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CASE STUDY 정신간호학실습 조현병 간호과정 3개(사고과정장애, 피로, 치료요법의 비효율적 이행)

교과목명 : 정신간호학 실습3‘(불안과 관련된 사고과정 장애) 대상자 사례연구’임상실습 대체 시뮬레이션 및 온라인 병행 프로그램학 번성 명제 출 일2020. 09.17임상실습지도교수목 차서 론1) 문헌고찰본 론1) 간호 사정하기 (Nursing History)(1) 정신 상태 검사 (Mental Status Examination, MSE)(2) 다양한 정보수집2) 간호 문제 목록 작성하기3) 문제 원인 탐색하기4) 간호 진단 내리기5) 간호목표 수립하기6) 간호계획 세우기7) 간호 지시하기8) 문제 중심 기록 작성하기결 론1) 사례연구작성 소감 작성하기2) 참고문헌서 론1) 문헌고찰병명: Paranoid schizophrenia(망상형(편집성) 조현병)(1) 정의조현병의 어원은 그리스어로 ‘정신(phren)’과 ‘분열되다(schizo)’라는 용어의 합성으로 시작되었다. 조현(調絃)은 ‘마음’이 ‘분열된’ 상태를 뇌신경망의 이상에 비유한 것으로 ‘뇌신경망’을 ‘현’이라 보고 느슨해진 현을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯 조현병 역시 잘 관리하면 정상적 생활이 가능하다는 뜻으로 ‘조현병’이라 부르게 되었다.조현병은 DMS-5에서 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 명명을 하면서 다음 다섯 핵심증상 즉. 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다.(2) 임상양상① 양성증상양성증상정의정신병적 증상망상과 환각(환청, 환시, 환후, 환미, 환촉)이 대표적인 증상이다.사실과 다르고, 환자의 문화적 환경과 맞지 않고, 논리나 이성에 호소하여 설득되지 않는 확고한 믿음을 의미한다.(예: 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등)와해된 언어? 연상 이완: 생각이 연관성 없는 다른 주제로 진행함.? 지리멸렬: 연상 이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 것.? 말비빔: 여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 것.? 우원증: 말하고자하는 바를 직접적으로 말하지 않고 불필요하게 상세하 설명이나 언급을 지나치게 섞어 말함.? 사고이탈: 우원증보다 심한 형태로 생각이 전혀 딴 방향으로 흘러가 버림.? 음연상: 전혀 다르지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말함.? 반향언어: 상대방에서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라 말하는 것.? 음송증: 특별한 말이나 구절을 의미 없이 반복하는 것.? 신어조작증: 몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어를 만들어 사용함.? 사고차단: 말의 흐름이 갑자기 중단되는 것.? 함구증: 어떤 의미에서든 말을 하지 않는 것.와해된 행동? 긴장성 혼미: 깨어있으면서 꼼짝하지 않고 말도 하지 않고 모든 자극에 전혀 반응을 보이지 않는 것.? 긴장성 흥분상태: 스스로 행동을 조절하지 못하고 목적 없는 운동성 활동을 보이는 것을 말한다.? 상동증: 뚜렷한 목적 없이 신체적인 운동을 반복하는 것.? 매너리즘: 어떤 목적하에는 정상적인 행동 같아 보이지만 그 양상이 이상하거나 내용이 없는 것을 반복하여 나타내는 것.? 반향 행동증: 다른 사람의 동작, 제스처를 따라하는 것.? 자동복종: 마치 로봇같이 그대로 따라하는 것.? 거부증: 타당한 이유 없이 간단한 요구조차도 거절하는 것.? 그 외 위생 불량, 복장 불량, 기이한 외모, 사회 규범을 깨는 행동 등정동 불일치대부분 말과 표정, 언어와 행동 등이 서로 일치하지 않는 것을 말한다.(예: 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃는 것)갑자기 발생해 드라마틱하게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전되는 조현병의 임상양상이다. 이러한 증상은 도파민 경로 중 하나인 ‘중뇌-변연계 경로’에서 도파민의 과잉 활동으로 유발된다고 보고 있다.② 음성증상‘정상인에게는 있는 양상이 조현병 환자에게는 없거나 부족한’의 의미로 증상이 구분되어 명명되었다. 대표적인 증상으로는 ‘정동둔마, 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 사회성 결여’를 들 수 있다.(3) 원인① 신경생화학적 원인? 도파민(Dopamine)조현병의 양성증상은 도파민 경로 중 중뇌-변연계(mesolimbic) 도파민 경로의 과활성과 관계있으며 음성증상은 중뇌피질(mesocortical) 도파민 경로의 활성 저하로 설명되고 있다.중뇌-변연계 도파민 경로는 기쁨, 정서, 기억, 각성을 담당하는데 이 경로가 과도하게 활성화되면 나타나는 환걱과 망상 같은 조현병의 양성증상이 나타나는 것이다. 반면 중뇌피질 도파민 경로는 인지, 사회적 행동, 계획, 문제해결, 동기부여, 학습의 강화와 연관이 있으며 인지적 증상과 정동증상도 연관이 된다.? 세로토닌(Serotonin, 5HT)세로토닌 수용체 길항작용이 있는 LSD(마약)가 정신병적 증상을 유발하고, 세로토닌은 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민 활성을 억제하고, 비정형 항정신병 약물들이 세로토닌 길항제라는 점 등에서 설명이 되고 있다.? 글루타메이트(Glutamate)흥분성 신경전달물질로 글루타메이트 수용체가 방해받으면 조현병의 증상을 유발하고 악화시킨다고 설명이 되고 있다.? 노어에피네프린(Norepinephrine)음성증상 중 무감동증은 노어에피네프린계가 관여하는 보상체계의 장애로 볼 수 있으며, 혈장, 뇌척수액, 뇌에서 노어에피네프린 활성즈아가 보고되고 있다.② 신경해부학적 원인CT검사상 측뇌실, 제3뇌실이 확장되어 있고, 대뇌피질(전두엽)이 위축되어 있으며, 대뇌반구의 비대칭성, 소뇌 위축, 측두엽 용량 감소, 해마-편도체 부피 감소 등이 보고되고 있다.(4) 약물치료대부분 약물은 수용성으로 바뀌어 신장을 통해 체외로 배출되며 항정신병 약물의 반감기는 대부분 24시간 혹은 그 이상이다. 약물을 투여할 때 주의 깊은 약물역가 관찰이 필요하다.① 적응증양극성 조증에는 올란자핀(Zyprexa), 아리피프라졸(Abilify), 클로르프로마진, 쿠에티자핀(Seroquel), 리스페리돈, 아세나핀(Saphris), 지프라시돈(Geodone) 등이 사용된다.리스페리돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 지프라시돈, 아리피프라졸, 클로자핀 등은 비정형 향정신병 약물로 전형적인 향정신병 약물에 비해 부작용이 덜하기 때문에 1차 향정신병 약물로 많이 사용되고 있다.부작용설명심혈관계 부작용클로자핀, 퀘티아핀에서 어지럼증, 기립성 저혈압, 빈맥 등항콜린성 부작용구강건조, 흐린 시야, 느린 위장관계 활동, 빈뇨그 외, 요정체, 빈뇨, 소변장애, 질건조, 안구건조증, 혼동 등체중 증가올란자핀, 클로자핀에서 나타난다.무과립구증클로자핀이 가장 높은 확률로 나타난다. 따라서 약물복용을 하지 않더라도 추후 한 달간은 혈액검사를 실시하여야 한다.신경이완제 악성증후군근육강직과 고열이 주 증상이며 혈압이 불안정하거나, 빈맥, 발한, 의식수준의 변화 등이 나타난다. 고 역가약물은 항상 대상자의 체온을 자주 측정하고 의심되는 증상이 나타나면 즉각 투여를 중단해야 한다.광과민성저 역가 약물 복용 시 자주 발생한다. 선크림을 바르고 창이 큰 모자, 선글라스를 착용하여야 한다.추체외로 부작용할로페리돌, 플루페나진과 같은 정형 향정신병 약물을 투여할 경우 많이 나타난다. 추체외로 부작용이 나타났을 때는 길항제로 벤조트로핀계 약물(cogentin)을 사용한다.증상: 근긴장이상증, 정좌 불능증, 가성 파킨슨증후군지연성 운동장애향정신병 약물을 오랜 기간 투여하는 환자에게서 최대 20% 정도로 나타날 수 있다. 지연성 운동장애는 비가역적이어서 환자의 학업적, 직업적, 사회적 기능을 수행하는 데 장애를 줄 수 있기에 주의하여야 한다.② 부작용본 론1) 간호 사정하기 (Nursing History)(1) 정신 상태 검사 (Mental Status Examination, MSE)? Appearance : 키 167cm, 몸무게 46kg, 커피색 피부, 위생 청결함, 직원과 동반하여 걸어서 입원함.? Behavior : TV에 트로트가 나오면 격하게 춤을 춤, 자주 배를 쓰다듬으며 아기에게 자장가를 불러줌.? Attitude : 다른 환자나 치료진과 대화를 적극적으로 하지 않으나 대답은 잘함.? Speech : 활기차고 높은 톤으로 이야기 함.? Mood : 병동 내에서 대부분 무표정. 기분이 어떠냐고 묻자“외로워. 남편은 나랑 아기보러 언제 올까요?”라고 답함.? Affect : 자신의 말을 따르지 않으면 표정이 변하고 노려보면서 화를 냄. 낮에 이유없이 복도에서 춤추는 모습이 관찰됨.? Perception : 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음.? Thoughts : 뱃속에 아기가 있다고 생각하여 선생님이 배를 살짝만 쳐도 화를 내시면서 “과장이든 국장이든 임신한 사람 배를 그렇게 치면 되나.” 라고 말함. 그 외, “배속에 우리 아기가 잘 놀고 있어요.”“움직이는 것 좀 보세요.”라고 말함.? Sensorium : “남편이 나를 떠나려해요. 남편 좀 불러주세요. 남편이 다른여자랑 있는 모습이 보여요.”라고 함.? Judgement : 병동규칙 이해하며 타 환자에게 양보해주는 모습을 보인다.? Insight : 병식 없음. 학생에게 “간호 학생 우리 엄마랑 남편한테 전화왔어요? 아기 때문에 산부인과에 진료받으러 가야하는데... 여기 있으면 안되는데... 데리러 온다더니 왜 안오지?”, “임신해서 약 못 먹는다고요” 라고 말함.? Reliability : 자신이 과거 미용사였던 것을 기억함.(2) 다양한 정보수집? 신체기능: 키 167cm, 몸무게 46kg으로 마른 체형, 그 외 양호함? 신체검사: 변비 있음, 충치 있음, 소화기 장애 있음(오심, 구토, 복부팽만) 그 외 모두 정상.? 신경학적 상: 본인이 임신했다고 믿고 있음, 우울, 불안, 다른 사람과의 교류는 활발함.? 임상병리 검사 결과: hCG: 8mIU/ml (

의/약학| 2020.11.03| 19페이지| 2,500원| 조회(337)

정신간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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학 번성 명제 출 일2020. 04. 16실습지도교수요일월화수목금날짜4/134/144/154/164/17듀티-----교과목명 : 정신간호학 실습2정신건강 사업계획서술이 문제야 : 사업명서 론1. 지역사회 특성① 지역사회의 연혁1998. 09. 25 : 상이동과 중리동을 상중이동으로 통합1997. 01. 01 : 내당2동과 내당3동을 내당2·3동으로, 비산2동과 비산3동을 비산2·3동 으로, 원대1·2가동과 원대3가동을 원대동으로 각각 통합1995. 07. 01 : 초대 민선 구청장 취임, 제2대 구의회 개원1995. 01. 01 : 대구광역시 서구로 명칭 변경1988. 05. 01 : 자치구로 승격1987. 01. 01 : 남구 월성동과 송현동을 서구 성당동과 본리동으로일부 남구로 편입1985. 12. 01 : 성당동을 성당1동, 2동으로, 내당6동을 내당6,7동으로 상중리동을 상 이동, 중리동으로 각각 분동1983. 07. 01 : 구청사 신축이전(평리3동 1230-9)1983. 03. 15 : 성서출장소 폐지, 성서출장소 구역 성서3동 설치1975. 10. 01 : 원대동 4,5,6가와 노곡동, 조야동을 북구로 편입1970. 07. 01 : 내당동 1,2,3,4,5구 및 비산동 1,2,3,4,5구로 각각 분동② 지리적 여건대구광역시 서구위치 및 면적총인구(명)행정기관세대수인 구 수계남여합 계84,853182,46891,74690,722182,468명 (2019.3.30.기준)기후대구는 사방이 산지로 둘러싸여 있어 분지기후를 이룬다. 대체로 비가 적고 매우 건조하며, 여름은 무덥고 겨울은 추운 지역으로 기온의 연교차가 심하다. 연 평균 기온은 14.1℃, 강수량은 1,064.4㎜이다. 바람은 겨울에는 서풍이, 여름에는 동남동풍이나 동풍이 분다.대구 지역처럼 높은 산으로 사방이 둘러싸인 지형은 분지 내부의 복사열 등의 더운 기온이 밖으로 빠져나가지 못하기 때문에 매우 덥다. 여름과 겨울의 기온 차가 매우 큰 것도 대구기후의 중요한 특징이다. 대구의 여름철 일 의 원병원수병상수병원수병상수병원수병상수병원수병상수병원수병상수--586050---69---71,23252---68---91,57555---68---81,58653---71---91,77754---69---91,83355---72-④ 대구 광역시 SWOT 분석S(Strength, 강점)? 교육 거점 도시로 교육의 인프라 구축이 매우 잘 되어있다.? 물 산업과 관련해 입지를 두고 있다.? 민원행정 시민만족도 향상 등 시정 신뢰도 상승.? 전국 최고수준의 공연문화 인프라와 풍부한 근대도시 관광지원W(Weakness, 약점)? 젊은층 인구의 타지역 유출이 심각하다.? 배타적이고 보수적이라는 부정적 도시 이미지? 전체 사업체 가운데 94%가량이 영세사업자체로 산업구조 취약? 중앙 정부 지원 없이는 미래산업으로의 전환 부족O(Opportunity, 기회)? 대구 중심으로 인접한 시, 군 간 협력을 위한 행복생활권 구축 추진? 대규모 이전지 발생, 그에 따른 창조경제 활성화 추진 기회? 인적자원 역할이 강조되는 창조경제시대에 유리한 위치? 대구국제공항-K2군 공항 통합 확대 이전으로 글로벌 접근성 강화T(Treat, 위협)? 전국 평균(1.24명)보다 낮은 출산율(1.22명)? 7개 대도시 중 재정자립도 6위, 주민 1인당 자체수입액 5위? 사회복지지출 비중 34.6%로 7대 대도시 중 3위? 수도권 규제완화에 따른 수도권 중심의 발전 가속? 고령화율, 2011년보다 2.34%포인트 증가로 전국 평균 웃돌아2. 지역사회 문제 진단대구광역시 서구 지역사회 조사 결과 주 호소는 알코올 의존성으로 나타나 알코올의존 예방 사업을 실시하게 되었다.1. 우리나라의 전 세계 3위 : 알코올 의존의 평생 유병율지역사회 역학조사에서 알코올의존의 평생 유병율에서 네덜란드(5.50%), 미국(5.40%), 한국(5.30%) 순으로 세 번째로 높았고, 아시아권에서 가장 높은 알코올의존 평생 유병율을 보였다.2. 알코올 사용장애로 남자가 여자보다 2배 이상 높음.알코올 사용장애 일년 유병율 및 년)로 해마다 증가하고 있는 추세다.유주미(2015)가 쓴 대학생의 절주 교육프로그램 효과성 연구에서 보면 절주교육 프로그램이 문제 음주 수준을 효과가 있음을 보고하고 있으며 사회적 음주에 대한 인식, 가치에 대한 평가를 낮추는데 기여했다고 한다. 또한 절주 교육프로그램이 절주를 실천하고 자 하는 음주에 대한 자기통제와 음주권유에 대한 거절 자기효능감을 증진시키는데 효과가 있고 알코올지식 증진에도 매우 효과가 있음을 나타내고 있다.이혜경은(2010)알코올 독자의 재활과 치료에 있어서 가장 요한 핵심은 부분의 치료가 입원기간 동안만 유지되며,퇴원 후에는 음주심각도의 정도가 심해지는 양상을 보여, 알코올 독자의 퇴원 후 리와 재활에 어려움을 겪고 있다.5. 기대결과목 적 : 통합중독관리체계 활성화를 통한 지역사회 중독관리체계 연속성, 포괄성, 통합성 증진목 표 : 알코올 중독 대상자 교육 상담 서비스와 예방 시스템 구축, 중독 고위험군 조기선별 및 단기치료, 알코올 중독자 회복·생활강화 지원 강화본 론정신건강사업 계획서2020년 4월 13일사업명술이 문제야사업영역대구광역시 서구 정신건강복지센터사업 필요성1. 중독문제는 한 개인의 건강과 삶에 국한되는 것이 아닌 가족과 사회전체에 피해를 초래하여 통합적인 대처가 필요하다. 하지만 그 심각성에 비해 우리나라는 중독질환을 국가적 책임으로 인식하지 못하는 등 사회전반의 변화가 시급하다. (보건복지부, 정신질환실태조사, 2016)2. 중독질환의 치료에서 재발은 회복의 필수 불가분의 과정이지만 다른 질환에 비해 그 수준은 심각하다. 특히 알코올 중독은 45~80%가 치료 후 6개월 이내에 재발 한다고 보고 될 정도로 재발율이 높다.(정신질환실태조사, 2016)위와 같은 조사 결과를 통해 알코올을 포함한 모든 중독문제는 단편적인 개입과 치료만으로 회복되는 것이 아니므로 지역사회서비스와 통합적인 치료, 재활 시스템이 필요하다고 판단되어 사업계획을 작성합니다.사업 대상대구광역시 서구 20~60세 알코올의존을 가진 남성 (40명)( 금주2020. 06. 25강의정신건강전문간호사 1명,학생 간호사 1명,정신건강사회복지사 1명6회기언제든지 외쳐요 help!2020. 07. 09강ㅋ의정신건강전문간호사 1명,학생 간호사 1명,정신건강사회복지사 1명결과평가· 대상자 중 20명 이상이 자신의 알코올 중독 자가평가(Audit-K) 점수가 7점 이하를 나타낸다.· 대상자 중 건강한 절주에 대해 응답하는 사람이 30명 이상 된다.· 알코올 중독의 정의와 원인에 관한 퀴즈 10문항 중 7문항 이상 맞춘다.회기별 사업추진 계획안사업명술이 문제야회 차제 2 회기일 시2020. 04 .14 14시 00분장소대구 서구 정신건강복지센터 열린마당진행자정신건강 전문간호사 1명, 학생 간호사 1명, 정신건강 사회복지사 1명주 제술이 우리 몸과 마음에 미치는 영향목 표1. 학습자는 알코올 중독의 정의를 이해한다.2. 학습자는 알코올 남용이 몸과 정신에 미치는 영향에 대해 학습한다.3. 학습자는 건전한 음주 수칙에 대하여 이해한다.준비물인터넷, 영상, PPT, 알코올중독과 치료의 도표, 펜도 입(10분)1. 대상자들과 인사한다.2. 대상자들에게 알코올 남용으로 인한 질병의 사진들을 보여준다.진 행(25분)1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 교육한다.- 위장관에 대한 영향: 알코올은 위에 직접 작용하여 위염을 일으킬 뿐만 아니라 기존의 위염이나 궤양을 악화시키고 식도나 위장출혈의 원인이 된다. 위장으로부터 장관 내로 운반된 지방성분이 분해되지 않아 설사를 유발하기도 한다. 장점막이 손상되면 음식물의 흡수에 장애를 일으키므로 흔히 영양장애가 올 수 있다.-췌장에 대한 영향: 췌장(이자)은 췌액이란 소화액을 분비하는 신체장기인데 장기간 만성적으로 술을 마시면 술이 췌장을 자극하여 극심한 통증발작을 유발하는 췌장염을 일으킬 수 있으며 췌장염이 진행하여 장기간 지속되면 췌장의 기능장애로 인슐린의 분비기능이 감퇴하여 당뇨병이 합병되기도 한다.-간장에 대한 영향: 간은 술의 주성분인 알코올을 분해 해독하는 장기이기도 하지만 정작 간 퀴즈 10문항 중 7문항 이상 맞춘다.사업명술이 문제야회 차제 3 회기일 시2020. 04. 28. 14시 00분장소대구 서구 정신건강복지센터 열린마당진행자정신건강 전문간호사 1명, 학생 간호사 1명, 정신건강 사회복지사 1명주 제건강한 음주란?목 표1. 학습자는 건강한 음주 수칙에 대하여 이해한다.2. 학습자는 올바른 음주습관에 대하여 토론 할 수 있다.3. 학습자는 올바른 음주습관을 알고 일상생활에서 실천한다.준비물인터넷, PPT, 영상, 건강한 음주습관 실천 서약서도 입(10분)1. 대상자들과 인사한다.2. 학습자 40명을 5명씩 한 조가 되도록 총 8조를 만든다.진 행(25분)1. 질문을 통해 학습자의 음주량 및 현재 음주문화에 대한 생각을 파악한다.2. 각 조별로 올바른 음주습관에 대하여 토론하는 시간을 갖는다.3. 적절한 음주량, 건강한 음주 습관 10계명, 술자리 거절 기술에 대해 설명한다.- 남자 : 1회 2잔, 여자 : 1회 1잔- 건강한 음주 10계명1. 자신의 주량을 지키며 동료에게 억지로 권하지 않기2. 알코올 도수가 낮은 술을 마시며 폭탄주는 절대 금하기3. 빈속에 술을 마시지 않기4. 술을 되도록 천천히 마시기5. 술잔을 돌리지 않기6. 원치 않을 때는 마시지 않겠다는 의사를 확실히 표현하기7. 매일 계속해서 술을 마시지 않기8. 조금이라도 음주를 한 후에는 자동차를 운전하지 않기9. 술자리는 1차에서 끝내기10. 약을 복용하는 경우 술을 마시지 않기술자리 거절 기술- 단호한 어조와 목소리로 확실하게 나의 강한 의사를 내보이기- 건강상의 이유: “약을 먹고 있습니다.”,“아침부터 두통이 있어요.”- 자리 벗어나기: “오늘 부모님이 집에 오시기로 하셨습니다.”,“오늘 제사입니다.”- 자연스럽게 대화의 주제를 바꾸기4. 술자리 건강을 지키기 위한 방법을 영상을 보면서 설명한다.5. 올바른 음주습관 실천 서약서에 서명하도록 하여 일상 속에서 절주를 실천하도록 한다.마무리(5분)1. 교육한 내용을 정리?요약한다.2. 교육에 대해 궁금한 점에

의/약학| 2020.11.03| 12페이지| 2,000원| 조회(846)

금주, 사업계획서, 정신간호학, 정신간호학실습, 정신건강사업계획서

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CASE STUDY 성인간호학실습 폐암(가진단) 진단5개, 간호과정 3개 (비효과적 기도청결, 불안, 지식부족, 낙상위험성, 혈관손상위험성) 평가A+최고예요

사 례 연 구 보 고 서질환명 : Malignant neoplasm of bronchus or lung주차월화수목금날짜듀티과목명성인간호학실습4제출자실습기관호흡기내과실습기간제출일실습지도교수문헌고찰1) 질병의 정의폐암의 90% 이상은 기관지암에 속하며, 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지성 암이라고도 한다.폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 발병 연령은 40세 이전은 드물고 50세 이상이 되면 급증하여 55~65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 성별 발병률은 남성에서 3~4배 더 높게 나타나고 있으나, 여성 흡연인구의 증가로 여성의 폐암 빈도가 증가하고 있다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존률이 저조한 편이다.2) 원인 및 위험요인폐암의 원인으로 가장 잘 알려진 것은 흡연으로, 폐암의 약 85%는 흡연에 의한 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생 위험을 13배 증가시키며, 장기간의 간접 흡연은 1.5배 증가시키는 것으로 알려져 있다. 흡연의 양과 기간도 폐암에 걸릴 확률과 관련이 있다. 매일 한 갑의 담배를 40년간 피워 온 사람이라면 담배를 전혀 피우지 않은 사람에 비하여 폐암에 걸릴 확률이 20배에 달한다는 연구가 있었다. 또한 20년간 두 갑을 피워 온 남자라면 폐암으로 사망할 확률이 60~70배가 증가한다는 연구도 있었다.3) 병태생리폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분된다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포암이고 이것은 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉜다. 나머지 15~20%는 소세포암이다. 소세포암은 발견 당시 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 경우가 많다.암의 크기를 일반 X-선 촬영 검사에서 확인할 수 있으려면 적어도 1cm는 되어야 한다. 소세포암은 진행속도가 대단히 빨라 진단 시 이미 넓게 전이되어 있는 경우가 대부분이다. 소세포암의 단계는 병소가 한 쪽 흉부에 국한되고 폐문과 확인할 수 있다. 최근 암 세포와 친화성이 있는 항체를 조사하는 새로운 조영술도 개발되었다. 방사능을 붙인 항체를 주입하면 암이 있는 부위에 모이므로 이를 단일 광자 방출 단층촬영술(SPECT)로 찾아낼 수 있다.기관지경 검사는 세포학적 검사나 조직검사를 하기 위해서 시행한다. 이 밖에 경피적 침생검이나 수술 시 생검으로 확진한다. 방사선 스캔은 간, 뼈, 뇌로 전이되었는지 확인할 때 시행한다.[그림1. 경피적 미세침흡인세포검사] [그림2. 기관지 내시경]6) 치료① 수술요법절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로 치료한다. 침범받은 부위를 완전하게 절제하면 완치시킬 수 있다. 암이 국소화된 경우는 폐절제술을 하며 침범된 폐에 연결되어 있는 종격 림프절들을 전부 제거한다.1. 전폐절제술 2. 폐엽절제술3. 쐐기절제술② 방사선 요법종양 부위와 인접한 폐문 주위에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술을 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다.③ 화학요법폐 절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다. 약물은 하나 혹은 몇가지를 병용한다. 이 방법은 국소 치료의 효과가 크다.암체포가 흉막삼출액에서 발견되면 예후가 매우 좋지 않다. 이는 암세포가 림프관으로 파급된 것을 의미한다. 흉막삼출액은 흉막을 천자하여 제거하는데 이때 경화제를 주입하여 흉막삼출액이 축적되지 않도록 한다. 흉막 내로 경화제를 주입한 후에는 환자의 자세를 자주 변경하여 약물이 고루 퍼지게 한다.④ 면역요법숙주의 암을 억제하는 면역기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 치료법이다. 그러나 면역요법만으로 좋은 효과를 기대하는 것은 무리이며 외과적 치료에 의해서 제거되고 남은 작은 종양세포를 없애는 데 적합하다. 따라서 방사선 요법과 화학요법의 보조요법으로 실시한다.⑤ 레이저 요법제거할 수 없는 폐암의 합병증으로 기관지 폐색이 흔히 오는데 기관지가 폐색되면 폐렴이나 무기폐가 발생한다. 근래에는 폐암에서 적, 종교적 특수성 ■해당없음 □채식주의자 □수혈거부자 □돼지고기금지 □기타2. 입원정보입원방법 ■도보 □휠체어 □strecher car내원방법 □119 □구급차 ■일반차량 □업고/안고 □기타입원경로 ■응급실 □외래입원 시 동반자 ■가족 □친구 □없음(혼자서) □기타3. 입원동기와 병에 대한 인식입원동기내원 1개월 전부터 general weakness 및 dyspnea 발생하였고, 증상 호전 없어 내원 1주전 LMC(구미차병원)에서 내원 후 당시 therapeutic pericardiocentesis 시행(흉통이 있었으며, 폐?기도?심장에 혹, 심장에 물이 차게 되어 뺌)하였으며, 시행한 Chest CT상 lung malignancy suggestive, r/o lymphoma 확인되어 20.10.16 본원 OPD 내원 후 추후 상의 후 조직검사 등 시행 위해 입원하기로 결정했으나 내원 당일 dyspnea mMRC(호흡곤란 정도평가) 4점으로 악화됨.ER 도착 시 V/S : BP: 107/69mmHg HR: 109회/min RR: 28회/min BT: 37.3℃ SpO₂: 89%ER 도착 시 의식 수준 : 약간 alert.→ 힘이 없어 보임. 이름을 크게 부를 시(verbal)에 대답함. pupil reflex 정상. 자극(꼬집기)에 반응함. 지남력 있음. 의사소통 가능.주호소“야야... 숨쉬기 너무 힘들다”“몸에 힘이 없다”4. 기호 정보흡연정보 □현재흡연 ■과거흡연(입원일로부터 5년 전까지 흡연) □비흡연 □확인불능? 0.5갑/day for 30 years금연상담여부 □교육함 □교육불가 (사유: )음주정보 ■무 □유( 년 회/주 양/회) 기호식품 ■무 □유5. 기본 신체정보 : 병동 입원 시혈압 108/64 mmHg 맥박 107 회/min 호흡 27 회/min 체온 37.3℃ 도신장 167.2 cm 체중 50.3 kg SPo2 94 (O₂ 2L로 교정) % □기타6. 최근 투약상태 병원 도착 전 24시간 내 항생제 투약여부 ■무 □유 □잘모름약명 질병 진료용 보조근육사용: 사용 흉곽확장:입술오므리고 숨을 쉼: 해당없음 비익호흡:산소치료 무□ 유■ nasal cannula O₂ 2L (ER)에서 달고옴.흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기침: 무■ 유□기침 시 객담배출 : 무□ 유■영역4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 7 시간/1일입원 전 : 7시간/1일입원 후 : 7시간/1일2) 숙면여부 예□아니오■ 2~3시간마다 깸. (전부터 항상 그래왔다고 함)3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 베개 사용4) 기동성 장애 무■ 유□5) 일상 활동의 제한 무□ 유■6) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무■ 유□7) 피로나 허약감 호소 무□ 유■8) 활동에 제한기동 - 자세□ 몸무게 지탱■ 균형□옷입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기■목욕 - 샤워■ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각-시각장애 무■ 유□시각장애의 원인:시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□기타□청각-청각장애 무■ 유□ 원인:청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□기관절개술: 무■유□ 언어장애: 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학□ 초■ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□보통■ 모름□ 전혀모름□영역4) 지남력의식수준: alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력: 사람: O 장소: O 시간: O행동/의사소통의 적절성: 숨쉬기 힘들어 해서 대화보다 몸짓을 사용함.기억력 장애 : 무■ 유□ 최근: 과거:6. 자아인식(Self-Perception)사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■7. 역할관계(Role Relationship)1) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타:자녀수: 2 명2) 가족의 ~50점다. 무위험군: Morse Fall Scale 25점 미만자가평가 불안척도(BAI)(유추)성명: 임OO 일시: 2020. 10. 16. 점수: 22점질문사항전혀 느끼지 않았다.조금 느꼈다.상당히 느꼈다.심하게 느꼈다.1가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.01232흥분된 느낌을 받는다.01233가끔씩 다리가 떨리곤 한다.01234편안하게 쉴 수가 없다.01235매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.01236어지러움(현기증)을 느낀다.01237가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.01238침착하지 못한다.01239자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.012310신경이 과민 되어 왔다.012311가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.012312자주 손이 떨린다.012313안절부절못해 한다.012314미칠 것 같은 두려움을 느낀다.012315가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다.012316죽을 것 같은 두려움을 느낀다.012317불안한 상태에 있다.012318자주 소화가 잘 안되고 뱃속이 불편하다.012319가끔씩 기절할 것 같다.012320자주 얼굴이 붉어지곤 한다.012321땀을 많이 흘린다.(더위로 인한 경우는 제외)012322~26점: 불안상태, 관찰과 개입을 요합27~31점: 심한 불안상태32점이상: 극심한 불안상태입원 후 현재치료→ 2020.10.16 10시경 ER로 호흡곤란을 주 호소로 내원하게 된 임00(M/71)님은 care plan으로 biopsy, PET-CT, MRI, Abd/Chest CT, Chest PA, 일반면역?혈액?화학 검사가 있었으며, 응급실 내원하는 동안 전동하기 전 실시한 검사로 Abd/Chest CT, Chest PA, 일반면역?혈액?화학 검사가 있었다. 혈액검사 결과로 CRP와 ESR의 증가, WBC?Neutrophil 증가로 염증상태와 세균감염을 알 수 있었다. Abd/Chest CT에서 폐의 상대정맥, 좌심방, 중심혈관, 주요 기관지까지 침범된 괴사성 림프병변을 확인하고 다발성 중심소엽에서 혹이 관찰

의/약학| 2020.11.03| 25페이지| 2,500원| 조회(307)

폐암, 케이스, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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CASE STUDY 아동간호학실습3 미숙아 간호진단 3개(비효과적 호흡양상, 비효과적 체온조절, 감염위험성) 평가A좋아요

2020학년도 2학기 [ 4학년 ]아동간호학실습3『임상실습 대체 시뮬레이션 및 온라인 병행 프로그램』사례연구 보고서제출일 : 2020이름 :[ 환자정보 ]이름신OO성별여나이34주 5일진단명미숙아(preterm infant)[ 기본정보 ]신OO 아기는 산과력(para) 1-0-0-1, 38세 산모에게서 몸무게 1850g,조기자연분만으로 출생한 환아이다.출생 당시 울음이 약하고 심박동수는100회/분 이상이었다.[ 아프가 점수 ]1분5분피부색(Appearance)11맥박(Pulse)22반사 및 과민성(Grimace)11근 긴장도(Activity)12호흡(Respiration)116점7점[ 상황 ]신OO 아기는 금일 분만실에서 태어나 신생아중환자실로 입실하였다.환아는산소를 적용하지 않은 상태로 호흡음, 흉곽 움직임이 없고, 입술 주위에청색증을 보인다.심박동수60회/분, 산소포화도는70~75%이다.[ 처방 ]? 양압환기? 산소포화도 모니터링? 기도 분비물 제거? 기관 내 삽관 준비? 양압환기 지속하며 가슴압박 시행[ 간호진단 ]간호 진단1미성숙한 폐 기능과 관련된 비효과적 호흡양상2미성숙한 신체발달과 관련된 비효과적 체온조절3미성숙한 면역기능과 관련된 감염 위험성매슬로우 욕구 단계에 의거해 생리적 욕구를 위협하는 비효과적 호흡양상과 비효과적 체온조절을 우선순위로 선정하였고 그에 비해 아직 문제가 발생하지 않은 감염 위험성 간호진단의 우선순위를 뒤로 미뤘다.대상자에 대한 사정 자료로 호흡에 관련된 간호문제를 도출할 수 있는데 이를 통해 내릴 수 있는 간호진단은 가스교환 장애와 비효과적 호흡양상이 있는데 이중 가스교환 장애는 폐포/모세 혈관막의 변화나 환기와 관류 불균형, 혈액의 산소 운반 능력의 변화 등이 발생하였을 때 적절한 간호진단이라 생각한다. 하지만 대상자의 경우 폐포 계면 활성제도 온전히 생성되지 않았고 호흡을 돕는 주변 근육과 늑골이 약하기 때문에 폐의 확장이 잘 이루어지지 않아 호흡곤란이 발생한 상황이라 생각하여 비효과적 호흡양상을 진단으로 선택하였다. 사정. 따라서 저체온 또는 고체온 둘 중 하나의 간호진단보다 체온조절의 능력이 감소한 비효과적 체온조절을 두 번째 간호진단으로 선정하였다.# 1. 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효과적 호흡양상사정주관적자료객관적자료? 미숙아 (재태기간 34주, 1850g)? v/s 측정 결과HRBTRRSpO₂07:006036.32872%07:308236.84082%? 신생아 호흡곤란증후군? 산소를 적용 받지 못한 상태? 호흡음이 없음? 흉곽의 움직임이 없음? 입술 주위의 청색증? 산소포화도 70~75%? Apgar score 1분에 6점, 5분에 7점? 호흡상태가 불규칙함? Rx: 양압환기, 산소포화도 모니터링, 기도 분비물 제거, 기관 내 삽관 준비, 양압 환기 지속하며 가슴압박 시행장기목표대상자는 퇴원 시까지 활력징후 측정 시 호흡양상이 정상수치를 나타낼 것이다.단기목표대상자는 4시간 이내 산소포화도 수치를 85%이상 나타낼 것이다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거1. 30분마다 호흡의 양상을 사정한다.2. 30분마다 v/s을 사정한다.3. 산소포화도 모니터를 통해 산소 포화도를 지속적으로 사정한다.4. 필요시 처방된 산소를 공급한5. 기도 내 분비물을 제거하도록 한다6. 적절한 습도와 수분을 유지하도록 한다.1. 호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉골견축 정도, 호흡보조근 사용 등의 호흡양상 사정을 통해 호흡곤란정도를 파악하고 적절한 간호를 수행할 수 있다.2. 신생아의 경우 활력징후가 매우 빨리 변하므로 계속적인 관찰이 필요하다.3. 산소포화도 모니터는 산소 공급의 변화를 처음에 감지하는 유용한 도구로 저산소증을 예방하는데 도움이 된다.4. 사전에 산소를 공급하여 저산소증을 예방 할 수 있다.5. 기도 내 분비물을 제거하여 호흡을 용이하도록 해준다.6. 건조한 환경은 탈수를 유발하여 기도분비물의 농도가 진해지고 기도 폐쇄를 유발할 수 있다,.중재1. 30분 마다 호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉골견축 정도, 호흡보조근 사용 등의 호흡양상 사정하였다.호흡수호흡음리듬깊이07HRBTRRSpO₂07:006036.32872%07:308236.84082%08:0010037.44586%08:3011836.64688%09:0012036.44890%10:0011936.94791%3. 산소포화도 모니터를 통해 산소 포화도를 지속적으로 사정하였다. (SpO₂)10/26 (출생일)10/2710/2810/2907:0072%07:0091%92%90~93%07:3082%10:0092%91%08:0086%14:0093%92%08:3088%18:0091%93%09:0090%22:0093%92%10:0091%4. 필요시 처방된 산소를 공급하였다.- 10/26 07:00 SpO₂ 72%로 측정되어 산소마스크로 O₂ 4L를 공급하였다.마스크 적용 후 자발호흡이 잘 이루어지지 않아 기도삽관 후 4L 산소 공급.- 10/27 10:00 기도삽관 제거 후 nasal cannula로 2L 적용이후 자발호흡으로 SpO₂ 정상범위로 유지되는 것을 확인 후 유지 중5. 기도 내 분비물을 제거함. (suction)- 10/26 07:00 SpO₂ 72% 측정되고 호흡음 그렁거림 있어서 기관 내 삽관 후기도 내 정체되어 있는 분비물 제거함.(맑고 묽은 객담과 약간의 양수가 섞인 분비물 3ml 제거)6. 적절한 습도와 수분을 유지하도록 한다.- 인큐베이터 내 습도는 60%를 유지하도록 한다.- 처방된 N/S 500ml IV 시간당 15~60mL (4~15gtt/min) 투여함.예상되는결과대상자는 퇴원 시까지 활력징후 측정 시 호흡양상이 정상수치를 나타낼 것이다.- 신생아 정상 호흡수(30~60회/분) (목표달성)대상자는 4시간 이내 산소포화도 수치를 85%이상 나타낼 것이다. (목표달성)10/26 (출생일)07:0072%07:3082%08:0086%08:3088%09:0090%10:0091%# 2.미성숙한 신체발달과 관련된 비효과적 체온조절사정주관적자료객관적자료? 미숙아 (재태기간 34주, 1850g)? v/s 측정 결과HRBTRRSpO₂07:006036.32872%07:308원 전까지 ICS 적용 없이 정상 체온을 유지할 수 있다.단기목표대상자는 4시간 내에 정상체온을 유지할 수 있다.간호계획 및 이론적근거간호 계획이론적 근거1. 대상자의 v/s을 30분마다 측정한다.2. 대상자의 피부상태(온도, 청색증, 홍조)를 2시간마다 사정한다.3. 체온에 따라 이불, 모자 등을 적용/해제한다.4. 가장 적절한 온도와 습도를 맞춰준다.5. 수분을 제공한다.1. 신생아의 경우 활력징후가 빠르게 변하므로 지속적인 관찰이 필요하다.2. 체온과 피부상태는 밀접한 관계가 있다.3. 미숙아의 경우 갈색지방의 분포가 적고 몸에 비해 체표면적이 넓어 열을 빼앗기기가 쉽다.4. 미숙아는 체온조절 능력이 떨어져 외부 환경에 대해 체온이 변할 수 있다.5. 수분은 비열이 크기 때문에 온도변화가 적다.중재1. 30분마다 V/S을 측정하였다.HRBTRRSpO₂07:006036.32872%07:308236.84082%08:0010037.44586%08:3011836.64688%09:0012036.44890%10:0011936.94791%2. 신생아의 피부상태를 2시간마다 사정하였다.피부색온도습도07:00몸: 분홍빛사지: 푸른색몸: 따뜻함사지: 차가움팔, 다리부위 약간 축축함09:00몸: 분홍빛사지: 약간 창백몸: 따뜻함사지: 차가움팔, 다리부위 약간 축축함11:00몸: 분홍빛사지: 분홍빛따뜻함건조함13:00몸: 분홍빛사지: 분홍빛따뜻함건조함3. 체온 36.5℃ 이하일 때는 이불 추가 적용체온 37.0℃ 이상일 때는 모자, 이불 제거4. 인큐베이터 내 적정온도는 36.5℃, 습도는 60%로 조절하였다.5. 처방된 N/S 500ml IV 시간당 15~60mL (4~15gtt/min) 투여함.예상되는 결과대상자는 퇴원 전까지 ICS 적용 없이 정상 체온을 유지할 수 있다.-아직 퇴원 전 이고 ICS를 적용중인 상태이다. (목표미달성)대상자는 4시간 내에 정상체온을 유지할 수 있다.-v/s 측정 결과 10:00 37.4℃로 신생아 정상체온 범위(36.7-37.0℃)를 나타score 1분에 6점, 5분에 7점? 기관 내 삽관을 유지 중이다.? IV line 적용 중이다.? 지속적으로 기저귀를 교체하고 있다.목표대상자는 퇴원시까지 감염증상이 나타나지 않는다.간호계획 및 이론적근거간호 계획이론적 근거1. 하루 3회 활력징후를 측정한다.2. 신생아에게 제공할 간호행위 전/후 무균술을 실시한다.3. 감염증상을 확인한다. 특히 침습적 처치 부위인 양압환기나 기관 내 삽관, IV line을 주의 깊게 사정 한다.4. 체온계, 청진기 사용 시 다른 환아와 같이 사용하지 않는다.5. 목욕 후 제대간호를 실시한다.6. 감염이 발생하면 처방된 항생제를 투여한다.1. 활력징후는 대상자의 건강 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.2. 무균술은 미생물의 전파를 방지하는 가장 효과적인 방법이다.3. 신생아의 감염증상으로는 포유거절, 체온상승, 자지러질듯한 울음, 경련성 행동, 제대 주위 분비물, 눈이나 코의 분비물, 잦고 묽은 변 등이 있다.4. 미생물의 전파를 방지하기 위해서이다.5. 제대는 감염에 취약한 부위이기 때문에 감염관리가 필요하다.6. 항생제는 처방대로 투약할 시 감염을 치료하는 가장 효과적인 방법이다.중재1. 하루 3회 활력징후를 측정한다.(10/27)10:0016:0021:00(10/28)10:0016:0021:00BT36.837.037.036.937.137.0HR*************40141RR4742443951492. 신생아에게 제공할 간호행위 전/후 무균술을 실시한다.→ 간호행위 전, 후 항상 손씻기를 시행하고 침습적 처치를 할 경우 무균장갑을착용하도록 한다.? 환자와 접촉하기 전? 환자와 접촉한 후? 청결/무균술을 시행하기 전 (치료적 행위, 시술 시행 전)? 환자의 체액 노출 위험 행위 후(치료적 행위 또는 체액에 노출 가능 행위 시행 후)? 환자의 주변과 접촉한 후? 장갑을 벗은 후? 투약과 음식 준비 전3. 감염증상을 확인한다.→ 매일 감염증상을 사정하고 특히 침습적 부위(양압환기, 기도내 삽관, IV line)의 감다.

의/약학| 2020.11.03| 11페이지| 2,000원| 조회(1,658)

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여성건강간호학실습 CASE STUDY 자궁근종 (진단3 급성통증, 고체온, 감염위험성) 평가A좋아요

여성건강간호학실습3CASE STUDY- Leiomyoma of uterus -과목명여성건강간호학실습3제출자실습기간2020.09.21.~2020.09.25제출일2020.09.24실습지도교수목 차Ⅰ. 서 론A. 간호사례 선정 이유B. 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌고찰A. 해부, 병리, 생리B. 원인C. 증상D. 진단적 검사E. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례A. 간호력B. 신체검진C. 진단적 검사D. 투약E. 병의 경과F. 간호과정 적용Ⅳ. 결 론A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술B. 여성건강간호학 실습3 소감 간단히 기술Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론A. 간호사례 선정 이유자궁근종은 부인과 질환 중 비교적 젊은 나이인 35세 이상의 여성에게 약 40~50%로 발생하는 굉장히 흔한 유병률을 가진 질병이다, 많은 유병률에 비해 자녀계획이 없거나 폐경을 한 경우 자궁을 절제하는 수술로 해당 질병을 치료한다. 선정한 사례 역시 복강경을 이용한 질식 자궁절제술을 받은 환자이다. 그러나 자궁절제술을 한 여성에게 자궁의 상실로 인한 우울증이 발생할 수 있다고 보고되고 있다.이렇듯 해당 질병의 자세한 정보를 직접 찾아보고 적절한 간호과정을 제시함으로써 실제 임상에서 간호행위를 함에 도움 될 수 있다고 생각하여 해당 사례를 선정하였다.B. 대상자 질환에 간단히 기술건강검진 상 왼쪽 상단 uterus leiomyoma로 판단되는 7cm가량의 종양이 발견되었고 부분적으로 불특정한 다른 종양도 발견되었다. 의학적으로 leiomyoma of uterus 진단받고 8월 19일 시행할 LAVH 위해 8월 18일 입원했다. 대상자는 전반적인 검사 결과 자궁근종으로 인한 과다월경이 있어 출혈로 인한 만성 빈혈이있음을 추측한다.Ⅱ. 문헌고찰A. 해부, 병리, 생리1) 특징자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로도 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발. 병력월경과다, 자궁출혈, 하복부 불쾌감, 팽만감을 호소한다.4. 복부 촉지모근 골반 내 종양을 찾아내고 서로 감별하는 데 많이 사용된다.E. 치료 및 간호근본적인 치료 방법은 수술로 병변을 제거하는 방법이다. 그러나 최근 비수술 경향이 늘고 있어, 보존적 치료나 약물요법을 원하는 경우가 많다. 자궁근종에 대한 치료가 필요한 경우는 근종이 빠른 속도로 자라거나 근종의 크기가 커서 다른 장기, 특히 방광을 누르는 경우, 근종으로 인한 출혈이 있는 경우, 불임과 관계되어 있을 경우이다.1. 정기적인 검진에 의한 기대요법검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 정기적 진단을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보는 방법이다. 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수도 있다.만약 근종이 급작스럽게 성장하거나 통증 등의 증상이 발생 할 경우 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차 변성이 의심되므로 수술(개복수술이나 복강경 수술)을 시행해야 합니다.2. 호르몬 요법호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 크기를 줄일 수는 있지만 완치가 되는 것은 아니다.치료에 이용되는 호르몬에는 다음과 같은 것들이 있다.? 프로게스테론? LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제? 항에스트로겐제제? 프로게스테론제제? GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제3. 방사선 치료방사선 치료는 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자에서 출혈이 심한 경우에, 방사선에 의한 난소 거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 그 목적이 있다. 그러나 이 방법을 사용하는 경우는 매우 드물다.4. 외과적 치료외과적 치료는 자궁근종이 양성 종양이므로 증상이 없거나 급격히 자라지 않는다면 필요는 없다. 하지만 특별한 증상이 없더라도 의사의 결 감염▼: adrenal의 증가Basophil1.020~1.5%▲: 알레르기, 만성 골수성백혈병, 진성적혈구증가증▼: 월경, 말단비대증, ACTH 과다분비RBC3.73 ▼4.7~6.110E6/uL▲: 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼: 각종 빈혈, 출혈, 골수기능 부전, 등Hb8.3 ▼13~17g/dl▲: 적혈구 증가증▼: 빈혈, 백혈병, 심한 출혈, 간경화HCT26.8 ▼42~52%▲: 구토, 설사, 선청성심질환▼: 각종 빈혈, 출혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증PLT13280~94fl▲: 소적혈구성 ,철결핍성 빈혈▼: 대적혈구성 빈혈MCV90.8F: 81-101 flMCV(적혈구 평균 용적): 적혈구 내에 들어 있는 혈색소(Hgb)의 백분을 나타내는 것으로써 빈혈의 원인추론MCH30.527-34 pgMCH = Hb / 적혈구수 x 10pg (빈혈지표)MCHC31.531-38 g/dl▲:(1) 일차적 증가 - 골수 증식성 질환(원발성 혈소판 증가증, 진선 다혈증, 만성과립구성 백혈병)(2) 이차적 증가 - 급성 출혈 후, 임신이나 월경 중, stress(수술 후)▼:(1) 골수에서의 생성 저하(2) 골수의 악성 침윤 : 백혈병, 암의 전이ESR34 ▲0-9mm/hr▲: 류마티스 관절염, 심근경색, 만성 감염, 종양, 염증반응CRP2.3 ▲0~0.3mg/dL▲: 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 염증반응, 감염증종양표지자CA12579.2 ▲0~35μg/mL▲: 암, 자궁근종, 자궁선근증. 난소 양성종양, 생리기간Lymphocyte19.519~50%▲: 바이러스의 감염▼: 수술, 외상 후 감염의 증가IRON (Fe)35▼47~188 μg/dL▲: 혈색소증, 재생불량성 빈혈, 급성 간염▼: 철결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈, 감염증, 진성다혈증2) 일반 혈청검사항목검사결과정상치임 상 적 의 의Total protein6.65.8~8.0g/dL▲: 탈수, 자가면역질환▼: 소화기 질환, 당뇨Albumin4.43.3~5.3g/dl▲: 단백 상실성 장병증. 일부 염증성 질환, 간질037.7781822:00100/6037.3801924:00100/6037.178207) Vital sign→ 대상자는 수술 후 17:00경부터 체온이 증가하기 시작하였고 18:00경부터 중재가 들어간 것으로 추측된다.약물명(성분명)원 리투약 방법적응증과 효과부 작 용금 기Tabinul inj. 0.2mg말초신경계용약의 자율신경계 억제제IM, IV1. 수술 전 마취과정에서 분비작용 억제제2. 소화기 궤양 보조치료제입마름,배뇨장애시야흐림두근거림졸음,어지러움불면구역구토,변비1) 과민반응이 있는 환자2) 골수 억제가 유도된 약물을 투여받은 환자,3) 급성 또는 중증 감염환자Fentanyl inj 20ml수술 후 환자나 암환자의 통증을 경감시키기 위해 사용되는 마약성 진통제 혹은 마취 보조제(PCA에 들어가는 성분)IM,IV1. 수술 직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제로서 사용.식욕부진불면우울증,어지러움구토근육연축설사복통홍반청색증피부염성 기능장애과민반응 환자, 마약성 진통제 내성이 약한 환자, 급성 통증 조절, 천식 발작 지속상태 환자, MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자Pygmin inj 5mg항콜린제,콜린성신경의 말단 유리되는 Ach를 파괴 않고 축적IM, IV1. 수술 후 비 탈분극성 신경근 차단제의 역전2. 근이완제의 reverse로 사용설사복통구역구토눈물/땀증가기관지 분비물증가근육 경련무기력1) 기관지천식 환자2) 갑상선기능항진증 환자3) 관상동맥폐색 환자Esmeron 50mg말초 신경계용약의골격근 이완제IM, IV수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취 보조제주사부위 통증아나필락시스,빈맥저혈압1) 다른 신경근 차단제에 관민반응 환자2) 의사의 판단에 환자가 성공적으로 기계적 환기를 할 수 없는 경우3) 중증근무력증 환자Pheniramine inj 2ml/A(항히스타민제)항히스타민 작용으로 인한 알레르기 증상 완화IM, IV1. 알레르기 질환 완화2. 호흡기도 염증증상 완화3. 피부소양증 완화졸음구갈안압하는 기본적 지표이다. (기본간호 중재와 술기, 수문사)2. 통증 양상을 정확히 알면 간호계획과 중재 방향을 확실히 할 수 있다.3. 진통제는 시상과 대뇌 피질에서 중추 신경계의 기능을 저하시켜 통증인지와 해석을 변화시킨다. (약리학, 수문사)4. 대상자가 정확한 약물(PCA) 사용법과 약물의 작용과 부작용에 대한 인지는 대상자의 치료에 도움을 줄 수 있다.5-1. 심호흡은 수술 후 근육 이완으로 통증을 완화 시킬 수 있다.5-2. 편안한 체위를 통해 대상자는 동통 부위의 지지를 통해 통증을 경감시킬 수 있다.(기본간호 중재와 술기, 수문사)6. 통증을 표현함으로써 대상자의 요구를 사정할 수 있다.간호중재1. 대상자의 v/s을 측정함.8/19BPBTPRRR16:00130/9036.81002216:15130/8037.01022316:30100/7037.0701616:45110/7036.76820- 약 16:30분 경 BP와 PR, RR이 정상범위로 감소한 것으로 보아 통증이 많이 경감되었음을 유추할 수 있다. (유추)2. PQRST를 통해 통증을 사정한다.악화/완화(P)특성(Q)위치(R)강도(S)시간(T)(8/19)16:00PCA,복부 지지쑤심복부8간헐적16:30PCA,복부 지지약간찌르는 듯함복부3간헐적17:00PCA,복부 지지약간찌르는 듯함복부3간헐적17:30PCA,복부 지지약간찌르는 듯함복부3간헐적(8/20)08:00PCA,복부 지지움직이면 살짝 쑤심복부1드물게3. 의사의 처방하에 진통제를 투여하였다.- 8.19 16:10, Fentanyl IV(PCA), Newfenac IM, Necupam IV mix 투여함.- 투약 후 대상자의 부작용이 없고 근육주사 부위의 발적, 종창, 가려움 등이 없었다. 대상자는 투약 20분 후 NRS통증 척도 점수 결과 3점으로 대답하였다. (유추)4. PCA 사용에 대해 교육하였다.- PCA는 마약성 진통제가 들어 있는 통증 자가 조절 장치로 대상자 스스로 통증이 있을 시 버튼을 눌러 약물을 주입 시킬 수 있습니다.- PCA 음.)

의/약학| 2020.10.01| 22페이지| 2,000원| 조회(756)

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