PASS0915 스토어

PASS0915

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

312개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

정신간호학 Case Study A+ (조현병, schizophrenia) 간호진단/과정 2개

I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 조현병(Schizophrenia)는 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발병하여 평생 유병률은 0.2~1%로 추정된다. 정신병원을 찾는 대다수의 환자분들이 조현병을 앓고 계시며, 실습기관인 OOOO병원 또한 많은 환자분들이 조현병을 앓고 계셨다. 이에 따라 조현병에 대해 공부하고 그에 맞는 간호를 알아보기 위해 조현병(Schizophrenia)를 케이스 주제로 정하게 되었다.2. 실습기관 및 기간- 실습기관 : OOOO병원- 실습기간 : 11월 XX일 ~ 11월 XX일 (2주)<대상자 사정>■ 실습기간 : ■ 사정일 : (입원 1639일째) ■ 병동 : ■ 입원일 : 2014. XX. XX ■ 정보제공자 : 오빠 ■ 진단명 : Schizophrenia, paranoid type행동의 장애가 없거나 최소라고 진술된 경도정신지체공황장애 (우발적 발작성 불안)기타 조현정동장애<중 략>간호진단#1 복합적 요인(망상, 환각)과 관련된 사고과정장애간호사정주관적 자료√ 과대망상, 피해망상 (XX.XX.XX)“제가 너무 예뻐서 다른 환자들이 저를 싫어해요. 원래 예쁜 사람을 질투하잖아요.”(과대, 피해망상)√ 피해망상 (XX.XX.XX)“(이야기 잘 하시다가) 선생님 제 말 안 믿죠?”√ 관계망상 (XX.XX.XX)“OO쌤(보호사)과 제가 닮았나요? 제 아빠에요.”“(간호사 선생님들을 가리키며) 이건 비밀인데, 사실은 저 분이 제 딸이고 제 엄마에요. 아무한테 말하지 마세요.”√ 종교망상, 과대망상 (18.11.16.금)“하느님께서는 남북통일을 원하시는 데, 간호사선생님 이름이 정은이에요. 제가 하느님의 계시를 받고 남북통일을 하기 위해서 여기에 왔어요.”“제가 여기(병원)에 온 이유는 다른 사람들을 천국과 지옥에 보내기 위해서에요.”√ 환청 (XX.XX.XX)“하느님이 저보고 아이가 되어야한대요.” √ 환시 (XX.XX.XX)“저 환시가 보여요. 빨간 옷을 입은 아이가 보여요. 제가 아이인가봐요.” “빨간 하늘이 보여요.”

의/약학| 2021.06.06| 19페이지| 3,200원| 조회(496)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 정신간호학실습, 정신간호케이스스터디, s..

미리보기

닫기
부천 순천향대학교 병원 필기, 면접자료 (2020년 합격증 인증有)

순천향대학교 부천병원필기&면접 기출 자료2020년도 신규 간호사 최종 합격 인증해요!● 생각보다 기출에서 크게 벌어지지 않고 어차피 여러분들도 여러 병원을 준비하실 테니 여러 병원 기출을 참고하고, 면접책을 이용하신다면 충분히 답변하실 수 있을 겁니다! 파이팅!1. 필기 기출● 기출에서 밑에 있는 약어 자료를 받았는데, 설마 나오겠어? 라고 생각하고 학교에서 배우지 않은 의학용어도 있었는데, 생각보다 나온 게 있어서 신기했어요 ㅋㅋㅋ● 약물 문제와 기본 간호 정도 공부해가면 될 것 같아요. 저 같은 경우는 기본간호는 감염, 멸균에 대한 정의가 주어지고 그게 무엇이냐고 물어봤습니다.약어full term뜻ADLActivity of daily living일상생활활동I/OIntake and output섭취량 & 배설량RUQright upper quadrant우측 상부LMPLast Menstrual Period최종 월경기RBCred blood cell적혈구OPDout patient department외래SOWsips of water물을 조금씩 마시는 것ECDBencourage coughing & deep breathing기침과 심호흡 격려CHFcongestive heart failure울혈성 심부전AIDShuman immunodeficiency virus인간 면역 결핍 바이러스URIupper respiratory infection상기도감염C.Cchief complaint주호소DTRdeep tendon reflex심부건반사PFTpulmonary function test폐기능검사CAPDcontinuous ambulatory peritoneal dialysis지속외래복막투석BLSBasic Life Support기본소생술GFSGastrofiberscopy위내시경DOADead On Arrival도착 직후 사망ICPintracranial pressure두개내압BMRBasal Metabolic Rate기초대사량CVAcerebrovascular accident뇌혈관사고KUBKidne로감염MRImagnetic resonance imaging자기공명영상EDCEstimated Date of Confinement출산예정일LOCloss of consciousness의식소실OBGYObstetric & Gynecology산부인과PODpostoperative day수술 후 입원 일DVTdeep vein thrombosis심부정맥혈전증NPOnothing by mouth금식DPTDiphtheria-Pertussis-Tetanus디프테리아-백일해-파상풍LUQleft upper quadrant우상복부SVCsuperior vena cava상대정맥ABRabsolute bed rest절대안정VTventricular tachycardia심실빈맥ARDSadult respiratory distress syndrome성인호흡곤란증후군TPNtotal parenteral nutrition완전비경구영양ABGAarterial blood gas analysis동맥혈가스분석R/Orule out가진단CABGcoronary artery bypass graft관상동맥우회술WNLwithin normal limits정상범위내VFventricular flutter심실조동PTCApercutaneous transluminal coronary angioplasty경피적 관상동맥 성형술IUPIntra uterine pregnancy자궁내임신CBCcomplete blood cell전혈구CPCRcardiopulmonary cerebral resuscitation심폐뇌소생술PETpositron emission tomography양전자방출단층촬영술LFTliver function test간기능검사VREvancomycin-resistant Enterococcus반코마이신에 내성이 장구균MRSAMethicillin-resistant Staphylococcus aureus메치실린계열에 내성이 생긴 포도상구균COPDchronic obstructive pulmonary disease만성폐쇄성 폐질환CVPcentralmeal식사 도중에AKabove knee무릎위artificial kideny인공신장SCSubcuetaneous피하b.i.wktwo times a week주 2회qhQuaque hora매시간마다statstatim, at once즉시q.i.dquatre in die1일 4회PTBDpercutaneous transhepatic cholangiography경피횡간 담도조영술RGPretrograde pyelography역생성 신우 조영술RRrecovery room회복실P.L.TPar L-tubeL-tube로S.LSublingual설하2. 1차 면접 자료 (기출 및 예상문제)☞ TIP- 저는 2020년도 졸업예정자 최종 합격자이고, 1차 면접=토론 면접으로 알려져있었어요. 막상 면접을 하니, 면접관들에게 질문 리스트가 있었고 거기 중에서 그냥 맘에 들거나 랜덤으로 질문하시는 것 같았어요. 그리고 토론 면접이라기 보다는 10명정도의 지원자가 들어가서 질문을 듣고 손을 들어서 답을 하는 방식이었어요. 보통 다른 병원에서는 순서를 정해주는 데, 여기서는 손을 내가 들고 한다는 점이 달랐고 보통 인성면접을 질문하는 다른 병원과 달리 ‘간호’에 대해서 질문했다는 것이 좀 색달랐습니다.- 면접에서 가장 중요한 점은 남에게 양보를 하는 태도(같이 손을 들었을 때 양보하려는 시도(?)ㅋㅋ), 다른 사람의 말을 잘 경청한다는 태도 (예를 들어서, 앞서 말하신 지원자분과 마찬가지로 ~ 이런 식으로 말하고 제 의견을 덧붙여서 말하는 것으로 표현가능)와 정확하게 답변하는 게 중요합니다.- 제가 개인적으로 ‘오직 간호대생을 위한 간호사 면접책’(홍지문)이 있는 데 다양한 병원들의 기출문제와 답변도 잘 적혀져 있어서 추천합니다! 개인적으로 거기 문제가 나와서 누구보다 빠르고 정확하게 답변할 수 있었어요. 답변하고 나서 면접관들 표정이 좋아서 ‘아 나 붙었다.’라는 느낌이 바로 들었어요. 그리고 개인적으로는 심층면접보다 2차면접이 더 중요해요. 거의 2차면접 점수로 갈리더라고요. 3차 면접은 금방기출로 받았던 거에요!★ 검사를 위해 8시간 동안 금식중인 환자가 있으나 검사실의 문제로 인해서 내일 다시 금식을 해야한다. 환자가 이에 대해서 컴플레인을 하고 있을 시 대처방안★ 저혈당 환자 간호★ 고혈압 환자 간호★ 우울증 간호★ 쿠싱신드롬 증상★ 가장 소중한 것 (가치 물건 포함)과 그 이유★ 수혈 시 중요한 점★ 메르스 확산 방지를 위한 의료인이 대처해야할 방안 (코로나 사태로 준비하면 될 것 같아요!)★ 협심증 심근경색 비교★ 가장 몰입했던 경험★ 남자간호사 특파만 가는 현상 해결방안★ 양압, 음압 차이 및 질병★ 가장 존경하는 인물과 그 이유★ 간호학과 지원 동기★ 지원 부서와 그 이유★ 연명치료★ 간호사라는 직업에 어떤 메리트를 느끼고 지원하였는가?☞ 자신의 콤플렉스와 극복방법☞ 신뢰에 대한 생각과 신뢰와 관련한 자신의 경험에 대해 말해보시오.☞ 화학적 거세 찬/반☞ 실습 시 롤 모델에 대해서 말해보시오.☞ 상사와의 투쟁 시에 어떻게 할 것인지☞ 안락사 찬/반 존엄사☞ 상사가 부정당한 지시를 했을 때 어떻게 할 것인지☞ 자신의 컴플렉스와 극복을 어떻게 했는가?☞ 병동 내에서 내가 왕따가 된다면, 혹은 내 동료가 왕따가 된다면 각각 어떻게 대처할 것인가.☞ 동아리활동에 대해서☞ 오버타임이나 회식자리같이 의도하지 않은 사회생활에서의 강압적인 일들에 대해 어떻게 생각하는가.☞ 성폭력에 대해 어떻게 생각하는가☞ 저출산에 대해서☞ 내 친구의 배우자가 성병에 걸렸는데 그것을 친구에게 알릴 것인가? 알리지 않고 어떻게 해결할 것인가?☞ 프리셉터 선생님이 붙어서 가르치는데 그 선생님께 무엇을 배우고 싶은가☞ 감정노동에 대한 생각☞ 입사하게 된다면 제일 먼저 하고 싶은 것은 무엇인가☞ 동료 간의 관계유지를 위해 중요한 것이 무엇인가☞ 가장 힘들었던 일과 대처방법☞ 신규간호사로 준비되어야 할 것은?☞ 자신이 좋아하는 사람과 싫어하는 사람의 유형과 그 이유☞ 자기 성격의 장/단점☞ 부천순천향병원 간호사가 되면 하고 싶은 것이 뭔지☞ 5년, 10년 후 나의 모습☞ 지금 간호사의 모습은 무엇이었으면 어떤 간호사가 되고 싶나☞ 아동성폭력에 대해 어떠한 대책을 새워야 하는가?☞ 요즘 신규들이 이렇게 보면 똑똑하고 야무질 것 같은데 뽑아 놓으면 10~20%는 그만둔다면서 일을 잘 할수 있기 위해서 자기가 하고있는 자기계발은?☞ 감정관리하는 직업들 스트레스 관리방법☞ 왜 자신을 뽑아야하는지☞ 직장 내 스트레스☞ 감정노동☞ 악플에 대한 자신의 생각, 악플경험(당한것, 해본것), 추가로 의료사고에 대한 전체적인 생각(자신들이 경험한 것들을 예로) 다른조는 시국선언, 복제 등등 다양한 것같습니다.☞ 순쳔향의 이미지와 자신을 뽑아야되는 이유는 무엇이가☞ 고위층에서 발생하는 성폭행에 대해 어떻게 생각하냐, 처벌은 다른 성범죄자들과 같이 해야하나? 아니면 차별을 둬야 되나?☞ 만약 원하지 않는 곳에 발령 받으면 어떻게 할 것인가?☞ 실습하면서 봤던 병원 내에서 발생했던 사고와 그 사고를 최소화할 수 있는 해결방안☞ 금연구역이 공공장소에서 50m로 지정되어 있는데, 한 사람이 51m에서 흡연을 하고 있다. 이에 대해 어떻게 생각하느냐☞ 나만의 체력관리 방법☞ 회식, 장기자랑 어떻게 생각?5. 2차 심층면접 자료☞ TIP- 3차 면접은 개인적으로 형식적인 면접이라고 느꼈어요. 간호에 대한 질문보다는 인성질문이니 그냥 가볍게 들어가시면 될 것 같아요. 점수비율은 2차면접과 크게 차이는 나지 않았지만, 3차 면접은 2차 면접에 비해 굉장히 짧게 끝나고 10분 정도, 공통질문 1~2개, 개인질문(6-7명 중 1-2명)만 콕 집어서 물어봅니다. 개인질문을 받거나 안받거나는 합격에 영향을 미치지 않습니다.- 개인질문은 처음 들어갈 때 자기소개를 하는 데, 그냥 그 때들으면서 뭔가 키워드가 꼭 찝히는 친구들한테 질문을 하더라고요. 예를 들면서 수술실 간호사가 되고 싶다던지 이렇게 언급을 하면 왜 수술실이냐 이런 식으로 질문을 합니다.- 저는 개인질문을 안 받았지만, 합격을 했고, 개인질문을 받았지만 떨어진 친구들도 있어요! 물론 개인질문을 받고 붙은 친구도이유는?

면접준비| 2021.06.08| 7페이지| 8,000원| 조회(327)

순천향, 부순, 순천향병원, 부천순천향병원, 부순 면접, 부순병원, 부천순천향 면접, 부순 필기

미리보기

닫기
노인간호 Case Study A+ - 뇌졸중 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

I. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2018년 대한민국의 고령인구비율(65세이상) 14.3%로 고령화의 속도가 세계에서 가장 빠르다. 이에 따라서 뇌혈관질환 환자가 매년 증가하고 있으며, 단일 질환으로 10여 년간 우리나라 사망원인 1위이다. 또한, 생존하더라도 반신마비 등 심각한 후유장애가 남는다.대표적인 뇌혈관질환인 뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며, 치료에 소요되는 경제 · 사회적 손실도 심각하다. 15년도 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 뇌경색으로 진료를 받은 인원은 45만8253명으로 전체 뇌졸중 환자 53만8443명 중 85.1%의 비중을 보여 거의 대부분이었다.실습지였던 ○○병원 ○병동에서도 많은 뇌경색 대상자분들이 계셨고, 이에 따라서 뇌경색에 대한 원인, 증상, 간호 등을 알아보고 사례연구를 하게 되었다.2) 연구기간 및 방법연구기간은 2주(2018. 05. 14 ~ 2018. 05. 25)동안 진행되었으며, 여러 자료를 참고로 대상자와의 상담과 관찰을 통하여 연구하였다.II. 본론1) 문헌고찰>> 뇌졸중 <<- 흔히 중풍(中風)이라고 불리는 뇌혈관질환으로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타나는 질환이다. 뇌졸중이란 ‘뇌가 갑자기 부딪힌다’ 또는 ‘강한 일격을 맞는다.’라는 뜻으로 심하면 생명을 잃을 수 있고, 반신마비, 언어장애 등이 남을 수 있는 질병이다.➀ 병태생리- 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 대사산물(, 젖산)을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.- 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색·괴사시킨다.

의/약학| 2019.12.07| 31페이지| 3,000원| 조회(389)

뇌졸중, 노인간호학, 뇌졸중 case, 뇌졸중 case study, 뇌졸중 케이..

미리보기

닫기
영화 '셔터아일랜드' 인물 정신상태사정 (MSE) A+ Report 평가A+최고예요

셔터아일랜드 MSE영화 속 인물 MSE영화 ‘셔터아일랜드’1. 일반적 기술? 이름 : 앤드류 래디스 (망상 속에서 테디 다니엘스)? 성별 : 남성? 나이 : 36살? 키/몸무게 : 183cm/70kg? 결혼 : 기혼 (2년 전 아내와 세 명의 자식을 잃음, 망상 속에서 아내만 존재)? 직업 : 없음 (과거에 연방보안관이었고, 망상 속에서 연방보안관)⑴ 전반적 외모? 복장/머리 : 망상 속 연방보안관처럼 행동하고 있고, 그에 알맞은 복장을 입음. 깨끗하고 단정한 양복을 입고 머리는 왁스로 주로 넘김.? 신체의 위생상태 : 샤워를 종종 하는 것으로 보아, 스스로 청결유지를 함.? 나이에 맞는 외모이며, 전반적으로 단정하고 깨끗한 모습을 보임.⑵ 언어양상? 속도/크기 : 적절함.? 망상 속에서는 말이 많으나, 망상과 반대되는 현실과 관련되는 말에 대해서 거친 억양과 말투, 흥분된 목소리로 대함.⑶ 행동양상? 걸음걸이 : 연방 보안관인 것처럼 어깨를 피고 당당한 걸음걸이.? 행동 : 공격적이고 폭력적 행동을 다소 보임. (연방보안관처럼 수사하는 도중 자신의 뜻대로 풀리지 않자 탁자를 내려치고 박사들에게 화를 내거나 자신을 덮친 정신병환자의 목을 조르는 등의 폭력적이고 공격적인 행동을 보임.)? 자세 : 상체를 앞으로 숙이고 앉으며, 약간의 경직적인 자세를 보임.? 이상 운동 : 없음.⑷ 태도? 면담 시 비협조적이고, 적대적이고 공격적임.? 비교적 솔직하나, 자신과 망상에 벗어난 현실에 대해서 방어기제를 보임.2. 정서상태⑴ 기분? 불안정한 기분 (irritable mood) : 주로 자신의 망상과 반대되는 말과 행동을 했을 때, 자신의 뜻대로 일이 진행되지 않을 때(환자 기록을 보는 것을 거부당했을 때, 목소리가 커지고 거친 억양과 행동을 보임.) 쉽게 화를 냄.⑵ 정동 : 상황에 적절한 감정이나 행동을 보임.3. 사고과정과 사고내용⑴ 사고과정? 사고의 차단 (thought blocking) : 망상 중 자신의 망상과 반대되는 상황, 행동, 말 등에 대해서 두통, 현기증을 느끼며 거부함.⑵ 사고내용? 망상 (delusion)을 보임? 과대망상 (grandeur) : 자신은 연방보안관이며, 자신의 아내를 죽인 범인을 찾기 위해 이곳으로 자원하여 왔다고 말함.? 피해망상 (persecution) : 실제로는 존재하지 않는 가상의 인물 여의사 ‘레이첼’를 만들어냄으로서 전두엽절제술과 관련된 거대한 음모가 있으며, 자신이 먹는 음식, 담배 등에 약이 있고 파트너인 ‘척’에 의해 감시당하고 있다고 믿음.? 자책망상 (self-accusation) : 자신이 아내를 죽인 것과 지키지 못한 아이들에 대한 죄의식이 있음. 연방 보안관으로 망상하는 도중에도 꿈속에서 아내와 아이들이 자주 등장함. 또한, 앤드류 래디스 (망상 속에서 자신의 아내를 살해한 인물, 실제로는 자기 자신)을 괴물이라고 표현4. 지각 · 감각(1) 환청 (auditory hallucination) : “등대에 가지 말라.”라는 등의 실제 없는 소리를 들음.(2) 환시 (visual hallucination) : 죽은 아내와 자신의 딸의 모습이 종종 보이며, 이들이 대상자에게 말도 걸음.5. 의식 및 인지기능⑴ 지남력과 의식수준? 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있으나 망상 속에 있는 ‘척’이자 현실에서는 자신의 주치의인 ‘시안’은 알아보지 못함. 대상자의 망상과 반대되는 사람, 시간, 장소에 대해서는 지남력을 상실함.⑵ 기억력? 기억착오 (paramnesia) : 실제로 다카우 수용소에 가지 않았음에도 불구하고 자신이 다카우 수용소에 갔다 오고, 질식사로 인해 아내가 죽은(실제로는 자신이 총을 쏴서 아내를 살해함) 연방 보안관인 ‘테디 다니엘스’라고 거짓 기억을 실제 기억인 것처럼 착각함.⑶ 주의력, 집중력과 계산능력

의/약학| 2019.12.07| 5페이지| 3,500원| 조회(1,776)

정신간호학, MSE, 셔터아일랜드, 정신상태사정, 정신간호학 과제, 정신간호학 M..

미리보기

닫기
성인간호 HF CASE (심부전 간호진단 5개, 간호과정 2개) A+ 평가A좋아요

성인 간호학 실습 IIICASE STUDY(심부전, Heart Failure)I. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2017년 통계청의 ‘사망원인’에 따르면 신생물이 80320명으로 1위, 순환계통 질환이 61266명으로 2위를 차지했다. 우리나라에서 매년 발생하는 심부전 환자의 발생빈도는 아직 조사되어 있지 않지만, 선진국에서는 매년 성인인구의 1~2%에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 특히 심부전의 발생빈도는 연령이 증가할수록 높아져 미국의 경우 50대는 1%, 80대는 9%에 이른다. 우리나라의 발생빈도를 이와 비교하여 추측해 본다면 연간 40~60만 명에 이를 것으로 추산되며 심부전은 고령, 고혈압, 당뇨, 비만 등이 주요 원인으로 매년 발생률이 높아질 것으로 예상할 수 있다. 이러한 이유로 심부전의 사례연구가 필요하다고 생각하여 심부전을 주제로 사례연구를 진행하게 되었다.2) 연구기간 및 방법2019년 5월 27일 ~ 6월 7일까지 여러 자료를 참고로 대상자와 대화와 관찰을 통하여 연구하였다.II. 본론1) 문헌고찰1. 심장- 심장은 무게 300g 정도의 비교적 작은 근육기관으로 폐가 부분적으로 겹쳐지는 종격동의 중앙과 횡격막위, 흉곽 왼쪽에 위치하고 있다. 심장에는 두 개의 분리된 펌프인 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70cc 정도의 혈액을 내보내 1분당 약 5L, 하루 약 7000L 이상의 혈액을 분출한다.- 심박출량(CO)는 좌심실에서 대동맥으로 내보내는 분당 혈액량을 의미하며 박동량(SV:stroke volume, 매 수축시 좌심실에서 분출되는 혈액량)과 심박동수 (HR)을 곱한 것이다.- 박동량과 이에 따르는 심박출량에 영향을 주는 3가지 주요 요인은 전부하, 후부하, 심근수축력이다.2. 심부전 (Heart Failure, HF)- 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.- 부종은 주로 낮은 부위(예: 발목이나 종아리 등)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다. 또한, 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.심부전의 증상우심부전좌심부전전신 울혈 증상? 경정맥 확장? 간, 비장 비대? 복수? 식욕부진, 오심, 구토? 의존성 부종(다리와 천골)? 복부 팽만? 손과 손가락 부종? 야간 다뇨? 체중증가? 혈압상승 또는 감소심박출량 감소? 피로, 허약감, 차가운 사지? 주간 핍뇨, 신부전? 협심증? 빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진? 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백? 집중력/지적 활동 저하? 활동지속성 장애폐울혈? 밤에 악화되는 잦은 마른기침? 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란? 폐 악설음 또는 천명음? 거품섞인 분홍색 객담? 빈호흡? 심잡음(S3/S4), 분마성 리듬(gallop)(4) 치료① 심근수축력 강화- 심근수축력을 강화하기 위해 digitalis, dopamine, dobutamine 같은 강심제를 주로 사용하며, 혈관이완제나 베타교감신경차단제도 투여한다. 만성 심부전 대상자는 저용량 베타차단제도 흔히 사용한다. Digoxin(Lanoxin)은 심부전 증상을 호전시켜 호흡곤란을 줄여주고 활동을 증가시킨다.■ Digitalis- 심근수축력을 증가시키고 심박동수를 감소시킨다. 또한, 심박출량을 증가시키고 맥압을 증가시키며 이뇨작용을 촉진시켜 부종을 경감시킨다. 심박출량이 저하된 심부전에서 가장 효과적이며, 안지오텐신 전환효소억제제와 이뇨제를 같이 쓸 때 효과가 더 좋다. 심부전 시 흔히 발생하는 부정맥인 심방세동의 심실수축 횟수 조절을 위해 사용할 수도 있다.? Digitalis 투여 .? ACE 억제제 (동맥확장제)- 심부전 시에는 심혈류가 감소되어 레닌-안지오텐신체계가 활성되어 동맥이 수축한다. ACE 억제제는 angiotensin I이 angiotensin II로 전환되는 것을 억제하여 동맥을 확장시키고 동맥 저항을 줄이며 1회 박출량을 증가시킨다. 또 알도스테론 분비를 억제하여 소듐과 수분 정체를 막아 체액 과부하를 줄여준다.- ACE 억제제 투여 시 수축기 혈압 90~110mmHG으로 유지시키면서 기립성저혈압, 혼돈, 말초혈관 관류부족, 소변량 감소 등이 있는지 사정한다. 또한, 고칼륨혈증, 혈청 creatinine을 확인하여 신기능 이상이 있는지 관찰한다.? Human B-type natriuretic peptides (hBNP)- 급성심부전을 치료하는 최신약물 중 하나로 체내에서 생성되는 BNP는 심박출량이 감소하면 분비되는데, 혈관을 확장시키면서 동시에 신세뇨관의 소듐배출을 촉진한다. Nesiritide(Natrecor)는 폐동맥 쐐기압을 낮추고, 사구체 여과율을 증가시킨다. 이 약물은 초기투여량을 1분이상에 걸쳐 정맥으로 투여하고, 이어서 48시간 동안 지속적으로 주입한다. 부정맥을 유발할 수 있으므로 약물 주입하는 동안 혈압과 맥박을 주의깊게 감시한다.■ 비수술요법? 지속적 양압요법 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)- 심부전 대상자가 수면 무호흡이 있을 때 이용하는 치료법이다. CPAP은 수면 무호흡을 완화시키고 전부하, 후부하, 혈압, 부정맥 등을 감소시켜 심박출량과 박출계수를 늘린다.? 심장 재동조성요법 (Cardiac resynchronization therapy, CRT)- 좌우심실에 박동을 형성하는 방법으로, 전기충격을 주어 심실이 정상 수축주기에 수축하도록 한다.? 유전자요법 (gene therapy)- 심장이식을 할 수 없는 말기심부전 대상자에게 적용하며 좌심실에 성장인자를 주사해 변형되거나 손상된 유전자를 대체해주는 방법이다. 아직 연구단계에 있다.■ 수술요법- 심tis, unspecified2) 건강력(1) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황- ER (눕는 차)② 현재 상태: 주호소(C.C)- Chest pain, dyspnea(2) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양): 비흡연 음주: 해당사항 없음식이: 연식운동정도: 스스로 능동적 운동 가능 스트레스 관리: 해당사항 없음질병력: 고혈압 √ 당뇨 혈관질환 고지혈증, 심장질환 결핵 기타입원력: 14‘ facial palsy, CAG / 15’ dizziness / 16’ 허리 통증외상력: 화상수술력: 16‘ 맹장 수술, 20년전 자궁수술(3) 가족력: 해당사항 없음(4) 각 기관별 문진① 교환㉠ 의식수준■ alert□ drowsy□ stupor□ semi coma□ coma㉡ 활력징후체온 37.8 ℃측정부위 고막호흡 20 회/분호흡을 위한 보조기구: □ 무 ■ 유맥박 96 회/분측정부위 요골인공심박동기 착용여부:■ 무 □유혈압 130/80 mmHg측정부위 상완㉢ 영양건강식품의 섭취 ■ 안한다 □한다식욕상태 □ 왕성 □보통 ■식욕부진식사종류 □ 일반식 □금식 ■특별식이음식물섭취경로 ■ 구강 □위관 □위루㉣ 배설일상적인 배변양상: 1회/일하제사용 유무: 무일상적인 배뇨양상: foley이뇨제 사용: lasix신장/방광질환력: 해당 사항 없음㉤ 피부피부손상 ■ 무 □유탄 력 성 ■ 양호 □보통 □ 불량부 종 ■ 무 □유 부위정도② 의사소통언어장애 ■ 무 □유③ 관계㉠ 직업: 무직㉡ 대인관계: □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적㉢ 경제상태: □상 ■중 □하㉣ 가족관계:결혼상태 □미혼 ■기혼 □기타자녀수 6 (2남 4녀) 명㉤ 병원생활:다른 환자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용④가치① 종교 □기독교 ■불교 □가톨릭 □기타 □무종교상담 의뢰요구 ■무 □유⑤ 기동㉠ 기동성 장애 ■ 무 □유㉡ 일상활동의 제한 ■ 무 □유㉢ 수면시간 6-7 3mg/dLcreatinine0.7mg/dLsodium144mEq/Lpotassium4.2mEq/Lchloride104mEq/LPhosphorus3.3mg/dLcalcium8.1mg/dL▼ 0.3Osmolality0.013Osm/kg② 기타 검사결과ECG5/30 13:31:225/31 06:45normal sinus rhythmLt. bundle branch blockabnormal ECG? vent rate : 96bpm? PR interval : 148ms? QRS duration : 144ms? QT/QTc : 392/495ms? P-R-T axes : 61-18-100normal sinus rhythmLt. bundle branch blockabnormal ECG? vent rate : 98bpm? PR interval : 166ms? QRS duration : 146ms? QT/QTc : 392/500ms? P-R-T axes : 57-23-97심장초음파 (Echo)5/30 09:43[conclusion]1. Known HF with LBBB2. S/O newly developed ischemic insult of LAD territory (LVEF ; 40%)Carotid Sono5/30RtLt1) IMTNo increased2) Plaque? hypoechoic plaques, SCA os (35% DS)? hyperechoic plaques, bulb (38% AS) ~ ECA os (47% OS)? mixed (iso/hypo)E’ plaques, bulb (18% DS) ~ ICA os (19% DS)3) Dopplerno significant stenotic flowCAG5/30 13:35-14:40시술 기록 /과정 / 시술 중 특이사항** very tortuous aorta **coronary angiogram revealed diffuseathersclerotic lesion in left and right coronary artery,

의/약학| 2019.10.06| 25페이지| 3,500원| 조회(854)

성인간호학, 성인간호학실습, 심부전 간호, 성인간호학 case, 심부전 케이스, 심부전 case

미리보기

닫기