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성인간호학실습 수술실 유방암

성인간호학Ⅱ- Breast Cancer Case Study -실습과목성인간호학Ⅱ실습 병원/병동실습기간학번이름담당교수님제출일- 목 차 -Ⅰ. 질병기술Ⅱ. 간호력Ⅲ. 진단적 검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 간호과정※. 참고문헌Ⅰ. 질병기술(Description of disease)유방암 breast cancer1. 정의유방암이란 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말한다. 즉, 유방에 비정상적인 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병이다.미국의 경우 오래 전부터 여성암 중 1위를 차지하고 있으며, 우리나라에서도 유방암의 발생이 꾸준히 증가해 2001년에는 여성암 중 가장 많은 암이 되었다.한국의 보건복지부가 발표한 2002년의 조사 결과를 보면 우리나라 국민들이 평균 수명까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 26.1%였으며, 암의 발생 빈도는 남성에게 있어서, 위, 폐, 간, 대장, 전립샘 순으로 상위 4대 암이 전체 암 발생의 3/2를 차지하였고, 여성은 2002년 유방암이 처음으로 발생순위 1위를 차지하여 다음으로 위, 대장, 갑상샘, 자궁의 순으로 상위 6대 암이 전체 암 발생의 3/2를 차지하였다.OECD 국가들의 경우 대표적으로 많이 발생하는 3대 암 종이 남자는 전림샘암, 대장암, 폐암이고 여자는 유방암, 대장암, 폐암으로 보고하고 있음을 감안할 때 생활양식이 점차 서구화 되어 가고 있는 우리나라의경우에도 대장암, 전립샘암, 유방암의 증가가 가속화될 것으로 예상된다. 특히 우리나라 유방암의 특징인 것은 서구에서 유방암이 주로 50대에 발병하는 것과는 달리 40대에 빈도가 높아 비교적 젊은 연령층에서 유방암이 많이 발생한다는 점이다. 따라서 서구의 유방암 관리 지침과는 달리 우리나라에서는 좀 더 이른 연령부터 시작되는 유방암 관리 지침이 필요하다.암 표준화 발생률 국제비교- 여자 성별 암 발생 율2. 유방의 해부학적 구조와 생리-유방의 위치와 구조유방은 흉 벽의 표재 성 근막 내에 있는 흉부의 배면에 위치한 유선으로, 수직으로는 2~6번 늑골 사이, 함으로써 종괴나 이상 소견을 조기 발견하여 치료에 도움이 될 수 있다. 폐경기 이후의 여성은 매달 같은 날에 실시한다.2) 진단 - 임상검진 (Hisory and P/Ex)- 유방 촬영술 (Mammography)유방조직에 대한 X-선 검사로 유방내부 조직의 양상을 보여준다.유방 X-선 촬영법은 혹이 만져질 경우에 암인지 아닌지를 구별하고 유방종양이 만져지기 전, 즉 아주 작은 크기의 종괴나 석회화 침착 현상(미세한 모래알 같이 아주 작은 석회가루들이 모여 있음)이 있을 때 악성 여부의 판별뿐만 아니라 이를 통한 조직검사로 몇 ㎜밖에 안 되는 조기 암을 발견해 낼 수도 있다. 그러나 약 10%의 유방암은 유방촬영술상 발견이 안 되는 경우가 있고 30세 미만의 젊은 여성이나 섬유 낭종성 질환이 존재하는 경우에는 유방암의 감별진단이 어렵다.- 유방 초음파 (Ultrasonography)초음파 검사방법은 유방에 생긴 혹이 물혹인지 단단한 혹인지 또는 물혹 내부에 단단한 혹이 숨어있는지를 구별하는데 우수하나 암을 조기 검진하는 데는 유방 X-선 촬영술보다 감별력이 떨어진다. 그렇지만 우리나라 여성들처럼 유방이 작고 섬유조직이 발달된 젊은 여성에게는 필요한 검사로 생각된다. 종괴의 악성도를 유방 촬영 술이나 초음파로 구분하기 어려울 경우, 6개월 정도의 간격을 두고 유방 촬영술이나 초음파로 추적검사를 시행하여 변화 양상을 관찰하여야 한다. 이 기간 동안 종괴의 변화가 없으면 양성일 가능성이 높아 당장 수술을 요하지는 않으나 종양의 크기가 증가하거나 악성이 의심될 경우 조직검사(혹의 일부 또는 전부를 떼어내어 검사하는 것)가 필요하다.- 유방 생검 : 조직 검사(Biopsy)유방조직 생검을 해야 하는 가장 흔한 경우는 유방에서 혹이 만져지거나 비정상적으로 젖꼭지에서 분비물이 나올 때이다. 뚜렷한 유방 종괴 없이 나타난 유방통 자체는 생검의 대상이 아니며, 임상 검진상 또는 유방촬영술상 종괴가 없을 경우에도 생검보다는 다른 방법을 시행한다. 지속적인 또는 종괴가 동반된 유두도 많이 개발되어 환자 분에게 부담을 줄일 수 있고, 가발도 많이 개발되어 머리가 빠진 사실을 알기 힘든 경우가 많다.4) 호르몬치료의 부작용항호르몬 치료제인 타목시펜(tamoxifen)을 사용하는 경우에 폐경 후 증상(안면 홍조), 정맥혈전증, 자궁 내막 암의 발생 증가와 같은 몇 가지 부작용이 있을 수 있다. 최근에 폐경 이후 환자에게 사용되는 아로마타제 억제제는 골다공증과 관절통의 부작용이 올 수 있다.9. 예방방법아직까지 유방암을 예방하기 위한 확실한 예방 수칙은 없다. 다만 유방암의 위험 요인으로 알려진 것을 일상생활에서 피하고 정기적인 검진을 통해 조기에 발견하도록 권고하고 있다. 유방암은 조기 발견한 경우 매우 치료 성적이 좋으므로 정기검진이 더욱 중요하다.대한유방암학회와 국립 암센터가 권하는 유방암 조기검진 권고안에 따르면 30세 이후 매월 유방 자가 검진을 하고, 35세 이후 2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰을 추가하고, 40세 이후에는 1~2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰과 더불어 유방촬영을 하고, 고위험군의 경우에는 의사와 상담할 것을 권하고 있다. 생활습관과 식이습관의 변화와 유방 건강에 대한 관심, 정기검진이 유방을 유방암으로부터 보호할 수 있을 것이다.10. 주의사항유방암은 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용하여 발생하기 때문에 예방법 역시 잘 알려져 있지는 않다. 비만 조절, 운동 등 올바른 생활 습관이 유방암의 발생위험도를 낮춘다고 되어 있으며, 정기 검진을 통해 유방암을 조기에 발견하는 것이 중요하다11. 유방암 환자 간호1) 유방암 치료 후 관리유방암에 대한 수술, 항암화학요법 및 방사선치료 등의 일차 치료가 완료되고 나면 정기적인 추적검사를 받는 것이 매우 중요하다. 이는 많은 수의 환자에서 국소 또는 원격전이와 더불어 반대편 유방이나 다른 장기에 새로운 암 발생의 위험이 뒤따르기 때문에 이를 조기에 발견하기 위해서 이다.검 사 방 법일 정병력 및 증상 청취, 진찰첫 3년간 ; 매 3~6개월 마다이후 2년간 ; 매 6~12와 신체적으로 새로운 치료가 필요하다는 정신적, 신체적 고통을 가져오는데 이 경우 "자신의 치료에 대한 결정을 누구와 상의하며 어떤 치료를 받아야 하는가?" 하는 문제를 잘 해결하는 것이 중요하며, 전문가와 상의하며 상호간의 많은 대화를 통해 자신에게 필요한 치료에 최선을 다하는 것이 가장 바람직하다.6) 유방암 수술 후 운동의사가 허락한다면 수술 후 둘째 날부터 운동을 시작할 수 있다. 이런 운동은 손상 받은 어깨의 운동 범위를 회복하기 위함으로 팔을 머리 위로 올리고, 목 뒷부분을 만지고, 등의 중앙부를 만질 수 있도록 하는 것이다. 하루 3번 이런 운동을 해야 하며 수술 전의 운동범위를 회복할 때까지 계속해야 한다. 만일 수술 전에 어깨운동의 장애가 있었다면 운동의 목표는 수술 전의 수준까지 회복하는 것이다. 보통 수술 후 4주간의 운동을 하면 수술 전 운동범위를 회복한다. 만일 4주 후에도 어깨의 움직임에 문제가 있으면 주치의에게 말하고 주치의는 재활훈련이 필요한지를 결정한다. 깊은 호흡은 긴장을 풀고 운동을 하는데 도움을 준다. 의자에 편안히 앉아서 코를 통해 천천히 깊은숨을 쉰다. 가슴을 부풀린 다음 천천히 입을 통해 숨을 내쉰다. 이것을 수회 반복한다. 이런 통증과 절개부위 당기는 느낌을 누그려 뜨려 운동하는데 도움을 준다. 사실 이런 깊은 호흡은 하루의 긴장을 푸는 좋은 방법이다. 운동을 할 때 절개 주위의 통증과 수술 후 신경통을 구분할 수 있어야 한다. 만일 절개부가 당기거나 통증을 느끼게 되면 그 지점에서 운동을 멈추고 깊은 숨을 쉬고 통증이 사라지면 운동을 계속한다. 그러나 통증이 계속되면 더 이상 진행하려 하지 말고 멈추도록 한다. 수술 후 신경통은 운동을 계속하는데 문제가 되지 않고 오히려 운동은 수술 후 신경통을 완화 시킬 것이다.Ⅱ. 간호력 (Nursing History)1. 수술실, 회복실1) 대상자 수술 전 준비상황이름성별여연령진료과수술일자수술명resection of quadrant of breast수술 전 진단명수술 후 진단명0%▲ 감염 후 회복기, subacut bacterial endocarditis, 혈액질환 및 악성종양? RI Lymphagiography검사결과임상진단: breast cancer영상소견: Lymphoscintigraphies were done after subdermal injection of radiopharmaceutical결과: Radio pharmaleutical injection 후, OP room으로 올라감? CT chest low dose검사결과1. Decrease extent of multifocal consolidation in both lungs→improvement of atypical pneumonia or drug pneumonitis2. No evidence of metastasis in thoraxⅣ. 투약(Medication and fluid administration)약명(상품명)투여경로용량 및 회수적응 증부작용/금기수술 전 약물Hartman Solution 1000mlIV1bag IV dropping 1회순환혈액량 및 조직 간 액의 감소 시 세포 외 액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정대량. 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.Charcotrace InjectionSC1vial subcutaneous 1회유방종양 제거 수술 시 정위장치 또는 초음파를 이용하여 촉지 할 수 없는 작은 부위를 표시하기 위한 수술 보조제1) 가슴 부위 통증2) 찌르는 듯한 따끔거림3) 주사부위 부풀어 오름, 발열, 발적, 통증Tomiporan Injection HanallIV(수술 전 항생제)2vialN/S50mix후 IV1회패혈증, 감염성 심내 막염- 만성기관지염, 기관 지 확장 증(감염 시), 폐렴, 폐 농양, 농흉- 신우 신염, 방광염- 담낭염, 담관 염- 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반 사강염, 자궁주 위조직 염, 바토린선염쇽, 과민방응, 국소과민반응, 급성 신 부전, 발진, 두드러기. 홍반, 갈움NORMAL SALI개선제

의/약학| 2021.08.07| 29페이지| 2,000원| 조회(320)

성인, 수술실, 유방암, 성인간호학, 실습, 성인실습, 기도청결, 비효율적, 신체기동성..

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아동간호학 실습 폐렴과 관련된 진단 (비효과적 기도청결, 낙상위험) 간호과정입니다.

아동간호학실습Ⅱ- 폐렴(Pneumonia)Case Study -과 목 명교 수 님학 과학 번이 름제 출 일【목 차】Ⅰ. 서론---------------------------------------------------------11. 사례연구의 필요성 및 목적----------------------------------------------------12. 대상자 선정 동기---------------------------------------------------------------1Ⅱ. 본론---------------------------------------------------------11. 문헌고찰-------------------------------------------------------------------------12. 간호사정-------------------------------------------------------------------------83. 간호과정------------------------------------------------------------------------17Ⅲ. 결론 및 제언----------------------------------------------24※. 참고문헌---------------------------------------------------25Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적어린이 병동으로 실습을 나갔는데 환절기라 그런지 대부분의 환아들이 폐렴을 앓고 있었다. 많은 아이들이 폐렴으로 입원할 만큼 폐렴은 흔한 병이다. 하지만 폐렴에 대해 자세히 공부를 해 본적이 없어 이번 기회를 통해 폐렴이 어떤 병인지, 어떤 증상을 나타내는지, 어떤 간호를 필요로 하는지를 알아보기 위해 주제로 선정하게 되었다.2. 대상자 선정 동기실습을 시작했을 때 가장 최근에 폐렴을 앓고 있었던 환자였기 때문에 폐렴의 진행 과정에 대해 자세하고 생생히 관찰할 수 것 같아서 대상자로 선정하게 되었다.사- 폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰.- 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가- 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 폐렴의 원인을 구분할 수 없어 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.② 혈액 검사- 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 등의 지표가 상승되어 있는 결과.- 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있어 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수 없다.- 마이코플라즈마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단.③ 호흡기 검체 검사- 가래나 코 분비물을 이용한 검사- 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없어 대부분 코의 분비물을 채취하여 시행 그러나 증상을 보이지 않는, 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있어 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.④ 폐조직 생검- 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법- 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행⑤ 그 외의 검사- 폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하 며 필요시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행(2) 치료전신상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면연력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 된다.- 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않아서 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다.(단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제 사용)- 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이다를 수 있다.- 포도상구균에 의해 생긴 폐렴은 환자를 격리해야 하며 초기에 잘 치료하면 완치될 수 있다.폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면면 즉시 사용한다. 경구용 페니실린제제는 경하거나 중등도의 폐렴에서 사용하나, 비경구투여는 중증 혹은 구토나 혼수상태인 환아에게 최대의 효과를 필요로 할 때 사용한다.포도상 구균성 폐렴 : 병원이나 지역사회 내에서 페니실린G에 대한 저항성 포도상 구균의 높은 발병률 때문에 포도상 구균 성 폐렴으로 의심되거나 진단되었을 때는 penicillinase- resistant 페니실린이 사용된다. 특히 페니실린 유사 합성제제인 methicillin, nafcillin, oxacillin이 사용된다.vancomycin은 methicillin에 내성이 있는 황색 포도상 구균에 의한 폐렴 환아에게 효과적인 항 포도상 구균제제이다. 만일 배양과 민감도 검사에서 균이 페니실린G에 민감하다고 판명되면 이러한 항생제가 사용된다. 항생제 치료 기간은 처음의 반응과 합병증의 존재, 병의 진행속도 등에 따라 좌우된다.바이러스성 폐렴 : 항생제는 바이러스성 폐렴에는 사용되지 않으나 박테리아 증복 감염으로 의심될 때 사용한다.비정형 폐렴 : erythromycin과 tetracyline이 감염에 효과적이다. 이러한 약은 병의 진행과정을 호전시키거나 균을 근절하지는 못한다.(8) 휴식도모간호사는 환아의 정신적, 육체적 긴장을 완화시키고 휴식을 증진하며 에너지를 보존할 수 있도록 노력해야한다. 부모는 어린이에게 간호를 제공하고 안위를 주며 낯익은 장난감이나 연령과 질병정도에 알맞은 놀이를 할 수 있도록 해준다. 간호 관리는 어린이가 침상 안정을 취할 수 있도록 계획되어져야 한다. 만일 환아가 불안정하거나, 불안해할 때는 경한 진정제가 처방될 수 있다.(9) 적절하고 충분한 수분과 영양공급영아의 경우 흡인의 위험을 줄이기 위해 호흡수가 많이 증가되었을 때는 경구식이를 피해야 한다. 급성기간 중에 탈수를 막기 위해 정맥내로 수액을 주입한다. 간호사는 정맥주입을 주의 깊게 감시하고, 주입 률을 조절하며, 탈수증이나 수분과다 증상을 관찰한다. 간호사는 섭취량과 배설량, 소변비중, 매일의 체중을 측정한5▼77-95*감소: 철결핍성빈혈, 악성종양, 류마티스성 관절염, 혈색소병, 겸상적혈구 빈혈*증가: 빈혈, 만성간질환, 갑상선기능저하증, 약물부작용MCH24.9▼25-33*감소: 소적혈구성 빈혈, 저색소성빈혈*증가: 빈혈, 만성간질환, 갑상선기능저하증, 약물부작용MCHC32.631-37*감소: 소적혈구성 빈혈, 저색소성빈혈*증가: 빈혈, 만성간질환, 갑상선기능저하증PLT359170-450-RDW12.611.5-14.5*감소: 골수 기능 떨어질 시PDW11.38.9-16.7-Neutrophil78.7▲35-65-ANC6870Lymphocyte16.1▼35-60*감소: 암, 백혈병, 무과립세포증, 신부전, 신증후군, 전신성홍반성낭창*증가: 임파성백혈병, 바이러스성 감염, 만성감염, 다발성 골수종, 부신피질기능저하Monocyte5.03-11*감소: 임파성 백혈병, 재생 불량성빈혈*증가: 바이러스성 질환, 기생충질환, 암Esosinophil0.10-5*감소: 스트레스, 부신피질 기능항진*증가: 알러지, 기생충질환, 골수암, 난소암등Basophil0.10-2*감소: 스트레스, 과민반응, 임신*증가: 염증진행, 백혈병, 감염·염증의 치료단계Immature cell00-0-(2) 생화학검사 (2019-10-25)검사명결과정상치검사결과의 해석CRP42.0▲0-5*증가: 폐렴구균에 의한 감염, 조직괴사, 종양, 염증Protein7.46.4-8.3*증가: 급·만성신장염, 신결핵, 심한운동후, 스트레스, 열성질환Albumin5.03.1-5.2*증가 : 탈수, 심한구토, 심한설사*감소 : 간 경변, 급성 간부전, 심한화상, 심한 영양불량, 자간전증, 신장애AST320-34*증가 : 급성심근경색증, 뇌염, 간 괴사, 근골격계질환*감소 : 임신, 당뇨, 케톤산증, 각기병ALT150-36*증가 : 급성간염, 간 괴사의 원인이 되는 심한 정도의 간독성ALP163▲32-129*증가 : 간질환, 염증성 위장질환, 심장 장애, 용혈성 빈혈Bilirubin T0.40-1.2*증가 : 간염, 간기izer 0.5g/2ml소아=1회, 0.5~1mg을 1일 2회 투여inhalation기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등이 보고된 바 있다.12시간마다 nebulizer을 사용할 때 함께 사용ventolin소아= 살부타몰로서 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여 후 잔류용액은 버린다.inhalation중증의 급성천식, 통상 요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 진전, 빈맥, 구강 및 인후자극, 구역, 구토 등12시간마다 nebulizer을 사용할 때 함께 사용3. 간호과정번호간호문제간호진단#1대상자가 과도한 기침과 객담을 보임.분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결#2대상자가 입원을 하고 난간을 올리지 않고 생활하는 모습을 보임. 또한 보호자 없이 환아 혼자 IV 폴대 위에 올라타서 노는 모습이 자주 관찰됨환경변화 및 부주의와 관련된 낙상위험성#1.간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“아이가 기침할 때 마다 그렁그렁 하는 소리가 나요.”“기침횟수가 전 보다 많아 진 것 같아요.”“가래가 많은데 혼자서 못 뱉어요..““목에 가래가 많은 것 같아요.”“아이가 기침을 너무 많이 해요.”“콧물과 가래 때문에 숨쉬기 불편해 해요.”- 진단명 : 세균성 폐렴(mycoplasma pneumoniae)- V/S결과 : 혈압 90/50mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 30회/분 spO2 96%- 지속적으로 가래가 섞인 기침이 관찰됨.- 가래와 콧물로 인해 호흡하는 데에 있어 불편함을 호소함- 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 남.- 힘들게 호흡하는 모습 보임.- 스스로 객담을 뱉어내지 못함.- 폐음 청진 시 수포음 청진됨- 다량의 가래가 있음을 확인함간호진단분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결(비효과적 기도청결: 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태)목 표/기대되는있다.

의/약학| 2020.10.07| 25페이지| 2,500원| 조회(673)

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여성간호학 실습/ 여성간호학 지식부족 case study : 자연분만(NSVD)

Case studyNSVD 간호실습기간:실습병원:실습병동:학 번:이 름:담당교수:제 출 일:Ⅰ. 문헌고찰1) 분만(1) 자연분만이란?: 자궁수축을 통해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 결국에 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정을 말하며 질을 통한 자연적인 분만으로 일반적으로 정상적인 질식분만을 말한다.(2) 분만의 전구증상: 임신 말기 분만일이 가까워지면서 분만을 암시하는 신체변화들이 나타나는 것이다.① 태아 항감감 : 분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것으로 초임부에게 주로 나타난다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막의 압박이 줄어들고 호흡이 편해지며 위의 부담과 복부의 팽만감이 완화된다. 그러나 골반이나 방광에 압박이 증가하여 빈뇨, 하지경련, 질 분비물 증가 등의 증상이 나타난다.② 가진통 : 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것이다.③ 이슬 : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질을 말한다. 만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작된다④ 양막 파열 : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 만삭 시 파막이 되면 80~90%에서 24시간 내에 분만이 시작된다. 양막파열은 대부분 분만 전 또는 분만 중에 있지만 만삭 전에도 파열되어 선진부가 골반 내로 진입되지 않았다면 제대하수, 자궁 내 감염으로 태아나 산부에게 위험이 될 수 있다.⑤자궁 경부의 연화 : 임신이 진전됨에 따라 손가락이 들어갈 만큼 자궁경관이 열려진다. 경관이 부드러워지고 거상되며 1~2cm정도 개대되는 것을 말한다.2) 진단적 검사 및 치료(1) 표지물질 검사① 이중 표지물질 검사 (더블마커 검사)：9~13주 사이에 시행하며 다운 증후군을 선별하기 위한 검사이다.② 삼중 표지물질 검사 (트리플마커 검사): 16~18주 사이에 시행하며 다운 증후군, 에드워드 므로 흉부X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.(6) 심전도 검사: 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.3) 간호(1) 입원간호- 입원 시 간호사정- 분만 초기 증후 사정(진진통 여부와 양상, 이슬 및 양수 파막 여부 확인)- 분만 진통 사정(자궁수축 특성 파악 및 복부검진, 질검사, 파막검사, 태아건강사정)(2) 분만을 위한 신체적 준비- 관장 : 목적 - 대장을 비워 산도를 넓힘으로 선진부 하강을 쉽게 해준다. 분만 시 오염을 방지하며 분만을 촉진시켜 준다.- 회음부 준비 : 목적 - 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있다.- 수분섭취 및 배뇨 : 2시간 간격으로 배뇨를 권장한다.(방광팽만은 선진부 하강을 방해하고 방광무력과 손상, 배뇨장애를 초래할 수 있다.)- 안위간호 : 산모가 원하는 체위를 취하도록 한다.(좌측위, 심스 체위 시 모체의 혈액순환에 영향을 주지 않는다.) / 통증완화(근육조절, 호흡법을 이용하여 통증조절을 해준다.) / 접촉(신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키고 산부가 자궁수축으로부터 주위를 돌려 진통효과를 가져온다.)(1) 산부간호- 힘주기 : 태아 저산소증 예방을 위하여 수의적인 힘주기는 6~7초 이상 지속적으로 주지 않게 한다.- 심리적 지지 : 산부와 배우자는 서로 의사를 존중하고 격려하고 산부에게 필요한 지지를 제공하여 가족에 대한 친밀감을 지속시킨다.- 산부를 분만실로 이송한 후 쇄석위나 반좌위 등 적절한 자세를 취하게 해준다.- 아두가 발로 되면 아두가 천천히 분만되도록 하기 위해서 헐떡거리는 호흡을 하거나 입술을 오므려 숨을 천천히 내쉬도록 한다.- 태아심음을 측정하고 강도와 규칙성을 의사에게 알린다.(태아의 심박동이 감소하거나 기초변이성이 소실되면 산부를 왼쪽측위를 취하게하고, 산소를 8-10L/분으로 공급한다. 태아의 심박동이 회복되지 않으면 즉시 의사에게 보고한다.)- 음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 소독액을 이용하거나 언제나 가장 ) 일반사항이름 : 연령 : 결혼상태 : 결혼기간 :직업 : 교육정도 : 종교 :과거력:가족력:흡연여부 : 음주여부 :2) 입원시 간호사정(신체검진)입원일시활력증후 : 혈압 mmHg 맥박 회/min호흡 회/min 체온 ℃신장 : cm 체중 : 임신전 Kg 현재 Kg3) 산과 정보 및 산과력최종월경일(LMP: last menstrual period):현재 임신주수: 주분만예정일(EDC: Estimated date of confinement):산전관리여부 : 유 v 무 (마지막 진찰일: )산과력(parity): ( 1 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 )4) 주 증상과 입원동기 :5) 분만과 관련된 정보분만 날짜:분만 형태: NSVD v VaccumC/sec (classical: low transverse: )Fetal membrane rupture: 유 v (spontaneous v artificial ) 무Amniotic fluid: clear v yellow greenish (태변착색: 유 무 v )amount 950 ccUterine contraction frequency: 2‘-3’ duration: 30초 intensity: mod (30)Cervix dilatation : 31 cm effacement : 90 %FHT 140 회/분Position Cephalic v Breech Others (형태 )태반만출방법: Duncan Schultz v 무게 800 g제대 양상: 정상 v 비정상 (제대정맥 1 개 제대동맥 2 개)약물투여(자궁수축제) Pitocin(Oxytocin) v Ergot 제제 (기타: )Anesthesia 유 v ( 경막외 마취, 회음부 국소마취 ) 무6) 분만 제 1기시작시간 총 소요 시간진통과 분만시 태도(통증, 공포 등): 통증을 많이 호소함.진통이 느껴질 때 순간적으로 호흡을 참는 모습이 관찰됨.분만을 위한 준비상태호흡법: 진통을 느낄 때 마다 코로 들이 마쉬고 입으로 내쉬는 심호흡법을 교육함.이완법: 조유무를 파악하기 위한 검사높다면 ▶ 탈수, 적혈구증가증, 설사, 폐섬유증낮다면 ▶ 빈혈, 백혈병, 출혈Hb11.7-15.5말초혈액내의 헤모글로빈 양을 측정하기 위한 검사높다면 ▶ 적혈구 과다증낮다면 ▶ 빈혈Hct36.3-46.7Hct는 전체 혈액의 부피에 대해 적혈구가 차지하는 부피의 비율을 나타낸 것높다면 ▶진선다혈구증낮다면 ▶ 출혈성질환 의심PLT130-450혈소판의 개수를 나타내는 검사높다면 ▶ 진성 혈소판 증가증낮다면 ▶ 저절로 출혈이 있을 수 있음MCV81.4-98.6적혈구 하나하나의 평균 용적을 나타내는 검사높다면 ▶ 악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산이나 비타민 b12부족에 의한 빈혈낮다면 ▶ 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해빈혈, 납중독MCH26.7-33.8적혈구 1개당 헤모글로빈 수치를 나타내는 검사높다면 ▶ 대구성 빈혈낮다면 ▶ 소구성 빈혈MCHC31.8-35.9적혈구 100cc에 들어있는 평균 헤모글로빈 수치를 나타내는 검사높다면 ▶ 골수 활동의 증가, 철 결핍성 빈혈낮다면 ▶저색소성 빈혈RDW-CV12.0-15.1적혈구의 크기가 고른지에 대한 검사, 빈혈의 운인을 짐작할 때 참고용으로 사용함높다면 ▶ 적혈구의 크기가 제각각이며 질환이 있을 가능성이 큼PDW10.4-16.8혈소판의 크기가 고른지에 대한 검사높다면 ▶ 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 혈소판이양증, 만성골수성백혈병MPV9.5-12.7평균 혈소판 용적을 나타내는 검사높다면 ▶ 골수 이상, 혈소판 이상, 비장 이상낮다면 ▶ 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈PCT0.1-0.7전체혈액에서 혈소판이 차지하는 부피를 나타내는 검사높다면 ▶ 감염, 염증, 운동, 알러지, 조직손상, 출혈, 용혈, 철결핍Basophil0-2염증과정에서 항응고제인 헤파린 및 기타 혈액응고를 방지하는 물질인 호염기구를 알아보기 위한 검사높다면 ▶ 만성골수성백혈병, 만성질환, 고지혈증낮다면 ▶ 갑상선기능항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스Eosinop애Bilirubin---높으면 ▶ 간염, 간기능저하occult Blood---높으면 ▶ 신장질환, 요로질환color---Turibidity---WBC0-3높으면 ▶ 신우신염RBC0-1높으면 ▶ 신장질환2019.02.26.면역혈청 검사TSH0.55-4.78높으면 ▶ 갑상선기능저하증낮으면 ▶ 갑상선기능항진증FT40.89-1.76높으면 ▶ 갑상선기능저하증낮으면 ▶ 갑상선기능항진증T30.60-1.81Vitamin D total 25-(OH)30.1-100.0골다공증, 구루병, 심혈관, 암, 당뇨병 등 다양한 질환을 진단높다면 ▶ vitamin D 결핍성 구루병, 흡수부전, 담즙성간경변증낮다면 ▶ 담즙 분비 저하Ⅱ . 간호사례2. 간호과정 양식간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“제 친구들중에 임신한 친구가 없어서 들은 것이 많이 없어서 걱정이에요.”“옆으로 누워있어도 되요?”“다리는 어떻게 놓아야 되요?”“언제 힘주면 되요?”“지금 힘 줘도 되요?”산과력(parity) : 1-0-0-0-0나이 : 26살진통이 왔을 때 과호흡하는 모습이 자주 관찰됨.분만 직전 진통이 왔을 때 힘을 주지 않는 모습이 관찰됨.분만 진행 중 다리를 오므리려는 모습이 관찰됨.분만 진행 중 과호흡으로 인해 호흡조절이 원활하지 않아 예방적으로 산소를 투여하는 모습이 관찰됨.(비강 흡입)간호진단초산으로 인한 분만과정과 관련된 지식부족* 지식부족 정의 : 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태목 표/기대되는 결과1. 대상자는 분만실 도착 후 3시간 이내로 분만의 진행 상황을 이해했다고 말할 것이다.2. 대상자는 분만 동안 올바른 호흡 방법에 대해 더 이상 질문하지 않을 것이다.3. 대상자는 분만 동안 적절한 자세에 대해 더 이상 질문하지 않을 것이다.4. 대상자는 분만 1기, 2기 동안 효과적으로 힘주기에 대해 이해했다고 말할 것이다.간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자를 사정한다.2. 대상자의 지식 정도를 사정한다.3. 대상자에다.

의/약학| 2019.08.31| 11페이지| 2,000원| 조회(344)

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성인간호실습/ 성인간호학 감염위험성 case study : 신장암

Case study성인간호 - 외과실습기간:실습병원:실습병동:학 번:이 름:담당교수:제출 일:목 차I. 문헌고찰-----------------------1pⅡ. 간호사례-----------------------4pⅢ. 간호과정---------------------- 7p※ 참고문헌-----------------------10pⅠ. 문헌고찰 ? 신장암(renal cell carcinoma)1) 원인신장암 발생의 위험인자는 환경적 요인, 기존 질병, 유전적 요인으로 나누어 볼 수 있다.환경적 요인으로는 흡연 및 고혈압 등이 있으며, 특히 흡연은 적게는 30%, 많게는 2배 정도 암 발생률을 증가시키며 금연하면 발생률이 감소하는 것으로 알려져 있다. 또한 일반적으로 동물성 단백질과 지방은 적게, 과일과 채소는 많이 섭취함으로써 신장암을 예방할 수 있다고 알려져 있다.기존 질병 요인으로는 장기간의 혈액투석 환자에서 암 발생 위험이 높아지며, 유전적 요인에는 몇 가지 염색체의 이상으로 인해 신장암이 발생하는 경우가 있다.2) 증상신장암은 고유의 증상이나 소견이 없고, 다른 대부분의 암과 같이 초기에는 특별한 자각 증상이 없다. 또한 어느 정도 종양이 진행될 때까지도 증상이 없어 다른 장기로 전이된 후 발견되는 경우도 흔히 있다. 특히 신장암은, ‘내과 의사의 종양’이라고 할 만큼 다양한 증상과 징후를 보여 다른 내과적 질환에 대한 검사 도중에 발견하는 경우도 많다.신장암의 비특이적 전신 증상으로는 피로감, 식욕부진, 체중감소, 발열, 빈혈 등이 있으나, 조기 진단되는 대부분의 환자는 아무런 증상이 없다. 신장암의 3대 증상은 이전에는 옆구리의 통증이 신장암환자의 약 40%, 혈뇨가 60%, 만져지는 복부의 혹 덩어리가 45%에서 발견되었지만 실제로 이 세 가지 증상이 모두 나타나는 경우는 전체의 10～15%에 불과하며 이러한 증상이 나타나서 병원을 찾으면 병이 상당히 진행된 경우가 많다. 최근에는 건강검진에서 초음파와 같은 영상검사가 보편화되면서 이러한 세 가지 증상을. 신장에 고형 종물이 의심될 때 신장암의 진단 및 암 병변의 정도를 가장 정확하게 평가할 수 있는 검사 방법은 복부 전산화단층촬영(CT)이다. 전산화단층촬영(CT)을 통해서 신장암의 국소 병기 및 림프절 전이나 복강 내 원격 전이에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있다. 자기공명영상(MRI)도 정확한 검사이나 기존의 전상화단층촬영과 비교하여 고가인데도 큰 장점은 없다. 신장암이 진행하여 하대정맥 내로 침범하면 전산화단층촬영이나 자기 공명영상을 통해 침범 정도를 확인한다.전산화 단층촬영(CT)등의 검사를 통해 신장암이 의심되면 단순 흉부촬영이나 흉부 전사화단층촬영을 통해 폐 전이 유무를 확인하며, 골전이가 의심되면 골주사 검사를 하여 암의 국소 병기뿐만 아니라 전신적으로 진행된 정도를 평가한다.양전자 단층촬영(PET)은 신장암의 진단이나 병기 검사보다는 전이병변 확인이나 재발 진단에 유용하다- 조직학적 진단 : 표적 치료나 면역요법 등의 다른 치료를 시행하기 전에 조직학적 진단이 필요할 때, 다른 장기의 암이 신장으로 전이된 것이 의심될 때 제한적으로 시행한다. 일반적으로 신종물의 영상진단 소견이 신장암의 소견과 부합되면 대부분 조직검사 없이 신장암에 준하는 치료를 한다.치료- 수술 : 신장암은 방사선이나 항암화학요법에 잘 반응하지 않으므로 신장암의 일차적인 치료방법은 신장절제술이다. 근치적 신적출술은 신장 이외의 기관에 전이가 없는 국한된 신장암이라면 암을 포함하고 있는 신장과 신장을 둘러싸고 있는 지방층 및 신주위 근막, 그리고 신우 및 요관 일부까지를 모두 제거하는 수술이다.부분 신절제술은 신장을 모두 적출하는 근치적 신적출술과 달리 암병변을 포함한 신장의 일부만을 제거하고 나머지 부분은 보존하는 수술방법으로 신원보존술이라고도 한다.- 방사선 요법 : 일반적으로 신장암은 방사선치료에 잘 반응하지 않는다. 방사선요법은 수술할 수 없거나 뼈와 폐로 전이된 종양, 수술 후 남아 있거나 재발하는 종양에 이용한다.- 항암화학요법 : 전이성 질환을 치료하기 위해 5?f조절하기 위해서도 이용한다.4) 간호- 수술 전 간호 : 수술 전에 대상자의 전반적인 신장기능을 검사하고 최적의 기능을 유지할 수 있게 한다. 전혈구검사(CBC), 혈액응고검사(PT, PTT, 혈소판 등), 전해질검사, 혈액화학검사(BUN, creatinine) 등을 한다. 금기증이 없으면 수분을 충분히 공급해 노폐물을 최대한 제거한다. 출혈경향과 감염증상을 관찰한다. 수술 방법과 과정, 예후, 기대되는 결과 등을 설명하고 정서적 지지를 해준다. 심호흡과 기침의 중요성과 방법을 설명하고 시범을 보인다.- 수술 후 간호 : 남아있는 신장의 기능을 확인하기 위해 신장기능(요량, BUN, creatinine 등)을 관찰한다. 수술 후 첫 24시간 동안 시간당 소변 배설량을 사정한다(정상: 30~50cc/시간), 25~30cc 이하는 신혈류 감소를 의미한다. 수술 후 1~2일 동안 헤모글로빈, 헤마토크릿, 백혈구 수를 6~12시간마다 측정할 수 있다. 출혈과 부신부전을 사정한다. 출혈로 인한 복부팽만이 있는지를 시진하거나 대상자의 침상 리넨을 검사한다. 출혈을 저혈압, 소변량 감소, 의식수준 변화를 유발한다. 부신부전 시에는 소변에서 다량의 수분과 Na+이 상실된다. 다량의 소변이 배설된 후에는 저혈압과 핍뇨(24시간 400cc 이하이거나 시간당 25cc 이하)를 초래하므로 정맥으로 수액을 공급하고 필요시 농축적혈구를 투여한다.대상자의 체온, 맥박, 호흡은 최소 4시간마다 측정한다. 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록하며 체중을 매일 측정한다.Ⅱ. 간호사례1. 건강 관련 정보1) 간호력 Nursing History-내·외과병동대상자 이름 : 성별/나이 :작성일 : 입원일 : 정보제공자 □환자 □보호자직업교육정도종교결혼여부가족구성원가족내 환자역활주보호자1. 일반사항활력징후체온: ℃ 맥박: 회/분 호흡: 회/분 혈압: mmHg신체계측신장: 체중:주호소의학적 진단명발병시기및 경과입원경유□ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 □눕는 차 □기타2. 건강 → 수술명/시기:가족병력□무 □유4. 의식 및 심리상태식이습관회/일치료식 종류식사량 변화편식□무 □유→식욕변화□무 □유→연하곤란□무□유→5. 영양상태수면습관- 시간/일수면장애□무수면제 복용□무자가검진종류 및 빈도 : -음주□무 □유→흡연□무 □유→개인위생□양호 □불량운동(유형/빈도)운동 종류 : - 회/주 - 시간 씩6. 건강증진7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)검사명정상치결과날짜비정상치의 임상소견White blood cells (WBC)4.0-11.0증가 : 만성 백혈병, 급성감염증감소 : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Red blood cells (RBC)4.5-6.5증가 : 설사, 탈수, 적혈구증가증, 폐섬유증감소 : 빈혈, 백혈병, 출혈Hemoglobin (Hgb)13.5-17.5증가 : 적혈구 과다증감소 : 빈혈Hematocrit (Hct)40.0-52.0증가 : 구토, 선천성 심질환감소 : 철 결핍성빈혈, 빈혈, 부종Platelets140-400증가 : 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절감소 : 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, shock, 감염Prothrombin time (PT)11.5-14.5증가 : 비타민 K결핍, 와파린 투여Activated partial thromboplastin (APTT)28.3-43.8증가 :Ⅴ, Ⅷ, Ⅸ, Ⅹ, ?, ?인자의 결핍 또는 각 응고인자에 대한 억제 인자가 존재Na136-146증가 : 염분배설감소, 과도한 수분 상실감소 : 만성심부전, 신체수분증가, 복수K3.5-5.1증가 : 급성신부전, 에디슨병, 헤파린치료, 알도스테론결핍, 인슐린결핍, 칼륨과잉수액감소 : 원발성 알도스테론증, 구토, 설사, 하제 과잉복용, 알칼리혈증, 바륨중독 등Cl(chloride)101-109저염소혈증이나 고염소증은 단독으로 발생하는 경우는 없고 대개 나트륨과 같이 나타남감소 : 쿠싱증후군Glucose (POCT)65-95증가 : 고혈당, 당뇨감소 : 인슐린 과잉분비, 당질부하 부전, 당질흡수 부전BUN6.6-23.in2) 검사실 자료2.간호과정- 침습적 처치와 관련된 감염 위험성- 수술과 관련된 급성통증- 환경변화와 관련된 낙상위험성간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“조금 추운 것같아. 으스스해.”- IV-line 유지중임 (Lt. jugular)- A-line 유지중(Rt. radial site)- BP:130/70, PR:89, RR:20, BT:37,7°C SpO2:96, 열이 있음- PCA 사용중 (정맥)- Lt. penrose drain 유지중- foley catheter 유지중- 혈액검사결과검사명결과검사의 의미WBC13.41수치 상승 시 감염, 염증, 백혈병, 외상, 화상 수술 또는 심장 들을 알 수 있다.segneutrophil81.9세균감염 질환의 가능성이 있다.neutrophil10.97세균감염 질환의 가능성이 있다.- 같은 병동 내에 접촉감염환자가 있음- 당뇨로 인해 BST 측정하는 것을 관찰함 (란셋 사용)간호진단침습적 처치와 관련된 감염 위험성(감염위험성 : 병원체에 감염될 가능성이 있는 위험한 상태)목 표/기대되는 결과1. 24시간 이내로 대상자의 활력징후가 정상범위를 유지할 것이다.2. 5일 이내로 CBC 검사 결과 감염의 지표인 WBC와 Segneutrophil, neutrophil 수치가 감소될 것이다.1. 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상이 없을 것이다.2. 대상자는 퇴원 시까지 카테터 라인, 배액관 연결 부위에 감염의 증상(발적, 종창 등)이 나타나지 않고 잘 유지된다.간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자의 활력징후를 3시간마다 측정한다.(체온이 상승 시 즉시 보고한다.)2. 전혈구 검사를 통해 WBC, Seg.neutrophil, Neutrophil 수치를 모니터한다.3. 감염의 위험이 높은 대상자를 위해 감염징후를 사정한다.3-1. 발적, 종창, 통증의 증가, 절개부위, 상처, 관출구, 배액관 또는 카테터의 화농성 배액이 있는지 사정한다.3-2. 소변양상을 사정한다.4. 전염력이 다.

의/약학| 2019.08.31| 12페이지| 2,000원| 조회(320)

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아동간호실습/아동간호학 케이스: 신생아, 위식도역류, 기도흡인 위험성 평가A+최고예요

아동간호학실습 I위식도역류(Gastroesophageal reflux, GER)과목명아동간호학실습 Ⅰ담당교수님학번, 이름실습병원실습기간제출일목 차I. 문헌고찰-------------------1pⅡ. 시나리오------------------4pⅢ. 간호과정------------------4p※ 참고문헌-------------------8pⅠ. 문헌고찰- 위식도역류(GER)1. 정의위식도 역류(GER, gastroesophageal reflux)는 위 내용물이 식도로 넘어오는 것을 의미한다. 위식도 역류질환은 위식도 역류로 인한 직접적인 심한 증상과 합병증이 동반된 병적인 상태이다. 이 현상은 하루 중 어느때나 나타날 수 있는 생리적 현상으로, 주로 식후와 밤에 나타난다. 그러므로 위식도 역류와 위식도역류병(GERD, gastroesophageal reflux disese)을 구분하는 것이 중요하다. 위식도 역류병은 위식도 역류로 인한 증상이나 조직손상을 의미한다. 위식도 역류는 2개월 미만의 신생아 약 50%에서 나타난다고 보고되었다. 흔히 ‘생리적’ 위식도 역류는 1세가 되면 저절로 해결된다. 위식도 역류병은 신경계장애 식도열공탈장, 복구된 식도폐쇄 및 병적인 비만과 같은 상태는 위식도 역류병의 유병률을 높인다고 예측된다. 일반적으로 어린 아동에서 발생하는 Sandifer 증후군은 발작으로 오인될 수 있는 반복적인 머리와 목의 신전과 통증을 특징으로 하는 상태로 드물게 나타난다. 이 증상은 상위 식도에 산이 역류되는 것을 막기 위해 시도되는 생리적 신경근 반응을 나타낸다.2. 원인위식도 역류는 미숙아와 기관지 폐이형성증을 가진 신생아를 포함하여 복위를 취하고 있는 신생아에서 발병할 수 있다. 기관지식도루나 식도폐쇄 수술, 체외막 산소화 장치, 신경학적인 질병들, 척추측만증, 천식, 낭포성 섬유증 혹은 뇌성마비가 있는 아동들 또한 복위를 취했을 때 위식도 역류가 진행될 수 있다.위식도 역류의 원인이 복합요인으로 인해 발생되되더라도, 초기 원인은 하부식도 괄약근증뱉어내기, 역류, 구토가슴쓰림- 식도염- 식도협착- 후두염- 반복성 폐렴- 빈혈- Barrett 증후군과도한 울음, 흥분복통등의 구부러짐, 뻣뻣함비심장성 흉통체중 감소, 성장장애만성기침호흡기계 문제(기침, 수유 후 질식)연하곤란토혈야간천식혈변반복적인 폐렴무호흡 또는 생명을 위협하는 사건5. 진단검사일반적으로 병력과 신체검진만으로도 위식도 역류를 진단하는데 신뢰성 있는 정보를 얻을 수 있다. 그러나 상부 위장관 검사가 해부학적 기형(ex : 유문협착, 회전이상, 고리췌장, 식도열공 탈장, 식도협착)을 평가하는 데 도움을 준다. 24시간 식도내 산도(pH)검사는 위식도 역류 진단에 절대적 기준이다. 생검과 함께 내시경 검사는 식도염, 협착, 바렛 식도(Barrett’s esophagus)의 유무와 정도를 평가하고, 크론병을 감별하는 데 도움을 준다. 섬광 촬영술은 방사성 의약품을 주입한 후 식도의 방사능 분포를 보여주고, 위배출을 사정한다. 섬광 촬영술은 위 내용물 역류로 인한 흡인과 구인두 근육의 조정을 감별할 수 있게 한다. 또한 비디오 형광투시경을 이용한 바륨 연하검사도 위식도 역류를 진단하는 데 사용하는 검사법이다.6. 치료관리위식도 역류의 치료관리는 병의 심각성에 따라 다르다. 호흡기 합병증이 전혀 없고 성장장애가 없는 신생아는 치료가 필요 없다. 위산 역류를 조장하는 음식 (ex: 카페인, 감귤류, 토마토, 페퍼민트, 알코올, 양념이 강하거나 튀긴 음식)을 삼가고, 아동의 생활방식을 교정시키는 것만으로도 위식도 역류 증상을 완화할 수 있다. 농축 조제유는 24시간 식도내 산도측정검사를 향상시키지는 않지만, 구토 횟수를 감소시킨다.. 우유 약 30cc당 쌀가루 1ts을 첨가해 만든 농축 조제유가 권고된다. 이것은 위식도 역류병으로 인해 체중이 감소된 아동에게도 도움이 된다. 역류가 심각하고 성장장애가 있는 신생아에게는 수술을 하기 전까지 지속적 비위관 영양을 제공하는 것이 필요하다. 수유 후 1시간 동안 신생아의 침상머리를 30° 올리거나 신생아의자를 야 한다. 미국 소아과학회는 수면 시 앙와위를 권한다. 만약 복위를 취하는 경우에는 푹신한 침구류를 피해야 함을 부모에게 주지시킨다. 우유 단백질에 민감성이 있다면 의사의 처방에 따라 가수분해된 우유분말을 일시적으로 사용하면 역류증상이 완화될 것이다. 비만으로 인해 위식도 역류병의 증상을 보이는 아동은 체중감량 프로그램의 적용이 필요하다.위식도 역류증상이 있는 신생아와 아동을 치료하기 위해 약물 요법이 사용되기도 한다. H₂-길항제와 양성자펌프억제제는 위산 분비를 감소시켜 약가늬 하부식도 괄약근의 압력 증가를 촉진할 수도 있다.위식도 역류에 대한 외과적 처치는 반복적 흡인성폐렴, 무호흡, 심한 식도염 또는 성장장애와 같은 심한 합병증이 있는 아동과 내과적 치료에 반응하지 않는 아동에게 실시된다.7. 간호간호 목표는 다음과 같다.(1) 증상을 가진 아동을 확인한다.(2) 가정간호를 위해 수유, 체위 및 약물요법에 관해 부모를 교육한다.(3) 외과적 교정술 중인 아동에게 간호를 제공한다.대부분의 신생아와 아동이 조심스럽게 생활방식을 변화시키는 것만으로도 위식도 역류를 극복할 수 있음을 말하여 초기에 부모를 안심시킨다. 부모가 생활양식을 바꿀 수 있도록 지지해주고 안심시키는 것이 중요하다. 자주 뱉어내거나 역류를 하는 신생아들은 수유하는 동안에 턱받이를 사용하고 보호되는 옷을 입히고 복위를 취하는 것이 부모에게 도움이 되며, 수유 후 신생아에게도 이로울 것이다. 부모에게 수유하는 자세에 대해 교육하고 부모를 안심시키는 것이 중요하다. 빈번한 신생아의 수유시간을 맞추기 위해서 가족들의 일상적인 스케쥴을 조절하는 것이 필요하다. 부모들은 아동들에게 카페인, 초콜릿, 및 매운 음식, 음주와 흡연도 하부식도 괄약근을 약화시켜 증상이 심해진다는 것을 알려줄 필요가 있다. 그리고 부모들에게 수유 후의 격렬한 놀이와 자기 직전에 수유하는 것은 피하는 것이 좋다는 실제적인 충고를 해야한다. 위식도 역류는 심각하며 성장을 제한할 수 있고, 지속적인 NG튜브나 수유를 위한 위루술이 하고 정보를 제공할 수 있어야 한다. 가족들은 종종 위식도 역류에 대한 약물에 관한 특별한 정보를 요구할 수 있다. 양성자 펌프 억제제(PPI)는 아침식사 30분 전에 투여하면 식사시간에 혈중 농도가 가장 높아져 효과적이다. 줄어든 위산의 상태를 유지하기 위해서는 며칠간의 약물투여가 요구된다는 것을 부모들에게 확신시킬 필요가 있다. PPI제제는 공식적으로 많은 투여방법이 이싿. 가능하면 약을 분말과 과립으로 준비하는 것이 용해가 잘되어 좋다. 많은 약제들을 약물투여할 때 액체형태로 혼합하여 투여한다. 니센 위저부추벽형성술을 받은 아동의 수술 후 간호는 복강경 또는 개복수술 형태를 받은 아동의 간호와 유사하다.Ⅱ. 시나리오김OO아기는 재태기간 38+2주로 2019년 2월 28일로 태어났으며 남아이다. 신장은 50cm, 두위 35cm, 흉위 31cm 몸무게 2970g이며 apgar score는 1분에 8점, 5분에 8점으로 측정되었다. 2월 28일 수유량: 45cc, 3월 1일 수유량:150cc, 3월 2일 수유량: 215cc, 3월 3일 수유량: 350cc를 주었다. 3월 1일, 3월 2일은 수유 후 구강을 통해 위 내용물이 소량 나온 것이 관찰되었다. 2019년 3월 3일 07:00 50cc 수유를 하고 난 후 트림을 시켰지만, 10분 후 아기가 “컥컥”거리며 분수같은 구토를 하였다. 구토 시 맥박은 167회/분, spo2는 80%로 비강과 구강을 통해 위 내용물이 나왔다. 얼굴이 붉게 변하는 것이 관찰되었으며 구토 후 호흡수는 66회/분, 청진 시 호흡음이 거칠게 들렸다. 같은날 19:00 60cc 수유를 하고 난 후에 트림을 시켰지만, 15분 후 기침과 함께 아기가 “컥컥”거리며 구토를 하였다. 구토 시 맥박은 165회/분, spo2는 82%로 비강과 구강을 통해 위 내용물이 나오고 얼굴이 붉게 변하는 것이 관찰 되었다. 구토 후 호흡수는 65회/분이었다. 같은날 10:00 20cc, 13:00 50cc, 16:00 60cc 수유 후와 23:00에 구강과 5~56회/분) 이 관찰되었다.간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)- “컥컥”- 2019년 3월 1일, 3월 2일 수유 후 구강을 통해 위 내용물 소량 역류됨- 3월 3일 역류횟수 : 하루 4회- 하부 식도괄약근이 약해 역류가 잘 일어남.- 구토횟수 : 하루 2회- 역류 및 구토 시 비강과 구강을 통해 위 내용물이 나옴- 구토 시 spo2 : 80%(07:00), 82%(19:00)- 구토 시 맥박수 : 167회/분(07:00), 165회/분(19:00)- 구토 후 호흡수 : 66회/분(07:00), 65회/분 (19:00)- 역류 시 맥박수 : 162~4회/분- 역류 시 spo2 : 84~86%- 역류 후 호흡 수 64~70회/분으로 얕고 빠른 호흡양상을 보임 (평소 호흡수 : 45~56회)- 구토 시 얼굴이 붉게 변한 모습을 관찰함.- 수유량2/283/13/23/345cc150cc215cc350cc간호진단위 내용물 역류와 관련된 기도흡인 위험성장기 목표1. 대상자는 퇴원 전까지 역류로 인한 기도흡인 증상이 나타나지 않을 것이다.2. 대상자는 퇴원 전까지 spo2, 맥박수, 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.단기 목표3.대상자는 24시간 이내 구토 및 역류 횟수가 3회 이하로 완화될 것이다.4. 돌봄 제공자는 교육 후 1시간 이내로 대상자가 흡인 시 대처방법에 대해 말 할 수 있을 것이다.간호중재이론적 근거간호수행1. 신생아의 호흡수와 호흡양상, 맥박, 혈압, 행동을 모니터한다.맥박수의 증가, 호흡수와 양상, 혈압의 변화는 호흡곤란을 의미할 수 있다. (최신 아동건강간호학1, 김영혜 외, 2019, 수문사, p217)- 1시간마다 신생아 호흡수, 호흡양상, 맥박, 혈압을 측정하였고, 행동을 모니터하였다.2. 장의 움직임을 평가하기 위해 청진하고 복부팽만과 경직을 사정한다.위장 움직임의 감소는 흡인의 위험을 증가시킨다. 음식 또는 액체가 위에 축적되기 때문이다.(간호진단, 중재 및 결과 가이드, meg gul린다.

의/약학| 2019.06.07| 10페이지| 2,500원| 조회(2,675)

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