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고혈압 간호과정 3개 평가A+최고예요

심맥관계 간호과정 ▶ 고혈압(Hypertension) ◀#1. 신경 및 혈관 압박과 관련된 급성 통증(Acute pain); 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태#2. 바람직하지 못한 식사 습관과 관련한 영양불균형: 영양과다(Imbalanced nutrition: more than body requirements); 대사요구량을 초과한 영양섭취#3. 지식부족과 관련된 치료의 불이행(Noncompliance); 자원부족으로 처방된 건강관련 행위를 수행하지 못하거나 수행의지가 없음Data주관적 자료◆ “선생님, 머리가 너무 아파요.”◆ “불안해요.”◆ “식은땀이 나요.”객관적 자료◆ BP: 200/100mmHg◆ NRS: 7점◆ 안면을 찡그리고 전체적으로 긴장된(강직된) 모습이 관찰됨.Diagnosis#1. 신경 및 혈관 압박과 관련된 급성 통증(Acute pain)Goal장기 목표◆ 대상자는 10일 이내 통증이 줄거나 통증을 더 이상 호소하지 않는다.단기 목표◆ 대상자는 3일 이내에 V/S이 stable하게 나타난다.◆ 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.◆ 대상자는 1일 이내에 이완된 자세를 취한다.◆ 대상자는 1일 이내에 표정을 찡그리지 않는다.Nursing Plan간호계획이론적 근거◆ 대상자의 활력 징후를 측정한다.◆ 대상자의 통증 부위를 사정한다.◆ 대상자의 통증의 양상을 확인한다.◆ 대상자의 통증 증가 요인을 줄여주거나 제거한다.◆ 대상자에게 통증 완화 방법을 설명한다.◆ 대상자가 사용하던 통증 완화 방법이 있는지 확인한다.◆ 대상자에게 자극원을 피하도록 교육한다.◆ 대상자에게 휴식을 격려한다.◆ 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여한다.◆ 처방에 따라 대상자에게 항고혈압제를 투여한다.◇ 흡연, 스트레스는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킨다.Assessment◆ 3시간마다 대상자의 활력 징후를 측정하였다.◆ 대상자의 통증 부위를 사정하였다.◇ 대상자가 주로 두통을 호소함.◆ 대상자의 통증 양상을 확인하였다.◇ 대상자가 머리가 울리는 것 같음을 표현함.◆ 대상자에게 통증이 완화되는 방법에 대하여 설명함.◆ 대상자의 통증 완화법 유무를 확인하였다.◇ 대상자가 원래 사용해왔던 통증 완화 방법이 존재하지 않음.◆ 대상자에게 흡연과 스트레스가 고혈압을 더욱 악화시킨다는 점을 교육함.◆ 대상자에게 휴식의 필요성에 대하여 설명함.◆ 의사의 처방을 받아 대상자에게 진통제와 항고혈압제 투여함.Evaluation◆ NRS 평가 결과 대상자는 통증을 1점이라고 언급하였으며, 대상자 에게서 이완된 자세와 편안한 표정이 관찰되었음.Data주관적 자료-객관적 자료◆ 비만(170cm, 80kg, BMI: 27.6)◆ 허리둘레 95cm, 엉덩이 둘레 93cm, WHR 1.02◆ 총 콜레스테롤 250mg/dL, LDL 200mg/dL, HDL 30mg/dL◆ 섭취량 과다이다.Diagnosis#2. 바람직하지 못한 식사 습관과 관련한 영양불균형: 영양과다(Imbalanced nutrition: more than body requirements)Goal장기 목표◆ 대상자는 1달 이내에 목표 체중을 관리하고 유지한다.단기 목표◆ 대상자는 3일 이내에 체중 과다 위험요인을 2가지 이상 말할 수 있다.◆ 대상자는 7일 이내에 체중을 0.3kg 감량한다.◆ 대상자는 7일 이내에 LDL 수치가 감소하고, HDL 수치가 상승한다.◆ 대상자는 7일 이내에 허리둘레 1cm 감소한다.Nursing Plan간호계획이론적 근거◆ 대상자의 경구섭취량을 측정한다.◆ 대상자의 식이 습관을 사정한다.◆ 식이일지 기록 방법을 대상자에게 교육한다.◆ 대상자에게 식이일지를 적도록 설명한다.◆ 제한 식이에 대한 대상자의 지식을 평가한다.◆ 대상자에게 식이 제한을 교육한다.◆ 대상자에게 고섬유질식이를 교육하고 섭취를 격려한다.◆ 대상자에게 과다한 카페인 섭취를 자제하도록 교육한다.◆ 대상자에게 균형 잡힌 식사를 하도록 격려한다.◆ 저염식이에 대한 대상자의 지식 정도를 평가한다.◆ 대상자에게 저염식이를 교육하고 섭취하도록 격려한다.◆ 대상자에게 저콜레스테롤식이를 교육하고 섭취를 격려한다.◆ 대상자에게 비만에 대해 인식하도록 도와주고 비만의 원인을 교육한다.◆ 대상자에게 비만관리 교육을 시행한다.◆ 대상자에게 체중 감소 방법을 설명한다.◆ 대상자에게 체중 관리를 위한 일상 계획표를 대상자와 함께 계획한다.◆ 대상자에게 현실적인 체중 감소 프로그램을 세우도록 돕는다.◆ 대상자의 목표체중을 설정한다.◆ 정기적으로 대상자의 체중으로 측정한다.◆ 대상자에게 금주하도록 한다.◆ 대상자 교육 시 가족을 포함한다.◆ 영양사와 연결해준다.◇ 과도한 염분 섭취는 수분을 정체시켜 혈압을 높인다는 것을 설명한다.◇ 알코올은 혈압을 높인 뿐 아니라 특정 종류의 혈압강하제의 효과를 더욱 강화시킨다.◇ 적절한 식이 조절을 하면 수축기 혈압이 8-14mmHg 정도 감소한다.◇ 식염 섭취 6g/d으로 제한한 경우 수축기 혈압이 2-8mmHg 정도 감소한다.◇ 체중 10kg 감량 시 수축기 혈압이 5-20mmHg 정도 감소한다.◇ 거의 매일 30분 이상 규칙적으로 운동하면 수축기 혈압이 4-9mmHg 정도 감소한다.◇ 2단위 이하로 절주(100% ethanol 30mL)하면 수축기 혈압이 2-4mmHg 정도 감소한다.Assessment◆ 대상자의 경구섭취량을 측정하였다.◆ 대상자의 식이습관을 사정하였다.◇ 대상자는 평소 불규칙한 식이습관을 가지고 있음.◆ 대상자에게 식이일지 기록방법을 교육하고 매일 일지를 적도록 설명함.◆ 대상자의 제한 식이에 대한 지식을 평가하였다.◇ 대상자는 어느 정도 염분을 적게 섭취하고 지방과 콜레스테롤이 높은 음식은 피해야 된다는 것에 대하여 그 지식을 알고 있었다.◆ 대상자에게 염분 섭취를 많이 제한해야 한다는 것에 대하여 교육하였다.◆ 대상자에게 고섬유질식이 섭취를 격려하였다.◆ 대상자에게 과도한 카페인 섭취를 자제하도록 교육하였다.◆ 대상자의 저염식이에 대한 지식을 평가하였다.◇ 대상자는 염분섭취를 줄여야 된다는 것에 대하여 알고 있었지만 염분이 낮은 음식의 종류에 대하여 잘 모르고 있다.◆ 대상자에게 저염식이를 교육하고 섭취하도록 격려함.◆ 대상자에게 저콜레스테롤식이를 교육하고 섭취를 격려하였다.◆ 대상자에게 비만의 정의와 원인을 교육하였다.◆ 대상자에게 비만 관리 교육을 시행하였다.◆ 대상자에게 체중을 감소시키는 방법에 대하여 정보를 제공함.◆ 대상자와 체중 관리를 위한 일상 계획표를 함께 수립함.◆ 현실적인 체중 감소 프로그램에 참여하도록 대상자에게 권유함.◆ 대상자와의 상의 하에 목표 체중을 설정함.◆ 매일 대상자의 체중을 측정함.◆ 대상자에게 금주교육을 실시함.◆ 모든 프로그램 또는 교육 시 가족 또는 보호자와 함께 참여하도록 대상자와 보호자에게 설명함.Evaluation◆ 대상자를 7일 동안 간호한 결과 대상자는 고혈압 치료 식이대로 저염, 저콜레스테롤, 저지방 식이를 이행하였으며, 이에 따라 대상자의 체중이 0.3kg 감소함.Data주관적 자료◆ “난 심각하지 않아요.”◆ “이렇게 교육까지 필요가 없습니다.”◆ “고혈압가지고 뭐 이렇게까지 해야 되나요?”객관적 자료◆ 염분 섭취가 과다함.(소듐 3,000mg 초과)◆ 체중이 증가함.( 77kg → 80kg )◆ 흡연(+), 음주(+)◆ 약물 복용을 제 시간에 맞추어서 하지 않음.Diagnosis#3. 지식부족과 관련된 치료의 불이행(Noncompliance)Goal장기 목표◆ 대상자는 10일 이내 변화에 대한 욕구를 보여주거나 변화를 시도한다.단기 목표

의/약학| 2019.04.25| 6페이지| 3,500원| 조회(1,773)

간호진단, 간호학과, 케이스스터디

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정신간호학 ADHD 간호과정 5가지 평가A좋아요

간호진단1. 충동성과 관련된 사회적 상호작용 장애2. 집중력 저하와 관련된 학습 불이행3. 분노 조절장애와 관련된 폭력위험성4. 은둔형 생활과 관련된 여가활동 부족5. 부모님의 잘못된 훈육방법과 관련된 부모역할 갈등#1AssessmentSubjective DataObjective Data- “OOO가 유치원에서 친구들이 노는데 갑자기 때리고 괴롭힌다고 담임선생님이 그러더라고요.”- “우리아이가 유치원에서 같은 반 친구들 끼리 잘 어울리지도 못한다고 하니까 정말 걱정이에요.”- “나는 그냥 혼자있는게 좋아요. 친구들이 나랑 안 놀아주는데 필요없어요. 혼자도 재밌어요.”- 유치원 친구들이 지훈이가 괴롭히고 소리지르는 등 장난을 쳐서 같이 있기 싫어한다고 함.- 친구들과 어울리지 못하고 걷도는 모습을 자주 관찰함.Nursing Diagnosis충동성과 관련된 사회적 상호작용 장애Expected Outcome대상자는 간호사 및 타인과의 정상적인 상호작용을 할 수 있다.NursingInterventionNursing PlanRationaleNursingImplementation1. 대상자의 충동을 유발하는 요소를 사정한다.2. 충동을 완화시킬 수 있는 방법을 대상자와 함께 찾아본다.3. 환자와 신뢰관계를 발달시킨다.4. 대상자가 타인과 첫 상호작용 시 곁에 있어준다.5. 간호사와 타인간의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동한다.6. 환자에게 집단 상황을 제공한다.7. 대인관계 향상 프로그램 등을 통해 지속적으로 치료한다.8. 노력에 대한 건설적인 비평과 긍정적 강화를 제공한다.9. 대상자의 치료 및간호에 가족들의 참여를 격려한다.1. 충동을 일으키는 요소를 찾아 제거하여 심리적 안정을 제공한다.2. 충동적인 상황 발생시 스스로 충동을 조절이 가능해진다.3. 신뢰관계는 대상자의 간호에 도움을 준다.4. 신뢰하는 사람이 옆에 있으면 정서적으로 안정된다.5. 역할모델을 통해 대상자는 타인과의 적절한 상호작용을 학습한다.6. 집단 상호작용을 통해 타인으로부터 .4. 대상자가 타인과 첫 상호작용시 곁에 있어주었다.5. 간호사와 타인간의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동했다.6. 환자에게 집단 상황을 제공했다.7. 대인관계 향상 프로그램 등을 통해 지속적으로 치료했다.8. 노력에 대한 건설적인 비평과 긍정적 강화를 제공했다.9. 대상자의 치료 및간호에 가족들의 참여를 격려했다.Evaluation대상자는 간호사 및 타인과의 상호작용을무리 없이 지속적으로 할 수 있어 간호목표를 달성하였다.#2AssessmentSubjective DataObjective Data- “유치원에서 공부 집중도 못하고 같은 반 친구들 끼리 잘 어울리지도 못한다고 하니까 정말 걱정이에요.”- “책을 보려고 하지 않아요. 유치원에서 배운 부분을 10분만 복습하고 원하는 걸 하라고 해도 그 시간마저 집중을 못해요..”- “처음에는 집중을 안하는 거라고 생각했는데 이제는 집중하는데 문제가 있는게 아닌지 걱정돼요.”“예전에는 알아서 공부도 하고 책읽는 걸 좋아했는데 요즘은 소리지르고 달래봐도 하질 않아요”- ADHD- 친구들 장난감을 빼앗거나 던지고 놀며 소리 지르면서 돌아다녀서 반 친구들과 선생님이 수업에 집중할 수가 없다고 함.- 책을 읽거나 간단한 글쓰기 수업을 할 때 같은 반 친구들 보다 집중도, 학습 성취도가 낮으며 반복적으로 알려주어도 전혀 집중해 듣지를 않고 딴짓을 하여 교육을 하기 힘들다 함.Nursing Diagnosis집중력 저하와 관련된 학습 불이행Expected Outcome1. 대상자는 필요 시 집중을 할 수 있다.2. 대상자는 하루에 일정시간을 학습에 집중할 수 있다.NursingInterventionNursing PlanRationaleNursingImplementation1. 무비판적인 태도로 대상자에게 접근한다.2. 대상자가 집중력이 저하된 원인 및 가정환경 등 그 요인들을 사정한다.3. 부모님과 함께 처음에는 짧은 시간을 간단한 내용부터 학습을 하여 집중할 수 있도록 계획을 짠다. 추후에 강도를 늘려가도력이 저하된 원인을 사정함으로써 이를 교정할 수 있다.3. 아동의 경우 치료에 부모님이 함께 참여하는 것이 중요하며 처음부터 무리한 목표를 세우는 것보다 초반에는 대상자가 집중할 수 있는 정도로 쉬운 내용을 단시간 진행하는 것이 더욱 효과적이다.4. 목표로 한 수준을 달성할 때는 적정 수준의 칭찬, 보상을 해줌으로써 대상자의 동기화를 더욱 강하게 할 수 있다.5. 물리적 환경을 조성하는 것은 치료의 목적을 달성하는데에긍정적 영향을 줄 수 있다.6. 집중력 저하, 불안 시 음악치료 및 애완동물 치료는 정서적 안정을 도와준다.1. 무비판적인 태도로 대상자에게 접근했다.2. 대상자가 집중력이 저하된 원인 및 가정환경 등 그 요인들을 사정했다.3. 부모님과 함께 처음에는 짧은 시간을 간단한 내용부터 학습을 하여 집중할 수 있도록 계획을 짰다. 추후에 강도를 늘려가도록 했다.4. 대상자와 함께 학습할 내용을 선정하며 달성 시 이행한 행위에 대해서 긍정적인 강화를 실시했다.5. 학습만을 위한 공간을 설정하고 이를 방해하는 TV, 핸드폰, 컴퓨터 등은 다른 곳으로 배치하도록 한다.6. 필요시 음악치료 및 애완동물 치료를 실시했다.Evaluation대상자는 상황에 따라, 본인 의지대로 집중하는 데 문제가 없어졌으며 유치원에서 진행하는 수업에 집중하여 참여하였다. 또한 집에서도 계획에 따라 책을 읽는 등 학습을 하는 중이므로 목표가 달성되었다.AssessmentSubjective DataObjective Data- “스마트폰을 뺏으면 소리지르면서 다시 돌려달라고 엄마, 아빠를 때리니까 결국 주게 돼요.”- “선생님 핸드폰은 안된다고 스마트폰을 주지 않자 울기 시작하더니, 주변에 있던 장난감을 저에게 던지면서 떼쓰고... 도저히 통제가 안되더라구요.”- 훈육 시 ooo의 태도를 바로 잡으려 해도 소리지리고 때리는 지훈이의 행동에 못 이겨 결국 스마트폰과 간식을 준다고 함.- 주변에 친구들이랑 같이 놀고있어도 지훈이가 괴롭히고 소리지르는 등 장난을 쳐서 친구들이 같이 있기 싫어한게 해를 주지 않는다.NursingInterventionNursing PlanRationaleNursingImplementation1. 폭력 행동과 관련한 대상자의 지각 정도를 사정한다.2. 대상자의 행동을 자주 관찰한다.3. 환경에서 해가 될만한 물건을 모두 제거한다.4. 공격적인 행위를 제한시키고 조용한 태도를 유지한다.5. 대상자에게 분노를 말로 표현하도록 격려한다.6. 폭력 행동을 다른 방향으로 전환시킨다.7. 폭력 행동의 우려가 심한 경우 언어적 접근을 통해 스스로 통제할 수 있도록 격려한다.1. 대상자와 타인의 안전을 보장하기 위해 필요하다면 즉각적으로 중재하도록 한다.2. 행동을 관찰하면서 폭력 발생을 주시하고 폭력 유발 요인이나 폭력 전, 후 증상을 확인하여 예방할 수 있다.3. 흥분, 혼돈상태에서 타인을 해치는데 사용하지 못하도록 하기 위해서이다.4. 대상자에게 자극을 최소화시키기 위함이다.5. 분노를 말로 표현하도록 함으로써 대상자와 함께 분노의 원인을 확인하고 폭력으로 진행되는 것을 예방할 수 있다.6. 신체 운동은 억압된 긴장과 분노를 완화시키는 안전하고 효율적인 방법이다.7. 폭력 행동은 불안의 신체적인 출구로 사용하는 것으로 스스로 통제하여 폭력을 방지한다.1. 폭력 행동과 관련한 대상자의 지각 정도를 사정했다.2. 대상자의 행동을 자주 관찰했다.3. 환경에서 해가 될만한 물건을 사전에 제거했다.4. 공격적인 행위를 제한시키고 조용한 태도를 유지했다.5. 대상자에게 분노를 말로 표현하도록 격려했다.6. 운동 등 신체활동을 통해 폭력행동을 전환시켰다.7. 대상자가 자신의 기분을 인식하고 이를 처리하는 방법을 선택할 수 있는 능력이 있음을 강조하여 비폭력적인 방법으로 분노를 처리하였을 때 대상자에게 보상했다.Evaluation대상자는 충동 시 분노를 스스로 조절하며 폭력행동이 감소하여 간호목표를 달성하였다.#3#4AssessmentSubjective DataObjective Data- “나가서 놀기 싫어. 그냥 방에서 스마트폰 가지고 놀래것을 즐겼으나 스마트폰에 집중한 후부터는 친구들과 노는 것에 흥미를 잃음.- 친구들이 놀이터에 가자고 불러도 마지못해 응하며 놀이터에서도 스마트폰만 만짐.- 혼자 있는 시간이 늘어나고자연히 말수도 줄어 부모님과 대화도 줄음Nursing Diagnosis은둔형 생활과 관련된 여가활동 부족Expected Outcome1. 대상자는 매일 적어도 하나의 즐거운 여가 활동에 참여한다.NursingInterventionNursing PlanRationaleNursingImplementation1. 대상자, 부모님과 대상자의 과거의 취미, 흥미에 대해서 이야기 한다.2. 대상자의 스트레스 요인이나 환경의 변화, 가정환경 등을 파악한다.3. 대상자가 원하면 치료절차를 진행 할동안 좋아하는 주제의 대화를 하도록 한다.4. 활동적인 활동과 또래집단과의 단체 활동을 추가하여 매일의 계획표를 대상자와 함께 세운다.5. 대상자가 매일의 계획표를 실시하였다면 스마트 폰을 30분 사용할 수 있게 한다. 후에 사용 시간을 점차 감소시킨다.6. 대상자에게 책을 읽어주거나 활동을도울 수 있는 도우미를 고려한다.7. 대상자가 못하는 것보다는 할 수 있는 일에 초점을 맞춘다.8. 초조하거나 화가나는 감정이 생긴다면 말로 표현하도록 격려한다.9. 발달 연령에 적절한 오락물의 환경을 제공하고 어린이가닿을 수 있게 한다.10. 매일 일기를 쓰게하여 하루동안 자신의 일과를 부모님과 생각할 수 있도록 한다.1. 대상자가 과거에 했던 흥밋거리를 찾아봄으로써 대상자가 흥미있어 할 수 있는 여가활동을 탐색할수 있다.2. 대상자가 스마트폰에만 집착할 수 있는 원인을 파악함으로써 해결 방안을 모색할 수 있다.3. 대상자가 원하는대화를 함으로써 대상자가 치료에 흥미를 가지도록 할 수있다.4. 대상자와 함께 계획표를 세우고 대상자의 참여를 유도하고 매일의 일상 생활 관리를 할 수 있다.5. 치료 초반에는 대상자의 참여를 지속시키기 위해 적절한 보상이 이루어지는 것이 필요하다.6. 대상자에게 책을 읽어주거나 활동을 같 있다.

의/약학| 2019.04.25| 9페이지| 4,000원| 조회(2,522)

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자궁선근증 case study

Ⅰ. 생식기 문제를 가진 여성사정 개인력 연령 44세 결혼상태 기혼 학력 고졸 직업 주부 가족상태 부, 모, 배우자, 형제자매( 3남 2녀 중 4째 ), 자녀( 1남 1녀 ) 종교 없음 지지체계 친구 (주보호자) 월경력 초경연령 14세 폐경연령 - 월경주기 특성 불규칙적 월경주기 28일 월경기간 7일 월경양상 보통 정도의 양 (6pads/day; 가장 많은 날) 월경전 증후군 심하지 않다. 월경시 불편감 정도 생리통이 중증이다. 사용하는 약물이나 완화방법 없음 최근 질세포진 검사 실시일 2014. 08. 07 결과 - 임신력 첫 임신 연령 - 산과력 T4 P0 L2( 남1, 여1 ) A2( SA0, AA2 ) 임신시 합병증 없었음. 주요 건강문제 질병/건강문제가 있었던 시기 2014. 08. 07 종류 하복부 통증 수술/입원시기 2014. 08. 28. 수술종류 LAVH (질식 전자궁절제술) 현재 받고있는 의학적 치료/약물 有(기타 빈혈약) 가족력 heart attack - stroke - cancer - diabetes - 고혈압 어머니 정신질환 - 비만 - 기타 - 현재 건강상태 현재 건강상태에 대한 주호소 기술 (대상자 용어로) “아랫배가 너무 아팠어요.” “그리고 열이 났어요.” “생리통이 너무 심했어요.” 증상이나 가능한 문제에 대한 관심 자가간호 활동 최근 신체적, 부인과적, 치과적 치료경험 有 (부인과: 복부통증) 생활양식과 습관 영양/식이습관 스스로 식사 가능 수면 및 휴식 수면장애는 없다. 운동 자주 산책을 즐기시고, ambulation을 수술 후 꾸준히 해주셨다. 배설양상 규칙적이다. 소변 7회/day 대변 1회/day 피부 피부색은 이상이 없어보였음. 성기능 양상 - (질문하지 못했음.) 스트레스/이용하는 스트레스 관리법 - 여가 활동 독서를 자주 하신다. 가정/직장의 업무(만족정도, 유해여부, 우려점) - (질문하지 못했음.) 흡연 과거에도 하지 않았으며, 현재에도 하지 않는다. 알코올 과거와 현재 모두 입에 대지 않았음. 약물 사용 빈혈렵다. 발생 빈도는 5.7~69.6%로 상당히 큰 차이를 보인다. 이는 실제 자궁선근증의 빈도를 자궁절제술을 시행한 후에 알아볼 수 있기 때문이다. 호발연력은 40대이며 다산부에게 많다. 2. 질병의 원인 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다. 자궁내막증과 마찬가지로 유전적인 연결고리도 알려져 있다. 자궁선근증의 가족력이 있다면 자궁선근증의 위험도가 높아진다. 3. 병리기전 여성의 생식기는 질과 자궁, 난관과 난소 등으로 구성된다. 자궁의 아래쪽으로 질과 연결되는 부위를 자궁경부, 자궁 내부의 빈 공간을 자궁내강이라고 부르며 좌우 양쪽의 난관을 통해 복강 내부로 열려 있다. 그리고 난소는 여성호르몬과 난자를 생산한다. 자궁의 앞쪽에는 방광이 자궁의 뒤쪽에는 직장이 위치하고 있으며 이들은 골반뼈로 둘러싸여 보호되고 있다. 자궁선근증을 진단받은 여성은 에스트로겐이 과도하게 검출된다는 연구결과가 있는데, 이에 따라 자궁선근증의 증상은 월간으로 변하게 된다. 4. 진단검사 ① 이론적 진단검사 비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경과다 및 월경통 등의 자각증상이 있다. 내진 소견상 전반적으로 커진 자궁이 촉지되는 등의 증상이 있는 경우에 의심한다. 최종 진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 가능하다. 그 외 초음파검사, 자기공명단층촬영 등의 영상매체 진단과 CA-125 수치 측정, 자궁근층 내의 침윤 깊이 측정 등의 검사가 있다. 초음파에서는 자궁근종과 감별이 어려운 경우도 흔히 있어 많은 자궁선근증 환자분들이 자신의 병을 자궁근종으로 오해하고 있기도 한다. 그러나 자궁근종과 자궁선근증은 완전히 다른 질환으로, 질병의 치료 역시 다르게 접근해야 한다. 따라서 정확한 진단이 매우 중요하다. 자궁내막증은 혹이 있는 경우에는 초음파로도 진단이 되지만, 혹 없통증으로 보아 통증이 있는 자궁을 촉지할 수 있다. 또한 열이 있는 것으로 보아 다른 감염증사이 있는지 의심을 할 수 있다. 따라서 피검사를 통하여 WBC 수치를 확인해 보았더니 7.80으로 그 수치는 정상으로 나왔으며, 월경통과 하복부 통증 외에는 다른 증상이 관찰되지 않은 것으로 나타난다. 6. 치료 및 간호 ① 치료 계획과 치료 방법 진단받은 자궁선근증을 치료하고, 자궁 병변의 의심되는 상태이므로 외과적 수술 방법을 통한 치료를 선택하였다. 질식 전자궁절제술을 이용하여 복부에 피부절개 없이 질을 통하여 자궁전체를 제거하는 방법이다. 수술 전날 저녁 대상자는 관장을 시행하고, 자정부터는 물을 포함해 금식을 한다. 안전한 수술을 위하여 수술 전날 저녁에 질 소독 및 치골부위의 면도를 한다. 전신 마취 하에서 수술이 이루어진다. 마취는 환자의 생명에 영향을 주지 않고 통증 없이 수술할 수 있는 가장 좋은 상태를 유지하도록 하는 것인데, 그 중에서 전신마취는 환자의 의식을 소실시키고, 감각신경, 운동신경 및 반사반응을 일시적으로 차단시켜 수술을 하기에 적절한 상태로 유지하는 것이다. 마취를 위해 손가락 두 개의 플라스틱 관을 구강을 통해 기도에 삽입해 호흡을 유지시킨다. 수술은 질을 통하여 질벽 상단에 절개를 가하여 복강 내로 진입한다. 그 후 자궁 경부를 포함한 전자궁을 절제하고, 질원개를 봉합사로 봉합한 후 수술을 마치게 된다. ② 수술명: LAVH (질식 전자궁절제술) ③ 투약 및 처치 이름 복용법 주의사항 효능 부작용 훼로바-유서방정 80mg 하루 2번 1정씩 1일 2회 아침, 저녁 식후 30분에 1포(정)씩 복용하세요. 변의 색이 검게 변할 수 있으나, 약물복용을 중지하면 없어지는 무해한 현상입니다. 테트라사이클린계, 퀴놀론계 항생제, 제산제와는 1-2시간의 간격을 두고 복용해야 합니다. 녹차, 우유, 커피, 계란 등은 함께 복용하지 않습니다. 변비나 설사가 나타날 수 있으므로 물을 충분히 드시는 것이 좋습니다. 철결핍성 빈혈의 예방 및 치료 구역, 구제 처치 마취를 했으므로 대상자의 지남력을 확인하고, PCA를 달아준다. Hemovac을 확인하고, Foley cath.를 확인한다. 수술 후 주의사항에 대하여 대상자에게 교육하고 집중 관찰로 대상자의 전반적 상태를 완화치킨다. Special v/s check (T36.8 P76 R18 BP110/60), 날짜 시간 T P R BP 8/28 6P30 37.3 68 18 110/80 8/29 6A 36.7 73 18 90/60 1P30 37.1 80 18 110/70 5P20 36.8 75 18 110/60 5P40 36.9 72 18 110/70 6P40 37.1 72 20 110/60 7P40 37.0 77 18 110/60 8P40 37.3 75 18 100/70 9P40 37.5 71 18 100/70 8/30 6A 37.3 71 18 90/60 MD 37.0 75 18 100/60 6P 36.5 78 16 100/60 8/31 6A 37.3 68 22 90/60 MD 37.1 78 18 100/60 6P 36.7 75 16 90/60 9/1 6A 36.8 73 18 90/60 6P 37.0 68 20 100/50 9/2 6A 36.6 78 16 100/60 6P 36.8 78 18 100/60 9/3 6A 36.5 72 16 100/60 6P 37.2 58 20 90/60 9/4 6A 36.7 68 16 100/60 6P 37.6 70 18 100/60 대상자에게 금식 유지에 대하여 설명한다. 배액관의 유지관리법에 대하여 대상자에게 설명한다. 배액 양상을 확인한다(Bloodish). 배액량을 확인한다. 날짜 시간 경구 비경구 혈액 총섭취량 총배설량 소변 배액 구토 대변 8/29 17:20-21:30 500 500 360 300 60 22:00-06:00 2000 2000 1100 1100 계 2500 1460 8/30 06:00-14:00 700 700 1730 500 1230 14:00-22:00 1300 1300 588 500 88 22:00-06: 신체운동은 연동운동을 증진시키므로 정상적인 장 배설을 유지하기 위해 조기이상을 권장한다. - 배변에 걸리는 시간, 프라이버시, 자신만의 배변용기 사용 등의 개인적 습관은 정상 배변을 증진시킨다. - 입원 환자는 배변 시 프라이버시를 유지하기 어렵고 종종 변기를 함께 쓰거나 침상용 변기를 사용한다. 환경 변화로 인한 당황감의 결과로 배변에 대한 긴박감을 무시하게 된다. - 관장은 변비를 일시적으로 완화시키는 효과를 갖고 있다. 간호중재 - 대상자의 물컵에 물을 갖다드림(SN) - 대상자에게 편안한 분위기를 조성하기 위해 커튼을 치고 침상을 반좌위로 해드림 (SN) - 대상자에게 운동을 할 것을 권유해드림(하루에 6번씩 병실 복도를 걷는 운동을 하기로 제안하고 시행함.) 평가 - 대상자가 변비로 인한 불편감을 호소하지 않으셨다. - 대상자가 약속하신 운동을 시행함 - 대상자가 자연스러운 배변을 하셨음. 내용 논리적 근거 주관적 자료 - 대상자가 수술 후 통증 호소 객관적 자료 - 대상자의 근육량이 감소했다. - 대상자가 이동하는 범위가 매우 적다. - 대상자가 움직임을 많이 보이시지 않음 간호 진단 부동과 관련된 운동 장애 간호목표 - 대상자의 근육량이 증가한다. - 대상자가 병실의 복도를 보행할 수 있다. - 대상자의 운동 빈도가 차츰 증가한다. 간호계획 - 대상자에게 수술 후 운동의 필요성에 대하여 교육한다. - 대상자에게 운동의 효과에 대하여 설명해 드림 - 대상자의 운동 빈도와 운동 가능 범위를 사정한다. - 대상자와 어떤 운동을 할 것인지에 대하여 함께 정한다. 간호사는 대상자에게 여러 가지 운동들을 제시한다. - 대상자와 함께 기간을 정하여 운동 빈도를 증가시킨다. - 대상자와 함께 기간을 정하여 운동의 범위를 차츰 증가시킨다. - 운동 후 BMI를 측정하여 근육량을 비교 한 후 대상자에게 운동한 후의 효과에 대하여 시각적으로 보여드린다. - 복강경 수술은 배 안에 gas를 넣고 하기 때문에 장운동이 감소하므로 가벼운 운동이 필요하다. - 운동으로 인

의/약학| 2019.04.25| 18페이지| 2,000원| 조회(190)

간호진단, 간호학과, 케이스스터디

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오체불만족 독후감

예전 초등학교 때 이 책을 읽은 적이 있는데 이번 재활간호학 시간을 통해서 다시한번 읽어볼 수 있는 계기가 되었다. 이 책을 읽기 전 먼저 이 책의 저자 오토다케 히로타다에 대해서 조사를 해 보았다. 오토다케 히로타다는 1976년 일본 도쿄에서 태어났다. 그는 태어나면서부터 팔ㆍ다리가 없었다. 그렇지만, 성장하면서 겨우 10 cm 남짓 자란 팔과 다리로 달리기ㆍ야구ㆍ농구ㆍ수영 등을 즐기고, 보통 어린이와 똑 같은 교육을 받으며 초ㆍ중ㆍ고등학교를 마치고 지금은 일본의 명문 와세다 대학에 재학 중이다. 이처럼 오토다케가 성공적인 삶을 살고 있는 것은, 첫째 자신의 긍정적인 생각과 노력의 결과이다. 그는 자신의 신체가 지닌 장애를 '초개성적'이라고 생각하며, '장애와 행복은 아무런 관계가 없다.'고 말한다. 그리고 자신이 이 세상에 태어난 것은 '팔ㆍ다리가 없는 나만이 할 수 있는 그 무엇이 있기 때문.'이라고 여기고 스스로 '마음의 장벽'을 없애 버렸다. 초등학교 때, 선생님이 아이들에게 '오늘 손을 사용하여 어떤 일을 하였는가?'를 공책에 쓰도록 했다. 모두들 '이를 닦았다.'ㆍ'글씨를 썼다.' 등의 내용을 적었지만, 오토다케는 당당히 '휠체어에 올라갔다.'라고 썼다. 5학년 운동회 때였다. 100 m 달리기를 하는데, 오토다케는 50 m 앞에서 출발했다. 친구들은 그를 지나쳐 골인하는 데 20 초밖에 걸리지 않았다. 그 다음부터는 오토다케 혼자 달렸다. 마지막 10 m를 남겨 놓고 그는 지쳤다. "오토! 끝까지 달리는 거야!" 담임선생님이 소리쳤다. 그는 다시 힘을 내어 달렸다. 다른 친구들보다 20 초 이상 늦게 골인했다. 그러나 그는 많은 박수를 받으며 6위라고 씌어진 깃발 아래로 갔다. 오토다케는 1등을 차지한 것처럼 행복한 미소를 짓고 있었다. 오토다케의 오늘이 있기까지 가장 큰 도움을 준 사람은 어머니이다. 그의 어머니는 팔ㆍ다리가 없는 아들을 보고 한 첫마디가 "어머, 귀여운 우리 아기.."였다. 어머니는 오토다케에게 뺨과 팔 사이에 연필을 끼워 글을 쓰게 하고, 지렛대의 원리를 이용해 포크로 식사하도록 가르치며, 보통 아이와 똑같이 키우기 위해 노력했다. 특별히 보호하거나 장애아라는 사실을 감추지도 않았다. 또 초등학교 1학년부터 4학년까지 줄곧 담임을 맡았던 다카기 선생도 오토다케에게 큰 영향을 끼쳤다. "오토가 나를 무서운 선생님이라고 생각해도 좋다. 그 대신 내가 담임을 맡았던 사실이 '정말 다행이었다.'는 말을 듣고 싶다." 이런 생각을 가진 다카기 선생은, 오토다케에게 남들과 똑같이 청소를 시키고, 체육 시간에도 결코 그를 제외시킨 일이 없었다. 오토다케는 평소에 "그래 난 장애인이야. 하지만 친구들보다 내가 잘 생겼고, 머리도 좋다. 남을 사랑하는 마음은 누구한테도 뒤지지 않아."라는 생각으로 생활하며, 많은 사람들에게 진정한 용기와 희망을 불어넣어 주고 있다. 이런 이야기를 담은 오토다케의 수기 '오체 불만족(五體不滿足)'은 일본에서 책으로 나와 엄청난 반향을 불러일으켰다. 이 책은 우리나라에서도 출판됐다. '오체'는 머리와 두 팔ㆍ두 다리를 말하는데, 그 가운데 4 가지가 없지만 행복하게 산다는 뜻이다. 오토다케는 1999년 4월 20일 '장애인의 날'에 우리나라를 방문하기도 했다.오체불만족이라는 책의 줄거리는 비록 팔다리가 없이 태어나 전동 휠체어를 타고 다니지만 불굴의 의지와 용기로 장애를 극복하고 누구보다 밝고 건강하게 사는 저자 오토다케 히로타다의 이야기이다. 그의 다 자란 팔다리는 고작 10cm에 불과하다. 그런데 그런 팔다리고 달리기, 야구, 농구, 수영 등 못하는 운동이 없다. 어렸을 때부터 보통사람과 똑같이 교육을 받은 그는 자신의 신체가 지닌 장애를 결코 불행한 쪽으로 바라보지 않는다. 오히려 '초개성적'이라 생각하며 "장애와 행복 사이에는 아무런 관계가 없다"고 주장한다. 지금까지 그가 살아온 이야기와 생각을 솔직하게 담은 은 일반인들의 장애인에 대한 편견을 뛰어넘어 닫혔던 마음의 눈을 뜨게 해주는 책이다. 흔히 장애인은 불행할 것이라 짐작하지만 그는 결코 그렇지 않음을 온몸으로 말해준다. 건강한 몸으로 태어났음에도 울적하고 어두운 인생을 사는 사람이 있는가 하면 팔다리가 없는데도 매일 활짝 웃으며 살아가는 사람도 있다면서 그는 "장애인이긴 하지만 인생이 즐겁다"고 얘기한다. 그런 면에서 언제나 활달하고 즐겁게 사는 그의 생활 태도와 삶에 대한 긍정적인 시각은 힘들고 어려운 이 시대의 모든 사람들이 본받아야 할 거울이다. 이 책에는 그가 태어나면서 초·중·고등학교를 거쳐 대학에 다니고 있는 지금까지 일상의 단면들이 솔직하고 위트있게 그려진다. 어떤 부분에 이르러서는 웃음이 터져나오기도 하고, 또 어떤 부분에서는 눈시울을 붉히게 된다. 특히 자신의 장애와 관련하여 부모, 선생님, 친구, 이웃과 사회에 대한 생각들과 그들이 보여준 행동은 독자들로 하여금 장애에 대해 다시 한번 더 생각하게 한다. 보통의 어머니라면 자신이 낳은 자식의 몸에 팔다리가 없을 경우, 심한 충격을 받거나 슬픔에 겨워 눈물을 흘릴지도 모른다. 그러나 그의 어머니는 달랐다. 주위에서 걱정하던 것과는 달리 아기를 대하고 나온 첫마디가 "어머, 귀여운 우리 아기…"였다. 그리고 뺨과 어깨 사이에 연필을 끼워 글을 쓰고, 지렛대의 원리를 이용해 포크로 식사를 하는 등 보통 아이들과 똑같이 키우기 윈한 노력을 아끼지 않았다. 특별히 보호하거나 장애아라는 사실을 주위 사람들에게 감추지 않았다. 오토다케 히로타다가 일반 초등학교에 입학하면서 담임을 자청한 교사들이 보여준 행동도 교육의 귀감으로써 가슴을 찡하게 한다. 초등학교 1학년부터 4학년까지 줄곧 담임을 맡은 다카기 선생님의 경우, 아무리 어렵고 힘든 일도 도움없이 스스로 할 수 있도록 이끌어 주었다. 남들과 똑같이 청소를 시키고 체육시간에도 장애아라 해서 그를 제외시키지 않았다. 그래서 저자가 가장 좋아하는 과목이 체육일 정도였다. 반 아이들도 그를 같은 친구로소 스스럼없이 대했다. 학부모들도 자신의 아이가 장애가 있는 그와 같은 반이 되어서 불이익을 당한다고 생각하지 않고, 오히려 함께 어울리게 된 것을 자랑스럽게 생각했다. 그는 이 책에서 단순히 자신의 성장 내력만을 얘기하지 않는다. 중고교 시절 장애에 굴하지 않고 농구부 선수, 미식축구부의 매니저역으로 시합에 참가하기도 하고, 명문 와세다 대학에 들어가 벌이는 '생명의 거리 만들기' 운동을 이끄는 등 특별한 용기와 활약상의 이면에는 '따뜻한 피가 흐르는 사회'에 대한 그의 간절한 염원이 존재하기 때문이다. 은 장애가 있는 사람에게 "장애가 있는 나만이 할 수 있는 일이 있다"는 것을 일깨워 주는 책이다. 동시에 힘들고 소외받는 사람들 모두에게 진정한 용기와 희망을 불어넣어주는 이야기 이다.

의/약학| 2019.04.25| 3페이지| 2,000원| 조회(264)

독후감, 간호학과, 오체불만족, 재활간호

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수술 후 심호흡 격려 QI

제안일제안부서주제수술 후 심호흡 필요성 교육 및 심호흡 격려활동팀장 및 팀원현황 및 문제점? 현황1. 하루평균 3-5건의 수술이 있다.(RPP, PCNL, TUR-B, TUR-P 등이 있는데 거의 모든 수술이 전신마취하에 복부를 절개한다.)2. 환자들은 수술 후 통증으로 인해 심호흡을 보다 효율적으로 하지못한다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 통증으로 인해 심호흡을효율적으로 하지 못하겠다고 응답한 사람은 16명 (100%)이었다.)3. 수술 후 통증으로 인해 환자들은 심호흡을 하지 못해 호흡기 합병증에 걸린 환자가 많다.(관찰결과 수술 후 호흡기 합병증에 걸린 환자는 5명(30%) 이었다.)4. 환자들은 수술 후 심호흡의 필요성에 대하여 자세히 알지 못한다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡의 필요성에 대해‘자세히 알고 있다’고 응답한 사람은 6명 (38%)이었다.)5. 환자들은 수술 전 심호흡 하는 방법에 대한 충분한 교육을 받지 못하였다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡을 보다 쉽게 하는 방법에 대해 수술 전에 교육받은 환자는 4명(25%)이었다.)⇒즉, 환자들은 수술 후 심호흡을 해야 하는 것은 알지만왜 해야하는지,어떻게 해야 수술 통증가운데 효율적으로 심호흡을 하는지는 잘 모르고 있는 것으로 나타났다.? 문제점누가삼성 서울병원 별관 6W 수술환자들⇒수술 과정에서 복부를 절개하게 되는데, 수술 후 절개부위 통증 때문에 환자들은 깊은 숨을 잘 쉬지 못하게 된다.언제수술 후에어디서병상에서무엇을심호흡을어떻게효율적으로 하지 못한다왜-수술부위 통증 때문에-수술 후 심호흡의 필요성과 관련된 지식부족의료진 요인환자요인- 수술부위 통증(절개수술)환경(병원)요인- 부족한 정보제공- 부족한 정보제공- 지식 부족**주제 적합성 검토◎ : 3명(5점) ○ : 1명(3점) △ : 0명(1점)번호평가항목(가중치)제안주제정보수집 용이성(3)실행가능성(2)시급성(2)흥미유발도(1)평점판정1욕창 관리 정보 제공을 통한병동 욕창발생 건수 감소◎△◎○30보류2수술 후 심호흡 필요성 교육 및 심호흡 격려활동◎◎○◎36채택3효율적인 약물 부작용 전달시스템을 통한 부작용 관리△△○◎16보류⇒ 최종 주제 선정: 수술 후 심호흡 필요성 교육 및 심호흡 격려활동목적 및 기대효과? 목적 : 수술 후 환자들의 심호흡 필요성 인지 및 심호흡 격려? 기대효과- 수술환자 중 호흡기 합병증 발병률이 20% 이하로 감소한다.- 환자들은 통증 속에서 심호흡하는데 도움이 되는 지지법 및 방법을 안다.- 삼성서울병원 별관6W 수술환자의 수술 후 심호흡의 중요성 인지율 이 증가한다.- 삼성서울병원 별관6W 수술환자의 수술 후 심호흡 이행률이 증가한 다.- 수술 후의 심호흡을 하는 방법에 대해 수술 전 교육받은 환자의 비 율이 증가한다.QI 10단계구체적 내용1팀구성2주제선정주제수술 후 심호흡 격려 활동주제선정배경삼성 서울병원 별관 6W에는 하루 평균 3-5건의 수술이 있다. RPP, PCNL, TUR-B, TUR-P 등의 수술이이 있는데 이 수술들은 거의 모든 수술이 전신마취 하에 복부를 절개한다.복부 절개로 인해 수술 후 회복과정에서 환자들은 통증으로 인해 심호흡을 효율적으로 하지 못한다.또한, 환자들은 수술 후 통증을 이겨내면서 까지 심호흡을 해야 할 필요성 및 중요성을 인지하지 못하고 있는 것으로 나타났다.3문제분석(지표설정)현안 문제점1. 하루 평균 3-5건의 수술이 있다.(RPP, PCNL, TUR-B, TUR-P 등이 있는데 거의 모든 수술이 전신마취 하에 복부를 절개한다.)2. 환자들은 수술 후 통증으로 인해 심호흡을 보다 효율적으로 하지 못한다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 통증으로 인해 심호흡을 효율적으로 하지 못하겠다고 응답한 사람은 16명 (100%)이었다.)3. 수술 후 통증으로 인해 환자들은 심호흡을 하지 못해 호흡기 합병증에 걸린 환자가 많다.(관찰결과 수술 후 호흡기 합병증에 걸린 환자는 5명(30%)이었다.)4. 환자들은 수술 후 심호흡의 필요성에 대하여 자세히 알지 못한다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡의 필요성에 대해 ‘자세히 알고 있다’고 응답한 사람은 6명(38%)이었다.)5. 환자들은 수술 전 심호흡 하는 방법에 대한 충분한 교육을 받지 못하였다.(질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡을 보다 쉽게 하는 방법에 대해 수술 전에 교육받은 환자는 4명(25%)이었다.)⇒즉, 환자들은 수술 후 심호흡을 해야 하는 것은 알지만왜 해야하는지,어떻게 해야 수술 통증가운데 효율적으로 심호흡 을 하는지는 잘 모르고 있는 것으로 나타났다.4조사와 현황파악(지표측정)조사도구설문지[첨부자료1 참고]자료수집 방법질의응답, 설문지, 관찰5조사결과 분석사전조사 결과⇒ 질의응답과 설문지를 토대로 살펴본 결과 수술환자 중 16명(100%)이 수술 후 통증으로 인해 심호흡을 효율적으로 하지 못한다고 답했다.⇒ 질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡의 필요성에 대해 ‘자세히 알고 있다’고 응답한 사람은 6명 (38%)이었다.⇒ 질의응답과 설문지를 살펴본 결과 수술 후 심호흡을 보다 쉽게 하는 방법에 대해 수술 전에 교육받은 환자는 4명(25%)이었다.6standard 설정기준과 목표치 설정기준 1. 설문지 이용(수술 후 심호흡의 필요성 관련)Q. 수술 후 심호흡의 필요성에 대해 얼만큼 알고 계십니까?1. 자세히 알고 있다.2. 보통이다.3. 잘 모른다.목표1. 수술 후 심호흡의 필요성에 대해 ‘자세히 알고있다’라고 대답한 환자가 2015년 9월 6일까지 38%에서 90%이상으로 증가한다.기준2. 인터뷰(퇴원하는 환자들에게)Q. 심호흡을 하는데 도움이 되는 방법에 대하여 간호사에게 교육을 받은 경험이 있습니까?목표2. 심호흡 하는데 도움이 되는 지지법 등을 교육받은 환자가 2015년 9월 6일까지 25%에서 80%이상으로 증가한다.기준3. 직접관찰법(수술 후 간호사는 환자가 심호흡을 하는지 관잘하고 기록한다.)목표3. 수술 후 심호흡 이행률이 2015년 9월 6일까지 0%에서 50% 이상으로 증가한다.7개선활동 계획수립계획 및 활동 일정계획 1. 환자가 수술하기 전 pre op 체크를 함과 동시에 간호사는 수술 후 해야 할 심호흡의 필요성 및 중요성을 설명하도록 한다.계획 2. 간호사는 수술 후 환자에게 심호흡을 하는데 도움이 되는 지지법 및 방법을 교육한다.계획 3. 수술 직후 회복중에 있는 환자의 호흡을 돕기위해 간호사는 환자가 반좌위 또는 좌위를 취하도록 돕는다.요소내용조사 주제(목적)수술 후 환자에게 심호흡을 격려하여 병동의 수술 후 호흡기 합병증 발병률이 감소한다.중요성심호흡을 해야 하는 필요성을 알고 정확한 심호흡의 방법에 대하여 교육받으면 수술 후 호흡기 합병증을 예방할 수 있다.설계시설: 서울삼성병원 별관 6W URO기간: 6개월 동안인력: 간호사 및 환자와 보호자물자: 수술 후 호흡기 합병증 예방안내문, 심호흡 체크리스트(순서 및 방법 포함), 폐활량 측정기인력의 교육- 환자와 보호자에게 호흡기 합병증의 위험성과 심호흡의 방법과 중요성에 대해 체계적으로 교육한다.- 보호자에게 수술 후 호흡기 합병증의 종류를 설명하여 알게 하고 다양한 예방법에 대하여 교육함으로써 심한 호흡기 합병증을 예방한다.대상간호사 및 환자와 보호자를 포함한다.변수- 심호흡을 이행 할 수 없을 정도의환자의 통증- 환자를 지속적으로 관리 할 수 없는 간호사의 바쁜 업무 스케줄통계심호흡 자가 수행 check list를 통해서 수행 정도를 조사한다.**Gantt chart3/64/65/66/67/68/69/6주제 선정최종 주제 선정활동 일정 계획현황 파악문제 분석목표 설정개선 계획8수행개선 활동 및 수행 내용1. 간호사는 환자에게 수술 전 전신마취를 하기 때문에 폐 환기가 일시적으로 줄어들고, 그에 따라 평상시보다 폐가 위축되기 때문에 폐를 원상태 대로 빨리 회복시키기 위해 심호흡이 필요함을 설명한다.2. 간호사는 수술 후 통증으로 인해 심호흡을 어려워하는 환자에게 배게로 수술부위를 지지하고 천천히 심호흡을 격려하는 시범을 보인다. 또한, 수술 전 폐활량 측정기로 공을 올려보게 한 후 수술 후에도 수술 전에 올렸던 공의 개수만큼 올리도록 격려한다.

의/약학| 2019.04.25| 4페이지| 3,000원| 조회(751)

간호관리, 간호학과, Qi

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