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[A+ 자료]아동간호학 신생아실 실습 사례보고서, 케이스 스터디case study.hwp

신생아실 실습 사례 보고서이름000아기성별F나이7일분만유형제왕절개출생시체중2.27kg형제관계없음가족력없음특이사항IUGR (Intrauterine growth retardation 자궁 내 성장지연)FD (Fetal distress 태아기능부전) 으로 adm.기타cord off 3/1(+), 혈액형 o+,청력(+), 선천성 대사이상검사(+)Echo → PDA (동맥관개존증),PFO (난원공개존증)T-Bilirubin(6.9) → phototherapy1) 분만직후 아동에게 제공되는기본적인 처치① 입속 이물질 제거 ② 탯줄 자르기 - 3~4cm만 남기고 자름 ③ 눈 소독 - 아기의 눈에 양수,찌꺼기가 들어갈 수 있으므로 식염수를 거즈에 묻혀 소독해줌 ④ 몸의 이물질 닦고 체온유지⑤ 몸무게, 키, 흉위, 두위 측정· 청결한 기도유지와 활력징후 안정 - 고무흡인기 사용: 구강과 인두의 분비물이 흡기 시 기도로 넘어가는 것을 예방· 중성온도환경 유지 - 산소와 칼로리 소모를 최소화하기 위해 36.4~37.2℃로 유지· 비타민 K 결핍성 출혈예방 - 프로트롬빈 농도가 낮아 출혈발생 위험이 있으므로 비타민 K1을 대퇴의 외측광근 내 주사· 눈 감염의 예방 - 어머니의 임균 전염이 우려되므로 0.5%에리트로마이신, 1%테트라사이클린 투여· 첫 수유의 개시 - 생후 1시간 내에 모유수유 개시· 충분한 수분, 영양공급2) 아동 사정(1) Apgar score(관찰대상 아동의 점수)분만 시 소아청소년과 병동으로 옮기기 전 측정한 apgar score점수 기술 1분/5분 : 8/9점(2) 제태기간 사정 : 37w 5d, NBS 측정 점수 : 28점(3) 아동 특성 관찰아동 특성문헌고찰관찰대상 아동계측치키, 체중, 두위, 흉위활력징후(TPR, BP)·키-평균 48~52cm이다·체중-평균 3400g 이다.·머리둘레-평균 32~37cm이다.·가슴둘레-평균30~35cm이다.·체온-36.5~37.2℃이다.·혈압-60/40mmhg이다.·맥박-분당 110~160이고,·호흡-분당 30~60이다.이 노출된 것 이다. 코 위에 피지처럼 하얗게 보인다.·몽고반점-선천 진피멜라닌세포증이라고도 하며, 검푸르거나 회청색인 반점이다. 멜라닌 색소가 모여 생기며, 아시아 계통 아동에게는 정상이다. 등과 둔부에 흔히 나타난다.·혈관종-딸기종이라고도 하며, 피부의 혈관이 선천적으로 정상으로 발달하지 않아 외관상 붉게 보인다.·생리적 황달-간이 미숙해 빌리루빈이 쌓여 생긴다. 머리에서 발 방향으로 진행되며, 그 반대방향으로 사라진다. 황달부위를 손가락으로 눌렀을 때 즉시 노랗게 변한다.황달 치료는 광선치료로 실시한다.·태지-관찰아동은 태지가 보이지 않았으며, 다른 아동의 겨드랑이와 서혜부 쪽에서 관찰되어 거즈에 오일을 묻혀 닦아주는 것을 관찰하였다.·피부낙설-얼굴과 다리에 각질처럼 껍질이 일어나는 것을 관찰하였다.·회색구진-코 위에 흰 점처럼 솟아난 것을 확인하였다.·몽고반점-둔부에서 확인할 수 있었는데 멍처럼 검푸른 색의 반점으로 크게 나타나 있었다.·혈관종-출생부터 있을 수도 있고, 없다가 생겨나는 경우도 있는데 관찰 대상 아동은 엉덩이 쪽에 붉고 조그마한 원모양의 혈관종이 보였다.·생리적 황달-관찰 아동에게서는 보이지 않았지만 다른 아동의 얼굴과 몸에서 관찰할 수 있었다.머리(head)천문(Fontanel)산류(Caput succedaneum)신생아는 머리가 크고, 머리뼈가 부드럽고 유연하다.·천문-머리뼈의 이행부가 열린 것 이며, 손가락으로 촉진할 수 있다.대천문-마름모꼴이며 전두골과 두정골 사이에 있으며 18개월 내로 닫힌다.·소천문-삼각형이며, 두정골과 와 후두골 사이에 있으며 2~3개월 내로 닫힌다.·산류-두피에서 국소적으로 나타나고 쉽게 찾을 수 있는 물렁물렁한 부분이다.머리를 조심히 촉진해본 결과 물렁물렁하였고, 몸에 비해 머리가 컸다.·아동을 앉힌 상태로 손가락으로대천문과 소천문을 촉진해보니 뚜렷하지는 않았지만 대천문의 마름모꼴과 소천문의 삼각형이 느껴졌다.·산류-태어난 지 7일된 아동이라 관찰할 수 없었다.가슴(chest)마유(witch's milk월경-다른 아동에서 관찰할 수 있었는데 질에서 하얀 점액과 더불어 피가 조금 묻어나온 형태로 보였다.아동 특성문헌고찰관찰대상 아동소화기계태변(meconium)이행변(transitional stool)·태변-자궁 내에서 양수와 그 성분, 창자 분비물, 떨어져 나온 점막 세포로 형성된다. 진하고, 검거나 어두운 녹색으로 출생 후 24~48시간 내에 배설한다.·이행변-태변과 출생 후 생성된 대변으로 이루어져 있으며, 출생 후 6일 동안 배설된다.·이행변-하루 5번 본다. 변의 색은 노란색이며 덩어리지거나 방구와 함께 퍼지듯 볼 때도 있다.신경계Moro reflexTonic neck reflexGrasp reflexBabinski reflexWalking reflexPlacing reflexSucking, RootingSwallowing reflexGag reflex·모로 반사-신생아가 큰 소리에 놀라거나 신생아의 몸을 올렸다가 갑자기 내릴 때 놀라면서 양팔과 양손을 바깥쪽으로 뻗고 무릎을 굽히는 것으로 생후 6개월까지 지속된다.·긴장목 반사-신생아를 똑바로 눕히고 머리를 한쪽으로 돌리면 같은 쪽의 팔다리가 펴지고 반대쪽으로 팔다리는 굽는다. 이 모습이 펜싱 하는 모습과 유사해 펜싱반사라고 부르기도 한다. 대체로 생후 첫 2-3개월에 잘 관찰되며 4-6개월을 거치면서 서서히 사라진다.·잡기 반사-손가락이나 물건으로 신생아의 손바닥을 자극하면 손바닥을 오므리며 잡는 것이다. 생후 2~3개월 안에 사라진다.·바빈스키 반사-발바닥에 외면을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락을 배굴 되고 나머지 발가락이 부채살처럼 펴지는 것이다. 보통 생후 6개월 이후 서서히 사라진다.·걷기 반사-신생아의 겨드랑이에 손을 살며시 넣은 채 들어 올리고 발을 바닥에 닿게 하면 걸어가듯이 무릎을 구부리면서 그 발을 번갈아 움직이는 것이다. 생후 4~8주에 사라진다.·위치 반사-아동을 붙들고 세워서 책상의 모서리를 따라 아이의 발등을 걸어 당기면 다리가 신전되고 곧 굴곡이 따르게 되나의 손가락으로 아동의 손가락을 살짝 긁으니 움켜쥐는 것을 볼 수 있었다.·바빈스키 반사-아동을 안은 채 손가락으로 발바닥을 긁으니 반사가 뚜렷하게 나타났다.·걷기 반사-아동의 침대에서 아동을 들고 발을 닿게 하니 마치 걷는 듯한 자세로 발을 움직이는 것을 볼 수 있었다.·위치 반사-위치반사는 볼 수 없었다.·빨기 반사-신생아가 울 때 입술을 살짝 건드리면 빠는 듯 한 모습을 관찰 할 수 있었다.·포유 반사-손가락으로 입주변을 자극하니 고개를 돌리며 모유를 찾는 모습을 볼 수 있었다.·연하 반사-분유나 모유를 먹이면서 뚜렷하게 관찰할 수 있었다.·구역 반사-분유나 모유를 먹인 후 발생하는 것을 관찰하였다.생리적 체중감소신생아는 생후 수분의 섭취가 적은 것, 피부, 호흡기, 뇨, 변으로부터의 수분상실이 있고 수분대사가 많기 때문에, 생후 점차로 체중은 감소하여, 생후 3~4일째가 최소로 되어, 그 감소의 극도는 분만직후 체중의 10%이내이다.관찰아동은 저체중 출산아 이므로 다른 아동의 몸무게를 보았는데 몸무게가 많이 나갈수록 생리적 체중감소가 크게 나타나는 것을 관찰할 수 있었고, 신생아는 체중변화가 크기 때문에 매일 몸무게를 측정하는 것을 관찰할 수 있었다.기타두혈종(cephalo hematoma)한진(miliaria)기저귀발진(diaper rash)찰과상(abrasion)·두혈종-분만 시 아기의 머리가 좁은 산도를 통과할 때 아기는 산모의 골반에서 강한 압박을 받게 되는데, 이때 아기의 두개골이 변형을 일으키고 머리뼈 표면과 뼈막 사이의 혈관이 파열되어 혈액이 고이는 것이다.·한진-고열, 발열 등에 의해 많이 발생하는 붉은색의 작은 발진과 물집이다.·기저귀 발진-대변과 소변으로 인해 기저귀를 찬 부위의 피부가 발갛게 변하고 심하면 피부가 벗겨지면서 짓무르기도 하는 접촉성 피부염이다.·찰과상-넘어지거나 긁히는 등의 마찰에 의하여 피부 표면에 입는 수평적으로 생기는 외상으로, 쉽게 말하면 긁힌 상처를 말한다.신생아가 자신의 손으로 긁혀 생기는 상처도 포함이다.·돌려 안음.체온관리열 소실을 예방하기 위해 신생아실의 온도는 24~26℃를 유지함.체온은 36.5~37.2℃를 유지함. 신생아를 눕힐 때는 바닥에 담요나 포를 깔아야 함. 신생아를 찬 벽 가까이 두지 않아야 함.기저귀나 포가 젖으면 가능한 빨리 교환해야 함. 신생아실 습도는 50%정도를 유지함.유축한 모유 또는 분유는 수유 전에 데움.신생아실의 온도는 항상 25도 정도 유지하는 것을 관찰함. 신생아의 체온이 37도가 넘어가면 간호사 선생님께 알리고 기록에 남김.기저귀가 젖으면 빨리 교환해 체온을 유지시켰으며, 옷 교환 시에도 한 팔씩 벗기며 체온하강을 방지함. 수유 전 따뜻한 물에 중탕으로 데워 아기에게 먹임.수면과 활동상태신생아는 하루 14~18시간 잠을 잠. 영아 돌연사 증후군의 발생률을 낮추기 위해 똑바로 눕혀 재우도록 권장함.신생아는 자주 잠을 자지만 예민해서 잘 깨고 울어서 잠시 어두운 환경을 조성함.황달사정·황달-적혈구가 분해되는 과정에서 빌리루빈이 과다하게 쌓여 피부, 점막에 노랗게 착색되는 것을 말함. 생리적 황달은 태어난 지 24시간 후에 생기며 3일째 가장 심하고 대개 1~2주가 지나면 사라짐.용혈성 황달은 생후 24시간 이후에 발생하며, 생후 2주 이후에도 지속되면 원인을 찾고 치료해야 함.신생아의 발뒤꿈치를 천자하여 빌리루빈 수치를 알 수 있음.황달 수치가 높았던 아기들은 얼굴에서 노랗게 티가 났음.TSB 검사를 자주하며, 발뒤꿈치 천자 모습을 관찰할 수 있었음.개인위생기저귀교환기저귀 발진은 신생아기에 흔히 발생하는 피부건강 문제로 습기, 마찰, 소변, 대변과의 장시간 접촉 등에 의해 발생함. 따라서 자주 확인하고 젖었을 때는 갈아줘야 함. 대변을 많이 보았을 때는 비누와 물로 씻어줌.소변을 본 아동의 기저귀는 겉면의 색을 보고 구별할 수 있었고 많은 아기들의 기저귀를 갈아주었음.대변을 본 아기들은 씻은 후 기저귀를 차는 모습을 관찰하였음.전신목욕목욕 전 반드시 물과 비누로 손 씻음. 체온이 안정적일 때 실시하며, 목욕물은 약 38~40℃음.

의/약학| 2021.11.28| 9페이지| 2,000원| 조회(160)

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베토벤 & 모차르트 요약자료_ A+++자료

베토벤과 모차르트에 대해서루트비히 판 베토벤(Ludwig van Beethoven)출생 1770.12.17. ~1827.03.26‘베토벤’은 독일의 클래식 작곡가로 서양 음악 역사상 가장 위대한 음악가 중 한 명이며 흔히 ‘악성’으로 불린다. 특유의 까탈스럽고 불같은 성격때문에 '괴팍한 천재'의 대명사로도 잘 알려져 있다.베토벤은 음악뿐만 아니라 생애 자체도 수많은 사람들의 관심대상이자 연구대상이 되고 있다. 베토벤의 사후 그의 생애를 다룬 평전과 논문이 엄청나게 많이 출판되었으며 이런 베토벤 연구는 지금도 계속되고 있다.베토벤은 서너살 때부터 피아노와 작곡 이론을 아버지의 가혹한 지도 밑에서 공부하였다. 그 후 그는 일곱 살 때 공중 앞에서 피아노를 연주하게 되었고, 열살 때에는 작곡을 하기 시작하여 천재적인 재능과 역량을 일찍부터 보여주었다. 그러나 술에 빠진 아버지가 나태한 탓으로 집안 식구들은 어린 베토벤에게 의지하게 되었다. 그는 17세에는 어머니를 폐병으로 잃었고, 19세에는 아버지가 실직하는 바람에 가족은 더욱 어려워지고, 베토벤이 동생들을 데리고 생활을 지탱해 나갈 수밖에 없었다. 이러한 역경에서도 그는 꾸준히 연구와 작곡에 정진하였다. 26살 때부터는 작곡도 인정을 받아 음악계에 확고한 지위를 잡게 되었지만 점차 청각을 잃게 되었고, 32살 때에는 유서를 쓸 정도로 고통스러워했지만 그는 그 가혹한 운명과 싸우면서 작곡에 심혈을 기울였다.베토벤이 죽은 후 그의 책상서랍에서 발견된 편지에는 수신인의 이름은 없고 대신 ‘불멸의 연인에게’라고만 쓰여져 있었다. 가장 유력한 불멸의 연인 후보로 줄리에타 기차르디, 에르도디 백작부인, 베토벤의 동생 카스파의 아내 요한나, 그 밖에도 여러 명의 여인들이 베토벤의 ‘불멸의 연인’ 후보로 이름이 오르내린다. 이처럼 베토벤은 평생을 통해 많은 여인과 교류를 갖고 애정을 느꼈지만 결실이 없었다. 물론 신분상의 문제도 있었지만, 베토벤의 진지하고 냉철한 성격이 스스로를 엄격하게 제어하고 통제하였기 때문이라고 보는 시각도 있다.그는 현실에서 이루어지지 못하는 사랑의 감정을 음악으로 승화시켰다. 사랑의 상처가 거듭되면서 오로지 음악에만 마음을 열고 자신의 모든 열정과 사랑을 쏟아 부었던 것이다. 그 결과 불후의 명작들이 탄생하게 된 것이다.베토벤의 작품은 보통 초기, 중기, 후기의 세시기로 분류한다.(1) 빈 초기(1793∼1802)- 초기, 즉 고전기는 요제프 하이든과 볼프강 아마데우스 모차르트의 영향을 많이 받으면서도 새로운 방향을 찾아 그의 작품의 지평을 넓힌다. 초기의 중요한 작품은 《피아노 3중주곡》(작품 1), 《피아노 소나타》(작품 2), 《피아노 협주곡 제2번》(작품 19) 등을 작곡했다. 또 귀족의 살롱이나 공개 피아노 연주로도 유명하게 되고, 귀족의 후원자를 얻어, 혁명으로 인한 정치적 불안 속에서도 정력적 작곡 활동을 계속해 갔다. 피아노 소나타 《비창》, 피아노 소나타 《월광》, 교향곡 제1번과 제2번 등이 그의 초기 작품을 대표하고 있다.(2) 빈 중기(1803∼12)- 중기, 즉 영웅기는 그의 귀가 들리지 않게 된다는 것을 확실히 인식하면서 시작된다. 영웅적이면서도 고통스러운 면모를 나타내는 대 편성곡들이 이 시기에 작곡되었다. 작품으로는 《에로이카(영웅)》, 《운명》, 《발트슈타인》 등 가장 베토벤적인 정열과 격렬함에 넘친 걸작이 태어났다. 차차 세속과의 교섭이 끊어짐에 따라, 그는 자기의 내면 세계로 침잠해서, 작품 109 이후의 피아노 소나타, 현악 4중주곡, 《장엄 미사》, 《제9 교향곡》 등 정신적으로 깊이가 있고, 또 때로는 신비적인 후기의 작풍으로 옮겨갔다.(3) 빈 후기(1813∼26)- 후기는, 지적인 깊이와 형식적인 혁명성 그리고 집중성과 인간적인 표현을 특징으로 한다. 작품의 침체기가 되는 1813년부터 16년까지의 시기는 가곡집 《멀리있는 애인에게(작품98, 1815∼16)》를 비롯하여 기악작품에서도 낭만파적 색채가 강해지는데, 17년에 착수한 피아노소나타 《하머클라비어(작품106, 1818년 완성)》를 출발점으로 다시 거대한 형식으로 되돌아가 후기양식의 정상으로 올라선다.성악과 기악이 일체화된 《장엄미사곡》과 교향곡 제 9 번, 피아노소나타(작품106, 109, 110, 111) 4곡과 《디아벨리변주곡》, 현악 4 중주곡(작품127, 130, 131, 132, 135)의 5곡과 대(大)푸가는 바로크시대부터 최성기 고전파에 이르는 음악을 베토벤이 총결산한 작품으로서 주목된다.고전적인 초기, 정열적이고 격렬한 중기, 그리고 정신적으로 고고해진 후기의 작품은 인생의 거친 물결에 견뎌 낸 위대한 개성의 역사이다.볼프강 아마데우스 모차르트(Wolfgang Amadeus Mozart)출생 1756.01.27.~1791.12.05.‘모차르트’는 어린 시절부터 주목할 만한 음악을 남겼기 때문에 음악 역사상 가장 재능이 뛰어났던 불세출의 천재로 인정받고 있다. 모차르트는 걸음마 시절부터 누나 난네를이 아빠에게 음악을 배우는 것을 지켜보고 자랐으며, 3세 때부터 스스로 건반을 다루고 연주하는 법을 터득했고 5살 때 작곡을 시작했다. 음악을 배우는 속도가 너무 빠른 나머지 5살 많은 누나의 수준을 금세 뛰어넘어 버렸고, 아버지는 피아노와 바이올린을 가르쳤다. 모차르트의 아버지는 6세인 볼프강과 11세의 누나 난네를을 데리고 뮌헨으로 연주 여행을 시도했다. 이것을 필두로 거의 10년간의 소년 시절은 주로 각지를 연주 여행하는 데 소비되었으며 각지에서 얻은 음악 체험과 서로 교제한 음악가들의 활동은 그의 장래에 커다란 영향을 주게 되었다. 여행을 다니면서 모차르트는 많은 음악가들과 만났는데, 그중에서 1764년에서 1765년 사이에 런던에서 만난 요한 크리스티안 바흐의 영향을 많이 받았다. 그는 바흐로부터 처음으로 교향곡을 작곡하는 법을 배웠으며 이러한 토대로 모차르트는 사후까지 수많은 걸작의 교향곡을 남기는 중요한 계기가 된다.잘츠부르크로 복귀한 직후 모차르트는 궁정 음악가로 발탁되고, 본격적인 직업음악가의 길에 들어섰다. 이미 뛰어난 작곡가로 유명해진 모차르트에게 여기저기서 작품 의뢰가 들어왔으며, 활발하게 작곡활동을 하였다. 이 시기에 피아노 독주곡, 협주곡(피아노, 바이올린 등), 오페라, 실내악, 교향곡 등등 거의 모든 장르에 걸쳐서 작품들이 쏟아져 나왔다.< 작품 >

예체능| 2021.11.28| 5페이지| 1,500원| 조회(258)

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간호학개론 A+자료(나이팅게일, 핸더슨, 오렘, 페플라우, 로저스, 로이)이론요약 및 메타파라다임

< Nightingale > 의 이론나이팅게일 이론의 기초는 환경으로서 모든 유기체의 생명과 발달에 영향을 미치는 모든 외부적 상황과 힘이라고 정의된다. 즉, 건강한 환경과 간호와의 상호작용이 이론의 기반이 되고 있다. 나이팅게일 시대에는 비위생적인 조건과 질환이 아주 큰 위험요소였으며, 외적 영향이나 조건은 질환 및 죽음을 예방하거나 억제 또는 유발할 수 있다고 보았다. 그러므로 환경조절을 통하여 환자의 기본욕구를 충족시킴으로써 환자의 생명력을 유지하도록 돕는 것이 간호의 목적이었다. 나이팅게일은 환경을 물리적, 심리적, 사회적 환경의 3가지 유형으로 제시하였다. 물리적 환경은 환경의 기본적인 요소로 환기, 보온, 냄새, 소리, 빛과 같은 요인들이 포함되어 있다. 이러한 기본적인 요소는 사람이 평상시 살고 있는 가정이나 환자들이 지내고 있는 병원의 병실 등에 모두 관련되어 있으며, 환경의 모든 측면에 접근하는데 영향을 미친다. 즉, 청결한 물리적 환경은 질환예방 및 환자의 사망률과 직접적인 관계를 갖는다.심리적 환경은 의사소통이나 충고, 변화가 포함되는데 주위의 물리적 환경에 영향을 받아 스트레스를 일으킨다는 것에 대한 것을 말한다. 환자의 정신의 활력을 유지하기 위해서 다양한 활동이 요구되는데, 수작업, 쾌적한 물리적 환경유지 등은 정신적 건강 유지에 도움이 된다. 이 때 간호사들은 항상 전체 환경 속에서 환자의 안락함과 건강회복을 중심으로 생각해야 하고, 환자에게 자극을 줄 수 있는 다양한 요인에 대해 생각해야 한다.사회적 환경은 사망률, 질병예방 등에 관한 자료수집과 그와 관련된 사회 환경의 파악이 포함된다. 물리적 환경의 요인들은 환자가 살고 있는 사회 환경과 밀접한 연관이 있으므로 질병예방을 위해서는 질병에 따라 필요한 자료들을 수집하고 그와 관련된 사회적 환경을 파악해야 한다.나이팅게일은 긍정적이고 건강한 환경의 구성요소로는 적절한 환기, 적절한 채광, 충분한 온기, 악취의 통제, 소음의 통제 등 다섯 가지라고 하였다. 환자들에게 적절한 환기는 나 환자의 자연적인 치유과정이 진행될 수 있도록 신선한 공기, 채광, 보온, 청결, 안정, 적절한 식이 등의 최적인 상태를 유지하여 대상자의 건강을 증진시킬 수 있도록 도와주는 행위이다. 간호이론, 김분한, 포널스 출판사, 2016년간호의 주요개념 - 간호행위 , 최영희, 한국간호과학회, 1986년간호학개론, 고명숙, 수문사, 2017년간호관리학, 권성복?한성숙?남정자?이인순?정양숙?최의숙, 수문사, 2011년< Henderson > 의 이론핸더슨은 환자와 건강한 사람 모두에 대한 간호를 강조하였으며, 간호사는 건강을 유지하고, 질병으로부터 회복하고, 평화로운 죽음을 맞이하는 데 필요한 활동을 함으로써 환자를 실행에 옮길 수 있도록 도와주어야 한다. 가능한 빠른 시일 내에 환자가 체력의 힘, 건강 의지, 지식적으로 완전하고 도움 없이 독립할 수 있도록 도와주는 것이 간호사만의 독특한 활동이자 기여이다. 독립성은 건강에 대한 중요한 평가기준이 되며 간호사는 의료팀의 일원으로서 경우에 따라 의료 인간의 협조적인 기능을 수행한다. 간호사는 환자와의 관계에서는 대리인, 도움을 주는 사람, 동반자의 역할을 하고, 의료팀과는 다른 보건의료직 종사자들과 상호협조적인 관계를 가져야 한다고 하였다.간호사는 간호의 14가지 기본요구를 모두 고려하고 충족시킴으로써 총체적인 간호접근이 가능하다고 하였다. 기본요구에는 정상적인 호흡, 적절한 수분과 음식물의 섭취, 신체 노폐물의 배설, 운동과 적절한 자세 유지, 수면과 휴식, 적절한 의복의 선택 - 입고 벗기, 체온유지, 신체의 청결 유지 및 피부보호, 위험한 환경을 피하고 남에게 해를 입히지 않음, 감정?요구?공포?견해를 표현하기 위한 다른 사람과의 의사소통, 자기의 신앙에 따라 예배하는 일, 성취감을 얻을 수 있는 일을 함, 다양한 형태의 놀이나 오락에 참여함, 정상적인 발달 및 건강과 관련된 학습, 호기심 만족, 이용 가능한 의료시설 활용이 있다.간호과정 단계에서 간호진단은 힘, 의지, 지식을 고려하여 간호사의 도움 또는 도움 없생물체의 삶과 발전에 영향을 주는 모든 외적 조건과 영향의 총합이다.＊ 건강 : 인간이 기능하는 데 기본이 되는 삶의 질이며, 개인이 14가지 기본간호 요구를 독립적으로 충족시키는 능력을 말한다.＊ 간호 : 개인에게 필수적인 힘, 의지, 지식이 있다면 도움 없이도 할 수 있는 건강, 회복, 평화로운 죽음에 필요한 행위를 14가지 간호활동을 중심으로 도와주는 것이다. 간호의 주요개념 - 간호행위 , 최영희, 한국간호과학회, 1986년간호관리학, 권성복?한성숙?남정자?이인순?정양숙?최의숙, 수문사, 2011년간호 개념의 의미에 대한 조사연구, 양광희, 한국보건간호학회, 1990년< Orem > 의 이론오렘의 이론은 자기간호이론, 자기간호결핍이론, 간호체계이론이 있는데 우선 자기간호이론은 자기간호활동과 개인, 집단의 기능 및 발달 사이의 관계가 있다는 생각에서 출발한다. 자기간호는 자기의 생명, 통합된 기능 및 안녕을 위한 기능을 조절하기 위해 자신이나 환경에 대해 수행하는 활동으로서 사회집단 내에서의 상호작용과 의사소통을 통해 학습된 행동으로 나타나는데 이러한 행동은 개인의 문화적, 사회적 경험에 의해 다양하게 표현된다. 자기간호는 본능적, 즉각적이 아닌, 간호를 제공하기 위한 잠재적인 능력과 동기를 가지고 있지만 모든 사람이 수행한다는 의미가 아니고 성숙된 혹은 성숙되어 가는 개인의 의해 행해진다. 자기간호의 필수요건으로는 건강과 삶을 유지하기 위해 모든 사람에게 필요한 행위인 공기?물?음식의 충분한 섭취유지, 활동과 휴식 사이의 균형을 유지하는 것 등의 필수요소가 있는 보편적 자기간호 요구가 있고 다양한 생의 주기 단계 동안 일어나는 인간 발달 과정, 습득된 상황(예, 임신), 사건(예, 가족 구성원의 죽음)등의 세분화된 요건이 있는 발달적 자기간호요건이 있다. 그리고 질병이나 상해로 인해 자기간호 능력이 손상되었을 때 정상상태로 회복하기 위해 의학적 치료를 찾거나 참여하는 활동 등을 하는 건강이탈적 자기간호 요건이 있다.자기간호결핍이론은 인간의 자기간호 활동하도록 조력하는 방법을 제시하였다. 간호사는 이상과 같은 방법을 잘 알고서 필요한 상황에 알맞은 방법을 선택하여 사용할 수 있어야 하며 개인은 주어진 상황에서 자기간호 요구와 수요를 가지며 이러한 요구와 접하는 능력은 간호가 필요한지 아닌지에 영향을 받는다. 만약 수요나 요구가 개인이 가진 능력보다 크다면 부족한 상황을 채우기 위해 간호가 필요하게 되고 만약 개인이 그 자신의 요구를 채울 능력을 갖는다면 더 이상의 간호는 필요 없게 되고 개인은 그 자신을 책임지게 되는 것이다.◎ 메타파라다임 ◎＊ 인간 : 생물학적, 상징적, 사회적인 기능을 할 수 있는 개체로 개인의 삶과 건강, 그리고 안녕을 유지하기 위해 자기간호 수행을 하는 통합적 개체이다.＊ 환경 : 내적과 외적부분으로 나누어지는데 내적 환경은 신체적, 심리적, 사회적 본능을 포함하고, 외적환경은 개인 외부의 모든 것이 포함된다. 또 발달적 환경은 인간의 목표 확립을 도와 결과를 성취하게 하기위해 발전을 촉진하는 상황을 말한다.＊ 건강 : 인간의 신체적, 사회적, 정신적 체제의 통합된 기능이 함축되어 있고 인간이 구조적, 기능적으로 건전하고 완전한 상태이다.＊ 간호 : 생명과 건강과 안녕을 유지하기 위한 자기 돌봄 활동을 스스로 할 수 없는 사람에게 직접적인 도움을 주는 것이다. 간호이론, 김분한, 포널스 출판사, 2016년간호학개론, 고명숙, 수문사, 2017년< Peplau > 의 이론페플라우의 이론은 정신 역동적 간호를 토대로 하여 대인관계과정과 간호사-대상자 사이의 발전된 치료적 관계에 초점을 두고 있는 대인관계 간호이론이다.도움을 필요로 하는 대상자와 이러한 필요성을 깨닫고 반응하도록 특별히 교육받은 간호사와의 대인관계과정은 파악 - 확인- 개발- 해결 의 4가지 연속 단계로 구분하였다.파악단계는 환자가 감지된 요구를 표현할 때부터 시작되는데 이 요구는 간호사와 환자간의 만남을 위한 자극제가 된다. 간호사와 환자는 생소한 상태에서 만나지만 협력하여 문제를 확인하고 규명함으로써 환자의 충족되지 못.페플라우는 간호사-대상자의 관계 속에서 간호사의 역할을 강조하고 있으며 일상적으로 환자를 대해야 하는 이방인의 역할, 건강정보와 관련된 질문에 답을 주며 의학적 치료계획을 설명하는 자원인의 역할, 정보사고능력을 발전시키는 교육자의 역할, 협동과 참여를 통해 직접 수행하도록 돕는 지도자의 역할, 과거 간호사의 관계에 형성했던 감정을 활성화 시키도록 현재의 감정 상태를 만들어내는 대리인 역할, 대상자의 감정, 사고, 요구에 반응하여 변화를 유도하고 격려하는 상담자의 역할까지 총6가지의 역할이 있다.대인관계이론과 간호과정은 순차적이며 치료적 관계에 중점을 둔다. 이 두 가지 모두 간호사와 환자가 서로 협조해야 할 문제 해결 기술을 사용하면 환자의 요구를 충족시키는 최종 목적을 가지게 된다.◎ 메타파라다임 ◎＊ 인간 : 생화학적? 생리적? 대인 관계적 특성과 욕구를 가진 발달적 자기체계를 가진 하나의 독특한 유기체로서 욕구로 인하여 생기는 긴장에의 적응 및 문제를 해결하기 위한 기술을 배우고 발전시키는 능력을 갖추고 있다.＊ 환경 : 유기체 외부에 존재하는 힘으로서 문화와의 관계 속에 있으며, 인간관계 과정을 포함하고 있고, 인간발달에 필수적이다.＊ 건강 :인격을 향상시키는 방향으로 나아가며, 창조적, 건설적, 생산적, 개별적, 지역적인 삶을 지속적으로 추구하는 인간과정이다.＊ 간호 : 건강증진을 목표로 하는 교육적 수단이며 의미 있고 치료적인 대인관계과정이다. 간호의 주요개념 - 간호행위 , 최영희, 한국간호과학회, 1986년Peplau 의 대인관계이론, 오경옥, 간호학탐구, 2006년< Rogers > 의 이론로저스의 인간 고유성 이론모형은 인간의 삶의 과정과 관련된 다섯 가지 가정으로 구성된다. 이 가정들은 인간의 고유의 통합성을 지닌 단일화된 전체라는 전체성, 인간과 환경은 끊임없이 물질과 에너지를 상호교환한다는 개방성, 삶의 과정은 시간-공간 연속체를 따라서 비가역적이고 일방향으로 진화한다는 나선성, 패턴과 조직은 인간을 규명하고 혁신적인 전체성을 반영한다

의/약학| 2021.11.28| 6페이지| 2,500원| 조회(695)

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[A+자료] 성인간호학 EGD, Colonoscopy, ERCP, PTBD 검사 적응증, 검사 전 간호, 검사 후 간호 평가A좋아요

1. EGD : esophagogastroduodenoscopy 식도위샘창자내시경술- 입으로 내시경을 삽입하여 식도, 위, 십이지장의 내부를 관찰하는검사로 종양, 정맥류, 점막의 염증, 등을 진단하는 검사방법이다.· 적응증1. 식도 및 위내출혈이 의심되는 질병2. 식도, 위, 십이지장의 궤양과 암의 감별진단3. 식도 내 손상, 연하곤란, 소화불량, 상복부 통증, 급만성위염· 검사 전 간호① 환자에게 검사절차 설명 후 사전동의서를 받음, 환자에게 처방된 약물과약물의 부작용에 대해 말해줌② 위장관을 적절히 관찰하고 내시경 통과시 위액역류 방지를 위해 검사 전날 자정 이후금식시킴③ 검사 전날 금주(음주는 부종과 미란을 야기시킴), 금연(흡연은 위액 분비항진, 연동운동을증가시킴)을 지시한다.④ 환자에게 이 검사는 통증이 없지만 구역질 반사가 일어날 때 불편감 및 구토가 발생할 수있음을 말해줌. 환자가 두려움을 말로 표현하게 해줌. 정서적지지 제공⑤ 검사 전 의치, 안경 제거, 구강청결⑥ 수면 내시경을 할 경우에는 정맥 투여로를 확보한 후 필요한 약물을 준비하여스트레쳐카 또는 휠체어로 검사실로 보냄· 검사 후 간호① 리도카인으로 환자의 인후를 마취시키므로 환자의 구역질 반응이 돌아올때까지 금식시킴② 마취가 풀린 뒤 며칠간 목이 쉬거나 인후통을 호소할 수 있음을 환자에게 알림.찬물을 마시거나 가글링하면 통증을 완화시키는데 도움이 됨③ 환자에게 출혈, 발열, 복통, 연하곤란 및 호흡곤란이 나타나는지 관찰. 활력징후 관찰④ 진정제의 부작용이 사라질 때까지 안전대책을 수립하고 관찰⑤ 공기를 불어넣은 것으로 인해 검사후의 약간의 팽창, 트림, 방귀는 정상적이라는 것을환자에게 설명⑥ 검사 후 경과를 관찰한 후 금식을 해제하고 경구영양섭취를 지시함2. Colonoscopy : 대장 내시경 검사- 항문을 통해 내시경을 삽입하여 대장을 관찰함으로써 대장에 생기는 염증, 용종, 종양 등을 진단하는 검사 방법이다.· 적응증1. 방사선학적으로 발견이 되지 않는 용종, 종양, 암과 게실증의 감별2. S상 결장 상부에 있는 염증성질환3. 대장조영술상 불분명하거나 또는 정상이라도 증상이 심한 경우4. 잠혈검사의 양성, 하부 위장관의 출혈, 배변습관의 변화가 있는 경우5. 대장암, 폴립, 궤양성 대장염의 가족력이 있는 환자· 검사 전 간호① 환자에게 검사절차에 대해 설명, 검사 시 불편감이 있지만 이를 위해 진정제를투여한다고 설명② 사전 동의서를 받음③ 검사 3~4일 전부터 씨 있는 과일, 철분 제제를 먹지 않도록 함④ 평소 심/폐 질환, 복부 동맥류와 같은 질환이 있는지 확인함⑤ 검사전날 하루 종일 유동식을 먹도록 하고, 오후 5시 이후부터 금식함⑥ 검사 준비를 도와줌, 하제와 관장에 대한 효과 기록⑦ 진통제와 항경련제를 근육 주사함· 검사 후 간호① 검사 중 공기를 장내로 품어 넣으므로 가스통증을 느낄 수 있다고 설명하고 가벼운 운동으로 가스배출을 유발시킴② 환자의 활력징후 모니터하기- 출혈의 증거로 혈압의 감소와 맥박수 증가를 관찰③ 장천공의 증거 (복통, 압통, 출혈) 가 있는지 확인. 육안으로 혈액이 있는지 대변검사하기④ 정밀검사가 필요하지 않거나 장천공이 의심되지 않으면 정상식이 함. 하제로 인한 탈수를 피하기 위해 수분 공급을 증진시킴⑤ 검사 후 장 청결처치와 금식 절차로 지쳐있는 환자에게 휴식시간 제공하기⑥ 투약 효과가 사라질 때까지 안전대책 실시3. ERCP : Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography내시경 역행 췌담관 조영술- 내시경과 방사선을 이용하여 시행하는 검사로 내시경을 십이지장까지 삽입하여 십이지장유두부의 구멍을 통해 담관 및 췌관에 조영제를 주입한 후 담관과 췌관의 구조와 비정상적인병변이 있는지 관찰하는 검사이다.· 적응증1. 담관이 막혀 황달이 발생했을 때, 막힌 원인을 정확히 알기 위하여2. 황달이 없더라도 복부 초음파나 CT 검사에서 담관이 좁아져 있거나비정상적으로 늘어난 부분이 있을 때3. 담관이 손상되었다고 의심될 경우4. 췌장 종양이 의심될 경우5. 만성 췌장염의 진단 및 평가6. 췌장 가성낭종 및 췌장염 합병증을 평가하고자 할 때7. 담췌관의 선천성 기형을 진단할 때· 검사 전 간호① 사전동의서 받음, 환자에게 처방된 약물과 약물의 부작용에 대해 말해줌② 검사 전날 저녁식사 후부터 금식함. 금식으로 인해 생기는 탈수와 영양장애를 예방하기위하여 수액주사를 맞음③ 검사 전 의치, 안경 등 제거, 구강청결④ 환자에게 검사시간이 1시간 정도 소요됨을 알리고 그동안 움직이지 않도록 알림⑤ 검사 중에 통증은 없으나 십이지장 내시경이 통과 시에 구역질이 날 수 있음을 알리고환자에게 그 느낌을 표현하도록 감정적 지지해줌· 검사 후 간호① 환자의 활력징후 확인하기② 복부통증, 발열, 출혈 관찰하기③ 진정제 사용으로 인한 부작용 관찰④ 리도카인으로 환자의 인후를 마취시키므로 환자의 구역질 반응이 돌아올때까지 금식시킴⑤ 검사 중 공기를 장내로 품어 넣으므로 복부 팽만감, 불편감을 느낄 수 있다고 환자에게말해줌4. PTBD : Percutaneous transhepatic biliary drainage경피적 경간 담도 배액술- 담석이나 종양으로 인해 담도의 폐쇄가 발생한 경우 초음파 영상이나 투시검사를 통해 피부에서 늘어난 담도로 바늘을 삽입하여 배액관을 삽입하는 시술이다.담즙을 체내로 배출시키는 담도가 막혔을 때 가늘고 긴 배액관을 환자의 간 내 담도에 삽입해 담즙을 체내 혹은 체외로 배출시키고, 담관 내 압력을 감소시켜 환자의 증상을 호전시킨다.

의/약학| 2021.11.28| 5페이지| 2,500원| 조회(390)

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구강보건교육안 지역사회간호학 A+ 정말 꼼꼼한 자료!

보건교수?학습계획안▷ 마당 : 건강한 구강상태 유지▷ 주제 : 소중한 내 치아일 시2018년 07월 20일 (금요일) 11시대 상(남:13명, 여:12명, 계:25명)장 소3-1반수 업 자보건교사 000000 초등학교본시 교수?학습 계획안단원명건강한 구강상태 유지차시1/2지도교사000주제소중한 내 치아수업일시2018. 07. 20. 11시학습목표1. 치아가 하는 일과 치아우식증이 생기는 원인, 예방법을 설명할 수 있다.2. 칫솔질의 중요성을 알고 올바른 방법으로 수행할 수 있다.학습자료PPT자료, 치아모형 양치교구, 올바른 칫솔질 동영상단 계(시간)학습내용교수?학습 활동자료 및 유의점도입(5분)학습 분위기조성하기T: 안녕하세요 여러분. 오늘 여러분들의 치아건강을 위해 도와주러 온 000 선생님이예요.-> S: 안녕하세요.? 평소 양치 습관에 대해 질문하여 동기유발하기T: 오늘 아침은 먹고 왔어요?-> S: 네!!T: 아침을 먹은 다음 뭘 했어요?-> S: 양치질을 했어요.T: 밥을 먹고 양치를 해야 하는 건 너무나 잘 알고 있죠? 그렇다면 양치는 왜 해야 할까요?-> S: 양치를 안하면 이가 썩으니깐 양치질을 해야해요.T: 맞아요. 치아가 건강해지고 튼튼해지기 위해서 우리가 양치를 하는 거예요.T: 여러분 오늘은 치아를 건강하게 유지하는 방법에 대해 알아볼꺼예요. 오늘 배운 것을 잘 따라준다면 모두들 치아가 튼튼해질꺼예요.▶ PPT 1? 자신의 생각을 자유롭게 이야기 하도록 격려한다.전개(30분)학습 활동 안내T: 오늘 배울 내용을 미리 알아볼께요.? 학습 문제 확인하기〔활동1〕치아의 역할〔활동2〕유치와 영구치 구별하기〔활동3〕유치가 빠지는 시기〔활동4〕치아우식증(충치)의 원인〔활동5〕충치의 진행과정〔활동6〕충치 예방법〔활동7〕올바른 칫솔크기와 치약의 양〔활동8〕올바른 양치질〔활동9〕직접 양치질 해보기〔활동10〕올바른 양치법〔활동11〕칫솔 관리방법〔활동12〕복습(퀴즈풀기)▶ PPT 2 - 목차단 계(시간)학습내용교수?학습 활동자료 및 유의점전개(30분)학습 활동 안내〔활동1〕치아의 역할T: 치아가 어떤 일을 하는지 알아볼까요?치아가 하는 일은 대표적으로 세가지가 있는데 첫 번째는 음식물을 잘게 씹고, 가는 역할을 하고 있어요.두 번째는 말할 때 정확한 발음을 할 수 있도록 도와주지요.또 예쁜 치아는 얼굴 모양을 예쁘게 해준답니다.이렇게 치아가 하는 일이 많으니 치아를 튼튼하고 건강히 잘 키워야겠죠?-> S: 네!!〔활동2〕유치와 영구치 구별하기T: 유치는 젖니라고도 하는데 태어나서 6~8개월에 생겨서 어린이 시절동안 사용하는 치아예요. 영구치는 유치인 젖니가 빠진 다음에 나는 이를 말해요.〔활동3〕유치가 빠지는 시기T: 여러분은 처음 이가 언제 빠졌는지 기억나나요? 기억나는 친구가 있으면 말해볼까요?-> S: 7살에 흔들려서 실로 뽑았어요.T: 네~ 맞아요. 유치는 만 6세부터 빠지기 시작해서 만 12세쯤 되면 모든 유치가 빠져요. 유치는 가운데 아랫니부터 빠져서 마지막은 아래에 있는 어금니가 빠져요.〔활동4〕치아우식증(충치)의 원인T: 충치가 무엇인지 알고있는 친구있나요?치아우식증이라고 불리는 충치는 왜 생길까요?맛있는 음식을 먹고 나면 치아 표면에 음식물이 남게 되는데 그 안에 살고 있는 뮤탄스균이라는 세균이 음식물 찌꺼기에 남아있는 당분을 아주 좋아해요. 세균들이 이 음식물 찌꺼기에 마구 모여들면 당을 먹고 배설물을 남기게 되는데, 그 배설물이 염산 같은 산이예요.이렇게 독한 물질을 만들어 치아에 묻혀놓으니까 치아가 점점 상하면서 썩게 된답니다.〔활동5〕충치의 진행과정T: 충치는 처음에는 아프지 않다가 점점 아파지고 진행속도도 빨라지기 시작해요. 치료도 점점 복잡해지기 때문에 심해지기 전에 미리 충치를 예방하는 것이 중요해요.어떻게 충치를 예방할 수 있는지 아는 친구 손들고 발표 해볼까요?-> S: 양치를 깨끗하게 하고 초콜렛을 적게 먹어야해요.T: 네 맞아요. 이제 충치를 예방하는 방법들을 알아볼께요.〔활동6〕충치 예방법T: 우선 여러분이 가장 쉽게 할수 있는 방법은 치아를 잘 닦아주는 거예요. 또 불소를 사용해서 치아가 세균의 침입을 막아내는데 도움을 받는 방법이 있어요. 그리고 초콜렛, 사탕 같은 단음식을 줄이고 밥, 생선, 고기, 야채, 과일 등을 잘 먹어야해요. 또, 미리 치아의 홈을 막아 세균이 못들어가게 막아주는 홈메우기도 있어요. 무엇보다도, 정기적으로 검진을 받는것이 중요해요.▶ PPT 3? 치아의 중요성을 강조한다.▶ PPT 4▶ PPT 5▶ PPT 6▶ PPT 7▶ PPT 8? 양치의 중요성에 대해 강조한다.단 계(시간)학습내용교수?학습 활동자료 및 유의점전개(30분)학습 활동 안내〔활동7〕올바른 칫솔크기와 치약의 양T: 칫솔질을 하기 위해서는 무엇이 필요할까요?-> S: 칫솔이랑 치약이요.T: 네 맞아요. 여러분이 사용할 칫솔모는 여러분의 어금니 두 개 정도의 크기가 적당해요. 칫솔모가 너무 크면 칫솔질을 할 때 구석구석 닦이기 힘들기 때문이예요.다음으로 치약은 불소가 함유된 치약을 선택하고 완두콩 크기만큼 사용하는게 적당해요.〔활동8〕올바른 양치질T: 자! 이제 올바른 양치질에 대해 알아볼까요?우선 먼저 닦을 곳을 정하고 한 부위를 10번 정도 닦아주세요. 칫솔을 잇몸에 댄 상태에서 치아쪽으로 쓸어내리듯이 닦아주세요.그리고 치아 사이사이에 칫솔이 들어가도록 닦아주어야 해요.〔활동9〕직접 양치질 해보기T: 모둠별로 나눠준 치아모형 양치교구를 사용해서 함께 닦아볼까요? 선생님이 시범을 보여줄테니 먼저 보고나서 동영상을 보고 함께 따라해봐요.〔활동10〕올바른 양치법T: 동영상에서도 보았듯이 하루에 3번, 식사 후 3분 이내, 3분동안 양치를 하는 것이 중요해요.〔활동11〕칫솔 관리방법T: 이제 치아를 다 닦았어요. 우리의 치아를 깨끗하게 닦아준 칫솔은 어디에, 어떻게 관리하는 것이 좋을까요?

교육학| 2021.11.28| 4페이지| 1,500원| 조회(224)

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