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식중독 (Food poisoning)

식 중 독(Food poisoning)- 세균 자체 혹은 배설하는 독소나 유독 화학물질을 함유한 식품을 경구적으로 섭취했을 때 생기는 위장염현상(구토, 오심, 복통, 설사, 허탈 등).1. 식중독의 분류 (세균성/화학물질/자연)1) 세균성 식중독 (감염형/독소형)(1) 감염형 세균성 식중독원인균잠복기(시간)증상원인식품특징살모넬라균Salmonellatyphimurium평균 24위장염 증세(복통설사구토)각종 육류유류(milk)발열 증상치명률 0.03%장염비브리오Streptococcalfecalis4~5위장증세(2~3일 내에쉽게 회복)설사, 복통, 구토치즈소세지햄호기성 세균호염군식중독Vibrioparahemolyiticus8~20설사, 복동, 구토해산물, 회 오징어치명률 0.01%병원성 대장균식중독Bact.coli ollz 등18종10~30심한설사(장액성, 농)발열, 두통,복통보균자나 동물의 대변에 의해 1차적, 2차적으로 오염된 식품(우유)2차 감염 有(특이 어린이에게 급속히 확산)(2) 독소형 세균성 식중독원인균잠복기(시간)증상원인식품특징포도상구균식중독포도상구균(열에 내성이 강함)평균 3구역질, 복통, 구토, 설사 등열(-) or (+)but 높지 않음가공식품(크림, 케잌 등)유제 식품치명률0.006%보톨리누스(보톨리즘)식중독외독소는 A, B, C, D, E 5종 중A, B, E 가 인체에 식중독을 일으킴24 시간이내신경성 증상,근육통을 겸한 경련소세지육류통조림 식품밀봉 식품치명률6.7%(3) 감염형 및 독소형 세균성 식중독의 차이감염형독소형정의세균이 체내에서 증식하여 대량으로 됨. 대량의 균이 소화기에 작용해서 일어나는 식중독세균이 증가할 때 발생하는 체외독소가 소화기에 작용하여 일어나는 식중독독소균체내독소균체외독소잠복기길다짧다균의 생사와 발병과의 관계균이 사멸하면 식중독 발생 無생균이 없어도 발생할 가능성 有가열요리에 의한 예방 효과효과 有효과 없는 경우 많음2) 화학물질에 의한 식중독식품의 원래 구성성분 이외의 물질의 첨가나 오염에 의하여 발생되는 식중독. 식품의 제조과정 또는 보존을 함에 있어 식품에 첨가, 혼합, 침윤 기다의 방법에 의해서 사용되는 물질. ex) 감미료-사카린, 방부제-산화방지제, 방미제, 착색제-코울타르 색소 등(1) 첨가물메탄올중독5~10cc 정도로 중독증상을 나타내어 두통, 실명(失明)을 일으키며 30~100cc로 사망.농약-농약의 살포에 의한 것이 잔류되었거나, 살포당시 하천이나 식수에 오탁 됨으로써 중독의 원인이 되는 경우도 있음.-오심, 구토, 복통, 설사, 발한이 온 다음에 근육경축, 근력감퇴, 혈압상 승, 언어장애, 의식장애 등을 일으킴.기타살충제나 농략등에 널리 사용되는 비소화합물과 DDT, BHC 및 각종 살충제 등이 소맥분등 식용분에 섞여서 중독의 원인이 되기도 함.(2) 독물분류종류원인독소증상(잠복기)(1) 동물성① 복어중독- tetraodotocin- 100℃ 4시간에안전하나 알칼리에의해 중화- 복어 생식기, 간, 피부, 장, 관절부- 말초 및 중추신경자극 촉각, 통각,온각,호흡중추신경 등의 마비- 호흡기 계통 장애 로 사망(0.5~5시간)② 조개중독- mytilotoxin(saxitoxin)- 호흡기 마비(개인의 감수성 정동 따라 차이 有)③ 굴중독- venerupin- 100℃ 3시간에안전- 불쾌, 권태, 오심,구토, 두통, 피하에 출혈성 반점- 중증 : 의식혼탁,출혈, 토혈- 발병후 7~10일후 사망- 사망률 44~50%(12~48시간)(2) 식물성① 독이중독- muscarine- amamita toxin- fungus toxin- cholin- neulin- phalin- 위장형 중독 : 갈증, 구토, 복통,설사, 위장허탈- 콜레라형 : 위장경련, 헛소리- 뇌증형 : 발한, 서맥, 충동(muscarine),산동, 근육경직(amanitatoxin)② 맥각중독- claricepspurpurea에 의해생성된 ergotoxin- 위장증상- 신경증상- 임부의 경우 조산,유산③ 감자중독- solanin- 감자눈에0.05~0.1% 함유- 복통, 허탈, 현기, 의식장애④ 청매중독- amygdaline- 복통3) 자연독 식중독분류종류원인독소증상(잠복기)(3) 곰팡이독① 포도상구균- staphylococcus- 사람의 손, 코점막, 화농성 병소 등에있던 세균이 비위생적인 과정으로 음식물에 오염된후 음식물 방치시 균 번식 하여 장독소 생산- 오염된 음식물을섭취한 후 30분～8시간(대부분 2～4시간) 내에 심한 구역,구토, 산통성 복통,발한, 허탈, 쇠약감등을 동반- 보통 1~2일 만에치유(심하면 입원)② 살로렐라- 살로렐라균- 오염된 우유,달걀, 닭, 육류 등- 48시간 정도의 잠복기를 거칠 후, 열, 복통, 설사, 두통, 구토, 어지러움 등의 증상이 나타남- 진전되면 설사에피가 섞여 나옴③ 비브리오장염- vibrioparahemolyticus- 해산물을 먹은 후6~ 48시간 이내에급성 설사- 대개 24시간 내에자연히 회복(특별한 치료 없음)④ 비브리오 패혈증- vibrio vulnificus- 오염된 어패류를먹은 후 16~20 시간 후에 갑자기 오한, 발열, 의식혼탁등 전신증상으로 시작- 중요한 것은 발병36시간 내에 사지 출혈, 수포형성 및 궤양등의 피부병소 를 볼 수 있고 치 사율이 매우 높음⑤ 장독소성 대장균- enterotoxigenicE. coli, ETEC- 설사⑥ O-157- O-157- 전염성 높고 훨씬강력한 독소를 분비- 장 출혈2. 식중독 출현에 영향을 미치는 요인1) 노인과 면역부전환자의 증가 및 식습관 변화(1) 면역력 약화- HIV 감염 : 살모넬라와 L.monocytogenes 에 의한 장관 외 질병률이 놓음- 비 인슐린 의존성 당뇨병 : 식중독에 대한 감수성이 높은 인구- 장기 이식(2) 식습관 변화- 소비자의 식품과 관련된 행동의 변화는 과거에 미지의 미생물 식중독 위험성 폭로- 신선한 생산품 : 자라고, 수확하고 유통되는 동안 오염- 날 음식이나 가볍게 요리한 음식에 대한 선호도 식중독의 위험성 증가- 외식의 증가 -> 식품 안정성 교육의 기회를 줄임2) 산업과 기술의 발달- 대규모 중앙 집중화된 식품가공업자로부터 생산품을 더 넓은 지역으로 공급하는 추세-> 대규모 식중독을 일으킬 위험을 가지고 있음3) 해외여행과 국제무역의 증가(1) 해외여행- 여행자들은 자국에서 흔치 않은 식중독 병원균에 감염 ->귀국 후, 질병이 발생하면 진단과 치료가 복잡- 분변에 오염된 식품이나 물에 노출 / 수돗물, 얼음을 넣은 음료수, 길거리에서 파는 식품 실온에서 4시간 이상 놓아둔 식품 등을 조심하여 함(2) 국제무역 증가- 시장에서 다양한 식품이 증가할 때, 질병은 국제적으로 공급된 식품과 관련ex) 유럽, 북미, 중동에서 발생한 Salmonella Agona에 의한 식중독은 중동에서 수입한 어린이용 간식과 관련4) 미생물의 항생물질 저항성- 사람이나 동물의 항생물질을 치료목적으로 상용하는 것 -> 항생물질에 저항성이 있는 균의 생존을 도와주는 선택적인 압력을 만듦5) 경제발전과 토지 이용- 경제발전과 토지 이용에 대한 최근 추세는 식중독의 변화된 유행에 공헌- 미국에서 식용동물은 해마다 16억 톤의 배설물을 생산 -> 대규모 생산시설에서 배설물 처분의 큰문제가 되고 있음6) 공중보건 조직의 위축- 공중 보건 조직의 축소 -> 식중독을 적게 신고할 가능성이 커짐ex) 1990년대 중반 미국의 12개 주는 주와 지방수준에서 주로 예산제한 때문에 식중독을 감시 할 인원이 없었음 -> 레스토랑 체인점에서 햄버거를 사 먹은 것과 관련이 있는 E.coil O157 : H7 식중독 발생 -> 시애틀의 의사들에 의해 밝혀짐3. 식중독예방법1) 적극적인 식중독감시 활동- 식중독을 예방하는데 중요한 역할을 함- 대부분의 식중독 감시는 수동적- 지방자치단체의 보건담당자는 역학조사 결과를 중앙 정부에 보고하며 시?도 보건환경 연구원에서는 분리균에 대한 정보를 보고하고 있음.(이는 시간 또는 지역적으로 다른 감염집단을 탐지 할 수 있으며, 발병을 초기에 감지할 수 있음)- 적극적인 감시는 시의적절하게 정보를 증가, 관리측정 효과를 모니터링하기 위한 기준 선을 만들기 위해 특별한 식중독병원균에 의한 질병부담을 더 정확하게 결정하는데 도 움을 줌- molecular typing과 subtyping법은 발병을 검찰하는 도움이 되는 중요한기구- 살모넬라 혈청형별은 SE와 달걀 또는 Heldelberg와 닭고기 같은 특이혈청형과 식품매 개체 사이의 관계를 밝히는데 도움이 됨- 새로운 subtyping 기술인 겔전기영동법(PFGE) : 대장균 O157 : H7에 의한 식중독발 생에서 산발성 감염을 감별2) 안전한 식품 생산과 취급- 위험은 농장에서 식탁, 어디에서든지 일어날 수 있음.- 20세기 혁명으로 냉장, 물의 염소소독, 하수처리, 우유의 살균 및 어패류 모니터링을 포함한 환경보건 기술의 응용을 통해 가능하게 됨(한 번 충족되면 이 기술들은 많은 식품과 관련된 산발성 질환과 집단발병을 성공적으로 감소시켰다.)- 신기술과 산업 엔지니어링은 식품안전성을 개선할 전망을 가지고 있고, 원료와 최종 성분의 열처리, 향균성 세척 및 살균은 가장 확실한 기술.3) 주요식품의 위생 관리(1) 우유 및 유제품: 이상색소를 띠거나 점조성, 쓴맛, 검화등으 l성상을 보일 때는 일단 부정 우유로 추측하고 식용을 금해야 함① 정기적 검진과 예방접종으로 젖소의 건강 확보② 착유 및 집유시 제반 위생처리③ 가열소독 실시(2) 야채① 70℃에서 1분간 온열을 작용시키는 것② 5회 이상 잘 씻기 ->약 90%이상의 기생충 알을 제거③ 깨끗한 물로 씻은다음에 100ppm 농도의 염소 소독수에 30분간 담궈 두면 안전6) 식품보존(1) 식품의 변질① 변질- 구성성분이 복잡한 물질로부터 간단한 물질로 변화되어 영양소가 파괴되고 향기와 맛 이 손상되고 탈수되는 현상

의/약학| 2019.01.17| 8페이지| 1,500원| 조회(284)

식중독, 식중독 예방, food poisoning, 식중독의 분류

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성 건강문제 학생관리

⊙ 성 건강문제 학생관리1.현재 이루어지고 있는 학교 성교육의 상황? 제한된 운영시간 및 인력으로 일회성이나 성지식 중심의 일방적 강의방식으로 운영되고 있음? 10대의 성문화와 욕구를 제대로 반영하지 못함? 교육의 효과성이 미흡함=>So, 보건교사가 성교육 전문가로서 훈련 되어져서 학생들에게 건전한 성윤리관을 심 어주고 그들이 갖고 있는 성문제를 예방해주어야 함2. 혼전임신: 우리나라 청소년들의 혼전성교, 혼전임신, 임신 중절수술 경험 등은 계속해서 증가하고 있으며 분만경함도 점차 증가하고 있음1)10대 혼전임신의 증가 이유? 성의 개방풍조로 텔레비전이나 비디오, 잡지들이 성에 대하여 자극적인 광고와 기사 를 싣고 학생들을 자극하고 있음? 학교에서의 성교육 부족? 신체의 성장이 빨라짐에 따라 초경연령이 낮아짐으로써 임신 가능한 나이가 점점 어 려지고 있음2)미혼모의 문제점? 십대 임신으로 인한 합병증으로 임신성 고혈압, 빈혈, 신생아 사망율 증가? 산전관리 부재 및 미혼모 자신의 건강악화? 성경험이 이른 경우 즉흥적이고 충동적인 일이 많아지고, 여러 사람과 불규칙적으로 성관계를 가질 수 있는 가능성이 높아지므로 피임을 어렵게 하며 다양한 성병을 일으 키게 하는 요소가 될 수 있음? 19세 미만인 미혼모의 경우 학력이 낮고 직업이 없으므로 다시 임신을 하게 되거나 쉽게 돈을 버는 유흥업등의 일을 선택하게 됨? 분만으로 인한 심리적인 갈등과 학교의 친구나 선생님이 알게 되는 것에 대한 두려움 으로 쉽게 학교를 중단하거나 심리적인 장애 or 사회적인 부적응의 문제 가져올 수 있음3)문제점에 대한 해결방안? 가정, 학교, 사회 등 사회 전반에서 다각적인 성교육이 이루어져야 함? 각 학교의 보건교사를 성교육 전담교사화하고 각 학교에 성상담실을 운영해야 함? 상담실에 성피해 상황을 다룰 수 있는 협의기구 구성해야 함? 보건교사에게 전체적인 학교 성교육을 기획.조정할 수 있는 권한을 부여하여 체계적 이고 일관성 있는 학교 성교육이 운영되도록 해야 함? 보건교사는 학교와 가정과 지역사회가 연계하여 정상적인 사회의 일원으로 성장할 수 있도록 돕는데 가장 중요한 역할을 해야 할 것임3. 피임(Contraception)? 10대가 피임을 위해 의료인을 방문할 때에는 성적으로 활발한 시기를 보내고 이미 임신에 불안을 느낄 때 찾아오는 경우가 많음? 피임에 대한 상담은 청소년의 인지발달단계에 맞도록 해야 함? 각각의 피임방법의 장단점에 대한 정확한 정보가 주어져야 함? 안전하고 효과적인 피임방법은 개인에 따라 다를 수 있음을 인식? 콘돔 이외의 피임기구가 성병예방에 효과가 없다는 것을 알아야 함? 어떠한 방법이 선택되더라도 출산조절에 대한 준비는 포괄적인 성교육 프로그램의 한 부분에 포함되어야 함1) 간호 (피임교육)? 성교육과 통합하여 피임교육을 하는 것이 이상적임? 강의형식과 서면형태 모든 방법으로 주어져야 함? 전화상담도 도움이 될 수 있음? 명확하고 간결한 언어로 설명되어야 함? 성관계를 거절하기 위한 효과적인 의사소통술과 의사결정기술이 필요함? 안전한 성에 대한 정보가 제공되어야 함? 콘돔사용과 같은 주제로 역할극을 실시할 수도 있음? 피임기구의 사용방법에 대한 시연과 반복학습이 필요함4. 성폭력? 정의 : 강간, 강간미수, 성추행, 성희롱, 성기노출, 음란전화 등 성을 매개로 상대방의 동의 없이 인간에게 가해지는 모든 신체적, 언어적, 정신적 폭력을 포괄 (간접 적 성폭력 : 성폭행에 대한 막연한 불안감이나 공포심, 그로인한 행동제약)? 성폭력은 나의 종교 직업 외모에 관계없이 여성 누구에게나 일어남1) 성폭력에 대한 올바른 인식? 남성들의 계획된 범죄가 많음? 동기 : 성충동, 자신에 대한 불만이나 분노, 소외감 표출 수단? 대부분은 지인에 의함(전체의 70%)2) 성폭력 피해 후유증? 어린이 : 악몽, 퇴행증상(공포, 야뇨증 등), 신경예민? 성인 : 신체적, 정신적, 사회적 피해→남성에 대한 혐오, 죄책감, 자기혐오, 불면증, 남성기피, 대인관계 부적응, 약 물, 알코올 중독→자기파괴, 자기 존중감 저하, 자살시도→정신병적 증상 : 신경 쇠약, 정신분열, 우울증3) 성폭력을 입었을 때 대처? 48시간 이내 : 증거채취, 의료진찰 → 가해자 식별의 중요한 단어가 됨? 성폭력 피해를 입은 자리는 가능한 보존(증거 확보 : 가해자 지문, 소지품, 머리카락, 정액, 땀 등의 흔적 발견)? 몸을 씻거나 옷을 갈아입지 말고 바로 병원으로 감? 피해당시 생긴 상처나 멍든 곳 등을 사진촬영(가능한 얼굴과 함께 찍어 보관)? 주위에 도움 청함(강간직후 목격자 확보, 누군가 에게 바로 알림→법정에서 증인 가능)? 성폭력 상담소나 보호시설 찾아감(체계적이고 전문적인 상담과 도움)4) 성폭력 예방 교육? 성폭행은 절대 안된다는 교육을 철저히 시킴? 성폭행의 후유증에 대해 구체적으로 알려줌? 남녀간의 차이를 구체적으로 알려줌? 남자들의 생리와 성의식, 문화적 환경에 대해 잘 알려줌? 다양한 상황을 설정, 예측해 보며 대책도 준비함? 급소를 차는 법, 거절의사를 확실히 표현하는 법, 틈을 만들어 도망치는 법, 의외의 행 동을 보여 당황하게 하는 법 등 지혜로운 방법들을 같이 의논함⊙ 알레르기 비염1. 분류① 계절성 알레르기 비염: 화분과 곰팡이에 의해 나타남/ 나무화분(봄), 잔디(여름~ 가을), 잡초(늦여름~초겨울), 곰팡이(봄~가을)② 통년성 알레르기 비염: 집먼지진드기, 애완 동물과 일부 곰팡이가 원인임.2. 발병기전? 비점막과 알레르겐의 반복 접촉으로 항원 전달세포와 T세포 및 B세포의 상호 작용으로 특이 항체 IgE가 생산되고 비만세포와 호산구 등에서 분비되는 화학매체가 비강에 부착 되어 증상을 일으킴.? 모세혈관 확장으로 발생한 부종에 의해 코가려움증과 재채기와 코막힘의 증상을 일으키 고 분비선 자극으로 콧물이 쏟아지는 증상이 나타남.3. 임상 증상증 상진찰 소견발작적인 재채기와맑은 콧물? 아침에 증상이 더 심함? 코가 가렵고 막힘? 연구개 및 인두 부위의 가려움증(코를 킁킁거리고 콧김을 뿜고 목을 가다듬는 버릇이 생김)? 콧물이 인후로 흘러내려 인후부에 자갈모양으로 증식된 림프선이 보임코 가려움증 과 코 막힘? 코 가간지러워 코를 비비며 밀어 올리는 행동, 코를 움찔거리는 모습 ⇒장기간(콧등에 주름 나타남)비 충혈? 비강 주위, 특히 안검의 정맥 순환이 원활하지 못함⇒ 눈 주위 검붉게 착색

의/약학| 2019.01.17| 5페이지| 1,500원| 조회(193)

성, 건강문제, 학생관리, 알레르기 비염

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승진전보 및 경력개발1. 승진관리◈ 승진(promotion)- 조직구성원의 직무서열 또는 자격서열의 상승을 의미즉, 책임이 더 크고 신분이 높아지며 더 나은 숙련을 요구하며, 또한 더 많은 임금이 지 급되는 직무의 이동을 말함- 승진은 직원 개인의 자기실현 욕구를 충족시키며 조직의 입장에서는 인적자원 개발의 근간이 되므로 인적자원 관리에서 매우 중요한 부분1) 승진의 의의① 상위직위 결원 발생시 하위직위 사람으로의 충원② 하위직 인사의 상위직에로의 종적인 인사이동③ 계급 또는 직급의 상승④ 직무의 책임도, 곤란도, 보수의 상승을 의미2) 승진의 중요성① 간호사의 사기가 앙양됨② 개인의 능력발전 및 잠재력 발휘의 기회가 부여됨③ 유능한 인재를 유치할 수 있음④ 간호전문직 발전을 확립할 수 있음3) 승진의 기준- 승진의 기준 적용시 : 단일 기준보다는 복수의 기준을 적용- 많이 사용되는 기준 : 연공서열, 능력(1) 연공서열주의- 근속연수를 기준의 승진의 서열을 정하는 방법- 누구에게나 동등하게 승진 기회가 주어지기 때문에 일반적으로 노동조합이 지지하는 제도- 연공서열에 따라 승진을 결정하기 위해서는 근속연수와 직무성과가 비례한다는 가 정이 전제되어야 함장점단점? 고도의 객관성이 유지됨? 정실이나 불공평을 이유로 한 불평이 없음? 근무연한에 의한 인사의 정체성을 방지할 수 있음? 행정의 안정성이 유지됨? 유능한 인재등용이 어려움? 행정의 침체성을 가져오기 쉬움? 기관장이 부하직원을 통솔하기 어려움? 파벌을 초래할 수 있음2) 능력주의- 직무성과는 개인의 능력에 따라 좌우된다고 보고 능력에 따라 승진을 결정하는 방법- 조직의 효율성이나 공정성의 관점에서 합리적인 방법- 일본이나 우리나라에서는 동양문화의 영향으로 연공서열이 강조되는 반면에 미국이나 유럽쪽에서는 개인의 능력이 더 강조되고 있음, 그러나 IMF사태 이후 대기업을 중심으로 연봉제가 급속히 도입됨- 우리나라 병원에서도 최근 연봉제를 채택하는 병원이 급격히 증가 하고 있음장점단점? 능력과 실적이 임금과 직결되어 능력주 의, 실적주의로 구성원들에게 동기부여를 함으로써 의욕적인 근무가 가능? 국제적인 감각을 지닌 관리자, 전문직 종 사자, 특수기능 보유자 등 필요한 인재를 종래의 연공서열형 임금체계로 확보하기 어려우므로 연봉제를 통해 우수인력 확보 용이? 경영자에게 준하는 책임감을 부여해 자신 이 달성한 업무와 연봉과의 비교를 통해 경영감각 배양 가능? 복잡한 임금체계와 임금구조를 단순화시 켜 임금관리가 용이해지므로 임금관리의 효율성, 효과성 증대? 연봉결정을 위한 면접이나 평가를 통해 상사와 부하간의 의사소통 원할 및 동기 유발 효과로 조직의 활성화에 기여? 우리의 사회, 문화적 전통인 유교의 장유 유서 의식과 선임자 우대원칙과의 갈등이 조직의 전체적인 분위기를 저하시킬 우려? 평가의 객관성, 공정성 문제와 감액이 되 는 경우 직원의 사기를 떨어뜨릴 가능성(삭감 또는 직원통제 수단으로 인식될 우려)? 직원 상호간 불필요한 경쟁심을 유발해 위화감 조성가능? 연봉제 실시를 위한 평가기법 개발의 어 려움2. 인사이동 또는 전보1) 의의- 동일한 직급에 속하는 어느 한 직위에서 다른 직위로 수평적 이동- 작업조건이나 업무의 특성에는 변화가 있을지라도 책임이나 업무에 있어서는 특별한 변화가 없다.장점?자신의 경험을 넓힐수 있고 새로운 기술을 배울수 있어 개인적으로 성장기회가 될 수 있음?기술,지식의 습득을 통해 간호사의 전문적 능력을 향상시키며, 태도변화를 유도 하여 간호사의 성취동기를 형성시켜 의욕을 증진시키며 조직의 생활화를 톡진시 키는 요소가됨=>그러나 간호사들은 이동자체를 변화로 받아들여 근무부서 이동자체를 꺼리는 경향이 있다는 것을 감안하여 체계적이고 공정한 근무평정 결과에 근거한 명백한 이동방침이 선정2) 유용성① 적재적소 배치의 실현: 능력과 적성이 맞지 않아 생기는 부적응을 해결할수 있으며 인 적능력을 효율적으로 활용②간호행정 조직 및 간호관리상의 변동에 대한 적응: 행정조직개편, 업무수행변동,업무량 급증 시 대처수단③교육훈련의 제공수단: 능력발전을 위해서는 어느 한 직무에서만 장기적으로 근무 하도 록 하는것보다는 여러 가지 직무를 골고루 적용하는 것이 좋음→상위직급일수록 그 필요성이 큼④승진기회제공수단: 승진기회가 불균등한 경우 시정수단으로 활용되며 승진욕구를 자극 하여 사기를 앙양⑤간호사의 침체방지수단: 능력의 정체현상이나 사기저하 현상을 방지하고 간호사의 생동 감을 유지하는 수단으로 활용⑥개인적 희망에 부응한 인사관리: 개인의 정당한 희망이나 요구를 충족시켜 줄 수 있는 인사관리의 수간으로 활용3) 유의점① 저항의 극복 : 장기적인 안목에서 능력발전을 도모하고 전체적인 견지에서 부서간의 조화, 균형, 조정을 확보하기 위해서는 적절한 인사이동이 필요②적정빈도의 유지: 너무 빈번한 경우 업무수행 중간으로 인한 능률의 저하, 새로운 환경에 대한 적응문제, 전문성과 숙련성의 요청에 대한 역행, 심리적인불안정성 등을 들수 있음③큰 부서 와 작은 부서에 대한 인식 개선④직무순환의 원칙과 기준 및 인사이동 계획: 적정한 용도와 활용을 위해 일반적인 기준 과 원칙을 설정하여 인사이동 계획을 세워 실시3. 경력개발1) 경력개발의 개념 및 필요성(1) 개념① 기관의 요구와 개인의 욕구가 일치될 수 있도록 각 개인의 경력을 개발하는 활동- 개인의 욕구를 적절히 충족 시킬 기회를 제공 그들의 스스로 경영활동에 적극 참가하여 기관의 발전과 개인의 발전을 달성할 수 있도록 하는 것② 개인의 경력목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 경력계획을 수립하여 조직의 욕구와 개인의 욕구가 합치될 수 있도록 각 개인의 경력 개발③ 조직 목표달성 연계(2) 필요성- 간호사가 스스로 자신의 경력계획을 세울 수 있도록 목표설정, 환경변화에 대응하는 행동선택법을 배우도록 도와줌- 간호조직은 간호사들을 병원 조직의 중요한 인적자원 요소 간주하여 육성, 개발하여 경쟁력있는 간호사를 보유- 간호실무의 수월성 증진 → 간호조직의 성과를 높임- 자아실현을 달성해 나갈수 있음.2) 경력개발의 목적① 효율적인 인재확보 및 배치- 종업원의 노동력 향상, 이직예방, 후계자 양성 기함② 종업원의 성취동기 유발- 자기발전을 위한 명백한 목표를 갖고 스스로 질서에 따라 노력하는 기회 마련- 직장에 대한 안정감, 자기능력을 유감없이 발휘하도록 종업원의 성취동기 유발- 조직의 욕구와 개인의 욕구가 경력을 통해 융합 - 궁극적으로 조직의 유효성 증대3) 경력개발제도의 특징① 인적자원 관리기능과 개인의 생애관점 통합, 조직내의 업무와 직위 고려(역동성),현대 인적자원관리의 목표와 주요기능을 연계시켜 하나의 통합적 관점 제시② 조직의 유효성을 높임③ 구성원 개개인에게 의미있는 일을 제공, 내재적 모티베이션을 촉진하는 등 근로의욕을 높임.4) 경력개발제도의 운영과정① 경력계획 단계- 종업원의 입장에서 자신의 경력목표와 그 목표에 도달하기 위한 경력경로 확인 단계② 경력개발 단계- 종업원의 입장에서 자신의 경력계획이 현실화 될 수 있도록 실천에 옮기는 단계- 개인의 경력개발활동이 조직의 목표달성에도 기여할 수 있도록 지원을 아끼지 않는 단계 → 체계적인 교육훈련 프로그램 제공이 효과적5) 조직의 경력계획 및 개발과정① 조직구성원의 인적자원 자료를 수집/정리, 자기평가를 통해 자신의 강점/약점의 인식도를 높임② 직무분석을 통해 직무의 자격요건 명백히 하고, 승진패턴/ 승진경로를 명확히 함③ 인력수요 중심으로 경력기회/ 옵션이 있음을 성원에게 알림④ 라인관리자와 전문경력 상담자와 상담을 통해 자기 경력 목표를 설정함⑤ 경력목표 달성 위해 구성원의 구체적 경력계획을 작성함(수행해야 할 중요 교육프로그램 설 정)⑥ 작성된 경력 계획은 직무수행/ 능력개발에 기본지침으로 활용되고, 변동시 주기적인 결과평가와 경력상담을 통해 적절히 조정 및 수정 됨

의/약학| 2019.01.17| 7페이지| 1,500원| 조회(274)

경력개발, 승진관리, 승진전보

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산업재해 관리 평가D별로예요

사업간호사업 계획 및 수립, 건강진단1. 산업재해 관리1) 산업재해의 개념: 산업장의 기계요인, 환경요인, 개체요인 → 근로자의 사망과 상해 (영구/일시)? 산업재해 발생률 : 광업(근로자 1,000명당 82.4명) → 건설업 → 운수업? 직업별 사망률 : 광업(근로자 1,000명당 10.0명)이 가장 높음? 산업재해 중 사망자 비중이 가장 큰 업종 : 전기가스 및 수도사업 → 광업? 광업 : 산업재해 피해자 중 90% 이상이 신체장애 이상의 손상을 당함 ⇒ 예방간호!!2) 재해 통계지표(1) 도수율(frequency rate)? 도수율 : 위험에 노출된 단위시간당 재해가 얼마나 발생했는가를 보는 발생 밀도재해자 수(건수)도수율 = x 단위시간근로시간 수? 근로자의 근로시간은 재해의 입장에서 보면 재해 발생의 위험에 노출되는 시간? 위험에 노출될 가능성이 없는 사함, 즉 결근이나 기타 이유로 근로로 인해 위험에 노출될가능성이 없는 근로자의 결손시간은 분모에서 제외 → 정확한 도수율이 나옴? 재해 도수율의 계산시 정확한 분모는 근로자 수에 근로시간 수를 곱하고 결손 근로시간수를 뺌 → 엄격한 의미의 발생밀도 분모 가 됨? 일상적으로 1년단 도수율을 구하고 단위시간은 100만 근로시간을 사용(2) 강도율(severity rate)? 강도율 ┍ 재해발생률의 한 종류┕ 위험노출시간에 따라 얼마나 중한 손상이 발생했는가를 보는 비율? 도수율과 차이점 : 도수율은 분모의 밀도를 고려but, 강도율은 본모와 분자의 강도를 모두 고려? 근로시간이 커지면 커질수록 재해의 확률 ↑재해손상의 정도에 따라 근로자 건강문제의 심각성 달라짐? 재해발생의 빈도 및 위증도를 동시에 파악할 수 있음손실작업 일수강도율 =x 근로시간 수 단위시간? 일상적으로 1년 단위로 계산, 단위시간은 1,000시간(3) 건수율? 역학의 비율 중 발생률(또는 누적 발생률)의 의미를 갖는 비율? 위험 노풀시간인 근로시간의 합을 구하지 못하는 경우 대신 이용? 근로자 수를 분모로 재해발생건수(또는 사람 수)를 분자로 하여 구함? 발생 규모를 파악하는데 가장 단순한 자료(4) 평균 작업손실 일수? 재해건수당 평균 작업손실 규모가 어느정도인가를 나타내는 지표? 총 작업손실 일수를 재해건수로 나누어 구함? 도수율과 강도율을 알면 강도율을 도수율로 나누어 구할수 있음? 재해의 평균 규모를 파악할 수 있는 측정으로 작업장별, 산업장 간에 단순 비교가 가능사업장의 재해통계 (계)종류근로자 수(명)근로 시간수(시간)재해건수(건)손실 작업일수(일)비율도수율2,514,1202911.5(건)1)강도율2,514,1202916,6356.6(일)2)건수율86133.7(건)3)평균작업 손실일수2916.6350.6(일)4)주) 1. 근로시간 1,000,000시간당 2. 근로시간 1,000시간당 3. 근로자 1,000명당 4. 근로시간 1,000시간당연도별 재해 강도율과 도수율연도강도율(severity rate)(단위: 근로시간 1,000시간)도수율(frequency rate)(단위시간: 근로시간 100시간)재해건당 작업 손실일수(단위: 일)*************9881989199019911992199319942.682.792.902.522.192.302.342.892.732.9311.5710.899.779.267.476.706.356.025.184.698.59.410.89.910.712.513.417.519.222.8⇒ 1985년 도수율은 단위시간 100만 시간당 11.57건수였는데, 1994년 4,69로 감소강도율은 단위시간 1,000시간당 2.68일에서 2.93일로 큰 변화가 없음강도율을 도수율로 나누면 재해건당 작업손실일수, 즉 각 재해의 위중도를 알수 있음강도율이 큰 변화가 없는데 도수율이 감소했다는 사실은 재해건당의 위중도는 증가했다는 의미(5) 작업동태 통계- 재해와 직업병, 다른 질병 기타 다른 사유로 근무를 하지 못하는 근로자의 규모를 파악하기 위한 측정- 산업장의 근로자로 인한 생산 저해 규모를 파악하기 위한 측정방법① 결근 발생률- 전체 근로자 중에서 결근이 몇건 발생하는가를 알기 위한 측정법- 결근의 발생은 건수와 사람 수가 동일하므로 결근 건수로 하든지 또는 결근 사람수로 하든지 동일함같은 기간 내에 발생한 결근 건수결근 발생률 =전체 근로자 수 (관찰기간동안 평균 근로자수)② 결근 일수율- 전체 근로자를 기준으로 할때 결근 일수의 비율을 보는 측정- 결근 일수율을 결근 발생률로 나누면 결근 건당 평균 결근일을 계산할 수 있음③ 결근 도수율- 전체 근로시간 중 결근이 발생한 근로자 수 또는 결근 건수가 얼마인가를 나타내는 지표- 결근 도수율은 발생밀도와 같은 개념으로 단위근로시간당 결근 발생수를 측정하는 지표④ 질병별 결근 발생률각 질병으로 발생한 결근 건수질병별 결근 발생률 =전체 근로자 수- 결근 발생률을 각 질병별로 구하는 것- 산업장에서 결근을 유발하는 질병의 종류와 순위를 알 수 있는 자료⑤ 결근 강도율총 결근시간결근 강도율 =근로자의 총 노동시간- 총 노동시간 중 결근으로 손실되는 근로시간의 규모를 알 수 있음- 결근으로 인한 근로시간 손실을 나타내고 필요에 따라 질병별 결근 강도율을 구하면 질병별로 근로시간 손실을 파악할 수 있음3) 사고의 예방(1) 위험예지훈련:? 사고를 예방하기 위한 한 방법? 직장이나 작업의 상황 속에서 잠재하는 위험요인과 그것이 초래하는 현상을 작업의 상황묘사로 도해를 사용하거나, 현물로 작업을 해 보이며, 직장 소집단에서 토의하고 생각하며 합의한 뒤 위험의 포인트나 중점 실시사항을 지적하고 확인하여 행동하기에 앞서 해결, 습관화 하는 훈련임(2) 요통예방: 보건관리자는 다음의 과정과 방법을 통하여 근로자의 요통을 예방하여야 함? 보건관리자는 산업장에서의 요통문제가 건강문제일 뿐만 아니라 경제적인 문제이므로 요통예방의 필요성을 인식함? 근로자의 요통을 유발시키는 행동요인과 환경요인을 산업장 내 기록, 노동통계연감, 산재보험 관련자료드을 통하여 파악하고 근로자의 건강상태, 신체상태, 작업량, 및 작업속도에 대하여 분석함? 요통을 예방하기 위한 간호를 수행함2. 건강관리실의 운영1) 건강관리실 관리 방법? 산업간호사는 건강관리실의 위치를 선정할 때 생산현장과 연결된 건물의 중앙에 위치 하여 모두가 이용하기 쉽도록 하며, 채광이 잘 되는 곳으로 선택함? 전체 근로자 수를 고려하여 면적을 계산하며, 건강관리실은 상담실, 처치실, 요양실로 구분하도록 함(1) 건강관리시설 및 물품관리: 산업간호사는 건강관리실을 통해 환자의 치료, 투약뿐만 아니라 상담과 개인교육을 실시 할 수있으며, 이를 위해 필요한 물품을 구비해 두고 관리해야 함① 건강관리실 기본설비- 상하수도, 전화, 게시판, 요양침대, 진료침대, 환풍기, 청소용구, 소독기, 냉장고, 약장, 서 류장, 드레싱카, 물품장 등이 건강관리실의 기본설비이다.

의/약학| 2019.01.17| 7페이지| 1,500원| 조회(342)

산업재해, 관리, 산업재해 관리

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섭식장애 평가A좋아요

섭식장애1. 개념1) 신경성 식욕부진? 극단적으로 음식을 거부, 정상 체중의 15%이상이 감소? 95%가 여성? 발병시기: 일반적으로 청소년 초기, 일부 여성은 30대 초? 발생빈도: 12~18세 사이의 여성 100명 중 1명? 치사율: 5~18%2) 신경성 폭식증? 많은 양의 음식을 빠른 속도로 섭취하고 배가 부름에도 먹는 것을멈출 수 없는 절력의 상실감? 남성: 여성 = 1:1? 발병시기: 청소년기, 성인초기? 청소년과 성인 인구의 1~2%3) 다식증? 많은 칼로리의 음식을 섭취, 체중증가를 예방하려는 시도하지 않음4) 비만? 표준 신장/체중 지표의 20% 이상인 경우? 20대>50대◎ 학습된 섭식조절 반응의 연속선기능적 역기능적2. 원인1) 생물학적 요인? 시상하부의 기능장애 - 식욕감퇴 → 식욕억제? 코티졸의 과잉분비 - 식욕자극 감소? 세로토닌의 감소 - 식욕저하? 내인성 엔돌핀의 과민반응 - 과식 → 구토의 반복에 영향2) 심리적 소인? 개인의 자아정체성과 자율성의 상실? 성취와 완벽주의에 대한 높은 욕구? 심각한 청소년기의 혼란? 사회공포증? 충동조절의 어려움? 낮은 자아존중감? 감정을 참을 수 없거나 지나친 통제? 곤경에서 도피, 과잉보호적인 어머니의 강요(과식)3) 환경적 요인? 과거의 질병, 이별 및 가족의 죽음, 가족간 갈등, 과다체중을 비난하는 부모, 자녀에게 과잉보호적이거나 지나치게 간섭하는 양상? 섭식장애에 대한 가족이론에 의하면 하위체계간의 경계가 밀착되 어 서로에게 지나치게 관여하므로, 자녀는 거식 및 폭식을 통해 부모와의 심리적 거리감을 유지하고 싶어하며, 부모가 모든 일에 간섭하고 자신의 일을 대신 결정해 줄 때 환자는 스스로 무능감 을 느끼며 부정적인 자아상을 형성하게 되는데, 이는 청소년기를 거치면서 대부분 부정적인 신체상으로 투사되어 자신의 신체에 불만족을 느끼고 과도한 다이어트를 하게 됨4) 사회 문화적 소인? 날씬함이 가치가 있으며, 문화적으로 수용하여 더욱 장려3. 분류 및 증상1) 신경성 식욕부진(anorexia nervosa)(1) 12~20세 청소년 여성(어린 시절 의존적이며 복종적인 양상을 보이다가 청소년기부 터는 부모에게 적개심을 표현하는 경우가 많음)(2) 과도한 음식 섭취량의 감소(3) 체질량지수 18 이하의 저체중(4) 체중증가를 방지하기 위하여 음식에 지나치게 몰두함(5) 체중증가를 일으키는 음식에 대한 공포(6) 스스로 유발하는 구토(7) 월경주기 동안 적어도 연속적인 3회의 무월경(8) 빈번한 관장(스스로 시행)(9) 극심한 절식과 과도한 운동을 통한 체중조절행동을 하며, 성적인 것에 대해 흥미가 없고 오히려 결벽적임, 점차 사회적인 관계를 회피하며 은둔하여 지냄, 수동적이며 의존적이고 자기주장적이지 못함(10) 신체상 왜곡(여윈 몸인데도 살이 쪘다고 느낌)(11) 마른 외모cf. 정상적인 체중조절-정상체중 달성 후에는 계속적인 음식제한 하지 않음(12) 무월경, 골다공증, 서맥, 저혈압, 변비, 부종, 전해질 불균형이 나타나며 섭식 장애 공통의 합병증으로 불면증과 같은 수면장애와 빈혈, 치아부식으로 인한 착색 및 풍 치, 저칼륨증으로 인한 부정맥 등의 합병증 수반2) 신경성 폭식증(bulimia nervosa)(1) 청년기, 젊은 성인 여성(2) 일정기간 내에 많은 양의 음식을 먹는 행동으로 특정 지어지는 반복적인 폭식 행동(3) 섭식삽화 동안 먹는 것에 대한 통제력 상실(섭취 중단이나 양의 조절 불능)(4) 체중 증가를 피하기 위한 반복되는 부적합한 행위→정상범위의 체중ex. 스스로 토하기, 하제사용, 이뇨제 오용, 관장 또는 다른 약물 오용(5) 장기간 폭식 후 단식- 배출형: 정기적으로 스스로 유발하는 구토, 하제, 이뇨제 남용 또는 관장 오용- 비배출형: 폭식에 대한 부적합한 보상 행동을 보이나 배출 행동은 없음ex. 폭식 삽화동안 굶고 과도한 운동은 하나 토하지는 않음(6) 자신의 성적 매력에 관심이 많고 충동적인 성행위를 보일 수 있음(7) 정상체중임에도 불구하고 뚱뚱하다고 느끼는 왜곡된 신체상, 이로 인해 대인관계를 끊고 지내는 사회적 상호작용장애, 구토 및 하제 남용(약물남용 가능성)으로 인한 전 해질 불균형 가능성, 부적절한 가족지지체계 등이 있을 수 있음3) 폭식장애(Binge eating disorder) = 다식증(1) 3개월 동안 적어도 일주일에 2회의 반복적인 폭식 삽화(2) 체중감소를 위해 지나친 방법은 사용하지 않음(3) 섭식 패턴이 비정상이라는 것에 대한 인식이 있음(4) 자발적으로 먹는 것을 멈추지 못하는 것에 대한 두려움(5) 폭식 후 우울한 기분과 자기 비판적인 사고(6) 신체크기에 대한 불만족 외 신체상 장애의 증거가 없음(7) 과식 삽화는 신경성 식욕부진, 신경성 폭식증 또는 신체장애와 관련이 없음폭식 동안 쉽게 먹을 수 있는 고열량 음식을 섭취함(8) 폭식동안 몰래 음식을 섭취함(9) 체중감소를 위해 다이어트에 대한 반복적 노력(10) 부정적인 정서, 이것이 흔히 폭식을 일으킴(11) 4~5kg 이상의 빈번한 체중 변동 (폭식과 다이어트를 번갈아 일으킴으로 인함)◎ 폭식 없이 비만한 사람, 폭식으로 비만한 사람, 섭식 후 토하는 폭식증 환자 특징 비교폭식없이 비만폭식으로 비만섭식 후 토하는 폭식증신체 이미지 손상낮거나 없음저-중등도매우 높음빠르고 많은 양의 음식 섭취한달에 한번 이하많은 양매우 높은 정도기분장애별로 없음1/3정도1/3~1/2구토, 하제 사용드물다가끔 사용빈도 높음조절정도높음중등도낮음음식에 대한 관심때때로 있음강박적임강박적임자아 존중감 문제별로 없음낮음낮음약물 남용별로 없음중등도높음4. 치료 및 간호중재1) 상담(1) 인지-행동 관리? 대체-역기능적인 섭식행동을 건강한 대안적 행동으로 대체? 시각화- 긍정적이고 창의적인 심상을 통해 행동의 변화를 프로그래밍 하는 방법- 체중조절 대상자, 스트레스, 불안 및 수치감 감소, 통증 치료 및 조절에 효과적- 사고장애, 정서장애, 경계성 인격장애 부적절? 계약- 간호사와 대상자가 동의한 일련의 규칙, 강화 및 결과- 금지된 행동과 허용된 행동 목록, 계약 이행에 대한 보상, 강화 포함? 인지적 재구조화-비합리적 신념을 탐색하고 좀더 현실적이며 합리적인 신념으로 대체 하는 것- 정적강화와 부적강화: 바람직한 행동에 대한 보상과 바람직하지 않은 행동에 대한 처벌 포함

의/약학| 2019.01.17| 3페이지| 1,500원| 조회(319)

섭식장애, 생물학적요인, 심리적 소인

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산업간호사의 역할 및 기능 평가A+최고예요

1) 산업 간호과정- 간호사정 → 간호진단 → 간호계획 → 간호 평가로 이루어짐(1) 간호 사정 : 체계이론으로 본 산업 간호사업의 5종류의 구성요소를 모두 검토하여 수준을 평가하는 것① 인구통계 : 성, 연령, 근무경력, 근무지, 작업, 출결상황, 전근상황, 경제, 결혼별 빈도와 분포② 보건 통계- 상병률, 질병 및 사고 발생률, 유병률, 사망률- 불구율, 불능률- 건강지표(체격, 체력, 체질)- 건강행위, 건강습관, 운동, 식습관, 흡연- 약물오용 및 남용, 음주등(2) 간호진단① 간호문제 확인 : 해결방법에 따라 4종류로 구별- 산업간호사의 직접 활동으로 개선할 수 있는 문제- 산업간호사가 타자원에게 의뢰하여 해결 가능한 문제- 산업간호사가 건의하여 개선되도록 하는 문제- 산업간호사가 문제를 제시하고 여려 행정 및 관리를 통해 이루어질 수 있는 문제② 산업장 간호진단- 근로자 건강의 각종 조건이나 상태에 관한 자료를 계속적, 조직적, 순서적으로 정확히 수집, 분석하여 근로자들이 갖고 있는 건강문제를 사정- 지역사회 간호진단의 기본 지침인 인구집단의 건강문제를 중심으로 한 포괄적인 진단을 내림③ 산업 간호사업의 우선순위 결정- 문제의 위중도, 경제성, 수용성, 실현성을 고려하여 우선순위를 정함- 제한된 인적 ․ 물적 자원으로 효과적인 산업 간호활동을 하려면 어느 사업부터 어느 부서를 우선적으로 적용할 것인가를 결정- 질병감시 자료를 기술역학적 인 분석을 통해 비율을 구하고 소집단 별로 각종 통계자료로 우선순위를 정함 • 질병 통계에서 빈도와 중증도가 큰 질병을 우선 관리 대상으로 정함• 재해 통계에서는 도수와 강도가 높은 부서의 작업등 소집단을 우선적으로 함• 작업통태 통계 : 빈도와강도가 높은 부서와 작업의 관리에 우선순위를 둠ex) 건강진단에서 빈번한 질병인 간염 or 고혈압 먼저

의/약학| 2019.01.17| 6페이지| 1,500원| 조회(1,778)

기능, 역할, 산업간호사, 산업간호사의 역할, 산업간호사의 기능

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사업간호사업 계획 및 수립, 건강진단

사업간호사업 계획 및 수립, 건강진단사업간호사업 계획 및 수립, 건강진단1. 사업간호사업 계획 수립 및 평가? 산업장에서 발생하는 건강문제 : 산업재해, 직업병1) 건강감시체계 수립? 건강진단(일반검진, 특수검진)과 직업장 순회 및 상담, 작업환경 측정 자료의 이용, 결근 이나 부서이동, 직원의 근무실태자료를 담당부서로부터 구함(1) 질병 감시체계? 집단검진, 작업장순회, 질병 및 근무상황 보고 → 건강문제 확인? 작업장 순회 : 근로자와 직접만나 건강문제를 수집, 작업환경 감시, 위험한 작업습관 관찰, 보호구의 사용실태 점검, 유해물질의 노출상태, 작업환경을 측정할 수 있음.(2) 자료의 보관 및 활용? 건강검진 결과와 각종 통계수치는 산업보건에 주요한 자료임.? 자료의 종류산업 간호사가 직접 구하는 자료 - 건강진단과 직업병, 상병 자료인사 관리 부서에서 구하는 자료 -근무지 배치와 이동, 출결상황업무관리부서에서 구할 수 있는 자료 - 작업공정 및 작업에서 사용되는 유해물질 자 료? 건강관리실을 이용한 근로자의 관찰 및 면담, 결근자나 조퇴자는 산업간호사가 방문 하여 질병의 종류를 확인하여 건강문제를 유출할 수 있음? 근로자의 주관적인 건강문제, 산업간호사가 판단하는 건강문제, 검사자료를 기초로 건강 문제를 판단하고 SOAP 형식으로 기록함.(3) 직원의 근무동태 파악? 직원의 근무현황자료 - 위험요인 노출 추정할 수 있는 자료(결근, 근무성적자료)파악? 근로자의 건강수준을 파악, 건강문제의 유형적 발생, 새로운 건강문제를 조기에 파악하 여 근로자의 건강을 증진시켜야 함.2) 환경 감시체계(1) 작업환경 측정? 주로 산업위생사에 의해 실시? 작업환경의 측정의 목적이 근로자의 건강관리인 만큼 산업 간호사는 작업환경 측정결 과를 알고 측정결과와 근로자의 건강문제 관계를 분석해야 함? 측정항목 : 분진과 흄, 융기용체 및 특정 화학물질의 가스, 증기, 미스트, 소음, 납 및 산소, 온도(2) 산업 환경의 측정? 산업장이 생산과정에서 환경 오염물질을 발생시킴? 대기오염, 수질오염, 산업쓰레기의 배출이 특히 문제시 됨? 1930년 벨기에 뮤즈계곡 사건, 일본의 미나타 병(3) 환경감시? 대기오염 예방 위해 공장 굴뚝 배출구에 대기오염 측정을 위한 설비 갖춤? 수질오염 예방을 위해서 하수구 배출되는 폐수의 오염 수준의 허용기준을 초과하는지 지속적 확인? 산업폐기물종류, 처리방법, 소음정도의 파악 등 지역주민의 생활 및 건강에 영향을 주 는 환경오염의 수준이 파악되어야 함3) 건강감시체계에서 구하는 측정 자료의 종류(1) 건강문제 통계: 사업장에서 발생하는 건강문제의 규모, 종류를 파악하기 위해 사용하는 지표예 ) 유해물질 취급 산업 장에서 유해물질로 인한 간 질환 위험요인 분석① 산업 장 근로자의 간 질환 발생률, 유병 율 구하기② 질병수준이 지역사회와 비교(만약 발생이 많다면 건강문제 발생 위험요인 확인)? 주의 점 : - 건강인 효과로 유해 부서일수록 건강한 사람이 필요함- 건강문제가 발생하면 비유해 부서로 근무지를 이동시켜 유해부서의 질병발생이 축소될 가능 성 있음① 발생 율: 직업병을 포함한 질병의 발생규모를 파악하기 위한 측정 단위예 ) 과거 10년간 한 광산 근로자의 진폐증 발생 율진폐증이 새로 발생한 근로자수 × 단위 인구진폐증 발병한 근로자 제외한 전체 근로자 수? 질병발생 관찰기간이 분모와 분자와 같아야 함② 유병률: 현재 건강문제가 있는 근로자의 규모 건강문제의 종류를 파악하는데 필요한 질병통계예 ) 광산 산업 장에서 유병 률? 광산 산업 장에서 유병 률을 구해 전체 근로자의 현재 질병상태와 종류를 파악? 그중 진폐증이 가장 많았다면 진폐증을 앓고 있는 근로자의 규모를 파악? 필요한 치료시설의 병상규모와 직업병 보상비용을 예측하는데 이용함2. 건강진단1) 건강진단? 산업안전 보건법 제 43조에 의해 모든 산업장은 근로자의 건강관리를 위해 건강검진을 실시 하여야 함.(1) 집단검진? 일반검진-모든 근로자에게 실시? 특수검진-고위험 작업자에게 실시① 집단검진에 포함되는 검사의 조건첫째, 검사방법의 민감도와 특이도가 높아야함.둘째, 검사방법이 간편하고 가격이 저렴해야함.셋째, 검사는 안전 하여야함.

의/약학| 2019.01.17| 4페이지| 1,500원| 조회(267)

계획, 수립, 건강진단, 사업간호사업

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보건실 운영

보건실 운영1. 보건조직 운영(1) 보건인력의 구성? 학교보건인력은 직종별로 교원인 보건교사와 일반직으로 구분? 일반직 보건인력- 지방 교육행정기관인 교육청에 보건직으로 보건행정 담당- 일부 교육청이나 급식학교 또는 기숙사 등에 식품위생직 배치- 서울시 학교보건원 및 연수원의 사무실 등에는 의료직 또는 간호직 배치? 학교보건법 제 15조 : 학교보건 전담 상근인력으로 보건교사,촉탁 보건전문인력으로 학교의(치과의사, 한의사 포함),학교약사 있음그 외 학교급식을 전담하는 상근인력으로 영양사가 있음? 보건교사의 직무(학교보건법 제6조 제3항) : 보건교육, 환경관리, 학생 및 교직원의 건강 관리, 보건실 관리와 일차의료행위 등을 포괄? 학교의사 : 학교장이 위촉, 주로 학생 및 교직원에 대한 건강진단과 평가에 직접 참여, 그 밖에 자문? 학교약사 : 학교장의 위촉, 주로 의약품, 독극물 관리에 관한 자문, 필요시 보건교사의 학 교보건업무 지원2) 기타(1) 학교보건반 운영? 학생들의 자발적인 활동을 통해 학교보건반이 조직→ 학교지역사회 내에서의 효율적인 건강관리전달체계의 1차 예방 활동자로서 각 학습에서 발생하는 건강상의 문제점에 대한 신속한 정보 제공자의 역할과 기능을 기대? 평소에 특별활동시간을 이용하여 간단한 응급처치 방법, 또는 이상증상에 관한 관찰방법 등에 대한 사전 보건교육을 실시한 후 이들을 활용할 수 있음? 이들에게서 기대할 수 있는 활동- 각 학급에서 발생하는 응급상황에 대해서, 간단한 방법으로 응급대처를 하여 최대한 안 전한 방법으로 학교보건실에 환자를 데리고 올 수 있음- 각 학급에서 학교보건실을 이용해야 할 학생이 있는지 관찰하여서, 담임교사를 거쳐 보 건교사에게 보고- 매일매일 학급내의 보건관련 상태, 사건, 활동 등을 보건활동일지에 기록하여 보고- 체력검사시에 측정도구를 준비?점검하여 신장, 체중, 좌고등을 직접 측정?기록- 각 학급내에 속해있는 보건반 학생들로 하여금, 보건교육을 통한 보건지식이나 건강상 식 등의 내용을 효과적으로 전달- 각 학급 내에서 행해지는 각종 검사물의 수집요원으로 활용할 수 있음- 보건교육에 필요한 요원으로 활용 (역할극 참여, 시범교원, 교육매체 준비 등)(2) 학교보건운영위원회? 학교보건사업에 관심을 갖고 적극적으로 참여할 수 있는 인력: 학교보건사업의 운영?발전 모색(교직원, 학부모 회장단, 학교육성회 학부모, 시?도 교육의원, 지역사회 인사, 보건의료기관 내 관련자, 학생, 보건교사 등)(3) 교사?보건교사 회의? 체육교사, 담임교사, 보건교사들로 구성하여 학교의 건강문제 해결을 위한 자료수집, 실태 분석, 대책수립을 강구함(4) 학부모?보건교사 회의? 학생들의 질병을 예방, 건강 유지?증진하기 위해, 학부모와 보건교사의 정기적인 만남을 통해서 가정과 학교가 긴밀한 의사소통을 함으로써 협력한다면, 더욱 효율적으로 학생들의 학습활동을 도모(5) 보건실 이용절차? 보건교사가 학교보건실을 효율적으로 이용하기 위해서는, 학생들에게 보건실을 이용절차 를 마련하여 알릴 필요 있음- 보건실 이용가능 시간, 학생 개인용 카드를 만들어서 학생이 보건실을 방문한 내용을 자세히 기록하도록 함으로써 추후관리에 많은 도움이 될 수 있음(방문한 날짜와 시간, 보건실에 머물렀던 시간, 건강상의 문제점, 간호진단명, 치료와 처치 한 내용, 상담내용, 추후보건실 방문 예정일, 의뢰조치했을 경우의 사항 등)2. 보건실 물적 자원1) 시설? 설비관리학교보건실의 규모는 학교보건법 시행령 제 2조의 2에 의거하여 설치하게 되어있음.? 초?중?고등학교에 설치하는 보건실은 학생 및 교직원의 응급처치 등이 신속히 이루어 질 수 있도록 이용이 쉽고 통풍과 채광이 잘 되는 장소에 위치해야하며, 면적은 66㎡ 이상 이어야 함.? 면적은 교육인적자원부 장관 또는 교육감이 학생 수 등을 고려하여 학생 및 교직원의 건강관리에 지장이 없는 범위 안에서 그 면적을 완화할 수 있도록 함.? 보건실에서는 학생 및 교직원의 건강관리와 응급처치 등에 필요한 시설 및 기구와 학교 환경위생 및 식품위생 검사에 필요한 기구를 갖추도록 하였음.? 일반적으로 학교보건실은 학생들의 방문이 용이하여 자유롭게 출입할 수 있도록 개방하 고, 교사 본관 1층 중앙에 위치하며 통풍과 채광이 잘 되는 남향으로 하는 것이 가장 바람직 함.구 분기 준1. 일반시설 및 기구 등사무용 책상, 의자, 건강기록부 및 서류 보관장, 약장, 기기보관함, 소독(멸균)기, 냉?온장고, 물 끓이는 기구, 손전등, 가습기, 수도시설 및 세면대, 냉?난방시설, 통신시설, 컴퓨터, 프린터기, 칠판?교육용기자재 등2. 환자 안정용 기구침대?침구류 및 보관장, 칸막이(가리개), 보온기구 등3. 건강진단 및 상담용기구신장계, 체중계, 줄자?비만측정기, 시력표? 조명장치?눈가리개?시력검사용 지시봉, 색각검사표, 청력계, 혈압계? 청진기?혈당측정기, 스톱워치, 검안경? 검이경? 비경, 펜라이트, 치과용 거울? 탐침, 핀셋, 상담용 의자? 탁자 및 진찰용 의자 등4. 응급처치용 기구체온계, 핀셋, 핀셋통, 가위, 농반, 가제통, 소독접시, 드레싱카, 부목, 휴대용 구급기고, 구급낭, 들것, 못발, 세안수수기, 찜질기, 켈리(지혈감사), 휴대용 산소기 및 구급처치용 침대 등5. 환경위생 및식품위생검사용 기구통풍건습계, 흑구온도계, 조도계, 가스검지기, 먼지측정기, 소음계 및 수질검사용 기구 등6. 기타학생 및 교직원의 보건관리에 필요한 시설, 기구 등? 청결유지를 위한 수도시설? 학생 및 교직원의 정확한 건강사정과 적절한 처치를 하기위한 조명시설? 응급시에 빨리 대처할 수 있도록 긴급연락에 필요한 학교보건실 전용의 전화시설과 같 은 장비.? 예방접종 약품 및 액체제재를 보관하며 얼음찜질을 할 수 있는 얼음을 확보하기 위한 냉장고. 드레싱 기구들을 소독할 소독기 등.,? 안정?휴식공간 - 보건교사가 가까이에서 환자를 관찰하고 보살필 수 있는 위치? 처치?치료공간 - 각종 약품의 변질에 우려가 있으므로 직사광선을 받지않는 공간? 상담공간 - 내담자의 심리적 안정을 위하여 다른 학생에게 상담하는 소리가 들리지 않도록 하여야하며, 조명이 너무 밝거나 어둡지 않도록 커튼을 이용한다든지, 간접조명시설을 설치하고, 편히 앉아 상담을 할 수 있도록 낮고 편한 의자를 갖추어 놓고 차 한잔 나눌수 있도록.? 사무공간 - 되도록 보건교사의 사무공간이 확보되어서 안정된 상태에서 정확한 사무처리를 할 수 있는 공간확보필요.2) 물품관리보건교사가 학교보건실을 운영함에 있어서, 보건실에서 사용하는 비품과 소모품관리는 중요한 업무중 하나. 학생들의 건강관리를 함에 있어서 충분한 물품구입과 보관, 배치, 사용, 유지 수선 등이 원활하게 이루어져야 함.(1) 물품구입절차? 물품의 재고량, 필요성, 소요량 등을 점검하여, 구입 또는 수리할 내역을 파악? 당해 학년도 학교 교육계획서에 따라서 편성된 일상경비 집행계획서(사립학교는 학교예산 비) 또는 육성회 예산서에 편성된 예산(혹은 집행가능한 예산)이 있는지를 확인? 예산이 없을 경우 - 사전에 서무 책임자와 협의하여 예산확보? 물춤구입(수리, 운반)요구서에 구입(수리)할 물품의 명세서를 작성(품명, 규격, 수량, 예정 단가, 금약, 용도 등을 정확히 기재)한다.? 서무과 물춤구입 담당자와 서무 책임자의 협조(추산)를 받아서 결재를 받는다.? 결재 완료된 물품구입서를 서무과에 제출하여 주문토록 함(이때, 구입물품의 용도를 자세 히 설명)? 물품이 납부되면 요구한 물품의 규격, 수량, 품질 등에 대해서 서무과 담당자와 함께 검 수? 검수 완료 후, 물품검수조서 또는 구입과 지출결의서의 검수란에 확인 날인 후 물품인수? 인수한 물품이 약품인 경우 약품 수불대장에 목록화하여 등재, 비품일 경우 비소모품 출 납 및 운영카드(비품대장)에 목록화 하고 등재하여 사용(일반 소모품일 경우에는 대장이 나 카드에 등재없이 사용 가능)한다.※ 물품의 취득과 보관, 사용관리 전환, 처분 등의 결정은 물품관리관인 학교장이 행할 수 있으며, 물품 취급자인 보건교사는 물품 출납원의 지휘감독을 받아서 물품의 청구, 반납, 수리, 기타 보관업무를 담당.

의/약학| 2019.01.16| 6페이지| 1,500원| 조회(281)

운영, 보건실, 보건실 운영, 보건조직 운영

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발작성 장애 (발작, 간질, Seizures, Epilrpsy, 지속적 간질 발작, 전신발작, 복합 부분 발작)

발작성 장애1. 발작과 간질의 구분1) 발작(Seizures)? 감각, 행동, 움직임, 지각, 의식의 변화를 초래하는 갑작스럽고, 비정상적인 뇌로부터의 방전? 단독으로 발생하든가, 저혈당, 약물이나 알코올 금단, 외상성 뇌손상 등과 같이 중추신 경계내의 급성문제들과 함께 발생하기도 함2) 간질(Epilrpsy)? 반복적발작의 만성 장애? 독립된, 일회성 발작은 간질을 성립시키지 못함? 간질성 증후군 :의식의 소실, 경련성 움직임이나 그 밖의 운동활동, 감각현상, 행동의 비정상의 증상이하나 또는 그 이상의 반복되는 일화를 야기하는 발작성 신경학적 기능이상으로 구성2. 간질1) 원인과 위험요인? 신경세포막의 안정을 파괴하는 어떤 과정에 의해서도 발생될 수 있음? 다양한 발병조건들 중 가장 좋은 예는 간질 발생의 위험을 약 50%까지 증가시키는 심각 한 두부의 관통상임(추측컨대 상해가 중추신경계의 정상적인 신경그물망을 비정상적인 과다 흥분성의 그물망으로 전환 하는 장기- 지속적인 병리학적 변화를 초래하다는 것)? 기능불량을 초래하는 대사기전에대한 가능성 있는 이론은 다음과 같다.- 나트륨 - 칼륨 펌프와 다양한 신경화학물질의 변화와 관련된 신경학적 구조의 손상과 비정상을 포함- 과다하게 민감한 신경원은 뇌와 척수를 통해 발견될 수 있음- 신경세포막은 다양한 공격 인자들에 대해 좀 더 투과성이 있고 좀 더 민감한 것처럼 보 이며 간질이 생성되는 병소는 세포막 투과성이 증가된 위치에서 발생함- 간질이 생성된 병소는 특정영역에 제한되거나 전체 피질면을 둘러싸기도 함? 발작은 요인들에 의해 유전성, 후천성, 특발성으로 분류된다.? 간질의 대략 2/3 경우가 특발성이며 나머지는 2차적 원인에 의해 발생함특발성 간질2차 발작? 대게 20세 전에 시작하고 30세 후에는 거의 시작하지 않음- 신생아나 영아기에 발생하는 발작의 원인:선천적인 뇌결함, 분만시 손상과 산소 결 핍, 저혈당, 저칼슘혈증같은 대사성문제(근본적 원인이 산욕기에 발생해도 발작은 흔히 사춘기에 시작)? 간질의 는 병소에서 시작됨그 결과 운동활동(발작)은 피질의 손상받은 영역의 운동신경원에 의해 신경지배를 받는 신체 부분에서 발생함? 많은 병소성 운동 발작은 상지의 경련성 움직임으로 시작- 불수의적 움직임은 중심으로 퍼짐- 전체 사진와 관련- 이러한 진행을 잭슨행진이라 함? 자세나 말투의 변화를 보임체성감각또는“특수 감각”증상? 간질성 병소가 두정부에 있는경우 : 대상자는 손상받은 부위의 무감각이나 저림과 같은 감각현상을 경험? 병소가 후두부 :- 병소의 반대편 시야에서 밝고, 번쩍거리는 빛을 경험- 언어나 미각의 변화도 경험할 수 있음.? 우성 반구(대개 좌측)의 측두부 뒤쪽이 포함: 말하기 어렵거나 실어증을 유발자율 증상? 자율계의 자극은 상복부 감각, 창백, 땀, 홍조, 기모(거위살), 동공확대, 빈맥 및 빈호흡을 유발정신 증상? 전측두엽에서 일어나는 발작 : 정신증상부터 나타 날 수 있음- 전조증상 : 이상한 냄새, 소음 또는 발작을 선행하는 감각, 상 복부로 “올라오거나 분출하는” 감각이 있음? 시각의 왜곡과 기시현상(데쟈뷰)고 같은 느낌이 일반적임(2) 복합 부분 발작 (complex partral seizure)? 두가지 유형이 있음자동성이 있는복합부분 발작? 가장 두드러진 특성은 자동증을 수반- 자동적 행위 : 꿈꾸는 상태 동안에 입맛을 다시고, 씹고, 신체 일부를 만지고, 옷을 뜯는 것과 같은 목적이 없는 반복적 활동 을 포함? 측두엽 발작- 대게 2~3분 동안 지속되나 15분까지 지속- 대상자는 대개 발작 동안 어떠한 활동도 지각하지 못하고 발 작후 혼돈상태에 있거나 졸리워 함? 발작중에 대상자를 억제하려는 시도는 호전적이고 비협조적인 행동을 유도속발성 전신발작으로진행하는 부분 발작? 특별한 병소에서 시작하여 전기적 분비가 뇌전체로 퍼짐(ex. 얼굴의 한쪽 부분이 움직이고, 그리고 나서 온 몸이 포함 되기 시작함)? 임상적으로 대상자는 먼저 국소성 신호를 나타냄? 분비가 뇌를 통해 퍼진다면 의식이 소실됨(3) 전신발작 (generalized seiz의 10%만 해당됨)? 빈도 : 매일 여러 번에서부터 1년에 한두 번(다양한 빈도를 보임)? 긴장성 발작만 일어나거나 간대성 발작만 일어나기도 함? 전형적인 진행형태 :1. 전조증상이 나타나거나 나타나지 않는다2. 갑작스런 의식소실이 발생한다3.? 긴장성 단계에서 모든 신체가 강직되기 시작한다? 서 있거나 앉아 있다면 바닥에 뻣뻣하게 넘어진다? 울부짓게 된다? 호흡은 일시적으로 억제되고 청색증이 일어나기 시작한다? 턱은 고정되고 손은 꽉 쥐고 있다? 눈은 크게 확대된다? 동공은 확대되고 고정된다? 긴장단계는 30~60초 동안 지속된다? 대상자는 이 단계 끝에 숨을 깊게 쉰다4.? 다음 긴장단계는 모든 신체 근육, 특히 사진 근육의 리듬성있는 경련성 수축과 이완으로 시작한다? 대상자는 대개 요실금을 하고 입술, 혀 및 입 안쪽을 깨물기도 한다? 과도한 타액이 구강에서부터 나오고, 이것은 입술에 거품을 만든다5.? 모든 긴장성 - 간대성 발작은 대상자가 이완하고 한 동안 완전히 무반응상태인 발작후 단계로 들어간 후 2~5분 동안 지속된다? 대상자는 빨리 회복을 하고 30분에서 몇 시간 동안 발작후 수면에 빠지기도 한다? 이러한 수면은 차츰 해결이 되는 일반적 피로, 우울, 혼돈, 두통 후에 발생되기도 한다? 대상자는 발작에 대해 완전히 기억하지 못하고 오심, 강직성 및 아픔을 느끼기도 한다? 타박상은 낙상의 결과로 나타난다? 미주신경반응으로 얼굴과 흉부에 점상출혈을 발생하기도 한다? 발작중의 상해는 다른 상해를 야기하기도 한다무긴장성 발작? 전체 근육 긴장의 소실과 관련? 고개를 잠시 끄덕이거나 대상자가 바닥에 넘어지는 것과 같은 가벼운 것일 수 있음? 의식은 잠시동안만 소실됨4) 진단검사(1) 뇌파검사? 비정상적 전기 분비물의물의 병소 위치를 확인? 간질을 진단? 발작의 유형을 파악- 대뇌피질의 전기적 활동만 기록- 발작동안 뇌파검사의 비정상: 피질의 모든 부분과 관련, 발작과 발작 사이 간질환자는 발작 장애의 특성이 아닌 비정상 뇌파를 보일수 있음- 두개골 X자의 머리 아래에 두지만 목을 너무 심하게 굴절시키거나 기도를 폐쇄해서는 안된다.? 발작에 대한 관찰- 발작이 얼마나 오래 지속되었는가?- 신체의 어디서 발작이 시작했고 그것이 어떻게 진행되었는가?- 대상자의 눈 또는 머리가 돌아갔는가?- 호흡이 힘들고 거품이 나는가?- 대상자가 실금했는가?- 대상자가 의식을 상실했는가?- 움직임의 유형은 어떠하며 어떤 신체부위가 움직였는가?- 발작을 촉진시키는 요인을 제거하는 것? 10여년 동안 주요 항간질 약물: Phenytoin(Dilantin), Phenobarbital,Carvamazepine(Tegretol), Valproate sodium(Depakote)Phenytoin(Dilantin), Phenobarbital,Carvamazepine(Tegretol), lamotrigine돌발을 막고 발작 병소에 있는 신경원을 흥분시키면서 나트륨 의존성 활동 전위를 억제Benzodiazepine , barbiturateα- 아미노푸티르산(GABA) 수용기와 뚜렷한 상호작용을 함으로써 억제를 증가시킴Valproic acidGABA 의 합성과 이화작용과 관련된 효소와의 상호작용을 통해 뇌의 GABA농도를 증가시킴ethosuximide , valproic acid발작을 없애는데 가장 효과적인 약물로서 시상의 신경원에 칼슘전도를 감소시킴으로써 작용을 함? 내과적 중재: 발작을 억제하거나 예방하기위해 항간질 약물을 처방하는 것에 초점을 둠? 약물학적 관리의 바람직한 결과는 단일치료(하나의 항경련제만을 사용하는 것)이다,많 은 용량의 단일 항경련제는 몇 가지 약물의 적은 용량보다 도움이 더 된다.? 발작통제가 이루어지거나 아니면 수용할 수 없는 부작용이 나타낼 때까지 하나의 약 물로 시작해야하며 만약 발작이 통제되기 전에 부작용이 심해지면 다른 약물이 추가 된다.* 간질 치료약물약물작용치료적 결과부작용용량Phenytoin신경막 안정부분적 및 전신 긴장성-간대성발작의 감소불안정한 보행,어눌한 말투, 혼돈, 오심, 저체온, 혼수치료적 효 과거 뇌수술 및 뇌졸중, 전조 증상의 발생? 약물사용과 발작 후 징후? 정신상태 검사를 포함한 정신사회적 사정? 신경학적 증상에 초점을 두는 철저한 신체검진진단만성장애(간질)과 관리와 관련된 건강유지 능력의 변화중재? 간질에 대한 대상자 교육자 교육- 항경련제 효능- 처방된 약물을 규칙적으로 복용하는 것의 중요성- 발작동안의 간호- 발작을 촉진시키는 요인과 대처 방법평가? 자가간호와 함께 장기간 효과에 초점을 둠7) 외과적 관리? 발작 대상자의 약 5%의 대상자에게 질환을 조절하기 위해 수술 권장(1) 수술종류수술명설명피질 절제술/뇌량 절제술발작을 좀더 결딜만하도록 고안된 보존적 수술로 임상증상 위험을 줄이기 위해 시행측두엽 절제술신경학적?인지적 결손을 야기하지 않으면서 발작이 시작되는 부위 제거하기 위해 시행뇌반구 절제술모든 발작을 멈추지는 못하고, 유해한 발작을 조절하기 위해 난치성 발작을 가진 어린이에게 시행미주신경 자극기 이식미주신경 자극기를 통해 발작동안 비정상적으로 통제되지 않는 뇌활동의 전기적 분비물을 비동기화시키는 자극 제공(2) 수술전 간호? 수술전 평가단계 동안 간호사는 지지와 교육을 제공해야 함? 수술전 사정의 일부로서 건강제공팀은 발작활동 동안 대상자를 관찰할 필요가 있음→ 항간질 약물은 점차로 줄이고 중단→ 효과적인 약물의 중단은 종종 대상자를 혼란스럽게 하고 두려움을 느끼게 하고 일부 대상자들은 가족들로부터 멀리 떨어져 있게 되어 수술을 위한 결정을 재고하기도 함? 기억손상은 약물 부작용과 발작후 상태의 두가지 모두로 인해 일반적으로 나타남? 종종 서면자료를 제공하고 교육을 강화시키는 것이 필요(3) 수술후 간호? 개두술 환자의 간호와 동일? 상태 사정을 용이하게 하기위해 중환자실에 있게됨? 항경련성 약물은 퇴원후 뿐만 아니라 수술 후에도 즉각적으로 사용8) 자가간호? 가능한 한 정상과 같은 삶을 사는 것이 중요? 대상자와 가족 구성원은 이 상태를 수용하고 그것을 과장하지 않으며 대상자를 과보호 하지 않아야 한다는 것을 알아야 함? .

의/약학| 2019.01.16| 10페이지| 1,500원| 조회(661)

간질, 발작, Seizures, 전신발작, Epilrpsy, 지속적 간질 발작, 복..

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보건 예산관리

보건 예산관리1. 보건 예산관리: 학교보건사업을 실시함에 있어 필요한 경비를 예정된 수입과 지출로 표현한 것1) 예산의 원칙? 예산 공개의 원칙 : 편성, 결산의 결과가 공개되어야 함? 예산 명료의 원칙 : 예산, 결산의 일치, 지출의 추계, 용도, 유래가 분명해야 함? 사전 의결의 원칙 : 집행하기에 앞서 책임자의 의결을 거쳐야 함? 한정성의 원칙 : 각 항목은 상호 한계를 명확히 함(예산이 정한 목적 이외의 이용, 전용의 금지, 초과 지출의 금지, 회계연도의 경과금지 등)? 완정성의 원칙 : 모든 수입, 지출이 기록되어야 함? 단일성의 원칙 : 복수가 아니라 단일이어야 함? 예산 통일의 원칙 : 모든 수입이 하나로 합하여 지출되어야 함2) 예산의 항목: 학교예산의 항목 중 학생 복지비, 학생 자취회비, 학교운영비, 시설비 등에서 지출 가능? 학생 복지비 : 학급수당, 약품구입비 등? 학교 운영비 : 소독기, 체격검사 측정기, 약품장, 기록보관장 등의 구입? 시설비 : 전기, 수도시설과 비품2. 각종 기록과 보고서 작성1) 기록의 목적? 보건교사의 학교보건사업 활동에 관한 확실한 근거서류가 됨? 학교보건사업 활동에 관한 기초자료, 참고자료, 평가도구가 됨? 학교와 보건의료 전문인 사이의 정확한 의사소통 수단으로 활용할 수 있음? 학교보건사업에 관한 통계자료로써 연구활동에 활용할 수 있음? 학생을 위한 교육적 도구로 활용할 수 있음? 기록은 보고서로써의 가치가 있음2) 기록의 종류? 학생건강기록부, 건강이상학생 상담일지, 약품수불대장, 비품대장? 각종 병리검사, 예방접종 실시 명단, 학교급식 점검 일지, 학교환경상태 점검일지? 개인 건강기록 카드, 학생, 교원 신체검사 통계표, 보건실 일일 업무일지,? 보건실 월별 업무일지, 요양호 아동 및 특수 아동관리 기록부, 수업연구 참관 기록지3) 기록유지의 기준? 정확성, 시간의 적절성, 완전성, 문제에 대한 타당성 및 합리성4) 기록의 보관? 기관의 규정에 따라 다름? 기록보관은 5년이내(학생건강기록부는 고등학교 졸업시까지 함)? 건강기록부의 비말보장.? 보건실에 기록의 보간 공간에 배치함.5) 보고서의 종류? 신체검사 결과 보고서? 결핵반응검사 및 BCG접종 결과 보고서? 학교주변환경 정화의 날 추진실적 보고서? 학교주변 유해환경 정화사업 보고서? 전염병 발생 보고서? 심장병 및 난치병 어린이 치료현황 보고서? 불소용액 양치사업 실시학교 보고서? 소음, 진동 허용기준 초과학교 형황 보고서? 학교 쓰레기 하치장 일소계획 보고서? 학교 음용수 수질검사결과 보고서? 기타, 상위 기관에서 공문서에 의한 보고를 요청하는 보고서6) 보고서 작성요령? 내용을 명료하게 정리?종합하여 목적에 맞게 보고서를 작성.? 보고 기한일을 넘기지 않도록 충분한 기간을 두고 정해진 보고서식을 사용함.3. 공문서 관리: 행정기관 내부, 상호 간이나 대외적으로 공무상 작성, 시행되는 문서 및 행정기관이 접수한 모든 문서1) 공문서의 종류① 법규문서? 헌법, 법률, 대통령령, 총리령, 조례 및 규칙② 지시문서? 행정기관이 하급기관 또는 소속 공무원에 대하여 일정한 사항을 지시하는 문서(훈령, 지시, 예규, 일일명령)③ 공고문서? 고시, 공고 등 행정기관이 일정한 사항을 일반인에게 알리기 위한 문서④ 비치문서? 비치대장, 비치카드 등 행정기관이 일정한 사항을 기록하여 행정기관 내부에 비치하면서 업무에 활용하는 문서⑤ 일반문서? 위 각항에 속하지 않는 모든 문서(기안문서, 시행문서)2) 공문서의 작성① 공문서는 두문, 본문, 결문으로 구성? 두문 : 위쪽부분(발신기관명, 우편번호, 주소, 전화번호 등 구성, 수신기관 중경유는 차상급 기관이 잇을 때만 사용된다.)? 본문 : 제목과 내용, 첨부와 끝표시 까지의 부분? 결문 : 발신 명의, 수신처란 등 문서의 아래쪽 부분이 이에 속함② 문장표현의 원칙? 내용과 설명의 정확성? 6하 원칙에 의한 내용의 명확성? 꼭 필요한 사항만 가급적 유쾌하게 표현하는 간결성과 쾌적성? 과장하지 않고 진실하게 표현하는 성실성과 정중성③ 정부의 사무관리규정 제7조: A4 크기를 원칙으로 하며, 도면이나 통계표 등 특별한 서식에는 별도의 크기를 사용위로부터 30mm, 왼쪽으로부터 20mm, 오른쪽 및 아래로부터 15mm의 여백? 용지 : 흰색을 원칙으로 함? 글자의 색깔 : 검정색 또는 파랑색? 도표의 작성이나 수정 또는 주의환기 등의 특별한 표기와 필요한 경우 다른 색깔을쓸 수 있음? 한글로 띄어서 가로로 쓰며, 표준말을 사용? 숫자의 표시는 아라비아 숫자로 표현? 날짜의 표기는 숫자로 하되 연, 월, 일의 글자는 생략하고, 대신 온점(.)을 찍어 나타냄예) 2003. 3. 24 (2003년 3월 24일)? 시간의 표시는 24 시각제에 따라 숫자로 하되 시, 분의 글자는 생략하고 그 사이에쌍점(:)을 찍어 시, 분을 구분예) 13 : 45 (13시 45분)? 계속란 문서가 2장 이상일 때 : 둘째 장부터 문서의 첫머리에 계속란을 설치함계속란에는 앞면에 기록한 분류기호 및 문서번호와 전화번호, 시행일자를 기록? 면표시- 면수 표시는 전체 면의 수를 기입하고 이어서 붙임표와 해당면수를 기입예) 3-2(전체 3면중 2쪽)- 첨부물 면 표시를 하는 경우에는 각 첨부물 별로 따로 하되, 전체면수는 생략할 수 있음? 문서의 간인은 다음에 해당하는 문서가 2장 이상으로 이루어질 때에는 결재인으로간인을 해야 함- 전후 관계를 명확히 할 필요가 있는 문서- 사실 또는 벌률관계의 증명에 관계되는 문서- 허가, 인가 및 등록 등에 관계되는 문서? 금액표시는 아라비아 숫자로 쓰되 괄호를 하고 한글로 기재? 본문이 끝나면 한 자 띄고 끝 표시? 내용에 대한 대명사로 쉽고 간다하고 정확하게 제목표시④ 문서의 수정? 수정할 글짜 중앙에 두줄을 긋고, 수정 후 수정한 자가 그곳에 서명 또는 날인? 수정?삭제시 여백에 수정?삭제한 글자수를 표시하고 서명 또는 날인? 시행문을 정정한 경우에는 문서의 여백에 정정한 자수를 표시하고 관인으로 날인3) 공문서의 기안- 문서의 기안? 기안 : 조직체의 의사결정을 위한 공적인 의사표시 행위, 문제의 해결방안을 서식과규정에 따라 구체적으로 문서화하는 절차? 기안문서는 중간 상사의 의견이나 그 기안내용과 관계가 있는 부서의 의견이나 협조를얻은 다음 최종 결재권자의 결재를 받아서 처리함① 기안의 형식 - 단독기안, 공동기안, 면접기안, 지시기안② 기안이 필요한 경우 - 발신, 내부 공람, 내부 보고, 내부 결재③ 기안방법의 형식- 일반 기안 : 어떠한 사안 1건을 처리하기 위하여 기안하는 방식- 일괄 기안 : 연관성 있는 2개의 이상의 사안을 하나의 동일 기안양식에 제1안,제2안....등으로 구분 기안, 편리하게 한번에 결재를 받는 방식- 협조전의 사용 : 내부 기관 사이의 의견을 조정하고 기록으로 남길 필요가 있을 때- 전언 통시문의 사용 : 전화를 이용하여 긴급한 사안을 전달하고자 할 때- 수정기안 : 날짜, 시간 등 간단한 수정으로 끝나는 경우에만 사용하는 방법

의/약학| 2019.01.16| 5페이지| 1,500원| 조회(354)

보건, 예산관리, 공문서 관리, 보건 예산관리

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