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여성 제왕절개 CASE 평가B괜찮아요

Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 의의제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 미국의 경우 1970년도에는 5.5%였던 것이 1990년도에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 과거에 조사되었었다. 미국과 마찬가지로 우리나라에서도 전체 분만의 41.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.제왕절개분만 실태를 분석한 자료에 따르면 우리나라 임신부의 43%가 제왕절개수술로 출산한 것으로 나타났다. 이는 산모 2명중 거의 1명꼴로 제왕절개분만을 하는 것이다. 이러한 수준은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율의 3~4배에 이르며 선진국 중 제왕절개 분만율이 가장 높은 국가로 알려진 미국의 20%보다 2배 이상 높은 것이다. 이번에 임상실습을 하게 된 창원한마음병원에서도 자연분만 비율보다 제왕절개의 비율이 훨씬 높았고 하루에 작게는 2~3건 많게는 4~5건의 제왕절개분만이 이루어졌다. 이렇게 제왕절개분만의 비율이 증가하고 있는 추세에 우리가 문헌고찰과 직접관찰 등의 방법을 통한 연구를 시행하여 대상자에게 제왕절개 전, 중, 후 간호를 통하여 조금이나마 불편함을 덜어드릴 수 있도록 노력하기 위함이다. 이번 사례를 제왕절개 및 분만에 대해 알아보고 산모를 사정하며 수술 전후의 간호를 익혀 적절한 간호를 제공하여 치료를 돕고자 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ.문헌고찰1. 정의제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.2. 적응증 및 금기증? 적응증?모체와 태아 측 요인-아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.? 모체 측 요인-모체 질병(중증 심장병, 고혈압성 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울이지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다.? EKG : 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.? 태아심음과 자궁수축상태 모니터링: 태아심박동과 자궁수축압의 변화를 체크한다.5. 시술 방법? 복부 절개-피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다.일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다유리하나 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를시행하기도 한다.? 자궁 절개-만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나 세로 절개를 시행하기도 한다.? 태아 분만-태아의 분만이 이루어지면 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.6. 수술 전.후 간호? 수술 전 간호?수술 준비를 위한 간호-수술동의서를 받는다.-수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있 다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모가지 깨끗이 삭모한다.-수술 전 위장관 준비는 금식이다. 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안 금식이 필요하다.? 수술 전 교육-수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다.-수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.-순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다무교Allergies(Food, Medication, other) 없음2. Prenatal DataGravida 1 Para AbLMP 2022/07 EDC 2023/05/05Feeding : Formula Breast ?Blood Type B RhHemoglobin 12.5 Hematocrit 36.8Current prenatal medications 영양제 하루 1번3. Labor Data on admissionLast Meal : date & time 2023/04/25 20:00Physical status : T 0 P 0 R 87 BP 120/80WT 67 HT 1594. Labor Data RecordTimeVital SignsI & OⅣ’sMedicationMembranesContractionsCervixFetal statusObservations Treatment ResponseBPTPRFreqDurIntEff,%Dila,CMStatPosFHR4/2515:40130/80-95-20-37.0-974/2520:00120/80-87-20-36.9-974/2708:00110/70-98-20-37.5-976. Delivery datadate & time of delivery 2023/04/26 13:59A. Infant Sex F Wt 3.36Apgar Score점수항목0121min5minHeartAbsentLess than 100Over 100Resp. EffortAbsentSlow irregGood CryMuscle ToneLimpSome FlexionActive MotionReflexlrritabillityNoResponseGrimaceCryColorPaleBody PinkExt. BlueAll PinkTOTAL 8/9B. MotherType of Delivery Vag C-Section ?Reason for C-SectionType of anesthesia spinalPlacenta(Schultz/Duncan, Complete/ Incomplete울혈성, 심부전, 부종, 산증혈청전해질 이상이 나타날 수도 있다. 약을 투여하는 동안 혈청 전해질치를 측정해야 한다.싸이토텍정200ugpo4T1day임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게 투여하지 말것.약의 투여기간 동안 반드시 피임해야 한다.케토신주30mgIV#11day다른 소염진통제와 병용하지 말것.간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 의사에게 미리 알려야 한다.감염증상을 은폐시켜 감염성 합병증 진단을 지연시킬 수 있다.데노간주1gIV#11day반드시 경험 있는 의사의 지시 및 감독하에 투여 할것. 발진, 발적, 가려움증 증상이 나타날 경우 전문가와 상의할것.과량으로 투여하지 않도록 하며 포장이 손상된 경우에는 사용하지 말 것.2. 간호사정번호주관적 자료객관적 자료1수술 부위가 아파요”A04/26 C/sec시행.2“열이 나는 것 같아요.”B얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 통증 호소하는 모습 관찰됨.3입원하고 아직 변을 한번도 못봤어요.CPCA적용중4평소에는 배변에 문제가 없었고 화장실도 잘 갔어요.DNRS 6점.5수유는 언제부터 하나요?EJP drain, PCA IV line, 유지중.6모유 수유를 정확히 어떻게 해야 할 지 모르겠어요FV/S 4/26 08:00110/70-98-20-37.5-97 측정됨.7그냥 아기 입에 갖다 대면 잘 빨 줄 알았는데 생각보다 아기가 잘 못 빠는 것 같아요.G신체 운동량이 적고 낮 중에 침대에서 대부분의 시간을 보내는 것을 관찰함.8H퇴원까지 한번도 변을 보지 못함.9I수유시 아기가 젖을 지속적으로 빨지 못하는 모습이 관찰됨.10J모유수유 자세가 불안정함이 관찰됨.11K유착기 사용 방법을 모르는 것이 관찰됨.L산과력: T0-P0-A0-L03. 간호진단번호간 호 진 단 목 록1찡그린 표정으로 나타나는 분만과 관련되 급성통증 (1.A..B.C.D)2외과적. 침습적 처치와 관련된 잠재적 감염위험성 (2.E.F)3장 연동운동 저하와 관련된 변비의 위험 (3.4.G.H)4초산모의 경험부족으로 나타나는 지식부족과 관련된 비효과적됨대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되어 편안해졌다고 말했다.2. “열이 나는 것 같아요.”E. JP drain, PCA IV line, 유지중.F. V/S 4/26 08:00110/70-98-20-37.5-97 측정됨.외과적, 침습적 처치와 관련된 잠재적 감염위험성단기목표대상자는 3일 이내에 WBC, CRP 수치가정상범위를 유지한다.장기목표대상자는 퇴원시까지 감염이 발생하지 않을 것이다.진단적계획1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.2. 수술 부위 드레싱시 피부상태를 사정한다.3. 감염의 지표인 WBC 수치를 관찰한다.4. hemovac 배액양상을 관찰한다.5. 감염징후(발적, 종창, 발열, 통증)를 사정한다.치료적 계획1.깨끗하고 안전한 환경을 제공한다.2.수술 부위 사정시 간호 전, 후 올바른 손씻기를 시행하고 감염증상이 나타나지 않는지 확인한다.3. 의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다.교육적 계획1. 대상자와 보호자에게 올바른 손씻기 방법을 교육한다.2. 대상자에게 수술 절개 부위의 감염 위험요인, 관리방법에 대해 교육한다.3. 대상자와 보호자에게 소변주머니를 항상방광보다 아래에 위치하도록 교육한다.진단적 계획1. 2시간마다 활력징후를 측정하였다.2. 수술부위 드레싱 시 피부를 사정하였다.3.감염지표가 되는 임상결과를 확인하였다.4.hemovac의 배액양상을 확인하였다.5. 감염징후(열감이 느껴지고 홍조와 발적)이 관찰되어 담당주치의에게 보고함.치료적 계획1.깨끗하고 안전한 환경을 제공하였다.2.수술 부위 사정시 간호 전, 후 올바른 손씻기를 시행하고 감염증상이 나타나지 않는지 확인하였다.3. 처방된 항생제를 투여하였다.교육적 계획1. 대상자와 보호자에게 올바른 손씻기 방법을 교육하였다.2. 대상자에게 수술 절개 부위의 감염 위험요인, 관리방법에 대해 교육하였다.3. 소변주머니가 침상아래 위치해 있는 것을 확인하였고 대상자와 보호자에게 소변주머니가 아래에 위치해야 하는 이유에 대해 교육하였다.진단적 계획1. 활력징후를 통하여 감염여부를 확인 할 수 있다.2말했다.

의/약학| 2023.09.09| 16페이지| 2,000원| 조회(748)

여성, 레포트, 제왕절개, case, 실습, 여성건강간호학, 여성건강간호학실습

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기본간호-투약오류와 관련된 사례분석

기본간호학 보고서Ⅱ. 투약오류와 관련된 환자 안전사건 사례분석ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ72세 여자 환자는 Lung Ca로 항암화학요법 치료 후 퇴원하였다가 10일 후 Fever로 ER 내원하였다. CBC 검사 상 WBC 200, ANC(절대호중구수치) 0 check 되어 10am Cefepime 2g + NS 50mL mix IV q 12hrs stat. 처방이 났다. 담당간호사(신규)A는 정규 V/S check 하던 중, 즉시 항생제 투여하라는 의사의 처방에 따라 비품칸에서 10:05am Cefepime 2g(1g vial 2개)를 꺼내와 NS 50mL 와 mix 하여 즉시 투약하였고 투약 sign을 잊어버리고 다시 V/S 업무에 임하였다. 책임간호사 B는 10:30am 약제부에서 Cefepime 2g이 응급약으로 올라온 것을 확인하고 담당간호사에게 약이 올라왔음을 알리려고 전화하였으나 연락이 되지않자, A를 도와주기 위해 Cefepime을 300mcg/ml로 희석하여 AST 한 뒤 결과를 담당간호사 A에게 알려주었다.ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ1. 투약sign 부재로 인해 원활하지 않은 의사소통으로 책임간호사B는 담당간호사A의 AST검사를 시행함.2. 담당간호사 A는 투약 전 AST검사를 시행하지 않음.3. 책임간호사 B는 잘못된 용량으로 약물을 희석함.0. Cefepime 약물을 투여하기 전에 AST검사를 시행해야 함.*투약의 6가지 기본원칙①정확한 약(Right drug): 3번 확인-약물용기를 약장에서 꺼내기 전, 처방된 용량을 약물용기에서 꺼낼 때, 약물용기를 약장에 보관할 때②정확한 용량(Right dose): 조용환 환경에서 용량 계산③정확한 대상자(Right patient): 이중 확인④정확한 경로(Right route)⑤정확한 시간(Right time)⑥정확한 기록(Right documentation)-투약 후 처방대로 투약한 내용을 투약기록지에 완전하게 작성-투약 후 투약 내용을 즉시 기록-투약 전 투약기록을 먼저 해서는 안 됨-약물명, 용량, 투약시간, 투여경로, 환자의 반응 기록-투약 후 대상자의 부정적 반응 발생 시 주치의에게 보고하고 날짜, 시간, 보고받은 의사와 보고한 간호사 이름 기록에 남김*AST방법-Cephalosporin: 2mg/mL1) 주사용 증류수나 N/S로 희석(약물마다 농도 다름)-희석양은 처방을 따른다.2) 희석한 약물을 직경이 약 5~6mm정도 낭포가 생길 때까지 약물을 피내 주입한다.3) 15분 후 관찰한다.- 양성 기준: 피부 발적 부위 지름 10mm이상 + 발적 ,소양증, 호흡곤란 등등: 팽진이 기존 수포보다 커지고 대조액 주사 부위의 팽진 직경과 비교하여 팽진 직경이 3~4mm 이상 커진 경우1. 투약 후 즉시 기록을 할 필요가 있다는 것을 담당간호사 A에게 교육해야 함.2. 투약 후 대상자에게 기대작용, 부작용 및 주의사항을 교육해야 함.*Cefepime1) 약용량: 1g2) 금기환자-세페핌 성분에 쇼크반응 있는 자-세페핌, L-아르기닌, 세팔로스페린계 항생제, 페니실린에 과민증인 자: 간호사는 페니실린에 알레르기 있는 5~10% 환자에게 세팔로스포린에 알레르기 나타난다는 것을 반드시 인지 필요3) 특징: 약을 사용하기 전 즉각적 과민반응 있는지 확인4) 적응증-감수성 있는 세균에 의한 하기의 감염증(성인, 12세 이상 소아): 패혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부감염증, 호중구 감소시의 감염증, 복강내감염증-감수성 있는 세균에 의한 하기의 감염증(2개월 이상 12세미만): 패혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부감염증, 세균성수막염-복강 내 수술시 감염예방5) 약물기전: 항생제(미생물 성장 억제), 항녹농균 효과6) 주의사항-설사: 항생물질을 경구, 비경구 투여 시 위막성 대장염 가능-신장애 환자인 경우 투여량을 적절히 조절: 크레아티닌 청소율 60mL/min 이하-고령자 투여: 신기능 저하되어 있는 경우 많아 높은 혈중농도 지속될 수 있으므로 1회 0.5g로 환자 상태 관찰하며 신중히 투여7) 부작용: 열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 식욕부진, 발진, 가려움8) 용량-성인, 12세 이상 소아: 1일 2회 분할(1~2g)-2개월 이상 12세 미만 소아: kg당 50mg, 1일 3회 8h 간격*세팔로스포린계①1세대-그람양성균(ex.포도상구균, 연쇄상구균)에 가장 효과적인 약물 ex)세파졸린

의/약학| 2023.04.07| 3페이지| 1,000원| 조회(276)

레포트, 사례, 기본간호, 투약

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데일카네기 인간관계론 독후감

데일카네기 인간관계론독후감사람 다루는 법의 기본적인 것은 모두가 알고 있다.하지만 나와 너무도 안 맞는 사람이 있다면 그 어떠한 방법도 통하지 않는다.이 책은 아주 기본적이지만 우리가 평소에 지나칠 수 있었던 인간관계에 필수요소들을 설명해준다. 상대방의 칭찬할 점이 무엇인지 찾고 그것을 진심으로 인정해주고 아낌없이 겉으로 표출해서 표현하라는 말을 한다. 한국의 정서상 가능할까 싶은 생각이 든다. 과연 칭찬해 줄 사람이 몇이나 있을까? 누군가 승진을 하면 질투하고, 친구가 공부를 더 잘하면 시샘하고, 형제가 더 잘나가면 또 질투한다. 그런 상황에서 보면 인간관계가 많이 틀어지게 된다. 칭찬까지는 아니더라도 인정만하면 괜찮을 텐데 굳이 겉으로 티를 내면서 질투의 감정을 전달하기 때문이다. 인정하고 그것을 진심으로 축하해주며 겉으로 표현해준다면, 인간관계의 달인이 될 수 있다고 이 책에서 말한다. 이론상으론 누구나 쉽게 할 수 있을 것 같은 내용이다. 우린 그 한 가지만 바꾸어도 사회에서 인정받는 사람이 될 수 있다고 말한다. 나는 이 책을 여러 번 읽었었다. 그러면서 내가 느낀 것들을 한번 말해보려고 한다. 무조건 칭찬해주고 상대방의 얘기를 잘 들어주고 하면 당연히 인간관계는 무조건 좋아진다. 맞는 말이었다. 하지만 단점이 무조건 뒤따른 다는 것을 알려 주고 싶다. 모든 사람과의 관계를 좋게 바꾸고 싶고 성공한 인간관계를 유지하고 싶다면 사실 우리들은 우리의 개성과 나 자신의 내면을 잃어버릴 수 있다. 섣부르게 무작정 따라하면 안 된다. 지금의 시대와 그 당시 이 책이 쓰였던 시대는 너무도 많이 달라졌고 앞으로 시간이 지날수록 더 달라질 것이다. 나 자신을 가장 소중하게 여기면서 이런 방법들을 사용해야한다. 그리고 내가 싫어하는 사람과의 관계까지 굳이 개선 할 필요는 없다고 생각한다. 그것은 시간낭비이자 감정낭비일 뿐이라고 생각한다.인간에게는 누구나 다 성공해서 남들에게 인정받고자 하는 갈망이 존재한다고 한다. 그리고 위대한 모든 인물들은 그런 갈망 때문에 생겨났다고 말한다. 난 그 의견에 동의하지 않는다. 한가지의 욕구로 그들의 인생을 판단한다는 것은 다소 어리석은 판단 같고, 소수의 사람들과 깊은 관계를 유지하며 불필요한 인간관계를 하지 않는 성향의 사람들에겐 추천해주고 싶지 않은 책이다. 성공의 기준이 무조건 남에게 인정받아야 성공이라고 말하는 것 같았다. 하지만 현재에 많은 사람들이 그것이 맞다고 생각하고 있다. 아주 상대적인 개념이라고 생각한다. 누군가와 비교하지 않으면 절대 성공이란 단어를 쓸 수 없는 그런 성공. 하지만 과연 100년 200년 뒤에도 그런 물질적 정신적 성공이 과연 올바른 인생이고 성공한 인생이었다라고 판단 될 수 있을 것인가?

독후감/창작| 2022.11.13| 3페이지| 1,000원| 조회(241)

인간관계론, 독후감, 인간심리, 데일카네기, 데일카네기 인간관계론

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아동간호학 아동 CASE

Ⅰ.서론연구의 필요성 [급성 기관지염]기관지는 호흡기를 이루고 있으며, 가슴에 위치한다. 기관과 양쪽 폐를 이어주는 이동 통로로, 중간에서 갈라져 두 개로 나뉜다.들어마신 공기가 폐로, 내쉰 공기가 폐에서 바깥으로 이동할 수 있게 하며, 갈라진 구조와 형태 때문에 들어마신 공기의 속도는 점차 줄어들어 세균·먼지 등의 이물질은 폐까지 이르지 않고 기관지의 내벽에 침착한다. 침착한 이물질은 기관지가 계속 분비하는 점액과 섬모운동에 의해 외부로 배출된다. 또한 면역기능을 한다.급성기관지염은 가장 흔한 질병 중 하나이며, 성인의 경우 약 5%가 영향을 받고 약6%의 어린이가 적어도 한 번은 걸리게 된다. 2010년에 COPD는 전세계 인구의 3억 2천 9백만명(약5%)에 영향을 미쳤다. 2013년에는 290만 명이 사망하였다.이렇듯 기관지염 중에서 급성기관지염은 전 세계 적이며, 나이를 불문하고 많은 사상자를 만들기에 미리 숙지해 두는 것은 간호사로써, 혹은 미래에 부모가 되거나 가족을 돌보는데 충분한 도움이 될 것이라 생각하여 연구의 필요성을 충족한다.(1)정의:염증이 기관지 점막에 생기는 것이 기관지염인데 이 기관지염은 세균이나 바이러스가 주된 감염원인 급성 기관지염과 흡연, 암모니아, 카드뮴 같은 중금속, 각종 공해물질 등으로 인해 발생하는 만성 기관지염으로 구분할 수 있다. 흉부 감기로 알려진 급성 기관지염은 기관지의 단기적인 염증이다. 가장 흔한 증상은 기침이다. 다른 증상으로는 가래, 천명, 호흡곤란, 열, 가슴 불편 등이 있으며 최대 10일 정도 지속 될 수 있다.(2)원인:급성 기관지염을 일으키는 병원체로 세균성인 경우에는 인플루엔자 간균과 폐렴균이 흔하나 때때로 결핵균도 있다.바이러스성인 경우에는 인플루엔자 바이러스, 라이노 바이러스, 에코 바이러스, 아데노 바이러스, 헤르페스 바이러스 등 많은 바이러스가 있고, 드물게는 곰팡이(진균)에 의한 감염도 있을 수 있다. 또 자극이 강한 화학가스를 들이쉬는 것으로도 일어날 수 있다.이 중 대부분은 기관지로 후에 기침이 몇 주 동안 지속될 수 있다. 심지어 기침이 몇 개월 계속되는 경우도 있다. 이것은 기관지가 회복되는데 오랜 시간이 걸리기 때문이다.그러나 오래된 기침은 다른 질환 때문일 수도 있다. 만약 기침이 3주 이상 계속되거나, 열이 나거나, 가래가 계속되면 곧바로 담당의사를 찾아간다. 또한 기침하면서 피가 나오거나, 누워 있을 때만 호흡이 곤란하거나, 발이 부을 때도 반드시 주치의를 찾아가야 한다.대증요법으로 안정을 취하고 충분한 영양섭취를 해야 한다. 수분섭취를 늘이고 실내습도를 적절히 유지할 수 있도록 가습기를 사용한다. 이때 가습기의 물통은 청결히 청소하여 깨끗한 물을 사용하여야 하며, 세균, 곰팡이, 먼지 등이 오염되지 않도록 유념해야 한다. 또 간접 흡연도 피한다.(6)예방:급성 기관지염을 예방하기 위해서는 다음의 주의사항을 지킨다.첫째, 급성 상기도 감염에 걸리지 않도록 인두염과 후두염의 예방책을 반드시 지켜야 한다.둘째, 상기도 감염에 걸렸을 경우에는 급성 기관지염으로 진행되지 않도록 초기에 적절한 치료를 해야 한다.셋째, 흡연은 기관지를 손상시켜 바이러스들이 감염을 쉽게 일으키므로 급성 기관지염에 대한 가장 좋은 예방책은 담배를 끊는 것이다.(간접 흡연 주의)Ⅱ. 본론간호사정■ 성인1병동 사정양식입원일: 2018년 10월 ##일퇴원일: 2018년 10월 ##일사례연구 시작일: 2018년 10월 ##일사례연구 종료일: 2018년 10월 ##일면담자:주양육자: 엄마(1) 일반적 사항이름 : 김##성별 : 여생년월일 : 20##년 #월 ##일나이 : 21개월주소 및 전화번호: 경남 ##시 ##동 000전화번호: 010-0000-0000(2)과거력출생력 : 출생장소: ##여성병원분만형태: 정상분만출생시 산모상태: 양호출생시 신생아 상태: (38주-2일) 만삭아체중: 2970g 신장: 51cm 특이사항: 없음질병력: 2018년 4월 기관지염입원력: 및 수술력: 2018년 4월 기관지염으로 입 퇴원 후 호흡기약 복용건강문제가 있을 때 자주 이용하는 기 및 항문: 관찰 할 수 없었다.사지: 관절- 정상(5)식습관모유를 먹였었음첨가식이 및 이유식: 시작시기: 7개월 이유식 종류: 미음간식(회/일 종류): 요구르트, 우유, 배 도라지 건강음료좋아하는 음식: 빵, 면 종류 음식싫어하는 음식: 야채, 채소 종류식욕상태: 평상시 좋으나, 현재 저하된 상태생치 및 발치 상태: 충치 없음(6)배설습관대소변 훈련상태: 배변 1회/일 배뇨 4~5회/일 (현재 수액 투여로 12~15회/일)기타특이사항: 수액 투여로 배뇨 3배정도 증가(7)활동과 휴식양상목욕: 시간: 약 10분(저녁 6시쯤) 장소: 집 횟수: 2~3일 한번 컨디션 따라 조정놀이: 즐기는 놀이 및 장난감: 미끄럼틀 타는 것을 좋아하고 주방놀이, 뽀로로를 좋아함어린이의 주 생활장소: 집활동정도: 활발하다자가 간호 능력: 손 씻기(흉내정도) 이닦기X 옷입기X 목욕하기X대변가리기X 소변가리기X 식사하기X수면: 잠자리 드는 시간: PM 9~10시경깨는 시간: AM7시경낮잠 자는 시간 : 12시30분~2시30분 사이(2시간 정도)총 수면시간: 대략 12시간수면습관: 장소는 집과 어린이집 부모님과 함께 바닥에서 주로 잘 잠(이후 침대로 옮기심)동반: 주로 엄마행동: 해당사항없음수면장애: 없음기타 특이사항: 없음(8)행동과 성격어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? 밝고 쾌할, 외모를 보고 웃어준다.특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? 개미 간호사 주사어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법: 안아주고 달래준다.어린이가 잘못 했을 때 시정방법은? 하면 안된다고 설명을 해주고 타이른다.어리기 때문에 설명을 해준다.(9)질환 및 입원에 대한 반응과 적응어린이의 반응: 주사를 무서워 하지만 병원입원에 대해서는 거부없음부모의 반응: 얼른 나아야 한다고 생각하고, 아기가 열이 내리지 않아 걱정어린이의 질병에 대한 부모의 지식 정도 (자가 평가 상, 중, 하 기준): 중-질병의 예후 및 치료과정 예방법에 대해 대략적으로만 알음(10)사회생활유아원: O 유치원: X 학교: X부모관계: 37.0℃5/617:32-38.1℃ 20:32-37.8℃5/711:00-36.9℃ 15:37-37.7℃Vital 측정낙상 위험 사정 평가Humpty Dumpty Fall Scale 소아 낙상 위험 사정도구분류낙상위험요인 사정점수나이3세 미만4 (해당)3세 이상 ~ 7세 미만37세 이상 ~ 13세 미만213세 이상1성별남자2여자1 (해당)진단명신경학적 질환4산소학적 변화(호흡기 질환, 탈수증, 빈혈증, 식욕부진, 실신/ 그 외 등)3 (해당)정신적/행동장애2기타 질환1지남력제한 없음3제한적 기억상실2지남력 있음1 (해당)환경적 요소낙상경험 있거나 영유아기 침대에 누워있는 아기4 (해당)보조 장치 사용 또는 영유아 소아 침상 사용3침상안정2외래1외과적 수술 / 진정제, 마취제24시간 이내348시간 이내248시간 이후/ 없음1 (해당)약물사용복합적 약물 사용 : 진정제, 최면술, 항염증제, 항정신적 약물, 항우울제, 완화제, 이뇨제, 마취제3위의 목록 중 2개2위의 목록 중 1개 또는 없음1 (해당)총점15/23약물제품이름효능효과용법용량금기주의부작용씨제이5% 포도당 나트륨 칼륨주3 500mL(수액)경구투여 불능 및 불충분시 수분, 전해질 보급, 유지 및 에너지 보급투여속도는 포도당으로 매시간 체중 kg 당 0.5g 이하로 한다. 투여량 투여속도는 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.고칼륨혈증, 핍뇨, 아디손병, 중증열상, 신부전 환자1. 고칼륨혈증을 수반하지 않는 신부전 환자2. 심부전 환자3. 폐쇄성 요로질환에 의해 요량이 감소하고 있는 환자4. 당뇨병 환자대량 급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.NaDoxol inj 15mg/2ml(주사)1. 주 효능 효과1)점액 분비장애로 인한 급 · 만성 호흡기 질환 : 만성기관지염, 천식성 기관지염, 기관지천식의 급성발작2) 조산아 및 신생아의 호흡곤란 증후군3) 수수전 · 후 폐합병증의 예방 및 치료소아 : 1일 체중kg당 1.2-1.6mg 을 정맥 또는 근육 주사한다.1 .5세한 처치를 한다)2. 임부 : 임부에 대한 적절한 연구가 없으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 반드시 필요한 경우에만 투여한다.3. 수유부 : 이 약이 모유로 분비되는지 알려지지 않았으나 많은 약들이 모유로 분비되므로 수유부에 투여할 경우에는 신중히 투여한다.1. 과민반응 : 때때로 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시스/아나필락시스모양 반응(쇼크, 호흡곤란, 두드러기 등)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.2. 소화기계 : 설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.3. 혈액계 : 때때로 혈액응고시간의 연장, 출혈경향이 나타날 수 있다.4. 피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움이 나타날 수 있다.2. 간호문제자료 분류번호간호문제 목록주관적 자료1“아이가 열이 계속 나요, 그리고 잠깐 떨어졌다가 다시 올라요”2“애기가 힘이 없어요.”3“기침할 때 가래 섞인? 소리가 나요”4“원래 빵이랑 면 되게 좋아하는데 빵도 쪼끔 먹었어요.”5“기침할 때 나연이가 힘들어해요 얼굴 찌푸려요”6“침대에서 저번에 간호사 선생님 보고 피하려다가 한번 떨어질 뻔 했어요.”7“이거는 항상 올려둬야 하는건가요?”객관적 자료1Acute bronchitis 진단을 받음2날짜체온 호흡수##/2138.0℃ 31##/2238.1℃ 32##/2337.8℃ 28##/2437.6℃ 28##/2537.1℃ 263청진기로 청진시 corase(악설음)이 들린다.4분당 호흡수가 30회가 관찰됨53일 이상 37.8이상의 열이 측정됨6입원 직후 보다 체중이 1kg감소(12.3kg→11kg)7식사 시 절반이상 남김8소아 낙상 위험 사정도구 측정결과 15점에 해당 됨9생후 21개월의 나이1.지속적인 열과 관련된 탈수 위험성주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표 달성 여부아이가 열이 계속 나요 그리고 잠깐 떨어졌다가 다시 올라요애기가 힘이 없어요.체온 측정 결과##/21 3.

의/약학| 2018.10.07| 20페이지| 3,000원| 조회(94)

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성인간호학2 케이스 A+

R E P O R T교과명성인간호학 실습 2담당교수실습제목fracture of shaft of femur, open학번이름목차Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 검사4) 치료Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 연구결과 총 정리, 느낀 점, 비판적 사고력 훈련참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성골절은 주변에서 쉽게 볼 수 있으며, 선정 된 사례의 경우 Fracture of Femur로 써,골절 중에서 쉽게 볼 수 있는 골절의 부류는 아니지만 흔히 있을 수 있는 사고나, 노쇠로 인하여 충분히 일어날 수 있는 골절에 대하여 미리 알아보며 원인, 정의, 치료방법을 미리한번 숙지해보는 것으로도 가족이나, 미래의 환자를 마주 할 수 있는데 충분한 도움이될 수 있기에 연구 가치의 필요성을 알 수 있다.2. 문헌고찰원인: 골절이란 뼈가 견딜 수 없는 정도의 외력이 가해진 결과 파괴된 상태를 말한다.직접적인 외상, 간접적인 외상에 의하여 분류되고, 외력의 크기와 범위에 따라 골절의형태와 종류는 다르다.증상: 골절 발생 부위와 주변부위의 통증과 압통이 발생하고, 통증은 근육경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상으로 발생한다.골절 부위에는 체액이 증가되며, 출혈로 인한 부종, 종창이 발생한다.다리의 경우 근육경직과 골절된 뼈가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지길이가 단축되어보이는 경우도 있다.신경손상이 동반되는 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생 하게 되고, 심한 경우 쇼크에빠지는 경우도 있다.검사: 기본적으로 X선 촬영(X-ray)을 하여 확인하며, 부위별로 방향과 각도를 다르게 하여여러 장의 촬영을 하기도 한다. 진단이 애매하거나 정확하게 확인하고 할 때는 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 추가로 하게된다.치료: 골절의 치료는 응급, 본, 재활 치료로 나눌 수 있으며, 응급치료에서 적절한 부목으로고정을 하여 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증 경감, 지방 색전증과 쇼크의발생을 감소시키는 목장치에 의존(휠체어)기동 1점 장치에 의존(휠체어)목욕 2점 사람에 의존(간단한 세면은 완전독립가능)6.인지-지각 양상 (이상 무)?의식수준- 의식 뚜렷하며 매우 정상적임?반사눈: 동공의 크기 문제없음, 대광반사 문제없음, 구개반사, 연하반사 기타 이상없음?감각중추시력, 청력, 코, 마비, 저림, 어지러움 모두 정상이며 불편감 없음?통증신체에 통증이 있습니까?현재 수술했지만, 통증은 수술직후 NRS평가5점 이후 통증은 크게 심하지 않음.움직일 때 마다 통증이 가끔 있음7.수면-휴식 양상수면 습관은 어떻습니까? 정상 푹 잘 자고 있으며, 오후 늦게 커피를 마시는게 아니면수면에 지장 없음,휴식을 취하는 방법은 편하게 누위서 쉬는 방법을 이용하며,휴식 방해 요인은 현재 없음8.역할-관계 양상누구와 살고 계십니까? 현재 합천에는 혼자 거주중이며, 창원에 본집이 있어서 왕래함.가족들의 건강상태는 어떻습니까? 가족들 모두 건강함가정내에 문제 없으며, 입원에 대한 가족의 반응으로는 이미 핀을 박은 상황, 창원에서왕래가 편하고 안전하게 제거 했으면 좋겠다고 생각함 대상자에게 도움을 주는 사람으로는가족이 있으나 대상자 본인이 큰 도움이 필요 없다고 생각하고 스스로 하려는 의지가 강함질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 현재 본인의 불편함이 전부라고 언급하심9.성-생식기능 양상 (이상 무)전혀 문제 되는 게 없음10.적응-생식기능 양상 관계 양상근래에 스트레스를 경험하셨습니까? 아니오.평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? 등산하며 스트레스 해소를 합니다.자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? 가족 특히 아내의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 딱히 없음 적절한 치료 및 정보제공11.가치-신념 양상종교를 갖고 계십니까? 아니오, 무교입니다.종교 활동은 하시나요? 종교 활동 전혀 없습니다.6)각 기관별 사정기관증상 및 징후일반상태활력징후 120/80-86-20-36.3(BST)당 수치12日(교육 전)→ 20日(교육 후)6:00am 147 → 1329:30am 특이 사항 없음, 현재 회복기 이며 물리치료 시기가 되지 않아서 추후 물리치료 예정2.간호문제자료 분류번호간호문제 목록주관적 자료1“간호사 다리가 자꾸 욱신욱신 거리는데 언제 괜찮아 지는거고?”2“당이 있다는데 나는 모르겠고, 크게 신경 안써도 될 거 같아서 딱히 관리는 안한다.”3“당뇨 이거 평생 관리해야 하는 거 아니가??”4“(헤모박) 이거 영 불편한데 언제 뺄 수 있는 거고?”5“이거 (헤모박) 빼고 나서 구멍 생긴 거에는 병균 안들어 가나?”6“다리가 영 불편하네 조금 아프고, 휠체어 타고 내리고 하고 침상 오르락 내리락 할 때”7“근데 내 목욕은 언제 할 수 있는 거고? 실밥은 언제 뜯고? 때 나오겠다.”8“이거(침대 사이드 레일) 좀 내리고 있으면 안되나? 갑갑하다.”9“약 성분이 뭐고? 진통제는 안 먹을란다.”객관적 자료1Fracture of shaft of femur 진단을 받음2ORIF, Pin Remove 수술을 함33/13 ORIF 수술 후 NRS 5점4당뇨 진단 후에도 커피, 야식을 드심5왼쪽 다리에 헤모박, Long Leg Splint 적용 중6침상에서 휠체어, 휠체어에서 침상으로 이동시 신음을 내신다.7혈액 검사 결과 GLU(당) 수치가 359로 당뇨 판정 받음8혈액 검사 결과 NEUT 수치가 80.9%로 염증수치가 높음9약물 처방을 제대로 복용하지 않음10침대 사용 시 사이드레일을 불편해 하심3.간호진단 (수정)자가간호번호간호진단 목록1ORIF, Pin Remove후 수술부위의 급성통증2잘못된 식습관으로 인한 불안정한 혈당치 위험성3침습적 처치와 관련된 감염 위험성4다리 수술로 인한 침상 이용시 낙상의 위험성4.간호과정 적용-간호진단에 따른 계획, 수행, 평가간호사정간호진단간호목표단기, 장기간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료아 다리가 욱신욱신 자꾸 쑤시는데 언제 괜찮아 지노?ORIF 이후Pin remove수술 후 병실에서 환자의 통증호소NRS 5점침상에서 휠체어, 휠체어에서 침상으로 이동시 신음을 내신다.ORIF(핀한 관심을 가졌으며, 20日 혈당 측정 시 15이상 씩 감소하였음운동중이나 직후에 먹을 간식을 준비하심(바나나, 토마토)이거 (헤모박) 빼고 나서 구멍 생긴 거에는 병균 안들어 가나?환자 헤모박 제거 후 생긴 공간혈액검사수치 상의 NEUT의 80.9%침습적 처치와 관련된 감염 위험성단기목표:24시간 이내에 상처를 확인하여 양상을 확인하고 소독해준다.장기목표:소독과 드레싱을 통하여 2주 안에 환자의 수술부위가 안전하게 아물 도록 양상을 확인하고 환자에게 3일 5일 환부를 확인 시켜준다.상처의 일반적인 회복과정을 사진과 함께 대조시켜준다.1. 하루 한번 소독을 시행한다.소독을 시행하며 상처 확인을 한다.2. 소독 시 멸균 드레싱을 이용하여 외부 감염을 대비한다.1. 베타딘으로 소독을 하루 1번 하였다.상처 양상을 확인을 하였다.2. NS에 적신 거즈를 이용하여 상처 주변부위를 닦아주었고,멸균 드레싱을 이용하여 상처를 덮어 외부감염을 막아주었다.1. 베타딘은 감염피부면의 소독,수술부위의 살균 소독에 적합하다.상처 붓기, 발적은 없는지 확인하는 것으로 감염을 빨리 확인, 대응 할 수 있다.2.NS로 적신 거즈를 이용하는 것이 피부에 아무런 자극이 없으며, 멸균 드레싱을 이용하여 외부 감염을 막는 것을 통해 상처가 바르게 아물게 된다.단기: 24시간 이내에 상처를 확인하여 양상을 확인하고 소독해준다.3/14 목표 달성:상처의 양상과 배액물 여부를 확인하였을 때 정상적으로 아물고 있음장기: 소독과 드레싱을 통하여 2주 안에 환자의 수술부위가 안전하게 아물도록 양상을 확인하고 환자에게 3일 5일 환부를 확인 시켜준다.3/16목표 달성:소독을 하여 상처를 지속적으로 관찰 하였고, 상처 주변 및 상처부위를 깨끗하게 유지 해주어 상처가 제대로 아물고 있다.환자에게 확인을 통해 제대로 아물고 있음을 알고 상처의 아물어 과는 과정을 이미지로 확인시켜줌이거(침대 사이드 레일) 좀 내리고 있으면 안되나? 갑갑하다.침상에서 생활 중 난간을 올리지 않음다리 수술로 인한 침상 이용 시 낙상o.co.kr- 드럭인포http://www.kimsonline.co.kr/- 킴스온라인·저서: 곽성규 외 7인(2012) 기초병리학, 정문각/김금순 외 10인 (2017). 성인간호학Ⅱ 수문사·학술지: 박오장, 장현숙,(2003) 노인대퇴골 골절환자의 수술 후 기간별 일상생활기능회복에 대한 종단적 연구, Vol8, 161p항목요인내용근거 제시분석적절성의미있는 자료를 확인하기“간호사 다리가 자꾸 욱신욱신 거리는데 언제 괜찮아 지는거고?”“당이 있다는데 나는 모르겠고, 크게 신경 안써도 될 거 같아서 딱히 관리는 안한다.”“당뇨 이거 평생 관리해야 하는 거 아니가??”“(헤모박) 이거 영 불편한데 언제 뺄 수 있는 거고?”“이거 (헤모박) 빼고 나서 구멍 생긴 거에는 병균 안들어 가나?”“다리가 영 불편하네 조금 아프고, 휠체어 타고 내리고 하고 침상 오르락 내리락 할 때”“근데 내 목욕은 언제 할 수 있는 거고? 실밥은 언제 뜯고? 때 나오겠다.”“이거(침대 사이드 레일) 좀 내리고 있으면 안되나? 갑갑하다.”“약 성분이 뭐고? 진통제는 안 먹을란다.”Fracture of shaft of femur 진단을 받음ORIF, Pin Remove 수술을 함3/13 ORIF 수술 후 NRS 5점당뇨 진단 후에도 커피, 야식을 드심왼쪽 다리에 헤모박, Long Leg Splint 적용 중침상에서 휠체어, 휠체어에서 침상으로 이동시 신음을 내신다.혈액 검사 결과 GLU(당) 수치가 359로 당뇨 판정 받음혈액 검사 결과 NEUT 수치가 80.9%로 염증수치가 높음약물 처방을 제대로 복용하지 않음침대 사용 시 사이드레일을 불편해 하심자료를 주관적, 객관적으로 구분하기주관적“간호사 다리가 자꾸 욱신욱신 거리는데 언제 괜찮아 지는거고?”“당이 있다는데 나는 모르겠고, 크게 신경 안써도 될 거 같아서 딱히 관리는 안한다.”“당뇨 이거 평생 관리해야 하는 거 아니가??”“(헤모박) 이거 영 불편한데 언제 뺄 수 있는 거고?”“이거 (헤모박) 빼고 나서 구멍 생긴 거에는 병균 안들어 였다.

교육학| 2018.10.07| 29페이지| 1,000원| 조회(269)

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