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간호사 국가고시 대비 모성간호학 다빈도 질환 요약정리

1모성간호학 국시 정리1. 임심성 고혈압(PIH)1) 원인? 20세 이하 or 35세 이상 임부, 초임부, 혈관질환(HTN, DM 등), 다태임신, 포상기태, 거대아, 영양결핍 등2) 병태생리? 임신 시 혈량↑(특히 28~32주) → RAAS 활성↓ → 혈관수축 → 경련, 손상3) 증상 및 징후? 임신 20주 이후 HTN, 단백뇨, 부종① 경증 자간전증? BP 140/90mmHg 이상↑(SBP 30mmHg, DBP 15mmHg 이상↑)? 단백뇨 없거나 소량? 부종 pitting edema 정도, 전신부종, 손가락, 안검 부종② 중증 자간전증? BP 160/110mmHg 이상↑(SBP 60mmHg, DBP 30mmHg 이상↑)? 단백뇨 2g/L/24hr, 핍뇨? 부종(전신, 폐, 복수, 뇌 → CNS자극)☞ 자간전증 → 자간증 증상- 심하고 지속적인 두통- 심와부 통증- 시력저하- 혈소판 감소증- 태아발육 지연- 소변 감소, 단백뇨③ 자간증? SBP 200~180mmHg 이상↑? 단백뇨 심함? 핍뇨, 무뇨? 경련 or 혼수? 부종 현저하거나 없음4) 진단? Roll over test(측와위, 앙와위 BP 20mmHg 이상 차이)? 평균 동맥압 20mmHg 차이5) 치료 및 간호? 경증 : 경련 예방? 중증, 자간증 : ABR, 저염, 고단, 고탄, 고섬유소 식이? 항경련제(황산마그네슘)- (부작용) 호흡수 감소(12~14회/분 이하), 소변감소(30ml/hr이하), 슬개근 반사 소실, 맥박, 혈압 감소, 기면상태, 운동실조 등- (중화제) calcium gluconate- DBP 110mmHg 이상 시 혈압강하제 사용2. 파파니콜로 검사(pap smear)? 자궁경부암 진단에 사용1) 주의사항? 검사 24시간 전 질 세척, 좌약, 성교 금지? 정확한 검사물 채취를 위해 월경기간 피하기? 금식할 필요X? 연령에 따라 다르게 권장되며, 21세 이후 or 첫 성교 후 3년 이내에 실시2) 분류체계? ClassⅠ : 정상? ClassⅡ : 감염 (염증으로 인한 이상세포 월경 첫날 기준? 년+1 / 월(1~3월) +9, (4~12월) -3 / 일+77. 자궁절제술1) 수술 후 간호? 체위 : 좌위, 반좌위? 식이 : 유동식 → 반유동식 → 고형식이? 유치도뇨관 제거X? 처음 15~30분 간격, 이후 4시간 간격으로 V/S check? 수술부위 출혈사정8. 낭종절제술? 난소 절제술이나 낭종절제술을 한 쪽만 받았을 경우 생리적 변화는 정상적인 여성 생리기능과 동일 → 월경, 임신, 호르몬 분비 정상9. 자궁내막증식증1) 정의? 비정상적 자궁출혈 동반한 자궁 내막의 비정상적 증식2) 원인? estrogen 대사이상3) 증상 및 징후? 하복통, 자궁출혈, 월경과다 등4) 치료 및 간호? 호르몬 요법(progesterone 등), 자궁적출술10. 자궁내막증1) 정의? 성장, 증식, 출혈의 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁강 이외의 부분에 존재하는 것2) 원인? 유전, 호르몬 요인3) 증상 및 징후? 난소多, 성교통, 월경통, 속발성 월경곤란증, 불임4) 치료 및 간호? 가임여부, 연령 따라 결정- (보존수술) 비정상 내막 부위 절제- (근치수술) 심한 경우 자궁적출술- (호르몬 요법) 자궁내막 주기적 자극 감소11. 자궁선근증1) 정의? 자궁내막 조직이 자궁근층에 침투된 것2) 증상 및 징후? 무증상 → 월경 1주일 전 과다출혈, 속발성 월경곤란증3) 진단? 40대 경산부가 임신 아닌데 가중 커져있고, 월경과다, 월경통자궁내막증자궁선근증위험요인초산부경산부증상성교, 월경통↑↑성교, 월경통↑불임정도불임 가능성 75%불임 가능성 25%자궁크기자궁 정상크기자궁 광범위 비대12, 자궁탈출(자궁하수)1) 정의? 골반층의 손상으로 자궁이 질쪽으로 탈출2) 원인? 다산부, 종양, 복수 등3) 자궁탈출 단계? 0도 : 자궁 탈출X? 1도 : 자궁 경부가 질 내에 위치? 2도 : 자궁 경부가 질 입구(처녀막링)까지 내려왔을 때? 3도 : 자궁 경부가 질 밖(처녀막링)까지 내려왔을 때? 4도 : 전 자궁 탈출4) 치료 및 간호? (보존치료) 페서리? ( 간호는 없음- 자궁수축제 3~5일간 투여, 출혈 시 수혈, 철분 공급- 3~4주간 성 생활X, 3~4개월 이후 재임신 고려③ 기타? 계류유산- 경관 닫힘, 배출X- 태아가 사망한 후 자궁 내 존재 → 임신 종결- 임신 반응 검사 (+) → (-)- DIC, 저섬유소혈증 위험 → 출혈위험 고려? 습관성 유산- 정상분만 과거력 없이 3회 이상 알 수 없는 자연 유산 반복- 원인에 따른 치료 → 자궁기형 교정, 경관 무력증 교정16. 임신성 당뇨1) 임신 시기별 인슐린 요구량과 혈당의 변화① 임신 1기 : 큰 변화 없음 / 혈당 과소증② 임신 2기 : 인슐린 요구량↑ / 혈당 과다증③ 임신 3기 : 태반 호르몬↑ → 인슐린 요구량↑↑ / 혈당 과다증④ 분만 시 : 신진대사↑ → 인슐린 요구량↓ / 혈당 과소증⑤ 분만 후 : 태반 호르몬↓ → 인슐린 요구량↓↓ / 혈당 과소증2) 혈당유지 : 4회/day 측정? 공복 시 혈당 : 95mg/dL 이하 유지 (정상) 80~110mg/dL? 식후 2시간 혈당 : 120mg/dL 이하 유지 (정상) 150~160mg/dL17. 전치태반1) 정의? 태반이 자궁 경부의 내구를 전체 or 부분적으로 덮고 있는 것2) 원인? 과거 전치태반, 다산부, 다태임신3) 종류① 완전 전치태반 : 태반이 자궁구 다 덮음② 부분 전치태반 : 태반이 자궁구 부분적으로 덮음③ 변연 전치태반 : 태반이 자궁구 덮지 않았으나 하부에 부착4) 증상 및 징후? 임신 말기 무통성 질출혈5) 치료 및 간호? 내진 금지, 이중처치 준비, 절대안정? 완전 전치태반, 심한 출혈 → C/S18. 태향1) 정의? 태아의 선진부와 모체 골반의 전후?좌우면과의 관계로 선진부 확인2) 기준? 후두 → 두정위 / 턱 → 안면위 / 천골 → 둔위 / 견갑골 → 견갑위? ex) 좌전방두정위 → LOA19. 약물1) 리토드린 : 자궁수축 억제제2) 황산마그네슘 : 항경련제3) 베타메타손 : 태아 폐 성숙 촉진20. 태아곤란증1) 증상? 자궁수축 90초 이상? 자궁수축 후 30초시경 등을 통해 제거25. 골반 염증성 질환 : 자궁내막염, 난관염, 난관난소염1) 정의? 하부생식기에 침입한 각종 세균이 상행하면서 골반주변 속발성 염증반응2) 원인? 임균多, IUD, 산후감염3) 증상 및 징후? 골반압통, 복부통증, 38℃이상 고열, 오심, 구토, 비뇨기 감염증상, 허약감, 농성의 냄새나는 질 분비물4) 진단? 도말 및 배양검사5) 치료 및 간호? 균 배양 검사 후 항생제 투여? 통증 관리, 침상안정, 휴식? 수분공급? 좌욕(통증완화, 치유증진)? 반좌위(분비물 배설 촉진)? 불임 예방26. 유방염1) 원인? 황색포도상구균多2) 증상 및 징후? 통증, 체온상승, 오한, 겨드랑이 림프절 비대3) 치료 및 간호? 항생제, 젖을 짜서 유방울혈 완화27. 이슬? 갈색 or 혈액 섞인 경관점액? 경관 개대, 소실 시작할 때, 선진부 하강하면서 자궁경관 미세혈관 압박28. 유도분만1) prostaglandin, PG? 자궁경관을 숙성시키는 작용? 유도분만 시 자궁경부를 부드럽게 하기 위해 질 좌약으로 쓰임29. 자궁근종1) 원인? estrogen 자극 (폐경 후 소실 : estrogen↓)2) 종류① 점막하근종② 근층내근종③ 장막하근종 : 복막 바로 아래, 난소암과 구별 필요3) 증상 및 징후? 이물촉진, 이상 자궁출혈(불임, 초기 유산 가능), 만성골반통, 압박감4) 치료 및 간호① 고식적 요법 :근종 작고 증상 없으면 6개월마다 정기검진 및 관찰② 호르몬 요법 : 수술 보조 요법③ 수술 요법? 근종절제술 : 미혼, 젊은 여성, 아이 원함, 자궁 남겨두길 원함? 자궁절제술- (적응증) 근종 크기 큼(임신 12주 이상 크기), 통증 심함, 불편감, 비정상적 출혈로 인한 빈혈, 폐경 후 크기 증가(육종성 병변 의심)30. 태아 주요 발달양상1) 주수별 발달양상? 3주 : 심장 발달 시작(가장 먼저 기능), 신경관 형성 후 CNS로 분화? 6주 : 간의 조혈기능? 8주 : 고환, 난소 구분(외생식기는 구분X)? 12주 : 도플러 태아심음 청진, 성감별, 다산부, 다태임신3) 증상 및 징후? 임신 12주 이전의 자간전증 출현? 임신 16주경 지속적 or 간헐적 암적색 분비물? 임신 오조증상(심한 오심, 구토)? 태동 및 태아심음 결여, 태아 촉진X? HCG 정상보다 높음4) 치료 및 간호? 흡입소파술(출혈 예방위해 oxytocin 주입하면서 시행)? 융모 상피암으로 진행 가능성 있기 때문에 추후 관리 필요- 기태 제거 후 1~2주 간격으로 혈청 HCG 3회 음성 될 때까지 측정 → 이후 6개월간 매달 → 이후 1년은 2달마다 → 이후 6개월마다 1회 검사(음성 나오고 최소 1년간 피임)36. 무자극 검사(NST)1) 정의? 태동에 대한 태아심박수의 변화를 통해 태아 건강상태 평가? 자세 : 반좌위, 왼쪽 복주를 약간 낮추어 경사지게2) 결과해석① 반응 : 태아 심음이 기준선보다 15박동 이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 20분 동안 2회 이상 나타나는 경우② 무반응 : 40분 이상 관찰해도 태아심음이 기준선보다 15박동 이상 상승하지 않거나 15초 이상 지속되지 않는 경우(수면상태 가능)37. 조기 산후출혈1) 정의? 분만 24시간 이내에 산도를 통해 500ml이상 출혈이 있을 때2) 원인? 자궁이완多(자궁무력, 다태아 분만), 열상(회음, 질, 자궁경관), 태반잔여조직, 자궁내번증, DIC 등38. 유두열상1) 유두열상 관리? (수유 전) 온찜질 → (수유 후) 냉찜질? 수유 후 건조시킴? 수유시간 5분 정도로 제한, 심한 경우 48시간 동안 수유금지(젖 짜내야함)39. 태아 심박동 사정1) 정의? 분만 중 태아 스트레스, 질식, 자궁 수축 사이 태아 심박동 변화 확인2) 종류① 조기감퇴? FHR는 자궁수축과 함꼐 시작해 자궁 수축이 끝나면 기본선으로 회복? (원인) 아두압박? 정상 반응이므로 관찰 및 기록② 후기감퇴? FHR이 자궁수축 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁수축 멈춘 뒤 회복 지연됨? (원인) 자궁, 태반 순환 부적절? 지속적 후기감퇴는 태아질식, 저산소증, 산증 유발? oxytocin발생

기타| 2021.02.23| 8페이지| 3,000원| 조회(553)

모성간호학, 간호사, 국가고시, 요약정리, 다빈도질환

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간호사 국가고시 대비 정신간호학 다빈도 질환 요약정리

1[1] 성격장애1. 성격장애 종류1) A군 성격장애 : 상식에서 벗어나서 기이하고 괴벽스러움정신간호학 국시 정리① 편집성 성격장애? 타인에 대한 불신? 방어기제 : 투사? 특징적 사례 : 의처증/의부증, 습관적 소송, 투서② 조현성 성격장애? 사회적 관계형성 제한? 능동적, 은둔적, 피상적? 사고가 단조롭고 대화 시 시선회피, 감정이 빈약? 특징적 사례 : 혼자 하는 일에 불편감을 느끼지 않는 사람③ 조현형 성격장애? 사고, 지각, 언어, 행동 등에 기이한 증상? 마술적 사고, 편집성 사고, 관계사고, 반복되는 착각, 이인증, 비현실감? 사회적 관계 및 정서 제한되고 부적절? 조현병의 병전성격? 특징적 사례 : 자칭 도사나 사이비 교주2) B군 성격장애 : 감정적, 극적, 변덕스러움이 특징적① 반사회적 성격장애? 주기적으로 반사회적 행동, 죄책감 부재(초자아 미숙)? 방어기제 : 합리화? 특징적 사례 : 범법자, 상습 탈세자, 전형적 사기꾼② 경계성 성격장애? 변덕스러운 성격의 소유자, 여러 방면에서 일관성X? 기분변화 심하고 자제력 결여? 잦은 자해시도? 유의점 : 미성숙한 성격③ 히스테리성(연극성) 성격장애? 다른 사람의 관심을 끌기 위한 과장된 표현? 유혹적, 조작적? 유의점 : 극적인 거짓감정 유의④ 자기애적 성격장애? 남을 위할 줄 모름, 자기중심적? 성공욕구, 타인의 존경과 관심요구? 특징적 사례 : 남의성공이나 발전을 인정하지 않는 사람3) C군 성격장애 : 근심, 불안, 두려움이 특징적① 회피성 성격장애? 타인에게 거부당할 것에 대한 두려움? 확고한 보장 없는 인간관계나 사회적 관계 철회? 낮은 자존감② 의존성 성격장애? 타인의 도움이나 보살핌에 의지하는 욕구 강함? 남이 시키는 대로 하는 역할 만족? 자기 확신 결여, 자기능력 과소평가? 특징적 사례 : 마마보이③ 강박성 성격장애? 질서, 완벽, 성취 or 윤리, 도덕 등에 집착? 완고하고 우유부단? 특징적 사례 : 지나친 완벽주의자4) 기타 수동 공격적 성격장애① 대상자 양가감정? 타인에 예 순간적으로 정신증적 상태 되어 자?타해 가능2. 불안장애 종류1) 공황장애? 극단적인 예측불허 공황발작, 공포의 갑작스러운 발병? 공황발작 전조증상 : 심계항진, 흉통, 발한, 근육긴장, 빈뇨, 과호흡, 오심, 숨막힘, 냉기, 안면홍조, 위장관 증후군? 20대 여성(2~3배) > 남성2) 광장공포증? 당황스러운 상황에서 다른 사람의 도움을 받지 못 하고 혼자 있게 되는 것에 대한 극심한 불안과 공포? 군중 속에 있는 상황에서 극심한 불안, 공포 경험3) 범불안장애? 개인 생활 중 여러 사건이나 상황에 대해 지속적으로 지나치게 불안을 경험하며, 보통 6개월이나 그 이상 지속4) 사회불안장애, 사회공포증? 특정 대인관계나 사회적 상황에서 다른 사람을 의식해서 생기는 불안? 여러 사람 앞에서 말하는 것 등에 대한 공포5) 특정공포증? 실제로 위험이 없다는 것을 알고 있음에도 특성 대상에 대한 공포? 방어기제 : 상징화, 전치? 이차적 이득 : 공포를 피하는 것으로 자신이 원하는 무의식적 욕구 충족6) 분리불안? 집이나 애착 대상과 분리되는 것에 대한 불안7) 선택적 함구증? 언어 표현에 문제가 없던 아동이 특정 상황에서 의사소통에 문제가 생김3. 불안장애 원인1) 생물학적 견해? 변연계, 전두엽(인지/해석) 장애? norepinephrine 활성↑ / serotonin, GABA 활성↓2) 정신분석 : 자아 위협 신호3) 대인관계 : 자존감↓, 부정적 자기 개념4) 행동학적 : 조건화된 반응5) 인지적 : 사고?인지 왜곡4. 불안장애 간호1) 간호목표? (중증, 공황) 자?타해 예방? (경증, 중등도) 바람직한 대처방법 학습2) 간호중재① 중증, 공황? 환자보호, 안전보장(조용한 곳으로 옮기고 곁에 있어줌)? 지지적, 보호적, 신뢰적 관계 수립? 불안의 선행요인 파악하고 감소시키는 환경제공? 환자가 활동에 흥미를 갖도록 격려? 약물치료- Benztropine계 : Xanax, Valium, Ativan, Serax- 항우울제 : TCA, SSRI(Prozac, P 것이 특징적2. 외상과 스트레스 관련 장애 간호1) 간호목표? 사건의 객관적 평가, 자신의 느낌 수용, 대처전략 검토 및 격려2) 간호중재? 감정 분노를 언어로 표현하도록 격려? 약물치료- 항우울제 : TCA, SSRI- 항불안제 : alprazolam, benzodiazepine- 항경련제(충동적 행동 조절)? 행동치료- 상상기법, 실제노출? 안구운동탈감작치료- 사건에 대해 재조직, 재기억 시키는 원리 적용[4] 치료적 인간관계 형성1. 치료적 인간관계 형성 단계1) 상호작용 전 단계? 간호사 자기분석? 대상자 자료수집2) 오리엔테이션(초기) 단계? 수용적, 개방적 의사소통으로 협력관계 형성(신뢰감 형성)? 소개, 역할 등 설명? 대상자 문제 확인, 종결 미리 예고? 탐색하기 : 대상자도 간호사 의도 탐색3) 활동단계? 실제적인 행동변화4) 종결단계? 치료적 관계의 목적달성 여부 파악[5] 양극성 관련 장애1. 양극성 관련 장애 종류1) Ⅰ형 양극성 장애? 조증, 우울증이 교대로 나타나거나 조증이 반복적으로 나타남2) Ⅱ형 양극성 장애? 주요우울 삽화에 더해 경조증 삽화가 2~3일만 존재하는 경우3) 순환성 장애? 경조증, 경우울 상태가 최소 2년 이상 연속적으로 나타나는 경우4) 물질/약물로 유발된 양극성 관련 장애5) 달리 명시된 양극성 관련 장애2. 양극성 관련 장애 원인1) 상실이나 자존감 손상에 대한 무의식적 방어 및 보상 반응(* 기본정서는 우울, 조증은 정신역동적으로 내면의 우울을 부정하는 것)2) Norepinephrine↑, Serotonin↓3. 조증 행동 특성1) (정신적) 다행감, 의기양양, 수치심과 죄의식2) (신체적) 탈수, 부적당한 영양, 수면요구 감소3) (인지적) 사고비약4) (행동적) 신체활동 증가, 과다행동, 다변증, 성욕항진4. 양극성 관련 장애 치료 약물1) Lithium? 혈중 농도 0.5~1.2(0.8~1.4)mEq/L 유지? 주의사항- Lithium 섭취 시 이뇨제 금기, 염분 소실 주의(농도유지)- 위장장애 → 상호작용? 의사소통 시 주제가 빗나갈 때 본래의 주제에 초점(간결하게)? 바람직한 행동 칭찬, 격려(자존감↑)[6] 우울장애1. 우울장애 종류1) 주요우울장애? 우울한 기분, 흥미나 재미 상실, 체중변화, 수면변화, 정신운동 변화, 피로, 에너지 감소, 무가치감, 집중력 감소, 자살사고 중 최소 5개가 적어도 2주간 매일 나타남2) 지속성 우울장애, 기분부전장애? 신경성 우울증, 2년 이상 하루 대부분 우울한 기분? 주요우울장애 삽화는 없음3) 월경 전 불쾌감 장애? 생리 10~14일 전 반복적으로 기분 변화, 우울감, 과도한 긴장감, 불안정? 생리시작 or 직후 증상 소실4) 파괴적 기분조절 부전장애? 심각한 감정적, 행동적 문제를 가지고 있는 소아, 청소년(6~18세)5) 산후 우울증? 출산 후 2~12주 사이, 호르몬이나 역할의 변화로 나타남6) 갱년기 우울증? 40대 후반 여성, 50대 후반 남성2. 우울장애 원인? 분노의 감정이 적장한 대상으로 향하지 않고 죄의식과 함께 억압? 우울장애 환자 방어기전 : 함입=내재화=섭취(introjection)3. 우울장애 행동특성1) (정신적) 슬픔, 죄의식, 무력감, 절망감, 자존감 저하, 무가치감2) (신체적) 피로, 불면, 수면과다3) (행동적) 개인위생 결핍4. 우울장애 약물치료1) TCA? Imipramine, Amitriptyline, Nortriptyline? 부작용多, 과용량으로 인한 사망 반드시 고려해야함2) 2세대 항우울제3) SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)? Fluoxetine(Prozac), Paroxetine(Paxil), Sertraline(Zoloft)4) MAOI? Tyramine 함유 음식 섭취 시 고혈압 위험성 있을 수 있음5. 우울장애 간호1) 간호목표? 감정 그대로 인식, 솔직히 표현, 대처반응 습득, 자존감↑? 건강한 대인관계 경험 촉진2) 간호중재? 자존감↑, 달성가능 목표 수립? 식욕저하 → 좋아하는 음식, 소량씩 자주 섭취하도록? 성취 가능한 활동 통한 사회화 행동 반대로 표현하며 의식화 막는 것ex) 미운 놈 떡 하나 더 줌6) 취소? 용납될 수 없는 자신의 생각, 행동에 대한 책임 면제받고자 어떤 의식행위 하는 것? 강박관련 장애 주요방어기제ex) 부하를 심하게 꾸중한 상사, 반복적으로 손 씻음7) 해리? 의식, 기억, 정체성이 의식적 지배 벗어나 각각 독립적 기능? 해리장애 주요 방어기제8) 합리화? 사회적으로 용납될 수 없는 것을 적당한 이유 붙여 정당화ex) 신포도기제, 단레몬기제9) 주지화? 정서적 불편감을 감정보다 생각으로 해결? 느낌보다 사고로 정서적 불편감 제거하려함ex) 나를 괴롭히는 상사가 있을 때 원인이 무엇인지 상사에 대한 주변자료 수집?분석하는 것ex) CVA로 돌아가셨는데 만성 질환으로 고생하는 것 보다 괜찮다함3. 미성숙 방어기제1) 합일화? 자기와 자기가 아닌 것을 구별하지 못하는 상태ex) 신생아 : 엄마가 웃으면 자기가 웃는다고 여기는 것2) 동일시? 다른 사람의 속성이나 태도, 행동을 자기 성격의 일부로 만드는 것ex) 남자아이가 아빠의 굵은 목소리를 따라함3) 함입? 남에게 향했던 모든 감정을 자신에게 향하게 하는 기전(내 탓)? 우울장애의 주요 방어기제ex) 내가 못 생겨서 부모가 날 버린 거라 생각4) 부정? 현실을 인정하는 것이 불편함ex) 3년 전 죽은 아들 물건 보관하고 마치 살아있는 것처럼 이야기함5) 퇴행? 현재와 같은 갈등이 없었던 초기 발달 시기로 되돌아가는 것? 질병불안장애의 주요 방어기제ex) 대소변 잘 가리던 아이가 동생 태어난 후 오줌쌈(정상 퇴행) / 승진 누락된 남성이 업무 대충하고 지각함(부적응)6) 고착? 어떤 시기 심한 좌절 경험했거나 너무 만족한 경우 무의식적 집착? 신체증상 장애의 주요 방어기제7) 신체화? 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계 제외 신체증상으로 표출? 신체증상 장애의 주요 방어기제8) 투사? 책임을 외부 대상이나 다른 사람에게 돌리는 것? 조현병의 주요 방어기제9) 행동화? 감정적 갈등, 스트레스가 감정이 아닌 행동으로 표출하는 장애

기타| 2020.12.22| 9페이지| 3,000원| 조회(510)

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