고혈압 간호과정 3개

목차

I. 심맥관계 간호과정 - 고혈압
1. 신경 및 혈관 압박과 관련된 급성 통증(Acute pain)
2. 바람직하지 못한 식사 습관과 관련한 영양불균형
3. 지식부족과 관련된 치료의 불이행(Noncompliance)

본문내용

* Diagnosis
#1. 신경 및 혈관 압박과 관련된 급성 통증(Acute pain)

* Goal

+ 장기 목표
◆ 대상자는 10일 이내 통증이 줄거나 통증을 더 이상 호소하지 않는다.

+ 단기 목표
◆ 대상자는 3일 이내에 V/S이 stable하게 나타난다.
◆ 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.
◆ 대상자는 1일 이내에 이완된 자세를 취한다.
◆ 대상자는 1일 이내에 표정을 찡그리지 않는다.

* Nursing Plan

+ 간호계획
◆ 대상자의 활력 징후를 측정한다.
◆ 대상자의 통증 부위를 사정한다.
◆ 대상자의 통증의 양상을 확인한다.
◆ 대상자의 통증 증가 요인을 줄여주거나 제거한다.
◆ 대상자에게 통증 완화 방법을 설명한다.
◆ 대상자가 사용하던 통증 완화 방법이 있는지 확인한다.
◆ 대상자에게 자극원을 피하도록 교육한다.
◆ 대상자에게 휴식을 격려한다.
◆ 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여한다.
◆ 처방에 따라 대상자에게 항고혈압제를 투여한다.

+ 이론적 근거
◇ 흡연, 스트레스는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킨다.

* Assessment
◆ 3시간마다 대상자의 활력 징후를 측정하였다.
◆ 대상자의 통증 부위를 사정하였다.
◇ 대상자가 주로 두통을 호소함.
◆ 대상자의 통증 양상을 확인하였다.
◇ 대상자가 머리가 울리는 것 같음을 표현함.
◆ 대상자에게 통증이 완화되는 방법에 대하여 설명함.
◆ 대상자의 통증 완화법 유무를 확인하였다.
◇ 대상자가 원래 사용해왔던 통증 완화 방법이 존재하지 않음.
◆ 대상자에게 흡연과 스트레스가 고혈압을 더욱 악화시킨다는 점을 교육함.
◆ 대상자에게 휴식의 필요성에 대하여 설명함.
◆ 의사의 처방을 받아 대상자에게 진통제와 항고혈압제 투여함.

* Evaluation
◆ NRS 평가 결과 대상자는 통증을 1점이라고 언급하였으며, 대상자 에게서 이완된 자세와 편안한 표정이 관찰되었음.

참고 자료

없음