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여성간호학 국가고시 핵심요약 정리

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기타| 2020.07.14| 7페이지| 2,500원| 조회(448)

여성간호학요약, 국가고시정리, 간호사국가고시요약, 간호사국가고시정리, 여성간호요..

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(a+)낙상예방 보건교육계획안 평가A좋아요

보건교육 계획안1. 일 시 : 금요일2. 주 제 : 낙상의 위험성 및 예방※ 주제 선정 이유 ※나이가 들수록 넘어지거나 떨어져서 다치는 낙상사고를 자주 겪는다. 이러한 낙상은 노인 사망 원인 중 5위이며, 65세 이상 노인의 약 13% 정도가 낙상으로 인해 사망한다. 이는 노인에게 낙상사고가 미치는 영향이 얼마나 크고 위험한지를 여실히 보여준다. 또한 65세 이상 노인이 신체에 손상을 입어 병원에 입원한 경우의 50% 정도가 낙상과 관련되어 있다는 사실은 낙상사고에 대한 위험 인식 수준을 높이고 예방을 위한 자가 실천을 통해 노인의 낙상 사고율을 감소시키기 위한 노력이 반드시 필요하다는 것을 의미한다. 이에 따라, 전주시보건소 실습팀 예수대학교 2조는 낙수경로당의 어르신들을 대상으로 낙상의 위험성 및 예방과 관련된 교육을 진행하고자 한다.3. 학습목표 : ? 인지적 영역 : 낙상을 예방하기 위한 방법 5가지 이상을 열거할 수 있다.? 정의적 영역 : 낙상의 위험성을 생활 속 경험과 관련시킴으로써 대상자의 가치체계에 통합시킬 수 있다.? 심리운동영역 : 일상생활 속에서 낙상을 예방하기 위한 방법 3가지 이상을 실천할 수 있다.대상자경로당을 이용하는 65세 이상 노인20명 정도교육자시간30분일시2014년 3월 28일 금요일 14:00장소OO경로당교육제목넘어지면 앙대용~♥교육자료보드게임판, 교육용 판넬, 포스터, 설문지학습과정(시간)학습흐름교수-학습활동 내용자료(?) 및 유의점(※)도입(3분)동기유발◎인사 및 소개◎낙상 경험 나누기→ 개인 경험을 다른 사람들과 공유하면서 학습에 대한 흥미를 유발한다.→ 학습자들의 흥미, 능력, 동기 및 학습배경을 알아낸다.주제1) 최근 1년동안 넘어진 적 있으신 분 손 들어볼까요?그 때 이야기 한 번 들어보겠습니다^^ (1~2명 정도)? 해마다 65세 이상 노인의 1/3은 낙상 경험여성이 68.2%, 남성이 32.8%로 여성이 남성에 비해 2배 이상? 노인에게 낙상이 자주 발생하는 이유?: 하지근력이 급격히 약화되면서 균형감각이 떨, 낙상은 주로 언제 발생하던가요?? 욕실이나 부엌의 바닥에 물기가 남아 있어 미끄러울 때? 눈(겨울철)이나 비가 와서 길이 미끄러울 때? 계단에 안전손잡이가 없거나 불안하게 설치되어 있을 때? 길의 표면이 울퉁불퉁하거나 갈라진 틈이 있을 떄? 계단이나 길의 조명이 어두울 때주제4) 경험을 바탕으로, 낙상을 예방하기 위해 실천하고 있는 것이 있다면 무엇인가요?? 환경적 차원: 욕실 바닥에 물기가 없는지 확인하고, 미끄럼 방지 타일 설치,손잡이 설치, 미끄럼방지 욕실 슬리퍼 사용 등: 밤에 화장실 자주 가시는 분들은 머리맡에 손전등 준비.: 마룻바닥에 전선이나 줄 없애기? 건강행위적 차원: 뼈와 근육을 튼튼하게 하는 음식 섭취 (칼슘, 단백질, 비타민D)ex) 콩, 두부, 된장, 시금치, 멸치, 우유: 근력(특히 다리, 허리)을 강화시키는 운동 규칙적으로!: 만성질환(고혈압, 당뇨, 관절염) 관리하기※학습목표와 연관성이 있도록 안내 및 통솔한다.전개(20분)학습활동◎학습놀이 진행1. 학습놀이 소개“낙상의 위험성 및 예방”을 주제로 하는 학습놀이를 하게 될 것이며, 이것을 통해 낙상과 관련된 유익한 지식을 알게 될 수 있음을 소개한다.2. 놀이방법 설명- 두 팀(교육자와 학습자로 구성)으로 나누어 진행되며, 주사위(또는 윷)를던져 나오는 숫자만큼 보드게임판 위의 말을 이동시켜 먼저 도착점에이르게 되면 승리한다.- 말이 이동할 때마다 해당하는 위치에서 진행자로부터 ‘낙상의 위험성및 예방“과 관련된 질문을 받게 되며, 정답을 맞히면 선물이 증정된다.- 진행자는 문제에 대한 충분한 해설을 통해 놀이에 참여하는 모든 학습자가 낙상 관련 지식을 학습할 수 있도록 지도한다.- 최종으로 승리하는 팀에게는 낙상예방에 가장 도움이 되는 선물이 증정된다.?선물 : 미끄럼방지 양말, 미끄럼방지 덧신?문제 내용 : [첨부자료] 참고3. 다함께 학습놀이 하기 - 간식(요구르트)을 제공한다.?보드게임판※선물제공과 관련하여 적극적인 참여를 격려한다.※선물로 제공 되는 낙상방 지용품을 학 습험물의 위치 표시가 제대로 되어 있지 않을 때? 길의 가로등이 어두울 때? 욕실이나 부엌의 바닥에 물기가 남아 있어 미끄러울 때? 계단에 조명이 없거나 어두울 때? 계단에 안전손잡이가 없거나 불안하게 설치되어 있을 때? 침대나 의자의 손잡이가 없어 잡고 일어날 곳이 없을 때3. 낙상을 어떻게 예방할까요?? 시력과 청력을 정기적으로 검사하고 교정 합니다.? 운동과 함께 뼈, 관절에 좋은 음식을 섭취합니다.(콩, 두부, 된장, 시금치, 우유, 멸치)? 넘어졌으면 큰 통증이 없다고 해도 신속하게 병원에서 진단을 받아야 합니다.▶낙수 경로당 근처 병원 안내- 표정형외과의원 ☎288-3000- 정창희정형외과의원 ☎284-2926⇒ 전동성당과 성심여고 근처? 누워있거나 앉은 상태에서 일어날 때는 갑자기 일어나지 않도록 주의합니다. (혈압이 떨어지면서 어지럼증이 생겨 낙상의 원인이 될수 있습니다.)? 어지러움, 두통을 일으킬 수 있는 안정제나 근육 이완제, 고혈압 약물 등에 의해 낙상이 더 잘 일어날 수 있으므로 복용하고 있는 약물중에 그런 약물이 들어있는지 의사에게 확인해야 합니다.? 낙상으로부터 안전한 환경을 만들어야 합니다.- 고무바닥에 굽이 낮은 신을 신어야 합니다. 슬리퍼나 바닥이 미끄러운 신발은 미끄러지기 쉽습니다.- 고정되지 않은 깔개를 없앱니다.- 마루바닥에 전선이나 줄을 없앱니다.- 밤중에도 조명을 적절히 유지합니다.(특히 화장실 가는 곳)- 바닥에 미끄러운 왁스칠을 하지 않습니다.?교육용 판넬※ 놀이를 통해 얻은 지식과 학습목표의 달성이 밀접한 관련이 있음을 강조하며 학습내용을 다시한번 요약정리하여 설명한다.평가(3분)소감및 마무리◎낙상 예방을 위한 동작을 노래에 맞추어 따라하기◎설문지를 통한 자가평가교육을 통해 변화된 낙상관련 태도 및 인식을 스스로 평가해보는 기회를 가지면서 생각을 정리할 수 있도록 한다.◎기념사진 촬영하기?설문지[첨부자료]※ 일상생활 속에서의 실천을 강조한다.4. 활동과정5. 첨부자료-고혈압 대상자와 저혈압 대상자 중 누가 낙상 가능유지하지만 그렇지 못한 경우, 뇌 심장으로의 혈류가 감소되기 때문에 어지럽고 잘 보이지 않는 현상이 일어날 수 있고 낙상 가능성이 높아집니다. 그러므로 저혈압은 기립성 저혈압 가능성이 높기 때문에 자세를 변경 시에는 특히 조심해야 합니다.-고혈압 대상자에게 낙상이 발생했다. 제일 먼저 어떤 질환을 걱정해야 할까요?⇒정답은 뇌출혈입니다. 낙상이 발생하면 우리 몸은 이것을 스트레스로 받아들입니다. 스트레스는 교감신경계를 자극하게 되고 이는 혈압상승을 초래하게 됩니다. 그러므로 고혈압 대상자의 경우 원래 혈압이 높기 때문에 혈관 벽이 혈압을 견디지 못하기 쉬우며 특히 뇌혈관은 많은 영향을 받게 됩니다.-칼슘은 식품에 따라 체내 흡수율이 다릅니다. 어느 식품이 가장 흡수가 잘 될까요?㉠우유 및 유제품㉡작은 생선(멸치)㉢푸른 잎 채소⇒답은 ㉠우유 및 유제품입니다. 식품에 따른 체내 흡수율이 차이가 있는데 우유 및 유제품의 경우 약 50%, 작은 생선(멸치)의 경우 30%, 푸른 잎 채소의 경우 18%로 차이가 있습니다. 무조건 섭취한다고 칼슘이 체내에 흡수되는 것은 아니기에 이점을 유념하여 적절한 칼슘보충으로 뼈 건강을 챙겨 낙상을 예방하기 바랍니다.-예를 들어 어르신이 왼쪽 다리가 좋지 않습니다. 계단을 올라갈 때는 어떤 발을 먼저 올려야 할까요?그렇다면 내려갈 때는 어떤 발을 먼저 내려야 할까요?⇒계단을 올라가실 때는 건강한 다리를 먼저 올려 좋지 않은 다리를 지지하는 힘을 주는 것이 안전합니다. 반대로 내려가실 때는 좋지 않은 다리를 먼저 내림으로써 건강한 다리가 한 계단 위에서 지지하는 힘을 주는 것이 안전합니다. 핵심은 건강한 다리가 반대 쪽 다리를 지지할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.-낙상 발생 시 어떻게 일어나야 안전할까요?⇒우선 양쪽 무릎을 구부리고 옆으로 돌아눕습니다. 한쪽 팔꿈치로 팔을 지탱하고 팔을 뻗는다. 그다음 측면에서 무릎을 꿇은 자세를 취합니다. 지지할 곳으로 기어가서 일어납니다.-짜게 드시는 식습관이 낙상과 관련이 있을까요?⇒네 그렇습니넘어지는 것이 그나마 안전할까요?⇒앞이나 뒤로 넘어지는 것은 머리가 다치기 쉬우며 고관절이 가장 영향을 많이 받으므로 엉덩방아를 찧지 않도록 최대한 옆으로 넘어지는 것이 좋습니다. 또한 넘어지지 않으려고 버티는 것은 골절되기 쉽기 때문에 구르듯이 넘어지는 것이 안전합니다.-낙상 발생 시 어느 뼈에 가장 영향을 줄까요?⇒골절이 발생하는 부위는 손목, 발목, 허리, 엉덩이가 대표적입니다. 일반적으로 남성은 손목 골절이 많은데 비해 여성은 고관절골절이 압도적입니다. 남성에게 손목관절이 많은 것은 비교적 운동신경이 발달해 넘어질 때 손을 먼저 바닥에 대기 때문입니다. 반면 여성은 바로 엉덩방아를 찧기 때문에 고관절골절이 많습니다. 또 고관절은 구조상 하중이 많이 걸리고 강한 근육들이 붙어있으며 골다공증의 변화가 특히 많이 오는 부위이기 때문에 낙상 시 골절빈도가 높습니다. 70세 이상 노인의 경우 고관절이 부러지면 거동하지 못할 뿐 아니라 장기투병으로 폐렴, 욕창 등 합병증을 동반해 약 30%가 1년 이내에 사망할 수 있는 무서운 질환이라 할 수 있습니다.-낙상이 일어나는 원인에는 무엇이 있을까요?⇒일반적으로 바닥이 미끄럽거나 지면이 고르지 못한 곳을 걸을 때 발생되는 환경적 요인과 하체의 근력이나 평형유지 기능 등이 약해져서 생기게 되는 조정 능력 감소와 같은 경우가 원인입니다.다리의 힘이 약해져 걸음걸이가 불안정하여 다리를 끌고 걷는 경우, 운동신경 감각이 저하되어 있는 경우, 반사 반응 속도가 느린 경우, 근육 약화로 인해 균형 유지 기능이 약화되어 있는 경우에는 낙상의 위험성이 더욱 높아집니다.-낙상 발생률은 여자가 많을까요? 남자가 많을까요?⇒여성이 폐경 이후 여성호르몬 감소의 영향으로 낙상 발생률이 높았고 남성보다 여성이 2배 이상, 연령은 70~80대가 가장 많았습니다. 또한 건강보험심사평가원 통계에 따르면 고관절환자의 10~20%가 1년 이내에 사망한다는 것으로 보아 낙상예방을 위해 항상 조심해야한다는 것을 알 수 있습니다. 노화가 진행되며 20세 이후니다.

의/약학| 2019.10.27| 7페이지| 3,000원| 조회(2,020)

보건교육계획안, 낙상보건교육계획안, 낙상예방보건교육계획안

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동맥경화증 질병스터디+케이스스터디(간호진단4개, 간호과정2개) 평가C아쉬워요

목차Ⅰ. 사례연구보고서1. 질병 study2. 간호과정Ⅰ. 사례연구보고서1. 질병 study이름 : 정OO (M/73) 병실번호 : 601호 HTN/DM (+/-)복용 약물 : 고지혈증약, 고혈압약정OO님 의학진단명Atherosclerosis of arteries of extremities with intermittent claudication: 간헐적 파행을 동반한 사지의 죽상동맥경화증A. Dx(진단명)(1) 정의 : 백혈구의 침입 및 축적, 섬유지방 플라그를 만들어내는 내막 평활근 세포가 증식하여 동맥벽이 비후되는 특수한 종류의 동맥경화증이며 전신에서 나타난다.(2) 원인 : 어떤 특정한 한 가지 원인이나 기전에 의해서가 아니라 복합적인 과정으로 추측된다. 죽상동맥경화증은 수 십년동안 증상이 없는 상태가 지속되는 만성질환이다. 섬유피막이 파열되면 콜라겐과 같은 혈전형성물질이 순환계로 노출되며 결국 내강에 혈전 형성이 유도된다. 내강 내 혈전은 형성될 경우 동맥을 완전히 폐쇄할 수 있지만 떨어져 나와 순환계 안으로 이동, 결국 더 작은 하류지를 폐색함으로서 혈전색전증을 일으키는 일이 더 흔하다. 혈전색전증 외에도 만성적으로 확장되는 죽상동맥경화성 병변으로 내강은 완전히 폐쇄될 수 있다. 만성적으로 확장되는 병변은 종종 내강 협착이 너무 심해서 하류조직에 혈액이 충분치 못하게 되어 국소빈혈이 일어날 정도로 심해질 때까지 증상이 나타나지 않는다. 형태학적으로 죽상경화성 부위는 지방띠, 섬유성반의 두 가지 복합된 유형으로 나타난다. 지방띠의 경우 동맥강 내로 노랗고 부드러운 물질이 약간 돌출하는데, 대개 콜레스테롤 지방으로 되어 있다. 섬유성 반은 평활근세포, 교질섬유, 혈장성분, 지방으로 되어 있다. 이것은 황회색이며 동맥강 내로 다양하게 돌출해 혈관을 완전히 막을 수도 있다. 그 결과 혈액을 공급받는 장기가 허혈상태가 되거나 경색증을 초래한다. 이 부위의 섬유성 반은 석회화되고 파열되어 반 내로 출혈되거나 혈전으로 진전된다.죽상경화증은 일차적으로 주동맥에서 동.③ 수액요법 : SD INJ 1:4 500mL, Tamipool inj, Eglandin 10mcg/2ml inj, Normal saline 0.9% 100ml/bag, Heparin 25,000 IV/5ml inj, normal saline 0.9% 500ml/bag④ 약물요법 - 식이 제한만으로 혈중 콜레스테롤이 감소되지 않으면 혈청 지질을 감소시킬 수 있는 약물인 담즙산 추출물, nicotinic acid, bivrates(Gemfibrozil), statins(lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, paravastatin, rosuvastatin-초기 5~10mg/d 고콜레스테롤이면 20mg/d까지 증가 자몽주스 섭취 피하도록 교육)를 복용한다. 이 약물을 장기간 사용하는 경우 세삼한 관찰이 필요하다.전통적인 치료방법으로 항응고제나 혈전용해제가 주로 사용된다. 표준헤파린과 와파린을 함께 사용 한 후 와파린의 효과가 나타나면 헤파린을 중지하고 와파린을 PT의 INR 값이 2-3을 유지하는 항응고 용량으로 3개월을 사용하는 방법이다. 이것은 표준헤파린이 효과는 빠르지만 용량에 따른 효과가 일정치 않고 반감기가 짧아 잦은 monitoring과 지속적인 정맥 주사를 해야하는 불편함 때문에 급성기에는 입원을 통해 헤파린과 와파린을 병용하고 퇴원 후 장기간 통원치료에는 경구 투여가 가능한 와파린을 적용한다.(6) 간호① 금연 : 흡연은 죽상경화증을 진전시키는데 직접적인 관련이 있다.② 운동 : 죽상경화증 예방을 위해 규칙적인 운동이 필요하다. 운동은 환자의 죽상경화성 반을 감소시키고 측부 순환을 형성한다. 1주에 3~4회, 1회 30분 이상 중간 정도의 강도로 운동한다. 당뇨, 고혈압, 심혈관계 합병증이 있는 환자는 운동내성검사 후 운동을 시작하도록 한다. 생활습관 개선을 위한 심리적 지지를 한다.③ 출혈 예방추위를 피하며 느슨한 옷을 따뜻하게 입어야 하며 피부를 청결히 하고 감염이나 압박을 피한다. 다리를 10.7▼2.3Hct 31.3▼6.7Na 134▼1K 3.8Cl 999/299/30aPTT[43.3-27]82.9▲39.678.1▲34.8P.T[14.4-11.3]18.6▲4.220.2▲5.8P.T(%)[130-76]53▼2346▼30I.N.R[1.15-0.85]1.56▲0.411.74▲0.59기타9/26SGOT(AST) [38-7]32SGDT(ALT) [43-4]22Alk-phosphatase [338-104]158Total protein [8.1-6]6.3Total Cholesterol [220-120]139약품명용량/빈도작용부작용주의사항Heparin16cc/hr→9/29 15cc보통 정맥주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다. 정맥내 점적주사:1,000-3,000IU를 5% 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 링겔액 1000mL에 용해하여 분당 30방울 전후로 주사하고 전혈응고시간이 투여전의 2-3배가 되면 분당 20방울 전후의 속도로 점적주사한다.-혈전증의 예방-수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료-색전성 심방세동의 예방 및 치료-기타관상동맥폐색증말초혈관색전증-혈액계: 소화관 출혈 등의 출혈-드물게 혈소판 감소증, 유도된 동맥 및 정맥 혈전증 등-간장: LDH, AST, ALT 등 상승-과민반응-피부: 탈모, 백반, 출혈성 괴사 등-이 약은 위험한 약물이므로 의사의 철저한 감시 하에서만 사용-출혈 위험이 높은 질병에는 매우 주의하여 사용-혈액응고검사 등 출혈관리를 충분히 하면서 사용. 투여량은 혈액응고검사로 조절하고 응고시간이 심하게 길어지거나 출혈이 있으면 투여 중지-급히 투여 중지 시 혈전 일으킬 수 있으므로 천천히 감량Tamlostar SR0.2mg 1일 1회식후에 경구 투여양성 전립샘 비대증에 따른 배뇨장애-실신, 의식상실-정신신경계: 어지럼, 균형감각 이상, 두통, 졸음 등-과민반응-소화기계: 때때로 구역, 위부불쾌감, 위통, 식욕부진 등-간장애, 황달-과량 투여 시 혈압 저하-이 약의 치료는 대증요법임에 유의하여 비틀거림, 졸음, 불면, 환각 등-소화기계: 구갈, 구역, 구토, 식욕부진 등-피부: 발진 등-purse 측정 후 투약-심장예비력이 불충분한 환자에게 주의 필요-장기투여 시 심기능 검사 정기적으로 시행-저혈당성 빈맥을 변화시키므로 당뇨 환자에게 혈당강하제와 병용투여 시 주의Newbutin → D/C300mg 1TAB bid 아침, 저녁 식후 30분위·식도 역류 및 열공헤르니아, 위·십이지장궤양 등의 질환에 수반되는 동통, 소화불량, 구역, 구토, 기능적결정질환, 유소아의 습관성 구토 등-드물게 피로감, 열작감이나 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비 소화장애 및 약간의 최면상태, 경미한 현기증-임신 후 첫 3개월 동안 및 수유기 때의 투여는 피하는 것이 바람직Lanston → D/C15mg 1TAB 아침 식전 30분-활동성 십이지장궤양의 단기치료-활동성 양성 위궤양의 단기치료-십지이장궤양 재발방지를 위한 헬리코박터필로리의 박멸-십이지장궤양의 치료 후 유지요법-비스테로이드 소염진통제 유발성 위궤양의 치료 및 위궤양 치료-위식도 역류질환 관련 증상의 단기치료-아나필락시스 반응-범혈구감소, 무과립구증, 용혈빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈-황달, AST, ALT 상승을 수반한 중독성 간기능장애-독성표피괴사용해, 피부점막안증후군-간질폐렴-악성종양 증상이 완화되거나 진단이 지연될 수 있으므로 악성종양이 의심되는 경고 증상 확인-급성 간질성 신장염: 특발성 과민반응에 의해 발생-시아노코발라민(비타민B12) 결핍: 장기간 매일 투여하는 경우medilac→ D/C250mg, 1TAB bid 아침 저녁 식후 30분-정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효-1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 복용 중지-정해진 용법·용량을 잘 지킬 것-어린이에게 복용시킬 경우 보호자의 지도 감독하에 복용Urotams0.2mg, 1TAB 1회 자기 전 복용양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애-실신, 의식상실-정신신경계: 어지럼, 균형감각 이상, 기립성 저혈압, 두통, 졸성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상다음 경우는 신중히 투여할 것.1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저단백혈증이 있는 환자marobiven-A1amp IV 12h 2회-외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등)-수술 후의 연부 종창으로 인한 염증의 완화, 치질증상(출혈, 동통, 종창, 가려움)의 완화-소화기계: 구역, 구토 등-과민증: 때때로 발진, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지-기타: 권태감, 두통금기-2세이하의 영아-신생아, 미숙아zipan inj→D/C50mg 1amp IV 8h 3회-중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)-진단 및 수술후 동통-발작-과민증-호흡기계: 호흡억제-순환기계: 때대로 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백-중추신경계: 때때로 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명 등-소화기계: 때때로 구역, 구토, 복부팽만감, 복명, 복통 등-모르핀 병용 또는 반복투여 환자의 금단증상-담도질환 환자의 오디괄약근 수축-간장애 환자(혈청 AST,ALT 활성치의 상승)-음주 환자-아편에 대해 과민증 환자-신장애 환자(신기능장애시 크레아티닌 청소율이 30ml/분 이하인 환자는 투여량 감소)-중추신경억제 약물을 투여 받고 있는 환자 감량 투여cefotetan inj1g inj 1V 12h 2회?- 패혈증?- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염?- 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉?- 신우신염, 방광염?- 담낭염, 담관염?- 복막염?- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염-쇽-과민반응-신장: BUN 상승, 혈중크레아티닌 상승, 핍뇨, 혈뇨 단백뇨-혈액계: 때때로 과립구 감소-이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응 병력이 있는 환자에 투여하지 않는 것이 원칙-페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자-본인 또는 부모, 형제가 기관지천식,

의/약학| 2019.10.27| 23페이지| 2,500원| 조회(290)

불안, 동맥경화증, 출혈위험성, 불안간호과정, 출혈위험성간호과정, 항응고제와 관련..

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편마비 간호과정(간호진단11개, 간호과정2개)

Ⅲ. 진단검사.(+) 관련 기록자료 사정 : Semi-GlucoseGlucose - 공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극 받아 유리100 - 70 (mg/dl)128 (▲28)▲ : 고혈당 – 당뇨병, 갑상선기능 항진증, 췌장질환, 뇌출혈, 임신 ▼ : 저혈당 – 결핵성 수막염, 지주막하출혈, 당뇨병 치 료제의 과잉투여, 뇌종양● 과거 병력에도 고혈압과 당뇨가 있으시고 뇌경색의 주된 원인이 고혈압과 당뇨이기 때문에 입원 후에도 계속적으로 혈당 검사를 함.Ⅳ. 약물 <내복약> 사미온정 10MG (일동)1일 2회 1TAB 씩아침,저녁 식후30분에 복용하십시오1일말초혈관 확장제, 뇌기능 개선제 드물게 식욕부진, 설사, 변비, 드물게 ALT, AST 상승1. 혈압강하제와 병용하는 경우, 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있으므로 혈압을 자주 확인합니다. 2. 식전에 복용하는 것이 좋습니다.※ 편두통 치료제(almotriptan malate) 계열 등의 약품과 주의하여 복용해야 하므로 의사ㆍ약사와 상의하세요.< 중 략 >Ⅵ. 간호과정 <간호과정 기록지>(1) 부정확한 발음과 관련된 의사소통 불편감 간호사정주관적 자료(S)주호소-“말이 잘 안 나와서 치료하려고 입원했어요 .”심층면담-“말을 잘 못 하는게 제일 짜증인 나요.‘객관적 자료(O)기록자료:-Dx : Lt .hemiplegia d/t Cbr infarction, Rt BG-치료요법: 현재 물리치료, ADL, 작업치료와 함께 매일 언어치료를 받고 있다.-조금 어눌한 발음이지만 알아들을 수 있다.간호진단(A)2부분 진술:부정확한 발음과 관련된 의사소통 불편감간호계획(P)목표 (기대되는 결과)단기목표:- 2일 이내에 대상자는 생활 전반과 간호 중 소통하고자하는 생각과 감정에 대해 자신감 있게 표현할 것이다.장기목표:- 7일 이내에 대상자는 의사소통 불편감이 줄어들었다고 표현한다.

의/약학| 2019.10.27| 16페이지| 2,000원| 조회(563)

편마비, 영적간호, 편마비케이스스터디, 의사소통불편감, 영적안녕증진가능성

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Hydrocephalus(뇌수종) 질병스터디

Ⅱ. 질병 StudyA. Dx(진단명) : 수두증 Hydrocephalus (뇌수종)1) Brain(뇌)의 해부 생리? 인간의 뇌는 수많은 신경세포로 구성 (약 14억 개의 신경세포, 1,00억 개의 교세포)? 정상 성인의 뇌 무게- 1.2kg~1.5kg- 남자 : 평균 1.380g- 여성 : 평균 1.250g? 생후 5세까지는 급속한 성장을 보이나 그 후는 성장속도가 느려져서 20세에는 완전히 성장이 완료된다.? 뇌는 반사, 운동, 감각, 조건반사, 기억, 사고, 판단 및 감정 등에 관여? 일반적으로 대뇌(cerebrum)와 간뇌(diencephalon), 중뇌(midbrain), 교(pons),연수(medulla oblongata) 및 소뇌(cerebellum)로 구분한다.▶ 대뇌 (Cerebrum)? 뇌 전체 중량의 약 80% 차지? 감각과 운동을 지배하고 이성, 기억, 지성의 중추가 있는 신경중추이다.(1) 대뇌피질(cerebral cortex)? 두 개강의 약 ⅔를 차지? 좌우 두 개의 반구로 구분? 표층은 회백질로 되어 있는데 이를 대뇌피질이라고 하며 두께는 2~4mm이다.? 대뇌피질의 기능영역- 운동영역(motor area)① 신체의 운동을 주관② 위치 : 전두엽과 두정엽을 분리하는 중심구 바로 앞에 있는 전중심회③ 운동영역이 차지하는 면적은 운동의 복잡성과 정밀도에 비례④ 운동피질은 Brodmann 영역4,5,6,8,44 영역에 속함- 감각영역(sensory area)① 위치 : 운동영역의 바로 뒤에있는 후중심회② Brodmann 영역1, 2, 3 영역③ 피부의 일반감각, 즉 피부의 온각, 냉각, 촉각 압각 및 통각 등을 인식하는 중추- 연합영역(association area)① 피질의 ¾ 이상을 차지한다.② 고도로 분화된 정신기능과 관련이 깊은 언어, 기억, 상상, 감각, 학습, 이성 및 인격등의 기능을 주관- 시각영역(visual area)① 위치 : 후두엽의 후내측면의 피질부위② Brodmann 영역 17 영역에 속한다.- 후각 및 미각영역적인 정신장애? 후두엽- 시각적 해석- (후두엽과 함께) 언어생성을 조정(3) 대뇌수질(Cerebral medulla)? 대뇌의 수질은 대부분 신경전도로인 유수신경섬유로 되어 있기 때문에 흰색을 띠는 백질(white substance)이다.? 백질속에 몇 개의 회백질 덩어리를 대뇌핵(cerebral nucleus) 혹은 기저핵(basalnucleus)이라고 한다.? 신경섬유는 대뇌수질의 백질을 구성하고 있는 신경섬유속은 그 경로에 따라 연합섬유, 교련섬유 및 투사섬유로 구분? 기저핵 : 대뇌수질 속에 있는 미상핵과 렌즈핵, 전장 및 편도체라는 회백질 덩어리로 대뇌피질과 척수를 잇는 운동로의 중재소 역할(4) 변연계(Limbic system)? 감정의 중심, 욕망, 기초적 생존기능? 정서 반응을 일으키고 조정하는 정서조절 중추임? 변연계에 쾌락중추와 처벌중추가 있음. 자극에 따라 다양한 정서반응이 나타남- 해마와 편도 : 기억과 관련된 지각과 감정처리에 관여 (행복, 슬픔의 표현을 유발)* 즉시기억 : 약 1초, 단기기억 : 약20분, 장기기억 : 몇 분∼몇 년- 시상 : 활동 및 모든 감각과 감정을 조절- 시상하부 : 생존과 직결된 위협으로부터 도망하는 행위, 싸우는 행위, 먹는행위, 교미 하는 행위의 4가지 행동을 주관(체온조절, 수분균형, 성적충동조절, 식욕조절, 위장운동, 내분비기능과 흥 분, 조증행동 또는 분노와 같은 충동적 행동과 관련됨)▶ 간뇌(Diencephalom)? 위치 : 뇌간의 가장 위쪽 부분? 여러 부분의 핵군으로 이루어지는 핵복합체. 이들 핵군이 대부분은 기능적으로 대뇌피질과 관계가 깊고 전체 간뇌는 뇌척수간(neuraxis)의 2%미만으로 구성되지만 중추신경계의 구조를 이해하는데는 중요한 부분으로 되어 있다.? 간뇌는 다음과 같이 4개의 중요한 부분, 즉 시상상부, 시상, 시상하부, 하시상부로 나눌수 있다.▶ 중뇌? 전뇌와 교 및 소뇌를 연결하는 뇌간의 잘록한 좁은 부위? 기능 : 대뇌, 척수, 소뇌를 연락하는 여러 가지 전도로의 통로, 타액과 위액 분 비등 소화기능, 생명유지 및 비수의적 기능을 조절하는 중추 가 있다.? 망상체(연수내 회백질 부분): 연수를 통해 들어오는 여러 감 각 신경세포로부터 입력 받으며 처리 결과를 전뇌 부분으로 보냄▶ 소뇌? 교와 연수의 뒤쪽에 위치함으로써 제 4뇌실의 지붕(신체의 평형, 근육의 긴장도, 섬세한 감각, 운동의 협응 기능)을 이룸? 근육의 긴장 등에 관여하여 신체 운동의 권고와 조정에 관여하는 대뇌의 자문기구? 몸은 자세와 균형이 맞지 않으면 소뇌는 내이의 반규반에서 보내 온 흥분파의 정보와 신체의 자세 유지근에 서 오는 정보를 종합 대 뇌로 보내어 몸의 자세와 균형을 바로 잡게 한다.? 소뇌병변: 파킨슨 병, 피질하 치매▶ 뇌실 (Ventricle of the brain)? 중추신경계를 보호하고 뇌척 수액의 생성과 순환을 담당하는 뇌조직의 내각? 구성 : 2개의 측뇌실, 그리고 각각 1개씩의 제 3뇌실과 제 4뇌실▶ 수막(Meninges)? 수막(Meninges)은 뇌와 척수를 싸고 있는 3겹의 피막으로 외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid), 내층은 연막(pia mater)이라고 한다.2) Hydrocephalus(수두증)(1) Hydrocephalus(수두증)의 정의수두증이란 '머리에 물이 많이 차있는 증세' 라는 뜻으로, 두개 내에서 정상적인 대사과정을 통하여 생성된 물인 뇌척수액이 생성되고 일정한 통로를 거쳐 정맥혈(상시상정맥) 속으로 흘러 들어가 흡수되는 과정에서 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인하여 뇌실내 또는 구개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 동적 상태를 말한다. 즉, 뇌 속에서 정상적으로 일정량의 뇌척수액은 계속 생성되는데, 흡수되는 양은 상대적으로 적어서 점차로 생성된 뇌척수액이 뇌 속에 축적되는 동적 현상을 말한다.수두증은 신경외과에서 가장 많은 질환 중의 하나로 소아, 노인 어느 연령에서도 생길 수 있다. 선천적으로 특별한 이유 없이 발생할 수도 있고 외로 오는 이상현상을 조절하는 역할을 한다.(2) Hydrocephalus(수두증)의 원인과 분류▶ 원인① 뇌척수액 순환통로의 폐쇄 : aqueductal stenosis(도관협착증), 제4뇌실의 배출구가 종 양 등으로 막힘* 뇌척수액의 순환lateral ventricle → foramen of Monro → third ventricle → aqueduct of Sylvius → fourth ventricle → foramen of Magendie, foramen of Luschka → 뇌주위 지주막하강 → basal cistern → 뇌피질의 지주막하강 → arachnoid villi → sagittal sinus → 정맥 내로 흡수② 뇌척수액의 흡수장애 : 지주막 융모 혹은 지주막 과립의 섬유화, 정맥동의 압력증가* 흡수? 지주막융모에서 뇌척수액의 압력과 시상정맥동의 압력차에 의한 수동적 이동과정에서 흡수, ATP 필요 없음? 지주막하의 압력과 시상정맥동의 압력차가 약 5mmHg 이상되어야만 밸브가 열려서 흡수가 시작? 비정상적으로 뇌압상승 시에는 뇌척수액이 뇌실주변의 백질을 통해 간질로 이동함③ 뇌척수 액의 과잉생산 : choroid plexus papilloma, 비타민 A 과잉* 생성? 생성 : 50~80%는 맥락총에서 만들어지며, 일부 뇌실질, 척추 연수막 등에서 생성? 생산량 : 450ml/일, 20ml/시간, 전체 150ml? 생성 : albumin ↓, RBC & WBC 없음▶ 분류① 폐쇄부위? 교통성 수두증(communicating hydrocephalus) : 지주막 과립 혹은 지주막하 공간이 폐쇄된 경우로 지주막하 출혈 및 뇌막염이 흔한 원인? 폐쇄성 수두증 (obstructive hydrocephalus) : 뇌실 및 각 뇌실의 뇌척수액 배출 경로가 폐쇄된 경우로 뇌실 내부 및 주변 종양, 수도관 협착 등이 원인② 발생시기? 선천성 수두증? 후천성 수두증③ 증상 기간? 급성 수두증 : 뇌압이 상승하고 두통, 구토, 유두부종 등의 증상 & white matter atrophy되고, ependymal cell(뇌실막 세포)이 손상? 4단계 : 뇌실 내 압력이 증가하여 국소 뇌혈류의 감소를 초래하고, 대뇌피질 신경세포의세포수가 감소, 조기에 수두증을 치료하면 신경세포의 손상을 예방할 수 있음? 5단계 : 만성기, 두 개강내압이 감소하면서, 뇌척수액의 맥박압이 중요한 역할연령원인주증상신경학적 검사소견태아선청성 기형뇌실확장영유아선천성주산기출혈(조산)척수수막류임신중 감염뇌막염대두증, 대천문 팽륜발달지연, 하지강직대천문 팽륜이마정맥 확장낙조현상봉합선 이개소아(2세 이상)뇌종양, 뇌막염외상, 뇌출혈두통, 구통, 시력장애운동기능 저하인지기능 저하하지강직시신경 위축유두부종운동실조성인뇌출혈뇌종양두통, 구토, 경련시력저하보행실조, 유두부종,사시노인특발성 정상압 수두증(오랜기간 적응)운동실조, 치매, 요실금소뇌기능 저하기억력 저하(4) Hydrocephalus(수두증)의 증상나이, 병의 진행정도, 개인의 병에 대한 내성에 따라 다르게 나타난다.? 아이들은 아직 머리가 완전히 성숙되어 있지 않기 때문에 수두증에 의한 압력이 늘어나면 머리가 커지는 증상이 나타나며, 구토와 불면이 있고, 반응에 예민해지고, 시선이 아래로 처지는 현상에, 발작이 일어난다.? 청소년이나 성인들은 어린아이들과 다른 증상들이 나타나는데, 이는 두개골이 거의 성장하였기에, 압력에 의하여 머리가 커지지 않기 때문이다.? 증상: 오심, 구토papilledema(시신경의 일부인 optic disk가 붓는 현상)시야가 뿌였게 보이며, 상이 두 개로 보이고 시선이 아래로 내려가거나, 몸의 균형 을 맞추기 힘들고, 보행장애, 오줌을 조금씩 흘리는 요실금 현상이 나타나고, 행동이 느려지며, 무기력하고, 자꾸 졸립고, 매사에 아주 예민하게 반응하는 등 현저한 성격 의 변화를 포함하여 기억력 약화와 정신기능의 약화까지도 들 수 있다.(5) Hydrocephalus(수두증)의 진단검사< 수두증 환자의 MRI, CT 사진 (뇌실이 확장) >① 임상증상 및 신체검사1)

의/약학| 2019.10.27| 10페이지| 1,500원| 조회(239)

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