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성인간호학 실습 A+자료 (노인 폐렴 케이스 진단2개) 평가A좋아요

질환명 Pneumonia (폐렴)정의1.폐포와 세기관지와 같은 폐 실직조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.2.세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증 으로 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다 원인과 위험요인1.원인 ①균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. ②미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감 염성 폐렴이 발생할 수도 있다.2.위험요인 ①지역사회에서 감염된 폐렴의 위험요인 - 고령, 면억억제상태, 진단받지 않은 폐질환, 장기간의 부동, 장관이나 비위관영양, - 흡연,알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 의식수준저하 - 만성질환:만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환 - 밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주 ②병원에서 감염된 폐렴의 위험요인 - 면역 저하 상태, 영양실조 - 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가 – 인공호흡기 치료,기관내 삽관, 기관절개술 - 두부외상, 경련, 마취,약물과용, 뇌졸중 ③기타: 공기여과 ,흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결 작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생.병태생리1.폐의 분절 또는 폐엽에서 정화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행 될 수 있다.2.염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다.

의/약학| 2019.07.24| 33페이지| 3,500원| 조회(389)

폐렴 케이스, 성인간호학 실습, 폐렴 case study, 노인 폐렴, 노인 폐..

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GI BLEEDING 시나리오 평가A+최고예요

GI BLEEDING 시나리오67세 남성 대상자는 금일 오전 10am 심한 복통을 호소하며, 외래를 방문하였으나, 예약이 되지 않은 상태로, 가족과 함께 응급실 방문하였다. 집에서 오늘 오전 8am 경에 3회 구토를 하였으며, 환자의 아내는 구토액을 ‘짙은 갈색으로 마치 커피 가루 같은 색’이라고 표현하였다. 대상자는 지난 2년간 관절 통증과 손발 부종을 호소하였으며, 관절염과 심장질환으로 지난달부터 아스피린을 1일 4시간 간격으로 3정씩 복용해왔다.등장인물 : 환자(김전북), 보호자(정읍사), 간호사1, 간호사2 , 과학대 주치의응급실에서 61병동으로 입원 예정상태임.----------- (손을 씻는다)----------- 준비물품을 챙긴다. (트레이, 혈압계, 청진기, 체온계, 알콜솜, 간호정보조사지, 손소독제)간호사1 : 안녕하세요, 담당간호사 나OO입니다.환자분 성함이 어떻게 되세요? (개방형으로 질문한다.)환자 : 김전북 입니다.간호사1 : 네~ 김전북님, 등록번호 확인하도록 하겠습니다. (입원팔찌 확인한다.)123456 김전북님 맞으시네요.선생님~ V/S 측정해주세요~간호사2 ? 안녕하세요 담당간호사 김OO입니다.김전북님 몸 상태 확인을 위해서 혈압, 체온을 측정하도록 하겠습니다.------------ (손위생을 실시 후 Vital/Sign 측정 수행)간호사1 - 오늘 김전북님이 위장관 출혈 의심소견이 있으셔서 검사를 시행하도록 하도록 할게요.혹시 과거에 당뇨나 고혈압, 뇌혈관질환, 결핵과 같은 질병 가지고 있으세요?보호자 ? 당뇨 가지고 있고 관절염과 동맥경화증 2년 전에 진단 받으셨어요.간호사1 ? 지금 현재 약물 복용하시고 계신 거 있으세요? (약물 복용 과거력을 사정한다.)보호자 ? 당뇨 약 먹고 계시고 지난달부터 아스피린을 1일 3알씩 복용해 왔어요.간호사1 ? 김전북님! 어디가 제일 불편하세요? (주호소 사정)보호자 ? 오늘 오전 8시에 여러 번 구토를 하셨고 후에 오전 10시부터 배가 심하게 아프다고 하셨어요.간호사 1 - 혹시 몇 번 구토하셨고 색은 어떻게 나오셨어요?보호자 ? 구토는 3번 정도 하셨고 색깔은 커피가루 색 같은 짙은 갈색으로 나오더라구요.간호사1 ? 지금 배 아픈 정도가 0점부터 10까지 있다고 할 때 통증이 몇 점 정도 되시나요?환자 ? 7점이요. (4점 이상일 경우 약물 준비 한다)간호사1 ? 예. 알겠습니다. 잠시 복부 상태를 검진하도록 하겠습니다.(손위생실시후 : 복부신체사정 - 우상복부부터 시작하여 시계방향으로 진행하며 사정한다.)----------( 시진 ? 청진 ? 타진 ? 촉진 순서로 진행한다.)간호사2 -김전북님 몸 상태 확인을 위해서 혈압, 체온, 맥박, 호흡 ,산소포화도를 측정하도록하겠습니다.------------ (손위생을 실시 후 Vital/Sign 측정 수행)간호사2 - 김전북님 혈압은 100/60이고, 체온은 38.8도, 맥박은 115회, 호흡은 24회,SPO₂ 92%로 측정되었습니다.간호사2 ? (주치의에게 보고)선생님, SPO₂ 92%로 측정되었는데 O₂ 연결할까요?의사 ? 네, nsasl cannula 3L로 연결해주세요.간호사2 ? 김전북님 산소수치가 낮게 나오셨네요. 숨쉬기 편하게 산소를 연결해드릴게요.--------- - (사용한 물품을 정리후, 대상자의 상태를 의사에게 정확하게 보고한다.)간호사1 - 61병동 간호사 ***입니다. 오늘 오후 2시경에 김전북님 복통 심하게 호소하셔서응급실로 내원하시고 병동으로 올라오신 환자분이십니다. 환자분은 당뇨 약을계속 복용하고 계시고, 지난날부터 아스피린을 하루에 3정씩 복용하고 계신다고합니다.오전 8시경부터 여러 번 구토를 하셨고, 오전 10시경부터 배가 심하게아프다고 하시고 구토는 총 3번, 색은 짙은 갈색으로 나오셨다고 합니다.통증은 7점정도 나오시고 BP 100/60, 체온 38.8도, Pulse 115회, 호흡은 24회,SPO₂ 92%로 측정되셨습니다. 복부 사정 결과 이상 없으십니다.------(나간호사는 환자상태를 정확하게 기록한다.)주치의: 네 .처방 내릴게요.-ABR, NPO 시행해 주시고, BP 90/45, P 120회, T 39도 , R 25회 이상일 때2시간마다 V/S 측정해주세요.-SP02가 95% 이하이면 Nasal cannula O₂ 3L 공급해주세요.- NG tube insertion natural drainage 해주세요.-Lab검사는 CBC, electrolyte, BUN/Cr, Pt/APTT, type and cross match for 3units PRBC 시행해주시고, Chest x-ray랑 복부초음파도 시행해주세요.- NS 500ml 40cc/hr iv start 해주세요.- pantoprazole 80mg iv 투여해주세요.- morphine 5mg IV injection 투여해주세요.간호사2 ? 네. 알겠습니다.간호사1 - (금식, 침상안정 팻말을 건다)- 김 전북님께서 현재 약물로 인한 위장관 출혈이 의심됩니다. 지금부터 금식하시고 침상 안정 해주세요.- 환자분 위장관에 출혈이 생길 수 있으므로 침대에서 안정을 취해주시고, 검사 시행전 까지 물을 포함한 모든 음식들을 먹지마세요.간호사2 - 환자분, 콧줄을 연결해서 배 안에 고여 있는 혈액을 밖으로 배출시키도록 할게요.(NG tube를 연결줄에 연결하고 tube 끝부분이 크린조 병에 잠기도록 놓는다.)(식염수의 양을 미리 확인해 기록해 놓는다.)보호자 - 그러면 이 줄로 피가 나오는 건가요?간호사2 ? 네 그렇죠. 이제 위에 고여 있던 피가 나오게 되면 매스꺼운 게 나아질 거예요.이 병은 저희가 확인하고 치울테니까 손대지 마세요.보호자 ? 아 그래요? 알겠습니다.간호사1 ? 지금 환자분 몸상태를 확인하기 위해 혈액 검사를 하기 위해서 피를 뽑도록하겠습니다.-------- (손소독제로 손 위생 후 피를 뽑고 Rab 검사 시행 후, 결과는 구두로 한다.)간호사2 ? 김 전북님 수분 보충 위해 수액 먼저 연결해 드리도록 하겠습니다.통증이 심하셔서 일단 진통제 투여해 드리겠습니다.오심과 구토를 완화시키기 위해 위산분비 억제제를 투여해드리겠습니다.투여되는 동안 설사, 오심, 구토, 위통 등 부작용이 있을 수 있고, 또한 호흡수가줄어들 수 있으니 숨 쉬기가 힘들어지시면 바로 콜벨을 눌러 간호사를 불러주 세요.환자 ? 네-----(손소독제로 손 위생 후 물품을 챙긴다.)준비물품: N/S500ml, iv set(도시용), pantoprazole 80mg, Morphine 2mg, 24G IV실린지, 소독솜,일반폐기물통, 손상성폐기물통, 토니켓, 일회용 생리식염수, 반창고, 트레이,손 소독제, 투약카드----------- NS 500ml 40cc/hr iv start 한다, 2초에 1방울 (13gtt)→ pantoprazole 80mg iv → Morphine 5mg IV 투여 한다)간호사1 ? (수혈 동의서에 싸인받기)김 전북님 피검사 결과 위장관 출혈로 인해서 HB 수치가 많이 낮으셔서 수혈을 해야 합니다. 동의하세요?

의/약학| 2019.07.22| 3페이지| 2,000원| 조회(365)

시뮬레이션, 시나리오, 위장관 출혈, GI bleeding, 시뮬레이션 실습

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성인간호학 - 혈액계 구조와 기능 정리

[ 혈액계 구조와 기능 ]골수 (Bone marrow)? 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈구세포를 생산하는 조혈기관이다.? 골수는 spongy bone의 내측과 long bone의 중심부를 이룬다.? 체중의 4~5%를 차지하며, 활발하게 혈구를 생산하는 적골수와 대부분 지방으로 차있어서 혈구생성에 별로 관여하지 않는 황골수로 나뉜다.? 혈구는 태아기 때 간과 지라에서 생성되고, 임신 말기부터 출생 시에는 모든 뼈에서 생성되지만 연령이 증가함에 따라 주로 납작뼈(갈비뼈, 복장뼈, 머리뼈, 어깨뼈)와 긴뼈 말단에서만 생성된다.혈액 (Blood)? 체중의 약 7%(4~6L) 정도이며, 혈장(55%)과 혈구(45%)로 이루어져 있다.? 혈구는 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성되며, 구조와 성숙부위 및 기능은 각기 다르다.? 혈장은 90%의 물과 10%의 단백질, 전해질, 비타민 등으로 구성되어 있는 세포외액이다.1. 적혈구 (Red blood cell, erythrocyte, RBC)? 혈액의 40%로 가장 많은 비율을 차지하며 그 수는 성별, 연령, 건강상태에 따라 다양하다.? 혈액 1mL당 약 450~580만 개 있으며, 혈색소는 혈액 100mL당 14g이다.? 핵이 없고, 도넛이나 구명보트와 비슷한 모양을 하고 있다.① 적혈구의 생성? 적혈구는 골수에서 형성되어 그물적혈구라고 하는 미성숙한 형태로 혈중에 방출된다.? reticulocyte는 순환하는 적혈구의 약 1%를 차지하며 내형질성 망상질을 포함하고, 이 망상질은 골수에서 성숙하는 동안 혈색소를 형성하는데 사용된다.? 골수에서 적혈구를 생성하기 위해서는 철분, 비타민, 구리, 아미노산, 탄수화물 등과 같은 요소가 필요하다.? 적혈구 형성과정에서 이러한 물질이 부족하면 적혈구 생성이 저하되어 빈혈이 발생한다.② 철분저장과 대사작용? 철분은 헤모글로빈의 heme 부분을 구성하는 가장 중요한 요소이다.? 혈색소를 구성하는 철분은 대부분 기능 철로 2100mg을 저장하고 있으며, 또한 근육의 미오글로빈, 간과 지라 및 골수, 철분운반체계에 분포되어 있다.? 철분의 1일 배설량은 1mg이하로 소변, 땀, 담즙, 대변 등을 통해 배설되거나 탈락세포의 형태로 피부를 통해 배설된다.? 월경 시에는 하루 0.5mg씩 철분이 더 배설되기 때문에 월경 동안 하루에 2mg의 철분이 흡수되도록 하는 것이 필요하다.? 체내에 철분이 부족하면, 골수에 저장된 철분이 빠르게 고갈되고 혈색소 합성이 저하되며, 골수에서 생성하는 적혈구가 감소하고 적혈구 내의 혈색소 수준도 낮아진다.③ 비타민 B12와 엽산의 대사작용? 비타민 B12와 엽산은 DNA 합성에 필요하다. 이 중 하나라도 부족하면 비정상적인 거대적혈구를 생산한다.? 비타민 B12와 엽산은 모두 음식을 통하여 흡수된다.④ 적혈구의 수명? 적혈구의 수명은 보통 120일이다.? 오래된 적혈구는 그물내피계통, 특히 지라와 간에서 처리한다.? 그물내피세포는 적혈구를 파괴하여 혈색소를 유리시키고, 혈색소는 heme와 globin으로 분해된다.? heme은 철분과 bilirubin으로 다시 분해되고, 노폐물인 bilirubin은 담즙으로 배설된다.? 철분은 혈장 내의 단백질과 결합하여 골수로 이동하여 새로운 혈색소를 생성하는데 이용된다.⑤ 적혈구의 기능? 산소의 운반 ? 적혈구의 주 기능은 폐에서 조직으로 산소를 운반하는 것으로 적혈구 안에 있는 고농도의 혈색소가 이러한 기능을 한다.? 혈색소의 중요한 속성은 산소와 즉각적으로 결합하고 필요시 바로 분리된다는 것이다.? 산의 완충작용 ? 정맥혈에서 혈색소는 세포의 대사작용으로 생긴 수소이온과 결합하여 다량의 산을 완충시킨다.2. 백혈구 (White blood cell, leukocyte, WBC)? 혈액 내 정상적인 백혈구수는 5000~10000으로서, 이 중 60%는 과립구이고 40%는 무과립구이다.? 핵이 있고 크며, 염색이 된다.① 과립구 Granulocyte? 세포질 내의 과립이 염색되는 형태에 따라 호산구, 호염기구, 호중구로 구분한다.? 지름은 적혈구의 2~3배이며, 성숙한 과립구의 핵은 2~4개의 엽으로 이루어져 있어 다형핵이라고 부른다.? 보통 혈중에 순환하는 띠세포는 적지만 다형핵의 백혈구가 증가할 때 증가한다.? 건강한 사람의 순환백혈구수는 비교적 일정하나 감염시에는 증가한다.② 무과립구 Agranulocyte? 림프구와 단핵세포는 과립이 없으며, 백색이고 단엽핵이다.? 림프구는 백혈구의 30%를 차지하며, 림프절이나 작은창자와 지라의 림프조직, 흉샘의 림프성조직에서 생성된다.? 단핵세포는 백혈구 중 가장 큰 세포로 골수에서 생성되며, 백혈구의 3~8%를 차지한다.③ 백혈구의 기능? 호중구 : 백혈구의 55~65%를 차지하며, 이물질이 침범하면 가장 먼저 도착하여 포식작용을 하며, 수명은 비교적 짧다.? 호염기구 : 백혈구의 0.3~0.5%로서 비만세포와 함께 헤파린과 히스타민, 염증매개물질을 혈증으로 방출한다.? 호산구 : 백혈구의 1~3%로서 알레르기 반응에서 헤파린, 히스타민, 세로토닌을 유리시키고, 염증반응을 활성화시킨다.? 단핵세포 : 감염반응 후기에 유입되어 세균이나 세포 부스러기들을 처리하는 포식작용을 담당하며 장시간 지속된다.? 림프구 : 1차적으로 이물질의 침입을 막는 물질을 생성하며, T-림프구와 B-림프구, 자연살해세포가 있다. T-림프구는 림프구의 60~70%를 차지하며 B-림프구는 림프구의 10~20%를 차지한다.3. 혈소판 (Platelet)? 골수에서 다능성 줄기세포로부터 거대 핵세포로 분화된 다음 혈소판으로 성숙되어 혈류로 나온다.? 간과 콩팥에서 생산하는 호르몬인 혈소판생성인자가 거대 핵세포를 자극하여 생산된다.? 혈액응고기전에 중요한 역할을 하는데, 혈소판이 없으면 혈액이 누출되어 피부에 점출혈을 일으킨다.? 혈소판 유착은 혈소판이 팽윤되고 딱딱해지며 서로 엉겨붙는 특성을 말한다.? 혈소판 응집은 혈소판이 손상부위로 이동하여 누출을 막는 현상이다.? 세로토닌을 유리시키는데, 세로토닌은 손상부위에 국소적으로 혈관수축을 일으켜 출혈량을 감소시킨다.4. 지혈/혈액응고단계 (Blood-clotting cascade)? 혈관의 내피세포는 tissue plasminogen activator를 분비하고, 트롬빈과 ADP를 비활성화시켜서 혈전의 형성을 막으나 혈관이 손상되면 이러한 기전이 깨져서 지혈이 일어난다.? 혈액응고기전은 혈소판의 피덩이 형성에 의해 촉발되며, 대부분 간에서 생산되는 많은 응고인자가 관여한다.① 1차 지혈? 혈관내피가 손상되면 즉시 일어나는데, 혈관의 수축, 혈소판 응집, 부드러운 마개가 형성된다.? 혈관이 수축하는 것은 혈관의 손상으로 혈액이 소실되는 것을 멈추거나 최소화하려는 방어기전이다.

의/약학| 2019.07.22| 4페이지| 1,500원| 조회(147)

성인간호, 성인간호학, 혈액계, 구조와 기능 정리

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모유수유와 간호 정리 (여성간호학)

CHAPTER 26모유수유와 간호+ 학습목표 +? 유방의 해부/생리적 특성과 모유분비기전을 설명한다.? 모유수유의 중요성과 장점을 설명한다.? 모유수유를 촉진하기 위한 간호를 계획하고 수행한다.? 모유수유와 관련된 일반적인 문제를 해결하기 위한 간호를 계획하고 수행한다.? 신생아와 산모의 적절한 영양섭취를 위한 교육을 계획하고 수행한다.[ 1절 - 모유수유 ]? 모유는 산모가 자신의 아기에게 줄 수 있는 가장 이상적인 음식으로 생후 4~6개월간은 모유수유만으로도 영아의 성장과 발달에 필요한 영양분을 제공할 수 있다.? 모유수유는 임신과 출산의 연장선상에서 아기에게 우수한 영양분을 공급하기 위한 좋은 수단이 될 뿐만 아니라 부모와 신생아 사이에 정서적, 사회적인 상호작용의 기회를 제공하고 평생 지속되는 좋은 식습관 발달의 기초를 확립하도록 한다.? 모유수유가 엄마와 아이에게 많은 이점이 있음에도 불구하고 모유수유 시 발생하는 어려움과 문제를 해결하는 능력 또는 자신감 부족 등 여러 가지 이유로 엄마 스스로가 모유수유하기를 원하지 않는다면 성공적인 수유를 기대할 수 없다.1. 모유분비기전1) 유방의 구조와 발달? 여성의 유방은 각각 15~20개 정도의 엽(lobe)으로 구성되어 있고, 이 엽은 지방과 결합조직으로 덮여 있으며 풍부한 혈관과 림프관, 신경이 분포되어 있다.? 근상피세포가 수축하여 생성된 모유를 유두쪽으로 내보내며, 각각의 유두에 있는 구멍을 통해 아기에게 전달한다.? 각각의 유방에는 모유를 소포에서 유두로 전달하는 망 형태의 유관이 있고, 유관은 유즙이 분비될 때 확장된다.? 각 엽에는 모유를 생산하는 소포(alveoli)로 구성된 선조직 (glandular tissue)이 있고, 선조직은 근상피세포로 둘러싸여 있다.2) 모유생성? 출산 후 에스트로겐과 프로게스테론의 분비량이 급격하게 감소함에 따라 뇌하수체전엽으로부터 프로락틴의 분비가 자극된다.? 프로락틴은 임신기 동안에는 유즙분비가 이루어질 수 있도록 유방을 준비하고, 수유기 동안에는 모유를 합성엽에서 프로락틴 분비를 자극하여 유즙분비가 증가되고, 동시에 뇌하수체후엽에서 옥시토신 분비가 자극되어 젖샘세포와 분비관의 상피세포를 수축시키면서 유즙의 분비와 사출이 촉진된다. 이에 따라 산모는 산후 3~4일 경에 유즙생산량이 급증하여 유방의 팽만감과 민감성이 증가하는 울혈을 경험하며, 이때 산모의 유방에서는 초유가 분비된다.? 모유생산은 수요공급체계에 따라 이루어진다. 즉, 유방에서 모유가 많이 비워질수록 더 많은 모유가 생산되며 반대로 유방이 덜 비워지면 모유생산량은 감소한다.? 신생아의 빨기로 유두가 자극되면 뇌하수체후엽에서는 시상하부의 자극을 받아 옥시토신을 분비한다.? 사출반사는 매 수유시마다 일어날 수 있으며 아기가 우는 소리를 듣거나 아기와 관련된 생각, 장면, 소리 또는 냄새에 의해 촉진되는 반면, 산모가 두려움이나 스트레스를 경험하는 경우나 알코올을 섭취한 경우에는 사출반사가 잘 일어나지 않는다.? 옥시토신은 분만 중 자궁수축을 유발하는 호르몬과 같은 호르몬으로 분만 중에 초유가 흘러나올 수 있다.? 유두의 크기와 모양, 발기 능력은 개인차가 있으며 자극에 의해 유두가 발기하지 않는 편평 또는 함몰유두를 가진 일부 여성들의 경우 효율적인 젖 물리기가 이루어질 수 있도록 도와야 한다.? 모유수유가 제대로 이루어질 때까지 젖병이나 노리개 젖꼭지를 물려서는 안 된다.? 수유가 중단되면 대부분의 젖샘세포는 퇴행성 변화를 일으켜 세포성분이 자가포식되어 흡수되는 것과 함께 세포 전체가 괴사된다.2. 모슈수유의 장점? 모유의 구성성분은 성장하는 아기의 영양학적 요구를 충족하기 위해 변화할 뿐 아니라 항감염인자, 소화흡수를 돕기 위한 효소, 뇌 성장발달을 촉진하기 위한 지방산 등을 포함한다.성공적인 모유수유를 위한 10단계1. 모든 의료요원에게 일상적으로 소통되는 모유수유 방침을 문서화한다.2. 이 방침을 실행하기 위하여 필요한 모유수유와 관련된 기술을 모든 의료요원 에게 훈련시킨다.3. 모유수유의 장점 및 방법을 모든 임산부에게 교육시킨다.4. 분만 후 3로 도움을 받을 수 있도록 엄마들에게 이러한 단체를 소개해준다.? 특히 모유는 생후 첫 1년 동안 아기에게 유익한 영향을 미치며 그 효과는 모유수유를 중단하면서 사라지는 것이 아니라 그 이후까지 지속된다.1) 아기를 위한 이점(1) 영양학적 이점? 모유에 포함된 단백질은 아기의 성장이나 뇌의 발달에 충분한 양으로 어머니의 음식 섭취량에 따라 영향 받지 않으며 소화와 흡수가 쉽다는 장점이 있다.? 모유에 들어있는 지방은 뇌 성장에 필요한 지방산을 포함하고 있을 뿐 아니라 모유에 포함된 효소는 지방을 미리 소화시켜 바로 에너지로 사용할 수 있도록 돕는다.? 철분은 아기의 장내에 특수한 전환효소가 있어 50% 정도 흡수되므로 모유수유아에게 철분결핍성 빈혈은 생후 6~8개월까지 거의 나타나지 않는다.? 모유에는 유당효소, 리파아제 등 소화효소가 충분하여 아기의 소화작용을 돕고, 충분하게 소화 흡수된 유당은 구루병을 예방하며 칼슘의 흡수를 촉진하고 뇌의 발달을 돕는다.(2) 신체적 이점? 모유는 면역학적으로도 가치가 있는데 모유수유아는 인공수유아에 비해 장염, 설사, 호흡기계의 감염에 덜 걸린다.? 모유에는 세균이나 바이러스 감염을 예방하는 면역글로불린과 어머니가 이전에 접촉한 질환에 대한 항체가 포함되어 있어 질병에 대한 예방효과를 갖는다. 또한 아연이나 불포화 지방산 등과 같은 영양소는 아기의 면역반응 발달을 돕는다.? 6개월 이상의 지속적인 모유수유는 알레르기 발생을 예방하는 효과가 있어 아토피성 피부염이나 음식 알레르기 발생을 예방한다.? 모유에는 아기의 발달과 면역, 신경, 피부 등 여러 기관의 성장을 촉진하는 요소가 포함되어 있다.? 모유수유는 영아돌연사증후군의 발생 빈도 저하, 아기의 당뇨, 암, 귀질환 발생 빈도 저하, 예방접종에 대한 반응강화 및 질병에 대한 저항력 증가, 치열이나 치과 문제 감소, 정신적/정서적/사회적 발달 촉진, 지능발달 등의 이점이 있다.2) 엄마를 위한 이점(1) 신체적 이점? 아기의 빠는 반사는 어머니의 뇌하수체후엽을 자극하여 있고, 자주 모유수유가 가능하며 모유수유 시 아기는 어머니의 냄새를 맡고, 만지고, 느낌으로써 모아 사이에 심리적 안정감을 느낄 수 있기 때문)[ 2절 ? 수유부 간호 ]1. 젖먹이기1) 올바른 수유방법? 초유에는 태변을 빨리 배출시키는 성분과 풍부한 단백질, 신생아의 뇌 발달에 영향을 주는 물질이 들어있어 신생아에게 반드시 먹여야 한다.? 모유는 아기의 요구에 따라 대략 1~3시간마다 수유한다. (매일 8~12회 정도)? 아기가 어머니의 유방을 마주 볼 수 있는 자세로 아기를 껴안는다.? 아기의 자세는 머리, 몸통, 다리가 일직선이 되게 한다.? 아기가 젖꼭지를 잘 물도록 엄마의 엄지손가락은 유방의 위쪽에, 나머지 손가락은 유방 아래 유륜의 가장자리에 둔 채로 유방을 지지한다.? 평균 수유시간은 약 30~40분 정도이며, 한쪽 유방에서 수유하는 데 약 15~20분 정도 걸린다.? 아기가 빨기를 중단하거나 잠이 들면 빨리기를 중단하고 아기를 트림시켜 다른 쪽 젖을 준다.? 모유수유 초기에는 수유하기 위해 약 2~3시간마다 아기를 깨울 필요가 있다.? 배고픈 아기는 손을 입으로 가져가거나 빨거나 다소 보채며 빨려고 하는 동작을 보인다.++ 모유수유 관찰 도구 ++모유수유가 잘 되고 있는 경우모유수유가 잘 안 되고 있는 경우자세(body position)?어머니가 편안하다.?아기의 몸이 어머니에게 가깝다.?아기의 머리와 몸이 일직선이다.?아기의 턱이 유방에 닿아 있다.자세(body position)?어깨가 긴장되고 몸을 아기에게 굽힌다.?아기의 몸이 어머니에게서 멀다.?아기가 목을 돌린다.?아기의 턱이 유방에 닿지 않았다.반응(responses)?아기가 배고프면 유방을 향한다.?아기가 혀로 유방을 탐색한다.?아기가 젖을 빨 때 생기 있고 안정된다,?아기가 유방에 접촉되어 있다.?모유 분출의 표지가 있다.반응(responses)?아기가 유방에 반응이 없다.?아기가 유방에 관심이 없다.?아기가 보채고 불안하다.?유방에서 쉽게 떨어진다.?모유 분출의 표지가 없다.정서 함몰되어 있다.?피부가 갈라지거나 빨갛다.?유방이 잡아당겨져 있다.빨기(sucking)?아기가 입을 크게 벌린다.?아랫입술이 밖으로 구부러져 있다.?혀가 유방을 컵 모양으로 감싼다.?아기의 뺨이 둥글다.?천천히 깊게 빨고 가끔 쉰다.?아기가 삼키는 것을 보거나 들을 수 있다.빨기(sucking)?입을 오므리고 앞으로 내민다.?아랫입술이 안으로 들어와 있다.?아기의 혀를 볼 수 없다.?뺨이 단단하거나 안으로 끌려 들어가 있다.?빨리 빤다.?혀를 차거나 입맛 다시는 소리가 들린다.빠는 시간(time spent sucking)?아기가 유두를 입에서 내놓는다.?아기가 충분히 빨았다.빠는 시간(time spent sucking)?어머니가 아기를 유방에서 떼어 놓는다.2) 성공적인 모유수유? 모유수유에 성공하기 위해서는 출산 후 가능한 빨리, 자주, 오랫동안 아기에게 수유한다.? 분만 후 2~3시간 이내에 산모가 기운을 차리고 아기가 깨어 있을 때 모유수유를 시작한다.? 아기는 하루에 8~12회, 매회 적어도 15분 이상 젖을 먹는다.? 수유를 마친 유방은 부드럽다.? 출생 후 아기는 하루에 6~8회의 소변과 3~8회의 대변을 보며 대변은 묽다.? 아기는 24시간 동안 적어도 8회 이상 모유수유한다.? 하루 6회 이상의 소변과 3~8회의 대변을 본다.? 매일 18~30g씩 지속적으로 체중이 증가한다.2. 모유수유를 위한 유방간호? 유방간호는 유방을 깨끗하게 유지하며 적절하게 지지해 줌으로써 유방이 정상적으로 기능하도록 하고 산모에게 편안함을 주기 위해 시행한다.? 젖을 먹이기 전에 손을 씻는다.? 대부분의 경우 낮에는 유방을 잘 지지해 주는 브래지어를 착용하는 것이 편하다.? 만약 유방이 붉어지고, 뜨겁고, 아픈 부위가 생기면 병원을 방문한다. 유방염이 있을 때, 열이 나고 감기와 유사한 증상이 나타날 수 있다.? 유방염을 예방하기 위해서는 자주 젖을 먹이고, 만일 젖 먹일 시간을 놓쳤을 경우에는 손이나 유축기를 사용하여 젖을 짜낸다.? 잘 맞고 조이지 않고 편안함을 있다.

의/약학| 2019.07.22| 10페이지| 1,500원| 조회(296)

모유수유, 정리, 여성간호학, 여성간호

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모성간호학 제왕절개 CASE STUDY A+ 피드백 후 수정 (진단2개, 약물, 검사, 문헌고찰, 사정)

목차1) 임산부 건강사정 도구2) 임상검사 결과3) 사용약물4) 문헌고찰5) 간호과정[ 임산부 건강사정 도구 ]1. 일반적 배경이름 김OO 나이 33세 직업 주부거주지 경상북도 -------------체중 : 임신 전 52 Kg 현재 67 Kg키 : 161 cm활력증후 : 체온 36.3 맥박 76회호흡 20 혈압 120/70혈액형 : B Rh : (+)흡연 여부 : X 음주 여부 : X입원일 : 2018/07/022. 현재 산과력 (Present Pregnancy)1) Parity: Gravida 1 Term 0 Preterm 0 Abortion(A.A 0 S.A 0 )Living Baby 12) LMP 2017 - 9 - 18 임신 주수(Gestational Age) 41+1wksEDC 2018 ? 6 ? 253. 분만과정1) 분만1기(1) 자궁수축 동안 산부의 태도는 어떠한가?- 간호사 선생님께 배가 아프다고 말하였고 간헐적으로 소리를 지르며 힘들어했다.(2) 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와주었는가?- 라마즈 호흡법에 대해 설명해주었다.① 분만1기 잠재기에는 자궁수축이 시작될 때 천천히 코로 들이마시고 입으로 천천히 내쉬는 평상시 보다 2배 느린 심호흡을 한다.② 분만1기 활동기에는 약간 빠르게 코로 들이마시고 입을 약간 벌려 내쉬는 평상시 호흡의 2배정도 로 호흡한다.③ 분만 1기 이행기에는 일단 심호흡을 1회 한 후 ‘히-히-히-히’를 4회 하고 ‘후’하고 내쉰다.④ 만출기에는 수축 시작 시에 심호흡을 1회 한 후 5초간 숨을 들이마시고 5~6초간 내쉬고 수축이 끝나면 2회 심호흡을 한다.- 경막외마취를 이용하여 무통주사를 주었다.2) 분만 2기(1) 시작시각 : 7월 3일 17 : 30 총소요시간 : 15분(2) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가?- 촉진과 초음파를 사용하여 관찰하고 NST(non stress test)를 이용하여 간호사실에 있는 그래프를 관찰하며 태아심음과 자궁수축을 확인하였다.(3) 산부에게 분만준비를 ~ 100▲ 대구성, 거대적아구성빈혈▼ 소구성, 철분결핍성빈혈MCH35.5 ▲27 ~ 32▼ 빈혈MCHC34.532 ~ 36▲ 용혈▼ 철분결핍성 빈혈Platelet194150 ~ 500 k/ul▲ 증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감소: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환중외옥시토신주 10단위 (자궁수축제)1. 효능/효과자궁평활근에 직접 작용해서 긴장, 수축운동을 높이는 약물이며, 분만유도, 분만 후의 이완출혈의 방지, 불완전 유산의 잔류물 배출 등의 목적으로 쓰인다.2. 용법용량분만유도 및 진통마약점적정맥주사(보통 5~10단위를 5%포도당주사액 등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1~2밀리단위로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다. 점적속도는 분당 20밀리단위를 초과 하지 않는다.)3. 금기① 이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자② 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자③ 자궁패혈증 환자④ 심장, 신장 및 혈관 장애 환자⑤ 임신중독증 및 다태임부⑥ 자궁경부의 개구부전, 골반협착 등이 있는 환자⑦ 질분만이 금기인 경우4. 부작용1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 청색증, 허탈 등의 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등이 나타날 수 있다.3) 태아ㆍ신생아 : 태아가사가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다. 신생아황달의 발생 빈도가 높다는 보고가 있다.4) 순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥 등이 나타날 수 있다.5) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복통, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.6) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 수 있다.7) 기타 : 무섬유원혈증, 저나트륨혈증, 수분배출의 감소, 곤란, 저체온, 추위, 사지냉감, 청색증, 쌕쌕거림, 딸꾹질, 축동, 구갈, 드물게 쉰소리, 발열, 성기능장애(성욕저하)가 나타날 수 있다.나로핀주사 (염산로피바카인) (국소마취제)1. 효능효과① 수술시 마취제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취② 급성통증의 조절수술 후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 정맥주사농도 (%)용량 (mL)주성분함량(mg)작용발현(분)작용지속(시간)요추경막 외 주사 (제왕절개)0.7515~20113~15010~203~52. 금기1) 이 약 또는 다른 아미드계 국소마취제에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 환자2) 대량출혈이나 쇼크 상태인 환자(과도한 혈압저하가 일어날 수 있다.)3) 주사부위 또는 그 주변에 염증이 있는 환자(화농성 수막염 증상이 나타날 수 있다.)4) 패혈증 환자(패혈증성 수막염이 발생할 수 있다.)5) 정맥내 부문마취(Bier 차단마취)6) 산모의 자궁목곁 조직마취, 뒤눈마취, 또는 척수마취(지주막하 차단마취)에 대한 사용근거가 부족하므로 사용하지 않는다. 정맥 국소마취(정맥주사 차단 마취)는 임상적 경험이 부족하고 혈액 독성에 대한 위험성이 있으므로 행하지 않는다.3. 부작용1) 5% 이상 : 저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증 등2) 1% 미만- 심혈관계 : 혈관미주신경 반응, 실신, 기립저혈압, 불특정 ECG이상, 주기외수축, 불특정 부정맥, 심실세동, ST 분절의 변화, 심근경색, 정맥 혈전증, 정맥염, 폐색전, 매우 드물게 심장정지, 부정맥- 생식기계 : 분만의 느린 진행, 자궁 이완증- 위장관계 : 대변실금, 이급후중, 신생아 구토- 감각기관계 : 이명, 청각장애, 시야이상- 간 및 담도계 : 황달- 대사장애 : 저마그네슘혈증, 고탄산혈증- 근골격계 : 근육통, 근육경직, 근육경련- 정신신경계 : 진통제로 류마티양 관절염,골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염,수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 소화성궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 이 약이나 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 의하여 천식, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 비스테로이드성 소염진통제 투여후 치명적인 중증의 아나필락시양 반응이 드물게 보고되었다.)9) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료10) 신생아, 미숙아(벤질 알코올을 함유하고 있다.) 11) 울혈성 심부전 환자(NYHA 2∼4단계), 허혈성 심장 질환자, 말초동맥 질환자 및/또는 뇌혈관 질환자3. 이상반응1) 쇽 : 드물게 쇽 증상(흉내고민, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 등)이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것2) 소화기계 : 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지할 것3) 혈액 : 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.4) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.중외엔에스주사액 (염화나트륨) (혈액대용제) (전해질수액)1. 효능/효과수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)2. 주사제의 용해희석제1. 다음 경우는 신중히 투여할 것.1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환아(선진부가 둔위인 경우)- 태반요인- 전치태반, 태반 조기 박리? 금기증- 태아사망, 미숙아 등마취① 전신마취의식소실, 감각차단, 운동차단 그리고 반사차단 등의 총체적인 현상을 말하며, 마취제를 사용하여 수술에 필요한 최적의 생리 상태를 유지할 수 있도록 하는 동시에 지속적으로 환자의 상태를 감시 할 수 있다. 수술 중의 통증이나 공포감, 수술과정의 편이성과 수술 후 요통이나 두통, 일시적 배뇨곤란 등을 고려 시 유리한 마취방법이다.② 척추마취경막의 안쪽 척수액에 약물을 주입하는 하반신 마취이므로 의식이 살아있어 탄생의 순간을 느낄 수 있다. 심폐기능에 대한 안전성이 높으며, 장기능의 저하가 전신마취에 비해 적으므로 장기능에 큰 영향을 주지 않으므로 금식을 빨리 풀 수 있다. 반면 전신마취에 비해 수술 중의 통증을 좀 더 느낄 수 있으며, 수술에 의한 과정을 몸으로 느끼므로 공포심이 더 커질 수 있다. 또한 수술 후 요통을 좀 더 호소하는 경향이 있으며, 수술 후 두통, 하반신의 일시적 무감각, 배뇨곤란을 호소하는 경우가 있을 수 있다.③ 경막외 마취경막의 바깥쪽에 약물을 주입하여 마취하는 방법이다. 이때 사용되는 약물은 적은 농도이기 때문에 진통 시 발생하는 통증을 전달하는 신경만을 선택적으로 차단하게 되어 통증만을 느끼지 못할 뿐 모든 의식은 정상이다. 또한 산모는 다리도 움직이고 말도 할 수 있다. 통증이 크게 감소한다는 점만 다를 뿐 진통을 하고 아기가 나오는 분만과정을 일반 자연분만을 할 때와 똑같다. 부작용으로는 저혈압, 분만지연, 두통, 요통 등이 있다.수술 전 간호? 수술 동의서를 받는다.? 수술 전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도하여 세균을 감소시킴으로써 수술절개부의 감염을 줄인다.? 수술 전 8시간 동안은 금식하도록 한다.? 산모에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.? 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 다리운동 등에 대해서 교육한다.? 활력징후를 측정한다.? 분만 동안 방광팽만을 예방하기.

의/약학| 2019.07.23| 18페이지| 3,500원| 조회(178)

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