▣ 건강사정I. 전반적 사정[ 1 ] 출생력1. 출생 일시 : 2. 성별 : M3. 재태 기간 : 39+1wks4. 출생 시 신체 계측몸무게(g 및 percentile) : 3440g 90% 키(cm 및 percentile) : 50 cm 50~90%두위(cm 및 percentile) : 34cm 50~90%5. 조기양막파열(PROM) : NO___O______ 24hr 미만_________ 24hr 이상___________6. Fetal distress : NO____O____ Yes_________7. 기타 특이사항 : coccy dimple, white color 의 mening cocele[ 2 ] 가족력1. 산모 나이 : 35세 2. 혈액형 :3. 결혼상태 : 기혼4. 분만형태 : NSD(Normal Spontaneous Delivery)__O_____C/S(Cesarean Section)________기타__________5. 산과력 (Term delivery - Preterm delivery - Abortion - Living Child) :3-3-0-36. 산모의 건강문제 :없음7. 건강문제에 대한 가족력 :없음II. 건강사정[ 1 ] Apgar score심박동수(heart rate)호흡(respiration)근력(muscle tone)자극에 대한 반응(reflex irritability)피부색(skin color)합(total)1 분2221185 분222219[ 2 ] 활력징후심박동 : ___136___ 회/분특이 사항 :호흡 : ______54__ 회/분, 산소포화도 : ____97___ %특이 사항 :체온 : ______36.6__ ℃ (측정 부위: )특이 사항 :[ 3 ] 신체 각 기관 사정1. 일반적 외양activity (good, fair, poor)crying (well, weak, high pitched)position (well flexed, extended)2. 피부색(pinkish, cyanotic, jaundice) 전체적으로 분홍과 노란색을 띔솜털(lanugo) 얼굴에 솜털이 많았음부종(edema)태지(vernix caseosa) 많지 않았지만 전체적으로 분포패립종(milia)몽고 반점(mongorian spot)기저귀 발진(diaper rash)3. 머리둘레 : ___34_____ cm천문(fontanel) : anterior fontanel_____O________posterior fontanel_____O_______특이사항: 주형(molding)산류(caput succedaneum), 두혈종(cephalohematoma)4. 얼굴(눈, 귀, 코, 입, 목)오른쪽 눈에 혈관이 터진 듯 붉은 점 확인, 왼쪽 뺨에 손톱으로 인해 얕은 절상 자국 있었음. 그 외에 이상 없음.5. 흉부둘레 : __44______ cm호흡양상, 흉부견축(retraction) 없음심잡음(murmur), 빈맥(tachycardia), 서맥(bradycardia)마유(witch's milk) 없음6. 복부둘레 : __________ cm팽만 여부, 촉지되는 기관(liver, spleen, kidney) 기 없음7. 제대동맥 2 개 정맥 1 개제대 출혈, 제대 분비물 : 없음8. 팔다리대칭 여부, 굴곡?신전 상태, 손?발가락, 단일주 손금(simian crease)오른손 simian line9. 생식기모양, 음낭의 고환 하강 여부, 가성월경(pseudomenstruation) - 이상없음10. 신경 : 신생아 반사(primitive reflex)모로 반사(Moro reflex) 목욕 시 팔과 다리를 벌려 안으려는 듯한 자세를 취하는 것을 확인흡철 반사(sucking reflex) 수유 시 젖병을 갖다대었을 때 흡철반사 확인긴장성 경 반사(tonic neck reflex)파악 반사(grasp reflex) 손바닥을 건들자 바로 잡는 것을 확인근원 반사(rooting reflex) 수유 전 입술 옆을 살짝 두드리면 두드린 방향으로 입술을 움직이는 것 관찰바빈스키 반사(Babinski reflex)[ 4 ] 영양 상태1. 모유수유 : 인공수유 : O2. 섭취량 : 120~250ml3. 특이 사항 :수유 시 기침, 구토 몇 차례함[ 5 ] 배설 상태1. 배변양상 및 특징 : 태변(meconium), 이행변(transient stool) 관찰하지 못함노란색 변 관찰 하루에 4~7회 정도 배변2. 배뇨양상 및 특징 :노란색을 띄며 하루 약 5~10회 정도 배뇨[ 6 ] 행동 특성1. 수면과 활동 상태깊은 수면, 얕은 수면, 졸음, 조용한 각성, 활발한 각성, 울음계속 수면 취하고 있으며 배고프거나, 주사 맞을 때 제외하고 거의 울지않음IV. 건강 문제[ 1 ] 진단명주: coudal regression syndrome 꼬리퇴행 증후군 :요추 및 천추와 이 부분 척수의 이상을 보이는 드문 선천성 질환부: spina bifida, unspecified : 척주의 특정 뼈가 불완전하게 닫혀있어 척수의 부분이 외부에 노출되는 질환sacral agenesis : 천골 결함myelomeningocele : 척수수막류, 이분척추의 흔한 형태로 척수관의 결손부를 통해 수막이 척추강 밖으로 나와있으며 피부결손이 동반된 증상이다.9/2 화학 패널검사명정상수치결과검사명정상수치결과glucose74~109mg/dl72 LCreatinine0.5~1.2mg/dL0.5AST90mL/min/1.7m^{ 2}184ALP35~130U/L26Ca8.2~10.2mg/dL9.8LDH
1) 간호과정생식기 질환 여성 간호 자료수집양식I. 일반적 배경입원일: 20190609성명: 연령: 31BW: 65KG HT: 170CM BMI:22.49종교:무교 결혼상태: 미혼직업: 교육정도:진단명: Ovary hemorrhagic cyst rupture (출혈성 난소 낭종 파열)Ⅱ. 건강력1. 가족력(가족 구성원, 가족 구성원의 연령, 가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등) 가족구성원은 부모님과 남동생이 있으며 유전 질환 및 만성질환 보유자가 없었다.2. 과거 건강력(1) 과거력(입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정, Allergy 등)? 입원 이력 -? 과거 병력 -? 수술이력 : -(2) 월경력(초경의 시기, 월경량, 주기, 동통, 폐경 유?무, 기타 수반되는 증상)? 초경의 시기 : 15세? 월경기간 및 주기 : 4~5일, ?주기 (불규칙)? 상태 : 불규칙? 양 : 보통? 월경통 : 보통? 최종 월경일 :19년 04월 17일(3) 출산력(출산경력, 유산, 사산, 생존아수)0-0-0-0-0Ⅲ. 현재의 건강상태. 현병력 및 주호소(1) 입원 동기 및 입원시 주 증상특이병력 없는 분으로 내원 1일 전 lower abdominal pain 있어 LMC에서 시행한 CT상 r/o emorrhagic cyst rupture로 ER에 stretcher car로 내원하였다.PVE 상 질의 출혈 없었고, 질 분비물 없음. PE상 하복부 통증.TV-USG 상 자궁 특이소견 없음. cul-de-sac : 6cm 깊이의 혈전 (+)왼쪽 난소 : rupture오른쪽 난소 : 혈전으로 확인 어려움소견 보이며 금일 치료 위해 입원하였다.(2) 사정당시 증상(신체검진, 질병에 따른 반응, 불편감)내원 당시 활력징후 :BP : 110/70mmHg, HR : 80회/분, RR : 20회/분, BT : 37.2도, SpO2 96%하복부 통증이 있음. (NRS 3점)(3) 입원으로 인해 변화된 생활이나 정서상태: 검사 결과가 좋지 않을까봐 두렵다고 말씀 하셨음. 통증이 빨리 나았으면 좋겠다고 말씀하셨으며 수술을 앞두고 있어 조금 두렵다고도 말씀하셨다.(4) 정신?사회적 건강문제1) 입원으로 인해 가족에게 미치는 영향(총체적인 관점): 가족들에게 걱정을 끼쳐서 미안하다고 말씀하셨다. 어머니와 언니가 간병해주고 계셨는데 자신 때문에 가족들에게 가지 못하는 언니에게 특히 미안하다고 하셨다.2) 남편 및 가족과의 관계, 지지체계: 어머니와 언니가 환자의 입원기간동안 간병을 해주셨는데 친밀한 관계가 형성된 것이 보였고 환자가 언니와 어머니에게 지지하는 것을 관찰하였다.3) 간호사나 의사에게 기대하는 것: 빨리 통증완화 되면 좋겠고 수술 빨리해서 퇴원하고 싶어하셨다.IV. Medication약 명용법/용량투여기간투여목적부작용사용시 주의사항 및교육TridolIV/100mg6. 9수술 후 통증, 중증 또는 중등도의 급성 및 만성 동통(각종 암 등).발작, 두통, 과민증, 기립성저혈압, 혈관확장, 호흡 억제, 혈압저하, 부정맥, 심계항진 등.금기 : 급성 알코올 중독환자, 두부손상, 뇌의 병변 있는 경우, 중증 신장애 , 장애, 임부, 수유부, 12세미만HartmannIV/1000ml6. 9~순환 혈액량 또는 조직 간액 감소 시 세포 외액 보급 및 보정, 대사성 산증 보정,에너지 보급.말초부종, 뇌부종, 폐부종.gtt 를 잘 측정하고 v/s을 확인하여 수분과다를 예방한다.Normal Salin 0.9%IV/500ml6. 9~- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)- 주사제의 용해 희석제- 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.- 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.-조제시 : 주사제의 용해ㆍ희석액으로서 사용하는 경우에 적합성을 확인한다.- 투여전(1) 투여전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독).(2) 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.(3) 개봉 또는 다른 약의 첨가후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.Tranexamic acidIV/500mg6. 9~- 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향 (백혈병, 재생불량성 빈혈, 자반병, 암 등 및 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)- 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)- 드물게 쇽을 일으킬 수 있다.- 과민반응으로 가려움, 발진, 홍조 등이 나타난다.- 일시적인 색감각이상이 나타날 수 있다.천천히 정맥주사 한다(급속히 투여하면 드물게 구역, 흉부불쾌감, 심계항진, 혈압저하, 어지러움 등이 나타날 수 있다.).Dextrose inj. 5%IV1000ml6. 9~-탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급-에너지 보급대량·급속투여에의해 뇌부종, 수중독, 고칼륨혈증gtt 를 잘 측정하고 v/s을 확인하여 수분과다를 예방한다.BotropaseIVB4IU/4ml6. 9~10폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈- 과민반응으로 가려움, 발진, 홍조 등이 나타난다.- 일시적인 색감각이상금기: 혈전증·색전증 환자 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자, 혈관내 산재된 응고 증후 환자FlumarinIV500mg6. 9~항생제로 자궁부속기관염, 자궁내감염, 자궁방결합직염등에 사용.페니실린계 항생물질에 대해 과민반응이 있는 환자는 아나필라틱증상이 나타난다.1) 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분한 문진을 실시하고 사전에 피부반응을 실시한다.3) 쇽 발현시 구급처치를 할 준비를 한다. 또한 투여 후 환자를 안정상태로 두고 충분히 관찰 한다.MobinulIV/0.1mg6. 12수술 전 타액 분지, 기관?기관지액 분비, 인두 분비, 위액의 유리산 분비 감소땀 분비 감소?변비?모유감소?구강건조증?QT 간격 연장?두드러기?쇼크무력 창자막힘증, 수유모, 심장 혈관 불안정을 동반한 출혈, 심장질환GasterIV/20mg6. 12상부소화관 출혈, 마취 전 투여두통?변비?설사?서맥?기관지 경직성 폐질환?알레르기반응위암종, 중증 간 질환?신장 질환CuranIV/50mg6. 12소화성 궤양용제위, 십이지장 궤양, 역류성 식도염, 마취전 투약, 수술 후 궤양, 소화관 출혈발진, 발열, 기관계 경련, 저혈압, 흉통, 쇼크이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자Yal solutionIV/135ml6. 12하제, 완하제위장관 진단검사시의 전처치, 위장관에 대한 외관적 수술의 전처치, 불응성 변비의 1차 치료제고창, 산만한 복통, 설사, 쇠약, 근무력장폐색, 유전성 과당불내성, 장천공, 게실염 물·전해질균형 이상V.진단검사1) 일반검사검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의수술 전수술 후CBCWBC3.6~9.622.510.7혈액 속 백혈구 수치상승 시 급성 감염 , 세균 감염RBC3.48~4.834.463.96저하 시에 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison' diseaseHb11.5~15.51210.9저하 시에 빈혈이나 간경화, 임신, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct32~4337.833.6저하 시에철분결핍성빈혈Plt140~380412341저하 시에 감염이나 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 암화학요법중, 대형 수술에 저하된다.MCV81.8~9984.684.8MCH26.2~33.426.927.6MCHC32~35.431.732.5Lympho21~5111.1감염을 의미한다.BLOOD CHEMISTRYProtein6.5~8.37.1부족 시에 간내의 합성기전 파괴되었거나 영양실조, 출혈, 단백뇨 등을 의미하낟.Albumin3.5~5.14.4Ca8.2~10.29.1PCholesterol
Good Will Hunting1. 주인공의 자아개념영화 초반에서의 윌은 자신감 넘치고 삶을 자유분방하게 사는 모습을 보인다. 하지만 친구가 아닌 사람들에게 적대적인 경향을 보이며 자신이 명석한 두뇌를 가지고 있음에도 램보 교수의 문제를 몰래 풀고 떳떳하지 않은 모습을 보이기도 한다. 사실 영화의 중반 까지 갔을 때도 윌의 태도가 이해되지 않았다. 하지만 영화의 후반부에서 숀교수가 윌에게 “ 니 잘못이 아니야” 라고 말해주었을 때 그 이유를 알 수 있었다. 윌은 어렸을 적 여러 번 파양당하고 양아버지께 가정폭력을 당했다. 어린 윌에게 몇 번의 파양과 가정폭력의 원인은 아버지뿐만 아니라 자신에게도 문제가 있다고 판단하였을 것이다. 여기서 발생한 죄책감이 성인이 된 지금까지도 유지되고 있었다. 마음의 문을 닫아버린 윌은 자신의 약점을 숨기려 논리적이고 공격적인 모습으로 방어적 행동을 보였던 것이다. 빈곤과 가정폭력 속에서 윌은 자존감도 낮아졌고 타인으로부터 인정과 사랑을 받길 원하지만 타인을 불신하고 방어적인 태도, 감정을 억압, 안전하고 익숙한 것을 선택하는 행동을 보였다. 예를 들어 스카일라가 함께 캘리포니아로 떠나자고 하였을 때 “어떻게 믿어? 나에 대한 안좋은 점이라도 알게 되었을 때 후회할 거잖아” 라고 말하면서 타인에 대한 불신감을 드러냈으며 스카일라를 좋아하면서도 자신은 사실 별 볼일 없는 사람이고 불우한 가정사를 알게 되면 버림받을 것이라 생각하며 그게 무서워 자신의 감정을 억압한다. 또한 자신은 평생 친구들과 술먹고 놀며 막노동 일을 하면서 살 것이라고 말한다. 이는 새로운 변화를 시도하려는 노력을 하지 않고 자신에게 안정감을 주는 현재의 상황에서 벗어나지 않으려는 태도로 볼 수 있다.윌의 모습을 조하리의 창 이론에 대입하였을 때 영화가 진행함에 따라 고립형에서 신중형 그리고 개방형으로 변화됨을 볼 수 있었다. 사실 처음부터 신중형이라고 생각하였는데 자신이 무엇을 하고 싶은지 모르고 자신의 잠재력 을 발휘하지 못하는 모습, 다른 사람들을 비하하며 좌절감을 주는 모습을 보며 고립형에 해당된다고 생각했다. 션과의 상담을 하면서 윌은 신중형으로 변화하였는데 자기 개방, 즉 자신의 감정과 생각을 타인에게 보이지 않았으며 자신의 약점을 들키고 싶지 않아서 상대에게 거리감을 두었다. 사람에 대한 불신까지 있던 윌은 변화에 더 어려움을 느꼈을 것이다. 그리고 영화 후반부에서 숀을 통해 자신이 하고 싶은 것을 인지하고 그를 시행하는 변화된 행동을 보임으로써 개방형이 되는 것을 알 수 있다.2. 등장인물과의 관계숀과 윌의 관계는 면담자와 간호 대상자의 관계이다. 램보교수의 부탁으로 윌을 상담하게 된 숀은 램보와 대화를 하며 윌이 자신과 같은 동네에 살았고 마음의 벽이 높다는 것 등 윌의 정보 수집하고 이를 통해 문제가 어떤 것인지 짐작하며 상담을 통해 어떤 변화를 기대하는지 목표와 계획을 미리 설정하였다숀과 만나기 전 윌이 만났던 상담가들은 적절한 상담 분위기를 만들지 않거나 친밀감 형성하지 않았고 윌의 짓궂은 행동에 감정적으로 행동하며 결국에 윌을 포기하였다. 그들과 달리 숀은 윌과의 첫 만남에서는 상담을 할 수 있는 분위기를 형성해주었다. 또 상담 본론에 들어가기 앞서 기분, 사는 곳을 물어보며 윌에게 관심을 가지며 계속적인 대화를 이어갔다. 윌은 마찬가지로 숀에게도 공격적인 태도를 보였는데 숀이 민감해 하는 주제를 함부로 이야기하고 비하하였지만 숀은 포기하지 않고 다음 상담을 약속했다. 두 번째 만남에서 숀은 윌에 대한 자신의 생각을 말하며 자신의 경험을 말해주었고 “니가 어떤 사람인지 솔직하게 털어 놓아야 돼, 자신이 어떤 사람인지 안다면 나도 너에게 관심을 줄 수 있어” 라고 말하며 윌의 문제점을 짚어주었다. 그동안의 윌의 대화를 살펴보면 다른 사람에게 자신의 이야기를 하지 않으려는 경향을 볼 수 있는데 숀은 첫 만남 때 그 문제 파악하여 윌이 문제를 인지 할 수 있도록 하기 위해 말해준 것이다. 또 자신이 계속 대화를 주도하는 것이 아니라 침묵을 하며 윌이 먼저 말 할 수 있도록 기회도 주었다. 오랜 기다림 끝에 먼저 이야기를 꺼내준 윌의 모습에서 행동변화의 시작을 볼 수 있었고 이는 숀과의 신뢰관계가 형성되었음을 나타낸다. 숀은 윌의 대화에 관심을 기울이며 경청하고 조언 주었다. 조언을 할 때도 유머러스한 분위기를 형성했으며 충고식의 조언이 아닌 객관적인 시각으로 문제해결의 방향성을 제안해주었다. 신뢰관계가 어느정도 형성되었을 때, 션은 자신의 미래에 대한 구체적인 계획을 갖지 않은 윌에게 무엇을 하고 싶은지 , 원하는게 뭔지 물어보며 “영혼의 단짝이 있니?” 등 좀 더 심도있게 윌의 문제를 지적하고 해결을 유도하였다. 상담 후에도 윌은 계속 자신의 미래에 대한 고민을 하는데 점점 자신의 문제해결을 위해 노력하는 적극적인 태를 보였다. 그리고 다음 상담 시간에 션이 자신과 비슷한 유년시절을 보냈다는 것을 알게되었고 자신의 불우했던 과거를 말해주며 자신의 두려움이 무엇인지 깨닫게 된다. 그런 윌에게 션은 “너의 잘못이 아니라며” 진심을 다해 수차례 말해준다. 그에 위로 받고 마음의 문을 연 윌은 이후 자신에 대해 고민하고 생각하는 시간을 가졌다. 그리고 원하는 회사에 면접도 보러가며 변화를 시도한다. 윌의 상처가 치료되고 변화하는 모습과 함께 상담은 종료하게 된다.3. 효율적인 의사소통과 비효율적 의사소통영화 속에서 효율적인 의사소통을 한 인물은 숀이다. 윌과의 첫 만남 때 인사를 나누고 친밀감을 형성하기위해 운동과 취미 등의 이야기를 계속적으로 이어가며 관심을 기울였다. 딱딱한 분위기가 아닌 농담을 섞어가며 라포를 형성하기 위해 힘썼다. 또한 자신의 민감한 부분을 무례하게 말하던 윌에게 단호하게 문제를 지적해주고 기분을 상하게 했음에도 불구하고 포기하지 않고 도움을 주려하였다. 숀교수는 문제점을 딱 짚어서 말해주는게 아닌 윌 자신의 문제를 인지, 직면을 할 수 있는 기회도 주었는데 직설적인 화법을 통해 문제를 인지시키며 윌이 자신을 돌아 볼 수 있도록 환경과, 방향을 제시 해주었다. 세 번째 만남에서는 아무런 말도 없이 윌이 먼저 말을 걸기를 기대하며 간접적 인도를 통해 윌이 말을 시작할 수 있도록 침묵하기도 하였다. 숀은 주로 윌과 대화할 때 개방적인 질문과 상호이해 확인을 하였는데 이를 통해 윌의 생각, 관점, 사고, 의견, 감정을 이끌어 내었다. 상담을 할 때 윌의 문제에만 초점을 맞추어 질문, 대화를 유도한 것이 아니라 자신의 부인이야기, 자신의 느낌, 경험 등과 같은 자신의 이야기를 해줌으로 상호 이해의 폭 넓힐 수 있었고 신뢰감을 더욱 형성할 수 있는 소통방법을 사용하였다. 윌이 말할 때마다 숀교수는 느낌반영, 경험반영 등을 통해 윌에게 관심이 있음을 계속적으로 표현하였으며 이를 통해 윌은 자기가 이해받고 있다는 느낌을 받았을 것이다. 또한 영화 초반에 나왔던 상담가들과 달리 윌을 정확히 파악을 하여 그의 짓궃은 태도가 일부러 반감을 사기위해서가 아닌 문제가 있는 자신을 버릴 기회를 준다고 생각하였으며, 치료대상자를 놓지 않는 면담자로서의 자질도 충분히 볼 수 있었다.비효율적 의사소통의 예로 램보교수와 윌이 있다. 숀교수와 달리 램보교수는 윌과의 신뢰관계 및 친밀감을 조성하려 애쓰지 않았고 윌 또한 타인과 친밀감을 만들려 애쓰지 않았다. 자신의 목표 때문에 윌이 변화하기를 원한 램보교수는 윌을 이해하기 보다는 판단하고 설교하였다. 램보는 윌에게 그리고 윌은 모든 타인에게 자신의 의견과 맞지 않으면 충고 식으로 말을 했으며 타인의 의견을 무시하고 존중하지 않는 모습을 보였다. 또한 윌은 비난, 논쟁, 판단, 이야기 주제를 변경 하는 등 자신의 약점을 드러내지 않으려 방어적이고 공격적인 의사소통 모습을 보였다. 또 상담을 할 때 진중한 태도를 보이지 않았으며 자신이 하는 말이 타인에게 상처주는 말임을 인지하였지만 서슴없이 내뱉고 행동하는 등의 좋지 않은 태도를 보였다.4. 나의 전략과 의사소통대상자는 유년시절에 가정학대와 파양에 대한 트라우마로 인해 마음의 병이 생겼다. 가정사는 누구나 섣불리 말할 수 없는 어려운 주제이고 대상자는 사람에 대한 불신과 낮은 자존감이 문제이기 때문에 상담가인 나에게도 마음을 쉽게 열어줄거라 생각되지 않는다. 그래서 신뢰관계형성이 가장 중요하다고 판단되었다. 우선 상호작용 전 단계에서 대상자에 대한 세세한 정보를 파악하고 조사하고 공통된 주제가 있는 지 확인하여 친밀감 형성을 할 수 있도록 준비한다. 오리엔테이션 단계에서 가장 먼저 라포를 형성하게 되는데 하루에 바로 이루어지지 않을 것이라 생각되기 때문에 짧게라도 기간을 잡아 친밀감형성을 위해 주력할 것이다. 대상자가 가지고 있는 문제가 민감한 주제인 만큼 대상자의 감정과 태도를 이해하는 수용적인 태도를 갖되 동정이나 안타까움을 과하게 표현하여 대상자에게 반감을 사는 언행은 하지 않도록 주의한다. 신중한 언행을 할 수 있도록 노력하며 대상자와 상담하기 전 나 또한 나의 느낌, 두려움 등의 생각과 감정을 분석하여 나의 신념과 가치관을 정확히 확립해 놓도록 한다.
NICU 꼬리퇴행증후군 간호진단 /피부통합성장애+흡인위험성
