에이플보장 스토어

에이플보장

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

19개
전체 판매량

394개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 19개

A++완전보장, 자궁외 임신 케이스스터디 , ectopic pregnancy 케이스 평가A좋아요

28세 이xx씨는 결혼한 지 3년이 되었으며 임신을 기다리고 있다. 이틀 전부터 시작된 하복부 통증과 질 점상출혈을 주 호소로 응급실에 내원하였다. 이씨는 얼굴을 찌푸린 채 간호사에게 짜증스러운 투로 “계속해서 배가 묵직한 것 같아요. 어제 자다가 이불에 피도 묻었었어요. 둔한 통증이 있어요.”라고 호소하였다. 산부인과로 입원 처리 하였으며 혈액 검사를 실시하였다. 담당의의 전반적인 진료 후 LMP 기준으로 임신 8주가 되었음을 알 수 있었다. 곧바로 초음파 검사를 실시하였으며 당시 혈압은 90/70mmhg, 체온 36.5도, 맥박 98회/분, 호흡 22회/분으로 측정되었다. 또한 초음파상 자궁 내에 재태낭은 보이지 않았다. “아, 좀 어지러워요.” 이씨의 호소에 간호사의 활력징후 재측정 결과는 혈압 80/50mmHg, 체온 36.4도, 맥박 104회/분, 호흡 24회/분 이었다. 이씨는 보호자 없이 급히 혼자 내원한 상태였으며 불안한 듯 주위를 살폈다. 곧바로 보호자에게 연락을 취하라 하였고 이씨는 남편이 현재 먼 지역에 출장을 나가 있어 당장 올 수는 없다며 가장 가까운 곳에 있는 보호자인 이씨의 시어머니에게 연락을 하였다. 의사는 환자와 보호자에게 자궁외 임신으로 인한 응급수술이 필요할 수 있음을 설명하였으며 이를 들은 환자와 보호자는 기다려왔던 임신 소식에도 불구하고 초조한 얼굴로 담당의에게 여러 가지 의문을 표하였다.1. 간호사정1) 자료수집① 일반적 배경, 입원과 관련된 정보이름이ㅇㅇ성별여자나이28세입원동기이틀 전부터 시작된 하복부 통증과 질 점상출혈을 주 호소로응급실에 내원입원날짜입원경로외래(응급실)결혼기혼진단명Ectopic pregnancy, unspecified (자궁외 임신)입원시활력징후혈압 80/50mmHg, 체온 36.4도, 맥박 104회/분, 호흡 24회/분2) 자료분석① Labo 검사 결과검사명정상치검사결과임상적 의의1회2회WBC4~104.356.10▲ : 급성감염, 홍역, 외상,악성종양, 순환장애▼ : 세균감염, 약이나 급성백혈병 등선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV79~9690.088.3▲ : 비타민 B12 결핍성 빈혈▼ : 철결핍성 빈혈MCH26~3331.331.5MCHC32~3634.835.7▲▼② 진단검사검사명검사결과초음파 검사uterus AV,size: Length, AP and Transverse diameter,mmEndometrium:thickness 9.7mm*RT.ovary: normal*LT. ovaty: nornalIMP: Lt. tubal pregnancyEKGNORMALChest PANo active diseaseHeart is not enlarged2. 간호진단① Data 분석과 종합Subjective DataObjective Data? “계속해서 배가 묵직한 것 같아요. 어제 자다가 이불에 피도 묻었었어요. 둔한 통증이 있어요.”? “아, 좀 어지러워요.”? 이틀 전부터 시작된 하복부 통증과 질 점상출혈? 얼굴을 찌푸리며 짜증스러운 말투? 활력징후 재측정 결과 혈압 80/50mmHg, 체온 36.4도, 맥박 104회/분, 호흡 24회/분? hgb (정상 : 12~16) : ▼11.9? 이씨는 보호자 없이 급히 혼자 내원한 상태였으며 불안한 듯 주위를 살핌.? 담당의에게 여러 가지 의문을 표함.② 실제적, 잠재적 문제우선순위간호진단 목록1자궁 외 수정란 착상과 관련된 급성 통증2어지러움과 관련된 낙상 위험성3익숙하지 않은 병원환경과 관련된 불안4수술과 관련된 급성통증5예기치 못한 태아상실과 관련된 슬픔6자아 신체상 변화와 관련된 슬픔3. 간호과정 기록지간호진단#1. 자궁 외 수정란 착상과 관련된 급성 통증사정(간호문제)? 주관적 자료 (S)- “계속해서 배가 묵직한 것 같아요. 어제 자다가 이불에 피도 묻었었어요. 둔한 통증이 있어요.”? 객관적 자료(O)- 이틀 전부터 시작된 하복부 통증과 질 점상출혈- 얼굴을 찌푸리며 짜증스러운 말투간호목표단기목표 : 대상자는 1일 이내에 NRS 5점 이하로 줄어들었다고 말한다.장기목표 : 대상자는 3일 이내에 통증간호수행①대상자에게 NRS를 사용하여 8시간마다 통증점수를 사정하였다.②활력징후를 4시간마다 측정하였다.③처방에 따른 진통제를 하루에 3번 투여하였다.간호진단#2. 어지러움과 관련된 낙상위험성사정(간호문제)? 주관적 자료 (S)- “아, 좀 어지러워요.”? 객관적 자료(O)- 활력징후 재측정 결과 혈압 80/50mmHg, 체온 36.4도, 맥박 104회/분,호흡 24회/분- hgb (정상 : 12~16) : ▼11.9간호목표? 단기 목표 :- 교육 후 활력징후 측정 시 외에도 대상자는 side rail을 잘 유지하고있도록 한다.- 교육 후 대상자는 신체적 손상을 방지하기 위하여 과도한 움직임은 자제할 것이라고 말로 표현한다.? 장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 낙상과 관련한 외상 등의 신체적 손상이 없도록 한다.간호계획간호계획이론적 근거? 난간 밖으로 손이나 다리가 나오지 않도록 교육한다.? 매번 v/s 측정 시 side rail이 잘 올 라가 있는지 확인한다.? 과도한 움직임과 side rail 적용 불이 행시 위험한 상황이 뒤따를 수 있음 을 교육한다.? 꼭 맞고 안전하게 조인 신발을 신도 록 하고, 바닥이 미끄러운 신발 신지 않도록 교육한다.? 침상위치 변경 시 침상의 바퀴 모두 잘 잠가져 있는지 확인한다.? CBC검사를 주기적으로 해서 Hgb수 치를 확인한다.? 팔, 다리가 범위 밖으로 나올 경우 떨어질 위험성이 증가한다.? 낙상은 예방을 통해 충분히 관리될 수 있으므로 보호자역시 교육받아 낙상발생을 최소화한다.? 수시로 side rail을 확인하여 낙상위 험을 최소화 할 수 있다.? 대상자 스스로가 위험할 수 있음을 인지하고 그러한 행동을 줄이려는 노력을 할 수 있다.? 슬리퍼 등 미끄러지기 쉬운 신발들 은 낙상발생이 쉽다.? 침상의 바퀴가 잠기지 않았을 경우 대상자가 미끄러져 낙상 발생할 수 있다.? Hgb수치가 낮을시 빈혈이 일어나 어지럼증을 유발한다.간호수행? 꼭 맞고 안전하게 조인 신발을 신도록 하고, 바닥이 미끄러운 신발 신지않도록 보호자와않은 병원환경과 관련된 불안사정(간호문제)? 객관적 자료(O)- 이씨는 보호자 없이 급히 혼자 내원한 상태였으며 불안한 듯 주위를 살핌.- V/SBPPRBT80/501042436.4간호목표대상자는 퇴원 시까지 병원생활에 대한 불안이 감소되었다고 말한다.간호계획간호계획이론적 근거① 불안의 증상과 징후를 사정한다.② 느낌이나 걱정을 말로 표현하도록 격려하고 불안을 유발할 수 있는 구체적인 스트레스 원인을 확인하도록 돕는다.③ 환경, 장비, 일상 처치나 활동에 대해 설명해준다.④ 환자 간호를 담당할 의료진을 소개한다. 가능하면 같은 의료인이 환자간호를 담당한다.⑤ 진단검사, 질병 상태, 치료, 수술 절차, 예후 등에 대한 의사의 설명을 분명하게 이해 할 수 있도록 환자가 알기 쉬운 단어로 다시 설명해준다.⑥ 조용하고, 지지적이며, 신뢰성 있는 태도를 유지한다.⑦ 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.⑧보호자에게 관심과 애정 있는 태도를 보이도록 격려한다.① 불안의 증상과 징후를 조기에 발견하면 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.② 느낌과 걱정을 말로 표현하면 불안을 유발하는 요인을 확인하는데 도움이 된다.③ 환경과 일상 처치에 익숙해지면 불확실한것에 대한 불안을 감소시키고 안정감을 주며, 통제감을 상승시켜 불안을 완화시킨다.④ 담당 직원을 소개하면 환경에 대해 더 안정감을 느끼게 된다. 지속적으로 같은 직원이 환자건강관리를 담당하면 안정감을 주고 불안이 완화된다.⑤ 사실적인 정보와 어떻게 진행될 것인가에 대한 인식은 불확실성에 의해 야기되는 불안을 완화시킨다.⑥ 조용하고 신뢰성 있는 느낌을 주면 누군가가 상황을 잘 조절해 주고 있다는 확신을 준다.⑦ 조용하고 안정적인 환경은 이완을 촉진하고 안정감을 증진시켜 불안을 완화한다.⑧ 불안은 타인에게 쉽게 전이된다. 보호자가 동정을 보이고 안심시키며 불안한 마음을 드러내지 않으면 환자의 불안은 완화된다.간호수행① 불안의 증상과 징후를 사정하였다.② 느낌이나 걱정을 말로 표현하도록 격려하고 불안을 유발할 수 있는 구체적인 스트레 의료진을 소개하였다. 가능하면 같은 의료인이 환자간호를 담당한다.☞ 학생간호사 “안녕하세요? 저는 학생간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 불편하신 점이 있으시면 언제든지 저에게 말씀해주세요.”⑤ 진단검사, 질병 상태, 치료, 수술 절차, 예후 등에 대한 의사의 설명을 분명하게 이해할 수 있도록 환자가 알기 쉬운 단어로 다시 설명해주었다. ‘간호사가 중재함‘⑥ 조용하고, 지지적이며, 신뢰성 있는 태도를 유지한다.☞ 대상자의 요구에 적절히 반응하고 도움으로써 상호간에 라포를 형성한다. 대상자의 표현에 공감하고 경청하며 수동적인 태도를 보였다.⑦ 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.☞ 간호수행을 할 때 스크린을 쳐서 사생활을 보호해준다.☞ 대상자가 원할 때 병실 조명을 끄고 편안한 환경을 제공해주었다.⑧보호자에게 관심과 애정 있는 태도를 보이도록 격려하였다. ‘간호사가 중재함‘☞ 대상자의 질병과 치료과정, 간호과정에 대한 정보를 보호자에게 교육함으로써 대상자에 대한 보호자의 관심을 유도한다.☞ 대상자가 불안해 할 때 곁에서 이야기를 들어주고 공감해주었다.간호진단#4. 수술과 관련된 급성통증사정(간호문제)? 주관적 자료 (S)- “수술 부위가 너무 아파요”- “선생님 배가 아픈데 약 좀 주시면 안 돼요?”? 객관적 자료(O)- 얼굴이 찡그러지는 모습을 관찰함.- NRS 점수가 6점.- V/S 측정 시, 고통스러워하면서 숨을 가쁘게 쉬는 것을 관찰.- BP: 130/90 T: 36.5 P: 100 R: 28간호목표? 단기목표:0. 1일 이내 활력징후가 정상범위를 유지할 것이다.2. 2일 이내에 NRS점수가 6점에서 3점으로 낮아질 것이다.? 장기목표:0. 일주일이내에 PCA 제거 후에도 통증이 없다고 말할 것이다.간호계획간호계획이론적 근거? V/S을 한 시간, 두 시간, 4시간 마다 확인함.? PCA 사용법에 대해 교육하고, 통증 시 버튼을 누를 수 있도록 함.? 통증에 대한 사정을 할 수 있다. (통증 부위, 특징, 발현시기 등)? 편안한 자세를 취해주며 긍정적인 대화를 나누고 통

의/약학| 2020.01.25| 10페이지| 2,500원| 조회(1,586)

A+ 자궁외임신 케이스스터디, ectopic pregnancy케이스, A+ ..

미리보기

닫기
A+완전보장 간호정보학 아일랜드 영화감상문, 영화 아일랜드 감상문, 영화 island 감상문, 간호정보학 감상문

-간호정보학-The Island(영화 아일랜드)? 학 교 :? 학 과 :간호학과? 학 번 :? 이 름 :? 담당교수 :교수님? 제출일자 :2017. 10. 05이 영화의 보건의료분야에서는 소변을 통한 기술, 웨어러블을 이용한 스마트 헬스 케어 기술, 수면 측정기술이 있었다.소변을 통한 건강 측정 기술은 아침에 잠에서 일어나서 소변을 보면 소변의 성분을 확인하여 나트륨이 과다 검출 되었는지 표시가 뜨게 되고 식이요법 권장한다는설명이 나온다. 특별한 노력이 필요하지 않고 항상 하던 대로 변기에 소변만 보면 측정 할 수 있다.웨어러블을 이용한 스마트 헬스 케어 기술은 팔찌를 통해 자신의 건강상태와정보를 알려주고 보여준다.수면 측정 기술은 악몽에 시달리는 링컨은 잠에서 깨어나자 수면 측정기가 REM수면 시 정상적이지 않고 있다는 패턴을 보였다는 것을 알려주고, 수면치유센터에 방문을 추천해준다. 사람의 맥박 수, 호흡수, 뒤척임 등을 측정하여 시간당 수면패턴을 측정하고 얼마나 건강한 수면을 취하고 있는지, 언제 어떠한 이상 패턴이 있는 판단하여 알려준다.아일랜드라는 영화는 2002년에 개봉한 영화로 2019년도의 이야기를 그렸다.환경오염으로 인해 지구가 황폐해지고 특별한 시설에 격리되어 살아가고 있다.이 시설에서 살고 있는 생존자들은 오염되지 않은 유일한 바깥세상인 아일랜드로 나가는 것을 희망하고 있다. 이 사람들은 운동과 단순한 노동을 하면서 철저한통제를 받고 살아간다. 모두 아일랜드로 나가는 그 날을 기다리면서 이 통제 속에서 건강관리를 받고 살고 있다. 아일랜드로 나갈 수 있는 사람은 추첨을 통해서결정되는데 때마침 아일랜드에 가게 될 당첨된 임신을 한 여자가 나왔다.이 영화에 나오는 링컨은 이상한 꿈을 꾸고, 수많은 의문을 갖게 된다.그 의문 중에 금지된 구역에 가는 것과 같은 규정과 어긋나는 행동과 생각을 하게 되고 링컨은 접근금지 구역에 들어가서 그녀의 출산장면을 보게 된다. 그리고 출산 후에는 약물을 투여하여 여자를 죽이는 장면을 목격하게 된다.알고 보니 그들이 살고 있는 시설은 거대한 복제인간 공장이었고, 여기 있는 모든 복제인간은 자신을 복제 의뢰한 사람을 위해 필요한 신체 장기를 주고 죽어야 하는 운명인 것을 알게 된다. 충격을 받은 링컨은 시설을 탈출하고, 자신을 복제한인간을 찾기 위해 노력한다. 노력한 결과 자신의 복제를 의뢰한 인간을 만나게되고 분노를 느끼게 된다. 그리고 자신들을 죽이려고 하는 사람들에게 거짓말을 하여 진짜 인간에게 자신이 복제 공장에서 사용하던 팔찌를 끼워 복제를 의뢰한진짜 인간은 죽게 된다. 복제인간인 링컨이 살아남게 된 후, 공장에서는 복제인간들을 처분하기 위해 많이 추첨을 하였지만 링컨과 사람들이 복제인간들을 구출해낸다. 그리고 나서 링컨은 연구소의 담당자였던 메릭 박사를 죽이고, 복제인간들은 모두 탈출하게 된다. 탈출 후 복제인간들은 복제인간으로서의 삶에서 벗어나진정한 인간으로서의 삶을 찾게 된다.영화 아일랜드에서 나오는 정보통신기술들은 헬스 케어, 유비쿼터스, 생체 인식,증강현실, 스마트 홈 등이 있다.정보통신기술들이 꾸준히 발전하고 있기에 사람들이 굳이 병원까지 갈 필요가 없게 되었고, 집에서와 평상시, 활동을 하는 동안에 헬스케어를 받을 수 있게 되어자신의 몸의 상태에 대해 쉽고 빠르게 알 수 있으며 질병에 대해 지식을 얻을 수 있고, 질병에 대해서 예방과 치료를 재빨리 알아서 미리 할 수 있기 때문에국민들의 건강증진이 더 높아지고 있다.새로운 기술이 발달하고 개발되면서 현재는 인간의 건강증진을 목표로 발달하고있다. 이러한 상황에서 미래는 더 많은 IT기술의 발전이 있을 것이며 IT기술이일상화가 될 것이다. 그리고 첨단의료기기의 미래는 좀 더 효율적인 질병의 진단과 치료를 가능하게 함으로써 사람들의 건강한 삶을 제공해줄 것으로 생각이 된다.또한 의료진들도 기계로 대체되어가는 미래가 될 것이다. 하지만 사람들은 건강한 삶과 건강과 질병관리를 받아야하는 대상자들이 많아질 것이기에 이러한 것을충분히 만족시킬 수 있는 능력을 가진 의료인들은 필요하게 될 것이다.

독후감/창작| 2020.01.25| 3페이지| 2,500원| 조회(617)

영화 아일랜드 감상문, 간호정보학 아일랜드 영화감상문, 영화 island 감..

미리보기

닫기
A+ 완전보장 알코올사용장애 PPT

3- ↓ 알코올 사용장애 , 그것이 알고싶다 .알코올을 과도하게 섭취해 부작용이 발생하는데도 의지대로 끊지 못하는 증상 알코올 사용 장애란 ? 하나 .둘 . 알코올금단시기 , 증상과 징후 알코올 줄이거나 중단 후 , 4-12 시간 이내 금주 후 2 일 째 절정 금단 나타나는 시기 증상 , 징후 - 6-8 시간 후 , 손이나 몸 떨리는 증상 8-12 시간 후 , 환각 12-24 시간 후 , 경련 72 시간 내 , 진전섬망 + 심한 불안 , 식은 땀 , 불면셋 . 알코올 금단증상 최소화 , 예방 XXXXX 약물치료 - 알코올 빙 , 알코올 스톱 날트렉손 아캄프로세이트 - 항우울제 , 기분조절제 , 항불안제 “ 나에게 쾌락을 주는 것은 여행 , 음식 , 서핑 , 암벽등반 등 수만 가지 방법이 있고 , 무엇이든 해도 된다 . 단지 , 술만 끊으면 되는 것인데 그게 그렇게 어려울까 ?”넷 . THIAMIN 처방 ? ’ ‘ 알코올 티아민 흡수 감소 배설 증가 - 비타민 결핍다섯 . 알코올 중독 원인 “ 유전 ” 25% “ 환경 ”# 1. 만성적 알코올 섭취와 관련된 영양 불균형의 위험 - 음주로 인한 위염 , 췌장염 - 며칠 째 식사 잘 안하며 , 소주 5 병 마심 간호진단 (2 가지 ) 여섯 . # 2. 알코올 의존상태를 부인하는 부적절한 생각과 관련된 비효율적 부정 - 대상자는 자신은 음주문제가 없지만 , 단지 아내와 판사가 치료받으라고 해서 강제로 온 것이라고 말함 .일 곱 . 간호중재 # 1. 만성적 알코올 섭취와 관련된 영양 불균형의 위험 1. 전혈구 검사 , Hb 와 Hct 검사를 시행한다 . - 부적절한 음식섭취와 알코올 독성의 결과를 사정하기 위함이다 . 2. 대상자가 음식의 섭취를 점차적으로 증가시키도록 격려한다 . - 소량의 잦은 식사는 식사량이 많을 때보다 쉽게 흡수되기 때문이다 . 3. 대상자에게 고단백질 식이에 대해 교육한다 . - 고단백질 식이는 상처 회복과 체중증가에 필수적이다 . 4. 대상자가 매일 복합비타민을 섭취하도록 격려한다 . - 알코올은 티아민 ( 비타민 B12) 의 요구를 증가시키는 반면 흡수는 감소시키기 때 문이다 . 5. 대상자에게 알코올과 건강의 상관관계에 대해 교육한다 . - 알코올 섭취를 스스로 줄이도록 하기 위함이다 .) 6 . 대상자에게 알코올 재활프로그램을 안내한다 . - 프로그램의 참여는 알코올 섭취를 줄이는 데 도움을 준다 .일 곱 . 간호중재 # 2. 알코올 의존상태를 부인하는 부적절한 생각과 관련된 비효율적 부정 1. 알코올 중독 자가진단 척도를 이용해 대상자의 병식 형성 정도를 파악한다 . - 알코올 자가진단 척도를 이용해 자신의 질병에 대해 평가를 받아들이는 대상자 의 성실도와 일 관성을 파악할 수 있다 . 2. 대상자에게 질병의 관리방법 ( 팜플렛 , 병동 내 프로그램 ) 및 필요성에 대해 교육 한다 . - 질병에 대한 파악을 통해 자신의 현재 상황에 대한 정확한 인지를 도울 수 있다 . 3. 과거보다는 현재와 미래에 초점을 둔 동기강화상담을 통해 심리적치료 ( 중독자의 과거행동 중에서 긍정적인 면을 찾아내어 격려하면서 올바른 행동으로 동기 유발을 자극 ) 를 한다 . - 대상자의 동기 없이는 치료과정 안에서 전문가가 행할 수 있는 것이 없다 . - 현재와 미래에 초점을 두어 대상자의 동기를 유도하여 치료의 이행도를 높일 수 있다 .일 곱 . 간호중재 4. 알코올이 생각 날 때마다 금주 일지를 쓰게 한다 . - 알코올이 생각나는 상황이나 횟수에 대한 정확한 기록을 통해 자신의 현재 음주 상태에 대한 병식을 인지할 수 있다 . 5. 병동 내 동일질환자들의 지지모임에 참여하게 한다 . - 같은 경험을 했던 환자들은 대상자가 치료를 이행할 때 필요한 독립성과 통제감을 가지도록 지지적 공감을 공유하여 치료의 이행도를 높일 수 있다 . 6. 지나친 음주에 대한 합병증에 대한 교육을 시행한다 . - 지나친 음주는 정신적 질환 및 당뇨 등의 신체적 질환을 야기할 수 있다 .여 덟 . A.A. 유용성 , 지역사회 자원 상호지지 A.A. 풍부한 정보 원천 A.A. 무한돌봄센터 지역사회 자원 중독통합관리센터 지역사회 자원{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.01.25| 11페이지| 2,500원| 조회(469)

알코올사용장애, A+ 완전보장 알코올사용장애 PPT, 알코올사용장애 PPT

미리보기

닫기
지역사회 간호과정 평가A좋아요

주요문제 list? 자극적인 식단으로 인한 부적절한 질병관리? 건강관리에 대한 지식 부족으로 인한 부적절한 생활양식? 부적절한 가족 역할 분배로 인한 역할 편중과 목 명 : 지역사회간호학담당교수 :제 출 일 :제 출 자 :목차1. 가족 사정 ------------------p. 1자료 수집 ------------------p. 1사례 기술 ------------------p. 52. 가족 자료 분석 --------------p. 53. 가족 간호진단 ---------------p. 7우선순위 결정 ---------------p. 74. 가족 간호계획 ---------------p. 8목표설정 -------------------p. 8수행계획 -------------------p. 9평가계획 -------------------p. 115. 레포트 작성 소감 -------------p. 131. 가족 간호사정1) 자료수집가. 가구원 조사번호성명(가명)성별세대주와관계직업학력현재 건강 문제 및상태혈압음주정도흡연습관거주지역1남부농협고고혈압고혈압한달2~3번무헛기침2여모주부대기관지확장증정상무무무3여자매교사대무정상무무무4여자매직장인대무정상무무입술뜯음나. 가족 구조도, 가족 밀착도, 가족 연대기, 사회지지도, 외부체계도① 가족 구조도② 가족 밀착도③ 가족 연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활2016년할머니가 돌아가심2017년막내딸이 편입함2018년주택으로 이사 옴부모님과 떨어져서 살다가 함께 살게 됨2018년어머니가 입원함④ 사회지지도⑤ 외부체계도다. 가족 발달 단계 및 발달 요구에 대한 이해? 가족형태 : 핵가족으로 아버지, 어머니, 딸, 딸, 딸? 발달주기와 발달과업 : 진수기 가족? 발달과업은 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼, 자녀 출가에 따른 부모역할 적응, 부부관계의 재조정이다.라. 일반위생원칙 적용정도 (영양, 피부청결 등 개인위생, 음식물 준비 및 저장 등)? 영양 : 엄마와 아빠는 짠 음식을 자주 드심? 피부청결 등 개인위생 : 개인위생에 어려움 없음? 음식역동상태(가족의 문제 해결 방법, 의사소통 형태, 상호작용 및 교류, 가족 분위기 및 지지, 예산 관리 등 경제면)? 문제해결 : 가족구성원 중에 문제가 발생하면 주로 대화는 어머니와 하는 편이며, 문제해결을 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.? 의사소통 : 딸은 부모님과 의사소통을 많이 하는 편이다. 보령에 사는 딸은 전화나 문자를 하루에 한번씩은 서로 하는 편이다.? 역할 : 서로의 역할이 정해져있진 않으나 대체적인 집안인을 주로 어머니가 하며, 어머니의 부재시엔 자녀들이 집안일을 하는 편이다.? 사회화와 양육 : 친척들, 이웃들과의 관계가 매우 좋으며 훈육 및 자녀교육의 정보제공이나 조언이외에 거의 없다.? 의사결정과 권위 : 가족의 권력은 주로 어머니가 가지고 있고 집안의 큰일이 있을 경우에는 부부가 함께 의논하여 해결한다. 자율적으로 개인생활을 하는 편이다.? 정서, 영적지지 : 엄마는 불교를 지지하며, 가족밀착도는 부부간, 부모와 자녀간 둘 다 좋다.? 지지체계 : 어머니는 주로 친척, 딸, 아버지이며 아버지는 어머니, 딸, 친구이다.? 재정 : 아버지는 농협에 다니시고 어머니는 주부이다. 재정은 매우 넉넉한 편은 아니지만 먹고살기에는 적당하다.사. 물리적 환경(주택, 상하수, 환기, 조명, 소음, 쓰레기처리, 학교나 직장 등과의 교통상태, 안전면 등)? 주거지역은 2층 주택으로 조용한 곳에 살며, 최근들어 옆 건물의 공사로 인해 소음 있어 딸은 스트레스를 받는 편이다.? 생활공간 : 1층은 거실, 부엌, 방3개, 화장실 2개, 다용도실1개 사생활, 생활공간이충분하고 방안 청결/ 2층은 거실, 부엌, 방3개, 화장실 1개, 다용도실 1개 사생활, 생활공간이 충분하고 방안 청결화장실실내에 1개 실외에1개 위치하며 개인사용, 청결상태 좋음, 수세식이며 변기 뚜껑 있음, 악취 없음상수도수도 사용하수도깨끗하고 악취나 역류 없음환기환기를 적절하게 함조명실내는 형광등을 사용하여 적절한 조명 사용부엌청결상태 좋음, 도시 가스를 사용중쓰레기처리쓰 중 이고, 어머니는 기관지 확장증으로 병원을 자주 방문하신다. 어머니는 요가를 다니시며 운동을 적당히 하지만 어머니 제외하고 가족 모두 운동량의 부족으로 건강 위협에 취약한 편이다. 어머니와 아버지는 짠 음식을 자주 드신다. 최근 옆 건물의 공사로 인해 소음이 발생하여 막내 딸이 스트레스를 받아한다.2. 가족자료 분석가족영역문제영역의미 있는 자료결론더 필요한 자료나 문제가족구조.발달주기가족형태아버지, 어머니, 딸, 딸, 딸핵가족발달단계와발달과업- 진수기 가족성인이 된 자녀의 독립 및 결론자녀 출가에 따른 부모 역할 적응부부관계의 재조명편입생 존재출가한자녀 있음가족체계유지재정아버지, 딸의 수입으로 생활경제적인어려움 없음자존감- 교육정도 :아버지 고졸, 어머니 대졸이며 두 자녀는 직장인이고 한 자녀는 학생이다.- 관심과 목표 :행복한 생활- 삶의 질/ 만족도 : 보통보통인가족생활상호작용 및 교류가족 의사소통딸과 부모는 의사소통을 자주하는 편이다.의사소통이 원활한 편이다.역할대체로 집안일을 어머니가 하고 어머니의 부재 시 두 자녀가 집안일을 하고 아버지는 거의하지 않는다.어머니에게 과도한 집안일 분배어머니의 역할 분담에 대한 생각사회참여와 교류친구들과 교류, 친적간 잦은 접촉사회적 고립 해당안됨양육교육이나 훈계는 하지 않지만 조언을 해준다.적당한 조언을 하고 있음지지경제적 지지가장인 아버지의 수입경제적인 어려움 심하지 않음정서적 지지부부간, 부모와 자녀간 밀착도는 좋은 편이다.밀착도가 좋은 가족지지 상태지지자원어머니, 가까운 친척, 친구 등의 지지를 받을 수 있으사회적 고립 해당안 됨대처/적응문제해결과정가족구성원중 문제가 발생하면 주로 대화는 어머니와 하는 편이며 문제해결을 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.대처 능력 갖춤생활의 변화어머니가 맹장으로 병원에 입원했을 때 하루에 한번 씩 면회를 간다.슬픈상황에 잘 대처하고 있다.건강관리건강증진과 관련된 행위어머니를 제외하고 딸과 특히, 아버지의 운동량의 부족으로 건강위협에 취약고혈압 관리중이고 질병역할역할편중부적절한 가족역할 분배위험행위식습관부적절한건강관리자극적인 식단건강관리건강증진과관련된 행위부적절한생활양식건강관리에 대한 지식부족2) 우선순위 결정번호간호문제관련 요인요소BPRS(A+2B)×C순위문제크기(A)심각도(B)측정효과(C)1부적절한 질병관리자극적인식단3332712부적절한생활양식건강관리에 대한 지식 부족3321823역할편중부적절한 가족 역할 분배2221234. 가족간호계획1) 목표설정간호문제일반목표(장기목표)구체적목표(단기목표)부적절한 질병관리가족구성원 모두 2019년 12월까지 저염식이를 한다.- 2019년 5월까지 가족들은 저염식이의 중요성에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.·- 2019년 5월부터 2019년 12월까지 평균 한달에 15회 이상 저염식이 식단표를 이용한다.- ·2019년 12월까지 고혈압을 진단받은 가족구성원은 일주일에 1회 이상 혈압을 측정하고 측정표에 적는다.부적절한 생활양식2019년 5월 까지 가족은 자신의 건강상태와 질병상태의 지식을 습득하고 건강관리의 중요성을 인식한다.- 2019년 5월 20일까지 일주일에 3번 운동을 실천한다.- 2019 년 5월 20일까지운동의 중요성에 대해 설명할 수 있다.역할편중2019년 5월 31일까지 가족 역할 분배가 적절하게 이루어진다.- 가족구성원 각자 스스로 집안에서 수행하고 있는 역할을 확인한다.- 가족구성원간의 역할기대와 수행에 대해 함께 의논한다.- 요일별로 가족구성원의 역할을 분담한다.2) 수행계획① 자극적인 식단과 관련된 부적절한 질병관리사업명(가족간호문제반영)혈관튼튼 건강밥상 교실사업목표식생활 속 혈압·혈당 관리를 위한 건강 요리를 직접 만들어봄으로써 고혈압·당뇨병 영양 교육의 효과적인 이해를 돕고, 대상자들의 올바른 식생활 관리 능력 신장 도모 및 건강 생활 실천을 유도하기 위해 운영되는 프로그램사업대상가족구성원 모두사업량7명 (영양사1, 간호사1, 엄마, 아빠, 딸, 딸, 딸)사업기간 & 세부일정2019년 5월 1일 ~2019년 5월 30일4회, 매주 금요일14~16시활절한 생활양식③ 부적절한 가족역할 분배와 관련된 역할편중사업명(가족간호문제반영)어머니의 역할편중과 관련된 심신저하 위험성사업목표가족구성원들이 각자의 가사를 분담하여 수행할 수 있다.사업대상가족 구성원사업량목표 100% 달성사업기간 & 세부일정주 동안 매 주에 한 번 1시간씩 시행한다.활동전략 (방법 및 수단)상담을 통해 서로의 입장을 이해하고 자신이 맡을 일에 대해 깨닫도록 한다.사업 세부내용상담자가 역할 분배가 잘 이루어져있는 이웃집을 예로 들어 각자 해야 할 일들은 어떤 것들이 있고 어떻게 나누어서 하면 효율적인지에 대해 설명한다.필요인력가족 구성원, 상담사예산약 70만원장소 등 참고사항집, 상담소지역사회자원 연계역할분배가 잘 이루어지는 이웃집3) 평가계획a. 평가자 : 간호학생 (나)b. 평가시기 및 장소 : 2019년 5월, 집c. 평가범주 :(1) 자극적인 식단과 관련된 부적절한 질병관리? 투입(투입된 노력) : 한 달 동안 매 주에 한 번 1시간 씩, 상담자에게 자극적인식단이 인체에 미치는 영향과 질병에 대해 교육하였다.? 변환(진행정도) : 계획대로 가족구성원들은 점차 변화하기 시작하였다.? 산출(목표 달성정도) : 가족 구성원들은 식습관의 중요성을 깨달았으며 식단을 바꾸려고 계획하는 등의 노력을 보였고, 저염식이에 대한관심도 보인다.? 효율성(시간, 예산) : 총 투입예산은 약 70만원이며, 대상자 가족과 의논한후 결정한 교육시간으로 대상자들도 만족스러워 했다.? 적합성 : 상담자의 교육이 가족의 요구를 적절하게 충족시켜줬다.(2) 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 생활양식? 투입(투입된 노력) : 한 달 동안 매 주에 한 번 1시간 씩, 상담자에게 운동이인체에 미치는 영향과 질병에 대해 교육하였다.? 변환(진행정도) : 간호사의 교육으로 운동으로 건강관리를 시작하였다.? 산출(목표 달성정도) : 운동부족인 가족 구성원들의 하루에 30분씩은 운동하려고노력하고 있으며, 다이어트에도 관심을 보인다.? 효율성(시간, 예산) : 총 투입예산은 .

의/약학| 2019.10.13| 14페이지| 3,500원| 조회(791)

간호과정, 지역사회간호학 간호과정, 지역사회간호학 케이스스터디, A+ 지역사회..

미리보기

닫기
A+++ 완전 보장 성인간호학 급성담낭염 케이스스터디 평가C아쉬워요

- acute cholecystitis -실습과목실습병원실습병동제출일자담당 교수님제출자< 목 차 >Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 -------------------------------------------- 1P2. 문헌고찰(뇌경색) ------------------------------------------ 1PⅡ. 본 론1. 간호사정 -------------------------------------------------- 7P2. 간호과정 ------------------------------------------------- 16PⅢ. 결 론----------------------------------------------------------- 23P※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 담낭염(Acute cholecystitis)을 케이스로 선정 하였습니다. 상대적으로 많은 충수돌기염과 달리 담낭염에 대하여 자주 접하지 못하여서 이번 기회에 케이스를 통해 담낭염에 대해 알고 싶어서 케이스로 선정하게 되었습니다.우리나라 전체 성인의 4.3%가 담석을 가지고 있으며, 그 중 2%가 담낭염이 생기며 20% 통증이 생긴다고 하였으며, 통증이 있는 담석증은 여성이 많지만, 심한 담낭염은 남성들이 더 많이 걸린다고 합니다. 낮은 비율의 질병이 아니기에 더 알아보고 담낭절제술을 한 대상자가 나타낼 수 있는 여러 가지 증상을 사정하고 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내리고 대상자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 안위를 도모하고자 이 연구를 하게 되었습니다.2. 문헌고찰담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 간 아래쪽에 붙어 있는 주머니로 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 한다. 일반적으로 담낭 질환은 여성, 과체중인 사람, 위장병이 있는 사람, 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람들이 담낭 질환이 발생할 확률이 높은 것으로 알려져 있다. 담낭 질환의 대표적인 원인 중 하나는 담석이며, 담낭암과 담낭염이 드문 원인에 속한사들은 보충적인 정보를 제공한다.6) 내과적 관리?적절한 수액과 전해질을 공급한다.?금식을 실시한다.급성 담낭염-의심되는 환자: 발견된 세균에 효과있는 항생제를 투약한다.-앰피실린, 설파제, aminoglycoside등을 투여-당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이좀 더 효과적일 수 있다.만성 담낭염-저지방 식이-체중 감량-미주 신경차단제, 진정제, 제산제 투여?항생제 치료를 실시 한다.7) 외과적 관리*응급 수술이 필요한 경우 : ? 내과적 치료에 반응이 없을 떄? 복막염 소견을 보일 때? 복강내에 담낭이 만져질 때급성 담낭염-급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험 요소에 따라 담낭 절제술 시행이 결정된다.-불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미룬다.만성 담낭염-내과적 관리가 효과가 없을시 담낭 절제술을 시행한다.-환자의 약90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며 제거된 담낭중 95%에담석이 들어있다.? 담낭이나 담낭주위에 공기가 보일 때♣수술 종류(1) 개복 담낭 절제술-기존 담낭 절제술은 15cm 가량의 피부 절개를 필요로 한다.-환부를 직접 보며 수술 할 수 있어 용이하다.-수술 후 10일 정도 입원을 해야 한다.-회복속도가 더디어 흉터가 크게 남는다.-퇴원 후에도 정상적인 사회생활까지 대략 한 달 가량의 회복기간이 필요하다.(2) 복강경 담낭 절제술-복강경 담낭 절제술은 개복하지 않고, 복부에 3-4개의 투관침을 삽입하고, 복강내시경을통해 담낭을 절제하는 수술이다.-개복을 하지 않기 때문에 약 1cm 크기의 투관침 부위의 반흔만 남겨서 수술 상처가 거의남지 않는다.-수술 후 심한 통증이나 장 유착이 드물다.-수술 후 2-3일째에 퇴원이 가능하며, 정상적인 사회생활로의 복귀도 그만큼 빠르다. (3) 단일공(싱글 포트) 수술-배꼽 부위 한곳만 1.2~5cm를 절개해 내시경과 기구를 이용해 수술한다.-배꼽을 포하여 여러 부위에 다수의 투관침을 삽입하여 수술: 안정( ), 불안( Ⅴ ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )5) 치료 및 경과(1) 활력징후 측정날짜05/2805/2905/3005/31시간9511951195119퇴원혈압141/82135/79134/76136/88131/87128/79131/75130/83138/81132/79맥박77737473807972737776체온37.036.736.73.6.536.736.636.536.636.436.5호흡*************018(2) 통증사정도구05/2805/2905/3005/31통증점수6443통증부위-양 하지빈도간혈적통증양상둔함(3) 낙상사정도구05/2305/2405/2505/26낙상 총점55353545비고* 걸음걸이 : 허약함* IV 투여중임(4) 욕창사정05/2805/2905/3005/31감각지각능력약간 제한됨습기가끔 습함활동침대에만 있음기동성매우 제한되어 있음영양대략 부저적함마찰과 찰과상잠재적 문제가 있음욕창발생여부없음총점13점Dressing (복부 우측)Nebulizer 적용침상난간, 침상안정(5) 부착물 (시술일~퇴원 전까지 부착함)6) 진단적 검사검사명목적결과CT chest(11/5)수술 전 흉통의 원인 분석- multifocal subsegmental atelectasis ,both lung(양쪽 폐의 여러 무기폐 )- bilateral pleural effusion (상호 늑막 유출)→ r/o Acute cholecystitischest PA폐와 심장 계통의 질환에 관한 정보를 제공multifocal subsegmental atelectasisEKG심장에 영향을 주는 질환이 있는 환자에게 시행되며 입원 시 수술 전 환자는 기본 검사로 심전도 검사 시행normal- Lab 검사항목정상치결과임상적 의의05/2405/3005/31WBC4.5~11(10^3/ul)▲10.79.26▲10.1▲ 세균의 감염의미RBC4.2~5.4(10^6/ul)▼2.68▼3.01▼2.84▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독,폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성다혈구혈증▼산소의 운반능력 곤란증상 완화제(분무장치 이용하여 흡입하는 외용제)투여량 및 방법주사용염화나트륨용액, 흡입용염화나트륨용액, 주사용멸균증류수, 흡입용멸균증류수를 사용하여 더 낮은 농도로 희석하여 사용.약리작용아세틸시스테인은 가래를 묽게 하는 약물로 점액작용제 중 점액용해제로 분류부작용구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련salbutamolVentolin 2.5mg효능기관지 확장제 : 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제투여량 및 방법성인: 급성?천식 증상에는?1회 1번(100 ㎍) 분무하고?필요 시 2번까지 분무할 수 있다. 알레르기 유발성 또는 운동 유발성?천식 증상의?예방에는?운동 시작 전?10~15분에 2번 분무한다약리작용살부타몰은 기관지를 감싸고 있는 평활근*에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 약물부작용두통, 떨림, 맥박증가, 가슴 두근거림, 구강인후 자극감, 신경과민, 졸림, 식욕부진, 구토, 근육통Tamsulos in HClHarnal D 0.2mg효능양성 전립선 비대증에 따른 배뇨장애 치료제투여량 및 방법탐스로신염산염 0.2 mg을 1일 1회 식후에 경구 투여한다약리작용방광 경부, 요도, 전립선 평활근 쪽에 분포된 알파수용체를 차단하여 수축을 억제, 즉 이완되도록 하여 소변 통로를 열어줘 배뇨를 돕는 기전.부작용어지러움, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 발진, 가려움, 위장장애, 치아장애, 코막힘, 부종, 성기능장애acetylcysteineMucosten inj. 10%효능1. 호흡기질환에서의 가래 배출곤란증상 완화제2. 아세트아미노펜 중독의 해독제투여량 및 방법성인 아세틸시스테인으로서 1회 600 ～ 900 mg약리작용점액중의 disulfide 결합을 파괴시켜 점도 낮추어 거담을 용이하게 함부작용구역, 구토, 식욕부진, 설사pethidine HCI 25mg효능1. 심한 통증의 완화, 진정, 진경제2. 마취전 투약 및 마취시 보조제3. 무통분만제투여량 및 방법페티딘의 투여경로와 투여량은 투여 목적, 환자의 연령, 원에서 지내며 bed ridden state로 지내는 자로 acute cholecystitis with macroperforation 진단을 받음- 욕창 사정 도구 측정 시 13점으로 욕창 고위험 대상임05/2805/2905/3005/31감각지각능력약간 제한됨습기가끔 습함활동침대에만 있음기동성매우 제한되어 있음영양대략 부적절함마찰과 찰과상잠재적 문제가 있음욕창발생여부없음총점13점간호목표장기목표대상자는 퇴원 시 까지 피부손상 징후가 없을 것이다.단기목표대상자는 욕창 위험을 감소시키기 위한 방법을 적용할 수 있을 것이다.간호계획이론적 근거[진단적 계획]?대상자의 피부 상태를 사정한다.? 체위 변경 시 마다 뼈 돌출 부위나 압 박부위의 피부를 자세히 관찰한다.[ 치료적 계획 ]?2시간에 한번 씩 체위변경을 시행한다.?피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 한다.?침대보는 청결하고 건조하게 하며주름지지 않도록 한다.?피부 순환을 돕기 위해 하지에 탄력스타킹을 적용한다.? 압박 부위는 베개를 대어 침요에 닿지 않게 한다.[ 교육적 계획 ]?보호자 또는 간병인에게 욕창 안내문을 통해 교육한다.?보호자 또는 간병인에게 욕창 예방 방법에 관하여 교육한다.?대상자의 욕창 호발부위를 사정하고 적절한 중재를 적용할 수 있다.?잦은 체위변경은 한 부위에 지속적인 압력이 가해지는 것을 막음으로써 욕창 예방 및 혈액순환 증진에 도움이 된다.?압력과 수분은 피부통합성 손상에 영향을 준다.?구겨진 시트의 부위는 피부의 손상을 촉진한다.?탄력스타킹은 심장 쪽으로 흘러가는 정맥혈류 약 2배 빠르고 잘 흐르도록 돕는다. 마사지는 혈액순환의 기능을 유지 및 개선한다.?욕창의 단계별 사진 및 자료를 이용하여 욕창예방의 중요성을 인식시킨다.?체위변경, 금연, 젖은 환의나 시트 교환 등에 관한 내용을 통해 욕창예방을 위한 교육을 시행한다.간호수행- 2시간마다 체위 변경 시 피부상태를 사정함→ 탄력이 저하된 피부 상태임이 관찰됨- 욕창 호발부위(좌골부위, 대퇴골, 대전자부, 천골, 발꿈치, 슬개골 등)의 (SN)

의/약학| 2019.10.13| 29페이지| 3,000원| 조회(1,080)

Acute cholecystitis, 급성담낭염, 성인간호실습, A+급성담낭염..

미리보기

닫기