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간호학과 모유수유 교육자료, 산모 교육자료 (퀄리티 상)

모성간호학 실습 산부인과병동 교육자료 『모유 수유』 실습기관: OOOO병원 실습지도교수: OOO 교수님OO대학교 간호학과 O학년 (학번 / 이름)모유 수유에 대해 알아보아요 !탐색반사신생아의 볼을 손가락 또는 유두로 자극했을 때, 그 자극의 방향으로 머리를 향하여 입을 벌리는 반사포유반사젖꼭지를 입술 및 혀로 힘있게 당기는 반사흡철반사구강 내의 자극에 의해 입술 및 혀의 흡철운동(액체를 빠는 행동)을 일으키는 반사그 외울음, 기민● 들어가기 전 . . .산모에게 좋은 점아기에게 좋은 점모유 수유 시 옥시토신이 분비되어자궁수축이 활발해지고산후 출혈이 줄어요알레르기가 덜 발생해요칼로리 활용이 높아져체중 감소에 도움이 돼요모유를 통해 여러 면역물질과 항체들이 아기에게 전달되어요.젖분비 호르몬이 분비돼 월경이 지연되어서 혈액 손실이 적어져요호흡기감염, 중이염, 위장관염이 적고 영아돌연사증후군의 위험이 적어요아기와 빈번하고 밀착된 접촉으로 애착이 향상돼요소화가 잘 돼요칼슘 대사를 촉진 시켜골다공증 발생이 줄어들고,유방암이나 난소암의 위험을 감소시켜요탄수화물, 단백질, 지방이적절한 비율로 존재하는모유의 성분이 영아의 특별한 영양적 요구를 만족해요조제유를 사거나 병을 준비하거나 데울 필요가 없어져요모유는 오염이 잘 안돼요분유와 젖병을 사는 비용이 절약되어 경제적이에요설사, 변비가 잘 안 생겨요● 모유 수유는 산모와 아기에게 서로 좋은 점이 많은 수유방법입니다.참고문헌아동간호학 상권, 현문사, 박은숙 외 공저, 2016년 8월 26일 발행[네이버 지식백과] 모유 수유, 서울대학교병원 의학정보, 2019년 7월 18일 16시 30분 열람, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927603&cid=51007&categoryId=51007● 아기는 배고플 때 이런 행동을 해요.● 수유와 관련된 영양 지식I. 가장 이상적인 수유 시기는 출생 직후입니다.출산 후 첫 수일간 나오는 초유는 색깔이 진하고 단백질과 무기질이 많고,탄수화물과 지방은 적으며, 면역 성분이 많아서 초유를 먹이는 것은 중요합니다.II. 아기의 체중이 증가하면 수유량도 증가해요.신생아는 하루에 체중 kg당 100~120cal의 열량이 요구됩니다.(예) 3.5kg일 경우 -> 350~420cal/1일III. 조제유는 얼마나 먹여야 할까요?신생아가 하루에 6~8회 수유하게 되면, 조제유는 56~85cc/회를 먹이면 됩니다.IV. 산모에게도 더 많은 열량이 필요해요.성인 여성이 하루 2000~2200칼로리를 섭취하는데, 모유 수유 시는 약 500칼로리 가 더 필요합니다.● 성공적인 모유 수유를 위하여！● 미리 모유 수유 기술을 습득해요.● 분만 직후(2시간 내) 아기에게 수유하면 유즙 생성·분비를 원활하게 해줘요.● 균형 있는 식사를 하세요. ※맵고 짠 음식은 아기에게 줄 모유에 영향을 줘요.● 생후 1개월까지의 아기에게 고무젖꼭지 사용은 금지하세요.● 적당한 낮잠은 유즙 생성을 촉진해요.● 수유에 대한 자신감을 가지세요!요람 자세한 손으로 아기를 안고 팔꿈치를 구부려 머리를 받친다.아기의 입이 유방에 가깝게 한다.등에 베개를 대고 똑바로 앉거나 의자에 앉는다.아기가 젖꼭지에 닿게끔 무릎 위에 베개를 받쳐도 된다.누운 자세아기와 함께 옆으로 누워 아기가 엄마와 마주 보게 한다.풋볼 자세의자에 앉아서 옆에 베개를 놔두고,베개로 엄마의 팔꿈치와 아기의 엉덩이를 받치고아기의 머리가 엄마의 젖까지 닿을 수 있게 한다.● 기본적인 수유 자세● 산모를 위한 유방 관리 방법? 모유는 냉장고(4°C 이하)에서 24시간동안만 보관 가능? 보통 냉동고에서는 1개월까지, 강력한 냉동고에서는 6개월까지 가능? 보관을 위해 이용하는 유리나 플라스틱 용기는 잘 소독하고, 뚜껑을 꽉 조여둘 것? 냉동 시 한 번에 수유할 양만큼 얼리고, 날짜를 적어두며 가장 먼저 냉동한 것부터 사용할 것? 모유를 녹일 때 냉장고 안에서 녹이거나 흐르는 물에 녹일 것① 유방 지지: 분만 후 바로 어깨선이 넓은 브래지어를 착용합니다.② 비누를 사용하지 않고, 물로 닦아 유지방이 빠지는 것을 방지합니다.③ 유두 마사지 후 10~20분간 공기 중에 노출 시켜 건조합니다.*유방울혈(젖몸살) 예방 및 관리*① 더운물 찜질: 견딜 수 있을 정도로 뜨겁게 해서 양쪽 유방에 적용하고 유두에서 유즙을 짜냅니다.② 유방마사지: 하루 2~3회, 5~10분간(식후 1시간마다) 시행합니다.온찜질 후, 유방 주위에서 유두를 향하여 돌리면서 마사지합니다.(효과: 팽만으로 인한 불편감 완화, 유즙분비 자극)● 모유 보관 시 주의점● 모유 수유방법수유 전, 아기를 안고 몇 분간 아기의 눈을 바라보며 아기와 이야기를 나누면복통의 빈도가 감소 되며 애착 형성이 잘 이루어진답니다.1. 비누로 손을 깨끗이 씻고, 따뜻한 물로 유두를 씻는다.2. 편한 자세로 아기를 앉힌다.3. 유방을 조금 문지르고 약간의 유즙을 짜낸다.

교육학| 2021.03.27| 2페이지| 1,500원| 조회(11)

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[간호과정 3개] 성인간호학실습 크론병 케이스, crohn's disease case study, 소화기내과 케이스 평가A좋아요

- 간호과정 중심의 -사례보고서크론병(Crohn’s Disease) 대상자실습 기관 :실습 부서 : 소화기내과실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :I. 문헌고찰 ? Crohn’s disease1) 정의입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 장의 전층(점막밑 조직 전층)을 침범하는 만성 재발성 염증성 질환2) 원인크론병의 원인은 불명확하지만, 현재까지 밝혀진 바는 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 장내 세균총에 대한 자가면역질환 같은 면역 기능의 변화 등 다양한 요인들로 인해 발병하는 것으로 추정된다. 또한, 전장 유전체 연관성 분석(genome-wide association studies) 결과 크론병은 NOD2 유전자와 관련이 있으며, 그 외 관련된 유전자에 대한 연구는 진행 중이다.3) 병태생리와 증상 및 합병증①병태생리크론병(Crohn’s disease)은 궤양성대장염과 같은 염증성장질환으로 만성적이며, 증상의 악화와 완화가 반복적으로 나타난다. 염증성장질환의 병태생리는 계속 연구 중이며 면역반응에 의한 것으로 추정된다. 장점막 내벽에 염증반응이 일어나 장의 궤양, 부종, 출혈 및 수분-전해질 손실이 일어난다. 또한, 소장암으로 진행될 위험이 있으며, 대장암으로 진행될 가능성은 궤양성대장염에 비해 낮다.?위험 요인주로 10대에서 30대 중반, 백인(특히 유태인), 가족력이 있는 경우?호발 부위 및 병변 형태가장 흔하게 발생하는 부위는 회장 말단으로 아급성 내지 만성의 괴사성 반흔성 염증을 일으킨다. 크론병은 육아종을 형성하며 분포양상은 염증성 병변 사이사이에 정상 조직이 존재하는 분절형 병변으로 불연속적이고 드문드문 나타나는 특징이 있다.②증상 및 합병증?증상반복되는 설사, 조이는 듯한 복부 통증, 지속되는 발열, 권태감, 체중감소, 후하복부 또는 배꼽 주위를 쥐어짜는 지속적인 경련성 통증, 식후 복부팽만, 혈변, 배변 긴박감, 실금 등?합병증누공(샛길) 형성, 항문 찢김,그네슘, 담즙산염 보충할 것통증 완화-통증 양상 사정-처방에 따라 진통제 투여(마약성 진통제는 증상을 가릴 수 있으므로 필요 시 투여)-통증 양상이 변하면 합병증의 가능성 고려스트레스 관리-효율적인 스트레스 관리방법 교육-정기적인 검진과 1~2년마다 대장내시경 검사를 권장II. 간호과정II-1. 간호사정1) 일반적 사항성 명김○○입 원 일2019년 5월 2일병 실성 별M연 령20세종 교무교입원 전집에서 혼자 생활 □ 집에서 친척과 함께 □ 요양시설 거주 □집에서 ( 가족 )와/과 살고있음 ■ 집이 없음 □ 기타 □직업대학생직위1학년 마친 후 휴학 중교육 수준고등학교 졸업경제적 수준(평균 월수입)월수입 없음결혼 상태미혼?현병력입원일2019년 05월 02일입원경위외래응급실○기 타입원방법도보Wheel chairStretcher○기타진단명Crohn’s disease of small intestine주 호소epigastric pain(squeezing type), periumbilical area pain(배꼽 주위 통증)주 증상내원 전일 22시부터 epigastric pain 있음.vomiting 수차례 하였고 diarrhea 지리는 양상으로 다량 봄. fever(-)진료과소화기내과발병일시2019년 4월 22일 22시경?활력징후 BP: 105/69mmHg P: 105회/분 R: 22회/분 T: 37.3°C?신체계측키176cm, 체중51.6kg(표준체중68.1kg)?가족사항 및 가족력2) 과거력질환고혈압□ 당뇨□ 심질환■ 악성종양□ 간질환□ 호흡기질환□관절염□ 혈액질환□ 절단□ 정신질환□ 기타■(크론병)입원경력무수술경력무한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등)무수혈여부무민간요법/기타무3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정(Gordon)영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)? 평소 건강상태 : 보통? 현재 건강상태 : 나쁨? 질병예방 및 건강유지 위해 시도해 온 방법- 자신을 위해 : 없음- 대칭성 (정상)입, 인후치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아) (정상)구강내 병변(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등) (정상)*구강 점막 건조함, 입술이 말랐음.목경부 림프절: 부종, 압통 (정상)갑상선 비대, 결절 (정상)경정맥 잡음 (정상)눈공막색 (정상)결막 충혈 여부 (정상)시야범위 (정상)안저검사 (정상)안구운동검사 (정상)동공반사, 크기 (정상)귀통증 (정상)평형감각 (정상)코양측 비공 개방상태 (정상)분비물 (정상)발적, 통증 (정상)순환기시진: 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동 (정상)호흡기청진 (정상)부속근 사용 여부 (정상)유방사정하지 않음.복부복부 형태(주상, 편평, 팽만, 비만), 대칭, 제대의 상태(윤곽, 위치) (정상)청진: *증가된 장음복부 내장 기관 비대 (정상)생식계사정하지 않음.항문사정하지 않음.근 · 골격ROM 범위 (정상)근육긴장도 (정상)근력 (정상)압통, 덩어리 (정상)신경계소뇌기능검사: 걸음걸이, 균형검사, 미세조정운동 (정상)감각기능검사 (정상)운동장애 (정상)뇌신경검사 (정상)5) 진단검사날짜검사명검사목적검사결과2019.5.2.Abdomen Erect/K.U.B(복부 엑스레이 촬영술)위장관의 해부적 이상이나 폐색 등을 진단하기 위함Finding: Mechanical ileus (기계적 장폐색)대장내시경 검사위장관 출혈 병소를 찾기 위함, 염증성 장질환의 진단 및 활동성 평가를 위함조약돌 모양 관찰됨, 비연속성 병변 관찰됨.날짜검사명대상자 결과치 / 정상치결과 의미2019.5.2.전혈검사WBC12.9 / 4~10 (x10^3/uL)▲상승: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환Hb12.3 / 14~17 (g/dL)▼저하: 적혈구 파괴 (용혈성빈혈, 겸상적혈구빈혈, 유전성구상적혈구증), 급성 혹은 만성 출혈, 영양결핍, 골수손상, 골수 질환, 신부전Hct39.7 / 42~52 (%)▼저하: 적혈구 파괴 (용혈성빈혈, 겸상적혈구빈혈, 유전성구상적혈구증), 급성 혹은 만성 출혈, 영양결핍 고지혈증, 중증 간기능 부전, 중증 혈액 응집 장애 환자에게 투여하지 말 것대한멸균생리식염수(500mL)혈액대용제2019-05-03IV/5A/1회수분 및 전해질 결핍 시의 보급 (Na,Cl 결핍),주사제의 용해 희석제부작용간호내용-대량·급속투여 시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상-투여기술과 관련: 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량-염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.-투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.-주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.-투여 전 실질적인 색변화, 침전물, 복합적인 불용해, 결정형성 여부를 확인한다.-한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.-개봉 또는 다른 약의 첨가후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.-이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.맥페란주사액 2mL메토클로프라미드염산염수화물2019-05-02IV/2mg/A/1회구역, 구토의 증상 치료부작용간호내용쇽, 아나필락시양 증상, 말린증후군(악성신경마비 증후군), 추체외로 증상, 빈뇨 및 요실금 등-이 약은 정맥주사 또는 근육주사로 투여할 수 있다.-정맥투여 시 천천히 주입해야 한다 (적어도 3분 이상)-일일최대권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg이다.-주사제 치료기간은 가능한 한 짧아야 하며 가능하다면 경구제 치료로 전환해야 한다.-비록 구토 또는 용량 거부가 있었더라도, 투여간격은 적어도 6시간 이상이 권장된다.디솔린주40mg부신호르몬제2019-05-02~05-05IV/40mg/V/1회(Mix)위장관계 질환의 치료부작용간호내용수막공간내/경막외투여: 지주막염, 기능성 위장관장애/방광 기능장애, 두통, 수막염, 하반신불완전마비/하반신마비, 발작, 감각장애이 약은 경구요법의 효과가 불확실하고 또한 용량, 확인 후 처방에 따라 투여함.5/2~5/5 ? 아자프린정 25mg(자가면역질환 치료제) po/0.75T/1회 처방 확인 후 처방에 따라 투여함.5/3~5/5 ? 디솔린주 40mg(부신호르몬제; 염증성 장질환 치료) IV/40mg/1회 처방 확인 후 처방 에 따라 투여함.【간호사가 중재하였으며, 학생은 관찰함】④ 수행하지 않음.⑤ 5/2 ? 적절한 신체자세를 유지하고 근육긴장을 감소시키기 위한 체위변경을 함으로써 안위도모 함. 지나치게 밝은 빛이나 소음 등 해로운 자극을 제거하고 조용하고 부드러운 환경 조성 함. 통증의 원인, 진행 과정 등을 설명하여 공포감 완화, 대상자의 말과 행동을 신뢰하고 격려하며 보호자 상주하는 것 확인하며 정서적 지지함.【간호사와 학생이 중재함.】⑥ 5/3 ? 통증을 완화하기 위해 대상자에게 심호흡을 격려하고 음악 감상을 하게 하여 관심을 전환 함. 편안한 자세로 근육을 이완시키도록 함.평가I. 1) 2일 이내에 대상자의 NRS 점수가 0점으로 내려갔다. (목표 달성)2) 2일 이내에 통증이 있냐고 질문했을 때 통증이 사라졌다고 한다. (목표 달성)간호진단# 2. 복합요인(구토, 설사, 기계적 장폐색)과 관련된 전해질 불균형의 위험(진단 일자: 2019년 5월 3일)의미있는 자료주관적 자료(S) :-2019/5/2 “입안이 건조해요.”-2019/5/2 “어젯밤부터 오늘까지 설사를 7번 정도 한 것 같아요.”-2019/5/2 “한 3~4월쯤보다 살이 더 빠졌어요.”-2019/5/3 “기운이 좀 없어요.”-2019/5/3 “평소에 물 거의 안 마셔요.”객관적 자료(O) :①신체사정-입술이 말랐고 구강 점막이 건조함. (2019/5/2)-장음이 증가 됨. (2019/5/2)-신장: 176cm, 체중: 51.6kg ? 저체중 (2019/5/2)-기운이 없는 모습을 보임. (2019/5/3)날짜/시간배변(회)구토(회)배변 양상2019.5.2./13:0032묽고 밝은 갈색임2019.5.3./08:0022묽고 양이 적고 밝은 갈색임② 배변 및 구확인함.

의/약학| 2021.03.27| 23페이지| 2,000원| 조회(408)

성인케이스, 크론병, 크론씨병, Crohn, 소화기내과케이스, Crohn dise..

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[노인간호학] 낙상의 위험 간호과정 평가A+최고예요

II. 건강사정1. 과거력 (1) 16년 전 고혈압 진단받음.(2) 4년 전 낙상 경험함. (3) 3년 전 백내장 수술(왼쪽 눈)2. 현재 건강상태 : 보통3. 알러지 : 없음4. 현재의 질병 : 고혈압5. 입원/수술 : 3년 전 왼쪽 눈에 백내장 수술 경험 있음6. 사용하는 보조기구 : 지팡이7. 건강에 방해될 만한 습관 : 없음8. 현재 복용중인 약물약명 고려칸데사르탄플러스정용량 1정(16mg)용법 1일 1회작용 혈압강하제부작용 두통III. 신체사정활력징후혈압과 체온은 측정하지 못함. PR : 78회/분, RR : 20회/분 피부피부는 얇고 탄력성이 없으며 거칠하심눈안경 쓰고 계심귀-입치아가 거의 없는 상태. 틀니 착용 중이시며 입술이 건조하심호흡기-심혈관-소화기틀니를 착용하고 계심 비뇨생식기새벽에 화장실을 2번 가는 모습이 관찰됨< 중 략 >간호진단#1. 복합 요인(노화로 인한 허약, 약물, 보조기구의 사용, 시력장애)과 관련된 낙상의 위험NANDA 간호진단 영역 11. 안전/보호 / 과 2. 신체적 손상의미있는 자료주관적 자료(S) : ① “나는 몸에 힘이 없어. 그러니까 막 못 다니지. 지팡이가 있으면 좀 낫지. 맨날 갖고 다녀.” ② “1년 안에 넘어진 적은 없는데, 어디 가다가 넘어질까 무서워.” ③ “시력이 나쁘지. 늙어서 그래.”객관적 자료(O) : ① 1936년생으로 올해 85세 노인임. ② 대상자가 지팡이를 사용하며 걷는 모습이 관찰됨. ③ 3년 전 왼쪽 눈에 백내장 수술 경험이 있음. ④ 안경을 착용하였음. ⑤ 현재 고혈압약을 1일 1회 복용 중임. (고려칸데사르탄플러스정) ⑥ 낙상위험도 사정 결과 : 30점(Moderate risk) ⑦ 대상자가 새벽에 잠에서 깨어 화장실을 가는 모습이 2번 관찰됨.

의/약학| 2021.03.26| 10페이지| 1,000원| 조회(1,204)

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폐결핵 케이스, 보건소실습, 지역사회간호학실습, 비효율적 기도청결 간호과정

폐결핵 Case Study실습기관: OO구보건소일반적 사항성명김OO등록일자2019.3.28.성별남성연령72세동거가족없음직업무직병력당뇨(약 복용 중)증상 시작일2019.3.8.치료 기간2019.3.28.~과거 치료 및 진단2013년 ? 양충모 내과의원(중원구)에서 치료 이력 있음.2017년 ? 항결핵치료 받음.2019년 ? chest x-ray 상 both upper 음영증가 관찰됨.진단명pulmonary tuberculosis주 호소호흡곤란증상기침, 가래객관적 징후신장169cm체중62kg활력 징후사정하지 못함.진단 검사병변의 크기중등증병소의 활동성활동성 미정 (2019.3.26. 진단)객담검사TB PCR +이 확인됨.검사 기간: 2019.3.8.~3.14.초회 세균검사 결과도말-(-)배양+검사일: 2019.3.28.배양(액체)+배양(고체)+검사일: 2019.4.2.Xpert양성 ? 감수성(s)신속감수성INHsRFPs검사일: 2019.4.16.기타 검사검사일: 2019.3.26.u/A7.7 (▲)BUN21 (▲)HbA1c8.3 (▲)SGOT15SGPT19-SGOT검사일: 2019.4.7.9.8SGPT15SGOT검사일: 2019.4.11.22SGPT1. 간호 사정● 투약약물(상품명)화학명효능용법/용량투여횟수유의사항/이상 반응리팜핀정rifampin- 유효균종 : 결핵균- 적응증 : 폐결핵 및 기타 결핵증pc/600mg1일 1회1정씩붉은색 소변이 나올 수 있음.pc/150mg1일 1회3정씩마이암부톨제피정ethambutolpc/400mg1일 1회3정씩시력저하가 나타날 수 있음.유한짓정isoniazidpc/100mg1일 1회3정씩말초신경염이 나타날 수 있음.유한피라진아미드정Pyrazinamidepc/500mg1일 1회3정씩통풍에 유의. 고요산혈증에 금기.신일피리독신정pyridoxine약물투여로 인한 비타민 B(6) 결핍증의 예방 및 치료pc/50mg1일 1회1정씩광과민반응, 구역, 두통, 졸음이 나타날 수 있음.약물명투약기간리팜핀정2019.3.28.~(현재 복용 중)마이암부톨제피정2019.3.28.~(현재 복용 중)*2019.5.28. 이후로 1일 1회 2정씩 복용유한짓정2019.3.28.~(현재 복용 중)유한피라진아미드정2019.3.28.~5.27.신일피리독신정2019.6.28.~(현재 복용 중)● 투약 기간간호진단우선순위질환(결핵)과 관련된 사회적 고립2과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결1자원에 대한 불충분한 지식과 관련된 지식 부족32. 간호진단간호진단# 1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결의미있는 자료주관적 자료(S) :“숨이 잘 안 쉬어져요.” - 대상자“목에 가래가 너무 많이 껴서 답답해요.” - 대상자“기침해도 가래가 잘 안 나오고 종종 숨이 가빠요.” - 대상자객관적 자료(O) :2013년 ? OOO 내과의원에서 결핵 치료 이력 있음.2017년 ? 항결핵치료 받음.2019년 ? chest x-ray 상 both upper 음영증가 관찰됨.2019년 3월 28일 pulmonary tuberculosis 진단받음.객담검사 결과TB PCR +이 확인됨.검사 기간: 2019.3.8.~3.14.초회 세균검사 결과도말-(-)배양+검사일: 2019.3.28.배양(액체)+배양(고체)+검사일: 2019.4.2.진단의합리적 근거비효과적 기도 청결의 정의는 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태이다. 대상자는 2019년 3월 28일 폐결핵 진단을 받았으며, 호흡곤란을 주로 호소하고 있고 가래, 기침의 증상을 가지고 있다. 또한, 대상자는 “목에 가래가 너무 많이 껴서 답답”하다고 했으며 “기침해도 가래가 잘 안 나오”고 있다고 말하였다. 따라서 대상자는 질환으로 인한 과도한 객담을 배출하는 데 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다.목표 및 기대 결과 : 한 달 내 대상자의 비정상적 호흡음(악설음, 수포음 등)이 들리지 않는다. : 대상자는 일주일 내 가래 배출이 증가하였다고 말한다.간호계획간호계획합리적 근거① 호흡수, 리듬(규칙성), 호흡보조근 사용 여부, 콧구멍이 벌렁거리는 증상 유무 등 대상자의 전반적인 호흡 양상을 사정한다.② 폐 청진을 하여 호흡음을 사정한다.③ 심호흡과 기침을 격려하여 분비물을 배출하게끔 한다.④ 필요 시 흡인(Suction)을 시행한다.⑤ 충분한 수분섭취를 격려한다.⑥ 흉부 물리요법을 교육한다.① 가래로 인해 공기의 흐름이 원활하지 못하여 대상자는 빈호흡, 불규칙한 호흡이 나타날 수 있고, 호흡에 평소보다 과도한 노력이 요구되어 호흡보조근 사용 및 콧구멍을 벌렁거리는 등의 증상이 나타날 수 있으므로 전반적인 호흡 양상 사정을 해야 한다.② 악설음, 천명음, 수포음 같은 비정상적 호흡음은 기도 내 공기 흐름이 원활하지 않음을 의미한다. 이는 체내 산소화에 지장을 주므로 청진을 통해 호흡음을 사정해야 한다.③ 가래는 호흡기계에 정체 시 염증을 일으키고 산소화를 방해하므로 기침을 통한 가래 배출은 중요하다. 또한, 기침은 분비물 제거에 통증, 불편감이 적은 방법이기 때문에 (안구, 귀, 뇌, 경부의 수술 등 금기가 아니라면) 권장되는 방법이다.④ 대상자가 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요하다. 기도 내 분비물을 제거하고 환기를 촉진하며 분비물 축적으로 인한 감염을 예방한다.⑤ 체내에 충분한 수분을 공급함으로써 호흡기계 점막의 습도를 유지하여 섬모의 운동에 의해 쉽게 분비물을 배출시킬 수 있다.⑥ 기도 내의 분비물은 기침으로 쉽게 배출될 수 있는데, 흉부 물리요법인 체위배액, 타진법, 진동법으로 기도 내 분비물의 이동(배출)을 도울 수 있다.간호중재① 호흡수, 리듬(규칙성), 호흡보조근 사용 여부, 콧구멍이 벌렁거리는 증상 유무 등 대상자의 전반적인 호흡 양상을 사정하였다.② 폐 청진을 하여 호흡음을 사정하였다. 악설음, 천명음, 수포음 -> 비정상적 호흡음③ 대상자가 안구, 귀, 뇌, 경부의 수술 등 금기가 아닌 것을 확인하였다. 대상자에게 심호흡과 기침하는 방법을 교육하였다. 필요시마다 심호흡과 기침을 하여 분비물 배출할 것을 격려하였다.④ 대상자에게 인근 이비인후과 위치와 이름, 연락처를 알려주고, 스스로 객담 배출이 어렵고 상태가 심각해질 것 같거나 심각해지면 인근 이비인후과에 방문하여 흡인할 수 있음을 교육하였다.⑤ 대상자에게 적절한 수화를 통해 호흡기계 분비물 배출이 용이해질 수 있도록 하루에 약 2,500~3,000ml의 수분을 섭취할 것을 교육하였다.

의/약학| 2021.03.27| 5페이지| 1,000원| 조회(456)

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아동간호학실습 인플루엔자 비효율적 호흡양상 간호과정 평가A좋아요

간호진단# 1. 기관지 내 정체된 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 (진단 일자: 2019년 3월 25일)의미있는 자료주관적 자료(S) :-2019/3/22 보호자(모), “애가 코가 막혀서 숨쉬기 힘들어하는 것 같은데 콧물약 좀 주세요.”-2019/3/22 보호자(모), “선생님, 기계(흡인기)로 지금 코 빼야될 것 같아요.”-2019/3/23 대상자, “(흉부에 손 올린 채)엄마, 나 가슴이 답답해.”-2019/3/24 보호자(모), “선생님, 애 가래약 좀 주세요.”-2019/3/24 보호자(모), “애 잘 때 가래 끓는 소리가 너무 나서…”객관적 자료(O) :-신체사정:① 양쪽 코안에 분비물이 차 있음. (2019/3/22)② 콧물 양상은 묽고 약간 점액성이고, 양이 많음. (2019/3/22)③ 기침을 자주 함. (2019/3/22)④ 호흡 시 입을 사용하며 입술을 살짝 오므리고 있음. (2019/3/22)⑤ 호흡 시 비익 확장이 관찰되며 수포음이 들리고 호흡보조근을 사용함. (2019/3/23)-활력징후: 호흡수 35회/분, 리듬이 불규칙적임. (2019/3/23)진단의합리적 근거대상자는 만 5세 학령전기 아동으로 유스타키오관, 기관지, 세기관지가 짧고 각이 완만하여 감기감염율과 병원체에 접하는 빈도가 증가하게 되는 요인을 가지고 있다. 대상자는 현재 인플루엔자 A 바이러스 양성 진단을 받은 상태이며 감염으로 인해 감기 증상이 나타나 기침, 가래, 콧물을 호소하고 있다. 이로 인해 기관지에 정체된 분비물이 원인이 되어 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하게 되는 어려움이 생기는데 이러한 상황에서 비효율적 호흡양상이라는 간호진단을 내릴 수 있다.목표 및 기대 결과I. 대상자는 퇴원 전까지 호흡양상이 정상적으로 회복된다.-기대 결과: 대상자는 퇴원 전까지 호흡 리듬이 규칙적으로 회복되며 호흡장애징후가 관찰되지 않는다.II. 대상자의 기도 내 분비물이 감소한다.-기대 결과: 대상자의 기도에 정체된 분비물이 줄어들어 수포음이 감소한다.간호계획간호계획합리적 근거① 호흡수, 리듬(규칙성), 호흡보조근 사용 유무, 콧구멍이 벌렁거리는 증상 유무 등 대상자의 전반적인 호흡 양상을 사정한다.② 폐 청진을 통해 호흡음을 사정한다.③ 6시간마다 활력징후를 측정한다.④ 심호흡과 기침을 격려하여 분비물을 배출하게끔 한다.⑤ 필요 시 흡인(Suction)을 시행한다.⑥ 충분한 수분섭취를 격려한다.⑦ 필요 시 흉부 물리요법을 시행한다.⑧ 처방에 따라 산소요법을 시행한다.① 인플루엔자 증상인 가래, 기관지 염증으로 인해 공기의 흐름이 원활하지 못하여 대상자는 빈호흡, 불규칙한 호흡이 나타날 수 있고, 호흡에 평소보다 과도한 노력이 요구되어 호흡보조근 사용 및 콧구멍을 벌렁거리는 등의 증상이 나타날 수 있으므로 전반적인 호흡 양상 사정을 해야 한다.② 인플루엔자 환자에게서 흔히 관찰되는 악설음, 천명음, 수포음 같은 비정상적 호흡음은 기도 내 공기 흐름이 원활하지 않음을 의미한다. 이는 체내 산소화에 지장을 주므로 청진을 통해 호흡음을 사정해야 한다.③ 활력징후는 대상자의 기본 상태를 파악할 수 있는 지표이므로 입원 대상자에게 필수적으로 시행되어야 한다. 인플루엔자 대상자는 감염으로 인한 급성 고체온, 가래 및 기침으로 인해 불규칙하고 빠른 호흡 등의 증상이 있을 수 있고 이때 체내 산소요구도가 증가하여 맥박과 혈압 또한 상승할 수 있기때문에 주기적인 활력징후 측정을 통해 상태 변화를 관찰해야 한다.④ 인플루엔자의 주 증상 중 하나인 가래는 호흡기계에 정체 시 염증을 일으키고 산소화를 방해하므로 기침을 통한 가래 배출은 중요하다. 또한, 기침은 분비물 제거에 통증, 불편감이 적은 방법이기 때문에 (안구, 귀, 뇌, 경부의 수술 등 금기가 아니라면) 권장되는 방법이다.⑤ 대상자가 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요하다. 기도 내 분비물을 제거하고 환기를 촉진하며 분비물 축적으로 인한 감염을 예방한다. 그러나 지나치게 자주 흡인 시 오히려 분비물이 증가될 수 있으므로 임상적인 필요에 의해 실시하도록 한다.⑥ 체내에 충분한 수분을 공급함으로써 호흡기계 점막의 습도를 유지하여 섬모의 운동에 의해 쉽게 분비물을 배출시킬 수 있다.⑦ 기도 내의 분비물은 기침으로 쉽게 배출될 수 있는데, 흉부 물리요법인 체위배액, 타진법, 진동법으로 기도 내 분비물의 이동(배출)을 도울 수 있다.⑧ 산소요법은 인플루엔자 증상인 기도 내 분비물, 부종 등으로 인해 호흡이 어려워 충분한 산소화가 이루어지지 않을 시, 인공적으로 농축된 산소를 흡입하여 일시적으로 체내 산소화를 돕기 위해 시행할 수 있는 중재이다.간호중재① 대상자의 호흡 양상을 사정한다.3/22 15:10호흡수: 32회/분리듬: 불규칙함구강호흡이 관찰됨.3/23 20:00호흡수: 35회/분리듬: 불규칙함비익 확장과 호흡보조근의 사용이 관찰됨.② 3/22 ? [15:10] 대상자 입원 시 v/s 측정하며 폐 음을 청진함. → 미세하게 수포음이 들림.3/23 ? [15:22] 그르렁거리는 호흡음이 들려 대상자의 폐 음을 청진함. → 수포음이 들림.3/26 ? [14:00] 대상자의 폐 음을 청진함. → 미세하게 수포음이 들림.3/28 ? [14:00] 대상자의 폐 음을 청진함. → 수포음이 들리지 않고 호흡 리듬이 규칙적임.③ - 2pm, 8pm에 총 v/s 측정함.3/223/233/242PM-119-32-38.7114-30-36.58PM120-33-40120-35-38.2110-30-37(P-R-T 순으로 단위는 회/분?회/분-°C) ※BP는 측정하지 않음.3/253/263/272PM100-26-37.198-24-36.8102-22-36.88PM104-24-36.7100-22-37.2100-20-36.6④ 3/22 ? [15:16] 대상자가 수술경험이 없으므로 금기 대상이 아닌 것을 확인하고, 대상자에게 심호흡과 기침을 하는 모습을 직접 보여주며 교육하고, 대상자의 부모에게 심호흡과 기침으로 분비물을 배출하게 할 수 있다는 내용을 포함한 흉부물리요법의 목적과 적용 시기를 교육함. 【간호사가 중재하였으며, 학생은 관찰함】⑤ 3/22 - [22:39] 대상자의 코막힘이 잔재한다고 하여 처치실에서 nasal suction 시행함. 【간호사가 중재하였으며, 학생은 관찰함】

의/약학| 2021.03.27| 3페이지| 1,000원| 조회(304)

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