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자궁근종케이스 - 여성간호학 (꼼꼼히 작성했어요. A+보장, 통증, 낙상위험성)

1. 연구의 필요성여성간호학 실습을 시작하기 전 병동에 배치 받은 것을 보고 부인과, 산과 질환들을 살펴보며 실습을 준비하고 있었다. 뉴스나 기사들을 접해보면 높은 비율로 발생하는 질환은 “myoma”였다. 수문사 여성간호학책의 내용을 보면 ‘자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 무려 20-40%가 자궁근종을 가지고 있다.’라고 나와 있다. 그만큼 많은 여성들이 이 질환을 가지고 있고 나또한, 그리고 나의 엄마, 언니도 이 질환이 생길 수 있겠다고 생각이 들었다. 그래서 어떤 질환인지 더 알고 싶어졌고 연구해 보고 싶어졌다. 이 질환에 대해 간략하게 지식을 습득하고 병동 실습에 가니 부인과 입원 환자들의 대부분이 이 질환으로 입원을 하고 있었다. 병동 EMR을 살펴보며 대상자분들을 알아가던 중 부인과 입원환자 중 가장 고령 환자이시며, 과거력과 가족력도 가지고 계시고 건강지식에 대해 다소 무지해 보이셨기 때문에 연구를 통해 더 많은 지식과 도움을 전해드리고 싶어 이 대상자에게 다가갔다. 막상 말 걸기가 어렵고 대화를 이어가기가 어려웠었는데 친근하게 먼저 말을 걸어주시고 오히려 나를 격려해주셨던 대상자분을 보고 이 분의 사정과 질환에 대해 더 알고 싶어져서 이 대상자분을 연구하기로 하였다. 2. 문헌고찰1). 자궁근종의 정의자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma) 으로 불린다. 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지하고 여성에서 발생하는 종양 중에서 흔한 종양이다. 35세 이상 여성의 20-40%정도 발생하고 있다. 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30-45세에 주로 호발 되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 폐경기후에 크기가 커진다면 육종 변이를 의심해봐야한다.2). 원인 및 위험요인① 원인 - 뚜렷한 원인은 아직 밝혀진 것이 없음.

의/약학| 2021.04.28| 20페이지| 3,000원| 조회(233)

자궁근종, 여성간호학, 자궁근종케이스, 여성간호학실습, 낙상위험성, 통증케이스

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지역사회간호과정 (오마하 간호과정 - 비효율적 재정관리/ 동행 프로그램 간호과정) 평가A좋아요

지역사회간호학실습2가족간호과정보고서과목명교수명반학번이름목 차1. 대상자의 건강기록부 22. 간호사정 2-31) 대상자의 특성 및 신체적 건강사정2) 가족구조도(가계도)3) 가족밀착도4) 사회지지도5) 외부체계도6) ADL(일상생활 수행능력)7) IADL(도구적 일상생활 수행능력)3. 자료분석 3-64. 간호진단 6-81) 간호진단2) 가족문제의 우선순위 결정을 위한 문제의 중요 순위 척도3) 간호진단 우선순위 적용5. 간호계획 8-111) 간호진단에 따른 간호계획6. 참고문헌 111. 대상자의 건강기록부대상자 이름보00주소광주광역시성별여나이33세의료보장상태□ 건강보험 □의료급여 □기타 ?확인필요2. 간호사정- 방문목적 : 다문화가정이고 한부모가정으로 이루어져있고 대상자의 경제적 능력이 부족해 자녀를 모두 키우지 못하고 그룹홈을 이용 중으로 가족의 상태, 심리적인 문제와 경제적인 상태 등을 사정하기 위해 방문함.대상자 성명보00성별/나이여/33결혼 상태이혼 후배우자사망직업- 이사센터에 포장이사- 딸기 밭에서 딸기 따기경제적 상태하식생활끼니를 잘 챙겨 먹는 모습을 보임현질병무음주, 흡연무신체활동 및 운동꾸준한 운동은 하지 않는 것 같음.일을 하면서 많이 움직임.특이사항- 보00씨는 외국인이고 한국으로 국제결혼하기 위해 왔음.- 남편에게 가정폭력을 당해 3년 전 아이들을 그룹홈으로 보냄.- 이혼 후 교통사고로 남편이 사망함.- 삼남매 중 가정폭력 후유증이 가장 심한 첫째 태성이만 함께 사는 중임.- 채연이와 해성이 함께 살다가 일년 전 해성이만 다른 곳으로 옮기게 됨.- 시간이 될 때 가끔 삼남매와 홍축씨가 만남.- 첫째 아들 김태성(12세) 원인은 확실히 확인되지 않으나 추정으로 가정폭력 후유증으로 인해 분노조절이 잘 되지 않아 약을 복용 중임.- 이삿짐센터에서 일 하면서 버려지는 물건을 주워와서 씀.1) 대상자의 특성 및 신체적 건강사정2) 가족구조도(가계도)3) 가족 밀착도4) 사회지지도5) 외부체계도활동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다1. 식사하기O2. 잠자리에서 일어나기O3. 세수하기O4. 배변하기O5. 배뇨하기O6. 변기에 앉고 일어서기O7. 옷을 입고 벗기O8. 목욕하기O9. 걷기 또 휠체어 타기O10. 계단을 오르내리기O6) ADL(일상생활 수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다1. 식사준비O2. 청소O3. 세탁O4. 전화사용O5. 쇼핑O6. 대중교통 이용O7. 투약O8. 재정관리O7) IADL(도구적 일상생활 수행능력)3. 자료분석1) 영역별 문제 사정영역문제분류자료결론보충자료1. 가족구조/발달주기가족형태? 한부모가정이며 다문화가정임.도움이 필요한 가족 유형 두가지가 함께 있는 가정이다.가족의 발달단계와 발달과업? 학령기 가족? 가정의 전통과 관습의 전승삼남매가 모여 살지 못하고 다문화 가정으로 전통과 관습의 전승이 어려워보임.2. 가족체계유지재정? 대상자만 경제활동을 함부족한 재정상황관습, 가치관--자존감? 경제적으로 어려워 아이들을 모두 데려오지 못하는 것에 미안해함.낮은 자존감가족규칙--3. 상호작용 및 교류의사소통? 서로의 이야기를 잘 들어주고 의견을 수용해주려고함? 함께 살지 못해 잦은 의사소통이 어려움.낮은 의사소통 횟수둘째와 셋째와의 연락횟수4. 지지정서적 지지? 아이들을 데려오지 못하는 것에 미안함이 크고 정서적으로 힘들어 보임.? 아직 학령전기인 둘째, 셋째는 엄마의 정서적 지지가 필요해 보임.가족 모두에게 정서적 지지가 필요함.5. 대처/적응문제해결? 경제적 문제 해결을 위해 열심히 일 하려고 함.문제 발생 시 해결하려고 함.생활의 변화? 3년 전 아이들을 그룹홈으로 보냄? 남편과 이혼 후 남편이 고통사고로 사망함.변화된 생활환경6. 건강관리가족 건강력? 첫째는 분노조절장애로 약을 복용 중임.? 경제적 이유로 대상자 많은 일을 함.건강 위기건강교육, 상담-건강을 위해 따로 하는 것이 있는지 확인 필요함.환자관리--지속적 관리대상? 첫째가 분노 조절장애로 약을 복용 중임.? 경제적 이유로 대상자 많은 일을 함.대상자와 첫째의 건강을 지속적으로 관리 해줘야함.대상자의 건강상태 점검7. 주거환경집 구조, 위생상태? 자녀를 위해 피곤해도 화장실 청소를 열심히 하는 모습을 보임.위생에 신경을 씀.집안의 위생 상태와 집구조에 대해 알아볼 필요 있음.8. 위험행위식습관 문제--끼니를 거르진 않는지 다양한 영양소를 섭취하는지 알아볼 필요 있음.부적합한 건강관리방법--평소 대상자와 자녀들의 건강을 어떻게 관리하는지 알아볼 필요 있음.음주, 흡연, 스트레스? 자녀를 경제적인 이유로 함께 못하는 것에 대해 스트레스 받는 것 같음.스트레스 관리 필요음주, 흡연을 하고 있는지 알아볼 필요 있음.9. 가족의 강점가족 간 관계? 가족들은 서로 사랑하고 애정 있음.높은 가족애삼남매끼리의 관계를 알아볼 필요가 있음.4. 간호진단1) 간호진단간호진단명낮은 수입 관련된 비효율적 재정관리가정폭력 후유증과 관련된 비효과적 충동 조절 (첫째)경제적 상황으로 인한 일의 증가와 관련된 피로경제적 상황으로 인한 가족분리와 관련된 상황적 자존감 저하경제적 상황과 관련된 가정 유지 장애낮은 경제적 수준과 관련된 부모역할장애부적절한 경제적 자원과 관련된 스트레스 과다문제원인낮은 수입 관련된 비효율적 재정관리#1. 대상자 혼자 일을 하며 수입이 부족함.#2. 삼남매 양육하기엔 부족한 수입.수정인자실재적 손상/가족가정 유지 장애#1. 삼남매 중 둘째와 셋째가 그룹홈에서 생활하는 중임.#2. 경제적인 이유로 함께 살지 못하는 중임.#3. 남편의 가정폭력으로 이혼 한 후 남편이 고통사고로 사망 하여 아빠의 부재상황적 자존감 저하#1. 대상자의 수입이 많지 않음.#2. 가정폭력을 당한 후 이혼한 상태.#3. 경제적 문제로 삼남매를 한 집에서 키울 수 없는 상황임.스트레스 과다#1. 대상자의 수입이 일정하지 않다.#2. 자녀를 집에서 함께 키울 수 없다는 것에 힘들어함.비효과적 충동 조절#1. 가정폭력의 후유증으로 분노조절에 어려움을 겪음,#2. 분노조절을 위한 약을 복용 중임.부모역할장애#1. 경제적 이유로 자녀를 그룹홈에서 키움.#2. 낮은 사회경제적 수준#3. 남편의 부재로 수입원이 감소된 상태이다.피로#1. 대상자 혼자 일을 하며 수입이 부족함.#2. 삼남매 양육하기엔 부족한 수입.#3. 일 하는 시간이 많아 휴식을 취할 시간이 적음.기준척도(점수)환산비중1. 문제의 특성실제적-건강결핍: 3점건강위험: 2점잠재적-미래위기: 1점해당점수÷312. 문제의 해결능력쉽게 완화할 수 있는 문제: 2점부분적으로 완화할 수 있는 문제: 1점완화할 수 없는 문제: 0점해당점수÷223. 예방 가능성높은 것: 3점보통: 2점낮은 것: 1점해당점수÷314. 문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점문제라고 생각하지 않는 문제: 0점해당점수÷212) 가족문제의 우선순위 결정을 위한 문제의 중요 순위 척도3) 간호진단 우선순위 적용간호진단문제의특성문제의해결능력예방가능성문제인식의차등성총점우선순위낮은 수입 관련된 비효율적 재정관리3/31/2 x 23/32/241경제적 상황으로 인한 일의 증가와 관련된 피로1/31/2 x 23/31/22.834경제적 상황과 관련된 가정 유지 장애2/31/2 x 23/31/23.163부적절한 경제적 자원과 관련된 스트레스 과다2/31/2 x 23/31/23.163가정폭력 후유증과 관련된 비효과적 충동 조절2/32/2 x 23/31/23.662경제적 상황으로 인한 가족분리와 관련된 상황적 자존감 저하2/31/2 x 23/31/23.163낮은 경제적 수준과 관련된 부모역할장애2/31/2 x 23/31/23.1634. 간호계획1) 간호진단에 따른 간호계획간호진단간호목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표낮은 수입 관련된 비효율적 재정관리대상 가족은 2020년 12월 31일까지 안정적인 수입으로 효율적인 재정관리를 할 것이다.① 대상 가족은 2020년 8월 30일까지 올바른 재정관리 방법에 대하여 2가지 이상 말할 수 있다.② 대상 가족은 2020년 8월 30일까지 지출 금액을 10% 감소 될 것이다.③ 대상자는 2020년 8월 30일까지 고정적인 수입원을 찾을 수 있다.1. 대상 가족에게 올바른 재정관리 방법에 대해 설명해 준다.- 가계부 작성 방법에 대해 알려준다.- 금액의 일부분을 저축하도록 한다.- 먹을 만큼의 음식만 구매해 낭비하지 않도록 한다.2. 대상 가족의 재정 상태를 사정한다.- 대상 가족의 수입과 지출에 대해 사정한다.3. 대상자에게 안정적인 소득이 발생하는 직업을 소개해준다.- 일자리에 관한 정보를 안내 받을 수 있게 고용센터, 여성인력개발센터, 다문화가족지원센터 등 지원 받을 수 있는 곳을 소개해준다.- 평가일시 : 2020년 8월 30일 / 12월 31일- 평가대상: 대상 가족, 대상자- 평가자: 지역사회간호사- 평가방법 :일반 목표구체적 목표를 달성하고 수입, 지출을 수행 전과 비교하여 평가한다.2가지이상 답변5점1가지만 답변3점답변못 함1점① 재정관리 방법 2가지 말하기10% 이상 감소5점8% 이상 감소3점5% 이상 감소2점5% 미만 감소1점② 지출 금액 10% 감소시키기고정적인 수입원을 찾음5점다니던 수입원을 다님3점고정적인 수입원을 찾지 못함1점③ 고정적인수입원 찾기가정폭력 후유증과 관련된 비효과적 충동 조절대상자는 2020년 9월 30일까지 효율적으로 분노조절을 할 것 이다.① 대상자는 2020년 8월 30일까지 분노조절 방법에 대해 2가지 이상 말할 것이다.② 대상자는 2020년 8월 30일까지 자신의 감정에 대해 표현할 것이다.③ 대상자는 2020년 8월 30일까지 분노표현 횟수가 0회/일 경우가 한달 중 25일 이상일 것이다.1. 효율적인 분노조절 방법에 대해 알려준다.- 스스로 감정을 다스릴 수 있도록 작은 것부터 훈련을 꾸준히 하게 한다.-> 책 보기, 산책하기, 그림 그리기, 블록 쌓기 등 평소 좋아하던 활동 하게 하기- 분노를 다른 활동을 통해 해소할 시간을 갖게 한다.-> 운동은 부정적인 마음을 가라앉히는데 도움이 됨으로 태권도, 격투기나 감정 순화에 도움이 되는 악기 연주를 한다.

의/약학| 2021.04.28| 13페이지| 2,500원| 조회(1,820)

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정신간호학 정신건강 입원관리 레포트

정신간호학(정신과병동입원관리)과목명정신간호학실습교수명제출일학번이름목 차1 pageⅠ. 서론1. 입원관리란1 page2. 정신질환자란2-3 pageⅡ. 본론4 page1. 입원유형5-6 page2. 병동유형3. 우리병동 유형7 pageⅢ. 결론7 page1. 입원 시 태도2. 환자 관리입원치료는 가장 제한된 환경이 필요한 사람에게 안전하고 구조화된 환경에서 24시간 치료를 받을 수 있도록 하는 것이다. 이러한 환경은 자살생각, 공격적인 퉁동, 약물조절과 모니터링, 위기 안정화, 약물남용의 해독과 행동수정요법을 사용해 보호가 필요한 사람들을 위한 치료이다. 환자들은 자의적 혹은 비자의적으로 입원할 수 있따. 입원 기간은 정신건강관리체계의 변화로 감소하는 경향.Ⅰ. 서론√ 입원관리란 :- 「정신건강복지법」에서 정신질환자의 법적 개념이 ‘망상, 환각, 사고나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람(제3조제1호)’으로 일상생활을 영위하는데 중대한 제약이 있는 사람을 의미- 정신질환와 정신건강상 문제가 있는 사람 중 대통령령으로 정하는 사람- 대통령령으로 기질성 정신장애, 알코올 또는 약물중독에 따른 정신장애 등을 정신건간상 문제가 있는 사람√ 정신질환자란:Ⅱ. 본론1. 입원유형√ 입원의 형태각 나라의 정신보건법, 환자의 입원 시의 상황에 따라 여러 가지 입원형태로 나누어진다.① 자의입원환자 스스로 입원할 필요성 있다 인식해 입원신청서에 의하여 정신의료기관에 자의로 입원치료를 받는 경우.-> 환자가 퇴원 신청 시 즉시 의사는 퇴원 처방을 내고 즉시 퇴원 가능[자의입원 입원절차]② 보호의무자에 의한 입원(보호입원)보호의무자에의 의해 환자 의지 상관없이 강제적으로 입원하는 경우-> 보호의무자 2명 이상의 입원신청서와 보호의무자 확인 서류 받아야함.? 정실질환자가 정신의료기관 등에서 입원치료 또는 요양을 받을 만한 정도 또는 성질의 정신질환을 앓고 있는 경우? 정신질환자 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있는 경우-> 위 두가지 요건 충족한다는 전문의의 진단과 보호의무자 2명 이상 신청시 입원[보호입원 입원절차]③ 동의입원‘자의로 입원의사를 밝혀 입원하며 정신질환자가 퇴원 원할 시 즉시 퇴원’은 자의 이원과 동일-> 본인의 입원의사와 함께 보호의무자 1명의 입원 동의 필요-> 퇴원은 환자가 보호의무자 동의 없이 신청하거나, 전문의 진단결과 환자의 치료 와 보호 필요성이 있는 경우 퇴원 신청 받고 72시간 동안 의료기관 장이 퇴원 제한 가능[동의입원 입원절차]√ 동의입원의 퇴원 제한요건- 환자가 퇴원 신청을 할 시- 보호의무자의 퇴원 동의가 없을 시- 정신건강의학과 전문의 진단 결과 환자 치료와보호의 필요성이 있을 시④ 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장에 의한 입원(행정입원)?정신건강의학과 전문의 또는 정신건강전문요원, 경찰관은 정신질환으로 인해 자해나 타해의 위험이 있다고 의심되는 사람을 발견하면 특별자치시장, 특별자치도지사, 시 장, 군수, 구청장에게 정신질환자에 대한 진단과 보호를 신청 가능-> 군주의 범위에서 기간을 정해 입원 가능?전문의가 자,타해위험이 있어 증상의 정확한 진단 필요하다 인정한 경우 지자체장은 2주의 범위 정해 입원 시키기 가능[행정입원 입원절차]? 응급입원정신질환자로 추정되는 자로서 자신 또는 타인을 해할 위험이 있다고 의심되는 자를 상황이 매우 급박하여 다른 입원을 시킬 시간적 여유가 없을 때 누구든지 발견한 사람이 의사와 경찰관 동의 받아 정신의료 기관에 응급입원 의뢰-> 응급환자 3일 내 입원가능-> 전문의 진단 후 계속 입원 필요 없으면 즉시 퇴원-> 다른 입원으로 전환하지 않으면 3일 입원기간 만료시 퇴원?자·타해 위험 및 입원 필요성 있는 경우 72시간의 입원기간 내에 보호입원이나 행 정입원으로 입원 절차 진행 시작[응급입원 입원절차]√ 응급의뢰서 작성 시 확인사항- 정신질환의 의심 : 정신증, 기분장애, 급성 혼란 상태 등을 말함- 자해위험 : 자살사고, 자살위협, 과거 자살기도 등 자살 관련 행동 포함- 타해위험 : 위협적인 행동이나 언어적 위협 포함- 다른 입원의 시간적 여유가 없는 경우 : 보호의무자 연락이 안되는 경우, 보호의무자 신원파악이 어려운 경우, 행정입원으로 진행하기에 어려운 사유 등2. 병동유형① 개방병동- 개방병동 : 환자가 자신의 행동에 더 책임지고 자유로운 활동과 출입이 가능하며 문을 잠그지 않은 병동- 환자 특성 : 자존심, 독립심이 증가된 상태- 병동 특징?환자 능력상태에 가능한 업무 짜주면 환자 어느 정도 작업 완수 가능과 환자 자 존감 증가 시킴?환자와 직원 간 관계 부드럽고 서로 신뢰, 외사소통 횟수 증가시 환자 난폭한 행 동과 공격성, 자살, 타살이 감소되어 사회적응력, 회복속도 증가시킴?정의 : 낮 시간동안 하루 7-8시간 정도 정해진 프로그램으로 치료 받고 퇴원 하는 부분 입원방법?장점- 가족과의 접촉이 바람직하여 사회적 고립 막을 수 있음- 밤에 환자를 돌볼 수 있어 환자와 가족과의 관계 좋음- 비용 저렴- 낮 병동- 밤 병동?정의 : 직장생활을 계속 할 수 있는 환자 위한 치료적인 프로그램 제공하는 입원 방법?장점- 계속 지역사회와 접촉 유지- 비용 저렴- 가족이 없거나 환자와 가족관계가 좋지 않을 경우 좋음- 목적 : 환자의 치료를 위하는 것보다 사회의 안전을 위하여 시행?환자와 사회와의 접촉 단절됨?환자의 적개심, 분노 또는 의존심 증가됨?환자 자존심 저하됨- 특징?다른 사람에게 불안감, 공포감 줄 수 있음?환자들에 대한 인식 나빠짐- 단점② 폐쇄병동3. 우리병동 유형입원안내본 병동은 개방 병동으로 우울증, 불안 및 기타 신경증 증상, 내과적 질환, 알코올 금주 치료를 위해 입원하게 되며, 약물치료와 정신치료를 통해 환자분들의 빠른 쾌유와 회복을 위해 최선을 다 하고 있습니다.☆ 병동소개 :- 치료 팀 : 의사,간호사, 보호사, 사회복지사, 임상심리사- 전화번호 : 053)000-0000- 환자 인권보장 위해 병동 복도에 인권위원회 진정함 설치.- 환자 안전 위해 병동 복도, 화장실 입구에 CCTV 설치- 비상구는 병동 입구, 복도 중앙에 위치정신과 병동은 환자 안전을 위해 CCTV를 설치해 두었음.- 식사 시간 : AM7, PM12 PM5:10 제공- 병동 소등 : PM10 ? AM6- 투약 시간 : AM8, PM1, PM6, 취침 전 제공- 면회 시간 : AM9 ? PM9 (환자 안정을 위해 음주 상태 면회 금지)- 휴대폰 충전은 사고 예방 위해간호사실에 설치된 장소에서만 충전- 각 병실 냉장고 비치, 원칙적으로 외부음식 반입 금지.- 휴대전화 사용하여 수신 전화는 병실 전화로도 받을 수 있음.☆ 병실 생활 안내정신과 병동은 충전기 선으로 인해 사고가 발생할 수 있어 충전을 정해진 장소인 간호사실에서만 가능하다.정신과 병동은 환자 안전을 위해 위험 물품을 제한하고 있으며, 컵 또한 위해 요인이 됨으로 최대한 플라스틱을 쓰라고 권장하고 있다.☆ 입원시 필요 물품- 칫솔, 치약, 샴푸, 비누, 샤워타올, 수건, 휴지, 슬리퍼, 속옷, 양말, 여분 티셔츠, 헬스장 이용 시 운동복, 운동화, 사복 한 벌 정도, 전기면도기, 생리대, 스킨, 로션, 컵(가능한 플라스틱으로)# 위험물품 (과도, 떡(질식예방), 유리, 칼, 라이터, 목욕타올, 긴끈, 견과류, 술, 손톱깎이, 거울, 휴대폰 충전기 등) 소지 주의☆ 환자·보호자 협조사항- 폭력으로 인해 타인에게 상해를 입히거나 기물 파손에 대해서는 환자와 보호자에게 배상 책임 있음.- 서로 간에 신체적, 언어적 폭력은 절대 안됨.- 환자 안전사고 관리를 위해 면회, 외출, 외박 시 직원의 사물 확인 협조 부탁.- 개인 소지 약, 건강식품, 한약 등은 주치의와 상의 후 복용- 병원 내 금연(흡연장소 : 1층 병원 주차장 옆, 11층 옥상 하늘 정원)(흡연시간 : AM6 ? PM10)-> 화재 예방 위해 개인 라이터 소지 금지, 흡연장소에 라이터O정신과 병동도 다른 병동과 마찬가지로 화재 위험성 때문에 라이터 소지를 금지하고 흡연 장소도 제한하고 있다.- 도서대여 : 10층- 헬스장/ 노래방 : 10층 (이용시간 : AM9 ? PM6)- 물리치료실 : 10층 (이용시간 : AM9 ? PM4)☆ 병원 사용 시설정신과 병동 중 이 병동은 개방 병동이라 외출과 출입이 자유로움으로 무단 외출을 자제하도록 하고 있고, 정신과 병동은 장기 입원이나 단기 입원 등 입원일수가 다양하고 외출과 외박도 잦은 편이라 주의를 요하고 있다.☆ 외출·외박·퇴원 안내# 외출·외박- 외출·외박이 필요한 경우 주치의와 상의 후 간호사실에 미리 말한다.- 외출·외박 시 환의를 입은 상태로 병원 밖 출입을 자제하도록 한다.- 휴대폰을 꼭 지참하고 문제 발생 시 바로 연락- 병동 특성상 개방되어 있어 출입이 자유로움으로 무단 외출로 사고가 발생하면 환자 책임임으로 주의한다.# 퇴원- 퇴원은 주치의와 사전에 상의하시고, 하루 전에 간호사실로 연락하면 퇴원 당일 빠른 수속이 가능하다.Ⅲ. 결론- 환자나 보호자에게 간결하고 명확하게 자신을 소개

의/약학| 2020.12.20| 10페이지| 2,000원| 조회(307)

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크룹 아동 케이스, 진단 3개, 과정 2개 (비효과적 호흡양상, 고체온) 평가A좋아요

아동간호학 실습실습보고서[간호과정]과목명아동간호학 실습반학번이름진단명 : croup (Acute obstructive laryngitis)정의[크루프(croup)란]크루프란 주로 3개월~3세의 아이들에게 나타난다. 급성이며 컹컹거리거나 또는 쇳소리의 기침을 하면서 목이 쉬거나 숨을 들이마실 때 천명음이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환을 통틀어 말한다. 크루프는 후두의 염증을 유발하는 질환이 되는데, 후두의 기도 직경이 줄어들면 이의 4배로 기도의 저항이 증가하기 때문에 점막의 부종이나 염증으로 인한 경한 기도 단면적 감소로도 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상을 야기할 수 있다. 크루프를 제대로 치료하지 않으면 천식이 나타날 수 있다.후두의 염증은 후두에만 국한되는 것이 아니라 기관,기관지에도 병변을 동반한다. 병변의 범위에 따라 후두염/크루프, 후두기관염/후두기관기관지염, 후두개염 등으로 구분하여 부르고 있다.병태생리1. 원인출처 : 국가건강정보포털 의학정보폐쇄성 후두염의 대부분 원인은 파라인플루엔자이다. 다른 원인으로는 아디노바이러스, A와 B 인플루엔자 바이러스, RSV, 드물게 홍역 바이러스, 마이코플라스마 폐렴이 있다. 염증과 부종으로 기도가 막히고 점액이 생김으로 기도폐색 증상이 나타나게 된다.진성 크루프 : 디프테리아나 백일해에 의해 발병한 경우가성크루프 : 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인해 발병한 경우계절별로는 겨울에, 성별로는 남아가 더 자주 발생한다. 약 15%에서 가족력이 있으며 재발하는 경향이 있다.2. 증상쉰 목소리, 개 짓는 듯한 쇳소리 기침(항아리 기침), 흡기시 협착음(천명음), 후두부위 부종과 폐쇄로 인한 호흡곤란 등이 대표적인 증상이다.주로 밤에 갑자기 일어나며 아침에는 조금 이완되는 것이 수일 간 반복되다가 1주일 내로 호전된다. 기침은 보통 가래를 동반하지 않는다. 체온은 정상이거나 살짝 높을 수 있으며 흡기 천명 여부를 보고 흉골상 수축을 관찰될 수 있다.구분급성후두개염급성경련성후두염급성기관지염원인시균바이러스, 알레르기, 심리적 요인바이러스, 세균, 알레르기원진행속도급속한 진행밤에 갑자기 나타남중간속도증상연하곤란, 침흘림, 호흡곤란, 고열, 삼각대 자세를 보인다. (등을 곧추세우고 앉아서 앞으로 기대면서 턱을 들고 입을 벌리며 양팔은 감싸 안는 자세)크룹성기침, 협착음, 쉰목소리, 호흡곤란, 안절부절못함, 낮에는 증상 없음.크룹성 기침, 화농성분비물, 고열진단염증으로 인해 부어서 커진 후두개 발견,후두경을 통해 붉게 부은 후두개 발견후두경을 통해서 보면 창백하고 물기가 많은 부종 발견되면서도 상피세포는 유지2차적 세균감염, 거칠고 미세한 수포음과 천시의 천명음과 유사한 고음의 건성 나음이 들림.치료항생제로 신속한 응급처치에피네트린, 스테로이드, 수액, 입원치료항생제, 수액3. 합병증흔하게 합병증이 나타나지는 않는다. 호흡기를 악화시키거나, 저산소증, 박테리아 중복감염 (예를 들어 박테리아성 기관염)이 있을 수 있다.진단검사대표적인 증상들을 사정함으로 진단할 수 있다. 대표적인 증상인 호흡곤란에 의한 흉곽 당김, 그렁거리는 천명음, 심한 경우 청색증이나 의식소실이 있는지 사정한다. 다른 폐쇄성 질환이 없는지 확인을 해보아야한다.측위 목 X-선 촬영을 통해 특징적 증상인 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후를 발견할 수 있으나 이런 징후가 발견이 되지 않을 수도 있다. 후부 부위가 좁아진 것이 관찰되나 이러한 좁아진 정도가 임상적 질환의 심한 정도와 반드시 일치하지는 않는다.치료 및 간호가장 우선 간호는 호흡 곤란을 해결하고 기도를 유지하는 것으로 기도유지를 하고 적절한 호흡관기를 제공해 준다.호흡곤란이 심하고 저산소증과 불안, 창백, 의식 약화, 고역 등의 증상을 보이는 경우1. 코르티코스테로이드를 사용하여 항염증 작용으로 후두 점막의 부종을 가라 앉혀준다.-> 투여를 통해 입원 횟수와 입원 기간을 단축시켜주고 에피네프린 투여의 필요성을 줄여 주는 효과가 있다.2. 라세믹 에피네프린 에어로졸을 사용을 통해 기관 확장을 유도하여 호흡곤란을 완화시킨다.-> 점액 혈관을 수축하여 부종을 가라앉히게 된다. 치료효과는 2시간 이내이고, 빈맥이 생길 수 있다.3. 적절한 치료에도 호흡부전을 호소할 경우 후두기관기관지염, 연축 크루프인 경우 기도 삽관 또는 기관절개술을 시실 해준다.-> 울거나 보채는 것이 심해지면 HR, RR이 빨라져 흉벽 함몰이 심해지어 기도삽관을 통해 이공호흡기 치료를 하는 것이 더 좋다. 기도 삽관을 한번하면 부종이 빠지고 경축이 없어질 때까지 유지한다.기도 내 가피를 부드럽게 하고 분비물을 묽게 만들어주기 위해 충분한 수액요법과 고습도, 찬 공기를 제공해 주고, 크룹텐트를 사용하기도 한다. (격리는 X) 구강섭취가 불가능한 경우 정맥으로 수액을 공급해준다.크루프 환아가 퇴원하여 집으로 돌아가 재발 시 환아에 대한 간호를 교육해 주어야 한다.? 호흡기 증상에 대해 알려주고 급성폐쇄성후두염의 적절한 치료에도 불구하고 열, 독성, 증가된 호흡은 박테리아성 기관염을 의심할 수 있음으로 증상 호천이 되지 않을시 내원하도록 교육한다.? 촉촉한 공기(가습기나 화장실)에 환아를 노출시키도록 교육한다.-> 촉촉한 공기가 기침을 완화하는데 도움을 준다는 부가설명을 해준다.? 처방으로 덱사메타손(스테로이드제)을 받는다며 사용하도록 교육한다.? 아이를 울리지 않게 하고 휴식과 수분 섭취를 격려한다.? 천명이 있다면 아이를 10분 동안 습기 찬 화장실로 데리고 간고 처방된 약물인 코르티코스테로이드를 투여한다.? 더 빨리 숨을 쉬거나 수축이 있거나 다른 호흡기 문제, 코 벌렁거림, 입술, 손톱이 푸르스름해짐, 촉촉한 공기로도 호전 안 됨, 안절부절못함, 침을 흘리거나 삼키지 못할 때는 의사에게 즉시 알리도록 교육한다.간호진단명1. 질병으로 인해 좁아진 후두와 관련된 비효과적 호흡양상2. 감염과 관련된 고체온3. 잦은 구토와 관련된 체액부족? 간호과정 적용간호진단질병으로 인해 좁아진 후두와 관련된 비효과적 호흡양상Subjective data“컹컹거리는 기침해요. 기침 할 때는 아기가 숨쉬기 어려워하는 거 같아요.”(정보제공 : 부모)Objective data1. 진단명 : croup2. RSV +3. HR 128회/분, RR 38회/분, BT 38.0°c, SPO2 96%->99%4. 비익호흡5. Stridor(천명음) (+)6. nasal canula O2 2L/min7. 호흡기 장애 - 호흡곤란8. ABGA - PO2 34.9 ↓(75-100mmHg)9. X-ray : 후두가 좁아진 모래시계모양10. 객담 +11. 진해거담제 복용 중12. Nebulizer 사용 중간호목표단기목표1. 대상자는 1일 이내에 비익호흡이 아닌 편하게 호흡할 것이다.2. 대상자는 2일 이내에 “컹컹” 거리는 소리가 감소할 것이다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 SpO2 95%이상을 유지할 것이다.2. 대상자는 퇴원 시까지 좁아진 후두로 인한 호흡곤란을 호소하지 않을 것이다.간호계획 및 중재이론적 근거1) 사정①대상자의 V/S를 4시간마다 측정한다.-> 호흡곤란 증상을 보임으로 RR와 SpO2를 중점으로 사정한다.②대상자의 호흡양상을 사정한다.-> 호흡수, 천명음, 깊이, 비익호흡, 컹컹거리는 소리가 있는지 등 불편감이 있는지 사정한다.③기도 내 분비물의 양상을 사정한다.-> 가래의 끈적임, 색, 양 등을 사정한다.④처방에 따른 약물의 부작용을 사정한다.-> 인후 자극감, 두통, 구역, 구토, 복통 등①-1. V/S은 신체상태를 평가는 기본적인 지표이다.②-1. 기도가 협착 되어 발생하는 천명음, 비익호흡, 호흡음의 감소나 소실을 관찰하고 상황에 맞는 간호를 적용하기 위함이다.③-1. 끈적한 가래로 인해 기도에 불편감을 주어효율적인 호흡을 방해한다.④-1. 진해거담제와 Nebulizer 치료로 인한 부작용으로 증상이 나타날 경우 빠른 간호를 제공하기 위함이다.2) 처방수행①처방에 따라 nasal canula O2 2L/min을 제공한다.②처방에 따라 진해거담제를 제공한다.③처방에 따라 Nebulizer 적용해 준다.④호흡을 용이하게 해주는 환경을 제공해준다.-> 공기를 가습시키기 위해 가습기를 제공한다. 습도(40-70%) 환경을 제공해준다.①-1. 대상자의 호흡을 용이하게 해주고 산소를 제공해 주기 위함이다.②-1. 기침을 동반한 호흡기의 객담 배출을 도와주고 호흡기의 급성 염증을 완화시켜준다.③-1. 기관지를 확장시켜 객담 배출을 용이하게 해준다.④-1. 가습된 공기는 기도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 돕는다.3) 교육①돌봄제공자에게 아동이 기침을 할 때 흉부 물리 요법(cupping)을 해주도록 교육한다.-> 식사 전, 식후 1시간 후에 제공하도록 교육한다.②돌봄제공자에게 금기가 아니라면 대상자가 충분한 수분 섭취를 하도록 교육한다.①-1. 흉부 물리 요법은 기도 내 분비물이 기도로부터 떨어지도록 하여 배출이 용이하도록 도울 수 있다.②-1. 충분한 수분섭취를 함으로서 객담 배출을 좀 더 용이하게 할 수 있다.평가-? 간호과정 적용간호진단감염과 관련된 고체온Subjective data“지금 아파서 기운이 없어요.”(정보제공 : 부모)Objective data1. 진단명 : croup2. RSV +3. HR 128회/분, RR 38회/분, BT 38.0°c4. WBC 16.4 10∧9/L ↑5. Seg neutrophil 18.8% ↑6. Monocyte 12.2% ↑7. ESR 55(mm/hr) ↑8. CRP 6.62 ↑9. Albumin 5.4 ↓10.Lymphocyte 18.8 ↓11. 포스란주, 겐타마이신 (항생제) 복용 중12. 부루펜정, 세토펜 (해열진통제) 복용 중12. 얼굴에 홍조를 띄고 피부가 뜨겁다.간호목표단기목표1. 대상자는 2일 이내에 체온이 37.2°c 이하로 내려간다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 정상범위 체온인 37.2°c이하를 유지할 것이다.간호계획 및 중재이론적 근거1) 사정①대상자의 V/S를 4시간마다 측정한다.

의/약학| 2020.12.20| 9페이지| 2,000원| 조회(699)

아동간호학, 크룹, 아동케이스, 고체온, 아동간호학실습, 크룹케이스, 크룹간호과정, 비효과적호흡양상

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A+ 교수님께 칭찬 받은 성인 대퇴골절 간호진단 3개, 간호과정 3개 (평가까지 완료) 급성통증, 신체기동성장애. 낙상위험성) 이론적 근거 계획 하나당 다 달았어요 근거 완벽해용

대퇴골절 케이스A+ 받은 자료1. Lt neck of Femur Fx의 정의>대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로 움푹 들어간 곳과 연결되고 종아리 쪽으로는 무릎관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈이다. 길이는 신장의 약 4분의 1로, 가장 크고 강한 뼈이다.Lt neck of Femur fracture는 왼쪽의 대퇴골 경부골절을 의미한다. 대퇴골 경부골절(neck of femur fracture)은 대퇴골경부에 발생하는 골절로 골절선의 부위에 의하여 내측골절에 속하며 대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분 까지 뼈가 부러진 상태를 일컫는다. 노년층에서 발생 빈도가 높고, 넙다리뼈골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다. 고관절골절 중 관절강 내 골절은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절은 대퇴 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대소전자 사이에서 일어난다. 대퇴골두의 혈액은 대퇴경을 통해 공급받는데 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리뼈머리부위에 괴사가 발생한다. 전도(轉倒), 타박 등과 같은 사소한 외상, 넘어지거나 교통사고 같은 사고로 인한 외상 등을 입어 골절이 발생한다.노인에게 주로 발생하고 자동차사고나 낙상고와 같이 과도한 충격으로 발생하거나 직접 또는 간접적으로 저항력이 이상의 외력이 순간적으로 가해져 조직의 연속성이 단절되었을 때 일어난다. 대퇴골경부골절은 특히 노년층에서 발생빈도가 높은데 나이가 들면서 좌식생활로 인한 대퇴사두근허약, 뼈엉성증이 생겨 넘어졌을 때 골절이 발생하기 쉽다.고관절과 넙다리뼈 골절의 증상은 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고, 내전과 외회전된다. 대퇴경부의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전 되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 넙다리뼈머리에 무혈관괴사를 일으킬 수 있다. 관절강 외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내골절보다 더 심하게 외회전 된다.일반적인 증상으로는 통증, 압통, 기능상실러층으로 나누어 상세한 영상을 얻는 비침습적 X-선 기법으로 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하다.자기공명영상(MRI)자기장의 힘을 이용하여 단층영상을 얻는 조사기법으로 CT보다 훨씬 정교하고 선명하게 알 수 있는 비침습적 방법이다. 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.초음파검사검사부위에 젤리를 발라 초음파의 투과와 금속성 탐침의 움직임을 원활히 하여 외상성 관절손상 등을 확인할 수 있다.임상검사외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있으며, 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시한다.교정(reduction)뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법으로 폐쇄골절교정과 개방골절교정이 있다. 폐쇄골절교정은 도수정복 후 붕대나 부목, 석고붕대, 견인장치 등을 사용하여 고정하는 것이다. 도수교정은 폐쇄성 골절이나 탈구가 있을 경우 뼈를 재배열하기 위해 골절편의 위치를 손으로 바로잡는 방법이다. 개방골절교정은 신체 내·외부에 핀, 막대, 나사 등으로 골절편을 고정해 주는 수술방법이다.고정(immobilization)골절된 뼈를 제 위치로 되 맞춘 후 회복과정동안 골절편의 배열상태를 유지하고 안정성을 제공하기 위한 방법으로 석고붕대나 견인방법이 있고 수술적 고정으로 내·외부고정 방법이 있다. 이 때 뼈 정렬을 지지하기위해 내구성과 유연성을 갖춘 가소성 재질의 부목이나 고정대를 사용하기도 한다.재활(rehabilitation)골절된 뼈가 재형성된 후에 뼈 주변 근육의 강도와 관절가동능력을 정상적으로 회복하기 위해 적용하는 방법이다.골절치료의 목표는 최대한의 정상 형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료는 대상자의 건강상태, 골절의 형태 및 다른 장기나 신경혈관 손상 정도에 따라 영향을 받는다. 석고붕대, 견인, 내외부고정술 등이 있다.대퇴경부골절을 치료하기 불유합이 되기 쉬운 부분이나 무혈관 괴사상태에 있는 관절강 내 골절에 사용한다.엉덩관절 인공관절치환술반인공관절치환술 : 절구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법이다.전인공관절치환술 : 인체에 거의 해가 없는 인공삽입물을 이용하여 절구는 비구컵으로 대치하고 대퇴골두 부위를 잘라내고, 대퇴부 보철로 바꾸는 수술방법이다.간호진단급성통증비효과적 말초조직관류의 위험감염 위험신체 기동성장애영양불균형 : 신체요구량보다 적음불안 등신경혈관 손상예방신경혈관 손상으로 기능상실을 초래할 수 있으므로 신경혈관상태를 사정하는 것이 중요하다석고붕대와 견인장치 후 첫 24시간 동안 매 시간마다, 고정기간 동안에는 4시간마다 신경상태[감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비 등]와 혈관상태[창백, 청색증, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈]를 사정한다.손상예방상처부위에 꼭 끼는 옷을 입고 있다면 가위로 즉시 잘라내 벗긴다.활력징후, 의식상태, 쇼크 여부, 뇌손상, 체위이상 등 전신상태를 살피고 가능한 편안하고 따뜻한 상태를 유지한다.개방성 골절이면 노출된 뼈나 연조직을 그대로 두지만 손상과 오염 방지를 위해 무균포로 덮어준다,환부를 움직이지 않게 부목으로 고정시켜 준다.골절부위의 교정이나 뼛조각 제거를 하지 않고, 각도를 곧게 펴기 위해 잡아당기지 말고 그대로 지지해서 주위의 신경이나 혈관의 손상을 줄여준다.손상부위는 상승시켜 부종을 줄이고 지혈을 돕는다.통증완화통즈의 정도를 주의깊게 사정하고, 진통제는 통증 원인 규명 후 사용한다.석고붕대로 압박을 받아 작열통이 생긴다면 석고붕대에 창을 내 조절한다.감염예방개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염을 초래할 위험이 높으므로 상처의 감염을 최소화하고, 치유를 증진시킨다.개방성 상처의 감염을 방지하기 위해 항생제를 투여하고 파상풍 예방 주사를 투여한다.운동근육 강도를 유지하기 위해 4시간마다 능동적 관절가동범위 운동이나 등장성 운동을 격려하고, 환측은 등척성 운동을 격려한다.다리에 석고붕대나 견인장치를 한105/125/13임상적 의의WBC(103/μL)4.0~10.06.836.66.03▲ 증가 : 급성감염, 세균감염, 염증, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애 등▼ 감소 : 바이러스감염, 골수기능저하, 재생 불량성 빈혈 등RBC(106/μL)4.0~6.1▼3.08▼2.27▼2.89▲ 증가 : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증 등▼ 감소 : 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨증후군, 류마티스열 등Hemoglobin (ｇ/㎗)M : 14~18F : 12~16▼11.6▼8.4▼9.0▲ 증가 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수 등▼ 감소 : 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈, 용혈, 영양결핍 등Hematocrit (%)M : 42~52F : 37~45▼35.2▼25.8▼27.9▲ 증가 : 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수 등▼ 감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 급성중증출혈, 용혈성 빈혈 등MCV(fL)M : 80~96F : 81~9988.494.996.5▲ 증가 : Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 악성 빈혈 등▼ 감소 : 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 등MCH(pg)27~3329.130.931.1MCHC(g/dL)33~3633.0▼32.6▼32.3platelet (10³/mm³)150~450195203158▲ 증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵 등▼ 감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중 등항목정상수치5/105/125/13임상적 의의Segmentedneutrophil(%)42.2~75.273.1▲86.8▲76.7▲ 증가 : 세균감염 등▼ 감소 : 독소적항원, 호르몬 질병, 혈액질병 등Lymphocyte(%)20.5~51.1▼15.5▼8.6▼11.2▲ 증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환, 결핵, 바이러스감염 등▼ 감소 : 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상 등Monocy06:00쑤시다NRS지속적7재평가좌측대퇴골10:00묵지근하다쑤시다NRS지속적4재평가좌측대퇴골14:00묵지근하다쑤시다NRS간헐적5재평가좌측대퇴골18:00묵지근하다쑤시다NRS지속적5재평가좌측대퇴골22:00쑤시다NRS간헐적4재평가좌측대퇴골02:00쑤시다NRS간헐적4재평가좌측대퇴골5/1306:30쑤시다NRS지속적6재평가좌측대퇴골10:00쑤시다NRS지속적5재평가좌측대퇴골14:00묵지근하다쑤시다NRS간헐적6재평가좌측대퇴골18:00쑤시다NRS지속적3재평가좌측대퇴골22:00쑤시다NRS지속적4재평가좌측대퇴골5/1402:00쑤시다NRS지속적2=> 5/14 02:00 NRS 점수 2점으로 단기목표 달성됨.1. 대상자는 퇴원 전까지 통증이 완화되었음을 말로 표현할 것이다.=> “통증이 조금 덜한 거 같아요.” 라고 표현하였으나 아직 퇴원일자가 나오지 않았다.≫ 2020.05.13.일 ‘수술과 관련된 급성통증’ 진행 중.간호사정(Nursing Assessment)주호소 : (대상자) “계속 이렇게 누워만 있어야 하나요.”주호소 : (대상자) “움직이지 못하니 답답하네요.”좌측 대퇴골 경부 골절 진단받음.인공관절치환술을 받음.간호력으로 기동성 장애 유간호진단(Nursing Diagnosis)인공관절치환술 후 활동제한과 관련된 신체기동성장애간호계획(Nursing Plan)1. 대상자는 수술(11일 실시)후 3일 이내에 보행기를 이용하여 독립적으로 활동 할 수 있을 것이다.2. 대상자는 퇴원 시까지 인공관절치환술 탈구 예방방법 2가지 이상을 말로 표현할 것이다.간호계획이론적 근거1) 사정1. 대상자의 수술부위인 대퇴를 사정한다.- 대상자의 올바른 신체선열을 관찰한다.- 사지의 수동적 혹은 능동적 보조 관절 가동범위를 사정한다.- 근력을 사정한다.- 기능적 활동 측면에서의 대상자의 독립수준을 사정한다.1-1. 신체사정을 통해 대상자의 활동에 대한 목표를 세울 수 있다. 올바른 신체선열은 최적의 근골격계의 균형과 움직임을 가능하게 하고 좋은 신체 기능을 증진시킬 수 있다. 선열사정은 누워있을공한다.

의/약학| 2020.12.20| 16페이지| 4,000원| 조회(3,799)

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