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의료 및 간호사고 발생 시 간호단위관리자의 리더십 평가A+최고예요

1. 서론1) 의료사고의 정의의료사고란 의료행위에 본질적으로 내재된 위험이 현실화되어 환자가 원치 않았던 나쁜 결과가 발생하는 것이다. 의료분쟁은 의료사고로 인한 환자와 의사의 다툼이다. 의료분쟁을 예방하기 위해서는 의료사고를 예방할 뿐만 아니라, 의료사고가 분쟁으로 발전하지 않도록 환자와 의사가 치료 커뮤니케이션의 동반자로서 신뢰에 기반을 둔 관계를 구축하도록 노력해야 한다.2) 의료사고의 실태충남대에서 발표한 ‘의료분쟁의 실태와 해결에 관한 연구’ 에 따르면 우리나라 의료소송건수는 1989년 건강보험제도에 시행에 따라 진료기회 확대의 영향으로 1990년대 초부터 2006년 까지 급격히 증가했고 이후 현재까지 점진적 증가해 연간 1000건에 달하는 것으로 나타났다.이와 더불어 미제건수 및 항소건수도 증가해 의료소송이 장기화되는 경향을 보이고 있는 것으로 분석됐다.하지만 늘어나는 의료소송에도 그동안 국내에서는 의료사고 발생 시 병원의 동의가 없으면 분쟁조정절차를 진행 할 수 없었고 진료기록 원본 및 수정 사항에 대한 환자 측의 자유로운 열람이 불가능 해 사건의 진상규명이 어려웠던 것이 현실이다.2. 본론1) 사례0000년 0월 사건 피해자는 의원에서 치료를 받던 중 약물을 투여받았고 해당 약물을 투여하면 약 25분~30분간 충분히 휴식을 취하고 움직이면 안 되는데 사건 가해자인 해당 의료인은 약 7분 만에 일어나라고 지시하였고 피해자는 부축을 제대로 받지 못하는 상황에서 침상에서 떨어져 하지 관절에 큰 부상이 생겨 주저앉음. 의료인은 동료 의사에게 전화를 하여 수술 환자가 생겼으니 빨리 데리고 가라고 도움을 청하였고 동료 의사는 환자를 부목도 하지 않은 상태에서 응급 설비가 없는 일반 승용차에 강제로 이송함. 가족은 이러한 의료인의 행위에 대해 신뢰를 얻지 못하였고 대학병원으로 재차 이송 후 수술을 진행함. 수술 이후 현재 피해자는 관절 장애 및 하지의 기능장애로 인하여 보행에 큰 어려움이 있는 상황임.2) 사례의 문제점- 기존의 간호지침 미준수치료를 받던 중 약물을 투여받았고 해당 약물을 투여하면 약 25분~30분간 충분히 휴식을 취하고 움직이면 안 되는데 사건 가해자인 해당 의료인은 약 7분 만에 일어나라고 지시함.- 부정확한 상황 전달의료인은 동료 의사에게 전화를 하여 수술 환자가 생겼으니 빨리 데리고 가라고 도움 요청함.- 환자에 대한 책임의식 부재의료인은 동료 의사에게 전화를 하여 수술 환자가 생겼으니 빨리 데리고 가라고 떠맡김.- 표준화된 응급상황 대처 매뉴얼 부재동료 의사는 환자를 부목도 하지 않은 상태에서 응급 설비가 없는 일반 승용차에 강제로 이송함.3) 의료사고에 대응하는 병원의 역할- 원인 분석으로 재발 방지의료사고 발생시 의료진은 의료사고를 덮으려하기보다 의료실수로 인한 모든 과정을 공개함으로써, 실질적인 환자 중심의 의료 서비스 구현에 발 맞추어야한다.그 예로 미국 미시간대학병원이 있다. 이곳의 리스크관리 책임자는 환자 안전, 의료 질이 분리된 개념이 아니라며 의료사고에 대응하는 병원의 자세를 바꿔야 한다고 강조했다. 사고, 법적 소송, 배상에 신경 쓸 것이 아니라 리스크를 관리해 의료사고를 현저히 줄여야 한다는 것이다. 그는 의료사고에 개방적으로 대하고 원인 분석을 위한 보고를 늘리고 조사 결과를 공유하는 방식으로서 환자 안전을 제고하고 의료 질도 높일 수 있다고 강조했다. 궁극적 목표로 하는 것은 실수를 반복하지 않는 것이지 재정 손실이 아니다. 실제로 의사들이 진솔해지면서 미시간대병원의 전체 의료사고 숫자가 줄어들었으며 병원은 가치로 환산할 수 없는, 환자들로부터 신뢰를 얻었다.4) 의료사고에 대응하는 간호단위관리자의 역할과 리더십위의 사례에서는 기존의 간호지침 미준수, 부정확한 상황전달, 환자에 대한 책임의식 부재 등 많은 문제점으로 의료사고가 발생하였다. 이 중에서 가장 큰 문제는 표준화된 응급상황 대처 매뉴얼 부재이다. 매뉴얼이 없기에 다음에도 같은 상황이 일어날 가능성이 있기 때문이다.간호단위관리자는 위의 응급상황이 발생하였을 때 이러한 문제와 그 원인을 인식할 수 있는 능력을 가져야한다. 문제와 원인을 파악한 다음 정해진 매뉴얼에 따라 의료인에게 역할분담을 지시하고 잘 이루어졌는지 감시해야하는 역할을 갖는다. 그렇기 때문에 나는 발전적 사고와 변혁적 리더십을 융합하여 제안한다.- 변혁적 리더십변혁적 리더십이란 리더가 조직구성원의 사기를 고양시키기 위해 미래의 비전과 공동체적 사명감을 강조하고 이를 통해 조직의 장기적 목표를 달성하는 것을 핵심으로 하는 것으로, 단기 성과를 강조하고 보상으로 부하의 동기를 유발하려는 거래적 리더십과의 가장 큰 차이점이다. 리더가 조직구성원의 사기를 고양시키기 위해 미래의 비전과 공동체적 사명감을 강조한다. 환자 건강증진이라는 큰 공동의 목표를 가지고 있다면 그저 빠른 간호를 위해 기존의 간호지침을 미준수하는 일의 발생이 줄어들 것이다.- 발전적 사고또한 리더가 조직이 처한 문제점을 객관적으로 파악할 수 있는 능력을 가진다면 조직 대처 속도가 증가하므로, 발전적 사고를 동반한 사람이 리더로서 역할을 잘 수행할 수 있다. 의료현장에서 발생하는 사건 사고에 대해 미리 생각하고 그에 맞는 명확한 지침을 설정해둔다면, 부적절한 대처와 시기 적절하지 않는 치료로 의료사고가 발생하는 것을 리더의 발전적 사고와 팔로워의 상승된 사명감이 함께한다면 충분히 해결할 수 있을 것이다.

의/약학| 2020.02.10| 4페이지| 2,000원| 조회(1,370)

간호 리더십, 간호단위 리더십, 간호 리더쉽, 의료 및 간호사고 발생 시 간호..

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의사소통장애 보고서, 특수교육학 보고서, 특수교육개론 평가A좋아요

1. 의사소통장애 학생의 실태의사소통장애는 지능지체, 자폐, 뇌성마비, 행동과다, 청각장애, 정서장애 등 여러 요인으로 인해서 언어장애가 나타나는 경우와 오직 말장애 혹은 언어장애만을 말하는 경우로 나뉜다.의사소통장애를 오직 말장애 혹은 언어장애만을 포함한 장애의 영역으로 본다면, 전체 장애 학생 중 약 2.3%(2,081명)가 의사소통장애로 진단, 교육지원을 받고 있으며, 이 중 대부분의 학생이 특수학급(1,150명)과 일반학급(802명)에 배치되어 있다.장애를 가지고 있는 아동들이 정상적인 교육 환경에 잘 적응할 수 있도록 돕는 것이 특수교육 및 언어치료의 궁극적인 목표이다.2. 의사소통장애의 정의장애인 등에 대한 특수교육법의사소통장애다음 각 목의 어느 하나에 해당하여 특별한 교육적 조치가 필요한 사람가. 언어의 수용 및 표현 능력이 인지능력에 비하여 현저하게 부족한 사람나. 조음능력이 현저히 부족하여 의사소통이 어려운 사람다. 말 유창성이 현저히 부족하여 의사소통이 어려운 사람라. 기능적 음성장애가 있어 의사소통이 어려운 사람장애인복지법언어장애인음성 기능이나 언어 기능에 영속적으로 상당한 장애가 있는 사람IDEA말 혹은 언어장애아동의 교육 성과에 부정적인 영향을 주는 말더듬, 조음장애, 언어장애, 혹은 음성장애와 같은 의사소통장애수용언어 장애상대의 말을 듣고 이해하는 능력이 손상된 언어장애예) 베로니케 실어증 : 뇌의 베로니케 영역의 손상으로 말은 유창하나 의미가 맞지 않으며, 청각적 처리가 필요한 말을 이해하지 못함표현언어 장애구어 혹은 문어의 방법으로 의사소통하는 능력이 손상된 언어장애광의적인 의미로는 말하기, 쓰기, 제스쳐, 몸짓, 수화, 지화, 의사소통판의 사용 등의 모든 방법으로 자신의 의사를 표현하는 것에 어려움을 갖는 것이다.예) 브로카 실어증 : 뇌의 브로카 영역이 손상된 경우로 말을 유창하게 하지 못함3. 의사소통장애 학생의 발달특성- 의사소통장애는 어린 나이에 출현하여 조기진단 및 중재가 가능- 의사소통상에서의 장애 경험은 학생들의 사회, 정서적 발달, 학업 등에서 어려움 동반(수용언어 문제 시, 교사의 지시에 따르는데 어려움, 유머나 비유적 표현 이해 불가표현언어 문제 시, 어휘가 제한되고, 문법이나 의미상의 오류를 보이며, 질문하는데 어려움)- 학생에게 좌절이나 무력감을 주고 나아가 정신병리를 보이기도 함- 또래로부터의 외면, 놀림의 대상, 부정적인 또래 및 타인과의 상호작용- 학생에게 낮은 자존감, 타인에 대한 적대감 형성- 정서(위축된 모습)과 행동상에 이차적인 문제의 원인4. 의사소통장애 학생에 대한 교육적 지원- 그래픽 조직자와 다양한 시각적 자료의 활용- 짧은 문장의 지시문을 천천히, 그리고 반복적으로 ㅈ시- 학생이 반응할 만한 충분한 시간 제공- 정보를 명확하게 할 만한 제스쳐 사용- 중요한 문장(정보)의 경우 반복적으로 제시- 짧은 문장 사용- 명확한 표현이나 소리의 모델링- 말 실수에 대한 부정적 표현 절대 피하기- 인내심 갖고 기다리기5. 의사소통장애 아동의 교육1) 교육목표최종 교육목표는 자신의 연령에 알맞은 사회적 행동을 하고, 적절한 사고와 감정표현의 능력을 갖도록 도와주는 정상화 과정이다. 여기에서 말하는 '정상화'의 개념은 자신의 잠재능력을 최대한 발휘할 수 있도록 도와주고, 과잉보호 또는 격리로 인해서 정상적으로 활동하고 경험할 수 있는 기회를 방해하지 않는 것을 의미한다.2) 교육방법이와 같은 교육목표를 잘 실행할 수 있는 방법으로 정상아동과 함께 교육하는 통합교육과 장애아동들만 따로 구별 하여서 교육하는 분리교육이 있다.아동의 장애정도를 평가하는 방법으로는 일반적으로 지능지수가 많이 사용되고 있다. 보통 지능지수가 50이상이고, 특별한 행동문제가 없으며, 가족이 통합교육에서 오는 여러 가지 어려움을 잘 감당해 낼 수 있다고 판단되는 경우에는 일반학교로의 통합을 권유한다.그러나 지능지수가 50이하이고, 행동문제가 심하여 일반학교에서는 적응이 매우 어렵고, 가정환경이 통합에서 오는 어려움을 도와주기 힘든 경우에는 특수학교에 입학하도록 권유한다.교육체제장 점단 점통합교육?일반교육의 기회를 갖게됨?비장애 아동들과의 접촉 기회가 많 아짐?다양한 환경을 경험하게 됨?심리적인 면에서 부모와 아동이 불안정 ?긴장상태에서 생활하게 됨?아동의 수준에 맞는 적절한 교육을 받기 가 어려움?아동이 잘 적응하지 못하면 고립?방치 됨분리교육?심리적인 면에서 부모와 아동이 안 정됨?아동수준에 알맞는 교육을 받을 수 있음?특수교육을 집중적으로 받을 수 있 으며 특수시설을 이용할 수 있음?통합교육에서 오는 다양한 경험이 결여 됨?생활면에서 모델이 될 만한 또래아동과 만날 수 있는 기회가 적어짐?부모의 심리적 안정이 지나쳐서 포기? 방치가 될 수 있음3) 연령에 따른 교육형태연령 교육형태통 합 교 육분 리 교 육학 령 전 기일반 유치원조기특수교육기관특수학교유치부초 등 교 육 기일반학교 : 일반학급, 특수학급특수학교 초등부(2학년부터 가능)중?고등 교육기일반학교 : 일반학급, 특수학급특수학교 중?고등부(중학교에만 설치됨)가. 학령 전 아동의 교육적 배치학령 전 아동의 경우 집단 및 개별 특수교육, 언어치료, 심리치료, 일반유치원 등의 다양한 활동을 통하여 지체되는 부분과 언어영역이 골고루 발달하도록 지도한다.① 통합교육지능상의 지체가 경하고 행동문제는 있지만 일반유치원에서 어느 정도 지시에 따를 수 있고, 활동에 참여할 수 있으며 또래와 의사소통이 어느 정도 가능하고, 기본적인 학습준비가 되어 있으면 일반유치원에 통합시킬 수 있다. 이 경우에는 유치원이 끝난 오후 시간에 언어치료 또는 개별 특수교육을 받아서 부족한 면을 보완하게 된다.② 분리교육지능상의 지체가 심하고 여러 가지 문제행동으로 인하여 일반유치원 생활이 어려운 경우에는 먼저 특수교육이나 언어치료 등을 집중적으로 받는 것이 중요하다. 아동을 담당하고 있는 특수교사나 언어치료사와 정기적인 상담을 통하여 가정지도방법, 아동의 진보 여부, 유치원 통합시기 등을 지속적으로 알아보아야 한다. 아동이 유치원 통합을 소화해 내기에 어려운 경우에는 유치원에서 방치되기 쉽고 아동 스스로 실패감을 느낄 수 있으므로 너무 서두르지 않는다.

교육학| 2020.02.10| 4페이지| 1,000원| 조회(162)

의사소통장애, 특수교육개론, 의사소통장애 보고서, 특수교육학 보고서

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조현병, 기분장애, 불안장애, 성격장애 보고서

조현병심한 신경생물학적 부적응 반응, 사고 인지 정서 지각 행동 대인관계 의욕 여러 측면에서 장애를일으키는 뇌기능장애, 복합질환*예후가 좋다사회심리적 스트레스원 o, 급성발병, 지지체계가 충분*예후가 안 좋다사회심리적 스트레스원x, 병전 사회 기능 좋지 않다, 점진적 발병, 촉진요인 없다, 위축행동, 격리행동, 재발횟수 많고, 지지체계없다생물학적 요인1) 유전적 요인일란성>이란성 / 부모 1명 조현병(15%) < 부모 모두 조현병(35%)2) 신경화학적 요인도파민 광잉이론, 세로토닌 부족3) 신경해부학적 요인CT, MRI 결과- 측뇌실, 제 3뇌실 확대, 대뇌피질 위축, 전두엽과 측두엽의 위축4) 면역학적 요인바이러스 노출->사이토킨 / 겨울에 태어난 사람에게 발병률 높다정신사회적 요인1) 취약성 모델스트레스에 취약, 스트레스원(빈곤, 생활스트레스, 물질 남용, 대인관계)2) 대인관계 요인설리번 - 어머니의 불안 / 베이트슨 - 이중구속 의사소통 / 리츠 - 결혼편중, 결혼분파1. 조현병'망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 행동, 음성증상'이 1개월 동안 2개 이상 나타나고, '망상, 환각, 와해된 언어' 중 1개를 포함6개월 이상 지속2. 기타 조현병 스펙트럼 장애망상장애 : 1가지 이상 망상이 1개월 이상 지속, 망상은 대상자의 기능을 저하시키지 않음, 호발시기 15~24세, 40~50대도 발병, 남녀 차는 없다. 질투망상은 남자가 더 흔함. 정신치료와 약물치료로 2/3 호전됨, 가족참여단기 정신병적 장애 : 1일~1개월이내 증상 나타남, 단기간 입원, 약물치료(benzodiazepine 진정효과)조현양상장애 : 6개월 이하조현정동장애 : 우울삽화, 최소 2주 이상 기분 장애 증상 없이 망상과 환각만 보이는 기간 존재, 리튬에 반응, 가족력물질/약물로 유발된 정신병적 장애 : 약물사용 중 또는 금단기간에 정신병적 증상다른 의학적 상태로 인한 정신병적 장애 : 의학적 상태로 인해 뚜렷한 환각과 망상긴장증 : 15개 정신운동특성 중 3개 이상 존재1. 신, 망상의 종류 내용 주제는 매우 다양6. 지각과 지적 과정환각은 대상자를 위협하거나 놀라게함환각을 경험할 때 발생할 수 있는 문제는 폭력 위험성이상행동을 보이는 중에는 시간과 장소에 대한 지남력 상실이상행동 보이는 동안 지적과정 사정은 어렵간호사의 말을 왜곡, 언어의 착각7. 판단력과 병식조현병 대상자의 경우 흔히 손상, 판단력의 어려움 겪음조현병에 대해 치료의 필요성을 이해하지 못하면 만성적 문제 초래8. 자아개념자아경계상실. 주요 문제9. 역할과 관계사회적 기능 수준 저하사회적 고립은 사회적인 문제로 직접적/간접적 결과상호작용 유형관찰, 객관적 기술->추후 치료목표와 중재계획 수립10. 자가관리위생관리 저하, 배고픔 갈증 인식x, 영양실조, 변비,독약망상으로 음식 거부, 수면장애, 일상생활 기술과 기능정도, 경제적 능력 사정양성증상음성증상자신에 대한 폭력의 위험타인에 대한 폭력의 위험자살의 위험자아 정체성 손상언어적 의사소통 손상자가돌봄결핍사회적 고립여가활동 부족비효율적 자가 건강관리불이행1. 목표설정집중치료를 위한 환경에서 치료 받아야 한다급성기 목표급성 증상 완화된 후타인 해치지 않는다현실감 갖는다주변 사람과 상호작용한다사고와 감정을 표현한다치료적 중재에 참여한다치료 계획 참여규칙적인 수면, 식사 습관 유지자가간호활동 독립적 수행자신의 욕구 충족을 위해 의사소통도움을 구하거나 수용2. 퇴원계획본인이 지각장애 없다고 말함가족,타인을 지지체계로 활용의사 전문가와 접촉할 수 있음지역사회 지원사회기술, 직업기술 향상, 자신감 증진->바깥세상 참여3. 지역사회 정신간호약물관리, 증상관리, 추후관리, 적절한 자원할용, 계속되는 훈련, 독립된 생활을 위해 필요한 기술 원조간호사는 정직하고 분명하고 수용적대상자가 심하게 위축되고 퇴행했을지라도 존엄성을 가진 존재라 생각1. 양성증상 간호1 망상 : 경청, 수용적인 태도, 간과하지 않는다, 대상자 이해, 망상의 의미 파악, 공감적인 대화 ,망상 강화x, 망상적 사고에 대해 말함2 환각 : 자신이 증상을 지각하도록, MDD'거의 매일 슬픔, 흥미 저하, 체중변화, 수면변화, 초조, 피로, 죄책감, 사고력저하, 자살생각'중 5개 이상이 연속 2주지속, 그 중 하나는 우울한 기분, 흥미 상실이여야 한다.2. 지속성 우울장애 (기분저하증)거의 매일 우울 ,2년이상, '식욕변화, 수면변화, 피로, 자존감저하, 집중력감소, 절망' 중 2가지 이상 증상 발현3. 월경 전 불쾌감 장애생리 시작 1주 전 난타나고 생리 시작하면 호전4. 파괴적 기분조절 부전 장애5. 기타장애다른 의학적 상태로 인한 우울장애는 신부전증, 파킨슨병, 알츠하이머병과 같은 특정 질환들과 직접저긍로 연결된 변화의 결과신체 : 수면장애, 식욕저하, 성장애정서 : 슬픔, 불쾌감, 죄책감, 수치심, 불안동기 : 흥미나 의욕상실, 의존성 증가,인지 : 주의집중력 저하, 기억력감퇴, 우유부단함, 자기바난, 흑백논리행동 : 수동적, 회피적, 비활동적산후우울증 : 출산 후 2~12주사이의 우울, 역할변화갱년기 우울 : 40~50대 갱년기 : 완경과 같은 상실의 경험자살시도율 : 남여자살예방- 심한 우울증이 갑자기 많이 호전된 경우 주의- 죽음에 대한 양가감정의 해결로 자살시도- 자신을 구해줌(희망), 아무도 구하지 못함(절망)1. 정서2. 사고3. 지각과 감각 : 강한 정서 상태로 왜곡될 수 있다4. 인지 : 기억력 집중력 학습능력 저하, 의사결정능력 저하5. 생리정신운동행동 : 개인위생과 일상적 몸치장 관심 부족, 간호사의 도움이 필요하다자살의 위험, 슬픔, 만성적 자존감저하, 상황적 자존감저하, 무력감, 영적 고뇌, 사회적 고립, 영양불균형, 수면양상 장애, 목욕 자기돌봄 결핍, 옷입기 자기돌봄 결핍급성기 : 증상제거지속기 : 재발 예방, 회복후 4~9개월유지기 : 질병 회복 유지1. 간호사-대상자 관계 : 믿음, 인내심, 라포형성2. 신체적 건강과 안전: 자살위험성 감소 : 지속적인 관찰, 일대일로 관찰, 안전환경조성, 자살은 위기이론과 관련, 스트레스 상황 이해-중재, 회복기에 일찍 일어나 자살시도: 신체적 건강 :하므로 첫 투여량은 최저투여량의 절반만4. 신체치료- 전기경련치료 EST,ECT : 세르니띠와 비니에 의해/ 70~150volt의 전압으로 0.1~1초동안 자극, 심한 우울증, 재발하고 약물 내성있는 대상자에게 , 비인간적으로 인식됨, 수술준비와 비슷, 혼돈이 있는 것은 보편적, 1주일에 3번- 광선치료 : 낮시간에 자연적 인공적 일광에 노출- 대체요법 : 마사지, 명상, 요가, 침술, 약초, 경두개 자기자극술, 미주신경자극술5. 정신사회적 중재-인지치료 : 왜곡 수정, 긍정적 인식(감정표현, 사회화, 강화)- 행동변화와 대인관계치료 : 건설적 행동 (운동)- 감정표현 장려 : 긍정적 강화, 미해결된 슬픔작염, 경청, 수용- 자존감 저하 : 성취감 느끼게, 치료적 관계 주도, 환경에 민감, 책임을 맡게 격려6. 집단치료 : 유사한 감정이라는 것을 알게, 지지그룹, 자조모임7. 치료적 환경 관리- 자율성과 자아실현 기회제공 : 많은 결정하도록- 사회화 촉진 환경제공 : 지지체계 이용8. 가족교육- 질병이해, 질병관리, 지원서비스간호계획에 다른 기대결과와 비교 분석기분장애 ? 양극성장애기분이 고양되고 자신감에 차 있으며 민감한 정서1. 생물학적 원인1) 유전학적 원인50%- 가족력일란성 쌍생아 일치율 40~80%/ 이란성 쌍생아 일치율 10`20%2) 신경생물학적 원인변연계 생체아민 신경전달물질 시스템의 기능손상신경전달물질의 과다, 과소, 기능결함, 신경수용체막의 변화근본문제- 수용체의 비감수성3) 신경해부학: 제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확대4) 신경내분비계 작용시상하부-뇌하수체-부산피질 축 HPA스트레스-> HPA활성불안, 불면, 우울증의 정도가 코티졸 반응과 밀접하게 관련갑상선저하증-우울갑상선기능항진증 - 조증5) 일주기리듬6) 약물과 신체질환; 조증-스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울제로 2차적 발생2. 정신사회적 원인1) 정신역동적 측면양극성 장애의 조증을 무의식적 상실, 자존감 손상에 대한 방어, 보상반응조증은 에너지가 외부로 력 부족, 공격적 에너지 배출할 경로-> 샌드백, 신체활동대인관계 조성 - 죄의식 감소, 적개심 이해, 가치있는 인간으로 수용조증환자 타인에게 지나치게 개입, 조정하려함을 이해2) 신체적 건강과 안전신체적 건강유지 : 리튬의 부작용 입마름을 해소, 간식, 고단백질고칼로리2) 신체활동 관리3) 약물치료 기분안정제/리튬, 항경련제제2세대 항정신병 : 벤조디아제핀계, 항불안제, 올란자핀, 리스페리돈리튬 : 가장 널리 이용 우울증과 유지기에 효과적FDA승인2~6주의 시간이 소요되므로 항정신병 약물로 조증 억제리튬 신장으로 95%배설, 신장기능검사하기, 독성관리라모트라진 : 피부반응으로 발진이 나타나면 생명 위협4) 치료적 환경관리 : 환경자극 최소화, 일관된 태도, 격리5) 정신사회적 치료 : 약물치료가 필수적, 정신사회적 치료가 예후호전, 치료효과 최대화, 병식 높이기, 조기 징후 파악능력, 스트레스 대처능력 향상, 대인관계 향상이지행동치료, 정신교육 가족중심치료, 대인관계치료 권장6) 대상자와 가족교육자기표현 기술, 분노관리불안장애잠깐씩 불안을 느끼는 것은 정상으로 간주하나, 불안이 지속되고 스스로 대처하지 못해 일상생활, 사회적, 직업적 기능이 방해 받으면 불안장애로 발전(불안 ? 막연하고 임박한 위기에 대한 반응 , 공포- 구체적 위기에 대한 반응)불안의 단계 및 증상경증불안중등도불안중증불안공황상태일상생활의 긴장신체적 징후 없음감각 민첩동기부여지각영역 확대예전보다 잘 보고 듣고 파악학습 동기화성장과 창조성유용한 감정지각영역 협소선택적 부주의잘 지도한다면 더 집중 가능약간의 발한근육긴장불평, 논쟁안절부절지각영역 현저히 축소모든 행동은 불안을 경감시키는데 집중신체적 증상 급증심리적으로 극도로 고통위협주는 대상에 집중할 수 없음방어기전극심한 불안상태성격 분열무력감순간적 정신증적상태행동이 이상, 기괴-> 즉각적 조정 필요불안의 증상1) 생리적 반응 :심혈관계 : 심계항진, 혈압상승, 어지러운 느낌, 혈압하강호흡기계 : 호흡곤란 짧은 숨, 얕은 숨, 질실할듯함위장계 :난 경우

의/약학| 2020.02.10| 15페이지| 1,000원| 조회(289)

불안장애, 기분장애, 성격장애, 조현병, 불안장애 보고서, 조현병 보고서, 기분장애..

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캡틴판타스틱 영화감상문

캡틴 판타스틱 영화감상문영화 캡틴 판타스틱은 숲속에서 캡틴역할을 하는 아버지인 벤과 아이들이 생활하는 모습을 담은 영화이다. 벤의 교육방식은 매우 독특하다. 칼로 사냥하는 법과 같은 정글에서의 생존법을 배우고, 토론을 통해 결정을 내리며 다양한 분야의 책을 읽는 것으로 교육을 대신한다. 벤의 교육과 관련해 가장 인상깊은 장면은 키엘러에게 롤리타라는 책에 대한 감상을 말하게 시키는 장면이었다. 키엘러가 책의 줄거리를 읊자 벤은 자신의 감상을 이야기하라며 다그친다. 그러자 키엘러는 남자의 관점에서는 사랑이라고 할 수 있지만, 본질은 아동성추행이라고 말한다. 본질을 파악하는 것. 그것이 교육철학 교과목을 통해 배워야하는 것이기 때문에 가장 흥미로웠고 신선한 충격이었다. 다시 말해, 벤의 교육방식은 몸소 체험하는 직접경험과 책을 통한 간접경험을 통한 이상적인 교육법을 추구하는 것이다. 반면, 아이들의 할아버지의 교육방식은 이와 대비된다. 할아버지는 그 나이대의 아이들이 그러하듯 학교를 다니며 공부하는 것을 원하며 현실중심의 교육법을 옳다고 본다. 벤은 할아버지의 교육법에 대해 ‘학교만 다닌다고 해서 학습이 가능하느냐, 숲에서 공부한 아이가 더 학습 성취가 높다.’라고 생각하며, 이에 반해 할아버지는 ‘칼을 쥐고, 지붕을 넘어다니는 법을 알려주는 것이 참교육이냐, 지붕 위를 걷다가 베스터가 다쳤으니 이것은 본질적으로 아동학대이다.’라고 주장하며 충돌한다.어떤 것이 바람직한 교육방식인가. 나는 이에 대한 답을 찾기 위해 교육철학을 배우는 것이라고 생각한다. 인생에 정답이 없듯, 교육에 절대적인 정답은 없다. 다만, 내가 교수자의 입장으로서 나만의 기준을 정립한 후, 학습자에게 맞는 교육해야하기 때문에 비판적인 능력이 필요하다. 철학을 통해 비판적인 능력을 기르고 본질을 꿰뚫어 보아 나만의 참교육을 행해야 한다. 그렇기 때문에 나는 벤이 말했듯 나만의 교육철학을 세우기 위해 침착하게 생각하고 관찰하고 계획할 것이다. 우선적으로 교육철학 과목을 통해서 본질을 알아보는 연습과 침착하게 생각하고 관찰하며 계획하는 능력을 키우도록 할 것이다. 본질을 꿰뚫는 연습이 숙달된다면 그것을 여러 교육적인 문제에 적용하여 탐구하고 싶다.내가 생각하는 바람직한 교육은 학교에서의 교육과 학교 외에서 스스로 배우는 학습 모두 중요하다고 생각한다. 학습 성취를 기준으로 하여 비교해보았을 때, 벤의 교육법이 월등히 좋다. 하지만, 아이들 중에서도 학교의 교육을 받고 싶어하는 아이가 있기 때문에 올바른 교육법이라 단정할 수 없다. 나는 올바른 교육법을 판단하기 위해서는 학습자의 만족도가 고려되어야 한다. 그렇기 때문에 나는 이상중심의 교육과 현실중심의 교육이 균형을 이루고 학습자가 만족하는 교육이 가장 바람직하다고 생각한다.학교의 교육과 사회의 교육이 조화로운 나라는 아일랜드이다. 아일랜드는 유럽 변방국에서 20년만에 선진국으로 등극하였다. 이러한 급진적인 성장은 교육개혁이 바탕이 되었기 때문이다. 아일랜드에서는 고등학교 1학년 학생에게 1년동안 시험과 공부가 없는 해(특별학년)를 선물 받는다. 이 시기에 아이들은 자신이 하고 싶은 것을 직접 체험해보기도 하고 배우기도 한다. 특별학년 전담 교사는 ‘이 시기를 자신에 대해 배울 기회이기 때문에 시간낭비가 전혀 아니다’라고 말하며, 이러한 학교 외부 교육은 고등학교 4학년에 실시되는 직업교육과 연관된다. 이러한 프로그램과 함께, 아일랜드의 학교 수업 방식도 신선하다. 수업을 할 때면 선생님들은 질문을 학생들에게 많이 하는데, 예를 들어 미술 수업을 한다면 피카소에 대해서 아냐고 질문한다. 그러면 그 학생들은 피카소 그림 중 꿈이 색감이 아름다워 가장 좋아한다고 대답하고, 선생님들도 그런 대답을 원한다. 만약 피카소가 유명해서 좋다고 말하는 것은 선생님이 원하는 답이 아니고, 아무리 훌륭한 작품이어도 자신이 그것을 보고 느끼는 것이 없다면 아무 의미가 없다고 설명한다. 다시 말해 학생들은 학교에서 자신만의 기준을 만드는 것을 배우며, 그것을 바탕으로 자신이 기준이 되어 생각하고 탐구한다. 우리나라의 주입식 교육과 대비되는 모습이다. 미래에 내가 학생들을 가르치는 기회가 주어진다면, 자신만의 기준을 만드는 것을 우선으로 도와주고 싶다. 이러한 능력을 키운다면 사회에서 발생하는 문제에 유연히 대응할 수 있기 때문이다. 과연 이러한 교육법이 우리나라 학생들을 만족시킬지 확신하지는 못하지만 아일랜드의 학생들의 모습을 미루어 보아 분명 긍정적인 영향을 줄 것이라 생각한다.

독후감/창작| 2018.09.19| 2페이지| 2,500원| 조회(151)

교육철학, 캡틴판타스틱, 캡틴판타스틱 감상문, 캡틴판타스틱 영화감상문

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여성건강관련 칼럼 분석 및 느낀점

[건강 칼럼] 여성질환 검진, 언제 어떻게 (부산일보, 최세헌 기자, 2017-04-11)여성 질환의 검진은 언제부터, 어떻게 하는 것이 좋을까. 이 질문에 대해 고민해 볼 3명의 환자를 예로 들어 보자.먼저 고교 2학년인 A 양은 아주 심한 생리통과 불규칙한 월경이 있었다. A 양은 과체중으로 인해 다이어트를 자주 하는 터라 이런 증상을 대수롭지 않게 생각했다. 하지만 결국 학업에 지장을 줄 만큼 증상이 악화돼 산부인과를 찾았다. A 양은 검사를 통해 다낭성 난소증후군과 만성골반통이라는 진단을 받았다.대학생인 B 씨는 중학생 때부터 생리통이 아주 심했다. B 씨는 아플 때마다 진통제로 견뎌 왔다. 하지만 최근에는 진통제로도 조절이 되지 않아 병원을 찾은 B 씨는 양측 난소의 자궁내막증이 의심돼 내시경적 난소 낭종절제술을 받았고, 자궁내막증을 진단받아 외래 추적 관찰하며 호르몬 요법을 시행 중이다.33세 미혼인 C 씨는 평소 운동도 열심히 하고, 건강체질이라고 생각해 병원에 갈 일이 거의 없었다. 하지만 C 씨는 악취가 동반된 질 출혈이 발생해 산부인과에 내원, 자궁경부암을 진단받고 수술이 예정돼 있다.최근 의학의 발달로 대부분의 질환이 조기진단·치료를 할 수 있게 됐다. 이런 조기진단과 치료를 하기 위해 시행되는 선별검사는 여러 질환을 증상과 징후가 있기 전에, 혹은 인지하기 전에 진단할 수 있게 해 질병의 예방과 치료를 통한 건강증진에 큰 도움을 준다.하지만 여성 질환의 검사는 산부인과 진찰을 통해서 진행되며, 산부인과를 방문하는 것은 젊은 여성의 입장에서는 상당히 꺼려지고, 불편하게 느껴질 수 있다. 주변에서 젊은 여성이 산부인과에 자주 드나드는 것을 임신 혹은 다른 질환과 연관해 좋지 않게 볼까 걱정을 하게 된다. 그래서 뚜렷한 증상이 있음에도 '원래 그런 것'이라는 부모나 친구들의 말을 듣고 자가 진료와 관리를 하면서 질환이 악화하는 경우가 많다.위에 예를 든 3명의 젊은 여성 환자가 여성 질환의 상담을 조기에 했다면 질환으로 고통을 겪을 일이 없었을지도 모른다. 산부인과 방문과 선별검사, 상담과 교육에 관한 사회적·개인적인 인식의 변화가 요구된다. 이를 통해 많은 젊은 여성들의 건강한 임신과 출산으로 가정의 행복과 사회적 발전이 가능할 것으로 생각된다.이 칼럼을 읽고 나는 매우 공감했다. 사례 속의 대상자는 고등학생, 대학생, 미혼으로 통념적으로 산부인과와 관련이 없어 보이지만 사실 주기적인 검진이 필요하다. 나 또한 이것을 직접 경험한 적이 있다. 내가 고등학교 3학년 때 아랫배에 복통이 느껴져서 내과를 방문한 경험이 있는데, 검진결과 이상이 없었고 담당의는 산부인과 진료를 받아보라고 하였다. 그 말을 듣고 나는 선뜻 산부인과를 방문하지 못했다. 그 전까지 산부인과를 가 본 경험이 없었고, 교복을 입고 산부인과에 간다는 것은 왠지 안 될 것 같은 생각이 들었기 때문이다. 진료를 계속 미루다가 증상이 심해진 후에 병원을 가야겠다는 생각이 들어, 여자 의사선생님이 계신 곳을 찾아 사람이 없을 것 같은 시간대에 맞춰 병원에 갔다. 검진 결과, 난소에 물혹이 있었지만, 다행히도 크기도 작고 크게 문제되지 않았다. 이제야 생각해보면, 나는 왜 그렇게 산부인과를 꺼려했을까? TV와 같은 매체에서 비추어 지는 산부인과는 임산부들이 모인 공간이었고, 그 임산부들은 교복을 입은 학생이 오면 ‘임신했나봐.’라고 수군거리는 모습이었다. 이러한 매체 노출이 산부인과를 병원으로 인식하는 것을 막았다고 생각한다.

의/약학| 2018.09.19| 2페이지| 1,000원| 조회(172)

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