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폐결핵 케이스, 보건소실습, 지역사회간호학실습, 비효율적 기도청결 간호과정

chrischris
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최초 등록일
2021.03.27
최종 저작일
2019.09
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소개글

지역사회간호학실습(보건소실습) 당시 폐결핵 환자 대상으로 작성한 케이스입니다.
간호진단은 3개 내렸고, 간호과정은 1개(과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결)입니다.

목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 과정(사정-간호목표-계획-중재-평가계획*)

본문내용

3. 간호 과정

간호진단
# 1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결

의미있는 자료
주관적 자료(S) :
“숨이 잘 안 쉬어져요.” - 대상자
“목에 가래가 너무 많이 껴서 답답해요.” - 대상자
“기침해도 가래가 잘 안 나오고 종종 숨이 가빠요.” - 대상자

객관적 자료(O) :
2013년 – OOO 내과의원에서 결핵 치료 이력 있음.
2017년 – 항결핵치료 받음.
2019년 – chest x-ray 상 both upper 음영증가 관찰됨.
2019년 3월 28일 pulmonary tuberculosis 진단받음.

객담검사 결과
TB PCR +이 확인됨.
검사 기간: 2019.3.8.~3.14.
초회 세균검사 결과

도말
-(-)
배양
+
검사일: 2019.3.28.

배양(액체)
+
배양(고체)
+
검사일: 2019.4.2.

진단의 합리적 근거
비효과적 기도 청결의 정의는 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태이다.

참고 자료

성미혜 외 공저, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 2018년 3월 2일 발행
송경애 외 공저, 최신 기본 간호학 II, 수문사, 2017년 3월 3일 발행
김연숙 외 공저, 건강사정, JMK, 2018.02.20 출간
chrischris
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