폐결핵 케이스, 보건소실습, 지역사회간호학실습, 비효율적 기도청결 간호과정

소개글

지역사회간호학실습(보건소실습) 당시 폐결핵 환자 대상으로 작성한 케이스입니다.
간호진단은 3개 내렸고, 간호과정은 1개(과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결)입니다.

목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 과정(사정-간호목표-계획-중재-평가계획*)

본문내용

3. 간호 과정

간호진단
# 1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결

의미있는 자료
주관적 자료(S) :
“숨이 잘 안 쉬어져요.” - 대상자
“목에 가래가 너무 많이 껴서 답답해요.” - 대상자
“기침해도 가래가 잘 안 나오고 종종 숨이 가빠요.” - 대상자

객관적 자료(O) :
2013년 – OOO 내과의원에서 결핵 치료 이력 있음.
2017년 – 항결핵치료 받음.
2019년 – chest x-ray 상 both upper 음영증가 관찰됨.
2019년 3월 28일 pulmonary tuberculosis 진단받음.

객담검사 결과
TB PCR +이 확인됨.
검사 기간: 2019.3.8.~3.14.
초회 세균검사 결과

도말
-(-)
배양
+
검사일: 2019.3.28.

배양(액체)
+
배양(고체)
+
검사일: 2019.4.2.

진단의 합리적 근거
비효과적 기도 청결의 정의는 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태이다.

참고 자료

성미혜 외 공저, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 2018년 3월 2일 발행
송경애 외 공저, 최신 기본 간호학 II, 수문사, 2017년 3월 3일 발행
김연숙 외 공저, 건강사정, JMK, 2018.02.20 출간