합니다.? 정리 운동1.손과 팔의 스트레칭 운동□ 오른쪽 팔을 어깨높이까지 들어 올려 손바닥을 정면을 향하게 하여 왼쪽 손으로□ 오른쪽 손바닥을 펴주어 스트레칭을 하는 운동입니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행합니다.□ 오른쪽과 왼쪽을 번갈아가며 2회 반복합니다.2. 넓적다리 뒤쪽 스트레칭 운동□ 양 발을 벌리고 바닥에 앉아 양 손으로 오른쪽 발끝을 잡아 스트레칭을 하는 운동입니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행합니다.□ 오른쪽과 왼쪽을 번갈아가면서 2회 반복합니다.3. 목 운동□ 양 손을 옆구리에 대고 오른쪽으로 목을 천천히 돌립니다.□ 이와 같은 방법으로 반대쪽도 시행합니다.☞ 일상생활에서의 낙상예방활동 제시? 준비물 : 시각자료① 활동을 할 때 갑작스럽게 자세를 바꾸거나 조급하게 서두르지 않는다.② 바닥이 미끄러운 신발이나 양말을 신지 않는다.③ 계단이나 복도를 걸을 때 난간이나 손잡이 등 보조기구를 이용④ 자주 사용하는 물건은 손이 닿는 높이에 보관⑤ 빙판과 같이 미끄러운 장소는 가능한 피한다.⑥ 방이나 마루에 물건들이 흩어져 있지 않도록 정리한다.⑦ 시력장애가 있는 경우 안경을 착용한다.⑧ 주머니에 손 넣은채 보행금지☞ 낙상 시 대처방법? 준비물 : 시각자료① 손상부위를 움직이지 않게 한다.② 외부에 상처가 있다면 깨끗한 천으로 덮어준다 (거즈가 있다면 거즈를 사용)③ 얼음찜질을 해준다. (20분 이상 시행하지 않는다)④ 편안한 자세에서 다친 부위를 올려준다.⑤ 심한 통증이나 사지가 창백해질시 즉시 119를 부른다.? 복습 및 퀴즈

의/약학| 2017.08.24| 9페이지| 2,000원| 조회(731)

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NICU 신생아중환자실 간호과정보고서 TTN(신생아 일과성 빈호흡) case study 평가D별로예요

고위험 신생아 간호사정도구Ⅰ. 일반적 사항1) 이름 : 백00 아기2) 성별 : 남3) 생년월일 : 2017.7.22. 05:27 (7.27 기준 6일)4) 입원일 : 2017.7.22.5) 진단명 : 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of newborn, TTN)일시적인 빠른 호흡을 주 증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡함.Other Preterm infants아버지 연령 : 만 37세어머니 연령 : 만 37세학력 : 대졸학력 : 대졸직업 : 교사직업 : 교사혈액형 : Rh+ A혈액형 : Rh+ O6) 사정일 : 2017.7.25. (입원 제 4일)7)Ⅱ. 출생력1) 출생장소 : 수술실2) 재태기간 : 35+2weeks 분만형태 : C/S(제왕절개)키 (cm)몸무게 (gm)두위 (cm)흉위 (cm)복위 (cm)출생 시47235033.53231.53) 출생 시 키/몸무게/두위/흉위/복위4) Apgar score : 1분 후 ( 5 )점, 5분 후 ( 8 )점정의신생아의 자궁 외 생활에 대한 최초의 적응을 사정하는 도구관찰지표징후012피부색(Appearance)청색증, 창백몸통 분홍, 사지 청색증완전히 분홍심박동수(Pluse)없음느림100자극에 대한 반사(Grimace)무반응찡그림울음, 재채기근긴장도(Activity)늘어짐사지의 약간 굴곡완전 굴곡호흡능력(Resiration)없음불규칙, 느림, 약한 울음크고 강한 울음점수는 피부색, 심박동수, 자극에 대한 반사, 근긴장도, 호흡능력의 5가지 항목을 기본으로 함.1분 : 5점? 피부색 : 0점 (청색증)? 심박동수 : 2점 (>100)? 자극에 대한 반사 : 1점 (약간의 움직임)? 근긴장도 : 1점 (사지의 약간 굴곡)? 호흡능력 : 1점 (약한 울음)5분 : 8점? 피부색 : 1점 (사지 청색증)? 심박동수 : 2점 (>100)? 자극에 대한 반사 : 2점 (울음, 재채기)? 근긴장도 : 2점 (완전 굴곡)? 호흡능력 : 1점 (불규칙, 느림, 약한 nkish해졌으나 사지 Cyanosis보임. 흉골함몰 남아있음. SpO2 90% 측정됨.ABGA 결과 pH 7.19▼, PCO2 59mmHg▲, PO2 96mmHg, O2 SAT 95%, HCO3 22.5, Total CO2 content 24.3 측정됨SpO2 95%이상 회복 보임 O2 5L/min Direct → 3L/min via Hood흉골함몰 남아있으며 RR 60~100회/min 간간히 보임영양 및 배설05:45 NPO, G-tube 입으로 20cm insert함. White 양상으로 air 섞여 2.5cc drainage 됨.06:00 BST 61mg/dl 측정되어 10%DW 500로 주입 시작함.07:00 BST 76mg/dl 측정됨.13:00 G-tube 통해 White 양상으로 air 섞여 7.5cc drainage 됨.첫소변 배설함.20:00 첫태변 배설함.Line 적용Left 손등 IV catheter insert 함.(24G)5:28 35+2weeks, 2350g, C/S 출생으로 Twin 중 2nd. HR 100회/분 이상으로 Crying 보통이며 흉골함몰 보임. 전신 Cyanosis(청색증), Tachypnea(빈호흡), Grunting(그렁거림) 보임. 1분 아프가 점수 5점. 5분 아프가 점수 8점 측정됨.7.23.일. (생후 2일째)호흡3L/min via Hood → 3L/min via incubator SpO2 95% 이상 유지함. 흉골함몰 약하게 보이고 RR 60~70회/min 보임 간간히 지나가는 apnea 보이나 desaturation 보이지 않음3L/min via incubator → 1L/min via incubator SpO2 95% 이상 유지함.영양NPO, G-tube 통해 White 양상으로 air 섞여 6cc drainage 됨.전일(7.22)에 비해 몸무게 150gm 줄어듬.G-tube 통해 White 양상으로 5cc drainage 됨.5% DW 10cc→3hr 미숙아분유 10cc 3시간마다 feeding rV site 부종 보여 remove 후 Left 팔 IV insert함(24G)7.26.수. (생후 5일째)호흡SpO2 95%이상 유지함. 흉골함몰 약하게 보이며 간혹 RR 60~70회/min 보임. 간간히 지나가는 apnea 보이나 desaturation 보이지 않음.피부오른쪽 다리 petechia(점상출혈) 관찰됨■ O2 Direct : 7.22■ O2 Hood : 7.22~23■ O2 Incubator : 7.23~24■ O2 stop : 7.24■ Photo therapy : 7.25~Ⅳ. 가족력1) 어머니 과거력분만력 1-0-0-1(7.22 출산 전)임신횟수 : 1분만횟수 : 1(2014년 C/S)유산횟수 및 유형 : 없음조산횟수 : 0기형아분만 : 없음과거임신 및 분만합병증 : 없음병력 : 없음2) 가계도3) 가족 내 문제해결방식 : 사정하지 못함4) 영아의 현질병/입원에 대한 가족의 반응 : 사정하지 못함, 하지만 대상자의 아버지의 경우 7.22(입원일)부터, 산모의 경우 7.23부터 하루 두 번 면회시간(오전11:30~12:00, 오후)에 NICU 방문하는 모습 볼 수 있음.5) 영아의 현질병에 대한 부모의 지식정도 : 사정하지 못함6) 면담 시 부모의 반응 : 사정하지 못함7) 영아의 현질병(입원)이 가족에 미치는 영향 : 사정하지 못함Ⅴ. 신체사정 사정일 : 2017.7.25. (입원 제 4일)1) 활력징후체온 : 36.5℃심박동수 : 130/분호흡수 : 36/분혈압 : 64/34(46)mmHg2) 신체계측체중 : 2180gm신장 : 47cm두위 : 33cm3) 전신적 외모 : 작고 야위었으며, 피하지방이 적음. 신체에 비해 머리는 보통 크기이며, 잘 움직이고, 피부는 붉은색에서 분홍색을 띰. 엉덩이 주름은 대칭적이며, 선천성고관절 탈구는 존재하지 않음. 손, 발바닥에 많은 주름을 보임.4) 피부관찰 항목관찰 내용? 색깔(창백, 청색증, 황달 등)? 상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등)? 탄력성? 손발톱(색, 않음.사시, 안검하수 관찰되지 않음.8) 귀관찰 항목관찰 내용? 이개(크기, 모양, 색, 상처, 접었다 놓았을 때 펴지는가)? 외이? 분비물? 고막(팽만, 파열)? 덩어리? 청력이개를 접었다 놓았을 때 펴짐.이상 없음9) 코관찰 항목관찰 내용? 외형(모양, 크기, 외상, 만곡)? 비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)? 중격(충혈, 천공 등)? 중비갑개(크기, 색, 종창)얼굴과 균형을 이루며비강은 막힘 없고 대칭적이며점막은 연분홍빛임10) 구강관찰 항목관찰 내용? 입술(균형, 색, 상처)? 치아? 잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)? 점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)? 혀(상태, 위축, 궤양, 열구 등)? 구개(색, 모양, 움직임 등)? 인두(색, 모양 등)? 후두(모양, 소리 등)? 타액윗입술이 작고 상처는 보이지 않음치아는 없으며잇몸과 점막, 혀는 연분홍빛으로이상 없음11) 목관찰 항목관찰 내용? 균형? 운동(좌우, 전후)? 강직? 덩어리? 갑상선(부종, 압통)? 혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)? 주름균형을 이루고 있으며좌우, 전후 잘 움직임다른 이상 보이지 않음12) 유방관찰 항목관찰 내용? 외형(균형, 모양, 덩어리)? 유두(형태, 분비물, 수, 유륜의 융기)유두가 옅고 작음13) 호흡기관찰 항목관찰 내용? 호흡(양상)? 부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근)? 가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등)? 폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담)비익확장과 흉골함몰 보임.빈 호흡을 보이며, 큰 울음소리 관찰됨.14) 순환기관찰 항목관찰 내용? 맥박(좌우 경동맥 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥)? 심장(리듬, 비대 등)? 심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진접음 등)심첨맥박 측정함.심박수는 1분에 100회 이상이며,심잡음 없음.15) 복부관찰 항목관찰 내용? 형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등)? 제대상태? 장음? 복수? 탈장제대 검게 말라항목관찰 내용? 경부? 쇄골상? 액와? 상박? 서혜? 슬와이상 없음.21) 신경계관찰 항목관찰 내용? sucking reflex? rooting reflex? grasp reflex? pupil reflex? corneal reflex? babinski reflex? moro reflex? startle reflex? tonic neck reflex? dance or step reflex? crawling reflex이상 없음.22) 재태기간 사정Ⅵ. 검사결과(임상검사 및 진단검사, 특수검사 종류와 결과)검사 종류① 일반 혈액 검사참고치7.22(출생일)임상적 의의WBC4.0~10.010^3/L7.36↑만성백혈병, 급성감염증RBC4.6~6.010^3/uL4.45↑탈수, shock↓각종 빈혈Hemoglobin12.0~16.0 g/dL15.9↑적혈구 과다증 ↓빈혈Hematocrit34.0~49.0 %50.8↑구토, 선천성 심 질환Platelet count150.0~450.010^3/uL223↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, shockMCHC31.0~37.0 g/dL31.4▼↑악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈,재생 불량성 빈혈MCH26.0~34.0 g/dL35.8▲MCV79~95 fL114.0▲N.segment50~75 %31.0▼↑세균감염, 약물중독, 급 만성염증↓과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가면역질환, 지속적인감염Lympocytes12~50 %51.5▲Monocytes2.0~9.0 %12.0▲Eosinophils0~5.0 %4.0Basophils0~2.0 %0Nucleated RBC-%27RDW11.0~16.0 %16.2PDW25.0~60.0 %58.1MPV7~13 fL8.3Atypical-2.0검사 종류② 생화학검사참고치7.22(출생일)임상적 의의GOT(AST)0~40 IU/L55▲↑급성감염, 심근경색증GPT(ALT)0~40 IU/L16ALP46~116 IU/L224▲total Bilirubin0.2~1.2 mg/dLg/dL

의/약학| 2017.08.24| 41페이지| 2,500원| 조회(432)

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정신간호학 조현병 case study

REP제목 : 정신 Case studyORT과 목:임상실습 Ⅳ담 당 교 수:제 출 일 자:2016.1.24.일.전 공:간호학학 번:201310027이 름:목 차Ⅰ. 주요 정신질환의 이해 : (Schizophrenia) ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 1Ⅱ. 대상자가 현재 투여중인 약물 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ6Ⅲ. 간호력 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ13Ⅳ. 정신건강상태 사정 (2016.1.12 기준)ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ17Ⅴ. 사례에 대하여 간호과정 적용ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ19Ⅵ. 간호진단과 간호계획ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ23Ⅶ. 치료요법과 효과 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 27Ⅷ. 실습일지ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 28Ⅸ. 성찰일지 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ35Ⅹ. 정신간호영역 학생실습 자가평가표ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 36참고문헌Ⅰ. 주요 정신질환의 이해조현병 Schizophrenia? 정의뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애? 병인론(Pathphysiology)조현병의 원인에 대하여 다양한 연구가 진행되고 있지만 명확한 원인은 아직 밝혀내지 못하고 있다. 조현병의 원인에 대한 수많은 학설 중 두 가지 주요 학설은 생물학적 원인설과 정신사회적 원인설이다.1. 생물학적 요인1) 유전적 요인2) 신경화학적 요인: 좌반구의 기능이 항진되고 측두엽의 기능에 이상이 있어 감각 정보처리가 지연되는 것 으로 나타났으며, 환각은 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관이 있었다.3) 신경해부학적 요인: 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타난다. 또한 조현병 환자는 , 이해하기 쉽게 설명해야 한다. 대상자에게 간호사의 이름을 말하고 대상자의 이름을 부르는 것은 대상자에 게 현실감을 줄 뿐 아니라 신뢰를 형성하는 데에도 도움이 된다.Ⅱ. 대상자가 현재 투여중인 약물일반명분류약리학적 작용 및 기전투여용량 및 방법투여되는 목적 및 간호부작용AtivanInjection2mg/0.5ml신경계감각기관용의약품> 중추신경계용약> 정신신경용제- Benzodiazepine계 약물은 다른 진정제에 비해 보다 특이적인 항불안 효과를 나타낸다.- Benzodiazepines은 염소 이온의 세포막 투과성을 증가시켜 신경 흥분 시에 GABA의 억제 효과를 촉진시켜 효과를 나타낸다.- 대뇌 변연계와 망상체를 포함한 중추신경계를 모든 수준에서 억제한다.1. 마취 전 투약- 보통 체중 ㎏당 0.05㎎- 정맥 주사 시 : 투여 5~10분후 진정이 나타나고 30~45분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 30~45분전에 투여한다.- 근육주사 시 : 투여 30~45분후에 진정이 나타나고 60~90분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 60~90분전에 투여한다.2. 급성 불안- 체중 ㎏당 0.025-0.03㎎을 6시간마다 주사한다.- 냉소에서 약간 점착성이 있어 희석시켜 사용하며 정맥주사가 바람직하다.1. 마취 전 투약2. 다음 검사 시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경 검사, 동맥촬영3. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증의존성 및 금단증상(경련발작), 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있음, 졸음, 어지러움, 기립성 조절장애, 두통, 심계항진, 보행실조, 안구진탕, 시력불선명, 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부불쾌감, 위부팽만감, 호흡억제, 혈압저하, 발진, 가려움, 권태감, 무력감, 드물게 혀의 꼬임, 성욕의 변화 요실금 등HaloperidolInjectionMyungin신경계감각기관용의약품> 중추신경계용약> 정신신경용제- Butyrophenone계 유도 Tab.10mg신경계감각기관용 의약품> 알레르기용약> 항히스타민제성인에게는 베실산 베포타스틴으로서 1회 10mg을 1일 2회 경구투여다년성 알레르기성 비염, 만성 두드러기, 피부질환에 수반된 소양증(습진.피부염, 피부소양증, 양진)졸음, 권태감, 두통, 구갈, 구내건조Sinil-M Tab.개개의 기관계용 의약품> 소화기관용약> 제산제- 삼투성 수분체류를 유발함으로써 대장을 확장시켜 연동운동을 증가시켜 배변을 증진시킨다.- 위산과 반응하여 염화 마그네슘을 형성함으로써 산을 중화한다.1. 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여한다.2. 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.1. 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다2. 변비증설사, 고마그네슘혈증Ⅲ. 간호력1. 대상자의 일반적 정보성별/나이M / 24입원일2015.11.9주증상Schizophrenia catatonic직업대학생catatonic stupor교육정도고졸Unspecified acute noninfective otitis externaAllergic rhinitis사회 경제적 상태중하결혼상태미혼입원 시 주 진단 : Schizophrenia catatonic (조현병 긴장형)1) 현병력(발병원인, 이전 발병상태, 병에 대한 통찰력 등)항목입원경로외래입원 횟수1회입원형태보호자에 의한 입원주호소catatonic stuporOnset2013년 봄 고려대학교병원에서 우울증 진단 후 일정기간 약을 복용하였으나 언제까지 복용하였는지는 기억하지 못함. 내원 일주일 전 특별한 이벤트 없이 아무것도 안하고 창문에 기대어 가만히 서 있기 시작하여 식사도 하지 않고 소변도 자리에서 서서 해결함. 소리 지르는 모습 종종 보였다고 함.환자에 의한 주호소- “죄가 옮겨가요...”- “배부르면 죄책감이 느껴져서...”현병력환자 일주일 전부터 특별한 이벤트 없이 갑자기 밥도 안 먹고 아무것도 안 하고 창문에 기대어 가만히 서 있기 시작했다고 함. 밥은 월요일 아침, +)5) 언어 및 행동 장애 - 의사소통이 명확한가?① hyperactivity(-) hypoactivity(-) catalepsy(+) waxy flexibility(-)② automatism : echolalia(-) echopraxia(-)③ neologism(-) logorrhea(-) verbigeration(-)④ mannerism(-) stereotypy(-) obsessive behavior(-) mutism(+) negativism(-) tics(-)aggression(-) acting out(-)6) 지남력(orientation)의 장애 ? 대답하지 않아 사정하지 못함.7) 기억력(memory)① 즉각기억(immediate) (+) 최근기억(recent) (+) 과거기억(remote) (+)② 기억상실amnesia(-) 기억과다hyperamnesia(-) 기억착오paramnesia(-)8) 판단력(judgement) - 행동의 결과에 대해 예측할 수 있는가? : 사정하지 못 함9) 의식(consciousness) - catatonic stupora. confusion(-)b. clouding of consciousness(-)c. dream state(-)d. coma(-)e. deterioration(-)10) 집중력(concentration)장애a. decreased attention(-)b. preoccupation(-) fluctuation(-)c. distractibility(-)11) 병식(insight) - 문제나 질병 특성에 대한 환자의 이해 및 인식정도가 어느 정도인가? : 사정하지 못함.Ⅴ. 사례에 대하여 간호과정 적용건강기능양상의미 있는 자료; (주관적&객관적 자료)참고문헌과의 비교해석 및 평가1. 건강관리- 2013년 봄 우울증 진단 후 약물 복용- 내원 전 일주일 동안 아무것도 하지 않고 서있으며 그대로 소변을 보기도 함.- 죄책감 호소하며 식사 1끼만 요구하거나 거부함.개인과 집단 모두에서 인간은 4가지 적응양식에서 행하지 못하는 이유를 사정하여 간호중재의 지표의 근거가 된다.- 면도하고 머리감기, 샤워를 하여 개인위생을 수행하였다.- 머리감기, 샤워를 통해 개인위생을 수행하였다.- 대상자의 머리는 기름져있고 비듬이 보임.- 면도를 자주 하지 않아 수염이 자라 있음.- 대상자의 입술 주변은 식사한 것이 묻어있음.- 씻는 모습이 관찰 되지 않음.- 위생관리 격려하나 하지 않음.2. 처방된 치료를 수행하며 경과를 모니터하고 치료에 대한 대상자의 반응을 기록한다.2. 처방된 약물을 투약하여 대상자의 증상 완화를 통해 자가간호를 스스로 수행하려는 의지를 확인한다.*3. 위생관리의 중요성을 교육하고 격려한다.3. 교육을 통해 대상자에게 자가간호활동의 의지를 향상시킨다.4. 목욕과 위생활동 방법을 한 번에 한 가지씩 간단히 지신한다.4. 한 번에 한 가지 지시는 대상자가 사고하는데 도움을 준다.5. 목욕과 위생 활동을 완수하는지 관찰한다. 과업을 수행하는 동안 달성해야 할 것을 상기시켜주고, 달성 시에는 칭찬한다.5. 과업 달성 시 긍정적 피드백은 의지를 향상 시킨다.6. 스스로 수행할 수 있는 능력이 있으면 도와주지 않는다.6. 계속해서 도움을 받으면 퇴화할 수 있기 때문에 스스로의 수행 능력을 최대한 발휘 할 수 있게 도와준다.Ⅶ. 활동요법치료요법종이접기? 집중력 상승? 감각 자극? 환기- 진행 방법 : 원하는 사람은 종이접기 선생님과 함께 작업치료실에서 방법을 알려주면 따라하면서 종이접기를 한다.병동산책? 스트레스 저하? 활동적인 방법으로 스트레스 저하 및 감정안정- 진행 방법 : 오후 1시부터 2시까지 음악을 틀고 병동 순회하며 산책 한다.음악요법? 정서 이완과 만족감? 스트레스 저하- 진행방법 : 1시간 동안 로비에 앉아서 틀어주는 클래식 음악 등을 들으며 명상한다.요리요법? 자신감 상승? 감각 자극? 환기- 진행방법 : 매 주 다른 음식을 하며, 준비된 미리 조리된 재료로 요리를 완성시켜 함께 나눠먹는다.아로마요법? 정서 이완과 만족감? 호흡 진정, 심장, 위 기능 상승-림)

의/약학| 2017.04.25| 44페이지| 2,500원| 조회(207)

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