경영전략 써브웨이01 선정동기 웰빙 푸드 , 건강식 원하는대로 만들어 먹을 수 있는 시스템 전 세계 111 개국에 44,644 개의 매장을 보유하고 있는 대형 기업 국내 300 개가 넘는 매장을 운영하며 인기 상승 최근 신메뉴인 쉬림프 샌드위치 출시01 02 기업소개 1965 1968 1981 1988 1991 17 세 사업가인 프레드 델루카가 미국 코네티컷에 Pete’s Super Submarines 오픈 공식 명칭 ‘ 써브웨이 ’ 사용 프랜차이즈를 통한 글로벌 사업 확장 엔터프리지 선정 500 대 프랜차이즈 기업 1 위 한국에 들어선 이후 국내 300 개가 넘는 매장 보유03 고객층 분석 대학생 외국인 여성 직장인 써브웨이의 친 대학가 전략 자국에서의 경험 익숙한 프랜차이즈 건강하고 신선한 식품 도시 중심에 위치 간단한 식사04 SWOT 분석 S( 강점 ) W( 약점 ) 저칼로리 고객 맞춤형 서비스 높은 가격대 복잡한 주문방식 O( 기회 ) T( 위협 ) 건강식의 중요화 입맛의 서구화 유사 브랜드 출현 타 경쟁사의 홍보05 SPT 분석 S ( 시장세분화 ) T ( 표적시장 선정 ) P ( 제품 포지셔닝 ) 성별 남 : 유행에 덜 민감하고 건강식에 덜 적극적 여 : 유행에 민감하고 건강식에 적극적 , 저칼로리 선호 연령별 10 대 : 대중적인 패스트푸드를 더 선호 20 대 : 여성이 많이 이용 , 다양한 메뉴 선호 30 대 : 직장인이 많이 이용 , 건강식 선호 40 대 : 저콜레스테롤 선호 50 대 : 건강식을 중요시하나 한식을 더 선호 연령 20,30 대 여성 직장인 지리적 위치 유동인구가 많은 지하철역 주변 직장인구가 많은 오피스 상권 주변 중요 가치 신선하고 신뢰할 수 있는 샌드위치 영양가 있는 건강식 이용자 특성 다이어트와 건강에 많은 관심 식사 대용으로 샌드위치가 적합하다고 느낌 신선한 재료만을 사용하는 샌드위치 ➜ 매일 매장으로 배송되는 신선한 야채 ➜ 매일 매장에서 직접 구워낸 신선한 샌드위치 빵 칼로리가 적은 샌드위치 ➜ 훈제된 재료 또는 미리 제조된 재료를 바탕으로 음식을 만들어주는 콜드 컷 방식 사용 다양한 입맛에 따라 즐기는 샌드위치 ➜ 자신의 취향에 맞는 샌드위치를 먹을 수 있는 시스템06 4P 분석 제품 ( Product) 가격 ( Price) 콜드샌드위치와 핫샌드위치로 나누어 2 가지의 샌드위치 판매 샌드위치와 함께 즐길 수 있는 쿠키 , 칩 , 스프 4500-5000 원 중저가의 샌드위치로서 고가의 패밀리레스토랑이 부담스러운 20-30 대 직장인이 주타겟 촉진 ( Promotion) 유통 ( Place) 매장별로 할인된 가격의 세트 행사 진행 아보카도 메뉴 판매 카도군 피크닉 팩 판매 맥도날드 대비 매장의 접근성 높임 체인점을 오픈하는 비용을 혁신적으로 낮춤 1 억원 정도와 16.5m 2 (5 평 ) 만 있다면 어떤 곳에서라도 매장을 열 수 있음07 신제품 마케팅 쉬림프 샌드위치 쉬림프 아보카도 샌드위치08 벤치마킹 퀴즈노스 샌드위치 ⦁ 카페 문화가 보편화된 한국 환경에 맞춰 커피 메뉴를 강화한 Q 카페 ⦁ 모바일 어플리케이션 ➜ 포인트 적립 가능 ➜ 퀴즈노스 모바일 앱 내에서 쿠폰을 제공 ➜ 모바일 앱으로 구매 시 5% 적립 혜택09 신뢰성 reliability 신뢰성 reliability 보장성 assureance 대응성 responsiveness 유형성 tangibles 전 세계 어느 매장이든 동일한 맛 손님의 피드백을 즉시 받아들여 신속하게 서비스 제공 각 메뉴의 사진이 있어 쉽게 알 수 있음 오픈형 주방 주문과 동시에 제조 서비스 품질 결정 요인10 결론 및 전략 건강식의 강조 세계화와 현지화의 조화 오픈시간을 앞당기고 아침식사 메뉴 출시 페이스북 , 인스타그램 등 SNS 를 통한 홍보감사합니다{nameOfApplication=Show}
급성 기관지염케이스Ⅰ 문헌고찰급성 기관지염(Acute bronchitis)1) 정의- 주기관지에서부터 중간 정도 크기의 기관지에 발생하는 급성염증- 대부분 상기도 감염과 함께 발생- 4세 이하 아동에게 호발2) 원인- 90% 이상이 바이러스에 의해 발생- 또는 박테리아, 곰팡이, 알레르기, 공기오염에 의해 발생3) 병태생리기관지에 있는 섬모들의 자가 청소 기전이 일시적으로 손상되어 세균이 침입→ 기관지 점막 두꺼워지고 충혈→ 끈적끈적한 점액 분비→ 이 증상 지속될 때 기관지 점막이 붓고 내강이 좁아져서 호흡 곤란 발생4) 증상- 초기증상 대부분 열과 상기도 질환의 증상- 37~39℃ 열과 함께 감기와 같은 증상이 3~4일 지속- 점점 기침이 주요증상이 되는 기관지염 증상과 전신증상 시작- 가래 없는 마른 기침 시작하여 2~3일 내에 묽고 가래 있는 기침으로 변화- 수포음, 흉막 마찰음 종종 청진- 발작성 기침과 함께 구토 동반5) 진단- 체온 측정 시 중증도의 체온상승- 임상검사 상 백혈구의 증가- 수포음, 천명음 청진- 흉부 X선 검사, 기관지경 검사, 면역 형광법, 세균배양검사, 면역학적 혈청검사6) 치료 및 간호- 특수 치료 없음 (별다른 치료 없이 회복)- 유아는 자주 체위 변경하여 객담 배출 용이하도록 함- 좀 더 큰 소아는 높은 습도 유지- 열: 해열제- 기침: 진해제- 기관지 폐쇄 증상이 있거나 객담 있는 경우: 기관지 확장제, 거담제ㅔ7) 예후- 합병증 거의 없음- 영양결핍 어린이, 면역 저하 소아는 중이염, 부비동염, 폐렴 잘 발생Ⅱ 사례보고서1. 간호력1) 대상자 사정■ 일반적 사항입원날짜: 2018. 08. 19면담자: 부모이름 / 성별 / 나이: 홍○○ / M / 5세신장 / 체중: 110.4cm(50백분위수) / 19kg(50백분위수)두위: 51cm(50백분위수)■ 과거력분만형태: Full-term-vaginal Del임신주수: 40주출생 시 체중: 3.6kg출생 시 신생아 건강상태: 정상출생 시 산모 건강상태: 정상질병력: 없음입원력 이상식욕언어장애 격노성 발작 손가락 빨기 손톱 물어뜯기■ 영양상태식이 종류: 모유 우유 ∨ 고형식 ∨먹는 방법: 우유병 컵 ∨ 숟가락 ∨ 혼자 먹음 ∨ 도움이 필요2) 투약기록약명Clarium Dry Syrup 125mg/5ml (항생제)용량5.5ml투여기간bid용법PO적응증- 기관지염, 폐렴, 인두염, 편도염, 부비동염부작용- 쇼크, 아나필락시양 증상(호흡곤란, 경련,발적)- 구역, 구토, 소화불량- 발열, 기침, 호흡곤란주의사항- 치료 상 필요한 최소 기간만 투여- 알레르기 반응 시 투여 중지약명Phennomia Dry Syrup (해열진통제)용량0.6g투여기간bid용법PO적응증- 발열, 통증, 두통, 신경통, 근육통, 월경통부작용- 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기- 얼굴부기, 땀이 남, 저혈압주의사항- 과민증상 주의- 소아, 고령자는 최소 필요량만 복용약명Maxprofen Syrup (해열진통제)용량0.5mg투여기간PRN(38℃↑)용법PO적응증- 급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열부작용- 쇼크- 혈액장애- 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사주의사항- 몸무게에 따른 용량 복용약명Fomerol Dry Syrup 4ml/100g (진해거담제)용량0.5g투여기간bid용법PO적응증- 기관지 천식, 급성기관지염, 천식성 기관지염부작용- 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 마비- 심계항진, 빈맥, 부정맥- 인두염, 비충혈, 천명주의사항- 연령, 증상에 따라 용량 선택- 비후성 심근병증 환자 투여 금지약명Coughnalin Patch 1mg (진해거담제)용량1mg투여기간#1용법경피적응증- 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종부작용- 진전(떨림), 심계항진 , 가려움증/부착 부위 가려움증, 접촉성 피부염주의사항- 연령에 따른 용량 선택- 카테콜아민제제 투여 환자 투여 금지약명Aucoxol 15mg/2ml (진해거담제)용량1mg투여기간bid용법IV적응증- 점액분비 장애로 인한 급·만성 호흡기 질환: 만성기관지염, 천식성 기관지- 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자- 비후성 심근병증 환자약명Pulmicort Respule 0.5 mg/2 ml용량8ml투여기간qid용법흡입적응증- 기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹) 치료부작용- 구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰 목소리주의사항- 부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인 환자 금지3) 진단검사 및 결과 (8/19)일반혈액성분대상자의 결과정상치임상적 의의WBC15.38 ▲4.0~10.0 10³/uL증가: 급성감염증, 백혈병,외상, 악성종양 등감소: 재생불량성 빈혈 등RBC4.654.5~6.3 10?/uL증가: 적혈구과다증 등감소: 빈혈, 골수기능부전,출혈 등Hb14.314.0~18.0 g/dL증가: 다혈구증, 출혈,탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등Hct37.436.2~46.3 %증가: 다혈구혈증, 출혈,탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등MCV77.977~91 fL증가: 비타민 B12 결핍성빈혈, 화학요법 등감소: 철 결핍성 빈혈,지중해성 빈혈 등MCH27.226.0~32.0 pgMCHC32.832.0~36.0 %PLT363140~440 10^9/L증가: 암, 외상, 결핵,만성백혈병 등감소: 백혈병, 암전이, 골수섬유종, 거대적아구성빈혈 등Neutrophil64.940.0~65.0 %증가: 세균감염 등감소: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병 등Lymphocyte53.8 ▲20.0~40.0 %증가: 백혈병, 백일해, 감염성 단핵구증 등감소: 심한 운동, 감정변화,화상, 동상, 감염성질환, 약물중독 등Monocyte8.14.0~10.0 %증가: 감염, 결핵, brucell감염, 식중독, 단핵구성 백혈병 등Eosinophil0.00.0~6.0 %증가: 감염, 알레르기 질환,기생충감염, 대장염,호산구성 백혈병 등감소: 심한긴장, 월경, 말단비대증 등Basophil0.20.0~1.5 %증가: 다혈구혈증, 골수섬유종 등ESR35 ▲10~20 mm/hr증가: 염증성 반응, 크론병궤양성 대장염 등rking cough 호전되었으나fever, cough, sputum 지속되어금일 입원함5. 얼굴이 붉은색을 띄고, 몸을 만졌을때 열감이 느껴짐6. 머리카락과 상의가 땀으로 젖어있음간호진단기관지 염증반응과 관련된 고체온간호계획단기목표대상자는 24시간 이내에 체온이 35.8~37.2℃ 이내일 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시 체온이 35.8~37.2℃ 이내일 것이다.대상자는 퇴원 시 Lab 수치 결과가 WBC 4.0~10.0 10³/uL,CRP 0.01~0.4mg/dl, ESR 10~20mm/hr 이내일 것이다.간호중재이론적 근거1. 1시간마다 체온, 2시간마다 호흡수와맥박 측정하고 기록한다.2. 2시간마다 발열로 인한 증상(붉은 피부, 마른 입술, 오한)을 사정한다.3. 환아의 Lab 수치 결과를 모니터하고상승 혹은 하강 시 보고한다.4. 보호자에게 Tepid water massage를시범보이고 효과를 교육 한 뒤 직접시행해보도록 한다.5. 옷을 얇게 입히고 방안 공기를 시원하게 한다.6. 보호자에게 수분섭취의 필요성에 대해 교육하고 수분섭취를 격려한다.7. 탈수의 증상에 대해 교육하고 증상이나타나면 알리도록 교육한다.8. 젖은 환의와 시트를 지속적으로교환하도록 교육한다.9. 처방된 수액 5% D/W를 정맥으로공급하고 기록한다.10. 체온 38.0℃ 이상 측정 시 처방된해열제 Maxprofen Syrup을 투여하고 기록한다.11. 보호자에게 처방된 해열제Maxprofen Syrup의 효과 및 부작용 을 교육한다.1. 환아의 지속적인 체온상태를 알아보고 그에 따른 간호를 효과적으로 수행하기 위함이다. 고체온 시 빈호흡,빈맥이 나타날 수 있다.2. 체온 상승 시 피부가 붉어지고, 입술이 메마르고, 오한이 있을 수 있다.3. 환아의 Lab수치 결과를 모니터함으로써 이상소견(감염 징후)을 빨리 발견하고 필요한 간호를 제공할 수 있다.4. Tepid water massage는 대류현상으로 인해 상승된 체온을 하강시키는것을 도와준다.5. 대류현상으로 인해 상승된 체온이 하면 알리도록 교육하였다.- 탈수 시 빈맥, 차가운 손발 등이 나타날 수 있다.8. 8월 20일 젖은 환의와 시트를 지속적으로 교환하도록 교육하였다.- 열로 인해 환의와 시트가 젖을 시 빨리 교환해 주어야 저체온의 위험을감소시킬 수 있다.9. 8월 20일, 21일, 22일 처방된 수액 5% D/W를 50cc/hr 속도로 정맥으로 공급하고 기록하였다.10. 8월 20일 10:00 체온 38.5℃ 측정되어 처방된 해열제 Maxprofen Syrup0.5mg PO 투여하고 기록하였다.11. 8월 20일 보호자에게 처방된 해열제 Maxprofen Syrup의 효과 및 부작용을교육하였다.- 해열제는 상승된 체온을 효과적으로 내릴 수 있게 한다.- 해열제의 부작용으로 쇼크, 혈액장애, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사 등이 나타날 수 있다.간호평가?8/20 12:00 대상자의 체온이 36.7℃로 측정되었다. (단기목표 달성)?8/22 16:00 퇴원 시 대상자의 체온이 36.5℃로 측정되었다. (장기목표 달성)?8/22 퇴원 당일 대상자의 Lab 수치 결과가 WBC 6.24 10³/uL,CRP 0.05mg/dl, ESR 14mm/hr로 측정되었다. (장기목표 달성)#1 기관지 염증반응과 관련된 고체온#2 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결의미 있는 자료주관적 자료객관적 자료1. “애가 숨 쉬는 게 힘들어 보여요.”(보호자)2. “애가 숨 쉴 때마다 가래 끓는 소리가 나요.” (보호자)1. 진단명: Acute bronchitis2. 8월 20일 10:00 호흡수: 52회/분3. 3일전부터 fever, barking cough,sputum 있어 LMC에서 inhalation및 PO med함이후 barking cough 호전되었으나fever, cough, sputum 지속되어금일 입원함4. 활력징후 측정 시 기침을 하는 모습이 관찰됨5. 활력징후 측정 시 호흡 소리에 가래낀 소리가 들림6. 호흡음 청진 시 wheezing sound청진됨7. 휴지에 묻은.
1. 시장실패의 개념일반적으로 시장 가격은 수요와 공급이론에 의해 가격이 정해지고 이로 인해 자원이 효율적으로 배분된다. 하지만 불완전경쟁시장, 공공재, 개인 소유권이 없는 자원, 외부효과의 발생, 정보의 비대칭과 같은 원인들로 자원배분에 효율성이 확보되지 못할 때 이를 시장실패라 한다.2. 시장실패의 원인1) 불완전경쟁시장시장에서 공급자 및 수요자가 직면하게 되는 경쟁의 완전성 여부에 따라서 시장을 크게 완전경쟁시장과 불완전 경쟁시장으로 구분한다. 완전경쟁시장이란 어떠한 경제주체도 시장의 가격결정에 영향력을 전혀 행사할 수 없는 시장구조를 말하며 완전 경쟁시장에서는 시장의 가격기능에 의해 사회적으로 가장 효율적인 자원배분이 일어난다. 그런데 현실에서는 이러한 완전경쟁시장이 성립되기 어렵다. 우선 수요자와 공급자가 시장에 진입하거나 퇴출하는 데는 현실적으로 법적인 제한을 받거나 또는 많은 비용이 소요된다. 이러한 이유로 시장에 항상 다수의 수요자와 공급자가 존재하는 것도 어렵다. 그리고 시장에서 거래되는 모든 재화가 동질적이라는 조건도 현실적으로 충족되기 불가능한 조건이다. 따라서 현실에서는 이러한 완전경쟁시장의 성립요건을 충족시키지 못하는 시장이 존재할 수밖에 없는데 이를 불완전경쟁시장이라고 한다. 불완전경쟁시장의 대표적인 형태로는 독점시장, 과점시장, 독점적 경쟁시장 등이 있다.(1) 독점시장단 하나의 공급자가 존재하여 재화 및 서비스의 가격을 결정하는 시장을 독점시장이라고 하며 이러한 예로는 개인용 PC의 운영체제 소프트웨어를 공급하는 MS사를 들 수 있다. 이러한 독점 기업들은 가격과 공급량을 수요와 공급이론에 의존하지 않고 마음대로 공급과 수요량을 정하여 가격을 조정하여 시장실패를 일으킨다.(2) 과점시장둘 이상의 소수 공급자만이 존재하여 소수의 공급자끼리 서로 경쟁하는 시장을 과점시장이라고 한다. 이 상황에서 기업들이 서로담합을 하여 가격을 올리거나 신규기업의 진출을 막기도 한다. 이러한 예로는 국내의 이동통신서비스, 자동차 시장 등이 잇다. 최근에는 이마트에서 통큰OO을 내세워 가격경쟁으로 다른 기업들을 견제했다.(3) 독점적 경쟁시장독점적 경쟁시장이란 다수의 공급자가 존재하지만 이들 공급자들마다 자신만의 특화된 재화 및 서비스를 공급하고 있어 공급자가 시장지배력을 행사하여 가격을 결정할 수 있는 여지가 존재하는 시장을 말한다. 이러한 예로는 병원, 음식점, 미장원 등이 해당되는데 이 시장에는 다수의 공급자가 존재하지만 각각 제공하는 재화나 서비스에서 서로 차별화된 특성을 가지고 있어 이른바 ‘단골’을 확보함으로써 일정한 시장지배력을 행사하고 있다.모든 종류의 불완전경쟁시장은 가격기능이 제대로 원활하게 작동하지 못한다. 이로 인해 자원배분의 비효율이 초래되고 사회전체의 후생(편익)을 극대화하지 못하게 된다.2) 공공재공공재는 공공재의 2가지 특성인 비배재성과 비경합성 때문에 시장실패가 일어난다.(1) 비배재성수요자가 대가를 지불하지 않는다 하더라도 그 수요자를 배재하고 공급을 할 수 없을 때 발생한다. 예를 들면 국방이나 치안서비스를 비용을 지불하지 않았다 하더라도 그 사람만 빼고 치안을 할 수 없고 무임승차를 한다 하더라도 그 승객만 빼고 운전을 할 순 없다.(2) 비경합성한 수요자가 공공재를 소비해도 다른 사람의 소비기회가 줄어들지 않을 때 발생한다. 생산자의 경우 돈을 지불하지 않고 소비하는데 굳이 생산할 필요가 없어지게 된다. 이렇게 될 경우 공급과 수요가 맞지 않게 되므로 시장실패가 발생하게 된다.3) 개인 소유권이 없는 자원어느 누구의 소유권이 아니라서 가격이 성립되지 않는 자원이 있다. 그때 공유의 비극이라는 시장실패가 발생하게 된다. 예를 들어 자기 집 안 에는 쓰레기를 버리지 않지만 개인 소유권이 없는 강이나 도로 같은 곳은 아무 생각 없이 쓰레기를 버리곤 한다. 또 개인소유권이 없는 넓은 들판이 있다고 가정하자. 여러 목장 주인들은 양을 풀어놓고 방목을 한다. 하지만 자신의 땅이 아니므로 너도 나도 무턱대고 풀을 뜯어먹게 한다. 하지만 이렇게 되면 얼마 못가 들판의 풀은 모두 사라져 더 이상 양을 방목할 수 없게 된다. 이 상황이 시장실패인 것이다.4) 외부효과의 발생식당에서 담배를 피우거나 새벽 1시에 음악을 크게 연주하면 이웃 사람들에게 피해를 준다. 이렇게 제3자에게 의도하지 않은 손해를 입히는 것을 외부성이라 한다. 외부성은 남에게 해를 끼치는 것만 있는 것이 아니다. 내가 내 집을 예쁘게 꾸미고 정원을 정성 들여 가꾸어서 지나가는 사람들에게 즐거움을 준다면 이때는 이로운 외부성이 나타난다. 시장 경제에서 자발적인 거래는 교환활동에 참가한 당사자들에게 상호 이익이 된다. 왜냐하면 각자는 자신이 상대적으로 더 원하는 것을 갖기 위해 상대적으로 덜 원하는 것을 주어 교환하기 때문이다. 이때 각자에게 사적비용이 수반된다. 이 비용은 거래를 위해 사용한 돈이나 물건을 생산할 때 발생하는 비용으로 기회비용으로 취급된다. 하지만 이 비용이 제 3자에게 의도하지 않은 비용이 부과 될 때 외부성이 발생한다. 이때 생산자는 그 비용이 자신에게 부과되지 않기 때문에 자원을 많이 사용하게 된다. 예를 들면 공장주인이 제품을 생산할 때 공해가 나오게 되는데 그 공해 때문에 제3자가 피해를 입혀 외부성이 발생하게 된다. 하지만 공장주인에게 부과되는 비용이 없기 때문에 계속해서 공해를 일으키게 될 것이다. 이런 상황에서 시장실패가 발생한다.5) 정보의 비대칭정보의 비대칭이란 교환 당사자 간에 정보가 균형 잡히어 있지 않음을 말한다. 다시 말하면 제품의 질에 대해서 판매자가 소비자보다 더 잘 알고 있는 경우다. 예를 들어, 중고차 시장에 자동차를 판매하려고 내놓는 사람이 사려고 하는 사람보다 더 그 차의 결함에 대해서 잘 안다. 또한 돈을 빌려 사업을 하려고 하는 차입자가 대여자보다 그 사업의 성공 여부와 수익 및 위험에 대해서 더 잘 안다. 이렇게 판매자가 소비자보다 제품에 대해서 더 잘 알고 있을 때 우리는 정보가 비대칭적으로 분포되어 시장실패가 발생한다.
써브웨이 경영전략1. 선정동기?웰빙 푸드, 건강식?원하는대로 만들어 먹을 수 있는 시스템?전 세계 111개국에 44,644개의 매장을 보유하고 있는 대형 기업?국내 300개가 넘는 매장을 운영하며 인기 상승?최근 신메뉴인 쉬림프 샌드위치 출시2. 기업소개?1965년 17세 사업가인 프레드 델루카가 미국 코네티컷에 Pete’s Super Submarines 오픈?1968년 공식 명칭 ‘써브웨이’ 사용?1981년 프랜차이즈를 통한 글로벌 사업 확장?1988년 엔터프리지 선정 500대 프랜차이즈 기업 1위?1991년 한국에 들어선 이후 국내 300개가 넘는 매장 보유3. 고객층 분석?대학생: 써브웨이의 친 대학가 전략?외국인: 자국에서의 경험, 익숙한 프랜차이즈?여성: 건강하고 신선한 식품?직장인: 도시 중심지에 위치, 간단한 식사4. SWOT 분석S(강점)W(약점)저칼로리고객 맞춤형 서비스높은 가격대복잡한 주문방식O(기회)T(위협)건강식의 중요화입맛의 서구화유사 브랜드 출현타 경쟁사의 홍보5. STP 분석S(시장 세분화)성별남: 유행에 덜 민감하고 건강식에 덜 적극적여: 유행에 민감하고 건강식에 적극적, 저칼로리 선호연령별10대: 대중적인 패스트푸드를 더 선호20대: 여성이 많이 이용, 다양한 메뉴 선호30대: 직장인이 많이 이용, 건강식 선호40대: 저콜레스테롤 선호50대: 건강식을 중요시하나 한식을 더 선호T(표적시장 선정)연령20,30대 여성직장인지리적 위치유동인구가 많은 지하철역 주변직장인구가 많은 오피스 상권 주변중요 가치신선하고 신뢰할 수 있는 샌드위치영양가 있는 건강식이용자특성다이어트와 건강에 많은 관심식사 대용으로 샌드위치가 적합하다고 느낌P(제품 포지셔닝)신선한 재료만을 사용하는 샌드위치? 매일 매장으로 배송되는 신선한 야채? 매일 매장에서 직접 구워낸 신선한 샌드위치 빵칼로리가 적은 샌드위치? 훈제된 재료 또는 미리 제조된 재료를 바탕으로 음식을 만들어주는 콜드 컷 방식 사용다양한 입맛에 따라 즐기는 샌드위치? 자신의 취향에 맞는 샌드위치를 먹을 수 있는 시스템6. 4P 분석제품(Product)가격(Price)콜드샌드위치와 핫샌드위치로 나누어 2가지의 샌드위치 판매샌드위치와 함께 즐길 수 있는 쿠키, 칩, 스프4500-5000원 중저가의 샌드위치로서 고가의 패밀리레스토랑이 부담스러운 20-30대 직장인이 주타겟촉진(Promotion)유통(Place)매장별로 할인된 가격의 세트 행사 진행아보카도 메뉴 판매카도군 피크닉 팩 판매맥도날드 대비 매장의 접근성 높임체인점을 오픈하는 비용을 혁신적으로 낮춤1억원 정도와 16.5m2(5평)만 있다면 어떤 곳에서라도 매장을 열 수 있음7. 신제품 마케팅쉬림프 샌드위치쉬림프 아보카도 샌드위치8. 벤치마킹퀴즈노스 샌드위치?카페 문화가 보편화된 한국 환경에 맞춰 커피 메뉴를 강화한 Q카페?모바일 어플리케이션
안락사가 처음 우리나라 사회적 이슈로 대두된 것은 1997년 보라매병원 사건 때문이다. 술에 취해 화장실에 가다 넘어져 머리를 다친 김모씨가 서울 시립 보라매병원에서 응급 뇌수술을 받고 인공호흡기에 의존해 생명을 유지하고 있었다. 부인 이모씨는 병원비를 감당하기가 어렵고 계속 치료를 해도 회생 가능성이 거의 없을 것 같다는 의사의 말을 듣고 퇴원을 요구했다. 의사 양모씨는 극구 만류했지만 부인의 주장을 꺾지 못했고, 사망하더라도 이의를 제기하지 않겠다는 서약서를 받은 뒤 퇴원시켰다. 김모씨는 구급차로 집으로 옮겨졌고 인공호흡장치를 떼고 5분 후 사망하였다. 이 사실을 안 김모씨의 동생이 이모씨와 양모씨를 검찰에 고발했다.이에 검찰은 부인 이모씨와 의사 양모씨 등에 대해 ‘의학적 판단에 따라 치료해야 할 중환자를 보호자의 퇴원 요구만으로 집에 돌려보내 죽게 한 것은 살인행위’라 하여 사법사상 처음으로 이모씨에게 살인죄, 양모씨에게 살인방조죄를 적용해 불구속 기소했다. 1심에서는 각각 살인죄, 살인방조죄를 적용했고, 대법원에서는 원심의 판결을 확정했다. 판결이 알려진 이후, 전국의 병원에서는 살인방조죄 기소를 면하기 위해 지금까지 관례적으로 퇴원시켜 왔던 회생 가능성이 없는 환자를 퇴원시키기를 거부했다.그러던 2008년 2월 15일 연세대학교 세브란스병원에 입원한 김모 할머니가 폐암 조직검사 도중 과다출혈로 의식불명에 빠졌다. 김 할머니는 지속적 식물인간상태에 있으면서 병원의 중환자실에서 인공호흡기를 부착한 채 살고 있었다. 김 할머니의 자녀들인 청구인은 연명치료의 중단을 요청하였으나 병원 주치의 등은 위 요청을 거부하였다. 앞서 일어난 1997년 보라매병원 사건을 미루어 보면 병원 주치의의 입장에서는 살인방조죄를 면하기 위해서는 자신의 생각이나 의도와는 관계없이 보호자의 요청을 거부할 수밖에 없었을 것이다.이에 보호자들은 ‘헌법상 기본권으로서 무의미한 연명치료에서 벗어나 자연스럽게 죽음을 맞이할 권리가 있는데, 국회가 이를 보호하기 위한 입법의무를 이행하지 않아 청구인들의 인간의 존엄과 가치, 행복추구권, 재산권 등을 침해하였다.’라고 주장하며 재판을 청구하였다.2009년 5월 21일 진행되었던 판결에서, 회복 불가능한 사망의 단계에 이른 후에 환자가 인간으로서의 존엄과 가치 및 행복추구권에 기초하여 자기결정권을 행사하는 것으로 인정되는 경우에는 특별한 사정이 없는 한 연명치료의 중단이 허용될 수 있다고 판시하였다. 이는 환자가 사망에 대해서 자기결정권을 행사하는 연명치료중단에 대한 최초의 판결이라고 알려져 있다.이러한 환자의 사망에 대한 자기결정권을 인정하는 판결이 시발점이 되어 사회에서는 오랜 논의를 해왔다. 이러한 논의는 김 할머니 사건의 판결이 있던 2009년부터 약 9년간 지속되었다고 한다. 2009년 12월 16일 연명치료중단 제도화 관련 사회적 협의체가 구성되었으나 합의에 실패하였고, 2012년 12월 21일 무의미한 연명치료 제도화 논의를 위한 특별위원회에서 합의에 성공을 했다. 이후 2014년 7월 2일 국가생명윤리정책위원회에서 법률의 제정이 권고되었으며, 2015년 7월 7일 연명의료결정법 제정안이 국회에 발의되었다. 2016년 2월 3일에 연명의료결정법 제정안이 국회를 통과하였고 2018년 2월 4일, 비로소 연명의료결정법이 시행되었다.다음은 1997년 보라매병원 사건을 계기로 20년의 논의 끝에 어렵사리 만들어진 연명의료결정법에 대해서 조사를 했다.연명의료결정법은 임종과정에 있는 환자에게 연명의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있는 기준과 절차를 정립하여 국민이 삶을 존엄하게 마무리할 수 있게 하기 위해 만들어진 법이다. 다시 말해 병원, 의료인, 보호자의 경제적인 목적이 아닌 임종기 환자의 자기결정권, 인간으로서의 존엄과 가치 보호가 연명의료결정법의 대원칙이다.연명의료란 임종과정에 있는 환자에게 하는 심폐소생술, 혈액투석, 항암제 투여, 인공호흡기 착용의 의학적 시술로서 치료효과 없이 임종과정만을 연장하는 것을 말하며 이 임종과정에 있는 환자를 정하는 기준은 다음과 같다.첫째, 의학적으로 회생의 가능성이 없다. 둘째, 치료를 받더라도 회복이 되지 않는다. 셋째, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박한 상태라는 의학적 판단을 받은 환자이다.이러한 세 가지의 기준에 의해 판단되며 담당의와 다른 전문의 1인의 확인을 받아야 연명의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있는 연명의료결정법의 적용을 받을 수 있다.이렇게 연명의료결정법의 대상이 되면 연명의료를 시행하지 않거나 중단하겠다는 의사표시가 필요하다. 원칙적으로는 환자 본인의 의사가 가장 중요한 판단기준이다. 환자 본인의 의사표시를 하는 방법은 사전연명의료의향서 또는 연명의료계획서의 작성이다. 하지만 사전연명의료의향서를 작성하지 않았거나 환자의 의식이 없어 연명의료계획서를 작성하지 못 한 경우는 환자 가족 2인이 연명의료에 관한 환자의 의사를 진술하고, 그것도 없을 경우 환자 가족 전원이 합의해 연명 의료 중단을 결정할 수 있다.연명의료결정법이 좋은 의도를 가지고 수많은 논의 끝에 제정되고 시행까지 되었지만 보완해야 할 점이 한 가지 눈에 띄었다. 연명의료결정법이 시행된 지 5개월이 지나고 한 조사에서 본인이 연명의료를 결정하는 경우는 10~20% 불과하고 나머지 80~90% 는 보호자에 의한 추정 또는 대리결정이라고 한다. 이처럼 환자의 자기결정권을 중요시하다 보니 본인이 의사를 표현하지 않고 임종과정에 이르러서 의사를 추정하지 못하는 상태가 되었을 때 많은 문제가 생기는 것 같다. 예를 들어 법률에서 정한 친족이 전혀 없는 사람의 경우에는 사전에 의사를 표명하지 않았을 때뿐만 아니라 주변인에게 본인의 의사를 아무리 표명했다 하더라도 연명의료계획서라는 인정된 문서가 없는 경우 연명의료를 결정할 수 없다. 나는 이에 대한 해결책은 한 가지 인 것 같다. 국가에서 다양한 매체들을 활용해서 국민에게 연명의료결정법을 홍보하고 그로 하여금 국민에게 ‘내가 만약 임종환자가 된다면 어떻게 할 것 인가?’라는 고민을 깊게 하도록 하면 좋을 것 같다. 그 고민을 토대로 자신이 임종에 다다랐을 때 어떻게 할 것인지를 사전연명의료의향서를 통해 의사표시를 하면 좋을 것이다.1997년 보라매병원 사건 이후부터 연명의료결정법이 제정되기 전까지는 병원에서 임종환자의 퇴원을 거부하며 무의미한 연명치료가 계속 되었을 것이다. 생명유지 장치에 의존해 생명을 연장하고 있는 임종환자들의 삶의 질은 형편없이 낮았을 것이고 나는 임종환자들이 품위 있는 죽음을 선택할 권리가 있다고 생각한다. 또 생명을 무의미하게 연장시키는 것은 환자 자신뿐 아니라 가족, 의료진에게도 부담을 주는 일이라고 생각한다. 우리나라는 이미 2017년에 전체 인구 중 65세 노인인구가 14% 이상을 차지하는 고령사회로 진입했으며 2030년이 되면 초고령사회를 맞을 것이라고 한다. ‘잘 사는 것’에 대한 사람들의 관심이 높아진지는 오래 되었지만 ‘잘 죽는 것’에 대해서도 사람들이 관심을 가져야 할 것이다. 이제 우리나라는 2018년 2월 4일, 연명의료결정법이 시행되면서 회생 가능성이 없는 환자가 자기의 결정이나 가족의 동의로 연명치료를 받지 않을 수 있도록 하는 ‘소극적인 안락사’가 허용되면서 고통스럽지 않고 품격 있는 죽음을 위해 한 발 다가선 것 이라고 생각한다.네덜란드, 스위스 등의 나라는 임의적으로 죽음을 앞당기는 것을 의도하여 구체적인 행위를 능동적으로 행하는 ‘적극적인 안락사’가 이루어지고 있다. 나는 단순히 무의미한 생명연장을 중단하는 ‘소극적인 안락사’에 대해서는 찬성을 하지만 적극적인 안락사에 대해서는 신중한 논의가 이루어진 후 시행되어야 한다고 생각한다. 먼저 적극적 안락사는 소극적 안락사와는 다르게 치사량의 신경안정제와 같은 약물을 능동적으로 주입하여 환자를 죽음으로 이끈다. 누군가는 ‘생명연장 의료행위를 중단하는 소극적 안락사와 다를 것이 없다.’라고 주장할 수도 있겠지만 죽음으로 이끄는 능동적인 행위를 하는 것은 엄연히 다른 문제라고 생각한다. 또 적극적인 안락사의 오·남용에 대한 문제도 충분히 발생할 수 있다. 왜냐하면 임종기에 이르러서 연명치료를 할 것인가, 말 것인가를 결정하는 것과는 다르게 적극적 안락사는 그저 내가 살 것인가, 말 것인가에 대해 결정하는 것이라고 생각한다. 자신이 오로지 더 이상 살고 싶지 않아서 적극적 안락사를 하는 것은 생명경시풍조가 확산 될 수 있다. 우리나라는 현재 연명의료결정법이 제정되고 난 후 적극적 안락사에 대해서는 논의조차 되고 있지 않다고 한다. 하지만 최근 우리나라 국민의 30% 이상이 적극적 안락사에 찬성한다는 조사결과가 나왔으며 미국, 네덜란드, 캐나다 등은 60~90%의 국민이 적극적 안락사에 찬성한다는 결과가 나왔다고 한다. 조사결과를 미루어 보면 많은 사람들이 품위 있게 죽을 수 있는 권리를 인정해달라고 요청하고 있는 것으로 보인다. 최근 호주의 구달 박사의 안락사에 관한 기사를 보았다. 구달 박사는 104세에 안락사를 결정했고 노화로 인한 건강 악화로 더 이상 삶을 살아가는 것은 의미가 없다고 생각했다고 한다. 구달 박사는 안락사를 금지하는 호주의 법을 피해 스위스로 건너가 진정제와 신경안정제 등을 투여 받고 베토벤의 교향곡을 들으며 눈을 감았다고 한다. 구달 박사는 적극적 안락사를 금지하는 호주 법에 대해서 유감을 표하기 까지 했는데 이런 사례를 보니 적극적 안락사에 대해 무조건 부정적인 관점으로만 볼 수는 없다고 생각한다.